儿科考试总结知识点

2024-04-12

儿科考试总结知识点（精选6篇）

篇1：儿科考试总结知识点

★小儿年龄分期①胎儿期（从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周）②新生儿期（自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内）3。婴儿期（自出生到1周岁之前为婴儿期。此期是生长发育极其迅速的阶段，因此对营养的需求量相对较高。）4。幼儿期（自1岁至满3周岁之前）5。学龄前期（自3周岁至6—7岁人小学前）6。学龄期（自人小学始(6～7岁)至青春期前）7。青春期（一般从10岁～20岁/女孩比男孩早2年左右）★生长发育的一般规律：由上到下/由近到远/由粗到细/由低级到高级/由简单到复杂的规律。出生后运动发育的规律是：先抬头/后抬胸，再会坐/立/行(从上到下)；从臂到手/从腿到脚的活动(近到远)；从全掌抓握到手指拾取(从粗到细)；先画直线后画圈/图形(简单到复杂)；先会看听感觉事物/认识事物，发展到有记忆/思维/分析/判断(低级到高级)。★脱水程度&临表

【程度】①轻度脱水3～5％体重或相当于30～50ml/kg体液的减少；②中度脱水5～10％的体重减少或相当于体液丢失50～lOOml/kg；③重度脱水10％以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。【临表】①轻度脱水-患儿精神稍差/略有烦躁不安/体检时见皮肤稍干燥/弹性尚可/眼窝和前囟稍凹陷/哭时有泪/口唇粘膜略干/尿量稍减少；②中度脱水-患儿精神萎靡或烦躁不安/皮肤苍白干燥弹性较差/眼窝和前囟明显凹陷/哭时泪少/口唇粘膜干燥/四肢稍凉/尿量明显减少；③重度脱水-患儿呈重病容/精神极度萎靡/表情淡漠/昏睡甚至昏迷/皮肤发灰或有花纹/弹性极差/眼窝和前囟深凹陷/眼闭不合两眼凝视/哭时无泪/口唇粘膜极干燥/血容量明显减少可出现休克症状如心音低钝/脉搏细速/血压下降/四肢厥冷/尿极少甚至无尿。★低钾血症当血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。【病因】①钾的摄人量不足②由消化道丢失过多（如呕吐/腹泻/各种引流或频繁灌肠而又未及时补充钾）③肾脏排出过多④钾在体内分布异常⑤各种原因的碱中毒。

【临表现】血清钾低于3mmol/L时即可出现症状。①神经肌肉兴奋性降低-骨骼肌平滑肌及心肌功能的改变/重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻胃扩张/膝反射腹壁反射减弱或消失；②心血管-出现心律紊乱/心肌收缩力降低/血压降低/甚至发生心衰/心电图表现为T波低宽出现U波QT间期延长/T波倒置及ST段下降等；③肾损害-肾脏浓缩功能下降出现多尿/重者有碱中毒症状/长期低钾可致肾单位硬化间质纤维化。

★口服补液盐(oralrehydrationsalts，ORS)世界卫生组织推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。各种电解质浓度为Na+90 mmol/L，K+20 mmol/L，C1-80 mmol/L,，HC03-30mmol/L，葡萄糖111 mmol/L。可用NaCl 3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000ml配成。其电解质的渗透压为220mmol/L(2/3张)，总渗透压为310。

★基础代谢所需热能，在婴儿约为55kcal(230.12KJ)/(kg·d)，7岁时为44kcal(184.10KJ)/(kg·d)，12岁时每日约需30kcal(125.52KJ)/(kg·d)，成人时为25kcal(104.6KJ)～30kcal(125.52KJ)/(kg·d)。★人工喂养：4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其它兽乳如牛乳/羊乳/马乳等喂

哺婴儿。

★营养性维生素D缺乏佝偻病：由于儿童体内维生素D不足使钙/磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。【典型表现】生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。【病因】 ①围生期维生素D不足②日照不足③生长速度快④食物中补充维生素D不足⑤疾病影响⑥药物影响。★骨质软化症：维生素D不足使成熟骨矿化不全的表现。

★活动期骨骼变化【项目】头部/胸部/四肢/脊椎/骨盆。【骨质软化】3~6月婴儿乒乓颅/鸡胸,漏斗胸,赫氏沟/1以以上可出现OX型腿/后突或侧弯/扁平骨盆.【骨样组织堆积】方颅,臀状颅,鞍状颅,十字颅/肋骨半球(第7~10肋骨与肋软骨交界处)/手脚镯征。【骨齿发育推迟】前囟关闭迟,出牙迟。★维生素D缺乏性手足搐搦症：维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一/多见6月以内的小婴儿。【临表】主要为惊厥/喉痉挛和手足搐搦/并有程度不等的活动期佝偻病的表现①隐慝型-无典型发作的症状/可通过刺激神经肌肉而引出体征（面神经征/腓反射/陶瑟征）②典型发作（惊厥/手足搐搦/喉痉挛/以无热惊厥为最常见）。

★新生儿：指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。★围生期：指产前产时和产后的一个特定时期/自妊娠28周(胎儿体重约1Kg)至生后7天。

★胎龄(GA)：从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。①足月儿37~42周(259～293天)的新生儿；②早产儿<37周(259天)的新生儿；③过期产儿≥42周(294天)的新生儿。

★出生体重(BW)指出生1小时内的体重。①低出生体重（大多是早产儿）<2500g，其中<1500g称极低出生体重儿，<1000g称超低出生体重儿。②正常出生体重2500~4000g；③巨大儿>4000g。

★高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况：①母亲疾病史（母有糖尿病/感染/慢性心肺疾患/吸烟/吸毒或酗酒史/母亲为Rh(-)血型/过去有死胎死产或性传播病史等）②母孕史（母年龄>40岁或<16岁/孕期有阴道流血/妊娠高血压/先兆子痼/羊膜早破/胎盘早剥/前置胎盘等）③分娩史（难产/手术产/急产/产程延长/分娩过程中使用镇静和止痛药物史等）④新生儿（窒息/多胎儿/早产儿/小于胎龄儿/巨大儿/宫内感染和先天畸形等）。★足月儿与早产儿外观特点

【项目】皮肤/头部/耳壳/指趾甲/跖纹/乳腺/外生殖器/精神状态。【早产儿】绛红水肿和毳毛多/头更大(占全身比例1/3)头发细而乱/软,缺乏软骨,耳舟不清楚/未达指趾端/足底纹理少/无结节或结节<4mm/男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇不能遮盖小阴唇/不活泼,哭声小,吸吮能力差。【足月儿】红润,皮下脂肪丰满和毳毛少/头大(占全身比例1/4)头发分条清楚/软骨发育好,耳舟成形,直挺/达到或超过指趾端/足纹遍及整个足底/结节>4mm平均7/睾丸已降至阴囊,大阴唇遮盖小阴唇/较活泼,哭声强,吸吮能力强。★【新生儿黄疸分类】1.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点约半数足月儿和大部分早产儿出现生理性黄疸，【特点为】①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸/4～5天达高峰/5～7天消退/最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现/5～7

天达高峰/7～9天消退/最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/d1)；④血清胆红素足月

<221/~mol/L(12.9mg/d1)，早产儿<257t~mol/L(15mg/d1)2.病理性黄疸①生后24小时内出现黄疸②血清胆红素足月儿>22lumol/L(12.9mg/d1)、早产儿>257umol/L(15mg/d1)或每日上升超过85umol/L(5mg/d1)③黄疸持续时间足月儿>2周/早产儿>4周④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素>34umol/L(2mg/d1)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

★新生儿感染性疾病

病原体：细菌/病毒最常见/其次为霉菌/原虫/螺旋体等。TORCH指弓形虫/其他/风疹病毒/巨细胞病毒/单纯疱疹病毒是引起宫内感染的常见病原体。★新生儿感染性肺炎【病因】1.宫内感染性肺炎2.分娩过程中感染性肺炎①胎膜早破24小时以上或孕母产道内病原体上行感染羊膜②胎儿分娩时通过产道吸入污染的羊水或母亲的宫颈分泌物3.出生后感染性肺炎①呼吸道途径②血行感染③医源性途径（由于医用器械如吸痰器/雾化器/供氧面罩/气管插管等消毒不严/呼吸机使用时间过长/通过医务人员手传播等引起感染性肺炎）。【治疗】 1.呼吸道管理2.供氧3.抗病原体治疗（参照败血症选用抗生素/李斯特菌肺炎-氨苄西林/衣原体肺炎-红霉素/单纯疱疹病毒性肺炎-无环鸟苷/巨细胞病毒肺炎-更昔洛韦）4.支持疗法。★结核病TB：由结核杆菌引起的慢性感染性疾病/全身各个脏器均可受累以肺结核最常见。WHO结核病控制战略DOTS-控制传染源/直接督导治疗+短程化疗。

结核杆菌可分人/牛/鸟/鼠型，人/牛型对人类致病，人型主要病原体。

【流病】开放性肺结核患者是主要传染源/呼吸道为主要传染途径/新生儿对结核菌非常易感。儿童发病与否取决①结核菌的毒力及数量②机体抵抗力的强弱③遗传因素。

【诊断】力求早期诊断（发现病灶/决定性质范围和是否排菌/确定是否活动）。①中毒症状②结核病接触史③接种史④有无急性传染病史⑤无结核过敏表现。

【检查】结核菌素试验：硬结平均直径不足5mm(-)，≥5mm(+)(+)；l0~19mm中度(+)(++)，≥20mm强(+)(+++)，局部除硬结外还有水疱/破溃/淋巴管炎及双圈反应等为极强(+)反应(++++)。(+)反应见于①接种卡介苗后②年长儿无明显临床症状仅呈一般(+)反应表示曾感染过结核杆菌③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者(+)反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小活动性结核可能性愈大；④强(+)反应者示体内有活动性结核病；⑤由(-)反应转为(+)反应或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm且增幅超过6mm时示新近有感染。【治疗】抗结核药物治疗目的①杀灭病灶中的结核菌②防止血行播散。治疗原则①早期治疗②适宜剂量③联合用药④规律用药⑤坚持全程⑥分段治疗。常用的抗结核药物①杀菌药物-全杀菌药（异烟肼和利福平)/半杀菌药（链霉素/吡嗪酰胺）②抑菌药物（乙胺丁醇/乙硫异烟胺）。

【化疗方案】⑴标准疗法-一般用于无明显自觉症状的原发型肺结核。⑵两阶段疗法-用于活动性原发型肺结核/急性粟粒性结核病及结核性脑膜炎①强化治疗阶段联用3~4种杀

菌药物②巩固治疗阶段-联用2种抗结核药物。⑶短程疗法-方案①2HRZ/4HR(数字为月数/下同)②2SHRZ/4HR③2EHRZ/4HR，若无PZA则将疗程延长至9个月。

预防性化疗-目的①预防儿童活动性肺结核②预防肺外结核病发生③预防青春期结核病复燃。适应证①密切接触家庭内开放性肺结核者②3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验(+)者③结核菌素试验新近由(-)转为(+)者④结核菌素试验(+)伴结核中毒症状者⑤结核菌素试验(+)/新患麻疹或百日咳小儿⑥结核菌素试验(+)小儿需较长期使用糖皮质激素或其它免疫抑制剂者。

★结核性脑膜炎：结脑，是小儿结核病中最严重的类型。【机制】结脑常为全身性粟粒性结核病的一部分/通过血行播散而来。可由脑实质或脑膜的结核病灶破溃/结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。

【临表】典型结脑起病多较缓慢/病程大致可分为3期。①早期(前驱期)约1~2w/主要症状为小儿性格改变/可有发热/纳差消瘦/呕吐便秘(婴儿可为腹泻)/自诉头痛。②中期(脑膜刺激期)/约1~2w/因颅内压增高致剧烈头痛喷射性呕吐嗜睡或烦躁不安惊厥等/明显脑膜刺激征/颈项强直/凯尔尼格征/布鲁津斯基征(+)/幼婴则表现为前囟膨隆颅缝裂开/此期可出现颅神经障碍/最常见者为面神经瘫痪其次为动眼神经和外展神经瘫痪。③晚期(昏迷期)/约1~3w/症状逐渐加重/由意识朦胧半昏迷继而昏迷/阵挛性或强直性惊厥频繁发作。④慢性期-经不规则治疗或正规治疗效果不佳使病程前沿达2m以上。【分型】浆液型-多见早期病情轻/脑底脑膜炎型-多见中期病情重/脑膜脑炎型-病程长迁延不愈预后差/脊髓型-病程长多见年长儿临床恢复慢常留截瘫后遗症。

【诊断】①结核接触史-特别是家庭内开放性肺结核患者接触史②卡介苗接种史③既往结核病史-尤其是1年内发现结核病又未经治疗者④近期急性传染病史。

【检查】脑脊液检查极为重要（脑脊液压力增高/外观无色透明或呈毛玻璃样/蛛网膜下腔阻塞时可呈黄色/静置12~24小时后脑脊液中可有蜘蛛网状薄膜形成/取之涂片作抗酸染色结核杆菌检出率较高/白细胞数多为50~500×10^6/L（淋巴细胞为主）/但急性进展期脑膜新病灶或结核瘤破溃时白细胞数可>1000×106/L/糖和氯化物均降低结脑的典型改变/蛋白量增高多为1.0～3.0g/L。其它检查①结核菌抗原检测②抗结核抗体测定-PPD-IgM抗体于病后2—4天开始出现/2周达峰/8周基本正常为早期诊断依据之一；PPD-IgG抗体于病后2周渐升/6周达峰/12周正常为中期诊断依据③腺苷脱氨酶活性测定/为一简单可靠的早期诊断方法。④脑脊液结核菌培养是诊断结脑可靠的依据。

【鉴别诊断】①化脓性脑膜炎(以下简称化脑)重要鉴别点是脑脊液检查：化脑脑脊液外观混浊，细胞数多>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主，涂片或培养可找到致病菌。②病毒性脑膜炎-起病较急/早期脑膜刺激征较明显，脑脊液无色透明，白细胞50×106/IL～200×106/L，分类以淋巴细胞为主，蛋白质一般不超过1.0g/L，糖和氯化物含量正常。③隐球菌脑膜炎-起病较结脑更缓慢病程更长。脑脊液呈蛋白细胞分离/糖显著降低，脑脊液墨汁涂片可找到厚荚膜圆形发亮的菌体，结核菌素试验(-)。

④脑肿瘤-一般无发热史，少见抽搐/昏迷，颅高压症状与脑

膜刺激征不相平行，脑脊液改变较轻微，结核菌素试验(-)，脑部CT/MRl有助诊断。

【并发症及后遗症】最常见并发症为脑积水/脑实质损害/脑出血及颅神经障碍（前3种是致死常见原因）。严重后遗症为脑积水/肢体瘫痪/智力低下/失明/失语/癫痫及尿崩症等。晚期结脑发生后遗症者约占2/3而早期结脑后遗症甚少。【治疗】抗结核治疗和降低颅高压两个重点环节。

⑴一般支持疗法；⑵抗结核治疗①强化治疗阶段-联合使用INH/RFP/PZA/SM疗程3～4个月②巩固治疗阶段-继用INH/RFP或EMB；⑶降低颅高压①脱水剂常用20％甘露醇②利尿剂-乙酰唑胺一般于停用甘露醇前1~2d加用③侧脑室穿刺引流④腰穿减压及鞘内注药⑤分流手术；⑷糖皮质激素是抗结核药物有效的辅助疗法/早期使用效果好/一般使用泼尼松。

★小儿腹泻：是一组由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征/造成小儿营养不良生长发育障碍的主要原因之一。【易感因素】 ①婴幼儿消化系统发育尚未成熟/胃酸和消化酶分泌少/酶活力偏低②生长发育快/所需营养物质相对较多③机体防御功能差-婴儿胃酸偏低/血清免疫球蛋白(IgM/IgA)和胃肠道分泌型IgA均较低④肠道菌群失调⑤人工喂养。【病因】感染因素①病毒感染（主要病原为轮状病毒②细菌感染-致腹泻大肠杆菌：根据引起腹泻的大肠杆菌不同致病毒性和发病机制，已知菌株可分为5大组。①致病性大肠杆菌③真菌④寄生虫⑤肠道外感染。非感染因素①饮食因素②气候因素。

1.病毒性肠炎各种病毒入侵肠道，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。2.肠毒素性肠炎：病原体侵入肠道后在肠腔释放2种肠毒素（不耐热肠毒素LT/耐热肠毒素ST)，LT致使三磷酸腺苷(ATP)转变为环磷酸腺苷(cAMP)，cAMP增多后即抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na+、C1-和水，并促进肠腺分泌C1-；ST通过激活鸟苷酸环化酶使三磷酸鸟苷(GTP)转变为环磷酸鸟苷(cGMP)，cGMP增多后亦使肠上皮细胞减少Na+和水的吸收、促进C1-分泌。两者均使小肠液液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。【临床分期】连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。【鉴别诊断】 ①生理性腹泻-多见于6个月以内婴儿/外观虚胖/常有湿疹/生后不久即出现腹泻/除大便次数增多外无其它症状/食欲好/不影响生长发育。

②细菌性痢疾-流行病学病史/起病急全身症状重/便少量多次/排脓血便伴里急后重/便镜检有较多脓/红/吞噬细胞/便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。

③坏死性肠炎-中毒症状较严重/腹痛腹胀/频繁呕吐/高热/大便暗红色糊状/渐出现典型赤豆汤样血便/常伴休克/X线可见肠间隙增宽和肠壁积气等。【治疗原则】调整饮食/预防和纠正脱水/合理用药/加强护理/预防并发症。

★两种特殊类型上感①疱疹性咽峡炎-柯萨奇A组病毒。②

咽结合膜热-腺病毒3/7型。

★先天性心脏病：胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形/小儿最常见的心脏病。

【病因】内在因素主要与遗传有关，可为染色体异常或多基因突变引起。外在因素中较重要的为宫内感染，特别是母孕早期患病毒感染如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等，其他如孕母缺乏叶酸，接触放射线，服用药物(抗癌药，抗癫痫药等)，代谢性疾病(糖尿病，高钙血症，苯丙酮尿症等)宫内缺氧等均可能与发病有关。因此，加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量补充叶酸，积极预防风疹，流感等病毒性疾病，以及避免与发病有关的因素接触，对预防先天性心脏病具有积极的意义。【分类】

①左向右分流型(潜伏青紫型)正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭/屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。

②右向左分流型(青紫型)某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流人体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。

③无分流型(无青紫型)即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。【治疗】

1内科治疗：治疗心衰/良好护理。2外科治疗：开胸心脏修补手术。3介入治疗。★房间隔缺损

根据胚胎发生，房间隔缺损可分为以下四个类型：

①原发孔型房间隔缺损(I孔型房间隔缺损)常合并二尖瓣前瓣裂或三尖瓣隔瓣裂时称部分型心内膜垫缺损。②继发孔型房间隔缺损(最常见)亦称为中央型。③静脉窦型房间隔缺损(分上腔型和下腔型)缺损位于下腔静脉人口处，常合并右下肺静脉异位引流人右心房；此种情况常见于弯刀综合征。④冠状静脉窦型房缺【辅助检查】

X线表现:对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值。心脏外形轻至中度增大(右心房/右心室为主)/心胸比大于0.5/肺脉段突出/肺叶充血明显/主动脉影缩小心影略呈梨形。透视下可见肺动脉总干及分支随心脏搏动而一明一暗的“肺门舞蹈”征。

★室间隔缺损【分3型】

①小型室缺(Roger病)缺损直径小于5mm或缺损面积<0.5cm2/m2体表面积。缺损小/心室水平左向右分流量少/血流动力学变化不大/可无症状。②中型室缺：缺损直径5~15mm或缺损面积0.5~1.0 cm 2/m2体表面积。缺损较大/分流量较多/因肺血管床有很丰富的后备容受量/肺动脉收缩压和肺血管阻力可在较长时期不增高。

③大型室间隔缺损：缺损直径大于15mm或缺损面积>1.0cm2/m2体表面积。缺损巨大/缺损口本身对左向右分流量不构成阻力/血液在两心室自由交通/即非限制性室缺/肺循环血流量增加/超过肺血管床的容量限度时出现容量性

肺动脉高压//随肺血管病变进行性发展则渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压。当右室收缩压超过左室收缩压时/左向右分流逆转为双向分流或右向左分流/出现紫绀/即艾森曼格(Eisenmenger)综合征。

【临表】小型缺损可无症状，仅体检听到胸骨左缘第三四肋间响亮的全收缩期杂音/常伴震颤/肺动脉第二音正常或稍增强。缺损较大时左向右分流量多/体循环流量相应减少/患儿多生长迟缓体重不增，有消瘦/喂养困难/活动后乏力/气短/多汗/易患反复呼吸道感染/导致充血性心衰等。室间隔缺损易并发支气管炎/充血性心衰/肺水肿及感染性心内膜炎。

★动脉导管未闭

【分型】①管型-导管长度多在lcm左右/直径粗细不等；②漏斗型-长度与管型相似/但其近主动脉端粗大/向肺动脉端逐渐变窄；③窗型-肺动脉与主动脉紧贴/两者之间为一孔道/直径较大。【差异性紫绀】动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血逆向分流入主动脉，表现为下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。

【体征】胸骨左缘上方有连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音的舒张期成分可能减弱或消失。

★左向右分流共同临床特征

①一般情况无青紫②胸骨左缘有粗糙的收缩期杂音③肺循环血量多易患肺炎④体循环血量少影响生长发育。★法洛四联症

【畸形】①右室流出道梗阻(肺动脉狭窄)②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥厚。【临表】 ①青紫(主要表现/程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关);②蹲踞症状(特征表现);③杵状指(趾);④阵发性缺氧发作⑤体检-患儿心前区略隆起，胸骨左缘第234助间可闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音(肺动脉狭窄所致)。常见的并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。

★急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎，指一组病因不一，临表为急性起病，当有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。

【表现】急性期常有全身不适乏力/食欲不振/发热头痛头晕/咳嗽气急/恶心呕吐/腹痛/鼻出血。

①水肿②血尿③蛋白尿④高血压⑤尿量减少。【严重症状】严重循环缺血/高血压脑病/急性肾功能不全。

【实验室检查】咽炎病例抗链球菌溶血素O(ASO)往往增加，10～14天开始升高，3～5周达高峰，3～6个月恢复正常。

【诊断及鉴别诊断】往往有前期链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白和管型尿、水肿及高血压等特点，急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。【治疗】无特异治疗①休息(急性期需卧床2～3周直到肉眼血尿消失/水肿减退/血压正常/即可下床作轻微活动);②饮食(高糖高热高维生素/低蛋白低盐);③抗感染(有感染灶时用青霉素);④对症治疗(利尿/降压);⑤严重循环充血的治

疗。

★化脓性脑膜炎(化脑)：小儿尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病。临床以急性发热/惊厥/意识障碍/颅内压增高/脑膜刺激征/脑脊液脓性改变为特征。【致病菌】脑膜炎球菌/肺炎链球菌/流感嗜血杆菌。【途径】①最常见的途径是通过血流②邻近组织器官感染③与颅腔存在直接通道。

【实验室检查】 ①脑脊液检查（确诊依据）压力增高/外观混浊似米汤样/白细胞总数显著增多≥1000/mm3/分类中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低/蛋白显著增高。【并发症和后遗症】 ①硬脑膜下积液(发生率高主要在1岁以下/正常硬脑膜下积液量<2ml蛋白定量<0.4g/L)②脑室管膜炎③抗利尿激素异常分泌综合征④脑积水⑤各种神经功能障碍(炎症波及耳蜗迷路可引起神经性耳聋)。（硬膜下积液诊断-B超/诊断性穿刺/颅骨透照试验/CSF好转但症状加重/经合理规划治疗病情未按预期好转或一般情况好转后再次出现呕吐发热等症状）。

【鉴别诊断】 ①结核性脑膜炎：结脑呈亚急性起病，不规则发热1～2周才出现脑膜刺激征惊厥或意识障碍等表现/或于昏迷前先有颅神经或肢体麻痹。具有结核接触史/PPD(+)或肺部等其他部位结核病灶者支持结核诊断。脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数多<500×106/L分类淋巴为主，薄膜涂片抗酸染色和结核菌培养可帮助诊断确立。②病毒性脑膜炎：临表与化脑相似，感染中毒及神经系统症状均比化脑轻，病程自限（多<2w）。脑脊液清亮，白细胞数0至数百×106/L淋巴为主，糖含量正常。脑脊液中特异性抗体和病毒分离有助诊断。

【治疗】抗生素治疗①用药原则（力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌/应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血脑屏障的药物/急性期静脉用药/用药早剂量足和疗程够）。②病原菌明确前的抗生素选择（第三代头孢菌素）③病原菌明确后的抗生素选择（肺炎链球菌-三代/脑膜炎球菌-青霉素/流感嗜血杆菌-氨苄青霉素）★化脑临表与年龄特征

【项目】急性感染中毒与脑功能障碍症状/急性颅压高表现/脑膜刺激征。【典型表现】急性发热,意识障碍,反复惊厥,可有休克/头痛,呕吐,脑疝/明显。【婴幼儿新生儿】体温正常或降低,不吃不哭不动,可惊厥/尖叫,皱眉,前囟饱满紧张,颅缝分离/不明显。

★正常足月儿和早产儿生理特点

①呼吸系统：呼吸频率较快，安静时约为40次/分左右，如持续超过60～70次份称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。早产儿呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫。呼吸暂停是指呼吸停止>20秒，伴心率<100次份及发绀。②循环系统：【出生后血液循环动力学发生变化】①胎盘-脐血循环终止②肺循环阻力下降。肺血流增加③回流至左心房血量明显增多/体循环压力上升④卵圆孔/动脉导管功能上关闭。

早产儿心率偏快，血压较低，部分可伴有动脉导管开放。③消化系统：足月儿出生时吞咽功能已经完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳甚至

呕吐。早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难，或乳汁吸人引起吸人性肺炎。肝功能更不成熟，生理性黄疸程度较足月儿重，持续时间更长，且易发生核黄疸。肝脏合成蛋白能力差，糖原储备少，易发生低蛋白血症、水肿和低血糖。④泌尿系统：足月儿出生时肾结构发育已完成，其肾小球滤过率低，浓缩功能差，故不能迅速有效地处理过多的水和溶质，易发生水肿或脱水。新生儿一般在生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，一周内每日排尿可达20次。早产儿肾浓缩功能更差，排钠分数高，肾小管对醛固酮反应低下，易出现低钠血症。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。⑤血液系统：足月儿出生时血红蛋白为170g/L(140～200g/L)，刚出生时血液浓缩，血红蛋白值上升，生后24小时最高，约于第一周末恢复至出生时水平，以后逐渐下降。血容量为85～l00ml/kg，白细胞以中性粒细胞为主，4~6天中性粒细胞与淋巴细胞相近，以后淋巴细胞占优势。血小板数与成人相似。由于胎儿肝脏维生素K储存量少，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低。

早产儿血容量为85~110ml/kg，周围血中有核红细胞较多，白细胞和血小板稍低于足月儿。由于早产儿红细胞生成素水平低下、先天性铁储备少、血容量迅速增加，“生理性贫血”出现早，而且胎龄越小，贫血持续时间越长，程度越严重。(6)神经系统：临床上常用的原始反射①觅食反射②吸吮反射③握持反射④拥抱反射。(9)免疫系统：分泌型IgA缺乏易发生呼吸道和消化道感染。血脑屏障发育未完善易患细菌性脑膜炎。常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸；②“马牙”和“螳螂嘴”：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，俗称“马牙”，数周后可自然消退；两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，烈于吸吮乳汁。均属正常现象，不可挑破，以免发生感染。少数初生婴儿在下切齿或其他部位有早熟齿，称新生儿齿，通常不需拔除。③乳腺肿大和假月经：男女新生儿生后4~7天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2～3周消退，切忌挤压，以免感染；部分女婴生后5—7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续1周。上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致。④新生儿红斑及粟粒疹：生后1～2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为“新生儿红斑”，1～2天后自然消失。也可因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”，脱皮后自然消失。

篇2：儿科考试总结知识点

儿童护理的“十不宜”

(1)不宜喝酒：儿童正处在生长发育阶段，新生的细胞占优势，如果染上了喝酒的习惯，正在分裂的细胞就会因受酒精的侵害而种下病变的祸根。据报道，凡自幼喝酒者，心血管病的发病率高于一般人的发病率。经常喝酒的儿童还会患慢性胃炎、消化不良等疾病。

(2)不宜烫发：儿童头发细密娇嫩，烫发受热会损伤角质层，以致头发皮脂减少，弹性强度下降而被损伤。

(3)不宜涂口红：口红是用羊毛脂、蜡质和染料制成的。羊毛脂能吸附空气中的灰尘，而灰尘会沾有各种病菌。这些物质进入人体内，可引起疾病。

(4)不宜睡弹簧床：儿童的骨骼较松软，可塑性大。如果长期睡弹簧床，会妨碍脊柱的正常生长，破坏脊柱的正常生理性弯曲，易引起驼背、脊柱畸形或腰肌劳损。

(5)不宜穿皮鞋：儿童足骨发育的可塑性大，如过早穿皮鞋，易导致脚的畸形。皮鞋弹力差，伸缩性小，硬度大，易压迫脚部神经和血管，影响脚掌和脚趾的生长和发育。若皮鞋过大，还会使脚部韧带过于伸展，影响足弓的稳定，造成足弓下陷乃至形成扁平足。当然，女孩更不宜穿高跟皮鞋。

(6)不宜戴有色眼镜：市场上出售的儿童太阳镜的镜片大多是有机玻璃或透明彩色塑料片，工艺粗糙，厚薄不均，屈光不正，透明度差，着色不匀。戴上这种眼镜，会加重眼睛的调节负担，引起视神经疲劳，促使视力减退，久而久之，会造成近视。

(7)不宜戴立体声耳机：儿童的听力正处于生长发育时期，鼓膜中内耳及听觉细胞都比成年人娇嫩，对声音的敏感度较强，而辨别声音的能力却比较差，易引起听觉疲劳。给儿童戴上立体声耳机，外耳道口被封闭，声音直接传到鼓膜，声压没有缓冲和回旋的余地直接刺激听觉，时间长了，就会使儿童的听觉不敏感。

(8)不宜跳“迪斯科”舞：医学专家认为，迪斯科舞节奏强烈，儿童自控能力差，容易扭伤摔倒;儿童(特别是幼儿)骨骼尚未成熟，跳迪斯科舞，对生长发育也不利。加之，跳迪斯科舞须频繁扭颈、摆臀，很易出现脑缺血和晕厥;严重的会拉伤脊髓神经，造成所谓“迪斯科舞蹈病”。因此，不论是家长，还是幼儿园老师，都不宜诱导、怂恿儿童跳迪斯科舞。

(9)晚餐不宜过少：“晚餐要少”，是对成年人和老年人讲的，但对于正处于生长发育旺盛的儿童来讲，则是不适宜的`。儿童晚餐的热能，应占全日摄入总热能的40%以上。要让孩子吃饱，多吃些新鲜蔬菜及蛋白质丰富的食品，如鸡蛋、瘦肉等，但不宜吃高脂肪食物。肥胖的儿童，明显超重或父母有肥胖症、高血压病、冠心病、糖尿病等病史者，可贯彻“晚餐要少”的原则，但不宜过少。

篇3：儿科考试总结知识点

护士执业资格考试成绩合格是学生申请护士执业注册, 取得护士执业资格证书的基本条件。2011年改革后的护士执业资格考试分为专业实务和专业实践两个部分的考核。儿科护理学作为临床学科, 是必须考核的科目之一。如何使学生掌握儿科护理学的基本理论和技能, 顺利通过护士执业资格考试, 是教师要经常思考的问题。

1 提高教师自身的素质

随着护士执业资格考试制度的不断完善, 要求教师必须与时俱进, 研读、熟悉护士执业资格考试大纲。教师必须加强自身修养, 刻苦钻研知识, 密切关注医学新进展, 定期到临床岗位锻炼, 并将学科新技术、新进展融入教学中。注意各学科间的交叉与有机联系, 拓宽学生的知识面, 为其分析、解决问题能力的养成打下坚实基础。

2 根据考试大纲改进教学

2.1 调整教学内容

新护士执业考试大纲涉及的各类常见病是指在临床工作中常见的疾病种类。这些疾病将作为试题的重要信息出现。新生儿窒息的护理、新生儿缺氧缺血性脑病的护理、新生儿低血糖的护理等内容, 还有疾病的护理问题和健康教育, 这些内容需教师在授课过程中加以强调。

2.2 改进教学方法

以学生为本, 紧紧围绕学以致用的原则, 结合学生的具体情况, 加强实践技能的培养。

实行启发式、探究式、讨论式、参与式教学, 改变原有的教学方法。应用现代化教学手段, 通过多媒体演示, 电教片, 病例分析、讨论, 实践操作, 技能训练等方式, 培养学生分析、解决问题的能力, 使学生适应改革后护士执业资格考试题型临床病例题份量增大的变化。

2.3 辅导时做到有的放矢

教师应根据考试要求, 认真仔细地研读大纲, 使课堂教学与考核内容有机结合。首先, 要针对护士执业资格考试大纲对考试内容的要求, 结合教材, 按大纲结构对考试内容精心梳理, 要全面覆盖, 指出重点, 并对主要内容展开讲解, 有效帮助学生理解所学知识并加以掌握。其次, 经过一段时间的复习, 学生已有一定基础, 这时教师应引导学生对相似问题进行归纳总结, 根据护士执业资格考试大纲要求和历年考试的重难点进行讲解。重点讲解, 反复强调, 之后再用习题进行回顾, 在系统复习的基础上用模拟题、模拟试卷帮助学生由纵向思维向横向思维转换, 以适应考试的需要。

3 帮助学生寻找理解记忆知识点的捷径

3.1 口诀记忆法

儿科护理学知识内容多, 尤其是有关小儿的生长发育这部分内容庞杂、空洞抽象, 需记忆的知识点多。在复习这部分内容时, 可以采用顺口溜的方式反复记忆。比如, 粗运动发育:二抬四翻六会坐、七滚八爬周会走。精细运动发育:一握二伸三抓扒、六换七捏九食拇。

3.2 相关知识类比记忆法

如小儿护理环境中的室温要求有:沐浴时室温26℃～28℃, 早产儿室温24℃～26℃, 新生儿室温22℃～24℃, 婴幼儿室温20℃～22℃, 儿童室温18℃～20℃。它们在不同章节出现, 易混淆, 如果将其归纳在一起记忆, 顺差2℃就可以了。再比如不同年龄小儿心率, 新生儿每分钟120～140次;1岁以内的婴儿每分钟110～130次;2～3岁幼儿每分钟100～120次;4～7岁的儿童每分钟80～100次;8～14岁的儿童每分钟70～90次。这样只需按小儿年龄分期顺序顺次减10次就都记住了。相关知识类比记忆既提高了记忆效率, 又避免了混淆, 提高了学习效率。

3.3 理解才能长期记忆

护理工作中所需要的临床知识和技能, 是考试的主要部分, 主要包括临床常见疾病的临床表现, 治疗原则, 健康评估, 护理程序及护理专业技术, 健康教育。这是护士资格考试的重点和难点, 直接关系到考试的结果。这部分内容系统性强, 与临床实际工作密切相关, 不但要有专业医学知识, 还要具备临床工作经验, 也就是要具备运用已经掌握的医学知识解决实际临床问题的能力。这是大部分学生欠缺的地方。对这部分内容的学习, 提倡先理解再记忆。以营养性维生素D缺乏疾病为例, 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于缺乏维生素D, 引起血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高, 而血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足搐搦的直接原因。惊厥是最常见症状, 手足搐搦是其特征性表现。治疗要点:急救处理 (吸氧, 保证患儿呼吸道通畅;控制惊厥与喉痉挛) 、钙剂治疗、维生素D治疗。又如对发热患儿要注意维持体温稳定, 按常规体温超过38.5℃时可采用物理、化学药物的方法进行降温, 但新生儿体温调节中枢发育不完善, 不能用药物、乙醇拭浴、冷盐水灌肠等刺激性强的方法, 只能调整环境温度, 解开包被, 使其多饮水;处理麻疹高热时需兼顾透疹, 不宜用药物或物理方法强行降温, 尤其禁用乙醇拭浴、冷敷等方法;水痘患儿可用物理降温, 忌用阿司匹林;对猩红热患儿, 可给予适当物理降温及药物降温, 忌用冷水或乙醇拭浴。在复习过程中应强调、区分这些重点、难点。

4 结语

篇4：儿科考试总结知识点

（1湖北省通城县人民医院湖北通城437400)(1广东省深圳市宝安区观澜街道办观澜医院广东深圳518110)(1湖北民族学院科技学院医学系湖北恩施445000)【摘要】目的：现代儿科在小儿病毒性心肌炎方面开展健康教育的作用分析与方法总结。方法：通过语言、书面、形象化等形式，对现代儿科小儿病毒性心肌炎实施程序化的健康教育。结果：现代儿科通过开展程序化健康教育，有助于小儿病毒性心肌炎的病情好转与疾病转归。结论：程序化健康教育是现代儿科医护人员提升医护水平的重要途径，可以更好地开展程序护理，服务现代儿科发展要求。【关键词】浅析；现代儿科；小儿；病毒性心肌炎；健康教育；总结【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0508-01 病毒性心肌炎（viral myocarditis），是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常见病毒有柯萨齐B病毒、埃可病毒、流行性感冒病毒和风疹病毒等，但以柯萨奇B病毒尤甚［1～2］，值得现代儿科医护人员重视。由于柯萨奇B等病毒接触人体后进入体循环后能引起毒血症，随之进入心肌细胞并增生（或毒素直接损害心肌细胞），引起心肌细胞代谢紊乱和功能障碍。因病毒性心肌炎患儿自理能力较弱，需家属照顾，其语言、生理、心理等需要大多由家属代为表达，加之本病病程长，经治疗后恢复期多在家庭度过, 家属为主要的照顾者、护理者、教育者，故程序化的健康教育（health education）在促进患儿康复中作用显著。笔者现总结如下，以期为今后进一步研究提供临床借鉴和文献参考。1临床资料1.1一般资料通过总结我院儿科2010年～2012年2月120例小儿病毒性心肌炎，男74例，女46例，年龄0～10岁，平均年龄5+0.5岁。引起本次120例患儿中，柯萨齐B病毒93例，埃可病毒引起14例、流行性感冒病毒引起10例，其他病毒引起3例。1.2临床症状大于50%的患儿因发热、鼻塞、流涕、咽痛或腹泻等病毒感染症状入院，而极少数是因腮腺炎病毒、肝炎病毒或疱疹病毒等感染。2程序化健康教育2.1入院时除常规入院宣教外，现代儿科医护人员应根据小儿病毒性心肌炎的疾病特点，结合患儿个体差异，选用通俗易懂的语言表达，关心体贴患儿，在祥和宽松的氛围中完成病史采集与查体。2.2住院期间:(1)心理护理本着整体护理的要求，应当根据患儿个体差异，在心理护理中调适各种心理反应［3］，尤其要重视患儿心理评估。现代儿科医护人员应鼓励患儿及其家属做好心理护理，消除患儿心理恐惧感，加强医患沟通。(2)用药现代儿科针对小儿病毒性心肌炎，常用一些改善心肌功能、减轻心肌细胞炎性反应和抗休克的药物，常见的是肾上腺皮质激素等。而通过发挥免疫调节来减轻心肌细胞损害作用的药物，临床以丙种球蛋白较为常用。临床上还常用正性肌力药物西地兰，通过发挥其直接速效加强心肌收缩力的作用，来迅速缓解症状。而临床上根据FDP能直接被细胞糖代谢利用，不消化ATP的药理学特性，可以用来改善病毒性心肌炎患儿缺血缺氧条件下心肌的能量代谢。生物化学中辅酶Q10作为细胞呼吸链中的一个信号传递物质，临床可以应用其促进心肌细胞生物氧化和物质代谢的机制，用于保护心肌细胞膜的完整性和维持正常生理功能［4］。当然，现代儿科医护人员在应用上述药物制剂时，应特别重视其药物副作用和毒副作用，做好科学、规范、合理用药。(3)饮食与休息应向患儿及家属说明饮食和休息的重要性，争取其配合。告知患儿注意饮食卫生，指导其摄食"三高"无刺激易消化的食物，多饮水，视病情行低盐或无盐饮食。紧密保持同患儿及家属做好沟通，讲清休息对促进患儿心肌功能恢复，防止复发的重要性，以提高临床疗效［5］。2.3出院后现代儿科医护人员应强调本病治愈的关键是严格遵从医嘱服药和休息及坚持复诊的重要性，注意保暖，避免上呼吸道和肠道感染，提高机体免疫力。出院后需要继续随访一段时间，直至患儿完全康复，促进其健康成长［6］。3方法总结3.1语言教育本方法在健康教育中最常用，教育形式可以多样化，最直接有效的方法是现代儿科医护人员与患儿及家属面对面交流、沟通。在开展此法时应根据患儿心理、生理需要，完整清楚表述，以达到预期效果。3.2书面教育本方法因不受时间限制，便于家长自由阅览，仔细领会，长时间保留，也是临床开展健康教育的重要方式。现代儿科将病毒性心肌炎防治要点用通俗易懂的语言编成出院指导手册，发给患儿及家属以指导其学习，以提高对本病的认识水平。3.3形象化教育本方法的实施途径较多，现代儿科较为常用的是电视、VCD、宣传牌等。通过视频化、可视化的形象健康教育宣教，能较为被患儿及家属接受和掌握。4小结4.1正确认识疾病:由于心理、认知等因素的作用，患儿及家属对病毒性心肌炎的认识不足，不清楚本病作为慢性病，对其治疗需要一个长期过程［7］。因此，加强其对疾病的正确认识，可以让患儿端正心态，同医护人员紧密合作，通过培养规律健康的生活行为方式，以利于疾病治疗。4.2 开展信心疗法:现代儿科医护人员需要密切观察患儿行为表现，分析并掌握其心理活动特点，采取个性化的方式实施信心疗法。通过健康宣教，鼓励患儿及家属战胜疾病信心，并结合当今本病的治疗进展和医学水平，适时调畅其情志，消除心理障碍。4.3 重视健康教育:现代儿科对本病的治疗，主要是通过有计划、有目的、有评价的健康教育活动来促进患儿及家属参入到医护中来。通过健康教育帮助其正确认识疾病，掌握疾病的基本保健知识，密切配合医护人员，保持积极向上和自信的心态，以利于疾情好转。4.4提升管理内涵:现代儿科通过实施程序化健康教育，能提升医护人员的业务素质和服务水平，密切医患沟通，和谐医患关系，树立现代儿科的管理形象，促进医疗事业的健康有序发展。程序化健康教育的广泛开展，适应现代医学模式的要求，对于推动当前的医疗改革也大有裨益，值得进一步推广。参考文献［1］张阿曼,刘康虎,阎爱梅.病毒性心肌炎热45例临床分析［J］.陕西医学杂志,1980, (7) .［2］张治涛.心肌病的诊断与治疗［M］.北京:人民军医出版社,2001:169-171.［3］袁剑云,金乔.系统化整体护理［M］.北京,中国农业科技出版社,1996,83-87.［4］王朝晖,廖玉华,涂源淑,张金枝.病毒性心肌炎心理和药物康复治疗［J］.心血管康复医学杂志,1998,7(2):30-32.［5］张建,华琦.心血管疾病的防治［M］.北京:医科大学出版社,2002:440.［6］張凤如.专家解答心肌心肌病心力衰竭［M］.上海:科学技术文献出版社,2006:46.［7］王淑玲,杨淑文.病毒性心肌炎患儿的出院健康教育［J］.中国健康文摘,2008, (27):217.

篇5：儿科知识点总结

想要成为优秀的儿科医生，或者护理，就要通过相关考试。下面是儿科知识点总结，希望对大家有帮助。

1. 胎儿期：受精卵形成到出生40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生到1岁。幼儿期：1岁到满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁到青春期。

2.生长发育规律：两个高峰：婴儿期+青春期，各系统器官不平衡，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。

3.出生时：3kg，50cm。

6个月以下：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。

7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。

1岁：10kg，75cm。

2岁～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。

4.头围：出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。

5.胸围：出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。

6.前囟1.5岁闭合，后囟6～8周闭合。

7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。

8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。

9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。

10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

语言发育：哭叫阶段：1～2个月;咿呀阶段：3～4个月;单音阶段：5～10个月;单词阶段：1～2岁;成语阶段：3岁以后。

11.五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。

12.糖类、脂类、蛋白质分别供能4kcal/g、9kcal/g、4kcal/g。

13.1岁以内总能量需求95-100kcal/(kg·d)，每3岁减10。

14.矿物质和维生素不提供能量，缺VitA最多→夜盲症。

15.婴儿需水150ml/(kg·d)。

8%糖牛奶100ml/(kg·d)。

计算：婴儿每天应予8%糖牛奶=100×体重，另给水分=50×体重。

16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收)，乳糖丰富，不饱和脂肪酸多，电解质浓度低，钙磷比例适当2:1，VitD、VitK含量低。

17.初乳：4～5天，球蛋白、SIgA丰富。过度乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后。

18.人工喂养15～20min/次。

19.添加辅食：1～3月汁状，4～6月泥状，7～9月末状，10～12月碎食物。

20.维生素D缺乏性佝偻病：Ca、P代谢紊乱。病因：围生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物补充不足，疾病影响。

21.维生素D缺乏性佝偻病：初期(早期)：神经兴奋性增高，骨骼X片正常或钙化带稍模糊，血钙血磷均下降，碱性磷酸酶稍高。

活动期(激期)：初期+骨骼改变+运动功能发育迟缓，骨骼X片毛刷样，骺软骨盘增宽，血钙稍低、血磷显著下降，碱性磷酸酶显著上升。

22.颅骨软化(枕、顶)<6个月。方颅7～8个月。胸部畸形1岁。

23.25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3初期即明显降低，为最可靠早期诊断。血生化与骨骼X线检查为金标准。

24.维生素D缺乏性手足搐搦症：好发于6个月以内婴儿，血钙下降(<1.75～1.8mmol/L)而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表：无热惊厥(最常见，四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常)，手足搐搦，喉痉挛(婴儿多见)。

25.蛋白质-热能营养不良：Ⅰ度(轻度)：体重<正常值15～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm;Ⅱ度(中度)：<25～40%，0.4cm以下;Ⅲ度(重度)：<40%以上，消失。

26.最早症状：体重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面颊部。并发症：营养性贫血(小细胞低色素性最常见)，维生素缺乏(最常VitA)，锌缺乏，自发性低血糖(突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐)。

27.超低出生体重儿<1000g，极低<1500g，低<2500g，2500g≤正常≤4000g，巨大儿>4000g。

28.早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身1/3，头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，乳腺无结节或<4mm，睾丸未降，大阴一唇不能遮盖小阴一唇，指(趾)甲未达指(趾)端，足纹少。

足月儿：皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少，头大占1/4，头发分条清楚，软骨发育好、耳舟成形直挺，结节>4mm平均7mm，睾丸降至阴囊，大阴一唇遮盖小阴一唇，指(趾)甲达超指(趾)端，足纹遍及整个足底。

29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。

30.呼吸频率足月儿1h内达60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安静时40次/分。

31.足月儿：心率90～160次/分，血压70/50mmHg。早产儿：心率120～140次/分，血压较低。

32.足月儿需钠量1～2mmol/(kg·d)。

33.中性温度：出生体重1.0kg：10天内35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。

1.5kg：10天内34℃，10天后33℃，4周后32℃。

2.0kg：2天内34℃，2天后33℃，3周后32℃。

>2.5kg：2天内33℃，2天后32℃。

34.新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。

35.宫内窒息：早期胎动增加(频率)，晚期胎动减少、羊水粪染。

36.复苏方案：A清理呼吸道(基本)，B建立呼吸(关键)，C维持正常循环，D药物治疗，E动态评价(贯穿)。

37.新生儿缺氧缺血性脑病HIE：

轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状72h内消失，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症状14天内消失，可有后遗症。

重度：昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，瞳孔不对称或扩大，症状维持数周，病死率高。控制惊厥首选苯巴一比妥静滴。

38.新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多，血浆白蛋白联结胆红素能力差，肝细胞处理胆红素能力差，胆红素肠肝循环增加，胎粪排泄胆红素。

39.生理性黄疸：足月儿：2～3天出现，4～5天高峰，5～7天消退，血清胆红素<221μmmol/L，每日升高<85μmmol/L。早产儿：3～5天出现，5～7天高峰，7～9天消退，<257μmmol/L，<85μmmol/L。(μmmol/L=17.1×mg/dl)

病理性黄疸：24h内出现，足月儿：>2周，>221μmmol/L，>85μmmol/L。早产儿：>4周，>257μmmol/L，>85μmmol/L。黄疸退而复现，结合胆红素>34μmmol/L。

40.核黄疸(胆红素脑病)：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后4～7天，足月儿>342μmmol/L，早产儿>257μmmol/L。四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。

41.ABO溶血病：最常见，2～3天出现黄疸。Rh溶血病：24h内出现黄疸，贫血，肝脾肿大。警告期(嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，12～24h)，痉挛期(抽搐、角弓反张、发热，12～48h)，恢复期(2周)，后遗症期(最严重并发症胆红素脑病)。

42.新生儿败血症：葡萄球菌最常见。出生前(宫内)感染：胎盘+生殖道上行;出生时感染：产道;出生后感染：母子亲密接触。

43.新生儿易低体温和皮肤硬肿原因：体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，对失热耐受力差，缺乏寒战产热(棕色脂肪少)，皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。

44.新生儿寒冷损伤综合征：低体温(<35℃，轻症30～35℃，重症<30℃)，皮肤硬肿(橡皮样感，凹陷性水肿，对称性，下肢最先，轻症硬肿范围<50%，重症>50%)

45.21-三体(唐氏)综合征：贯穿手，无皮肤粗糙，智能落后，特殊面容(眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽)，生长发育迟缓，畸形。

46.标准型：47,XX(或XY),+21。

易位型：D/G易位：46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色体携带者：45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G易位：46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。

嵌合体型。

47.苯丙酮尿症PKU：常隐遗传，经典型(苯丙氨酸羟化酶缺乏)，非经典型(四氢生物蝶呤缺乏)。临表：智能发育落后(神经系统最突出)，癫痫小发作，头发黄皮肤白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有体征)。

48.确诊：血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛：Guthrie细菌生长抑制试验。较大儿童筛查：尿三氯化铁试验，尿2,4-二硝基苯肼试验。生化诊断：尿液有机酸分析。鉴别三种非典型PKU：尿蝶呤图谱分析。

49.中性粒细胞与淋巴细胞在4～6天、4～6岁时相等。吞噬功能暂时性低下。

50.B细胞发育迟缓，略高于正常。2岁后扁桃体增大。

51.3～6个月补体达成人水平，3岁以后IFN-r、IL-4达成人水平。

52.IgG唯一通过胎盘。胎儿期即可产生IgM。三个月后产生有效抗体，5～6个月后从母体获得抗体开始消失。

53.风湿热：链球菌感染，Ⅲ型变态反应，发病前有1～5周有链球菌咽峡炎病史。临表：发热(最常见，但是次要表现)，心肌炎，心内膜炎(二尖瓣受累最常见，二闭、主闭)，心包炎，关节炎(游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常见，愈后不留畸形)，舞蹈病，环形红斑，皮下结节(关节伸面)。

54.首选卧床休息(急性期2周，心脏炎无心衰4周，伴心衰8周，伴严重心衰8～12周)。清除链球菌感染：青霉素。抗风湿：有心脏炎用泼尼松8～12周，无心脏炎用阿司匹林4～8周。

55.川崎病：发热(抗生素治疗无效)，球结膜充血(无脓)，唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，颈淋巴结肿大，急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指(趾)端膜状脱皮。

56.麻疹：麻疹病毒。潜伏期(6～18天，平均10天)，前驱期(3～4天，卡他症状，下磨牙相对的颊黏膜上Koplik斑)，出疹期(3～4天)，恢复期(7～10天)。发热后3～4天出疹，先上后下(耳后发际→额面颈→躯干四肢→手掌足底)、先小后大(小的.斑丘疹→片状融合)、先红后暗(红色→颜色加深→暗红)。

57.水痘：水痘-带状疱疹病毒。潜伏期10～21天，平均14天。发热后1天出疹，头面躯干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。红色斑丘疹→水疱→清亮变浑浊→结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹，明显痒感。继发皮肤感染最常见。

58.风疹：风疹病毒。发热第2天出疹，1天内出齐，面部→颈部→躯干→四肢，呈猩红热样斑疹。

59.幼儿急疹：人类疱疹病毒6型。持续性高热3～5天体温骤退，热退出疹，见于躯干、颈部、上肢。

60.猩红热：A组β型溶血性链球菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病24h出疹，先为颈部、腋下、腹股沟，24h内遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，密集均匀的红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。

61.中毒性菌痢：福氏最常见，多见于2～7岁健壮儿童，夏秋季节。潜伏期1～2天，起病急，高热，黏液脓血便，里急后重。

62.结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。初次感染后4～8周结核菌素试验阳性。PPD0.1ml(5个结核菌素单位)于左前臂掌侧面中下1/3处注射，48～72h观察硬结直径。<5mm(-)，5～9mm(+)，10～19mm(++)，≥20mm(+++)，有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应(++++)。年长儿无症状阳性→曾感染。

63.原发性肺结核：小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。X片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。

64.结核性脑膜炎：小儿最严重结核病。脑神经损害：面(最常见)、舌下、动眼、外展。早期：性格改变，头痛。中期：脑膜刺激征，脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。

65.儿童脑脊液正常值：压力：0.69～1.96kPa。细胞数：(0～10)×10^6/L。蛋白质：0.2～0.4g/L。糖：2.8～4.5mmol/L。氯化物：117～127mmol/L。

化脓性脑膜炎：米汤样，压力上升，蛋白质上升，糖下降，氯化物下降，WBC>1000×10^6/L，多为中性粒。

结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力上升，蛋白质上升(1～3)g/L，糖下降，氯化物↓↓，WBC(50～500)×10^6/L，多为淋巴。

病毒性脑膜炎：压力上升，蛋白质上升<1g/L，糖、氯化物正常，WBC上升，多为淋巴。

66.母乳喂养肠道优势菌群：乳酸杆菌。

67.先天性肥厚性幽门狭窄：喷射性呕吐，不含胆汁，胃蠕动波，右上腹肿块(特有体征)。

68.先天性巨结肠：胎便排出延缓、顽固性便秘和腹胀，生后2～3天可低位肠梗阻，直肠指检恶臭。

69.腹泻病：大便次数增多、性状改变，好发于6个月～2岁。易感因素：消化系统发育不成熟，胃肠道负担重，胃酸偏低，IgM、IgA、SIgA较低，防御功能较差，尚未建立正常肠道菌群，人工喂养感染率高。

70.急性腹泻<2周，迁延性2周～2个月，慢性>2个月。轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状;重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。

71.轮状病毒肠炎：秋冬季，6～24个月，前驱发热、上感，先吐后泻，蛋花汤样便。

72.侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严重中毒症状。

73.金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。

74.生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。

75.轻度脱水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。

中度脱水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮肤苍白干燥弹性差，前囟眼窝明显凹陷，尿量明显减少。

重度脱水：失水量100～120ml/kg，>10%，极度萎靡，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷。

76.等渗性脱水：血钠130～150mmol/L。低渗性脱水：血钠<130mmol/L。高渗性脱水：血钠>150mmol/L。

77.预防脱水、轻中度：口服补液盐ORS。轻度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h补完。

78.第一天补液=累计损失量+继续损失量+生理需要量。

快速判断范围：轻度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg。

重度脱水伴明显周围循环障碍首先快速扩容：20ml/kg等渗液，30～60min补完。

累计损失量：轻度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg。8～10ml/(kg·h)，8～12h补完。

生理需要量：体重≤10kg：100ml/kg。11～20kg：1000+(体重-10)×50ml/kg。>20kg：1500+(体重-20)×20ml/kg。

生理需要量+继续损失量：5ml/(kg·h)，12～16h补完。

第二天及以后补液=生理需要量+继续损失量。

79.扩容：等张2:1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。

低渗：2/3张4:3:2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。

等渗：1/2张2:3:1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。

高渗：1/3张1:2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS。

80.婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。

81.婴幼儿左支细长、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶状，肋骨水平位。

82.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。

83.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，夏秋季，疱疹→周围红晕→小溃疡。

咽结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。

84.咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断。

85.婴幼儿哮喘最基本治疗：局部糖皮质。长期控制、最有效：吸入型糖皮质。急性发作首选吸入型速效β2受体激动剂，若β2激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。

86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性<1个月，迁延性1～3个月，慢性>3个月。

87.支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快(鼻翼扇动、三凹征)，发绀，肺部固定性中细湿啰音(支气管炎干湿啰音不固定)。

88.肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸(浊音)、脓气胸(突发呼困加重，积液上方鼓音)、肺大泡。

89.肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。

90.普通细菌性肺炎：疗程体温正常后5～7天，症状体征消失后3天停药。

金葡菌肺炎：体温正常后2～3周停药，总疗程≥6周。

91.鼻前庭导管给氧：氧流量0.5～1L/min，氧浓度≤40%。

面罩给氧：氧流量2～4L/min，氧浓度50～60%。

92.糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒症状明显，合并感染中毒性休克，脑水肿。

肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心(地高辛)利尿扩血管(酚妥拉明)。

93.呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，X片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。

腺病毒肺炎：发热2～3周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，X片大小不等片状阴影或融合成大病灶。

94.胎儿营养和气体通过脐血管和胎盘与母体弥散方式交换，只有体循环没有肺循环，混合血(肝纯动脉血)，静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特殊通道，脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高，右心室更大容量负荷。

95.脐静脉→肝圆韧带，脐动脉→膀胱脐韧带。动静脉内径比：新生儿1:1，成人1:2。年龄增长心率减慢。

96.左向右分流型(潜伏青紫型)：房缺，室缺，动脉导管未闭。

右向左分流型(青紫型)：法洛四联症，完全性大动脉转位，艾森格曼综合征。

97.房缺：右房、右室增大，胸骨左缘2～3肋间收缩期喷射性杂音，无震颤，P2亢进、固定分裂。

98.室缺：左室、右室增大，胸骨左缘3～4肋间全收缩期粗糙杂音，有震颤，P2亢进。肺动脉压迫喉返致声嘶。

99.动脉导管未闭：左房、左室增大，胸骨左缘第2肋间收缩期连续性机械样杂音，有震颤，P2亢进。肺动脉高压，血氧含量>右室，右室亦增大，主动脉弓增大。

100.法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音(响度取决于肺动脉狭窄程度)，一般无震颤，P2减低。临表：青紫(最早，与肺狭程度有关，见于唇、甲床、球结膜)，蹲踞，杵状指(趾)，阵发性呼困。

101.房缺、室缺、动脉导管未闭：肺淤血多，肺野充血，有肺门舞蹈征，肺动脉段凸出。

102.婴儿年龄越小肾脏相对越重位置越低，膀胱位置高，输尿管长而弯、易受压和扭曲。

103.生后24h内排尿，48h为1～3ml/(kg·h)，婴儿400～500ml/d，幼儿500～600ml/d，学龄前600～800ml/d，学龄800～1400ml/d。

无尿：新生儿<0.5ml/(kg·h)，以后<50ml/d。

少尿：新生儿<1.0ml/(kg·h)，婴幼儿<200ml/d，学龄前<300ml/d，学龄<400ml/d。

104.尿蛋白≤100mg/(m2·24h)为阴性，>150mg/d或4mg/(m2·h)或100mg/L为阳性。

正常：红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，偶见管型。12h尿红细胞<50万、白细胞<100万，管型<5000个。

105.急性肾小球肾炎：A组β溶血性链球菌。前驱感染：咽炎6～12天(平均10天)，皮肤感染14～28天(平均20天)。典型表现：非凹陷性水肿(眼睑及颜面开始)、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。严重表现：2周内严重循环充血(首选呋塞米)、高血压脑病(首选硝普钠)、急性肾功能不全(首选血液透析)。

106.肾病综合征：大量蛋白尿>50mg/(kg·d)，低蛋白血症<30g/L，高脂血症，明显凹陷性水肿(最早最常见，眼睑开始)。前二必备。

107.肾静脉血栓形成：突发腰痛，出现血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰。

下肢动脉血栓形成：下肢疼痛，足背动脉搏动消失。

108.单纯型肾病：三高一低。高度水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症

109.胚胎3周：卵黄囊造血，6周后减退。

胚胎6～8周：肝脏造血，6个月后减退。

胚胎8周：脾脏造血，5个月后减退。

胚胎16周：骨髓造血，生后2～5周成唯一造血场所。

110.生理性贫血：生后2～3个月。

111.白细胞8岁达成人水平。

112.贫血：血红蛋白新生儿<145g/L，1～4个月<90g/L，4～6个月<100g/L。

低限值：6个月～6岁：110g/L，6～14岁：120g/L。

新生儿：轻度144～120g/L;中度～90g/L;重度～60g/L;极重度<60g/L。

婴幼儿：轻度～90g/L;中度～60g/L;重度～30g/L;极重度<30g/L。

113.营养性缺铁性贫血：小细胞低色素性，好发于6个月～2岁。病因：婴幼儿铁摄入不足，男性痔出血，女性月经过多。临表：皮肤苍白，肝脾肿大(年龄越小越明显)，食欲减退，异食癖，精神不集中，注意力减退，心率加快，免疫功能下降，常合并感染。

114.营养性巨幼细胞贫血：大细胞性，好发于6个月～2岁。临表：虚胖，毛发纤细稀疏黄色，皮肤蜡黄色，肝脾肿大，精神神经症状(严重者不规则性震颤、手足无意识运动、共济失调、踝阵挛、Babinski+)，消化系统症状(厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎)。

115.原始反射：吸吮，吞咽，觅食，握持，拥抱。

116.热性惊厥：多在6个月～3岁，有家族史，诱因：上呼吸道感染。一般首选静注地西泮。新生儿惊厥首选苯巴一比妥。

117.单纯性：全身性，短暂，5～15min，1次热程仅1～2次，复发≤4次，多发生在热性疾病体温骤升时，呈全身强直-阵挛性发作，时间短恢复快，发作后一切恢复如常，50%患儿今后发热时易再发，直至学龄期。

118.化脓性脑膜炎：多<5岁。新生儿、<2个月：大肠杆菌;2个月～12岁：脑膜炎球菌;>12岁：肺炎链球菌。

119.硬脑膜下积液：最常见并发症，致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。体温退而复升，症状好转后出现意识障碍、惊厥、前囟隆起、颅内高压。首选头颅透光试验，硬膜下穿刺确诊。

篇6：儿科考试总结知识点

第一节注意缺陷多动障碍（ADHD）

1定义**

①注意缺陷多动障碍（attentiontion-deficit hyperactivity disorder，ADHD）

②儿童期限常见的精神失调。《世界通用疾病分类手册》WHO1992称为“过度活跃症”（Hyperkinetic Disorder）

③俗称：多动儿；14岁以下儿童7%-9%

第二节孤独症

1定义**

①孤独症（autism）又称自闭症；

②广泛性发育障碍（pervaive developmental disorders，PDD）中最重的一种疾患

③特征：社会人际交往、语言和非语言交流、兴趣与活动范围及各种复杂行为的异常

第三节脊柱裂

1定义**

①脊柱裂（spina bifida）最常见的形式是棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，好发与腰骶部

第四节原发性脊柱侧弯

1定义**

①发病原因不明但在青少年中又比较多发的疾病

②多发12-16岁；发病率20／10万，男女比1：8；其中20%是先天，即胎儿在母亲腹中就发育异常；80%原因不明。

③青少年特发性脊柱侧弯：（adolescent idio-pathic-scoliosis，AIS）是指青少年脊柱有结构性侧凸（在冠状面上 Cobb角＞100度，且合并有脊柱的旋转）而无其他器质性疾病。

第五节智力低下（MR）

1定义**

①智力低下（mental retardation MR）也称智力落后或精神发育不全，是指在发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷

②表现：感知、记忆、语言和思维方面的障碍

第六节臂丛神经损伤

1定义**

①（brachial plexus）周围神经损伤的一个常见类型

②新生儿的臂丛神经损伤多由产伤造成第七节进行性肌营养不良（PMD）

1定义**

①（progressive muscular dystrophy）原发横纹肌的遗传性疾病

②表现：肢体近端开始的两侧对称性的进行性加重的肌肉无力和萎缩，个别有心肌受累。

第八节脑性瘫痪

1定义：

①简称脑擁，指出生前至出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征

②表现：中枢性运动障碍及姿势异常，有智力障碍、癫痫、视听觉障碍、言语障碍、感知障碍、心理行为障碍及学习困难等表现。

③是具有不同临床表现的一组综合征，而不是一种单一的疾病。

2脑瘫病因**

A病因：脑损伤和脑发育缺陷；时间可划分：出生前、围生期、出生后。

B出生前因素：

①母体因素：a吸烟、酗酒、理化因素、先兆流产、用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、胎儿期的缺血缺氧、母亲智力低下、母体营养障碍等。、b母亲妊娠早期：患风疹、带状疱疹、病毒性感冒、弓形虫病、巨细胞病毒感染等可影响患儿脑部的发育。

②遗传因素：中枢神经系统的先天畸形，如神经管闭合不全、脑泡演化发育障碍、神经元移行及脑回形成障碍、联合障碍或中线结构异常等。

C围生期因素:

①胎龄及体重：主要有胎龄〈32周、出生体重〈2 000g、胎龄、胎龄〉42周、出生体重〉4000g。出生越早，体重越低，脑瘫的发病率越高。

②分娩时因素：异常产、产程过长或过急、臀位分娩、双胎或多胎、窒息、胎位异常、脐带过短、产伤等。

③其他因素：在早产儿和低出生体重儿中，脑缺氧缺血和颅内出血的发生率明显增高。

D出生后因素:

①新生儿期惊厥、新生儿呼吸窘迫综合征、吸人性肺炎、败血症、缺氧缺血性脑病、胆红素脑病及幼儿期的脑部感染、低血糖症、脑外伤等。

3脑瘫分型**

①按临床表现分型:痉挛、手足徐动、强直、共济失调、震颤、肌张力低下、混合、无法分类。

②按瘫痪部位分型：a双瘫(四肢和躯干受累，下肢重)、b偏瘫、四肢瘫（四肢及躯干均受累，程度相近）c单肢瘫、三肢瘫、截瘫。

4脑瘫临床表现**

A痉挛型：①损伤部位：锥体系，②特点：a肌张力增高，被动运动时有“折刀”样改变。b关节运动范围变窄，运动障碍，姿势异常。c屈肌张力增高时多表现为：手握拳，拇指内收，前臂旋前，肘关节屈曲，尖足，足内、外翻，髋关节屈曲，下肢内收内旋，剪刀步态。③检查可见锥体束症，腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵栾阳性，2岁后巴宾斯基征仍呈阳性。

B手足徐动型：①损伤部位：锥体外系②表现：a难用意志控制的全身性不自主运动、肌张力不稳定，颜面肌肉、发音和构音器官也受累，b常伴有流涎、咀嚼吞咽困难、皱眉、眨眼、张口、语言障碍。c当进行目的性运动时，表现为不自主、不协调和无效的运动增多，呈非对称性姿势，与意图相反的不随意运动扩延至全身，肌张力变化，d安静时不随意运动消失，肌张力恢复至运动前状况。

C强直型：①较为少见，锥体外系损伤。②a肢体僵硬，活动减少。做被动运动时,伸肌和屈肌都有持续抵抗b因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。腱反射不亢进，常伴有智力低下、情绪异常、语言障碍、癲痛、斜视、流涎等。

D共济失调型：①损伤：小脑，②平衡功能障碍为主的小脑症状，可: 有步态不稳、不能调节步伐，醉酒步态，轻度震颤，指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验都难以完成,多为肌张力低下。语言徐缓而缺少抑扬声调等临床表现。

E震顫型：①主要表现为身体的某部分,在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动，典型的震颤症状多为四肢的静止震颤，此型在脑瘫患儿中极少见，多与其他类型同时存在。

F肌张力低下型：①肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动少，仰卧位时四肢呈外展外旋位，状仰翻的青蛙，俯卧位时头不能抬起，但腱反射亢进。本型常为脑瘫婴儿早期症状，婴幼儿期以后多转为其他型。J混合型：脑瘫某两种类型或某一种类型的症状同时存在于一个患儿的身上时称为混合型，以痉挛型和手足徐动型症状同时存在为多见

H无法分类型：少数患儿表现复杂，难以用上述分型进行分类

4脑瘫诊断依据**

A病史：有脑瘫的高危因素；运动发育迟缓、非进行性加重的病史

B临床表现：四肢和躯干非对称性；某种固定的运动模式；抗重力运动困难；分离运动困难；发育不均

衡；肌张力不平衡；原始反射残存；存在异常的感觉运动；联合反应和代偿运动持续存在。

①肌张力异常：不同类型脑瘫患儿的肌张力异常不同，可通过对肢体被动运动，屈曲、伸直、旋前、旋后、了解肌张力。也可通过“围巾征”、股角、角、足跟触耳、足背曲角、“牵拉试验”等进行判断

②姿势异常：脑瘫患儿异常姿势多种多样，与肌张力异常和原始反射残存有关。脑瘫患儿即表现为静止性姿势异常，也可表现为运动性姿势异常，也通过俯卧位、仰卧位、由仰卧位、牵拉成坐位、膝立位、立位等不同体位检查和判断。

③反射异常:原始反射残存或延缓消失，保护性反射减弱或延缓出现，各类平衡反应延缓出现。

④常伴有智力障碍：视听力障碍、语言障碍、癫痫等并发症。

C辅助检查特点：

①头部影像学检查：a需要明确是否存在脑畸形、脑积水、髓鞘发育迟缓、灰质垮移位等情况。b但也有部分脑瘫患儿的头部CT、MRI、无明显异常。

②脑电图异常率高于正常儿童。1岁以上脑瘫儿童髋关节正位片常提示髋关节发育异常（半脱位、脱位）等