广东疾病预防控制中心

第一篇：广东疾病预防控制中心

全国麻疹疫苗强化免疫活动问答手册-广东疾病预防控制中心

全国麻疹疫苗强化免疫活动问答手册

第一部分

麻疹的危害是什么

1-1 什么是麻疹?

麻疹是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。麻疹传染性极强，要超过甲流，儿童是主要易感人群。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。麻疹的潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右的情况。通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。

麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续4～7天，皮疹消退后有时会伴有脱屑现象。

麻疹危害严重，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见并发症有腹泻和脑炎等，特别当儿童营养不良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达10%。

1-2 麻疹在我国的流行情况?

麻疹在我国的流行情况与疫苗接种情况密切相关。

在麻疹疫苗使用以前，我国麻疹发病水平很高。根据卫生部的统计资料，1950～1965年，未进行麻疹疫苗大规模接种前，我国年平均麻疹发病率为590/10万。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。如在1959年发生了全国范围内的麻疹大流行，报告发病数约1000万，报告死亡人数约30万，年报告发病率高达1432/10万，病死率约为3%。

1965年我国开始使用液体剂型麻疹疫苗，此后发病率不断下降，至上世纪70年代中期，发病率在200/10万～600/10万之间波动，报告发病数在150万例至500万例之间。1978年我国实施计划免疫，并开始建立冷链系统，麻疹发病下降更为显著，实施麻疹计划免疫之后，我国的麻疹发病率下降了近99%。 1986年，麻疹疫苗改为有效期较长的冻干疫苗，并对儿童执行8月龄和7周岁两剂次免疫方案，此后报告发病率在4/10万～12/10万之间波动。

1998年我国提出加速麻疹控制的目标、提高了麻疹疫苗的接种普及率，当年麻疹报告发病率为4.5/10万，此后每年报告病例在6万～10万例左右。2004年全国开始实施传染病网络直报制度，由于统计方式发生变化，2005年麻疹报告发病率水平较上年增加近一倍，达9.5/10万，同年全国麻疹疫苗第2剂次免疫程序由7周岁提前至18月龄～2周岁接种，疫苗剂量由原来的0.2ml/剂次调整为0.5ml/剂次。

2006年，我国所在的世界卫生组织西太平洋地区确定了到2012年实现消除麻疹目标，将麻疹发病率降到0.1/10万以下，消除本土麻疹病毒传播。2006年、2007年、2008年，我国麻疹报告发病率接近10/10万，与世界卫生组织提出的消除麻疹目标尚有较大差距。

为实现该目标，更为了有效保护我国民众特别是儿童的健康与生命，参考世界卫生组织的建议，我国制定了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》，提出了综合性消除麻疹策略，其中包括在做好儿童常规免疫的基础上，开展麻疹疫苗强化免疫，以提高人群免疫力;同时开展疾病监测、加强疫情控制、控制风疹、控制医院感染、加强健康促进等。实施综合性消除麻疹策略之后，2009年全国麻疹发病大幅下降，报告病例52461例，发病率达到3.9/10万，每10000例病例中仅有7例死亡，为历史最低水平，但距离世界卫生组织确立的将麻疹发病率降至0.1/10万以下的目标还有一定距离。

1-3 我国的麻疹流行情况在国际上处于什么水平?

2004年全球报告麻疹病例数50.97万，2008年下降到28.19万。5年间，非洲区、中地中海区、欧洲区麻疹报告发病降幅均在70%以上;东南亚区也下降了42%;美洲区病例数最少，从2002年已无本土麻疹病例。但是，我国所在的西太区病例数则由2004年的9.17万上升到2008年的14.79万，占全球总病例数的比例由2004年的18.0%上升到2008年的52.5%。近年来，由于人口基数大、人口流动频繁等原因，我国麻疹报告发病数一直占西太区总报告数的80%以上，发病水平较高。

第二部分 我国消除麻疹的策略是什么?

2-1为什么能够消除麻疹?

消除麻疹从技术上可行。因为虽然麻疹病毒有多个基因型，但血清型只有一个，且抗原性稳定。人是麻疹病毒的唯一宿主，目前我们有可靠有效的疫苗可以预防，疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护各种基因型麻疹病毒的感染。

消除麻疹从操作层面也是可行的。国际经验证明，消除麻疹是可以实现的，如美洲区从2002年11月起就实现了消除麻疹目标;国内消灭天花和脊灰的经验也证明，疫苗可预防的传染病是可以控制、消除、甚至消灭的。

2-2我国消除麻疹的策略与其他国家有什么相同之处?

我国消除麻疹的策略与世界其他大多数国家基本相同。为实现消除麻疹目标，参考世界卫生组织的建议，我国制定了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》，提出了综合性消除麻疹策略，这一综合性消除麻疹策略的核心是免疫接种，即通过常规免疫和对重点人群定期开展麻疹强化免疫活动，形成覆盖全人群的免疫屏障。综合性消除麻疹策略还包括开展疾病监测、加强疫情控制、控制风疹、控制医院感染、加强健康促进等。

从国际上来看，世界各国为实现控制及消除麻疹的目标，在加强常规免疫的基础上，均开展了一系列强化免疫活动。据世界卫生组织提供的资料，2000年至2008年期间，在世界卫生组织六个区域中，共136个国家和地区开展了407次麻疹疫苗强化免疫活动，这些活动的开展有效地降低了当地和全球的麻疹发病率。从我国情况来看，从2004年至2009年，先后有27个省份开展过本省范围的消除麻疹强化免疫活动，有力推动了消除麻疹的进程。

2-3 我国消除麻疹的措施与其他国家有什么不同之处? 目前，全球范围内只有美国和加拿大等少数发达国家通过加强常规免疫工作实现了消除麻疹目标，而其他实现消除麻疹目标的国家均是在实施2剂次麻疹疫苗常规免疫的基础上，通过定期开展全国性的强化免疫来实现消除麻疹目标的。

我国目前所执行的消除麻疹策略是在世界卫生组织推荐策略的基础上，借鉴了已实现消除麻疹国家的经验，并结合我国实际而制定的，基本策略与其他国家一致，但因我国是发展中国家，人口多，地域广阔，各地经济水平差异大，在我国实现消除麻疹目标更具挑战性。

在制定我国消除麻疹的措施时需考虑：在一些相对贫困的地区，麻疹疫苗常规接种率还没有达到消除麻疹的需要;在经济发达地区，由于流动人口儿童免疫规划管理存在薄弱环节和具体困难，在学校、托幼机构、医院等人口密集的场所容易加速麻疹的传播，不时出现麻疹的暴发或流行。此外，由于多年来易感人群不断积累，全人群尚未形成免疫屏障、不能有效阻断麻疹病毒在全国的传播。因此，全国范围统一开展麻疹疫苗强化免疫活动，是为了更有效地消除麻疹、确保民众健康、尤其是儿童健康而采取的针对性策略。

第三部分 为何要进行麻疹疫苗强化免疫?

3-1 什么是麻疹疫苗?

麻疹疫苗是用麻疹病毒减毒株制成的减毒活疫苗，用于预防麻疹。 接种疫苗是预防麻疹的最经济、最有效的手段。麻疹病毒有多个基因型，但血清型只有一个，我国与世界上其它国家一样，使用的麻疹疫苗株均为A基因型麻疹病毒制成的减毒活疫苗，疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护各种基因型麻疹病毒的感染。

我国曾对国内外麻疹减毒活疫苗进行了为期25年的免疫持久性对比研究观察，结果表明，我国生产的疫苗与国外生产的疫苗在免疫原性及免疫持久性方面没有任何差别。

3-2 麻疹疫苗应该接种几次?分别在什么年龄/阶段?

国家规定的常规免疫接种为两剂次，分别在8月龄和18-24月龄接种，部分省市在此基础上根据本省市的实际情况增加了剂次。

3-3 麻疹疫苗接种一次，可以保护孩子多久?

世界卫生组织认为，在麻疹疫苗免疫成功的前提下，抗体可以持续很长时间，至少能够维持26-33年(具体可参见2009年世界卫生组织关于麻疹疫苗立场文件)。我国观察结果表明，接种麻疹疫苗后25年，还有85%以上的人有保护性抗体。但由于个人体质的原因，麻疹疫苗接种后也有可能发生没有产生抗体的情况，这部分人在周围有麻疹流行的情况下仍有可能被感染。

3-4 我的孩子已经接种过麻疹疫苗/麻风腮疫苗，这次还需要接种么?

麻疹疫苗接种后，一般情况下个体可以得到有效保护。但这也根据受种者年龄及个人体质的不同而异，接种后没有产生抗体的情况称为免疫无应答(或免疫不成功)，这部分人在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。

通常情况下，麻疹疫苗在8月龄接种首剂时血清抗体阳转率约为85%，也就是说100个受种儿童有85个会产生免疫力，在18月龄复种时血清抗体阳转率约为95%。完成2剂次接种者，血清抗体阳转率可能达到99%，但仍存在免疫不成功的人群。免疫不成功的人群累积到一定程度就可能导致麻疹局部暴发。对于人群来讲，需要有至少95%的人有抗体才可以产生人群免疫力，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒传播;对于个体而言，通过强化免疫再次接种麻疹疫苗，可以使未接种麻疹疫苗或接种后免疫无应答的孩子增加产生抗体的机会，降低感染麻疹的风险。而且，即使个体没有产生抗体，通过强化免疫建立起来的人群免疫屏障也会对孩子们产生保护作用。

强化免疫为各种原因导致免疫不成功的人群提供了一次补种的机会，特别是对于免疫史不详或未完成2剂次免疫的人群尤为必要，因此国际上在开展强化免疫时，通常不考虑目标人群既往的麻疹疫苗免疫史，都接种1剂麻疹疫苗，以便建立起高水平的人群免疫屏障。因此，除具有接种禁忌证的人群外，其他目标人群都应该按照当地政府的统一部署在强化免疫期间接种麻疹疫苗。

需要强调的两点是：首先，国内外的研究均表明，多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率;第二，接种麻疹疫苗既是对个体的保护也是对群体的保护，未接种者发病会影响周围其它人的健康。只有人群免疫力达到很高水平，才有可能阻断麻疹病毒的传播，彻底消除麻疹的危害。

此次全国麻疹疫苗强化免疫活动是消除麻疹的重要措施，是政府在充分考虑个体及群体疾病控制效果的基础上为解决公共卫生问题采取的利民举措。家长有权利让自己的孩子得到预防麻疹的机会，同时也有义务为建立全人群免疫屏障、保护我国儿童不受麻疹疾病的侵扰作出贡献。当然，疫苗接种需要家长知情同意，如有发热等身体不适、禁忌证等情况可缓种或不接种麻疹疫苗。

3-5 是不是之前给我孩子接种的麻疹疫苗质量有问题，所以才需要再接种一次?

开展强化免疫，是我国提出的综合性消除麻疹策略的重要组成部分，与疫苗本身无关。此次实施强化免疫的主要目的一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，从而使儿童产生有效的免疫力;另一方面在短时间内对特定人群开展麻疹疫苗强化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻断麻疹病毒传播。

3-6 有没有什么证据证明强化免疫是有效的?

世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一，从世界各国的实践来看，也有力地证明了这一点。

比如，美洲国家消除麻疹的成功经验证明了麻疹强化免疫策略的有效性。美洲国家自1994年确立阻断本土麻疹病毒传播的目标以来，在控制麻疹方面取得重大进展。向泛美卫生组织(PAHO)报告麻疹发病情况的41个国家中有39个国家于1989～1995年期间进行了麻疹疫苗强化免疫活动和每4年进行1次后续麻疹疫苗强化免疫活动，至2001年仅发现537例麻疹确诊病例，为历史最低。2002年只有委瑞内拉和哥伦比亚有本土麻疹病毒传播。2002年11月以来，美洲区未发现有本土麻疹病毒传播。

拥有约7000万总人口和相对较高麻疹疫苗常规接种率的7个南非国家(博茨瓦纳、马拉维、纳米比亚、南非、斯威士兰、津巴布韦)自1996年采取了消除麻疹策略后，除了对9月龄儿童采取麻疹疫苗常规接种外，还针对9月龄～14岁儿童进行全国范围的初始强化免疫活动和每3～4年进行1次针对5月龄～59月龄儿童的后续麻疹疫苗强化免疫活动。大约有2400万9月龄～14岁儿童接种了麻疹疫苗，接种率达到91%。麻疹病例数由1996年的60000例临床诊断病例下降至2000年的117例实验室确诊病例;麻疹报告死亡数由1996年166例减少至2000年无死亡病例。

韩国2000-2001年发生了麻疹大规模暴发疫情，之后韩国政府提出到2006年消除麻疹的目标。2001年5-7月，针对8-16岁学龄儿童开展了麻疹强化免疫，再辅以对3-6岁学龄前儿童开展高质量的入学查验接种证，对3岁以下儿童加强常规两剂次免疫，使接种率大于95%，使得韩国在2002-2006年间一直维持着消除麻疹的状态。

日本从2008年开始针对13-18岁儿童分年龄组分别开展强化免疫，持续5年。2009年麻疹发病数较2008年下降了93%，目前麻疹发病维持在较低水平。

2004年～2009年，我国开展麻疹疫苗强化免疫的省份在强化免疫后麻疹疫情均显著下降，不仅强化免疫目标人群的发病下降明显，因传染源减少，非目标人群的发病也明显减少。如贵州、新疆、海南等省在强化免疫后麻疹疫情较强化免疫前降幅均在90%以上。贵州省开展强化免疫后，发病率由2004年的23.3/10万下降到2005年的0.7/10万;海南省2006年开展强化免疫后，麻疹发病大幅下降，近年来一直保持发病率低于0.1/10万。

2009年我国麻疹发病率为3.9/10万(52461例)，为有麻疹监测数据以来最低水平，其中开展过强化免疫活动的省份和未开展过强化免疫活动的省份在发病情况方面差异显著：2004～2008年开展强化免疫省份报告病例数较2008年下降76%，2009年开展强化免疫的省份较2008年下降44%，而未曾开展强化免疫的4个省份仅下降1.6%。

3-7 可不可以给我的孩子检查一下是否有抗体，然后再让我决定是否接种?

从理论上讲，如个体产生了明确针对麻疹的抗体，可以不用再接种麻疹疫苗。但是，对群体而言，通过普查检测每个个体是否有麻疹抗体，组织困难且不具有可操作性，从公共卫生的角度而言，也不具成本效益。

世界卫生组织关于麻疹疫苗的立场文件中明确提到，在制定消除麻疹目标的国家，应通过强化免疫消除易感人群，强化免疫活动对象无论既往患病史及免疫史，均接种一剂麻疹疫苗。

3-8 如果我的孩子已经得过麻疹了，还用接种么?

如果是经实验室确诊得过了麻疹，理论上不需要再接种麻疹疫苗。但很多情况下，麻疹的诊断是医生临床诊断，未经实验室的严格病毒检测，也可能是其它发热出疹性疾病被当做麻疹。所以，就本次强化免疫而言，建议您的孩子再接种一剂麻疹疫苗。

第四部分 今年为何要开展全国范围的麻疹疫苗强化免疫活

动?

4-1 去年我省刚刚开展了麻疹疫苗强化免疫活动，为何才过不久又要再接种?

近年来我国部分省市为控制麻疹疫情开展了多次局部的麻疹疫苗查漏补种活动，但因时间不统

一、范围各不同、对象有差异，人口流动大，以及小范围强化免疫活动声势小、工作落实难度大，相对削弱了强化免疫短期内在全国范围内建立有效持久的免疫屏障、全面提高人群免疫力的作用。因而，全国麻疹疫情虽有大幅下降，但各地发病仍呈此起彼伏、延绵不绝之势，麻疹病毒的传播不能被切实打断，发病得不到有效控制。因此，为加速消除麻疹进程，卫生部决定在全国范围内统一开展一次针对适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活动，一举解决多年累积的易感人群问题，建立起高水平的全人群免疫屏障。

另外，本次强化免疫接种对象年龄范围与去年有所不同，部分儿童以往也未曾接受过强化免疫。

4-2 为何各省强化免疫接种人群年龄有差异，是基于什么考虑?

根据各省的麻疹发病情况和以往开展麻疹强化免疫的情况，卫生部确定了今年强化免疫目标人群的年龄范围。其中，北京、上海、河南、黑龙江和广西为 8月龄～14岁儿童;吉林、海南、青海为8月龄～6岁儿童;其他省份和新疆生产建设兵团为8月龄～4岁儿童。各省结合实际情况，也可扩大目标人群年龄范围。

4-3 为何选择在9月份用10天的时间集中开展强化免疫工作?

强化免疫时间的选择是卫生部及有关专家在综合考虑各种因素的基础上的科学决策。首先，9月是麻疹流行的低发季节，也是流感等其他呼吸道传染病的低发季节，在这期间接种，可以尽量避免传染病的干扰、以及预防接种偶合现象的发生;第二，9月学生开学，便于统一接种和管理;第三，9月气候适宜，避开了严寒与酷暑。

短时间内在全国统一开展麻疹疫苗强化免疫接种活动，有助于充分集中利用卫生资源，扩大活动声势，广泛动员全社会参与，得到广大儿童家长的配合，并尽量减少因人口流动导致接种遗漏的现象发生，以在全国快速建立针对麻疹的人群免疫屏障。

第五部分 目前我国有哪几种麻疹疫苗，此次

强化免疫接种使用哪一种?

5-1 这次强化免疫是全国统一招标采购，还是各省分别招标采购?

本次全国麻疹疫苗强化免疫所需疫苗是由各省按照《中华人民共和国招投标法》规定的招标采购程序向具有生产资质的企业招标采购，所采购的疫苗均为经过中国生物制品检定所每批检测合格的疫苗。

5-2 此次强化免疫收费么?

本次强化免疫对儿童家长不收取任何费用，疫苗及注射器费用均由国家财政负担。

5-3 此次使用的麻疹疫苗剂量是多少?

目标儿童人群无论其既往免疫史及麻疹患病史如何，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童均接种1剂次(0.5毫升)麻疹疫苗。

5-4 国产麻疹疫苗和进口麻疹疫苗有什么差别么?

国产疫苗和进口疫苗都经过国家检测部门的严格检验，质量和功效没有差别。

5-5 麻疹疫苗和麻腮风疫苗有何差别?

麻疹疫苗预防麻疹一种疾病。麻腮风疫苗是预防麻疹、流行性腮腺炎、和风疹三种传染病的联合疫苗。

5-6 此次强化免疫，我的孩子只能接种统一规定的疫苗么?能否选择自费疫苗?

本次强化免疫期间，各接种点按规定只提供国家统一配发的、经过国家严格检测的免费麻疹疫苗。

5-7 如果我的孩子在强免期间，正好是接种麻风、麻腮或麻腮风的时间，是接种麻疹疫苗呢，还是接种麻风、麻腮、麻腮风疫苗呢?

在强化免疫期间，建议按接种点安排统一接种麻疹疫苗。接种完后，可让接种医生预约一个月后的常规麻风/麻腮/麻腮风疫苗的接种。

第六部分 在确保麻疹疫苗接种安全方面，政府有哪些针对性

举措? 6-1 如何保障疫苗的质量安全?

疫苗的质量安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生产制造过程中，我国国家药品监管部门对企业的生产、制造标准都有明确要求，疫苗在获得注册前必须经过严格的动物实验和临床研究，并在疫苗上市使用前实施严格的批签发制度。此外国家药品监管部门还会对已经上市的疫苗进行抽检。

6-2 如何保障疫苗的运输安全?基层接种点是否有完善的冷链设备?

麻疹疫苗要求在2～8℃的条件下避光储存和运输。《中华人民共和国药典》、《疫苗储存和运输管理规范》、《预防接种工作规范》等明确规定了疫苗冷链储存、运输和冷链监测的要求。各级疾控机构和接种单位，通过冷链设备建设和有效管理，确保疫苗在规定的温度条件下冷链储存、运输。基层接种点主要通过冰箱、冷藏包等设备，来保证疫苗的冷链储存、运输和使用。

6-3 此次强化免疫活动时间短、任务重、强度大，如何保障接种人员规范接种?

《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生承担预防接种工作。接种人员须按照《预防接种工作规范》和本次麻疹疫苗强化免疫的技术方案要求，规范接种服务。

此次强化免疫时间短、任务重、强度大，各级卫生行政部门在开展强化免疫活动前，已制定了详细的麻疹疫苗强化免疫活动实施计划，并对相关人员开展了针对性培训，确保强化免疫活动安全有序开展。

6-4 如何监督管理各接种点?家长如何辨别有资质的接种点和无资质的接种点?

《疫苗流通和预防接种管理条例》第八条规定，经县级人民政府卫生主管部门依照本条例规定指定的接种单位承担预防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。卫生行政部门会对取得资格的接种单位定期进行审核。

如家长对接种单位的资格有疑问，可以咨询当地的卫生行政部门或其指定的部门，咨询渠道可以从相关部门的政府网站上查询。

6-5 如何了解疫苗生产批号、生产日期、厂家信息等信息?

《生物制品包装规程》对生物制品的包装及说明书进行了规定：批号和有效期应用打码机直接打印在包装箱上，瓶签上注明有效期，每个最小包装盒上应附有药品说明书，说明书上注明有效期。

接种时家长可咨询接种医生。

第七部分 流动儿童和留守儿童如何接种?

7-1 我的孩子在本地没有户口，可以接种吗?是否需要回老家接种?

预防接种实行居住地管理，也就是说，不管孩子有没有本地户口，均可以在现居住地接种，不必回老家接种。

7-2 家长在外务工的留守儿童如何接种?

当儿童家长在外务工时，可由其他儿童监护人带领儿童去居住地接种单位按时接种疫苗。

7-3 对于特殊情况的孩子，能否上门接种?符合哪些条件，可以申请上门接种?向谁申请?手续是怎样的?

《预防接种工作规范》对入户接种有明确规定：边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采用入户巡回方式进行预防接种;当实施群体性接种、应急接种等工作时，接种人员也可根据当地接种方案的安排，开展上门接种或查漏补种。

第八部分 在接种麻疹疫苗之前，家长应该做什么? 8-1 麻疹疫苗的接种禁忌是什么? 预防接种前，请家长务必了解孩子的身体健康状态并如实告知接种医生。如果您的孩子有以下情况，不能接种麻疹疫苗：

(1)已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者(如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏);

(2)曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病;

(3)正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期;

(4)有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗; (5)曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。

如果您的孩子有以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：

(1)3个月内接种过免疫球蛋白;

(2)近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种;

(3)强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。

8-2 我的孩子是过敏体质，能不能接种?

如果您的孩子对麻疹疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素(硫酸庆大霉素和硫酸卡那霉素)过敏则不能接种。如果对麻疹疫苗所含成分不过敏且无其它禁忌证，通常可以接种，需注意加强观察。

曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者不能接种。

对过敏物不详的过敏体质者，由于存在对麻疹疫苗过敏的可能性，请家长在带孩子接种麻疹疫苗前仔细核实过敏史，再决定是否接种麻疹疫苗。

具体情况也可咨询接种人员。

8-3 我的孩子有慢性疾病，能不能接种?

若您的孩子患有严重慢性疾病、或处在慢性疾病的急性发作期时都不能接种。轻度慢性病或慢性病患者稳定期可以接种麻疹疫苗，但应排除其他麻疹疫苗接种禁忌证。

8-4 我的孩子免疫功能低下，能不能接种?

麻疹疫苗是减毒活疫苗，免疫功能低下者接种后，疫苗不良反应的发生概率和严重程度均会增加，因此明确诊断为免疫功能低下者不能接种麻疹疫苗。一般而言，免疫功能低下者易患感染性疾病(如经常患感冒、肺炎等)，家长借此可大致判断孩子是否免疫功能低下，必要时可到要医院做免疫功能检查。

8-5 我的孩子有神经系统疾患，能不能接种?

曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者本次强化免疫中不能接种。

8-6 我的孩子之前接种疫苗后，不良反应很剧烈，能不能接种?

如果您的孩子既往接种含麻疹成分的疫苗(如麻疹疫苗、麻疹-风疹联合疫苗、麻疹-腮腺炎联合疫苗、麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗)曾发生异常反应，则不能接种麻疹疫苗;以前接种含麻疹成分的疫苗曾有一般反应的儿童，恢复后可以接种;如果儿童接种非麻疹成分疫苗后曾发生不良反应，接种麻疹疫苗不一定会发生不良反应，因此，只要不属于麻疹疫苗接种禁忌证，通常可以接种。

8-7 接种疫苗对人体都有哪些影响，是否会影响孩子生长发育?

少数儿童接种麻疹疫苗后可能出现发热、注射部位红肿等一般反应，通常1-2天内便会自愈，必要时对症治疗也可完全恢复;接种麻疹疫苗引起的异常反应极为罕见，一旦怀疑及时就医也可康复。接种麻疹疫苗不会影响孩子的生长发育。

8-8 如果我的孩子处于发热期/过敏期，错过了强化免疫，如何补种?

如果您的孩子由于发热或过敏等原因错过了强化免疫集中接种的时间，应当在症状消除、恢复健康后尽快去当地预防接种门诊或指定地点补种。但对麻疹疫苗过敏者不能接种麻疹疫苗。家长可电话咨询接种点询问补种安排。

8-9 我的孩子刚刚接种过其他疫苗，可否马上接种麻疹疫苗?

麻疹疫苗如需与其它免疫规划疫苗同时接种，应在不同部位接种。麻疹疫苗不可与其它疫苗混合吸入1支注射器内接种。麻疹疫苗与其它减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔一个月再接种。

为确保本次全国麻疹疫苗强化免疫活动统一开展，对目标儿童实施强化免疫接种前后一个月内，将暂停安排减毒类活疫苗的预防接种。

8-10 接种两剂次麻疹疫苗至少应间隔多长时间?

为了保证麻疹疫苗的接种效果，接种两剂次麻疹疫苗之间至少间隔1个月。

第九部分 在接种麻疹疫苗之后，家长应该做些什么? 9-1 接种后，我的孩子可能出现哪些反应?为什么孩子接种后会产生不良反应?发生不良反应后如何处理?

同所有药物一样，疫苗对人体而言毕竟是一种异物，绝大多数健康人接种后不发生任何不良反应，只有极少数因个体差异在接种后发生不良反应，麻疹疫苗也是如此。少数人接种麻疹疫苗后可能会发生不良反应。(1)常见不良反应：接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自行消失;接种疫苗后1-2周内，可能出现一过性发热反应，其中大多数为轻度发热反应，一般持续1-2天后自行缓解;接种疫苗后6-12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解。(2)罕见不良反应：重度发热反应。(3)极罕见不良反应：过敏性皮疹，一般接种疫苗后72小时内出现;过敏性休克，一般注射疫苗后1小时内发生;过敏性紫癜;血小板减少性紫癜等。

如果孩子接种后，出现发热在37.1℃-37.5℃时(腋温)，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它疾病;当发热超过37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治;对于红肿直径小于1.5厘米的局部反应，一般不需任何处理;对于红肿直径1.5厘米至3厘米的局部反应，可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟;对于红肿直径大于3厘米的局部反应，应及时到医院就诊。

麻疹疫苗强化免疫是一项公共卫生措施，在保护人群健康的同时，极个别人因个体差异承担了发生异常反应的风险。对麻疹疫苗接种后出现的严重疑似异常反应，遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。疑似预防接种异常反应经过疾病预防控制机构组织调查诊断专家组进行调查诊断后，如果认定为预防接种异常反应，应按照省级人民政府制订的预防接种异常反应补偿办法，对受种者给予一次性补偿。

9-2 一般而言，麻疹疫苗的一般反应和异常反应的发生率各是多少?

根据世界卫生组织对含麻疹成分疫苗(麻疹/麻风/麻腮风疫苗)的不良反应的研究结果，其一般反应发生率分别为：局部疼痛、肿胀、红晕约为10%，发热大于38℃为5—15%,烦躁、不适和全身症状(包括轻度皮疹或结膜炎、关节痛)为5%;其异常反应发生率分别为：热性惊厥330/100万剂次、血小板减少症30/100万剂次、不伴休克的急性过敏反应10/100万剂次、过敏性休克1/100万剂次、脑病小于1/100万剂次。

9-3 如果我的孩子发生不良反应，我该怎么办?(去哪里，找谁?什么程序?)

家长一旦怀疑自己的孩子接种麻疹疫苗发生了预防接种不良反应，应及时咨询当地接种单位或疾控机构，报告反应的发生情况，在医生的指导下积极进行临床诊治。请家长在接种时主动向接种医生索取当地接种单位或疾控机构的联系方式。

9-4 接种疫苗之后，孩子以前的病(如肺炎)会复发吗?

儿童接种麻疹疫苗后通常不会导致以前的疾病复发或者加重，但患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者除外，这些严重神经系统疾患属于麻疹疫苗的接种禁忌之一。

9-5 多次接种麻疹疫苗，会不会对我孩子的身体健康有影响?会不会增大不良反应发生的几率?

大量研究资料表明，多次接种麻疹疫苗，不会对孩子的身体健康有负面影响，不会增大不良反应的发生概率，也不会增加不良反应的严重程度。

9-6 假如发生了疑似预防接种异常反应，由谁做出最权威的结论?

疑似预防接种异常反应的发生原因比较复杂，因此我国法律规定，接种任何疫苗(包括麻疹疫苗)出现的疑似预防接种异常反应通常由县级疾控机构组织专家进行调查诊断;对于怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应和重大社会影响的疑似预防接种异常反应，由市级或省级疾控机构组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断，判断反应的发生原因，是否属于预防接种异常反应。

任何医疗机构和个人不能做出预防接种异常反应的调查诊断结论。受种方、接种单位、疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结果有争议时，可按照《预防接种异常反应鉴定办法》有关规定，向所在地的市级、省级医学会申请预防接种异常反应的鉴定;省级医学会做出的鉴定结论为最终结论。

9-7 什么是偶合症?

偶合症是指受种者在接种疫苗时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后这种疾病发作，与预防接种仅在时间顺序上形成了巧合关联，但并无实质关联。当受种者存在某些基础疾病(自身或其家长对病史并不了解或未向接种医生提供病史)，接种时巧合发病(急性复发或加重)，也属于偶合症，此时预防接种可能是基础疾病的刺激因素，但疫苗本身不是基础疾病发作的根本原因。

预防接种中最常见的偶合症是偶合急性传染病、内科疾病等。例如，麻疹强化免疫过程中出现的群体性不明原因发热可能是上呼吸道感染所致。最严重的偶合症为猝死，但比较罕见。预防接种后突发死亡可能与受种者本身潜在的疾病(如心血管疾病)有关，或因窒息、感染等因素造成。麻疹疫苗接种后偶合症所涉疾病的发生概率取决于疫苗的接种率及所涉疾病在受种人群中的基础发生率。

9-8 如何避免心因性反应的发生?

预防接种心因性反应实际上是指预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或群体反应。心因性反应不是由于疫苗固有性质引起的，与疫苗本身无因果关系，而与受种者的精神或心理因素有关，不属于预防接种异常反应。

心因性反应主要发生在处在生理发育期的儿童中，特别是小学生和初中生中，因此在给小学生和初中生开展麻疹疫苗强化免疫时要注重群体性心因性反应的防范，其防范对策及措施如下：①宣传教育，预防为主。平时要做好预防接种的宣传教育工作，特别应讲清接种后可能出现的反应及其处理原则，使接种者心理上有所准备，避免出现反应后思想紧张和恐惧。注射时避免一过性刺痛而引起的晕针，避免让受种者在空气流通不畅的场所或在饥饿、疲劳时进行接种。②排除干扰，疏散病人。一旦发生群体性心因性反应，应及时疏散病人，隔离治疗，避免相互影响或暗示造成连锁反应，尽量缩小反应面。③避免医疗行为的刺激，无需补液者应避免输液。④疏导为主，暗示治疗。正面疏导，消除恐慌及顾虑心理，稳定情绪可辅以药物治疗，应用小剂量镇静剂，也可采用暗示疗法，暗示受种者不过度关注预防接种及机体反应。⑤仔细观察，处理适度。群体反应人员复杂，个体差异较大，应注意接种反应之外的合并症，并及时报告家长及学校，要求积极配合做好治疗工作。

第十部分 家长可以通过哪些渠道了解到

此次强化免疫的相关信息?

10-1 政府有没有设立专门的网页供家长了解相关信息?

家长可通过卫生部官方网站(http:///)、中国疾病预防控制中心(简称疾控中心或CDC)网站(/)，及当地疾控中心网站均可查阅相关信息。

10-2 政府有没有设立热线电话提供相关咨询服务?

家长可以向12320(全国公共卫生公益热线)或当地政府指定的咨询电话咨询相关信息。

10-3 有没有相关的宣传材料可以索取?

关于此次全国麻疹疫苗强化免疫活动的接种通知单会发至每个适龄儿童家庭，当地疾控中心和接种点也有宣传材料可查阅或索取。

第十一部分 家长可以通过哪些渠道投诉或反映情况? 11-1 政府有没有设立专门的投诉电话?

如有需要，家长可以向12320(全国公共卫生公益热线)或当地政府指定的投诉电话投诉。

11-2 如果我对接种人员的服务态度/服务水平/资质不满意，我可以向哪一机构投诉?

可向当地卫生行政部门投诉。

11-3 如果我对接种单位的设备/卫生/资质不满意，我可以向哪一机构投诉?

可以向当地卫生行政部门投诉。

第二篇：中国疾病预防控制中心地方病控制中心

中国疾病预防控制中心地方病控制中心 2010年业务工作总结及2011年工作计划

在卫生部、中国疾病预防控制中心和哈尔滨医科大学的领导下，中国疾病预防控制中心地方病控制中心(以下简称地病中心)全体职工团结协作，拼搏进取，在防治监测、科学研究、健康教育、学科建设、技术咨询、学术交流、人才培养及国际合作等方面取得了一定的成绩，现汇报如下。

一、地方病防治

1.国家重大公共卫生项目—消除燃煤型氟中毒危害项目 协助卫生部制定了“卫生部与贵州省省部合作消除燃煤污染型氟中毒危害项目考核评估方案”。协助卫生部对贵州省、湖南省开展了针对改炉改灶执行情况的综合督导检查。同时，按照卫生部疾病预防控制局的要求，承担消除燃煤污染性氟中毒项目省份每月上报项目实施进展情况，并编成“地方病动态”，向项目省份反馈，从总体上达到了促进项目进展的目的。

2.中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目

协助卫生部组织执行了2009中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目，制定了技术方案，并开展了项目启动、培训、技术指导和督导检查等工作。

2010年4月，2008中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目总结暨2009项目启动会议在河南郑州召开。会上，总结了2008项目执行情况，讲解了2009项目管理方案和技术方案，并培训了EPI INFO 数据库相关知识。

为了解2009中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目执行进展情况和目标任务完成情况，评估项目执行质量，及时发现和指导解决项目工作中存在的技术问题和难点，中国疾病预防控制中心地方病控制中心于2010年6月份，向各项目省了解了项目进展情况并撰写项目进展报告。于2010年7月份组织开展了对河北、山东、

1 内蒙古、甘肃和西藏5个地方病重点省份的技术督导工作。于2010年8月份，根据卫生部疾病预防控制局印发的《关于组织开展2009中央补助地方地方病防治项目督导的通知》，收集各项目省督导自查结果进行汇总分析，并向卫生部汇报了督导自查的基本情况。目前正在撰写2009项目总结报告。

在2008项目完成后，地病中心编印了“2008中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目子项目技术报告”和“2008中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目各省报告”2本材料汇编，并发放至相关单位和各项目省份。

协助卫生部编制了2010中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目管理方案和经费预算，制定并下发了2010项目技术方案。

3.《全国地方病防治规划(2011-2015年)》编制、论证 在协助卫生部初步完成《全国地方病防治规划(2011-2015年)》后，于2010年8月，参加了卫生部在浙江省舟山市举办的“重点地方病十二五防治规划(2011-2015年)编制研讨会”，对在征求意见阶段各省上报的意见进行了讨论。会后，组织有关专家对征求各省意见后形成的征求意见稿进行评估、论证工作，并提出论证意见。10月，受卫生部委托，在贵州省贵阳市召开会议，对《全国地方病防治规划(2011-2015年)》论证意见进行研讨、修订。

4.《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)》终期考核评估方案数据库的编制

在协助卫生部完成《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)》终期考核评估方案的基础上，于2010年2月编制了《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)》终期考核评估方案数据库，并将该数据库放在地病中心网站上，供各省下载、使用。

5.完成了沿海地区居民碘营养状况调查的总结工作

2010年1-4月，经过4次调查结果分析会的讨论与修改，2010年5月完成了沿海地区居民碘营养状况和膳食碘摄入量调查报告以

2 及辽宁、浙江、福建3省沿海地区居民碘营养状况调查技术报告，并在2010年5月15日中国防治碘缺乏病高层论坛上进行交流。调查结果表明，由于我国沿海地区主要的水产品(鱼、虾)碘含量及居民的主要水产品消费量并不高，水产品不是膳食碘摄入的主要来源，而食盐中的含碘量及食盐的摄入量对于膳食碘的摄入量影响很大，盐碘才是膳食碘的主要来源;根据国际控制碘缺乏病理事会规定的标准和本次调查的尿碘、水碘、盐碘及盐摄入量数据，沿海地区居民的碘营养状况总体水平上是适宜的。鉴于这种“适宜”是建立在目前的碘盐浓度标准和碘盐覆盖率基础上的，因此，沿海地区还应继续坚持以食盐加碘为主的综合防治措施。

6.完成了8个省份碘缺乏病省级达标考评及报告总结工作 根据海南、重庆、四川、云南、甘肃、新疆、青海和西藏8省(区、市)的申请，2010年9 -11月，由卫生部、发展改革委、财政部、工业和信息化部组成的国家考评验收组，按照《实现消除碘缺乏病目标考核评估方案》(卫办疾控发„2008‟214号)，对上述8省(区、市)进行实现消除碘缺乏病目标达标考核验收。地病中心有6位专家参加了现场考评，并参加8个省考核评估报告的起草工作。考核验收结果显示：四川、重庆、云南、甘肃、海南达到了省级实现消除碘缺乏病目标;青海、新疆和西藏达到省级基本实现消除碘缺乏病目标。

7.开展了“部分城市居民对实行食盐双轨制认知程度的调查” 为了解在全民食盐加碘防治碘缺乏病15年后，我国是否具有在市场上同时供应碘盐和不加碘食盐(“双轨制”)防治碘缺乏病的群众基础，2010年4月底，设计了调查方案，编写了数据库，并组织2000年已实现消除碘缺乏病目标的17个省份对其省会城市和部分沿海城市居民进行了电话调查。结果显示，这些城市居民对碘缺乏危害的认知程度差异较大，自主选购碘盐和不加碘食盐的比例差异也较大，目前，我国还不具有开展食盐“双轨制”防治碘缺乏病的群众基础，只能先开展试点工作。

8.新疆自治区饮茶型氟中毒流行情况调研

3 在中国疾病预防控制中心经费支持下，2010年8月24-28日，地病中心专家对新疆阿勒泰地区哈萨克族聚居区的饮茶型氟中毒流行情况进行了现场调研，调研组根据2007年全国饮茶型氟中毒流行现况调查的结果，挑选阿勒泰市和富蕴县的两个乡4个村，按照当年调查年纪较大、茶氟摄入量较多的原则，走访了40户哈萨克族农牧民家庭，现场询问了砖茶饮用情况，采集了水样、茶水样和尿样，同时对受访者进行了临床氟骨症检查。现场调查结果表明，当地居民砖茶使用量相对较高，年均砖茶消耗量在7kg左右，病情检查未发现有临床氟骨症患者。经实验室测定，本次所采集的水样氟含量均值为0.6mg/L;茶水氟含量均值为2.09mg/L;尿氟均值为1.95mg/L。本次调研结果表明，当地饮茶量和砖茶含氟量均较高，尿氟含量也处于较高水平，但病情非常轻，这一现象是否指示饮茶型氟中毒存在民族分布特征的差异，值得深入研究。

9.氟砷检测实验室质量控制

开展了2009年全国地方病防治机构氟砷检测实验室质量控制考核工作的总结，向考核合格实验室发放了合格证书。完成了2010年含氟、含砷实验室质控样品的制备工作，并召开了2010年质控工作会议，布臵了本的质控任务。进行了氟砷检测中心国家实验室检测质量认可申报的准备工作，目前正在按照相关标准和要求进行试运行，准备提出认可申请。

10.西藏昌都地区儿童大骨节病病情及防治措施现状调查 在中国疾病预防控制中心经费支持下，地病中心组织国内相关专家6人，于7月8～23日对西藏昌都重点病区进行了儿童大骨节病病情及病区防治现状调查。共调查6个县11个乡86个病区村的适龄儿童病情及其家庭所在地防治现状。病情数据提示，昌都大骨节病重病区目前整体病情基本稳定，结合近年西藏重点病区监测结果提示，西藏病区总体病情基本达到控制标准，但其中仍有个别村的病情还较严重，如左贡县中林卡乡有3个村的儿童X线检出率超过20%;除丁青县外，其他5个县有9个村检出三联症患儿;特别是在八宿县吉达乡、

4 芒康县措瓦乡、左贡县中林卡乡学龄儿童中检出6例临床Ⅱ、Ⅲ度病人，此种病例在我国其他病区已不复存在。针对这类病情较重的村需加强病情监测和防治措施的落实工作。病情调查结果结合病区基本情况分析提示，在目前病情呈散发状态下，病情检出的严重程度主要还是与病区乡(村)的经济收入、主粮结构和外购比例、适龄儿童体内硒营养水平等因素密切相关，三者间经济是基础，物质交流和硒营养水平依托于经济发展。

二、重点地方病监测、年报统计及标准工作

(一)全国重点地方病监测 1.召开全国重点地方病监测总结会

11月20-21日，协助卫生部组织召开了全国重点地方病监测工作总结会，对2010年饮水型氟中毒、饮水型砷中毒、饮茶型氟中毒、克山病和大骨节病监测工作进行了总结，并就2010年监测工作实施过程中存在的主要问题、如何提高2011年监测工作质量及监测方案本身存在问题等有关议题进行了讨论，另外各研究所分别组织专家进行了X光片集体阅片和病例讨论。

2.复核大骨节病部分病区2009年监测结果

2009年西藏、内蒙古、黑龙江部分病区病情监测数据存在较大疑点，为核实病情于2010年5月分别赴黑龙江孙吴县和内蒙古扎兰屯进行了复查，孙吴县检查四所小学350名学生，检出干骺端阳性儿童8名，远低于该县2009年上报的监测结果(24/270);复读了2009年和2010年内蒙古扎兰屯地区(莫旗、阿荣旗、三岔河)7个村688名儿童X线片，检出率为4.21%(2009年上报监测数据为10.13%)。7月赴西藏昌都复读了昌都地区2009年监测所摄600张儿童X线片，八宿县吉达乡普拉村X线阳性率为2.71%、芒康县嘎托镇普拉村为5.05%(其中1-100号X线片因质量问题无法诊断)、丁青县协雄乡协雄村为1.05%，而2009年三县上报数据分别为11.00%、11.00%和10.00%，本次复核结果与今年病情调查结果比较接近，应符合病情实际。上述三地X线复核结果提示，目前各地X线诊断的把握尺度还存

5 在较大差异，为加强监测质控，监测所摄X线阳性片必须通过集体会读作出诊断，这样才能保证监测的质量。

(二)年报统计工作

1.2009地方病年报统计工作

完成2009地方病防治工作调查表数据收集、核对、汇总工作。于2010年2月25～28日在江苏省扬州市组织召开地方病年报统计工作会议。会议核对、确认并汇总2009年全国地方病防治工作调查表数据;研讨、交流各省撰写的地方病年报分析报告以及地方病年报统计工作流程及经验，重点就如何提高地方病年报数据质量，建立乡、村级数据库进行讨论。

2.碘缺乏病网络直报系统

开展了碘缺乏病网络直报系统需求调研工作，先后对云南、宁夏、新疆和内蒙4省区8个县进行调研，主要了解建立碘缺乏病网络直报系统的网络配臵、人员配备、碘缺乏病基础数据库等基本情况。调研县疾控中心地病科均配有计算机，网络连通，人员多为兼职，数据尚未完全整合入总数据库，但每基础数据建全，具备开展网络直报条件。

3.地方病基本信息收集

撰写各省地方病基本信息情况，并与各省进行复核确认。这些数据来自地方病年报表、2009年燃煤型氟中毒改炉改灶需求调查、NTTST碘盐监测。地方病年报的病情数据是历史数据，饮水型氟、砷中毒改水工程由各省水利部门实施，有些省水利部门不能将近期的改水工程数据报送给卫生部门，造成改水进度与使用情况不能反应现今防治措施落实的真实情况。

4.完成新版《全国地方病防治工作调查表》改版工作

按照卫生部《关于修订全国卫生业务统计调查制度的要求》的文件精神，组织专家对《全国地方病防治工作调查表》进行了改版修订工作。修订工作从现场防治与科学研究工作的实际需要出发，对年报表的数据指标项目进行深入详细地讨论后进行了增减，更新了填表说

6 明。

5.完成新版《全国地方病防治工作调查表》省级培训工作 2010年10月15～17日在江西省九江市召开了新版年报的培训工作，来自全国30个省(市、自治区)及新疆生产建设兵团的40名地方病统计人员参加了会议。会议讲解了新修订的全国地方病工作年报表(包括克山病、大骨节病、碘缺乏病、高碘性甲状腺肿、地方性氟中毒、地方性砷中毒)填表指标说明，对克山病、大骨节病、水源性高碘要求以乡为单位上报数据;并汇总氟、砷2005—2009中转项目数据库，发给相应各省，争取建立村级数据库。

6.撰写国家地方病监测管理信息系统(2011—2015年)项目建议书

为了及时、准确、可视化地分析与反映地方病病情、防治措施落实情况、人员队伍及科研设备的配臵情况，实现地方病防治的信息化管理，为地方病防治工作提供良好、高效、实用的网络平台和应用系统平台，拟利用现代信息技术，建立国家地方病监测管理信息系统。

(三)标准工作 1.标准上报

按时上报了“地方性砷中毒病区控制”、“氟斑牙诊断”、“克山病诊断”、“大骨节病预防控制措施效果判定”、“地方性氟中毒病区划分” 、“大骨节病病区控制”和“水源性高碘地区和高碘病区的划定”7项标准。

2.2010年地方病卫生标准制修订计划

向卫生部卫生监督中心上报了“2010地方病卫生标准制修订计划”，并已获得批准。2010-2011年拟制、修订“大骨节病消除”、“燃煤污染型地方性氟中毒消除”、“尿中砷的高效液相色谱-氢化物发生-原子荧光光谱测定方法”、“尿中氟化物的测定方法-离子选择电极法”和“燃煤污染型地方性氟中毒消除标准”5项标准。

3.完成“食用盐碘含量”和“食品添加剂 碘酸钾”标准上报 按照《食品安全法》的规定和卫生部卫生监督局的要求，将“食

7 用盐碘含量”和“食品添加剂 碘酸钾”两项标准上报至国家食品安全标委会，并按照要求完成了征求意见后的修改工作。

4.卫生部地方病标准专业委员会2010工作会议

2010年11月在厦门漳州召开了卫生部地方病标准专业委员会2010工作会议。会上，秘书处对第六届卫生部地方病标准专业委员会2010年工作进行了总结汇报;审议了2个标准送审稿，“大骨节病治疗效果判定”和“煤及土壤中总氟测定方法高温热水解-离子选择电极法”;讨论了“食用盐碘含量”、“地方性砷中毒控制”和“水源性高碘地区和高碘病区的划定”3项标准;确定了2011年地方病卫生标准制修订计划。

三、技术咨询

1.2010年9月，卫生部成立卫生部疾病预防控制专家委员会，孙殿军主任当选卫生部疾病预防控制专家委员会副主任委员、地方病防治分委会主任委员;申红梅主任助理当选地方病防治分委会副主任委员;另有4名同志当选地方病防治分委会委员。

2.2010年10月，在广西省北海市召开中国地方病协会第四届换届会议，孙殿军主任当选为副会长，申红梅主任助理当选为常务理事，另有6名同志当选为理事。

3.协助卫生部对贵州省、云南省开展了针对医改重大专项执行情况的综合调研。

4.协助卫生部制定了“十二五”消除重点地方病危害项目低氟砖茶价格补贴项目和损坏炉灶更换项目的管理方案和技术方案。

5.协助水利部完成了《农村安全饮水工程规划“2010-2013年”》饮水不安全人口的复核确认工作。

6.参加了卫生部监督局组织的饮茶型氟中毒防控工作部委协调会，在会上对卫生部完成的饮茶型氟中毒防控工作内容进行了汇报。

7. 协助卫生部完成了人大、政协两会关于地方病方面的13条提案的回复。

8.为了解杭州市碘营养状况，2010年杭州市拟开展调查工作，

8 碘缺乏病所专家应邀赴杭州对该调查方案的科学性、可行性等方面进行了论证，并提出了建议和意见。

9.协助卫生部制定了北京市取消燃煤污染型氟中毒病区现场评估技术方案和北京市怀柔区大骨节病病区控制考核评估方案。承担了硒检查工作。

10. 12月16日，应陕西地方病防治所邀请，对陕西省大骨节病病区停止补硒措施进行科学论证。鉴于陕西省在全省范围内已实现了控制大骨节病的目标，专家组成员一致建议，陕西省在全省病区县应停止实施硒盐防治大骨节病措施，在停止硒盐措施后，需加强病区大骨节病病情及人群硒营养水平的监测。

四、学科建设

1.中央财政支持地方高校发展专项资金项目申请

2010年7月，联合公共卫生学院共同申报了流行病与卫生统计学科中央财政支持地方高校发展专项资金项目。

2.黑龙江省流行病与卫生统计学重点学科带头人梯队建设 2010年5月，按照黑龙江省人保厅的要求，上报黑龙江省流行病与卫生统计学重点学科2008-2009省重点学科带头人梯队建设自评报告和成果统计表;10月参加了省人保厅组织的重点学科带头人梯队建设工作汇报，汇报了本学科2008-2009建设成果。

3.编写教材和专著

组织相关专家对《地方病学》进行修稿补充，目前该书内容已经报至人民卫生出版社，一审工作正在进行，有望在2011年出版。组织专家对地方性氟中毒防治手册进行了修改。

4.中华医学会地方病分会换届工作

2010年10月30日，在广西自治区北海市召开了中华医学会地方病学分会常委会，讨论了换届事宜。于2010年12月13日，在山东省济南市召开了中华医学会第七届地方病学分会换届会议，孙殿军主任为前任主任委员，申红梅主任助理当选为主任委员，王铜所长当选为副主任委员，高彦辉当选为常委兼秘书长，另有6名同志当选为

9 委员。

五、科学研究 1.中标科研课题情况

2010年组织申报国家、省、市等各级各类课题20余项，中标卫生部行业基金1项，题目为“碘相关疾病的预防与干预研究”，承担其中“碘缺乏病监测体系的完善”和“高碘地区居民碘相关疾病防治和监控”2部分内容，经费255万元;中标国家自然科学基金课题4项，其中面上项目3项，分别为“氟、铝和茶多酚对破骨细胞氯通道蛋白7(CLC-7)活性的影响及调控机制”“砷代谢酶基因多态性对地砷病易感性及尿砷甲基化代谢水平的影响”和“趋化因子在碘诱发自身免疫性甲状腺炎中的作用机制”;青年基金项目1项，为“碘致甲状腺疾病敏感人群的筛选”。

2.在研课题管理情况

目前，地病中心共承担各级各类课题共45项，科研经费1111.34万元。各项课题均按计划进行。

3.获奖情况

“中国饮茶型氟中毒流行机制与防治措施研究”分别获教育部科技进步二等奖和中华医学科技进步二等奖。

六、人才培养

(一)研究生培养

1.2010年地病中心招收硕士研究生12名，博士研究生2名。毕业博士3名、硕士研究生17名。目前地病中心在读硕士研究生44名，在读博士研究生10名。

2.完成了研究生选修课 “地方病学”、“流行病学方法”、“医学分析质量控制”的教学工作。

3.在研究生学院的组织下，完成了2007级研究生答辩、2008级研究生中期考核、毕业考试，2009级研究生开题、中期考核，以及2010级研究生的面试及入学等工作。

(二)地方病防治人员培训

10 1.2010年执行国家级继续教育项目2项，即“全国地方病高级业务骨干培训班”和“克山病监测及防控技术培训班”。

(1)2010年7-8月，分别在成都市、兰州市、吉林市以及南京市举办了4期“全国地市级地方病防治业务骨干培训班”。这四期培训班聘请了国内知名流行病学、项目管理、健康教育和新闻传播等专家做了专题讲座。培训了来自全国各省的地市级地方病防治业务骨干300余人

(2)为加强能力建设，提高各级克山病防控队伍业务水平，2010年9月24～28日在黑龙江省哈尔滨举办了全国克山病监测及防控技术培训班。来自辽宁、山东、河南、吉林、黑龙江、陕西、河北、甘肃、四川、重庆、山西、湖北、内蒙古和云南14个省(区、市)疾控中心，以及克山病所的职工及研究生40余名代表参加了培训。

2.申报2010年国家级继续医学教育项目3项。

3.对来自新疆的10名碘缺乏病防治专业技术人员进行了为期一周的甲状腺B超检测技术培训。

七、健康教育

1.第17届防治碘缺乏病日

起草了第17届全国防治碘缺乏病日通知、活动方案，参与设计主题宣传画。参加了卫生部疾控局组织召开的“防治碘缺乏病日”多部门协调会。为中央电视台第10频道《健康之路》栏目编辑“防治碘缺乏病日”科普宣传片提供相关资料。协调《健康报》在5.15期间报道有关防治碘缺乏病科普知识。协调《健康时空》栏目在5.15期间录制、播放有关碘缺乏病科普节目。

2.地方病防治宣传教育资料库建设工作

2010年继续面向全国卫生行政部门及地方病防治专业机构收集地方病防治宣传教育资料并进行整理，不断充实健康教育资料库内容,并为相关省份提供地方病防治宣传资料。

八、国际合作

(一)减轻砷中毒项目

11 1. 地方性砷中毒数据整理研讨会

在联合国儿童基金会的资助下，2010年6月1 -4日在陕西省西安市召开了地方性砷中毒数据整理研讨会。在会上讲解了地方性砷中毒地理信息系统的相关知识，对数据入库说明及格式进行了详细的讲解。会后，各项目省份都对本省的地方性砷中毒数据进行了清洁、整理，并上报地病中心。

2. 饮水型地方性砷中毒典型病区居民经济负担调查

在联合国儿童基金会的资助下，地病中心组织专业技术人员，于2010年10月分别在山西省山阴县和内蒙古自治区杭锦后旗开展了饮水型地方性砷中毒典型病区居民经济负担调查。本次调查从饮水型砷中毒对健康和社会经济的危害两个方面，综合评价饮水型砷中毒的疾病经济负担基础性数据。调查数据初步分析表明，地方性砷中毒病区居民癌症的死亡率较非病区高，病区居民癌症患病率较非病区高，砷中毒导致的经济负担以肝癌、肺癌等癌症以及心脏病等砷相关疾病为重，砷致皮肤改变导致的经济负担较轻。

3. 地方性砷中毒网络会议

为了交流协作组各成员单位的工作经验，促进各单位之间的交流与合作，地病中心于2010年11月，在甘肃省兰州市召开地方性砷中毒网络会议。

(二)碘缺乏病项目 1.中国防治碘缺乏病高层论坛

在联合国儿童基金会资助下，2010年5月15日，受卫生部疾病预防控制局委托，与卫生部新闻宣传中心在北京联合举办了以“科学补碘，持续消除碘缺乏病”为主题的中国防治碘缺乏病高层论坛。来自联合国儿童基金会、WHO以及国内的知名专家在大会上针对国内外碘缺乏病防治进展、我国沿海地区居民碘营养状况和膳食碘摄入量调查结果、部分城市居民对实行食盐“双轨制”认知程度和碘对甲状腺疾病影响等热点问题进行了深入的交流。会议特别邀请了卫生部、工业和信息化部、国家工商总局、国家质检总局、国家广电总局、全国

12 妇联、中国残联、国务院妇儿工委办公室、中国盐业总公司等有关部门代表，联合国儿童基金会、世界卫生组织和全球微营养改善联盟驻华代表处的代表和专家参会。

2.《食盐加碘消除碘缺乏病》条例修订

受卫生部疾病预防控制局委托，在联合国儿童基金会项目经费支持下，于2010年3月和4月，分别组织专家赴重庆、上海对碘盐生产、市场供应等有关情况进行政策性调研。于2010年3月、4月、7月和10月，在重庆市、南昌市、舟山市、贵阳市召开了四次《食盐加碘消除碘缺乏病危害管理条例》研讨会，初步完成了《条例》的修订工作。

九、学术交流与宣传

(一)学术交流

1. 12月14-15日，在山东省济南市召开了中华医学会第六届地方病学分会青年委员会学术会议。

2.《中国地方病学杂志》质量继续保持较高水平，获中华医学会优秀期刊奖。

(二)《中国地方病防治史展》(以下简称《史展》)布展工作 年初，完成了《史展》展览馆装饰工程的审计工作，并在北京召开了《史展》内容研讨会，出席会议的有原卫生部主管地方病的老领导和现任领导及专家共计20人，针对目前《史展》稿提出修改建议。先后召开的5次审稿会议，中心领导及各所负责同志参加了会议，对《史展》内容进行了集中审阅和修改。同时，对《史展》展出内容的文件和实物进行了查找，并根据展出内容进行布展设计。根据展出空间，对《史展》布展稿文字内容进行了精简和修改，并对布展稿重点内容进行了英文翻译和多次校对。10月份，开始布展工作，目前已大部分布展完成。

(三)宣传工作

1.完成了2010年中心各所处室网页的更新工作，及时报道了地病中心工作新闻。

13 2.发行了14期“地方病动态”。

2011年工作计划

2011年，以《全国地方病防治规划(2011-2015年)》为指导，在哈尔滨医科大学正确领导下，在卫生部、中国疾病预防控制中心业务指导下，做好地方病防治监测、学科建设、科学研究、人才培养、学术交流、健康教育等方面工作。

一、地方病防治工作

1.协助卫生部做好2010、2011中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目和重大医改专项技术方案制定、技术指导、人员培训、督导和项目总结。

2.按照《实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》的要求，协助卫生部疾病预防控制局完成碘缺乏病县级考核评估及总结工作。

3.协助卫生部在全国各省开展《全国重点地方病防治规划(2004-2010年)》的终期考核验收工作。

4.开展“十二五”消除重点地方病危害重大项目技术方案的论证准备工作。

5.协助卫生部开展省部合作消除燃煤污染型氟中毒危害项目考核评估工作。

6. 协助卫生部召开全国燃煤污染型氟中毒防治工作经验交流会，探索燃煤污染型氟中毒可持续消除机制。

7.组织专家支援西藏自治区开展饮茶型氟中毒流行病学调查工作。

8.继续组织全国地方病防治机构氟砷检测实验室质量控制工作，完成氟砷检测中心国家实验室检测质量认可。

9.开展非克山病病区的扩张性心肌病患病调查。通过对克山病历史病区和非病区进行现况调查，了解克山病病区和非病区的扩张性心肌病患病情况，以及人群分布特征，为制定克山病病区消除指标提供科学依据。

14

二、地方病监测、统计及标准工作

1. 协助卫生部修订重点地方病监测方案，制定《水源性高碘地区监测方案》。

2. 按照监测方案开展重点地方病监测工作，重点做好技术指导、督导和监测结果汇总分析。

3.收集、核对、汇总2010地方病防治工作调查表数据工作，并准备召开地方病年报统计工作会，撰写分析报告。

4.整理中转项目数据库，建立地方病基础信息数据库，主要是地方性氟中毒、砷中毒病区范围、防治进度数据库，争取建立村级数据库。

5.做好地方病信息需求分析，协助卫生部建立全国地方病网络直报信息管理系统。

6.组织完成2011年地方病卫生标准的制修订工作，召开标准工作会议，完成标准评审、报批、培训、宣贯等相关工作。

三、技术咨询

1.按照地方病专家咨询委员会工作计划，做好现场调研、技术咨询工作。

2.针对新的食用盐碘含量标准实施可能引起的技术问题做好相应的技术指导工作。

3.继续参加“食盐加碘消除碘缺乏病条例”修订工作。 4.协助卫生部制定燃煤污染型氟/砷中毒、饮茶型氟中毒、大骨节病和克山病病区消除指标。

5.继续参与全国独立机构能力建设论证申请工作。

6.参与北京市大骨节病病区和燃煤污染型氟中毒病区消除考核验收工作

四、学科建设与人才培养

1.做好流行病与卫生统计学国家重点学科的申报准备工作。 2.加强卫生部及黑龙江省高校病因流行病学重点实验室建设工作。

15 3.完成研究生培养工作及其他人才培养任务。

4.完成国家级医学继续教育项目，办好全国地市级地方病专业人员高级培训班。

5.进行中华医学会地方病分会青年委员会换届工作。

五、科学研究

1.高质量完成各级各类科研课题，尤其国家级课题和卫生部行业基金，争取在SCI收录杂志多发表高水平文章。

2.组织申报国家自然科学基金等各级各类科研课题，争取获得国家重大课题资助。

3.申报国家级、省部级科研成果，鼓励成果转化。

六、学术交流

1.进一步提高《中国地方病学杂志》的质量，争取更名为《中华地方病学杂志》。

2.以中华医学会地方病分会的名义，举办全国地方病学术会议。 3.继续做好《地方病动态》的编辑工作。

4.做好地病中心网络日常管理、维护及网页更新工作，增加全国各省地方病防治工作进展栏目以及地方病防治知识相关内容，不断丰富网页内容。

七、健康教育

1.协助卫生部完成第18届全国“防治碘缺乏病日”工作。 2.组织设计、制作地方病防治健康教育宣传相关制品，以满足各省份中央转移支付项目健康教育项目宣传的需要。

3.对中央转移支付项目健康教育项目的效果进行评估，探讨有效的健康教育方法与模式。

4.继续完善并维护全国地方病防治史展。 5.设计、制作地病中心宣传品。

八、国际合作

1.积极争取减轻砷中毒危害项目的下一周期支持，以及地方性砷中毒和氟中毒防控地理信息系统的扩建与开发等相关工作。

16 2.与联合国儿基会合作开展碘缺乏病防治项目。

二〇一〇年十二月十九日

17

第三篇：肥城市疾病预防控制中心

突发重大传染病疫情应急处置预案

1. 总 则

1.1 目 的

为有效预防、控制突发传染病疫情的发生和流行，保障公众身体健康与生命安全，维护社会稳定和经济发展，依法、规范、有序地开展突发传染病疫情的预防控制工作，根据有关法律、法规，结合全市实际情况，制定本预案。

1.2 工作原则

1.2.1 预防为主、防治结合

全面提高社会防范突发公共卫生事件意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。充分利用全市疫情监测报告网络，加强传染病的日常监测和疫情报告工作，积极落实预防控制措施。对可能引发突发传染病疫情的情况及时进行分析和预警，做到早发现、早报告、早处理。 1.2.2 统一领导、属地管理

在市政府、市卫生和计划生育局统一领导下开展全市传染病防治工作;根据其范围、性质和危害程度，对突发传染病疫情实行分级管理，各级有关部门按照预防规定，在其职责范围内做好疫情监测、预报和应急处置工作。按照条块结合，以块为主，属地管理原则，实行市、乡、村三级负责制，共同做好传染病的预防控制工作。 1.2.3 常备不懈、快速反应

加强防治专业队伍的培训和应急演练，储备充足的应急物资，保证信息渠道畅通;研究有效预防控制和医疗救治措施，及时控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，救治病人和疑似病人，控制和隔离密切接触者。

1.2.4 依法管理、科学防治

依法对突发传染病疫情进行监测、报告、防控，对突发传染病疫情防制工作进行监督和管理，对违法违规行为，依法追究责任。开展突发传染病疫情防治培训，为突发传染病疫情应急处置提供技术保障。对甲类传染病或按甲类传染病管理的乙类传染病的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理;规范防控措施与操作流程，实现防治工作的科学化、规范化。 1.2.5

以专为主，依靠群众

坚持以专业防控为主，加强突发传染病疫情的健康教育，提高公众的防范意识和能力，组织、动员公众广泛参与，形成群防群控，协调联动机制。

1.3 编制依据

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规及相关指导性文件。

1.4 适用范围 本预案适用于全市辖区内和其他市波及到我市的所有突发重大传染病疫情的预测、预警和应急处置工作。

2. 组织管理与职责

2.1 领导小组职责

2.1.1根据突发重大传染病疫情应急形势和上级要求，研究市疾控中心突发重大传染病疫情应急处置对策，领导中心突发重大传染病疫情应急和处置工作;

2.1.2研究解决突发重大传染病疫情应急处置工作中出现的问题。

2.2 综合协调组职责

2.2.1协助领导小组组织召开例会，协调各小组做好应急处理工作; 2.2.2贯彻领导小组的决策、督导、督察各小组工作的落实; 2.2.3车辆的调配和管理; 2.2.4负责值班人员的调配;

2.3 技术支持组职责

2.3.1及时、全面了解突发重大传染病疫情应急处置工作的政策，为领导小组决策提供参考;

2.3.2负责信息的收集和更新工作;

2.3.3防治措施研究及防治技术方案修订和组织技术培训。

2.4 疫情现场处置组职责

2.4.1及时组织流行病学现场调查和处理; 2.4.2负责传染病传染源和接触者的追踪调查; 2.4.3负责疫点消毒、隔离的现场指导;

2.4.4根据上级要求负责甲类传染病、乙类传染病按甲类传染病管理的以及其它重大传染病的监测工作。

2.4.5指导协调各街镇突发重大传染病疫情应急处置等工作。

2.5 病因检验检测组职责

2.5.1负责采样、保存、运送病原和血清标本; 2.5.2负责对所采集的样品进行检测报告;

2.5.3负责有关诊断试剂的准备，病因的研究和来源分析。

2.6 信息组职责

2.6.1 根据要求负责突发重大传染病疫情网络直报;

2.6.2负责突发公共卫生事件应急处理防治技术等信息的收集和分析;

2.6.3协调中心有关科室建立、整理、保存相关技术档案、资料。

2.7 宣传教育组职责

2.7.1根据突发重大传染病疫情情况组织开展宣传教育工作; 2.7.2负责宣教工作效果的分析、评估和总结; 2.7.3负责新闻宣传工作。

2.8 后勤保障组职责

2.8.1负责后勤物资供应、经费落实工作;

2.8.2负责突发重大传染病疫情应急处置财务落实情况。

3. 疫情监测预警

3.1

监

测

3.1.1充分利用疫情直报网络开展传染病疫情监测，市疾控中心对上报的信息及时核实和分析后，发现有传染病疫情流行趋势的，要立即组织人员调查，并按规定时限和程序上报;对收集到的信息进行分析和调查，同时要理顺我市辖区内信息来源渠道。按规定开展传染病疫情的主动监测。

3.1.2应急事件发生单位与群众健康和卫生保健工作有密切关系的机构以及执行各类医疗卫生机构的医务人员、个体开业医生等，发现传染病，应及时向市疾控中心反映情况。 各级各类医疗机构要按照所发生疫情的传染性疾病分类及诊断标准，进行筛查，发现有可疑症状的病人，及时向市疾控中心报告。 3.1.3市疾控中心及时掌握国内外卫生机构、国家及有关省市疾病预防控制中心等相关信息资料和动态，撰写《疫情简报》供有关领导及各相关部门参阅。

3.2 预 警

按照传染病疫情的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众健康的危害程度和发展趋势，及时向市人民政府和市卫生和计划生育局做出预警建议，市人民政府要及时组织专家委员会进行讨论，及时确定预警级别。

根据其性质、危害程度、涉及范围，突发传染病疫情划分为特别重大(I级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。 3.2.1特别重大突发传染病疫情(I级)

肺鼠疫、肺炭疽在城市发生;或在人口稀少、交通不便地区发生以及一个市(区)域内，一个平均潜伏期内发病10例以上;或疫情波及两个以上市(区);或在新地域发生。

传染性非典型肺炎疫情有省外继续扩散趋势。

发生新传染病，或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势或发现我国已消灭传染病。

在无脊灰状态地区发现脊灰病例或脊灰疫苗衍生株病例2例以上。 动物源性传染病在动物间发生暴发或流行，人间疫情有向省外扩散的趋势。

3.2.2重大突发传染病疫情(Ⅱ级)

在农村地区发生肺鼠疫、肺炭疽病例，疫情波及两个以上乡(镇)，一个平均潜伏期内发病5例以上。

发生传染性非典型肺炎续发病例;或疫情波及两个以上地(州、市)。

腺鼠疫发生流行，流行范围波及两个以上市(区)，在一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上。

霍乱在一个地(市)范围内流行，一个平均潜伏期内发病30例以上;或疫情波及两上以上地(州、市)。

乙类、丙类传染病疫情波及两个以上市(区)，一个平均潜伏期内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。

在无脊灰状态地区发现脊疫苗衍生株病例。

动物间发生传染病暴发或流行，人间疫情局部扩散，或出现二代病例。

省级以上卫生部门认定的其它严重传染病疫情。 3.2.3较大突发传染病疫情(Ⅲ级)

在农村局部地区发生肺鼠疫、肺炭疽病例，流行范围在一个乡(镇)以内，一个平均潜伏期内病例数未超过5例。

发生传染性非典型肺炎病例。 霍乱在市(区)域内发生，一个平均潜伏期内发病10-30例;或疫情波及两个以上市(区);或地级以上城市的市区首次发生。

乙、丙类传染病在一个市(区)域内，一个平均潜伏期内在发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。

动物源性传染病在动物间发生暴发或流行，出现人间病例。 地、州、市级以上卫生部门认定的其它较重传染病疫情。 3.2.4一般突发传染病疫情(Ⅳ)

腺鼠疫在市(区)域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过 20例。

霍乱在市(区)域内发生，一个平均潜伏期内发病10例以下。 动物源性传染病在动物间发生暴发或流行，未出现人间病例。 市级以上卫生部门认定的其它一般传染病疫情。

3.3 报 告

3.3.1责任报告单位

市级及以上卫生行政部门指定的传染病疫情监测机构; 各级各类医疗卫生保健机构; 各级卫生行政部门; 市级及以上地方人民政府;

传染病疫情发生单位、与群众健康和卫生保健工作有密切关系的机构，如检验检疫机构、食品药品监督检验机构、环境保护监测机构、教育机构和兽医机构(报告人兽共患病的动物疫情)等。 3.3.2报告时限和程序 传染病疫情监测报告机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发传染病疫情，应当在2小时内向市卫生局报告。

接到报告的市卫生局应当在2小时内向市人民政府报告，同时向市卫生局报告，并应立即组织现场调查确认，随时报告势态进展情况。 3.3.3突发传染病疫情网络直报

已实行疫情网络直报的医疗机构和镇街卫生院可直接通过互联网上的专用系统报告突发传染病疫情。市疾控中心要及时审核信息、确保信息的准确性和法定效力，并统计汇总、分析，按照有关规定报告市卫生局。尚无条件进行疫情网络直报的医疗机构，要按照属地管理的原则，由辖区网络直报单位进行代报。

4. 应急响应

4.1 应急响应原则

发生一般、较大、重大和特别重大突发传染病疫情时，应按照分级响应的原则做出相应级别的应急响应。

对在学校、地区性等重要活动期间发生的突发传染病疫情，可视其影响相应提高响应级别，确保迅速、有效控制疫情，维护社会稳定。

突发传染病疫情应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，有效控制事态发展。

未发生突发传染病疫情镇街接到突发传染病疫情通报后，及时做好应急处置所需的人员与物资准备，采取相应防控措施，防止突发传染病疫情在本行政区域内发生，并服从卫生部门的统一指挥和调度，支援突发传染病疫情发生地区的应急处置工作。 4.2 应急响应措施

市疾控中心开展突发传染病疫情的调查与处理;组织专家对突发传染病疫情进行评估，向市卫生和计划生育局提出启动突发传染病疫情应急处置的级别建议;根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药;负责对应急处置工作进行督察和指导;按规定组织专业人员进行培训;有针对性地开展卫生知识宣教，提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍;组织专家对突发传染病疫情的处理情况进行综合评估，包括事件概况、现场调查处理概况、患者救治概况、所采取的措施、效果评价等。

4.3 分级响应

按照突发重特大传染病疫情的可控性，严重程度、影响范围和卫生部门实际，处置传染病疫情分三级应急响应，即三级(Ⅵ、Ⅲ级疫情)、二级(Ⅱ级疫情)、一级(Ⅰ级疫情)。

根据疫情发展，应及时成立疫情处置指挥部。市卫生和计划生育局应急办及时组织、协调、指挥局内应急防治组开展工作。

同时启动各应急组织履行其职责。 4.3.

1三级响应

在疫情专家委员会做出Ⅵ、Ⅲ级疫情预警报告后，经市应急指挥中心报请领导同意，启动三级应急响应。启动相应的应急响应。 防控措施

在坚持日常防控措施的基础上，进一步采取以下措施： 对疫情发生地点和发病人员实施必要的隔离控制措施，对密切接触者实行隔离和医学观察。患者居住地的镇街卫生医疗机构、社区卫生服务中心负责组织对密切接触者实行分散隔离或集中隔离;市疾控中心按照既定规程开展流行病学调查，追访传染源，对疫点进行消毒。 对病人接收医院实施封闭隔离，切断传染源。医院要指定专职人员负责传染病报告工作，加大对门(急)诊执行传染病报告制度情况的监督检查力度;切实做好医院感染控制工作;加强门(急)诊空气流通和消毒防护工作;对传染性疾病诊断病例和疑似病例要及时转运到定点医院治疗;要加强医务人员防护，防止医院交叉感染发生。

市疾控中心接到疫情报告后，应迅速派出专业人员赶赴现场，进行处置。对患者所接触的物品及有关场所进行消毒，做好密切接触者隔离工作。

学校实行每日定时测量体温、活动审批和出入门管理制度。建筑工地设立专职卫生负责人，负责体温监测，发现情况及时报告。 公共场所加强通风换气，并采取必要的消毒措施。

全市保持正常工作、生产和生活秩序。 4.3.2

二级响应

在专家委员会做出二级疫情预警后，经市应急指挥中心报请领导同意，启动二级应急响应。启动相应的应急响应。 防控措施

在坚持三级疫情防控措施的基础上，进一步采取以下措施： 对所有疫情发生地点和人群实施隔离控制措施。对重大传染病疫情的临床诊断或疑似诊断的患者集中收治到肥城市矿业中心医院，对密切接触者实行隔离和医学观察。

协调公路、长途客运站等重要交通路口增加检疫站(点)，对进出本市人员进行全面的防疫检查。

公共场所、公共交通工具和人员集中的地区定时进行消毒。宾馆、饭店、各类文化娱乐场所等一旦发生疫情，立即停业，并配合市疾控中心做好消毒、流行病学调查等工作。商场、各类公园、展馆等人流密集场所入口处设专人对进入人员监测体温，发现体温异常(体温达到或超过38℃)或有可疑症状者立即送指定医疗机构进行筛查。

居民楼、建筑工地等地点或场所发现1例输入性病例或原发病例引起3例以上续发病例时，由市卫生和计划生育局报请市政府决定，采取封闭隔离控制措施。

中小学和托幼机构班级中发现1例疑似病例，学校有权决定该班级停课，并与学生家长配合，做好学生在家医学观察工作及文化课补习。发现1例临床诊断病例或2例以上疑似病例，学校报请上级教育行政部门批准后，对该班级及相关班级实行停课;如需全校停课，学校报请教育行政部门并经市政府批准。

各镇街卫生医疗机构启动相应的二级应急响应。在相关疫区范围内启动各自的工作网络，防止疫情扩散和蔓延。发生疫情的街、社区采取分组包片的办法，确定联系对象，工作涵盖辖区全体居民。 我市居民外出应采取必要的个人防护措施，并定时进行居所消毒，搞好环境卫生;定时测量体温，如有异常立即向工作单位以及居住地的社区居委会报告，并到当地发热门诊就诊，也可以拨打120急救电话求助。发生疫情的单位和居住区的居民要配合市疾控中心做好隔离控制工作。

除实施隔离控制的疫点及相关人群外，其他单位和居民均应正常工作、生产和生活。 4.3.3

一级响应

一级疫情预警由市卫生和计划生育局申请经市应急指挥中心报请上级领导决定后，启动一级应急响应。启动相应的应急响应。 防控措施

在坚持二级疫情防控措施基础上，进一步采取以下措施： 各有关部门和单位配合市疾控中心做好对疫点和场所的隔离控制，做好后勤保障和群众的思想政治工作。市疾控中心按照有关规定，做好对重特大传染病疫情的流行病学调查及疑似病例、密切接触者的隔离控制工作。

每位我市居民均有义务和责任及时报告重大传染病疫情患者及其密切接触者情况，居委会发现可疑发热病人应立即报告，各镇街应及时汇总情况报市疾控中心。发生疫情镇街、单位的居民，必须服从有关部门采取的隔离控制措施。

在所有进出我市的交通路口设立检疫检查站(点)。在长途汽车站和公路检查站设立联合检查组，实施防疫检查;所有进出我市的乘客均填写《健康登记卡》，并接受体温测量;发现有发热症状的乘客，要送留观站;对疑似病人由卫生部门及时送定点医院;对与疑似病人同舱或同一车厢的乘客由流行病学调查组进行追访、医学观察并隔离。对拒不接受体温测量或留观诊断并经劝阻无效者，由公安机关依法采取必要的强制措施。

全市各宾馆、饭店、旅馆、招待所要严格执行入住旅客填写《健康登记卡》制度，并对住店客人每天测量体温，发现可疑病人，及时向市疾控中心报告。

各级各类学校每天坚持对学生测量体温，定时对教室、实验室、食堂和学生宿舍等公共场所进行消毒，取消人员过于集中的大课和活动;实行停课的中小学必须每天坚持跟踪了解学生身体状况，要求学生在家学习和休息。对所有离校的学生，学校要跟踪了解学生的健康状况，并纳入学校疫情监控和信息报告范围;离校后又返校的学生，必须进行隔离观察。

建筑工地实行封闭式管理。对工地与住地分开的，要建立安全通道，上下班由班车接送。建立24小时运转的监控网络，对施工现场和工棚进行检查，对民工宿舍、食堂、厕所逐一定时、定点消毒。各用人单位不得擅自停工停业和遣散民工。

各单位停止组织跨地区的大型会议和活动，已安排的大型活动(包括各类演出等)原则上取消或推迟关闭，网吧、电子游戏厅、录像厅、剧场、影院、图书馆、博物馆、文化馆(站)、体育场(馆)等文化体育设施，必须逐一落实通风、消毒等措施，并建立来访或参观者登记制度。

全市各级各类医疗机构所拥有的专用急救车辆，统一归市120急救中心指挥，市疫情处置指挥部派出专人督导落实急救、转运工作，任何单位或个人不得以任何理由拖延或推诿。明确各医院院长负总责制度，对于推诿、拒收、对病人不负责任的医院严厉追究责任。市120急救中心应与各医院密切配合，对于需要就诊和转诊的病人确保做到随叫随到，严防病人在自行求诊中造成传染。

4.4 扩大应急

当突发疫情难以控制或有扩大、发展趋势时，卫生系统应做好进一步的应对计划，主要有：扩大后备定点收治隔离病人医院名单的确定;卫生系统各专业队伍的后备队组织;物资储备的调运与扩充;全市疾控人员、医务人员调遣、全市范围内现有医院及装备征用等，调整疫情控制工作方案。

市应急指挥中心及时上报，请求省市政府指挥。

4.5 应急结束

本次疫情的末例治愈病人出院，经过一个最长潜伏期仍无新的病例发生，经专家委员会讨论，由市卫生局报请市应急指挥中心批准。本次应急响应即可结束。

4.6 时限要求

发生甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病暴发和重大疫情，从接到疫情报告到抵达现场不超过2小时，并立即开展工作。接到群体性不明原因疾病报告，应在6小时之内赶赴现场，并将具体情况向上级机关汇报。

4.7 应急处置

现场处置组人员到达现场后，立即甄别事件的性质，依据分病种的子预案，开展现场病案调查、病因病原排查、标本采集送检和消、杀、灭、以及健康教育等综合防控措施。

应急队伍成员必须保持24小时通讯畅通，随叫随到。

5. 宣传、培训和演练

5.1 宣传教育

制定预防传染病的宣传培训计划，重点开展预防、保健及健康宣传教育工作，向公众提供技能培训和知识讲座，在电视、电台、报刊、网络等媒体开辟应急宣传公益栏目，在大、中、小学普及突发公共事件应急课程等方式，让公众掌握有关自我保护、加强预防措施等基本知识和技能。

爱卫会组织开展爱国卫生运动，督促机关、学校、企事业单位、街道搞好环境卫生。引导群众树立良好的卫生意识;社区居委会督促居民搞好卫生、预防疾病。

5.2 培 训

对业务人员进行相关法律法规培训，以及疫情监测、传染病防治知识及现场流行病学调查处置、传染病基础知识等专业知识和技能培训。

5.3 演 练 每年组织开展疫情应急模拟综合演练，检验并提高应急指挥体系、信息报告体系、疾病预防控制体系和应急救治体系的应急处理能力，提高协同作战和快速反应能力。

6. 后勤保障

6.1物资保障：做好突发公共卫生事件应急处理的物资准备，包括车辆、疫苗、药品、消杀用品、个人防护用品、检验试剂等。

6.2资金保障：财政专项资金保证疫情应急处理、疫情监测等所需经费。

6.3应急队伍建设和培训：建立流行病学调查、健康教育、检验、行政信息、后勤保障等专业应急队伍和后备力量，定期进行技术培训和演练，确保有效应对各类突发公共卫生事件。

第四篇：中山市疾病预防控制中心

关于赴中山市疾控中心学习考察的函

中山市疾病预防控制中心：

各位领导好!公共卫生单位实行绩效工资已在全国普遍实施，南方发达省市地区早已先行一步。据悉，贵中心在执行此项工作中有很多好的成功的经验。我们通辽市疾病预防控制中心等一行5人，欲借前往深圳参加医疗器械展销会之机，到贵处学习考察有关职工绩效工资考核方面(实施办法、方案等)相关做法及其他工作方面的先进经验。

考察时间：2011年4月16下午—19日(以18日为最佳) 考察人员组成：

布仁巴图 通辽市疾控中心主任

冯和通辽市疾控中心工会主席

何玉龙通辽市疾控中心副主任

齐旭光通辽市疾控中心办公室主任

(本次考察联系人 ，电话：15847550490)

刘云峰 通辽市科尔沁区疾控中心主任

本次学习考察定会给贵中心带来诸多不便，还望见谅。同时，诚挚欢迎贵中心领导方便时到科尔沁草原、塞上新城通辽市作客，顺祝贵中心各位领导及同仁身体健康，工作愉快!

此行不知成否，盼复。

通辽市疾病预防控制中心

二〇一一年四月八日

第五篇：疾病预防控制中心实习报告

时光荏苒，一转眼我已经是个毕业班的学生了，这个暑假，在学院的统一安排下，我通过自主实习完成了在兰州市疾病预防控制中心为期两周的实习，通过这次的实习，让我有了不小的收获和成长!

病预防控制中心成立于2002年8月，是由原市卫生防疫站、市结核病防治所重组而成，是由政府举办的实施国家级疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位。其宗旨是以科研为依托、以人才为根本、以疾控为中心;其

使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康。

中心主要职能及任务：组织实施全市传染病、地方病、职业病、慢性非传染性疾病、寄生虫病和媒介生物的监测和预防控制;承担着全市传染病疫情、食物中毒、食物污染、职业中毒、饮用水污染、放射事故、生物恐怖等重大突发公共卫生事件的调查、应急处理及预防控制;开展食品卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生、公共场所卫生等类别的卫生监督检验、健康相关产品卫生质量检验、疾病预防控制检验及有关单位的委托检测检验;负责实施全市免疫预防接种规划及预防用生物制品的使用和管理;负责全市疾病预防控制信息的收集统计、分析评价及预测预报;承担着全市开展疾病预防控制、公共卫生相关技术的科研、培训、指导、宣传教育及咨询、诊疗服务;为政府部门制定公共卫生、疾病预防控制的政策提供技术依据，参与拟定疾病预防控制、公共卫生相关的卫生法规、标

准、方案;承担省、市卫生行政部门交付的其他任务。

我本次实习的科室是微生物检验科，我们科室的职责主要包括了：

承担全市食物中毒调查分析及病原菌的分离鉴定。

承担保健食品、普通食品微生物检验。

承担水及涉水产品的微生物检验。

承担化妆品的微生物检验。

承担公共场所用品及餐具的微生物检验。

承担细菌及真菌毒素的检验。

指导下级各单位卫生微生物检验业务工作。

承担大专院校学生实习、各单位微生物检验人员进修培训。

承担工业微生物污染分析控制。

在这里，我完成了自己两周的实习工作，这次短暂而充实的实践将对我走向社会起到了一个桥梁作用、过渡作用，将是我人生的一段重要的经历，一个重要步骤，对将来走上工作岗位也有着很大帮助。

一、实习目的

实习是学生大学学习很重要的实践环节。实习是每一个大学生的必修课，它不仅让我们学到很多在课堂上根本就学不到的知识，还能使我们开阔视野，增长见识，为我们以后更好把所学的知识运用到实际工作中打下坚实的基础。

这次有机会能够到疾控中心实习，我感到很庆幸。虽然只有两周的时间，但是在几位老师的帮助下，我对于微生物基础知识有了更加深层次的理解，增加了对微生物知识的感性认识，锻炼和提高了独立分析和解决实际问题的能力。与老师相处了两周，老师很热心和真诚，尽心尽力的将实验操作的技能和要点传授给我，为人很和善，包容我的错误，让我有了很大的进步。

二、实习内容

第一天在老师的带我们去单位了解一下环境和认识一下老师。到达后李老师负责我们这次实习的全过程，她将实习过程的注意事项和规章制度，并且了解各个实验室里面的大型仪器。

老师告诫我们到实习单位后一定要跟带领我们的老师的作息时间一致，不可以早退，不能偷懒，一定要把实验室的卫生搞好。我们即将进入社会，在如何与人相处，处理好人际交往进行锻炼和提升，听到老师的一席话，我受益匪浅，暗暗下决心，一定要好好的实习和学习，不给学校丢脸。

这次实习，由于老师们正在进行的前期实验都已完成，所以我们在这段时间主要进行《食品安全国家标准----菌落总数测定》的培训。

开始时自己就是跟在实习老师的后面打打下手，帮忙拿溶剂，洗瓶子，称量等。在实习老师的指导带领下，我对实验室分析的内容慢慢的有了很深的了解，自己在一个多星期的学习下也能独立完成一些简单实验。

主要实验是菌落总数的检验，程序如下：

样品的稀释

固体和半固体样品：称取25 g样品置盛有225 mL磷酸盐缓冲液或生理盐水的无菌均质杯内，8000 r/min～10000 r/min均质1 min～2 min，或放入盛有225 mL稀释液的无菌均质袋中，用拍击式均质器拍打1 min～2 min，制成1:10的样品匀液。

液体样品：以无菌吸管吸取25 mL样品置盛有225 mL磷酸盐缓冲液或生理盐水的无菌锥形瓶(瓶内预置适当数量的无菌玻璃珠)中，充分混匀，制成1:10的样品匀液。

用1 mL无菌吸管或微量移液器吸取1:10样品匀液1 mL，沿管壁缓慢注于盛有9 mL稀释液的无菌试管中(注意吸管或吸头尖端不要触及稀释液面)，振摇试管或换用1支无菌吸管反复吹打使其混合均匀，制成1:100的样品匀液。

按1.3操作程序，制备10倍系列稀释样品匀液。每递增稀释一次，换用1次1 mL无菌吸管或吸头。

根据对样品污染状况的估计，选择2个～3个适宜稀释度的样品匀液(液体样品可包括原液)，在进行10倍递增稀释时，吸取1 mL样品匀液于无菌平皿内，每个稀释度做两个平皿。同时，分别吸取1 mL空白稀释液加入两个无菌平皿内作空白对照。

及时将15 mL～20 mL冷却至46 ℃的平板计数琼脂培养基(可放置于46 ℃±1 ℃恒温水浴箱中保温)倾注平皿，并转动平皿使其混合均匀。

培养

待琼脂凝固后，将平板翻转，36 ℃±1 ℃培养48 h±2 h。水产品30 ℃±1 ℃培养72 h±3 h。6.2.2 如果样品中可能含有在琼脂培养基表面弥漫生长的菌落时，可在凝固后的琼脂表面覆盖一薄层琼脂培养基(约4 mL)，凝固后翻转平板，按6.2.1条件进行培养。

菌落计数

可用肉眼观察，必要时用放大镜或菌落计数器，记录稀释倍数和相应的菌落数量。菌落计数以菌落形成单位(colony-forming units，CFU)表示。

选取菌落数在30 CFU～300 CFU之间、无蔓延菌落生长的平板计数菌落总数。低于30 CFU的平板记录具体菌落数，大于300 CFU的可记录为多不可计。每个稀释度的菌落数应采用两个平板的平均数。

其中一个平板有较大片状菌落生长时，则不宜采用，而应以无片状菌落生长的平板作为该稀释度的菌落数;若片状菌落不到平板的一半，而其余一半中菌落分布又很均匀，即可计算半个平板后乘以2，代表一个平板菌落数。

当平板上出现菌落间无明显界线的链状生长时，则将每条单链作为一个菌落计数。

菌落总数的计算方法