预防知识试题与答案

第一篇：预防知识试题与答案

院感知识考试题与答案

第一部分：医院感染基础知识

(职能科室、医疗、护理、医技人员掌握)

1、医院感染的定义? 答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、医院感染重点部门及重点环节?

答: 重点部门：消毒供应中心、重症监护病房、手术室、产房、新生儿室、血液透析室、内镜室、口腔科等。

重点环节：各种插管、注射、手术、血液净化、呼吸机治疗、内镜诊疗操作等。

3、消毒的定义?

答：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

4、灭菌的定义? 答：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

5、高度危险性物品?

答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。应采用灭菌方法处理。

6、中度危险性物品?

答：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不能接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。应采用中水平消毒以上效果的消毒方法。

7、低度危险性物品?

答：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥;墙面、地面、痰盂(杯)和便器等。宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理;遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

8、《消毒技术规范》规定医疗机构执行医疗器械、器具应达到哪些要求? 答：(1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;

(2)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;

(3)各种用于注射、穿刺、釆血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

9、消毒灭菌的基本程序?

答：一般器械：清洗→消毒或灭菌

特殊感染(朊毒体、气性坏疽)器械：消毒→清洗→消毒或灭菌

10、常用的化学消毒剂有哪些?

答：灭菌剂：环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸

高效消毒剂：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊

中效消毒剂：碘类消毒剂(碘伏、氯已定碘等)、醇类和氯已定的复方、醇类和

1 季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂

低效消毒剂：季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯已定)

11、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么? 答：(1)亲脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等。

(2)细菌繁殖体。

(3)真菌。

(4)亲水病毒，如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒等。

(5)分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。

(6)细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。

(7)朊毒。

12、医院感染暴发的定义? 答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

13、疑似医院感染暴发的定义? 答：疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

14、特殊病原体医院感染的定义?

答：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

15、医院感染报告的要求有哪些? 答：(1)医院感染散发病例诊断后在24小时内报医院感染管理办公室，出现暴发流行趋势时立即上报科主任。

(2)证实出现以下情况应立即报告医院感染管理办公室及医务科，医院感染管理办公室核实后立即上报分管院长，医院必须在12小时内上报兖矿集团疾控中心和开发区疾病预防控制中心：

①5例以上疑似医院感染暴发 ②3例以上医院感染暴发

(3)发生以下情况应立即上报医院感染管理办公室，医院按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求在2小时内上报兖矿集团疾控中心和开发区疾病预防控制中心： ①10例以上的医院感染暴发;

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

(4)医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

16、医院感染暴发的报告流程? 答：(1)当疑似医院感染病例暴发或出现医院感染暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长(科主任)报告，同时上报医院感染管理办公室(电话：935027)，医务人员出现医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，由科主任或护士长立即分别报告医务科(电话：935020)或护理部(电话：935022)，同时报告医院感染管理办公室(935027)。夜间及节假日报告医院总值班(电话：935005)。

(2)医院感染管理办公室接到科室报告后进行初步审核，立即向分管院长报告，并向兖矿集团疾控中心和开发区疾病预防控制中心报告。

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17、医院感染流行病学三大要素? 答：传染源、传播途径、易感人群。

18、《传染病防治法》将传染病分为哪三类? 答：(1)甲类传染病：鼠疫、霍乱。

(2)乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

(3)丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

19、医院感染的病原体特点? 答：(1)多为条件致病菌，主要以革兰阴性杆菌为主。

(2)由于抗菌药物的选择性作用，病原体常对多种抗菌药物耐药。

(3)一种病原体可引起多个部位感染，一个部位也可由多种病原体引起。 20、医院感染的主要病原体有哪三大类? 答：细菌、病毒、真菌

21、引起医院感染的常见细菌有哪些?

答：G-杆菌中以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌为主;

G+球菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主。

22、多重耐药菌的定义?

答：多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism，MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

23、常见的多重耐药菌包括哪些?

答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA). 耐万古霉素肠球菌(VRE). 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产I型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)、

耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、 多重耐药∕泛耐药铜绿假单胞菌(MDR∕PDR-PA)、 多重耐药结核分枝杆菌等

24、卫生部要求医疗机构应当加强哪些耐药菌的目标性监测? 答：加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌和多重耐药的铜绿假单胞菌实施目标性监测。

25、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些? 答：(1)加强医务人员手卫生。

(2)严格实施隔离措施，必须进行接触隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

(3)切实遵守无菌技术操作规程。

3 (4)加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。 (5)加强抗菌药物的合理应用。 (6)加强对医务人员的教育和培训。

26、多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取什么隔离措施，有哪些? 答：主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：

(1)尽量单间隔离。无条件时同类多重耐药感染患者或者定植患者安置在同一房间。

(2)加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。手上有明显污染时，应洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂。

(3)戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，应进行手卫生。

(4)穿隔离衣。预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。

(5)病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅，每次使用后须消毒。 (6)环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒(用含氯消毒剂500mg∕L)。

(7)他科检查告知消毒。病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒(用含氯消毒剂500mg∕L)。 (8)限制探视。并嘱探视者严格执行手卫生制度。

(9)解除隔离：连续2个标本(每次间隔>24小时)均未查出该病菌，方可解除隔离。

27、医疗废物的定义?

答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

28、医疗废物分哪几类?

答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

29、“感染性废物”主要包括哪些? 答：(1)被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料;一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

(2)医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 (3)病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液。 (4)各种废弃的医学标本。 (5)各种废弃的血液、血清。

(6)使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 30、“病理性废物”主要包括哪些? 答：(1)手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

(2)医学实验动物的组织、尸体。

(3)病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

31、“损伤性废物”主要包括哪些? 答：(1)医用针头、缝合针。

(2)各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

(3)载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

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32、“药物性废物”主要包括哪些? 答：(1)废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。

(2)废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括：致癌性药物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;免疫抑制剂。

(3)废弃的疫苗、血液制品等。

33、“化学性废物”主要包括哪些? 答：(1)医学影像室，实验室废弃的化学试剂

(2)废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学清洁剂。

(3)废弃的汞血压计、汞温度计。

34、洗手与卫生手消毒的原则是什么，? 答：(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂水(皂液)和流动水洗手。

(2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

35、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒? 答：(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

36、在临床工作中哪些情况下应洗手? 答：(1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前后。

(5)接触患者周围环境及物品后。

(6)处理药物及配餐前。

37、六步洗手法的具体内容是什么? 答：(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓;

(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;

(3)掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓;

(4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;

(5)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;

(6)将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交换进行。

38、卫生部要求的医院感染监测指标? 答：(1)医院感染发病率≤8%

(2)医院感染漏报率≤20%

(3)医院感染现患率≤10%

(4)清洁手术切口感染率≤1.5%

(5)医疗器械消毒灭菌合格率100%

(6)手卫生知识知晓率100%

(7)手卫生依从率≥95%

(8)手卫生正确性≥95%

第二部分：隔离与标准预防、职业防护 (医疗、护理、医技人员掌握)

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1、什么是隔离?

答：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

2、隔离的原则是什么? 答：(1)在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播)，结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。

(2)一种疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

(3)隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

(4)传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。

(5)受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。

3、经接触传播的常见传染病?

答：甲肝、戊肝、狂犬病、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、腺鼠疫。其中乙肝、丙肝、丁肝为接触患者的血液、体液而传播;HIV和梅毒为性接触或接触患者的血液、体液而传播;淋病为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。

4、经飞沫和接触传播的常见传染病?

答：脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、肺鼠疫、炭疽、流行性感冒、SARS、手足口病、人感染高致病性禽流感。

5、经飞沫传播的常见传染病? 答：流行性腮腺炎、百日咳。

6、经空气、和飞沫传播的传染病? 答：肺结核。

7、经空气、飞沫、接触传播的传染病? 答：麻疹。

8、经接触传播传染病的隔离预防措施?

答：对确诊或可疑感染了经接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。 (1)患者的隔离：患者安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的患者安置于一室;限制患者的活动范围;减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。

(2)医务人员的隔离：进入隔离病室接触患者包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套;离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手或手消毒;进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣;离开病室前，脱下隔离衣，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置;隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。

9、经空气传播传染病的隔离预防措施?

答：如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病如肺结核、水痘等时，在标准预防的基础上还应采用空气传播的隔离与预防。

(1)患者的隔离：患者应单间安置，加强通风;无条件时，相同病原微生物感染患者可同住一室;尽快转送到感染性疾病科进行集中收治;当病人病情容许时，应戴外科口罩;限制传染病患者的活动范围;严格空气消毒。

(2)医务人员的隔离：医务人员进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服;当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。

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10、经飞沫传播传染病的隔离预防措施? 答：如果患者确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等时，在标准预防的基础上还应采用飞沫传播的隔离与预防。

(1)患者的隔离：可疑传染病患者安置在单人隔离病房;无条件时相同病原体感染的患者可同室安置;不同病原体感染的患者应分开安置;减少患者的活动范围，减少转运，当必须转运时，医务人员应注意防护，患者病情容许时应佩戴外科口罩;患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，加强通风，或进行空气消毒。

(2)医务人员的隔离：与患者近距离(1米以上)接触，需佩戴帽子与医用防护口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服;当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。

11、什么情况下应穿隔离衣? 答：(1)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。

(2)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。

(3)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

12、穿脱隔离衣的注意事项? 答：(1)隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。

(2)穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领，发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染。

(3)隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。

13、什么情况下应使用护目镜或防护面罩? 答：(1)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

(2)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。

(3)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

(4)佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后清洁与消毒。

14、帽子的使用范围及注意事项? 答：(1)分为布制帽子和一次性帽子。

(2)进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。

(3)被患者血液、体液污染时，应立即更换。

(4)布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。

(5)一次性帽子应一次性使用。

15、外科口罩的佩戴方法? 答：(1)将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。

(2)将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。

(3)调整系带的松紧度。

16、摘口罩方法? 答：(1)不要接触口罩前面(污染面)。

(2)先解开下面的系带，再解开上面的系带。

(3)用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。

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17、标准预防的定义?

答：是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

18、职业暴露的定义?

答：医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质有可能被感染的情况。

19、职业暴露的急救处理措施? 答：(1)用肥皂液和流动水清洗被污染局部;

(2)污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗;

(3)存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗伤口;

(4)用75%的乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。 20、职业暴露的报告流程? 答：(1)职业暴露发生后，在进行伤口应急处理的同时，尽快报告科室负责人及医院感染管理办公室(电话：5935027)，指导下一步处理措施。

(2)填写《职业暴露报告卡》，科室负责人签字后及时送交医院感染管理办公室。

(3)发生艾滋病病毒职业接触事件后，应立即报告医院感染管理办公室，医院感染管理办公室即时报告分管领导，组织专家组对暴露级别进行评估，以利尽快采取有效预防措施。

第三部分 医院感染诊断、预防与控制及抗菌药物临床应用

(医疗人员掌握)

1、哪些情况属于医院感染? 答：(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

(2)本次感染直接与上次住院有关。

(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

8 (4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。

2、哪些情况不属于医院感染? 答：(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

3、医院感染部位有哪些? 答：(1)上呼吸道

(2)下呼吸道 (3)胸膜腔 (4)泌尿道 (5)胃肠道

(6)腹膜内组织 (7)手术部位

(8)细菌性脑膜炎 (9)菌血症

(10)皮肤软组织 (11)烧伤部位 (12)其他

4、医院感染日期的定义? 答：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计算入院到发生医院感染的间隔、手术到发生医院感染的间隔、用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染。

5、上呼吸道感染诊断要点?

答：临床诊断：发热(≥38.0oC超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。 说明：

必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。

6、下呼吸道感染诊断要点?

答：符合下述两条之一即可诊断。

(1)患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一： ①发热; ②白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高; ③X线显示肺部有炎性浸润性病变。

(2)慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

7、感染性腹泻诊断要点?

答：符合下述三条之一即可诊断。

9 (1)急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个∕高倍视野。

(2)急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。

(3)急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。

8、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断要点? 答：(1)发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之

一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之

一、脑脊液(CSF)炎性改变。

(2)发热、颅高压症状、脑膜刺激征、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。

9、泌尿道感染诊断要点?

答：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：

(1)尿检白细胞男性≥5个∕高倍视野，女性≥10个∕高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养;

(2)临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

10、表浅手术切口感染诊断要点?

答：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。具有下述两条之一即可诊断：

(1)表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物; (2)临床医师诊断的表浅切口感染。

11、血管相关性感染诊断要点?

答：临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。

(1)静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥漫性红斑(蜂窝组织炎的表现)。

(2)沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥漫性红斑并除外理化因素所致。

(3)经血管介入性操作，发热>38oC，局部有压痛，无其他原因可解释。 病原学诊断：导管尖端培养和∕或血液培养分离出有意义的病原学微生物。

12、手术部位感染的核心预防策略是什么? 答：(1)手术备皮：避免不必要的备皮，确需备皮时，应在手术当日进行，避免使用刀片刮除毛发。

(2)血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平。

(3)预防用药：有预防用药指征时，首次用药应在切开皮肤或粘膜前0.5～2h内或麻醉开始时给药;若手术时间≥3h而抗菌药物为短效者，或失血量≥1500ml，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物;清洁和清洁-污染手术总的预防用药时间不超过24小时，必要时延长至48小时。手术时间较短(<2h)的清洁手术，术前使用一剂即可。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

(4)术中保温：术中保持患者体温正常，防止低体温。冲洗手术部位时，应使用温度为37oC的无菌生理盐水等液体。

13、呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么? 答：(1)如无禁忌证，患者床头应抬高30o～45o。 (2)注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。 (3)保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。 (4)采用无创通气，限制插管的留置时间。

(5)医务人员接触病人和操作前后应洗手或进行手消毒，进行标准预防。

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14、导管相关血流感染的核心预防策略是什么? 答：(1)置管和导管维护人员应经过培训。

(2)置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣。

(3)成人首选锁骨下静脉置管，透析导管例外。

(4)尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点。

(5)尽早拔除导管。

15、导管相关尿路感染的核心预防策略是什么? 答：(1)插管时严格遵守无菌操作原则。

(2)集尿袋应低于膀胱水平。

(3)保持导尿系统的通畅和密闭。

(4)断开导尿系统时，包括放尿，应做手卫生。

(5)尽早拔出导管。

16、《抗菌药物临床应用指导原则》分哪四部分? 答：(1)“抗菌药物临床应用的基本原则” (2)“抗菌药物临床应用的管理” (3)“各类抗菌药物的适应症和注意事项” (4)“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”

17、抗菌药物的不合理应用表现在哪些方面? 答：(1)无指征的预防用药。

(2)无指征的治疗用药。

(3)抗菌药物品种、剂量的选择错误。

(4)给药途径、给药次数不合理。

(5)疗程不合理。

18、抗菌药物分级管理的分级原则? 答：(1)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

(2)限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

(3)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：

①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。 ②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物。 ③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物。 ④价格昂贵的抗菌药物。

19、抗菌药物的使用范围?

答：预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 20抗菌药物联合应用指征? 答：(1)原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

11 (3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

(4)需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

(5)由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。

21、外科手术预防用药目的?

答：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

22、外科手术预防用药基本原则?(可分3个)

答：根据手术野有否污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药:①手术范围大、时间长、污染机会增加;②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等;③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等;④高龄或免疫缺陷者等高危人群。清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

23、如何选择外科预防用抗菌药物的种类? 答：(1)为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。

(2)预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。

(3)选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

24、围手术期预防用抗菌药物的要求?

答：Ⅰ类切口首选一代头孢，一代头孢推荐头孢唑林，颅脑手术、关节手术根据手术视野、患者高危因素及组织穿透性可应用头孢呋辛、头孢曲松。Ⅱ类切口首选二代头孢，二代头孢推荐头孢呋辛。Ⅲ类、Ⅳ类切口首选

二、三代头孢，三代推荐头孢曲松、头孢噻肟。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

25、围手术期预防性应用抗菌药物使用方法? 答：(1)术前用药在一般手术室内执行，在切皮前0.5-2h内给予单剂量的抗菌药物，30min内输注完毕。万古霉素、克林霉素、环丙沙星等要滴注时间长的在去手术室前患者所在病区内执行，剖宫产手术应在断脐后立即给药。Ⅰ类切口清洁手术预防用抗菌药物只能临时给药。

(2)抗菌药物溶媒选择应符合要求，溶媒量一般成人为100ml，儿童根据给药剂量确定。

12 (3)若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可追加一次剂量(根据药物半衰期)。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。

(4)Ⅳ类切口手术应在手术前根据手术部位、患者高危因素等情况判断可能感染的致病菌来选择应用抗菌药物，术中应留取微生物标本送检，如不能送检手术记录应有说明;术后根据实验室检查及药敏实验结果结合患者具体临床体征及时调整药物，按照相关指南要求和患者临床体征转归、相关实验室及影像学检查结果评估及时停药，病程要有分析记录且依据充足。

26、抗菌药物治疗性应用的基本原则? 答：(1)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。 (2)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

27、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药剂量? 答：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

(1)治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等)，抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限)。

(2)治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量(治疗剂量范围底限)。

28、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药途径? 答：(1)可口服给药就不应静脉或肌肉注射给药。

(2)治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。

29、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的给药次数?

答：应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。一般情况下，青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。 30、抗菌药物治疗性应用时如何选择抗菌药物的疗程?

答：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

31、常见的时间依赖型抗菌药物有哪些?

答：青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等。

32、常见的浓度依赖型抗菌药物有哪些?

答：氟喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑、两性霉素B等。

33、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求的综合医院抗菌药物使用比率? 答：(1)抗菌药物品种原则上不超过35种

(2)门诊患者抗菌药物使用率≤20%

(3)急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%

(4)住院患者抗菌药物使用率≤60%

13 (5)抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下

(6)Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%

(7)抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥30%

(8)接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%

(9)接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%

34、血培养标本采集指征、时机及采集次数要求?

答：采集指征：当怀疑血流感染或脓毒血症时，应常规血培养。怀疑患者有血流感染的症状有：发热(≥38oC)或低温(≤36oC)、寒战、白细胞增多(>10×109∕L,特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多)、粒细胞减少(成熟的多9核白细胞<1×10∕L)、血小板减少、皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭。

采集时机：使用抗菌药物前、寒战和发热初期、停药6-8小时后或下次用药前。

采集次数：当前循证医学推荐、在短时间(例如1小时)内连续釆血2至3套(2瓶/套)。建议一套血培养为一个需氧血培养瓶加一个厌氧血培养瓶。

第四部分：样本的采集方法

(护理人员掌握)

1、空气消毒效果监测的采样时机? 答：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样;未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样;或怀疑与医院感染暴发有关时采样。

2、未采用洁净技术净化空气的房间空气消毒效果监测的采样方法?

答：采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处;室内面积>30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙1m处。将普通营养琼脂平皿(Φ90mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8-1.5m;采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5分钟后盖上平皿盖及时送检。

我院暴露时间为5分钟的科室有：外一科、外二科、康复医学科、内一科、内二科、内三科、妇产科、小儿科、急诊科、化验室、输血科、内镜室、血液透析室、。

我院暴露时间为15分钟的科室有：ICU、手术室、产房、供应室。

3、消毒灭菌效果监测的周期及内容? 答：(1)空气每季度监测一次，合格标准为：

①手术室、产房、重症监护病房、供应室空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(15min•直径9cm平皿)。

14 ②儿科病房、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病房空气中的细菌菌落总数≤4CFU/(5min•直径9cm平皿)。

(2)物体表面每季度监测一次，合格标准为：

①产房、新生儿室、重症监护病房、手术室、供应室物体表面细菌菌落总数≤5CFU/cm2。

②儿科病房、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、、输血科、血液透析室、急诊科、化验室、各类普通病房等：物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm2。 (3)手卫生每季度监测一次，合格标准为：

①卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2。 ②外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2。

(4)使用中灭菌剂每月监测一次，无菌生长为合格;使用中消毒剂每季度监测一次，合格标准为使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。

(5)消毒后内镜每季度监测一次，细菌总数<20CFU/件，不得检出致病菌;灭菌后内镜每月监测一次，无菌监测合格。 (6)透析液透析用水每月监测一次，细菌含量≤200CFU/ml，不得检出致病菌;透析液透析用水内毒素每季度监测一次，结果≤2EU/ml。

(7)清洁物品每季度监测一次，未检出致病菌为消毒合格。

4、病区内各类物品表面如何消毒?

答：病区内物品有桌子、椅子、凳子、床头柜等。一般情况下室内物品表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日2次擦拭各种物品的表面，可去除大部分微生物。当室内各种物品的表面受到污染时必须采取严格的消毒处理：可用含有效氯500mg/L消毒液，传染病可用含有效氯1000mg/L～2000mg/L消毒液进行擦拭处理;还可用紫外线照射消毒30min处理，注意离污染表面不宜超过1m，消毒有效区为灯管周围1.5m～2m。其他类物表如病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池可相同处理。

5、紫外线灯使用的注意事项? 答：(1)应保持紫外线灯表面清洁，每周用75%～80%(体积比)乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。

(2)紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度<20oC或>40oC时，或相对湿度>60%时，应适当延长照射时间。

(3)室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。

第五部分：后勤人员医院感染管理知识应知应会

1、医疗废物的收集有何要求? 答：(1)在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

(2)医疗废物应分类收集，放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

(3)盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

15 (4)包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

2、医疗废物运送有何要求? 答：(1)运送前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

(2)运送时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

(3)运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

(4)按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。

3、医疗废物处理过程中禁止的内容? 答：(1)禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。

(2)禁止在运送过程中丢弃医疗废物;禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

4、简述医疗卫生机构对医疗废物登记的内容及资料保存年限?

答：登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

5、医院地面如何消毒? 答：(1)地面无明显污染时，采用湿式清洁。

(2)当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

(3)感染高风险的部门如手术室、产房、重症医学科、新生儿病房、血液透析室、发热门诊、口腔科门诊、检验科、急诊科等地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。

6、清洁用品的消毒方法? 答：(1)擦拭布巾清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂(或其他有效消毒剂)中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用

(2)地巾清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒剂，干燥备用。

(3)布巾、地巾应分区使用。

7、含氯消毒剂的配制方法?

答：根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。以健之素牌消毒片为例，配制500mg/L含氯消毒剂，则需加健之素一片(有效氯含量500mg/L)，蒸馏水1000ml。粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存;要求现用现配，配好后的水剂用专用试纸检测有效氯含量。于阴凉处避光、密闭保存，使用时间不得超过24小时。

8、含氯消毒剂的使用方法? 答：对一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均匀喷洒，使用10min～30min;对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用>60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。

9、工作中哪些情况下应洗手? 答：(1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

16 (2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

(5)接触患者周围环境及物品后。

(6)处理药物及配餐前。

10、六步洗手法具体内容是什么? 答：(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓;

(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;

(3)掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓;

(4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;

(5)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;

(6)将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交换进行。

第六部分：重点部门医院感染管理知识应知应会

一、消毒供应中心

1、CSSD的工作人员应掌握哪些知识与技能? 答：(1)各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。

(2)相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。

(3)职业安全防护和方法。

(4)医院感染预防与控制的相关知识。

2、CSSD的辅助区域与工作区域分别包括哪些区域? 答：(1)辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。

(2)工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区。

3、CSSD的工作区域划分应遵循哪些基本原则? 答：(1)物品由污到洁，不交叉、不逆流。

(2)空气流向由洁到污;去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持正压。

4、CSSD的封包的要求有哪些? 答：(1)包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物;如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。

(2)闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。

(3)纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。

(4)医用热封机在每日使用前检查参数的准确性和闭合完好性。

(5)硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。

(6)灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。

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5、CSSD的无菌物品的卸载要求有哪些? 答：(1)从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应>30min。

(2)每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格;检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。

6、气性坏疽污染器械的处理流程是什么?

答：应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先消毒，后清洗，在灭菌。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，然后按规定清洗，灭菌。

7、压力蒸汽灭菌的生物监测结果应如何判断?

答：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格;同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。

8、压力蒸汽灭菌前的准备有哪些? 答：(1)每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置;记录打印装置处于备用状态;灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效;灭菌柜内冷凝水出口通畅，柜门壁清洁;电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。

(2)进行灭菌器的预热。

(3)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。

9、压力蒸汽灭菌的化学监测包括哪些? 答：(1)应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。

(2)采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

10、医院消毒供应中心管理规范对防护用品的配备要求有哪些? 答：(1)根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。

(2)去污区应配置洗眼装置。

11、干热灭菌的注意事项? 答：(1)灭菌物品包体积不应超过10x10x20cm，油剂、粉剂厚度不应超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不应超过1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔高度的2/3，物品间应留有充分的空间。

(2)灭菌时不应与灭菌器内脏底部及四壁接触，灭菌后温度降到40oC以下再开灭菌器。

(3)有机物品灭菌时，温度应≤170oC。

(4)灭菌温度达到要求时，应打开进风柜体的排风装置。

12、关于环氧乙烷灭菌的注意事项是? 答：(1)金属和玻璃材质的器械，灭菌后可立即使用。

(2)设置专用的排气系统，并保证足够的时间进行灭菌后的通风换气。

18 (3)环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电。气罐不应存放在冰箱中。

13、过氧化氢等离子体低温灭菌的注意事项? 答：(1)灭菌前物品应充分干燥。

(2)灭菌物品应使用专用包装材料和容器。

(3)灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等。

14、简述内镜检查中达到灭菌要求的内镜有哪些? 答：进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须灭菌，有腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。

15、简述内镜检查中达到灭菌要求的内镜附件有哪些?

答：达到灭菌要求的内镜附件有活检钳、高频电刀、细胞刷、切开刀、导丝、异物钳、碎石器、网篮、造影导管等，必须一用一灭菌。碗盘、敷料缸等应当用压力蒸汽灭菌。

16、简述内镜检查中达到高水平消毒要求的内镜有哪些?

答：达到高水平消毒要求的内镜是：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜。

二、手术室

1、简述手术室通过哪些有效措施，降低医院感染的危险?

答：手术室通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。

2、手术室应与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施包括哪些? 答：手术室应与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施包括：正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。

3、当必须连台手术时，如何进行空气消毒? 答：连台手术时空气消毒：

(1)普通手术室：清洁工作后，有人的情况下采用空气净化机消毒后方可进行下一台手术。

(2)洁净手术室：清洁工作在净化系统运行下进行。负压手术间应在负压下持续运转15min后再进行;清洁工作完成后，不同级别的手术间应运行一段时间达到自净要求后，方可进行下一台手术。

4、简述外科手消毒应遵循的原则是什么? 答：(1)先洗手、后消毒。

(2)外科手术前。

(3)不同病人手术之间;手术开始后手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。

5、外科刷手消毒的注意事项是什么? 答：(1)不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。

(2)在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

(3)洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

(4)术后摘除外科手套后，应用肥皂(皂液)清洁双手。

19 (5)用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放在指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

三、血液透析室

1、每次透析结束后，应当做哪些消毒工作?

答：对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

2、血液透析器透析液出入口指的是什么? 答：透析液从血液透析器一端侧孔(通常在静脉端)进入透析液室为透析液入口;透析液从血液透析器另一端侧孔出来为透析液出口。

3、血液透析器血液出入口指的是什么?

答：在透析过程中将患者血液引出体外进入血液透析器一端(动脉端)为血液透析器血液入口;血液从血液透析器另一端(静脉端)进入体内为血液透析器血液出口。

4、透析相关发热应如何处理? 答：(1)对于出现高热患者，首先予以对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。

(2)考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。

(3)考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。

5、血液透析室应当建立并执行的制度有哪些? 答：血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。

6、在透析操作中，医务人员如何遵循手卫生规范? 答：(1)医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。

(2)医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。

(3)医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。

(4)在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。

(5)以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手:脱去个人保护装备后;开始操作前或结束操作后;从同一患者污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后;接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后;触摸被污染的物品后。

7、透析机器外部消毒的方法? 答：每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。

8、导管出口及隧道感染的处理? 答：(1)局部处理：首先最好行局部涂片和病原菌培养，培养结果出来前应先行

20 经验性治疗，给予口服抗生素治疗。待培养有结果后再根据培养的致病菌选用敏感的抗生素。

(2)全身用药：感染严重时应静脉给予敏感抗生素。

(3)经局部处理及全身用药2周，感染难以控制者，应考虑拔除导管或去除皮下袖套。

9、动静脉内瘘的感染预防与处理? 答：(1)感染部位应禁止穿刺，手臂制动。

(2)在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用;初次自体内瘘感染治疗时间至少6周。

(3)极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以再缺损部位的近端进行再次吻合。

10、透析液配置的要求? 答：(1)配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染源，保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。

(2)应由经过培训的血透室护士或工程技术人员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。

(3)浓缩液配制桶须标明容量刻度，每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。

(4)浓缩液配制桶滤芯：每周至少更换1次。

11、透析液配制流程? 答：(1)浓缩B液的配制：根据患者人数准备所需量的干粉(B粉)。将B液配制桶用透析用水冲洗干净后，将所需量的干粉(B粉)倒入配制桶内。按所购买的干粉(B粉)产品说明中规定的干粉(B粉)与透析用水比例，加入相应的透析用水，搅拌至干粉(B粉)完全融化即可。将已配制的浓缩B液分装在清洁容器内。

(2)浓缩B液应在配制后24小时内使用。

(3)浓缩A液配制：浓缩A液的配制流程与浓缩B液的配制流程相同。根据透析单位使用透析机型号，决定配制透析液的倍数。按照倍数，计算出氯化钾、氯化钙、氯化镁，醋酸和葡萄糖需要量，加适量纯水配制而成。

四、口腔科

1、简述医务人员在口腔诊疗操作时如何做好个人防护?

答：医务人员在口腔诊疗操作时应当穿工作服、戴口罩、帽子;可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒;戴手套操作时应一人一用一更换并洗手或手消毒。

2、有哪些口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌?

答：接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的口腔诊疗器械有：牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗、牙周治疗器械、敷料等。

3、有哪些口腔诊疗器械使用前必须达到消毒? 答：(1)接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械;各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等。

(2)接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

21

4、口腔诊疗环境的消毒要求? 答：(1)口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒;每日定时通风;对可能照成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

(2)牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

五、无痛内镜部

1、简述内镜检查中达到灭菌要求的内镜有哪些? 答：进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须灭菌，有腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。

2、简述内镜检查中达到灭菌要求的内镜附件有哪些?

答：达到灭菌要求的内镜附件有活检钳、高频电刀、细胞刷、切开刀、导丝、异物钳、碎石器、网篮、造影导管等，必须一用一灭菌。碗盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌。

3、简述内镜检查中达到高水平消毒要求的内镜有哪些?

答：达到高水平消毒要求的内镜是：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜。

4、简述内镜清洗消毒的登记内容包括哪些?

答：包括病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间)、消毒时间、操作人员姓名等。

22

第二篇：医院感染预防与控制知识考试题及答案

医院感染基础知识试题

一、单选题：(每题2分，共60分)

1、床单位首选消毒方法为()

A、日光曝晒

B、紫外线照射消毒

C、床单位臭氧消毒机消毒

D、甲醛薰蒸

2、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于(

) A、高度危险用品 B、中度危险用品 C、低危险用品

3、卫生手消毒效果应达到的要求是()

A、细菌数应≤10cfu/cm2 B、细菌数应≤5cfu/cm2

C、细菌数应≤1cfu/cm2。

4、医院不合理用药情况主要表现为：()

A、过度使用抗菌药物

B、不适当的联合用药 C、无适应证或适应证不明确

D、以上都是

5、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物?() A、病理性废物

B、严重污染性废物

C、生活垃圾

D、感染性废物

6、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到什么要求?()

A、消毒要求

B、灭菌要求

C、高水平消毒

D、中水平消毒

7、胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少?() A、不少于60分钟

B、不少于30分钟 C、不少于20分钟

D、不少于10分钟

8、《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，吸引瓶、吸引管清洗后，进行消毒的药物、剂量和方法是()

A、有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟; B、有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒20分钟; C、有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒10分钟; D、有效氯含量为250mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。

9、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在(

)小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行 科室姓名分数

血液乙肝标志物检查：

A、6小时

B、12小时

C、 24小时

D、48小时

10、下列哪种手术宜预防性应用抗生素(

) A、疝修补术

B、甲状腺腺瘤摘除术 C、乳房纤维腺瘤切除术

D 、开放性骨折清创内固定术

11、医院各类环境的空气中、物体表面、医务人员手的检测均不得检出：() A、乙型溶血性链球菌

B、沙门氏菌

C、埃希氏菌

D、致病性微生物

12、多重耐药菌患者采取的隔离措施是()

A、标准预防+ 空气传播

B、标准预防+ 飞沫传播 C、标准预防+ 接触传播

D、标准预防+ 严密隔离

13、如果血培养标本不能及时运送，应暂存于何种() A、4℃

B、-18℃

C、室温

14、能发生血源感染的医疗侵入性操作有()

A、血液透析

B、器官移植

C、内窥镜检查

D、拨牙

E、以上都对

15、按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，当出现5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发，医院应当于几小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告()

A 、2

B、 12

C、 24

D 、48

16、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在几小时内实施，最迟不得超过24小时()

A 、2 小时

B、 4 小时

C 、6 小时

D、 12小时

17、呼吸机相关性肺炎(VAP)预防与控制措施不正确的是() A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症

B、吸痰时严格无菌操作，医务人员为病人吸痰前后应做手卫生 C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换

D、每天停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数

18、抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体，与启封抽吸的各种溶媒，有效期分别为() A、1小时、12小时

B、1小时、24小时 C、2小时、24小时

D、2小时、36小时

19、根据《医院感染诊断标准》规定，无植入物手术后多少天发生的感染不能诊断为手术切口感染()

A、10天以后

B、20天以后

C、30天以后 20、下列情况何种是预防用药的适应()

A、昏迷

B、中毒

C、上呼吸道感染

D、人工关节移植手术

21、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。()

A 、 4/5时 B、 3/4时

C 、2/3时

D 、3/5时

22、实现安全注射的措施有哪些?() A、改善病人和医护人员的行为。 B、提供安全注射装置和容器。 C、损伤性废物管理。

D、以上都对

23、各种治疗、护理及换药操作次序应为() A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口

B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口

24、甲类、乙类、丙类传染病的报告时限是() A 、

2、

6、24小时

B、

6、

12、24小时

C、

12、

24、48小时

25、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到何种水平()

A、灭菌

B、消毒

C、清洁

D、擦拭

26、对病室内的空气及地面应采取的措施包括()

A、定时通风换气，必要时空气消毒;地面湿式清扫，遇污染时消毒 B、定时空气消毒，必要时通风换气;地面干式清扫，遇污染时清洁 C、定时通风换气，必要时空气消毒;地面干式清洁，遇污染时清扫 D、定时空气消毒，必要时通风换气;地面湿式清扫，遇污染时消毒

27、 透析管路预冲后必须几小时内使用，否则要重新预冲() A、2小时

B、3小时

C、4小时

D、5小时

28、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤后，应定期进行乙型肝炎血清学检查多长时间(

) A、3至5个月

B、6至9个月 C、半年至1年

D、1至2年

29、隔离病室应有隔离标志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志分别为() A、粉色、黄色、蓝色

B、粉色、蓝色、黄色 C、黄色、粉色、蓝色

D、蓝色、粉色、黄色

30、某医务人员违反《医疗废物管理条例》规定，将污染针头放入感染性废物包装袋内，造成他人刺伤而感染了血源传播性疾病，该医务人员应依法承担什么责任?()

A、刑事责任

B、行政处罚

C、民事责任

D、民事赔偿责任

二、多选题(每题2分，共40分)

31、血液透析室应开展哪些透析用水的水质监测项目() A、PH值

B、细菌总数及内毒素

C、化学污染物

D、软水硬度

E、游离氯

32、根据医疗废物分类目录，医疗废物分为：() A 、病理性废物

B、感染性废物

C 、损伤性废物

D、化学性废物

E、药物性废物

33、对医疗废物收集的要求()

A、各类医疗废物应分类收集，不能混合。

B、少量的药物性废物可以混入感染性废物中，但应当在标签上注明。 C、禁止将医疗废物混入生活垃圾。

D、病原体培养基、毒种保存液等高危险废物，应当先在产生地点消毒后，再按感染性废物处理。

34、手术切口感染常见的原因有() A、未使用抗菌药物 B、术中止血不彻底，缝合留有死腔; C、未严格执行无菌技术; D、病人免疫功能低下;

35、牙科手机机械清洗需要注意的事项正确的是() A、电源马达不应使用机械清洗机清洗

B、牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥 C、牙科手机可与其他口腔器械同时清洗

D、牙科手机不宜选用超声波清洗

36. 符合下列条件之一即可临床诊断为血管相关性感染()

A、静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。 B、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 C、经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。 D、穿刺部位抽血培养出细菌

37、下列那些情况不属于医院感染?()

A、 皮肤粘膜开放性伤口有细菌定植而无炎症表现。 B、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

C、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 D、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

38、手足口病的传播途径包括() A 、空气传播

B 、接触传播 C 、飞沫传播

D 、饮水传播

39、外科手术预防用药目的() A、预防手术后切口感染 B、手术后手术部位感染

C、术后可能发生的全身性感染 D、促进手术愈合

40、抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。()

A、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

B、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染(2种或2种以上病原菌感染)。 C、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

D、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染(如结核病、深部真菌病)

41、医疗机构应当加强对多重耐药菌医院感染的控制工作，多重耐药菌包括() A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) B、耐万古霉素肠球菌(VRE)

C、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)

D、沙门氏菌

E、以上都是

42、手卫生包括()

A、洗手

B、卫生手消毒 C、外科手消毒

D、消毒剂泡手

43、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要() A、加强医务人员的手卫生; B、严格实施隔离措施;

C、切实遵守无菌技术操作规程; D、加强医院环境卫生管理。

44、外科手术预防应用抗菌药物适应症是() A、清洁手术范围大、时间长、污染机会增加 B、头颅手术、心脏手术

C、异物植入手术 D、气性坏疽截肢手术

E、高龄或免疫缺陷者手术

45、防止医务人员在诊疗护理活动中发生利器伤的正确做法是() A、利器盒应放在利器使用处，保证针头等离开病人身体后立即放入

B、医生为病人进行穿刺操作后，应把针头一并包入穿刺包内，由护士来处置 C、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，必须回套时应单手操作 D、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器

46、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询，随访和咨询时间为()

A、在暴露后的第2周

B、在暴露后的第4周

C、在暴露后的第8周

D、在暴露后的第12周

E、暴露后的第6个月

47、发生乙型肝炎病毒职业接触后预防措施为() A、接触后预防措施与接种疫苗的状态无关

B、未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗 C、以前接种过疫苗，已知有抗体者，无需处理;

D、以前接种过疫苗，没有抗体者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗

E、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果抗体不充分，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗

48、以下哪些是属于突发公共卫生事件?() A、新发现重大传染病疫情

B、群体不明原因疾病 C、重大食物中毒

D、重大职业中毒

49、医疗废物每个包装物、容器上应当有中文标签，中文标签的内容应包括：() A、医疗废物产生单位

B、产生日期

C、类别

D、重量或数量

E、处置方法及去向

50、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施() A、认真洗手

B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作

第三篇：办公室文秘知识试题与答案1

一、填空题

1. 公文是行政管理过程中形成的具有法定效力和规范体式的________。(公务文书)

2、公文的法定作者是_________。(合法的制发机关)

3、国家行政机关的公文种类，按照《国家行政机关公文处理办法》的规定，分为 种(13)，即主要有：命令(令)、议案、决定、意见、公告、通告、 。(通知、通报、报告、请示、批复、函、会议纪要)

4、公文一般由 三部分组成。(文头、正文、文尾)

5、公文的秘密等级依次分为______、_______、________三种。(“秘密”、“机密”、“绝密”)

6、公文按照紧急程度分为________、_________。(“急件”、“特急件“)

7、公文运用语言应当做到准确,______,庄重,得体。 (严肃) 8.对重要事项或者重大行动作出安排,用______. (决定) 9.公文办理分为收文和______。(发文)

10.______就是指公文在机关内部从形成到运转处理所必须经过的一系列环节。(公文办理程序)

二、单项选择题

试题1：公文的主体部分是( )。 A: 标题 B: 正文 C: 作者

D: 印章或签署 答案: B 试题2：向级别与本机关相同的有关主管部门请求批准某事项应使用( )。 A: 请示 B: 报告 C: 请示报告 D: 函 答案: D 试题3：( )用于依照有关法律规定发布行政法规和规章。 A: 条例 B: 决定 C: 规定 D: 公告 答案: C 试题4：函，在文种上属于( )，在公务活动领域上属于( )。 A: 规范性文件;通用公文 B: 商洽性文件;通用公文 C: 陈述呈请性文件;专用公文 D: 领导指导性文件;专用公文 答案: B 试题5：向非同一组织系统的任何机关发送的文件属于( )。 A: 上行文 B: 平行文

C: 下行文 D: 越级行文 答案: B 试题6：用于在一定范围内公布应当遵守或周知的事项的公文是( )。 A: 通知 B: 通告 C: 公告 D: 通报 答案: B 试题7：用于答复下级机关请示事项的公文是( )。 A: 指示 B: 请示 C: 批复 D: 命令 答案: C 试题8：根据文件来源，在一个机关内部可将公文分为( )。 A: 收文、发文

B: 上行文、平行文、下行文 C: 通用公文、专业公文

D: 本机关制发的和内部使用的公文 答案: A 试题9：向上级机关汇报工作，反映情况，答复上级机关的询问应使用的文种是( ) A.请示 B.意见 C.函 D.报告 答案：D 试题10：机关或部门的领导人对来文办理提出处理意见的活动是收文处理中的( )。 A: 拟办 B: 批办 C: 承办 D: 查办 答案: B 试题11：用于记载会议主要精神和议定事项的公文是( )。 A: 决议 B: 会议记录 C: 会议纪要 D: 议案 答案: C 试题12：主送机关对公文负有( )和答复的责任。 A: 转发 B: 抄送 C: 通报 D: 主办 答案: D 试题13：下列公文属于下行文的是( ) A.报告 B.请示 C.决定 D.函 答案: B 试题14：上行文是指( )。

A: 向具有隶属关系的上级领导、领导机关报送的文件 B: 向所属被领导机关或组织发出的文件

C: 向一切比本机关级别层次高的机关发出的文件 D: 向一切比本机关级别层次低的机关发出的文件 答案: A 试题15：公文在制发的程序上，必须履行法定的( )。 A: 审批手续 B: 会签手续 C: 登记手续 D: 承办手续 答案: A

三、多项选择题

试题1：一般由标题、正文、发文机关名称与成文日期构成的文种有(A: 决定

B: 指示

C: 通告

D: 简报

答案: AC

试题2：下列文种的结构构成中均有主送机关的有( )。

A: 指示

B: 通知

C: 通报

D: 批复

答案: ABCD

试题3：公文是一种特殊的文体，这种特殊性表现在( )。

A: 采用白话文形式

B: 具有真实性、合法性

C: 具有规范性、相对确定性

D: 用议论、说明、叙述多种方式表达

答案: AD

试题4：公文的基本组成部分有( )。

A: 标题

B: 文头

C: 正文

D: 主题词

答案: ACD

)。

试题5：使用份号的公文有( )。

A: 机密文件

B: 绝密文件

C: 秘密文件

D: 所有文件

答案: AB

试题6：公文的特点有( )。

A: 由法定的作者制发并具有法定的权威性

B: 其制发与履行必须执行法定程序

C: 具有法定的现实执行效用

D: 规范的体式

答案: ABCD

试题7：公文密级标志的位置放在公文标题的左上方醒目处。公文的保密等级分为以下哪几种?( )。

A: 绝密

B: 机密

C: 秘密

D: 特密

答案: ABC

试题8：公文的标题由以下几部分构成( )。

A: 发文机关名称

B: 公文接受单位名称

C: 公文内容

D: 文种

答案: ACD

试题9：下列哪些机关可以被选择作为抄送机关( )。

A: 向下级机关的重要发文应同时抄报直接上级机关

B: 向上级请示时抄报下级机关

C: 上级机关向受双重领导的下级机关行文，抄送给另一上级机关

D: 将所接受的抄送公文抄送给下属机关

答案: AC

试题10：公文的行文方式有( )。

A: 逐级行文

B: 越级行文

C: 多级行文

D: 直接行文

答案: ABCD

试题11：公文必须具备的基本数据项目包括( )。

A: 发文符号

B: 印章或签署

C: 主送机关

D: 成文日期

答案: BD

试题12：下列文种属于呈请性文件是( )。

A: 函

B: 报告

C: 调查报告

D: 议案

答案: BCD

试题13：规范的公文体式是用以维护公文的( )。

A: 强制性

B: 权威性

C: 准确性

D: 有效性

答案: BCD

试题14：下列文种的结构构成中均有主送机关的有( )。

A: 指示

B: 通知

C: 通报

D: 批复

答案: ABCD

试题15：我国法定的公布性文件包括( )。 (多选题)

A: 通知

B. 通告

C: 通报

D. 公告

答案: BD

四、简答题

1.公文为什么要标注主题词?

(一)标引公文主题词有利于建立先进的公文检索体系，辅助领导同志决策。信息量的增加，数据量的增大，单纯的分类检索方法难以满足人们对多主题文件查找的要求。主题检索方法弥补了分类检索方法的不足，检索更自由，查找跨度更大。

(二)标引公文主题词是建立机关办公自动化检索系统的前提条件。办公自动化系统通过文件上标注的主题词将文件纳入检索系统。办文人员在办公自动化系统上通过主题词来查找有关主题的文件。

(三)标引主题词是实现公文管理现代化的基础。档案工作人员可以根据公文主题词编制档案、文件主题索引或主题目录、专题目录等手工检索工具。办文人员可直接利用根据公文主题词而建立的档案编目计算机检索系统查找文件。

(四)对提高秘书工作人员业务素质有重要作用。

2.意见有哪几种类型?

指导性意见、实施性意见、评估性意见

3.请示的写作为什么要坚持一文一事?

这是《国家行政机关公文处理办法》的规定，也是实际的需要，如果一文多事，很可能导致受文机关无法批复，也可能因内容繁杂而影响批复的时间。

4.收文办理包括哪些程序?

收文办理指收到公文后的办理过程,包括签收、登记、审核、拟办、批办、承办、催办等程序。

第四篇：路政管理知识试题与答案(业务部分)

“第八个路政宣传月”法律法规考试试题

姓名：分数：

一、填空(每题2分，共16分)

1、在公路上行驶车辆的轴载质量应当符合的要求。

2、《中华人民共和国公路法》第五十条规定：超过公路、公路桥梁、公路隧道或者汽车渡船的、、、标准的车辆，不得在有限定标准的公路、公路桥梁上或者公路隧道内行驶，不得使用汽车渡船。超过公路或者公路桥梁限载标准确需行驶的，必须经批准，并按要求采取有效的防护措施;运载的超限物品的，应当按照指定的、、行驶，并悬挂明显标志。

3、根据《行政许可法》规定公民、法人或者其他组织对行政机关实施行政许可享有、。

4.违反《公路法》第五十六条规定，在公路建筑控制区内修建建筑物、地面构筑物或者擅自埋设管线、电缆等设施的，由交通管理部门责令，并可处万元以下的罚款。逾期不拆除的，由交通主管部门拆除，有关费用由、承担。

5、《重庆市户外广告管理条例》于起施行。

6、依照《公路安全保护条例》的规定具体负责公路保护的工作。

7、交通主管部门暂扣物品、证件，必须向当事人出具统一的，在当事人接受处理后，必须立即将暂扣物品、证件，因保管不善给当事人造成损失的，应当依法给予。

8、行政处罚法规定，对情节复杂或者重大违法行为给予较重的行政处罚，行政机关的负责人应当决定。

二、单项选择题(每题2分，共14分)

1、按行政复议法有关条款规定接受行政复议申请的县级地方人民政府，对属于其他行政复议机关管理的行政复议申请，应当致接到该行政复议申请之日起()内，转送有关行政复议机关，并告知申请人。

A、3日B、5日C、7日D、10日

2、被许可人需要延续依法取得的行政许可的有效期的，应当在该行政许可有效期限届满()日前向作出行政许可决定的机关提出申请。

A、10B、20C、30D、60

3、公路两侧的“永久性工程设施”和“永久性构造物或设施”，是指在公路两侧建筑红线控制范围内的地面或地下，用耐久性建筑材料(如钢、钢筋混凝土、水泥、砖、木、石及其他材料等)构筑的，使用期限在()以上的各种构造物或设施(不包括公路设施)。

A、三个月B、一年C、半年D、两年

4、行政处罚由()的县级以上地方人民政府具有行政处罚权的机关管辖。 A. 当事人经常居住地B. 违法行为发生地 C. 当事人户籍所在地D. 违法行为结果地

5、关于行政许可申请方式，下列说法正确的是()。A、申请人都可以委托代理人提出申请

B、申请人必须亲自到行政机关办公场所提出申请

C、申请人可以通过信函、传真、电报、电话记录方式提出D、申请人可以通过电传、电子数据交换、电子邮件方式提出

6、申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请行政许可的，行政机关不予受理或不予行政许可，并给予()。

A、罚款B、行政拘留C、警告D、罚金

7、根据《超限运输车辆行驶公路管理规定》，超限运输车辆未经公路管理机构批准，在公路上擅自超限运输行驶的，交通主管部门或者其授权委托的公路管理机构可以处以()以下的罚款。

A、10000元B、20000元C、30000元D、50000元

三、多项选择题(每题2分，共20分)

1、当场作出行政处罚决定有下列情形的，执法人员可以当场收缴罚款() A、依法给予五十元以下的罚款B、不当场收缴事后难以执行的C、当事人有急事，要求当场收缴的D、在边远、水上、交通不便地区，依照《交通行政处罚程序规定》第十条、第二十二条的规定作出罚款决定后，当事人向指定的银行缴纳罚款确有困难，经当事人书面申请的

2、提起诉讼应当符合下列条件()

A、原告是认为具体行政行为侵犯其合法权益的公民、法人或者其他组织B、有明确的被告C、有具体的诉讼请求和事实根据D、属于人民法院受案范围和受诉人民法院管辖

3、公路路政管理行为，简称路政行为，是指由公路路政管理机构作出，受路政管理法规调整，并能引起路政管理法律效果的行政行为。路政行为的特征，是一种()

A外部行政行为B内部行政行为C具体的行政行为D要式行为

4、行政机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的()，并告知当事人依法享有的权利。

A、事实B、证据C、理由D、内容E、依据

5、按照《行政处罚法》的规定，接受委托实施行政处罚的组织必须具备的条件是()。

A、依法成立的管理公共事务的事业组织B、有法律法规的授权 C、具有熟悉有关法律、法规、规章和业务的工作人员

D、违法行为需要进行技术检查或者技术鉴定的，应当有条件组织进行相应的技术检查或者技术鉴定。

6、《路政管理规定》中规定有哪些情形可依法申请人民法院强制执行。() A、当事人拒不履行公路行政处罚决定;B、不按路政处理决定赔偿路产损失; C、依法强行拆除受到阻挠。

7、案件调查结束后，交通管理部门负责人根据不同情况分别作出如下正确处理：()

A、案件需作进一步调查处理的，责令案件调查人员补充调查; B、违法行为轻微，依法可以不予行政处罚的，不予行政处罚; C、违法事实不能成立的，不得给予行政处罚; D、违法行为构成犯罪的，应将材料移送上级处理。

8、除可以当场作出行政许可决定的外，行政机关应当自受理行政许可申请之日起()内作出行政许可决定。

A、五日B、七日C、十五日D 、二十日

9、行政机关依法作出不予行政许可书面决定的，应当履行的义务有() A、说明不予行政许可的理由B、告知申请人享有行政复议的权利 C、告知申请人享有行政诉讼的权利D、听取申请人的意见

10、行政许可的收费不包括() A、行政机关实施行政许可的费用

B、行政机关对行政许可事项进行监督检查的费用 C、发放证照工本费

D、行政机关提供行政许可申请书格式文本的工本费

四、简答题(每题10分，共50分)

1.《路政管理规定》中规定路政管理职责有哪些? 答：

2.超限运输与超载运输的区别是什么? 答：

3.申请人民法院强制执行应具备哪些条件? 答:

4.什么是治超工作五不准? 答：5.《公路安全保护条例》对车辆装载物掉落、遗洒、飘落等情况是如何规定的?答：

第五篇：小学《教育教学知识与能力》试题及答案

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题2分，共40分)在每小题列出的四个备选项中只有一个符合题目要求。错选、多选或未选均无分。

1.苏格拉底在教学中形成的“产婆术”属于。 ( ) A.直观性原则B.循序渐进原则C.启发性原则D.巩固性原则 2.班主任了解和研究学生最简便易行、行之有效的方法是。 ( ) A.观察法B.访问法C.问卷法D.调查法 3.课外活动的基本特点是灵活性、自愿性和。 ( ) A.自主性B.随意性C.规范性D.强制性

4.一般来说，态度和品德的形成过程经历了三个阶段，即依从、认同和。 ( ) A.反馈B.行为C.实行D.内化

5.个人在学习活动中感到有某种欠缺而力求获得满足的心理状态是。 ( ) A.学习动机B.学习需要C.学习兴趣D.学习期待 6.学习策略是学习者制订的学习计划，包括。 ( ) A.意识和能力B.规则和技能C.认知策略D.经验和方法

7.袁老师中途接手小学三年级(3)班的班主任，有几个学生经常缺交数学作业，经过了解，发现只要题目难一点或计算量大一点，这几个同学就不能按时完成作业，不仅如此，在各项活动中也有一些同学叫苦叫累。如果你是班主任的话，可在全班进行。 ( ) A.积极的情感教育B.意志品质的培养C.人际交往教育D.良好性格的教育

8.学生能够运用三角形面积公式计算三角形田地的面积。这些知识属于。 ( ) A.陈述性知识B.程序性知识C.条件性知识D.保护性知识 9.对于小学生正式群体而言，其内部成员间在价值上保持较高的( )，而非正式群体之间在价值取向上存在着较多的。 ( ) A.同质性差异性B.一致性差异性C.一致性独立性D.同质性独立性

10.下列属于问题解决的是。 ( ) A.漫无目的幻想B.走路C.联想D.发明创造

11.合作学习是指学生们以( )的方式代替教师主导教学的一种教学策略。 ( ) A.被动的合作学习B.自觉合作学习C.主动学习D.主动合作学习

12.小敏是班上的学习委员，学习一直非常努力，成绩名列前茅。在一节自习课上，她遇到一道数学计算试题，半节课过去了还没做出来，正着急时，忽然听到有个同学说“她越来越笨了”。小敏心里咯噔一下，琢磨他是在说自己吧，然后就不断地想自己是不是变笨了。从那以后，小敏很在意别人说什么，而且总觉得是在说自己，非常难受。后来连朋友跟她开玩笑她也耿耿于怀，整天被一些无关紧要的事占着脑子，乱糟糟的，头都快炸了。你认为，小敏同学的心理问题是中小学生常见的。 ( ) A.焦虑症B.恐惧症C.强迫症D.抑郁症

13.教师的教育专业素养除要求具有先进的教育理念、良好的教育能力，还要求具有一定的。

( ) A.研究能力B.学习能力C.管理能力D.交往能力

14.班集体形成的条件和前进的动力是。 ( ) A.班主任的要求B.共同的活动C.共同的奋斗目标D.班级内部的矛盾斗争 15.在英文阅读中遇到生词时，教师一般要求学生联系上下文猜测词义，而不是急于查字典。这体现了知觉的 ( ) A.整体性B.理解性C.选择性D.恒常性

16.我国学制沿革史上，借鉴美国教育体制，初次确立了“六三三制”的学习阶段和年限的学制是。 ( ) A.壬寅学制B.壬戌学制C.壬子癸丑学制D.癸卯学制 17.直观时运用变式方法的目的是。 ( ) A.激发兴趣B.引起注意C.丰富想象D.区分本质与非本质特征 18.美国行为主义心理学家华生在《行为主义》一书中写道：“给我一打健康的婴儿，一个由我支配的特殊的环境，让我在这个环境里养育他们，我可担保，任意选择一个，不论他父母的才干、倾向、爱好如何，他父母的职业及种族如何，我都可以按照我的意愿把他们训练成为任何一种人物——医生、律师、艺术家、大商人，甚至乞丐或强盗。”这是。 ( ) A.遗传决定论的观点B.环境决定论的观点 C.家庭决定论的观点D.儿童决定论的观点 19.“揠苗助长”违背了人的身心发展的。 ( ) A.阶段性B.差异性C.顺序性D.不均衡性 20.以下不属于实物直观的是。 ( ) A.观察实物B.演示实验C.到实地参观访问D.观察教学电影

二、简答题(本大题共3小题，每小题10分，共30分) 21.简述童年期儿童学习的特征。

22.为什么说学校教育在人的发展中起主导作用? 23.简述班级授课制的基本特征。

三、材料分析题(本大题共2小题，每小题20分，共40分) 24.阅读下面材料，回答问题。

两个教师在教学《圆的认识》一课时：

教师A：在教学“半径和直径关系”时，组织学生动手测量、制表，然后引导学生发现“在同一个圆中，圆的半径是直径的一半”。

教师B：在教学这一知识点时是这样设计的：先让学生自学，再让学生表述半径与直径的关系，然后问学生可以用什么方法来证明，学生再说出自己的观点。体现的是学生要学，学生再自己通过猜测、验证获得知识。

问题：请比较分析这两位教师的教学设计及启示。(20分) 25.这是某教师执教《放弃射门》导人时的一个片段，阅读并回答问题。 师：同学们，读完课文，你们有哪些不明白的问题? 生：福勒为什么要放弃射门?

生：课文的最后一句话是什么意思? 生：世界级球星福勒几次放弃射门?

师：同学们在读书时都动了脑筋。下面我们就来一起学习课文，解决这些问题，好吗? 生：好!

师：请同学们仔细读课文第一自然段„„

问题：你是怎样看待以上教学的?请发表你的观点。(20分)

四、教学设计题(本大题有2小题，请任选1小题作答。全部作答只按前1小题计分，40分) 26.请认真阅读下文，并按要求作答。

问题(一)：如指导高年段小学生学习上述内容，试拟定教学目标和教学重点。(15分) 问题(二)：根据拟定的教学目标，设计课堂教学环节并简要说明理由。(25分)

【育萃教育专家解析】

1.C【育萃教育专家解析】启发性原则是指在教学中教师要承认学生是学习的主体，注意调动他们的学习主动性，引导他们独立思考，积极探索，生动活泼地学习。苏格拉底的“产婆术”善于激发学生去寻求正确的答案.引导学生从谬误走向真理，符合启发性教学原则。 2.A【育萃教育专家解析】班主任在自然状态下，通过课堂教学、课外活动和组织劳动。能比较自然地了解到学生思想行为的倾向性、能力、兴趣及习惯特征，例如，在上课时观察学生上课的情绪、注意力，回答问题的情况，完成课堂作业的情况，从中了解学生的学习态度、知识质量、语言表达能力、意志品质及对各门课的兴趣等。 3.A【育萃教育专家解析】课外活动是整个学校教育的重要组成部分，其基本特点是灵活性、自愿性和自主性，把握这几个特点.有助于驾驭课外活动的规律，充分发挥课外活动的重要功能。

4.D【育萃教育专家解析】一般来说，态度和品德的形成过程经历三个阶段，即依从、认同和内化。

【育萃教育专家解析】品德的学习阶段在历年考试中经常出现，以单项选择题、辨析题的题型出现较多。品德的学习过程经历了依从、认同与内化三个阶段。依从是态度：与品德建立的开端环节;认同更深入一层，行为具有一定的自觉性、主动性和稳一定性;内化阶段，个 体的行为具有高度的自觉性和主动性，并具有坚定性，此时，稳定的态度和品德就形成了。 5.B【育萃教育专家解析】学习需要是指个人在学习活动中感到有某种欠缺而力求获得满足的心理状态。

6.B【育萃教育专家解析】学习策略是学习者制订的学习计划.由规则和技能构成。

7.B【育萃教育专家解析】构成意志力的稳定因素称为意志品质。人们的意志品质存在着巨大的个体差异，主要的意志品质有独立性、坚定性、果断性和自制力。题干中的学生缺交作业是缺乏自制力的表现，班主任可以对学生进行意志品质的培养。

8.B【育萃教育专家解析】程序性知识是关于“怎样做”的知识，是个体具有的用于具体情境的算法或一套行为步骤。

9.B【育萃教育专家解析】正式群体中的内部成员间在价值取向上保持较高的一致性，而非正式群体完全是以个人间的好感、喜爱为基础的。各种非正式群体有自身的价值取向，不同非正式群体间的价值取向有差异性。 【育萃教育专家解析】按照构成群体的原则和方式的不同，可以将群体划分为正式群体与非正式群体。正式群体是由教育行政部门明文规定的群体，其成员有固定的编制、职责权利明确、组织地位确定、价值取向比较一致;非正式群体是指学生在相互交往的基础上，形成以个人好恶、兴趣爱好为联系纽带，具有强烈情感色彩的群体。

10.D【育萃教育专家解析】问题解决具有目的性、认知性、序列性，符合这三个特点的就是问题解决。 11.D【育萃教育专家解析】合作学习是指学生们以主动合作学习的方式代替教师主导教学的一种教学策略。

12.C【育萃教育专家解析】强迫症包括强迫观念和强迫行为，强迫观念指当事人身不由己地思考他不想考虑的事情，强迫行为指当事人反复去做他不希望执行的动作，如果不这样想、不这样做，他就会感到极端焦虑。题干中小敏的心理问题就是强迫症。

13.A【育萃教育专家解析】研究能力是综合地、灵活地运用已有的知识进行创造性活动的能力，是对未知事物探索性的、发现性的、心智和情感主动投入的过程。教师的研究常常是围绕自己的实践工作与对象开展的。 14.C【育萃教育专家解析】目标是集体发展的方向和动力，一个班集体只有具有共同的目标，才能推动班集体的发展。

15.B【育萃教育专家解析】知觉的理解性是对于知觉的对象以自己的过去经验予以解释，并用词汇或概念对其进行命名或归类，即赋予对象一定的意义。

16.B【育萃教育专家解析】1922年制定的壬戌学制，主要是采取当时美国一些州已经实行了十多年的“六三三制”。新学制的颁布和实施，标志着中国资产阶级新教育制度的确立，标志着中国近代以来的学制体系建设的基本完成。

17.D【育萃教育专家解析】所谓变式，就是用不同形式的直观材料或事例说明事物的本质属性，即变换同类事物的非本质特征，以便突出本质特征。

18.B【育萃教育专家解析】这是典型的环境决定论的观点，华生认为儿童的成长完全由环境来决定，否定遗传的作用，具有一定的绝对性。

19.C【育萃教育专家解析】个体的身心发展是有一定顺序的，这些顺序不能颠倒，不能盲目地加速，“揠苗助长”违背了身心发展的顺序性。 20.D【育萃教育专家解析】实物直观即通过直接感知要学习的实际事物而进行的一种直观方式。例如，观察各种实物、演示各种实验、到工厂或农村进行实地参观访问等。观察教学电影属于模象直观。

【育萃教育专家解析】直观是理解科学知识的起点，是学生由不知到知的开端，是知识获得的首要环节。直观的形式主要有实物直观、模象直观和言语直观。考生应该掌.握这三种直 观形式的概念.能判断哪种教学活动属于哪一类，还要知道如何提高知识直观的效果。 21.【育萃专家答案提示】童年期儿童的学习具有以下特征：

(1)低年级儿童难以深刻理解学习的意义。低年级儿童对学习的价值了解不深，对学习和游戏也难以分得很清楚。教师应尽快使儿童认识到学习不完全是游戏，而是一项认真的工作。 (2)学习动机是希望得到老师的称赞、父母的夸奖。很多小学生努力学习的目的就是为了得到老师的表扬。老师对学生打的分数对学生有很大影响，取得高分成为很多小学生学习的主要动力。

(3)学习兴趣与习惯。低年级学生对学习过程的形式感兴趣，对学习内容和结果的兴趣相对较弱。同时，小学生的学习习惯还没有完全形成，对学习的常规也缺乏足够的了解。

(4)对学习结果的重视随年龄而增加。随着年龄的增加，儿童逐渐重视学习的结果，对学习内容的兴趣常常是和自己对成绩的满足感的体验联系在一起的，这种满足感常伴随着教师的夸奖而增强。

22.【育萃专家答案提示】学校教育对人的影响巨大而深远，其原因如下：(1)学校教育是有目的、有计划、有组织的培养人的活动;(2)学校教育能有效地控制、影响学生发展的各种因素;(3)学校教育由专门从事教育工作的教师负责。

23.【育萃专家答案提示】(1)以“班”为人员单位，把学生按照年龄和知识水平分别编成固定的班级，即同一个教学班学生的年龄和学习程度大致相同。

(2)以“课时”为时间单位，把每一“课”规定在统一而固定的单位时间里进行，教师同时面对全班学生上课。

(3)以“课”为活动单位，把教学内容及传授这些内容的教学方法、教学手段综合在“课”上，把教学活动划分为相对完整且互相衔接的各个教学单元，从而保证了教学过程的完整性和系统性。

【育萃教育专家解析】班级授课制是我国现行的教学组织形式，因此其相关知识是历年考试的重点考查内容。最早在理论上对班级授课制加以论述的教育家(夸美纽斯)，将其进一步发展基本定型的教育家(赫尔巴特)，我国最早开始采用班级授课制的地点(京师同文馆)，班级授课制的概念、基本特征、优缺点等，都可能以各种题型出现。

24.【育萃专家答案提示】从设计意图来看，这两位教师都注重学生的实践操作，注重学生的认知过程。但前者课堂气氛沉闷，学生被教师牵着鼻子走;而后者课堂气氛活跃，师生关系融洽。对于六年级学生而言，半径和直径的关系通过自学是能够找到答案的。教师A无视学生的学习能力，没有了解学生的已有知识经验，面对已知结果的操作，学生索然无味，激不起学习的热情。教师B则充分正视学生的现状。调整教学思路，把对未知的探索变为已知的思辨，学生为了证明知识的观点，认真把自己的操作过程展示出来，这样的操作是学生根据自己的需要进行的主动学习，这样的操作活动才能达到有效的目的。

在教学中，教师应当了解学生的知识现状，对学生的最近发展区要有正确的定位。在设计操作活动时，不能为了操作而设计操作，而应根据学习内容的需要，尊重学生的情感体验，引 导学生完成操作活动，强化学生的学习兴趣。

25.【育萃专家答案提示】新课程下的教学设计注重生成与建构，淡化预设与讲授。课堂教学要从学生的疑问人手，体现以学定教，因需施教。在上述教学片段中，教师引导学生提问，让学生自由质疑，这是比传统课堂进步的地方。但问题是，教师没有指导学生对所提的问题进行归类筛选，也没有提供学生思考和解决问题的策略，只是按部就班地把学生引入自己预先设计的教学环节，学生思维的空间与自主探究的积极性显然受到了限制。这样的质疑，不过是展示“自主学习”的一张标签而已。如果教师总是让学生解决预先准备的问题，即使问题是学生学习的难点，学生解决问题时也会索然无味。实际上，学生的问题往往有一定的普遍性，与课文的重点和难点有着必然的联系，如果老师做适当调整梳理，让自己的设计意图融进学生的思维，学生的自主性会在师生对话中得到更有效的发挥。

【育萃教育专家参考设计】

问题(一)： 1.教学目标

(1)知识与技能目标

①能够听、说、读、写动词短语及其一ing形式：drawing pictures，doing the dishes， cooking dinner，reading a book，answering the phone. ②能够听、说、认读句型“What are you doing?”及回答“I’m doing the dishes/„” (2)过程与万法目标

学生良好的英语学习策略和综合运用语言的能力。 (3)情感态度与价值观目标

学生养成热爱学习的好习惯以及培养热爱生活的美好情感。 2.教学重点 掌握动词短语的一ing形式，理解主要句型What are you doing?并能用I am„来作答。

问题(二)：

一、Warming—up and Revision(热身互动，自然导入) 1.Greeting and Sing a song：《I can help)).(投影出示歌词，老师做动作示范，师生一同演唱) 【设计理由】首先以歌曲热身，让学生在优美的歌声中复习所学动词短语，让学生边唱边做动作，进一步复习有关家务劳动的短语，既提高了学生的兴趣，活跃了课堂气氛，同时也让学生迅速进入英语学习的状态。 2.Game：Act and guess. 边做动作边找学生猜。如：read/write/draw/jump/run/swim/fly(T：Wonderful! Let’s go on.)sweep the floor/wash the clothes/do the dishes/cook the meals……

【设计理由】通过做游戏回顾所学的动词，以旧带新，同时也为后面的新授、拓展做简单的铺垫，目的就是从一开始就将学生带入动词的世界。

二、Presentation and Practice(引入新知，操练巩固) 1.教师展示着动词卡片说：I can draw a tree.Now，I am drawing a tree.边说边在黑板上画一棵树，并强调I am drawing a tree now.鼓励学生做画画的动作，边做边说 I am drawing a tree/an apple/„同时教师播放课件，内容为本课时动词图片和短语拼写。

【设计理由】通过教师的动作示范，引出新单词的学习，并且重点要求学生仔细观察单词，注意它们的发音及一定的拼读规则，这样对于其他的动词短语加后缀，学生也就能自己拼读了。

2.教师出示洗碗的动作卡片，学生听发音后，教师说：I am doing the dishes.此时可作为扩展知识，告诉学生洗碗有两种表达方法，即I am doing the dishes或I am washing di—shes. 继续播放课件，用相同的方法让学生理解、认读：drawing pictures，cooking dinner，reading a book，answering the phone。教师注意学生动词一ing形式的读音，必要时多练习几遍，并纠正学生的发音。

3.T：Boys and girls.Here’s a ping—pong.Do you like playing ping—pong.(做动作)Please look at me.What am I doing now?(边托球边解释：现在，我正在干什么)You can ask me：What are you doing?(拿词卡边领读边板书) 教师回放课件内容，学生再次跟读。同时教师询问：What are you doing?鼓励学生说完整句，如：I am doing the dishes.I am reading a book.I am cooking dinner. 教师播放Let’s learn的部分的录音，学生边听边指边读，力争做到“眼到、手到、口到、心到”。

【设计理由】这一环节既是课题的导入也是现在进行时用法的感知，针对本节课的难点，即如何引导学生感知、理解现在进行时所表达的含义，通过play ping—pong这一正在进行的动作，鼓励学生用“What are you doing?”这一句型来问老师，借此老师教学并板书课题，且初步熟悉其陈述句的表达法“I am V-ing.”

三、Practice(练习) 1.Play a guessing game. 一名学生从词卡中挑出一张出示给全班同学，另一名学生背对这位同学，猜一猜自己正在干什么，全班同学问：What are you doing?猜的同学边做动作边用I’m V-ing来回答。

【设计理由】猜单词游戏的设计，是一个常规性的游戏，无多少技巧隐含其中，这是机动处理的部分，同时也是让学生在做游戏中生智。 2.Listen to the tape.Listen，point and repeat. 3.看课件中的图片，回答问题。如：What are you doing?I am writing.(遇到不会答时，可播放课件中相应的录音) 【设计理由】听录音之后看板书领读，领读过程中，通过动词原形与现在分词的对比，使学生进一步理解现在分词的构成。紧接着看课件，进一步练习句型，同时也扩展了学生的思路。

四、Consolidation and Extension(巩固和拓展) 1.写出动词的一ing形式，指导书写及拼读。 2.看课件中的图片造句。

【设计理由】让学生自主思考，自编自演，体验发现的快乐。不仅复习了本节课所学重点，而且还提高了学生的学习兴趣，同时也活跃了课堂气氛。

五、Homework(布置作业) 做自己力所能及的家务活动或课外运动，边做边用动词一ing的形式来说。

【育萃专家点拨】教学设计中，课堂教学环节的设计所占分值较大，考生应将精力重点放在这一问题上。一般来说，课堂教学包含导入、传授新知和结课三个部分，考生应将这三个部分：都写完整，不能有所遗漏。另外，导入和课堂中的提问是需要重点设计的内容。在设计导入时，教师要有较强的目的性和针对性，要针对教材内容和学生实际，采用适当的导入方法，如经验导入、设疑导入、事例导入等。导入还要有趣味性，有一定艺术魔力，以造成悬念、引人入胜。

在设计提问时，教师要注意以下几点：(1)设计适应学生年龄和个人能力特征的多种水平问题，使多数学生能参与回答;(2)注意明确问题的重点，问题核心内容要集中;(3)问题的表达要简明易懂，最好用学生熟悉的语言提问;(4)依照教学进展和学生的思;维进程提出问题，把握提问时机;(5)学生回答后，教师要给予分析和确认，使问题有明确的结论，强化他们的学习。