江西服装学院教案模板

2023-01-04

作为一位无私奉献的人民教师，可能需要进行教案编写工作，通过教案准备可以更好地根据具体情况对教学进程做适当的必要的调整。那么应当如何写教案呢？下面是小编精心整理的《江西服装学院教案模板》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第一篇：江西服装学院教案模板

江西服装学院校徽

说明： 1.本校徽已按比例缩放，请点击图片在新窗口中查看清晰原图。

2.整理的系列中国大学校徽，旨在为您制作简历时提供方便。

3.“江西服装学院校徽”的版权归属原设计者、学校所有。

第二篇：2011年江西服装学院军训策划

立信念，创优素开创新活校园

2011年江西服装学院军训

策

划

书

江西服装学院

校团委

二0一一年八月三

日

江西服装学院2011年新生军训策划方案

一、活动主题：

立信念，创优素开创新活校园

二、活动目的及意义：

全面贯彻党的教育方针，改革教育内容，加强学生思想政治教育，全面提高学生素质，培养有理想、有道德、有文化、有纪律的建设人才的重要措施。提高学生的思想政治觉悟，激发爱国热情，增强国防观念和国家安全意识;进行爱国主义、集体主义和革命英雄主义教育，增强学生组织纪律观念，培养艰苦奋斗的作风，提高学生的综合素质;使学生掌握基本军事知识和技能，为中国人民解放军训练后备兵员和预备役军官，为国家培养社会主义事业建设者和接班人打好基础。为丰富新生同学的课余生活，陶冶思想情操，培养兴趣爱好，繁荣校园文化，并为广大新同学提供一个展示才艺的平台，营造良好的校园环境和军训氛围。

三、活动时间：

2010年8月6日—2010年9月6日

四、具体内容：

(一)入学教育：

1、江西服装学院学生会专题介绍

2、弟子规国学专题讲座

(二)活动内容：

1 演讲比赛，诗歌朗诵比赛(军训感言) 2面对面交流

3、户外素质拓展(小型运动会) 4 学习拉歌锻炼个人精神和集体荣誉感

5、军营之歌(才艺大比拼)

6、联欢晚会

7、开学小型运动会

一.活动主题：

齐心协力爱心传递感受大学生活的氛围与温暖

二.活动背景：

九月近在眼前，对于即将走进大学校园的新生而言，大学生活有一些新鲜，有一些好奇，更有一些迷茫。大学生活你准备好了吗?如何和那些来自五湖四海的同学相处是一个很重要的问题。其实，大学除了为学生提供学习知识的机会外，更重要的是让学生学会做人，学会处理人际关系。

三.参加人员：

参加队伍:2011届全体军训学生

四.主办单位：

江西服装学院校团委

五.具体活动内容: 齐心协力绑腿竞走、团团转、无敌风火轮、爱心传递、跳绳、冲向明天等五个环节。

具体活动介绍：

每连队派出15人(8男、7女)

1、齐心协力绑腿竞走：总路程20米

2、团团转：每一组队员，成一个圆形，每人手中拿一根竹竿在圆形中不停走动离手交换竹竿,如果失败需从新进行本环节，(注：共交换5次为本环节顺利过关)。

3、无敌风火轮：15名队员共同站在用报纸沾成的车轮内，一同向前走动20米为顺利过关(注：如果本环节报纸在进行中被损坏，需重新修补好后继续行走，直到本环节终点为止)。

4、爱心传递：每队队员需要用手中的卡纸把乒乓球顺利传递完毕 (注：如果活动中乒乓球落地，从新进行本环节，一直到成功为止)。

5、跳绳：需要参加连队派出一名参赛队员进行单人跳绳，(注：跳绳次数为30次)。

6、冲向明天：以上环节全部进行完毕之后，从活动终点跑回活动起点50米。本次活动全部完成。

活动结束后，统计总用时间，时间最短者获胜。并评选出，

一、

二、

三、名。

六.经费预算及器材准备：

1.废弃的横幅10面，竹竿30根，报纸300张，兵乓球5个，24开卡纸30张，跳绳三个。 2.相机1台自备。 3.秒表3块借用。 4.笔5只，A4纸一50张， 5.口哨2个借用 6.鼓1个借用创意演讲比

赛

一. 活动主题：

每个大学生都对大学生活充满了无尽的向往，都有自己对大学生活的特殊理解，或许你是胸怀抱负，勇者无畏。或许你是才华横溢，文思敏捷总之都有着自己大学生活的憧憬，请以军训后，我对大学的展望为话题展开演讲

二.活动背景：，

为了热烈庆祝新同学的到来，扎实推进校园精神文明建设，丰富学校活动，提高人文精神的深刻内涵，展现大学生的人文素养，培养学生的创新精神锤炼和提高同学们的演讲能力，增强学生的文化底蕴和综合素质，为了激发新生入学初的积极性，激发大家的团结凝聚力，有劲能往一处用，充分发挥大家的才能、创意，固选择多人，让我们携起手来演绎快乐军训。

三.活动原则

比赛秉承“公平、公正、公开”的原则，提倡积极参与、公平竞争。

四.主办单位：

主办：江西服装学院校团委

五.比赛时间

待定大约为2011年八月二十日六.活动地点

艺术设计学院六楼报告大厅

七.活动意义：

演讲者在一定的场合，或特定的时境中，面对广大听众，抒发感情，阐述要旨，宣传和发表自己的主张意见，以感召听众产生共鸣的一种演说活动。它作为人类一种社会实践活动，应具备一定的条件，即：演讲者、听众、沟通二者的媒介以及时间和环境。这四个条件是相互联系，缺一不可的，若离开其中任何一个条件，都不能构成演讲活动。

在演讲实践活动中，演讲者必须摆正“讲”与“演”的和谐统一的关系，二者不是平分秋色，而是以“讲”为主，以“演”为辅。二者相互交织、渗透和相互促进，其中“讲”在演讲活动过程中起着主导作用。从这个意义上讲，演讲在特定的时境中，借助有声语言和身体语言的艺术手段，针对社会的现实和未来，面对广大听众发表演讲，抒发感情，从而达到感召听众的作用。这也体现了演讲的本质。

利于调动新生积极性，有利于发掘有潜力的同学。让同学们亲身体会到不再枯燥的大学生活。

八.比赛规则

分选拔赛和决赛，所有选手必须按以下规则进行比赛(选拔赛由工作人员通知为准)：

1、各参赛选手必须遵守组委会的规定，按时参加开会、抽签、比赛。

2、参赛选手必须在赛前30分钟入场。

3、各参赛选手必须从始至终参加听取其他选手的演讲;遵守会场纪律，不起哄，不喝倒彩，做文明观众，对每一位选手的比赛都给予掌声鼓励。

4、比赛采取命题演讲方式进行,演讲稿内容必须围绕主题，结合实际，突出亮点，主题鲜明。

5、比赛顺序由抽签决定，选手上场迟到1分钟视为弃权

6、参赛选手必须严格遵守比赛规则，在比赛过程中，若有疑义，由评委会裁定。

九：评分标准

评分标准分为演讲内容、语言表达、形象风度、综合印象四部分对演讲选手进行评分。满分为100分。评委打分后汇总取平均分，精确到小数点后两位，若出现同分，则精确到后三位，依此类推。

1、演讲内容：40分。要求演讲内容紧扣主题，主题鲜明、深刻，格调积极向上，语言自然流畅，富有真情实感。

2、语言表达：30分。要求脱稿演讲，如果没有脱稿按情况扣分。演讲的时候要求声音洪亮，口齿清晰，普通话标准，语速适当，表达流畅，激情昂扬。讲究演讲技巧，动作恰当。

3、形象风度：20分。要求衣着整洁，仪态端庄大方，举止自然、得体，体现朝气蓬勃的精神风貌;上下场致意，答谢。

4、综合印象：10分。由评委根据演讲选手的临场表现作出综合演讲素质的评价。

5、当第5位选手演讲完毕后，评委进行分析，把握评分尺度，然后分别为前5位选手打分，从第6位选手开始当场亮分。

6、每位选手比赛时间限定在5—6分钟内，5分30秒以红灯提示6分钟铃响为扣分时限，超1---10秒扣0.5分,超11---20秒扣1分,超20---30秒扣1.5分,最高扣2分;时间不足4分钟一律扣1分。十.奖项设臵：

1.比赛中凡获得优秀奖的参赛选手，均可获得相应的证书。 2.现在最终评出一，二，三等奖，共六名，并颁发荣誉证书。

十一.前期准备：

1做好宣传工作各个连队于活动开始前三天上报比赛的名单，演讲题目。

2.评为饮用水.银光棒，平分器材。笔纸等若干。

2、比赛前一天确定主持人，所有工作分配到每位工作人员，活动开始前一天进行彩排

3、各个连队比赛所需道具的准备

4、比赛当天确定各个连队的座位安排

5、比赛前嘉宾的邀请、评委的确定。

6、各个连队选手提前半小时到场签到抽签

7、另选三个节目分别作为活动开场、中间插曲、结束，(由校艺术团承办)

8、比赛分组进行，按连队总数进行适当的分组

10、活动结束现场颁发奖状或荣誉证书、以一首歌曲完美谢幕!

十二.可行性分析： 1.对于新生来说我们是陌生的，然而对于我们来说对新生更是一无所知，因此为了了解2011新生的特点，优势以及各个方面的综合才艺和他们的组织语言表达能力，创意演讲比赛突出这些特性;

2.一个连队有才艺或者是没有才艺，只要有组织领导能力的，都可以对所在连队以话剧的形式进行编排、创意。使其演讲比赛生动富有新意!

赛后或者赛中可以让高年级的同学在过程中进行口才演示，让大一新生认识良好的口才对自己以后的发展的重要性

弟规专题讲座

一、指导思想：

加强和改进同学们得思想道德建设，落实科学发展观，是一项重大而紧迫的战略任务。切实落实感恩教育活动，加强同学们的思想道德建设，促进同学们的养成教育，促进我校学生学会做人、学会学习、学会生活，学会创新，打下厚重的人生底色。

二、活动目的：

为弘扬国学文化,传承国学精髓,与圣贤为友,形成健康的人格,构建良好的校风，促进学生良好品质的养成，中开展中华经典“弟子规”颂读活动。《弟子规》这本书是依据至圣先师孔子的教诲编成的，是一本启蒙养正，养成至正品行的最佳读物。因此《弟子规》是教育学生思想，规范学生行为的一种好方法。通过学习《弟子规》，能够弘扬国学文化，传承国学精髓，让学生与圣贤为友，形成健康的人格，从而构建良好的校风。同时，通过此项活动，也可以使学生养成一种读书的习惯，逐步形成文章——文化——文明的校园环境。

三、活动主题：

弟子规专题讲座及视频教育

四、主办单位：

江西服装学院校团委

五、活动时间：待定

六、活动地点：艺术院六楼报告厅

七、活动对象：

全体新生

八、活动具体工作安排：

1、宣传工作—通过大海报、条幅、广播及下发通知各个连队负责人加以宣传。

2、宣传时间待定

3比赛开始前所有工作人员全部到位，安排妥当

4、会场布臵：嘉宾、坐位划分、条幅、饮用水、音控

5、会后整理卫生

九、所需物品：

大红纸全开5张，卡纸(2K)10张，条幅1条、嘉宾牌(待定)，桌布一条，毛笔2支，墨汁一瓶，马克笔(彩色若干)。矿泉水10瓶。

江西服装学院

军营唱响红色血史

校团委 2011,8，3

第三篇：江西科技学院服装学院毕业设计大赛计划书

江科院服装学院毕业设计大赛策划书

一、活动主题：

江科院服装学院2012年服装毕业设计大赛

二、活动背景：

80后的潮水还未退去，90后的大浪紧涌而来。我们满怀憧憬，校园里弥漫着一种崭新的气息。为了活跃江科院学子“个性”、“青春”的思想，大胆发展创新思维，表现服装学院毕业生优秀的服装设计能力，特开展本次环保服装设计大赛，在毕业之际，上演一场精彩的时尚之歌。

三、活动意义：

1、提高我校大学生的整体时尚品位，激发大家的创新思维和动手能力。促进团结合作精神，同时借服装学院毕业设计大赛之际丰富我校学生的第二课堂生活，给广大同学提供一个开拓眼界的平台。

3、服装学院毕业生以大胆的创新形式，活跃思维，动手设计，来展示自己多姿多彩的青春，独特的时尚品味。我的style,我做主!

4、推广“江科院服装学院”的设计理念，丰富江科院的校园文化。

四、活动目的：

1、通过此次活动能充分江科院服装学院毕业生优异的设计能力，体现新时代大学生审美态度，诠释自我审美观点。

2、丰富校园文化生活，通过大赛为同学们的大学生活提供一道极具特色的视觉盛宴。

3、提高学生的动手实践能力，增强学生综合素质，提高社会竞争力。

五、活动时间：

12月8日

六、活动地点：沙龙舞台

七、主办方：江西科技学院服装学院

八、活动要求：

1、由服装学院毕业生完成的毕业设计作品，作品要求美观，风格突出，富有创新意识，内容要求健康，积极向上，主题自定，并自备创作解说词和背景音乐。

2、参赛作品在突出“打造时尚，引领潮流”主题的基础上，也加入江科院服装学院特色或中国传统文化元素。

3、参赛作品使用的材料自行选取，鼓励使用可回收的现有资源。4作品名称有参赛毕业生自行命名，要求积极向上、突出作品特点为佳。

九、活动流程：

前期宣传：

1、宣传海报10张，楼栋通知20张。海报分别展在蓝天购物超市、篮球场等。

2、以院级为单位进行宣传。

1、主持人开场白，嘉宾及作品介绍。

2、一场风格各异的服装 Show。

3、宣布比赛评分细则，及比赛要求。

4、每组选手对自己的作品进行2~3分钟的解说。 ③现场观众对选手的表现进行投票，评出最受欢迎设计奖。秉承公平公正公开的原则，我们将邀请专业的老师作为评委，对所有参赛选手根据一定的标准进行评分。

5、节目歌曲为4个。分为开场，中间，结束节目。

6、评委对本次比赛进行点评。

7、充分利用时间计算成绩，宣布比赛晋级名单。

8、比赛结束，欢送观众及参赛选手退场。

十、活动奖项：

一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优秀奖4名。

前三项颁发荣誉证书及奖品，优秀奖颁发证书。

十一、活动注意事项：

设计理念及创意不允许抄袭。

江科院服装学院

第四篇：江西服装学院团委学生会心理发展部

女

生

节

策

划

书

团委学生会心理发展部

二O一二年十一月二十三日

一、活动背景：女生节，诞生于上世纪九十年代初，是一个关爱高校女生、展现高校女生风采的节日，也是校园趣味文化的代表之一。在这样一个特殊的节日里，我们江西服装学院校学生会精心策划了一场生动活泼、富有情趣的女生节活动，相信本次活动会让我们走进女生多姿多彩的内心世界，领略女生的精彩。女生们，在属于你们自己的日子里，放下矜持，释放你们最炫的心灵!

二、活动目的：希望所有女生在温馨的气氛中，通过开心的游戏，度过一个属于自己的女生节。同时也希望通过这样一个活动，能够增进我校女生间彼此的友谊，使大家更加团结。丰富广大同学的校园文化生活，展示大学生的风采，提高同学们的综合素质，促进男女同学间真挚的交流,体现我校尊重,重视女生的风尚,培养学生灵敏的时代嗅觉和个性化的创造能力,尽显江服学子青春风采,增强同学们迈向成功的信心。

三、活动主题：女生的节日，青春的舞台

四、活动时间和地点：江西服装学院，2013年4月15日

五、活动对象：江西服装学院全院女生

六、活动准备

1.通过广播、海报、横幅等方式进行前期宣传，并邀请广播台在活动期间进行相关报道。

2.制作邀请函，邀请学院相关领导和学生代表作为嘉宾。

3.发放活动宣传单，由各班班长组织本班人员届时参加女生节相关活动。

4.收集相关活动项目。

5.学生会外联部负责拉赞助作为活动经费，经费大约9000元左右。

6.申请相关场地作为活动用。

七、活动流程

(一)女生节开幕式：在学院主教学楼前进行女生节启动仪式。

(二) 系列活动：“爱心签语”(展板写祝福语)、“自信女生”(邀请相关人士作美容与着装的讲座、观看女性成就的励志电影)、“热情男生”(男生帮女生做好事)、“美丽在手”(展示女生纸艺、编织、刺绣、布艺、绘画及手工制品的技巧)、“心灵天使”(听心理讲座，讲自己成长历程，畅想未来)、“有滋有味”(水果大拼盘比赛)、“女孩有礼”(文明礼仪大赛)、“乐在其中”(趣味游戏)等。

(三) 闭幕式：在学院霓裳宫进行闭幕式。

(四)在学院艺术楼115进行女生节总结和表彰大会。

八、注意事项：

1.要充分做好活动前的宣传和组织工作。 2. 注意活动经费的筹集。3.选好天气。4.注意活动中的安全及突发事件的预警和处理及现场卫生。

九、附录：经费预算：1.开幕式玫瑰花1000元，气球1200元，彩虹门600元，大型幕布900元，宣传横幅：500元，喷

绘海报560元，手绘海报100元，小卡片500元，木板、凳子、宣传栏学校提供。2.闭幕式：400元。3.其他开销：工作餐400元，道具800元，用具180元，奖品1000元，水150元，蜡烛60元，食品500元，荧光棒100元，礼炮300元。合计：9250元整。

第五篇：江西医学院教案

江西医学院教案课程名称

内科学

院部系

临床一系

教研室

消化内科教学组

教师姓名

徐萍

职称

副教授

授课时间

年月日至年月日

江西医学院教务处说明

一、教案基本内容

1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。

2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。

3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室(科室)主任意见、教学实施情况及分析。

二、教案书写要求

1、以教学大纲和教材为依据。

2、明确教学目的与要求。

3、突出重点，明确难点。

4、图表规范、简洁。

5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。江西医学院教案课程名称

内科学

授课题目

消化性溃疡

教师姓名

徐萍

职称

副教授

所属院部系

临床一系

教研室

消化内科教学组

教学层次

□研究生■本科生□专科成教(□本科□专科)

学时

授课对象

系(专业)年级班组

授课时间

年月日至年月日

主要内容：

本章节主要介绍消化性溃疡的定义、流行病学、病因和发病机制、病理特点、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、并发症与治疗以及预后情况。

目的与要求：

本章节主要介绍消化性溃疡的定义、流行病学、病因和发病机制、病理特点、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、并发症与治疗以及预后情况。希望通过学习使同学们对消化性溃疡的病程演变特点有全面的了解，掌握消化性溃疡的定义、流行病学、病因和发病机制、病理特点，熟悉消化性溃疡的临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、并发症，知道如何去防治消化性溃疡。

重点与难点：

在本章节中要求重点消化性溃疡的定义、流行病学、病因和发病机制、病理特点、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、并发症。

消化性溃疡的发病机制、病理特点和治疗是本章节的难点，希望同学们注意。

媒体与教具：

第页总页(首页) 教学内容与方法

时间分配

定义流行病学

病因和发病机制

Hp“漏屋顶假说和六因素假说” 胃酸，胃蛋白酶非甾体抗炎药遗传因素

胃十二指肠运动异常过快→DU 过慢→GU 应激和心理因素其他危险因素病理易发部位巨大溃疡复合溃疡多发溃疡临床表现

长期性周期性节律性疼痛性质特殊类型溃疡老年人溃疡幽门管溃疡球后溃疡诊断

x线钡餐胃镜检查鉴别诊断

功能性消化不良胆石症胃癌促胃液素瘤并发症

出血穿孔幽门梗阻癌变治疗一般治疗药物治疗根除Hp治疗抑酸治疗

保护胃黏膜治疗 NSAID治疗溃疡复发治疗

消化性溃疡治疗的策略

10 5 25 15 10 15 5 10 10 15

第页总页(续页) 江西医学院教案课堂设问：

消化性溃疡包括哪些部位消化性溃疡临床特点

课堂教学小结：

复习思考题及作业题：

教材及参考书：

教研室(科室)主任意见

教研室(科室)主任签章：年月日

教学实施情况及分析(此项内容在课程结束后填写)：

第页总页(尾页) 江西医学院讲稿消化性溃疡 (peptic ulcer,PU) 定义：

是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)。流行病学

发病率：我国南方>北方、城市>农村、DU>GU、DO∶GU=3∶1

DU好发于青壮年，GU发病年龄较DU晚十年冬春和秋冬为好发季节

三、病因和发病机制

胃十二指肠防御和修复机制包括：粘液/碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子。

侵袭因素有：胃酸、胃蛋白酶、微生物、胆盐，乙醇和药物等。

两者失衡即发生溃疡，其中GU是防御和修复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。

(一)幽门螺杆菌(helicobactor pylori，Hp)感染

1、PU患者中HP感染率较高：DU的HP感染率为90%--100%，GU为80%--90%。 HP感染者中大约15%--20%可发生消化性溃疡。

2、根除HP可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率 A：根除HP不抑酸→溃疡愈合

B：抑酸治疗效果不佳，根除HP→溃疡愈合 C：抗HP治疗1周→抑酸治疗4-6周未行根除HP治疗者，溃疡愈合后年复发率为50%-70%，根除HP后的年复发率降至5%以下，且并发症的发生率↓。

3、 Hp感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡

Hp借毒力因子的作用，在胃粘膜定植→局部炎症和免疫反应→防御修复。

Hp增加促胃液素和胃酸的分泌→侵袭因素。

Hp毒力因子包括：能在胃型粘膜定植的因子和诱发组织损害的因子。

Hp的定植部位在胃粘膜上皮表面和粘液底层，且胃窦HP较多。Hp在胃内运动“氨云” Hp的毒素、有毒性作用的酶和Hp诱导的粘膜炎症反应→胃十二指肠粘膜屏障损害。空泡毒素(VagA)蛋白→细胞产生空泡细胞毒素相关基因(CagA)蛋白→作用不清楚尿素酶分解尿素产氨→直接或间接损伤粘膜 Hp粘液酶降解粘→H+反弥散

Hp脂多糖→内毒素→刺激细胞因子 Hp的酯酶和磷脂酶 Hp的低分子蛋白 Hp的抗原

Hp感染引起高促胃液素血症：

A：Hp感染引起的炎症和组织损伤使胃窦粘膜中D细胞数量减少，影响生长抑素产生，使后者对G细胞释放促胃液素的抑制作用减弱。

B：Hp尿素酶水解尿素产生的氨使局部粘膜PH值↑，破坏了胃酸对G细胞释放促胃液素的反馈抑制。

有关Hp感染引起PU的机制有多假说：如“漏屋顶”假说和六因素假说第页总页

江西医学院讲稿

(二)胃酸和胃蛋白酶

PU的最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致胃酸是溃疡发生的决定因素盐酸

胃蛋白酶原子-----------→胃蛋白酶→降解蛋白质→侵袭粘膜

DU患者BAO和MAO >正常;一般来说，MAO

DU患者胃酸分泌增多主要与下列因素有关：

1、壁细胞总数增多：DU的PCM=1.5-2倍正常人

2、壁细胞对刺激物敏感性增强

3、胃酸分泌的正常反馈机制发生缺陷

4、迷走神经张力增高

(三)非甾体抗炎药

长期服用NSAID者中，约50%出现胃十二指肠粘膜糜烂、出血，50%-30%患者有PU;PU发生的危险性与所服的NSAID种类、剂量大小、疗程长短、以及患者年龄、Hp感染、吸烟同时服用糖皮质激素等因素有关。

(四)遗传因素

Hp作用：①家庭中传播，②高胃蛋白酶原血症I和家族性高促胃液素血症，③粘附因子和胃上皮细胞受体物异结合。

(五)胃十二指肠运动异常过快→DU 过慢→GU

(六)应激和心理因素

急性应激可引起PU已成共识，而心理因素对PU特别是DU的发生有明显影响。

(七)其他危险因素

1、吸烟

2、饮食：高盐饮食被认为可增加GU发生的危险性，而必需脂肪酸摄入增多与PU发病率下降有关。

3、病毒感染：I型单纯疱疹病毒(HSV-1)、巨细胞病毒

四、病理

DU多发生于球部，且前壁较常见;GU多在胃角和胃窦小弯。

组织学上，GU大多发生在幽门腺区(胃窦)与泌酸腺区(胃体)交界处的幽门腺区一侧;溃疡浅者仅累及粘膜肌层，深者达肌层甚至浆膜层。

六、临床表现

多数PU有以下一些特点：①慢性过程，反复发作。②发作呈周期性，与缓解期相互交替。③发作时上腹痛呈节律性。症状

主要症状为上腹痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛;典型者有轻度或中等度剑突下持续疼痛，可被抗酸药或进食所缓解。

DU患者约有2/3疼痛呈节律性：早餐后1-3小时出现上腹痛，如不进食或服药则要持续至午餐才缓解;食后2-4小时又痛，约半数有午夜痛。

GU也可发生节律性疼痛，但餐后出现较早，约在餐后1/2-1小时出现，至下次餐前自行消失，午夜痛较少。

体征溃疡活动时剑突下可有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。第页总页

江西医学院讲稿

(三)特殊类型的PD

1、无症状性溃疡：约15%-35%PU患者可无任何症状，以老年人多见，用H2RA维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状。

2、老年人消化性溃疡：临床表现多不典型疼痛多无节律。老年人中位于胃体上部或高位溃疡以及胃巨大溃疡较多见。

3、复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡，检出率约占所有PU的5%。且DU往往先于GU出现。幽门梗阻的发生率较高。

4、纲门管溃疡：常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症较多。

5、球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生于十二指肠乳头近端，X线和胃锐检查易漏税诊。患者多具有DU的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应差，易并发出血。

七、实验室检查

(一)Hp的检测：Hp感染的诊断已成为PU的常规检查，快速尿素酶试验是侵入性试验中诊断Hp感染的首选方法，非侵入性试验中13C-UBT或14C-UBT检测Hp感染的敏感性和特异性高，可作为根除治疗后复查的首选方法。

(二)胃液分析：GU患者的胃酸分泌正常或低于正常，部分DU患者则增多，但与正常人均有很大重叠，故临床价值不大。目前主要用于促胃液素瘤的辅助诊断。

(三)血清促胃液素测定：PU时血清促胃液素较正常人稍高但诊断意义不大，不列为常规。

八、诊断

典型的周期性和节律性上腹痛是诊断PU的主要线索，但有部分患者上腹痛不典型或无疼痛;确诊需要依靠X线钡餐检查和(或)胃镜检查。

X线钡餐检查的直接征象是龛影，对溃疡有确诊价值;间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹和球部畸形等，仅提示有溃疡;且活动性上消化道出血是其禁忌证。

内镜下PU多呈圆形或椭圆形，偶可呈线状，边缘光整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿，有时见皱襞向溃疡集中;内锐下溃疡可分为三期：活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)。

九、鉴别诊断

本病主要临床表现为上腹疼痛，故需与其他上腹疼痛症状的疾病鉴别，如：功能性消化不良、慢性胆囊炎和胆石症、胃癌;此外出需与促胃液素瘤鉴别。

十、并发症

出血：PU是上消化道出血的最常见病因，DU似比GU更易发生。一般出血50-100ml→黑粪

>1000ml→循环障碍，发生眩晕、出汗、血压下降和心率加快。 >1500ml/半小时→休克穿孔：PU穿孔可引起三种后果：①游离穿孔，②穿透性溃疡，③穿孔入空腔器官形成瘘管。 A：DU的游离穿孔多发生于前壁，后壁溃疡一般多并发出血或穿透入实质器官，偶也可穿插入小网膜囊引起局限性腹膜炎或脓肿，引发剧烈背痛;GU的游离穿孔多发生于小弯。 B：穿插透性溃疡改变了腹痛规律，使腹痛变得顽固而持续。

C：形成瘘管者较少见，DU可穿破入胆总管，GU则可穿入十二指肠或横结肠。幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起。

癌变：少数GU可发生部变，而DU则否。GU癌变多发生于溃疡边缘，癌变率估计在1%以下。对长期慢性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。第页总页

江西医学院讲稿十

一、治疗

本病的治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。

(一)一般治疗合理按排生活和工作;进餐要定时，避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料;戒除烟酒。

(二)药物治疗

1、根除Hp治疗：

(1)根除Hp的治疗方案大体上可分为PPI为基础和胶体铋为基础的两大类。根除Hp三联疗法方案

____________________________________________________________________________________________ PPI或胶体铋剂抗菌药物

____________________________________________________________________________________________ 奥美拉唑

40mg/d

克拉霉素500-1000mg/d 兰索赔拉唑 60mg/d

阿莫西林1000-2000mg/d 枸橼酸铋钾 480mg/d

甲硝唑800mg/d 选择一种选择两种

上述剂量分2次服，疗程7天

____________________________________________________________________________________________ 注：如对甲硝唑耐药，可用呋喃唑酮替代，剂量为200mg/d，分两次服;初治失败者可用PPI、胶体铋合并两种抗菌药物组成四联疗法。

(2)根除Hp治疗结束后是否需要继续抗溃疡治疗，目前尚无共识。

(3)Hp治疗后复查：抗Hp治疗治疗后，确定Hp是否根除的试验应在治疗完成后不少于4周时进行。接受高效抗Hp方案(根除率≥90%)治疗的大多数DU患者无必要复查;复查主要用于：①难治性溃疡，②GU患者，③适当治疗后仍有顽固消化不良症状的患者。④有并发症的DU。

2、抑制胃酸分泌药物治疗：溃疡的愈合特别是DU的愈合与抗菌素酸治疗强度和时间成正比，目前临床上常用的抑制肋酸分泌药有H2RA和PPI两大类。

3、保护胃粘膜治疗：胃粘膜保护剂主要有三种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物米索前列醇。

4、NSAID溃疡的治疗和预防：对NSAID相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAID剂量，并检测Hp感染和进行根除治疗;对未能中止NSAID治疗时，应选用PPI进行治疗;米索前列醇及PPI可预防NSAID诱发的GU和DU。

5、溃疡复发的预防目前主张预防溃疡复发的主要措施是：①去除危险因素，②维持治疗。

A：Hp感染、服用NSAID、吸烟等是影响溃疡复发的可除去的危险因素，应尽量除去;溃疡复发频繁时，不要忘记排除促胃液素瘤。

B：维持治疗一般多用H2RA，常用方案为标准剂量半量睡前顿服，也可用奥美拉唑10mg/d或20mg每周2-3次口服维持。

实际上，根除治疗与维持治疗互补，才能最有效地减少溃疡复发和并发症。

(三)消化性溃疡治疗的策略

对胃镜或X线检查诊断明确的DU或GU，首先要区分HP阳性还是阴性。

如果阳性，则应首先抗Hp治疗，必要时在抗Hp治疗结束后再给予2-4周抑制胃酸治疗。