第一篇：医院医保处岗位职责
门诊部收费处组长医保管理工作职责与流程
深圳中海医院集团医保物价总监梁洪编著
《社会医疗保险制度与操作手册》内容之一
10.门诊部收费处组长医保管理工作职责与流程
为更好地贯彻执行深圳市社会医疗保险办法，结合我院和该岗位实际情况，制定本职责。
1、根据工作的需要，定期组织学习和传达有关医保的文件和制度。全面负责门诊部医保病人的收费操作，及时与相关科室协调。
2、有义务要求门诊收费处的每位员工，对医保病人挂号时、交费时出示医疗卡，诊金在医疗卡内记帐。
3、在患者办卡期间，及错、漏记帐和电脑系统不能正常记帐的情况下，有义务对参保人做好说服解释工作的同时，采取先让参保人交现金，然后按退费，补记帐等应急措施，为参保人办理补、退费用手续。
4、监督我院门诊收费体系，对存在的问题、突发情况及时解决，并反馈医保办。
5、及时了解并更新医疗保险相关政策法规，定期组织门诊收费处人员进行医疗保险政策法规的培训学习，提高本岗位工作水平及效率。
6、要求收费人员对于临床医生的医疗收费项目进行监督，对于门诊大处方、大包围检查、变相体检、人卡不相符情况等应严格把关，并及时与当事医生沟通，必要时及时医保办。
7、熟悉门诊综合医疗保险“大型医疗设备检查和治疗项目”，工伤医疗保险急诊“检查与治疗”审批流程，单据存放。
8、严格掌握生育医疗保险的记账项目，认真查验相关证件，杜绝社会医疗保险不予偿付的诊疗项目、治疗费用记账;杜绝工伤患者费用记入社会医疗保险。
9、做好和接待以单位为授权的住院医保、农民工医保参保人及以监护人为代表的少儿医保门诊绑定工作，认真查验参保人身份证及社保卡，核实人卡相符后，操作、打印回执、收集表格。超19日办理的，应在回执上注明并告知参保人，享受时间在下下月1日，及时将绑定资料次日交医保办。
10、为患者提供医疗服务收费时，必须提供收费收据，患者可凭在门诊消费的收据，到住院收费处指定窗口打印正式税务发票，做好解释接待工作。
附10-1办理单位已授权的个人绑定流程：
1.进入农民工网上医院医保窗口---基本管理---个人绑定(劳务工/住院/少儿)---刷社保卡(提交)---进入并显示参保人个人信息---核对无误---(点击)绑定当前社康---确定即可
2. 打印绑定回执一式二份，一份给参保人，一份装订在个人绑定申请书背面，次日上交医保办存档
*(2008年3月1日已实施，2010年9月份第二次修改)
第二篇：医院医保管理制度和职责
医保管理制度
1、在上级医保机构和院长领导下，全心全意为参保人员服务。
2、严格执行医保政策，按医保规定的流程为参保患者服务。
3、掌握医保用药范围及诊疗项目，积极对临床医务人员进行宣传、督导。 做到合理检查、合理用药、合理治疗，本着节约基本医疗费用的原则、规范各临床、医技科室，落实医疗服务质量考核规定内容。
4、协调配合相关科室，对需住院的参保职工认真进行核实、登记、做到人、证、卡相符。
5、配合相关科室作好药品、诊疗项目的维护工作，并做好与上级医保部门的信息传递工作，及时准确进行结算。
6、应严格掌握出、入院标准，保证患者的在院率达到文件的要求、严禁误导消费，开大处方，重复检查。
医保工作职责
1、认真学习医保政策，为患者和临床各科室做好政策的解读和宣传。
2、按医保系统规范操作，做好药品、诊疗项目等数据维护工作。
3、及时为符合入、出院标准的参保患者办理相关登记手续。
4、检查临床各科室医保管理制度的执行情况，对医保病人的医疗收费，严格按照医保目录规定的医疗收费标准执行。
5、结合医疗保险医疗服务管理量化指标，指导临床各科室做好医保病人医疗费用的指导工作。定期检查相关政策的落实和执行情况。
6、做好对出院参保患者的病历审核和住院费用结算等工作。
7、做好门诊和住院参保患者的数据的上传工作，保证数据上传的真实性、准确性和及时性。
7、负责与医保中心门诊和住院数据的核对及结算相关工作等。
第三篇：医保处干部培训班学习感受
在全市第六期青干班开学典礼上，××书记作了重要讲话。××书记的讲话深入浅出、情真意切，为全体学员今后的学习和工作提出了要求，指明了方向。我听了费书记的讲话大受鼓舞，决心在今后的学习和工作中牢固树立宗旨意识，增强工作责任感和紧迫感，进一步转变工作作风，在职责范围内切实解决好人民群众最关心、最迫切的问题，努力树立市医保处心系百姓、真情
服务的新形象。
一、强化作风建设，提升服务能力
一是在政治学习上，认真学习科学发展观重要思想和党的十七届三中、四中全会精神，提升自我政治修养，强化宗旨意识，牢固树立“参保群众获得医疗待遇是权利不是索取，为他们落实医疗待遇是义务不是恩赐”的服务理念。二是在业务知识学习上，既要对专业知识精益求精，同时注重信息技术、医疗卫生、经济管理文秘杂烩网等多方面、多领域知识的学习，努力提高自身综合素质和服务技能。
二、坚持以人为本，提高服务质量
牢固树立群众利益无小事的思想，把为广大参保群众提供高效优质服务作为不懈的追求，将“优、严、廉、实”四字贯穿于服务工作的始终。本着实事求是的态度，不断查找服务工作中的不足之处。特别是要认真倾听服务人群的意见，不唱高调，不图虚名，点点滴滴从小事做起，为参保群众提供真真切切的便利，解决实实在在的问题。
三、完善保障体系，注重服务实效
以“关注民生、纾解民困”为己任，始终把维护好、落实好参保群众医疗待遇作为检验服务工作的最终标准，不断完善保障体系，提高保障水平。一是以统筹城乡发展为目标，完善一体化全民医保体系。二是以特殊人群为重点，实现社会医疗检和免费婚检等措施，维护育龄妇女健康，提高出生人口素质。三是以社区和老年大学为平台加强宣传引导，促进健康知识的普及，积极倡导健康的就医、用药观念。
第四篇：典型发言稿(医保处工作人员)
会 议 发 言 材 料
尊敬的各位领导、同志们：
大家好! 今天能够有机会站在这里发言，感到很荣幸。此时此刻，我最想说的两个字就是“感谢”，作为人社局医保处一名普普通通的工作人员，我觉得我是非常幸运和幸福的，因为在医保处工作，我能够时时刻刻感受到各位领导和同事们对我的关心和支持，感受到工作中大家给予我的信任和帮助，让我拥有展示自己的舞台;我的每一点的进步和成长，都离不开大家的关心和鼓励。因此，我首先衷心的感谢各位领导，感谢各位同事，我在这里真诚地向大家道一声“谢谢”。
2015年医保处各项工作顺利开展，职工医保和新农合平稳对接合并，全年未出现一例群众上访案例。这些成绩的取得是大家共同努力的结果，我只是其中的一颗微不足道的螺丝钉。2016年是一个新的开始，我会以更加饱满的热情投入到工作中去，为医保处工作的开展贡献自己的全部力量。
为此我将做到：
一、遵纪守章，树责任意识。医保处是一个业务性强、业务量大、接触范围广的部门，是我们人社局的窗口单位，它负责全县四十多万参保人员的门诊购药、住院费用的报销进行审核、结算和监督，同时还负责新农合的收缴工作。这些工作都代表着惠民政策的落实与否，代表着政府的责任和形象。俗话说无规矩不成方圆，面对如此重要而细致的工作，我将时刻保持敬畏的心态，严格遵守各项规章纪律。同时，要不断扩充自己知识储备、调整知识结构，使自己更能够胜任工作。加强业务知识的学习，熟悉医疗保险的业务范围，理清工作思路。吃透、摸熟各项业务的操作流程和注意事项。牢记报销药品和非报销药品名称，紧守法律底线，严格按照规章制度办事，做到不少报、不多报、不漏报、及时报。医保工作容不得半点水分和虚假，必须依靠实实在在的工作和扎实优质的服务才能赢得党的信赖和人民的支持。什么是责任?责任是一个人分内应该做的事情，是做好应该做好的工作，承担应该承担的任务，完成应该完成的使命。对于我们这些人民公仆来说，责任就意味着忠于党，忠于人民，意味着必须牢记全心全意为人民服务的宗旨，任何时候，都要把人民群众的利益放在第一位，心系百姓，情牵民生，让自己的工作得民心、顺民意，踏踏实实为民办事，真真切切为民服务。“责任胜于能力，没有做不好的工作，只有不负责任的人，只有履行职责才能让能力展现最大价值。”我想，这句话同样适用于医保工作，警醒我时刻牢记工作宗旨，兢兢业业，勤勤恳恳、一丝不苟地完成医疗报销工作。责任胜于能力，是因为责任比能力更重要!能力或许可以让你胜任工作，责任却可以让人创造奇迹。特别是在医保处，在日复一日的琐碎、程式化的报销工作中，责任能使我把平凡的、具体的事情做得尽善尽美，进而弥补能力的不足，提升能力和水平;责任胜于能力，是因为责任感的缺失比能力不足的后果更严重。一颗道钉足以倾覆一列火车，一个烟头足以毁掉一片森林，一次决策失误可能给国家带来百万千万的损失;责任胜于能力，并非能力不重要，而是因为能力永远承载于责任：责任心强，能力不足，可以通过积极主动的工作使潜能得到充分发挥，而能力强，缺乏责任意识则使能力失去了用武之地，甚至能让精明干练的栋梁之才变成国家的蛀虫，人民的罪人!
二、用心做事，创真情服务。医保处面对全县40多万城乡居民，医保工作者的一言一行，既代表着自己的形象，也代表着干部职工的形象，更关系到整个医保处的形象。作为医保处工作人员一定要做到热情服务，始终把维护群众利益、满足群众需求、解决群众实际困难作为医保工作的落脚点和出发点，以饱满的工作热情、执著的敬业精神，使更多的困难单位和个人实现参保愿望，让更多的城镇居民享受到医保待遇。以热情暖民心、以高效顺民意、以真情换真心。 心里装着老百姓，脚踏实地开展工作，坚持原则，不徇私情，我们工作才能越干越好。医保处和新农合合并后，服务对象比以前翻了好几倍，有的业务乡镇人社所办理人员工作思路不清楚，前来办理报销手续的患者和咨询的人员每天排成长队。面对群众，微笑服务，耐心地想咨询人讲解相关政策，对前来报销的患者，及时接待，尽快办理，并告知报销款到账大体时间，让患者心中有数。医保工作面对的是广大疾病患者和病人家属，对健康人群而言，他们是弱势群体，就更需要全社会的关心和帮助，特别是作为医保工作者，我们的工作直接涉及到病人和病人家属的切身利益，我们工作的好坏，服务态度如何，直接关系着党群、干群关系，关系着我们医保中心的整体形象。也正是靠着对工作的热情，对事业的忠诚，对参保人员的尊重，我们才能赢得社会的褒奖和群众的信赖。
三、爱岗敬业，以勤政为民。作为一名医保处的工作人员，我们是国家推行医疗保险和协助居民享受医疗保障的工作者，是参保居民最先接触的人，我们的态度和专业水平直接影响他们对我们整个医保体系的认知，我们要通过这个窗口把国家对百姓的关爱传达给他们，把党的温暖传递给他们，让他们亲身感受到国家医疗保险保障制度的优越性。 爱岗敬业、勤政为民，是我们每一名医疗保障工作人员应有工作态度。在现实生活中，我们面对各种各样的问题和矛盾，以什么样的态度和方式处理问题、解决矛盾，反映着一个医疗保障工作人员的追求，也决定着事物的不同结果。爱岗敬业就是踏实做事，就是要办实事、求实效，脚踏实地，远离浮躁，把事情办实办好。踏实不仅是一种严谨的态度，也是一种科学的方法。向前来咨询医保政策的人员认真细致的把政策解释清楚，即让老百姓少跑冤枉路，也避免了再次解释的麻烦。另外，能一个窗口办理的，决不让职工群众和企事业单位跑第二个窗口，建立医保绿色通道，履行“一站式”服务。以勤政为民一是保持态度端正，观念上“变勤”，从根本上去除庸政懒政现象，保持动机的端正性和纯正性;二是脚踏实地为民办事，工作上“变勤”，改善服务态度，提高办事效率，切实想群众所想，难群众所难，让“门难进，脸难看，话难听，事难办”不再成为困扰百姓的问题。爱岗敬业，勤奋为民就是以勤奋工作、埋头苦干、热情大方、坚持不懈扎扎实实地做好各项工作的态度，把医保处打造成为热情服务、高效办事、展示形象的“窗口”。 最后，我想说的是，我将把过去的成绩作为新的工作起点，以更高的标准严格要求自己，虚心学习他人的长处，使自己的综合素质和业务素质在工作中不断的提高和完善，认真履行岗位职责，踏实地做好本职工作，积极协助领导、同事，把医保处的各项工作开展得更加有声有色，越来越好。以此来回报各位领导和同事们的鼓励和支持。
再次感谢大家，谢谢。
第五篇：医院医保总结
薛城区中医院2011年医保工作总结
2011年在我院领导高度重视下，按照医保处安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，, 狠抓落实”的整体思路，认真开展各项工作。经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定成效，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续的发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，.加强组织领导，成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保的全面管理。重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范更便捷的服务患者。大大减少了差错的发生。在院内外大力宣传医保政策，提高了医保工作认识。
二、措施得力规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院配置了电子显示屏，将收费项目，收费标准，药品价格公布于众，接受群众监督，全面推行住院病人费用“一日清单制”, 医院医保管理委员会制订了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策落到实处。进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记，住院治疗，出院补偿三个环节规范医疗服务行为，严格实行责任追究。
三、改善服务态度 提高医疗质量
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的挑战，正因为对医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职。
医保办工作人员定期下病房，传达新政策和反馈医保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用药，杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历要求责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范工作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理医保的认识，提高了医疗质量。为参保人员提供了良好的就医环境。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关、友情操作。
四、工作小结：
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，圆满完成了各项工作任务，2011年收治医保住院病人491人次，门诊病人1961人次，总费用1977312元，接待定点我院的离休干部158人次，总费用233996.19元，发生直补款1544299.5元，大大减轻了群众看病负担。
我院医保工作在开展过程中得到了医保处的大力支持，再加上我院领导的正确领导，全员医务人员的的大力配合，才使得医保工作得以顺利进行。2011 年的工作虽然取得了一定成绩但仍存在不足之处，在今后的工作中，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，
五、下一步工作要点
1 加强各项服务的管理优质化，方便于民，取信于民。 2 做好与医保处的协调工作
3 加强对医保人员的的政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
薛城区中医院