糖尿病足患者并发骨质疏松的相关影响因素分析

糖尿病足属于糖尿病的一种严重并发症 , 病情严重且进展快 , 致残、致死率均极高。糖尿病足患者又会因为血管病变、神经病变、感染以及胰岛素缺乏等因素 , 导致一系列代谢、功能紊乱 , 骨平衡打破 , 骨吸收增加 , 骨量减少 , 从而出现骨质疏松 ,对生存质量造成严重影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

分别选择医院2014年1月—2014年8月收治的糖尿病足患者 (A组 ) 与单纯糖尿病患者 (B组 ) 各24例。A组男女比例13:11, 年龄41~68岁 , 平均 (54±6.18) 岁 , 病程2~16年 , 平均(8.2±3.65) 年;B组男女比例15:9, 年龄48~70岁 , 平均 (57±6.93)岁 , 病程4~28年 , 平均 (9.6±4.71) 年。两组均经临床检查确诊疾病 , 排除严重肝肾功能不全、其他内分泌疾病、白血病、骨髓疾病等疾病者。两组在临床一般资料比较中差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

⑴血生化指标检测。抽取两组患者空腹静脉血及餐后2 h静脉血 , 分离血清并储存于 -80℃冰箱内 , 进行临床生化检验。空腹C肽及餐后2 h C肽应用化学发光免疫法检测,25-OHVD(25羟维生素 ) 应用ELISA法检测 , 血钙水平应用比测法检测 , 空腹血糖及餐后2 h血糖应用葡萄糖氧化酶法检测、CRP(C反应蛋白 ) 应用免疫浊法检测 ,Hb Alc( 糖化血红蛋白 ) 应用高压液相色谱法检测。⑵骨代谢及骨密度检测。应用微循环显微镜与微循环显微分析系统 , 对患者左手无名指甲襞微循环进行测量与分析 ,加权所得积分称为微循环积分。应用双能X线骨密度检测仪对患者腰椎、双侧股骨颈与大转子区BMD进行测定[1,2]。

1.3 统计方法

数据应用SPSS 19.0统计学软件包处理 , 计量资料用 (±s)表示 ,t检验 , 计数资料用 χ2检验 ,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血生化指标与微循环积分比较

比较观察可见 , 两组血生化指标与微循环积分比较差异明显 ( 见表1), 且A组肌电图阳性率明显高于B组 , 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05)。

2.2两组骨密度及骨质疏松情况比较

A组患者腰椎、双侧股骨颈与股骨大转子的骨密度明显低于B组;且A组骨质疏松并发率37.50%(9/24), 明显高于B组骨质疏松并发率8.33%(2/24), 组间比较差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

3 讨论

上述分析可见 , 糖尿病足患者并发骨质疏松 , 主要是因为患者构成骨组织的原料 , 诸如钙、蛋白质等严重不足 , 从而加快了骨质疏松的发生率。此外糖尿病足患者与单纯糖尿病患者相比较 , 前者的血糖平均水平、微循环、胰岛功能、感染等指标变化幅度与后者有明显差异 , 糖尿病足并发骨质疏松 , 导致血糖控制不佳、微血管及肾脏病变严重、胰岛功能差、感染严重等 ,从而使得骨吸收更加活跃 ,25-OHVD缺乏更严重 , 骨密度也不断降低 , 骨量减轻 , 最终便会引起骨质疏松。

摘要：目的 对糖尿病足患者并发骨质疏松的相关影响因素进行分析。方法 分别选择糖尿病足患者(A组)、糖尿病患者(B组)各24例,通过各指标的比较分析,论述患者并发骨质疏松的相关影响因素。结果 A组患者空腹C肽、餐后2 h C肽、25-OHVD、血钙明显低于B组,且血糖、CRP、Hb Alc、微循环积分水平等指标均高于B组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组糖尿病足患者并发骨质疏松者高于B组单纯糖尿病患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者并发骨质疏松的相关影响因素主要为血糖水平、微血管神经病变、25-OHVD、钙代谢、CRP等。

关键词：糖尿病足,骨质疏松,影响因素