实习医生格雷Note

实习医生格雷Note（精选6篇）

篇1：实习医生格雷Note

实习医生格雷Note 2

I really appreciate your help.Give her a chance, she is gonna surprise u?

Angiography, it does work on itself.Look, I understand that u are under a tremendous amount of stress.Are you hitting on me?

You rock!Your wife just showed up here asking me if u and I are having an affair.I was not hitting on u.The one who got u in trouble.He will end up angry and frustrated, alone.If this boy really cares for u, he will understand.What else am I supposed to do?

Has it ever occurred to you that you might be the problem? Not that I had any choice.If you get the chief to sign off on this, I would be happy to donate my time.We are not discussing him anymore.Let’s hug it out.There is no better way to do sth than by doing.I just found out.How is the teddy and Owen thing going?

I am completely over it.No idea.Beyond belief.She is in a lot of pain.A very good excuse for doing sth.Are you hearing me?你能听到吗？

I have a patient having seizures.What’s happening?

I am wondering if you could tell me where I can find Dr.Sheperd? I am kind of turned around.You know what I have to look forward to do today.You don’t realize until u see.It doesn’t matter why.I ‘m telling him now.Lady’s room.I am kind of don’t care.Everything you said is a fucking lie.He is wearing pajamas and an overcoat.I always remain alert.Do u wanna get a drink with me tonight?

I can not believe that u are missing this.Shame!

Dishonest bone in his body.花花大公仔 How do u do？

I don’t want this to be over.这事没完。Fragile china doll.瓷娃娃

It’s so organized.Don’t follow me.I am trying to reach the guest name……Just do what I am telling u.Would u like to leave a message?

U do realize that we are having a block? You are gonna translate this for me。Is that u?

Did u just kick me?

It was me.I am not to blame for this damage.I would like to admit.It’s your last call.It puts me on the path to become a surgeon.I don’t think anything about ur personal life.

篇2：实习医生格雷Note

Episode 1

Arena n.表演场地；竞技场；活动场的This is your starting line.This is your arena.Rectal exam 直肠检查

Surgery n.外科，外科手术；手术室residential n.住院医生，高级专科住院实习医生；居民

Breaking point 转换点；极限You will be pushed to breaking point.Assign to 分配给，分派给

Mixer(美)交谊会，交谊舞 we met at the mixer.调酒师；混合者，搅拌器 Torture v.拷问，折磨

Slit up 开叉，开摺缝thigh n.大腿

Strappy sandals 有带子的凉鞋

Professional jealousy 同行间的妒忌

Suck up 奉承，拍马屁don’t bother 别麻烦，不用了don’t bother sucking up.Page v.（通过扩音器，传呼机）呼叫pager n.寻呼机

You are interns, grunts, nobodies, bottom of the surgical food chain.Bypass surgery 绕道手术

Pageant n.盛会；选美；华丽的场面，庆典；露天历史剧

Rhythmic gymnastics 艺术体操eurythmics 艺术体操

Trip over 被……绊倒ribbon n.缎带，丝带

Inbred a.天生的；近亲繁殖的You are a pain in the ass.你太令人讨厌了

Hippocratic oath 医生誓约

Appendectomy n.阑尾切除手术appendix n.阑尾cecum =caecum 盲肠 Scrub v./n.用了擦洗，擦洗

You are scrub in for an appendectomy this afternoon.Groggy a.体弱的，不稳的，头晕的They gave her a sedative for the CT scan, so she’s a little groggy.Ligatevt.绑，扎irrigate v.灌溉

Human flesh 人肉human flesh search 人肉搜索

Clamp n.夹子

Peritoneum n.腹膜

Pull it off 圆满成功，成功

Stump n.残余部分；树桩

Rip v.撕破，扯破you ripped the cecum.Bleeder n.蠢才，可恶的人；易出血的人

Suction n.抽吸

Purse strings 缩合钱袋口的绳索；财政大权

Exorcist n.驱魔的人

Pneumonia n.肺炎

Diazepam n.一种镇静的安眠药

Code blue 医疗急救

Crash cart 救护车，救生车，推车

Seizure n.病发作

Anoxia n.缺氧

One in a million 百里挑一，独一无二，凤无麟角

Widow n.寡妇

Drug n.药；麻醉药；毒品 vt.使服麻醉药I don’t know why anybody does drugs.I will see you around.再见

Episode2

I can cook, and I am an obsessive cleaner.Suture n./v.缝合，缝线

Sew up 缝合sew up your wound

Whiny a.好发牢骚的，烦躁的Ventilator n.通风机，换气扇，送风机

Asystole n.心搏停止，心率停止

Sarcoma n.肉瘤，恶性肿瘤tumor n.肿瘤，肿块

Fiddle n.小提琴；欺诈 v.篡改；拨弄

Fit as a fiddle 非常健康

Wheelchair to admitting 请来认领轮椅

Sibling 兄弟或姐妹no siblings

Numb a.麻木的；惊呆的Out of line 不成一直线，出格

You are so out of line.你总是越权行事

Episode3

Gonad n.性腺，生殖腺

Ovary n.卵巢

Tampon n.棉球，止血棉塞

You are parading in your underwear when I am naked in the shower.Airbrush n.喷枪，气刷

Chordotomy n.脊髓剪切手术

Scrub nurse 手术助理护士

Abdominal mass 腹部肿块

Pancreatic cancer 胰腺癌

Biopsy n.活检

Crush on 迷恋Do you have a crush on Izzie.Head down to 开往，朝向

Positive nausea, but no vomiting.有呕吐现象，但无呕吐物。

Diarrhea n.痢疾，腹泻

Melena n.便血

Hematochezian.黑便

Enema 灌肠剂

Hoofbeat n.蹄声

Tattoo n.纹身

Grip n/v.抓紧，紧握grip my fingers

Can you cover for me on Friday.星期五能不能请你替我班 Epileptic n.癫痫患者 a.癫痫的Pelvic a.骨盘的Lighten up 放松，不要生气

Carcinoma n.癌

Pagan n.没有宗教信仰的人

Syphilis n.梅毒

Autopsy n.解剖，验尸

Snatcher n.诱拐者，抢夺者

Take over 接收，接管；承袭，借用

Standtill n.停顿

He dumped me.他甩了我Estrogen n.雌激素

Tequila n.龙舌兰酒

Piss off 滚蛋；令人愤怒的I feel pissed off.Stalk n.茎，梗； vt.悄悄的跟踪 you are stalking me.Pull the plug 拔掉电源，结束，终止

Clear the air 使空气清新；消除误会

Bowel n.肠；bolwels深处，内部

Go-go boot 中高跟长筒女靴

Ally Mcbeal

Corollary n.必然结果 ；（数）系理，推论

Sophomoric a.一知半解的；大学二年级的Tug 用力拉 don’t tug me.Filthy mud 污泥

Flip over 翻过来

Sprain 扭伤

Sprained 扭伤的sprained buff

Tickle n.Tickle n.痒 a tickle in my throat

It is not an excuse, it is the truth.Offer you my pure and unwavering true love.Fidelity n.忠诚，忠实

Hip wiggle 扭动屁股

篇3：加强实习医生语言交流能力培养

1 专业性与通俗性综合运用

在临床工作中, 医生扮演“双向翻译”的角色, 即将专业术语“翻译”成口语或通俗语言去询问病人, 以期获得详细的临床资料, 再将病人的陈述“翻译”成专业术语记录到病历中。在此过程中, 病人的语言往往很笼统、方言化, 或远离疾病话题, 有些甚至无法听懂和理解。如将上腹部不适、胸前区不适统称为心里难受;呕血、咯血统称为吐血。至于疼痛的主诉, 更是很难说清其诱因、部位和性质, 以及持续时间、伴随症状、放射部位和缓解因素。这就要求实习医生从病人众多的陈述中, 提取和发现有用信息, 对于无法说清的内容, 可通过提示或形象比喻, 或模仿动作给病人看, 以示区别。如模仿咳嗽和呕吐动作, 以区别呕血、咯血。无法听懂方言或俗语时, 应借助一些了解地方风俗、方言的周围人加以解释。实习医生因为刚刚走上工作岗位, 应当避免将书本上的一些专业术语甚至外语名词拿来询问病人, 如咖啡色、果酱样, 以免造成交流困难。

2 严谨性与可能性统一

医学是生命科学, 严谨性是首要要求。实习医生从进入临床的第一天开始, 带教教师就应督促其逐渐养成严谨、认真的工作作风, 不能有丝毫马虎。病人的姓名、性别、年龄和床号, 所患疾病的名称及准确部位, 所用药物的名称、剂量、剂型、使用方法及先后顺序, 过敏药物的名称, 病人的血型, 手术过程中器械、敷料的数目等, 在整个医疗活动中, 医务人员之间、或向病人及其家属必须交待清楚, 不能有丝毫含糊。许多医疗过失及重大医疗事故的发生, 往往就是一时疏忽大意导致的。在医嘱中要求病人做到的内容, 更要反复交待清楚, 以免造成误解, 如禁食禁饮、中断尿等。至于有些易导致歧意的词, 更应解释清楚, 如禁食、进食, 致癌、治癌。

当然, 要求临床工作严谨, 并不排除多种可能性的存在, 相反强调客观存在的多种可能性, 更是一种严谨的工作态度。因为任何一种疾病的发生都是多因素作用的结果, 还有一些疾病病因目前仍不甚清楚, 有些疾病的治疗结果也有差别。如上呼吸道感染可并发病毒性心肌炎而危及生命;阑尾炎可并发门静脉炎、肝脓肿、全身炎症反应综合征而使病情加重。实习医生缺乏临床经验, 对病因和转归的多种可能性认识不足, 易犯想当然、武断和走极端的错误。在临床带教过程中, 应要求实习医生多说也许、可能、一般来说、从目前状况看, 尽量避免出现肯定、就是、必定之类的词, 否则, 会给今后的工作增加麻烦。

3 特殊环境的语言运用

除了日常临床工作中需注意语言表达能力的培养外, 在一些特殊环境更要注重语言技巧的使用。例如, 在解决医疗矛盾或纠纷时, 语言交流是重要手段。

在医疗过程中, 发生医疗矛盾或纠纷是常见的事。随着社会进步, 病人法律意识逐渐增强, 这就要求医务人员不仅要有良好的业务素质, 还要具有处理医疗矛盾或纠纷的能力。实习期间, 实习医生一般不参加医疗矛盾的处理, 但让其了解矛盾发生的原因、化解矛盾的过程及处理问题的方法和步骤非常重要。因为这些内容在教材上无法查找, 也没有固定的模式, 却是今后工作可能碰到的、并需要妥善处理的问题。

言语冷漠、生硬甚至恶语伤人, 是产生矛盾的隐患, 再加上服务态度恶劣, 很快会使矛盾升级。相反, 柔和的语言、认真的态度、热情周到的服务, 会消除病人的不满, 营造良好的就医氛围。

一旦矛盾发生, 实习医生应掌握处理矛盾的基本步骤。首先是使冲突降温, 多解释安慰, 不能使矛盾激化而影响医院正常工作的开展;其次是主动承认不足或错误, 积极采取有效的补救措施, 防止发生更大的过失;最后在相关领导和同事的配合下, 有步骤、有原则地解决问题。

4 特殊人群的语言运用

对于将要接受手术或创伤性诊疗操作的病人来说, 思想负担重、精神压力大, 而手术本身确实存在风险。在术前谈话时, 要求实习医生从手术的必要性和风险性方面掌握谈话技巧。对于风险大、开拓性的手术或操作, 在谈及手术必要性时, 应重点强调客观存在的风险和可能出现的意外;而对于常规手术或操作, 在谈及风险出现的可能性时, 更应强调手术操作的必要性。

对待恶性肿瘤或拟施行致残性手术的病人, 应实施保护性医疗措施。对于病人的询问, 可采取搪塞、回避或转移话题的方式, 让病人对自己所患疾病有一个逐渐认识到接受现实的过程。实习医生如果忽视这一点, 一开始就将疾病及后果全盘托出, 不仅不利于病人的治疗, 更会引发一些意外。

有些病人为了治疗疾病, 向医务人员袒露个人隐私, 这是对医务工作者的信任。实习医生从一开始进入临床, 就要尊重病人人格和个人隐私, 保守病人隐私, 既是对病人负责, 也是医务人员的基本道德。还有一些属医疗机构内部的信息, 也应保守秘密, 如暗示疗法、新药的临床对照等。

5 文明语言的习惯使用

医生是高尚职业, 语言应文明礼貌。带教教师应要求实习医生养成谦和的工作态度、谨慎的工作风格, 戒骄戒躁, 勤学好问, 对于不懂或不确定的内容, 多向带教教师请教。学生之间要有良好的协作精神, 取长补短, 共同进步。对待病人要态度和蔼, 尽量满足病人的要求, 暂时不能满足或确实不能满足的, 要耐心做好解释工作, 不应出现粗言俗语, 更不能恶语伤人。

篇4：实习医生参与心肺复苏效果分析

1 资料与方法

1.1 临床资料

108例患者均为我院急诊科、重症监护病房及其他内科疾病病房收治患者, 其中大多数为急诊科、重症监护病房及心、脑血管疾病科患者。有实习医生参与组62例, 其中男38例, 女24例, 年龄39~88岁, 平均年龄68.4岁。无实习医生参与组46例, 男28例, 女18例, 年龄41~85岁, 平均年龄66.8岁。

1.2 诊断标准

108例患者诊断均符合2005年美国心脏病协会 (AHA) 呼吸、心跳骤停诊断标准, 由经过严格心肺复苏培训, 有主治医师以上医生做出呼吸心跳骤停判断, 且无心脏按压禁忌证。并按照2005年AHA心肺复苏指南[1], 立即启动心肺复苏程序。

1.3 排除标准

院外发生呼吸心跳骤停送入急诊时时间已超过20min所进行的心肺复苏除外;不可逆改变疾病, 如肿瘤晚期家属要求的心肺复苏除外。

1.4 方法

一旦确定患者发生呼吸心跳骤停, 立即按照2005年AHA最新心肺复苏指南开通气道, 人工通气, 并建立静脉通道, 行心脏按压, 按压频率100次/min, 按压通气比例30∶2, 并根据心电监护是否有室速/室颤行电转复, 给肾上腺素1mg, 每5min重复使用, 直至心跳呼吸恢复。血压80mmHg (1mmHg=0.133kPa) 以上, 有自主呼吸, 皮肤黏膜红润判定初级心肺复苏成功, 送ICU病房继续行高级心肺复苏。心肺复苏超过30min无自主心跳、呼吸, 血压为0, 瞳孔散大, 全身紫绀判定临床死亡, 心肺复苏不成功。整个抢救过程有或无实习医生参与均有详细记录。在抢救过程中实习医生参与是在本院有经验医师指导下可行简易人工呼吸器人工通气、心脏按压及帮助将患者放置合适体位、电话联系医师麻醉科行气管插管等;无实习医生参与情况是指经严格心肺复苏培训, 至少有1名本院有一定经验的医师和1名护士实施心肺复苏并及时请麻醉科医师行气管插管, 至少1名主治医师以上二线人员同时参与或在不超过10min内参与抢救, 但无实习人员参与;有实习医生参与情况是指在上述情况基础上至少有1名以上实习医生参与抢救, 我院实习医生在进院实习前均首先进行严格心肺复苏培训。

1.5 统计处理

根据完整病历记录统计有实习医生参与和无实习医生参与组患者心肺复苏成功例数与死亡例数, 并追踪患者最终出院例数。上述记数资料的比较采用χ2检验, 以P<0.05为有统计学差异。采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

结果显示有实习医生参与组患者 (初级) 心肺复苏成功21例 (33.9%) 略低于无实习医生参与组16例 (34.8%) , 但无显著差异 (P>0.05) ;最终出院率9例 (14.5%) 略低于无实习医生参与组6例 (13.0%) , 但也无显著差异 (P>0.05) 。

3 讨论

呼吸、心跳骤停是临床最急危重症, 见于临床各个系统疾病, 院内发生最多见于心血管疾病科、急诊科、ICU。一旦发生呼吸心跳骤停必须立即启动心肺复苏程序[1]。众多报道心肺复苏成功率各不相同, Dibari等[2]报道院内心肺复苏成功率为30%。心肺复苏开始时间、疾病本身性质等众多因素影响心肺复苏成功率[3,4], 心肺复苏程序及时, 连续实行至关重要, 但心肺复苏程序能否及时连续实施, 除与抢救人员的技术水平有关外, 和抢救设备及特殊药品能否及时到位有关。而目前大多数医院大多数科室节假日, 夜间多为医生、护士各1名值班, 一旦发生呼吸、心跳骤停医护人员不间断实施心肺复苏, 就分不出手和手、麻科等相关科室联系, 并且一旦心肺复苏时间过长, 心脏按压人员体力下降时, 很难保证按压力量到位, 从而影响心肺复苏效果。

心肺复苏只有30%左右的成功率, 而患者的最终出院率更低, Dibari等报道院内心肺复苏成功出院率为10%[2]。本文最终出院率 (略高) 接近该数值, 这除心肺复苏后并发多器官功能衰竭、年龄大费用高、部分家属放弃进一步治疗外, 还与心肺复苏中气管结构受损、胸骨、肋骨骨折、胸膜、心包膜、心肌、血管受损等医源性损伤有关[5]。实习生在带教老师指导下, 行心脏按压, 运用简易呼吸器进行人工呼吸是否会因此影响心肺复苏成功率及最终出院率, 上述数据分析显示有实习医生参与组患者初级复苏成功率虽略降低, 但差异无显著性。同样患者最终出院率也略有降低, 但也无显著差异。因此实习医生参与抢救不降低心肺复苏成功率。分析与以下因素有关:我院实习医生进院实习前均进行严格心肺复苏操作培训, 操作规范;实习医生参与心肺复苏时指导教师监督指导实施;实习医生参与抢救, 人手增加, 便于帮助各种抢救设备、药品及时到位, 便于和相关科室联系;实习医生参与心脏按压, 运用简易呼吸器进行人工呼吸可使抢救医生保证体力, 使心脏按压、简易呼吸器人工呼吸力量更加到位, 避免因此而影响心肺复苏效果。因此, 实习医生进入临床实习前必须进行严格心肺复苏培训, 实习医生参与抢救不降低心肺复苏成功率, 实习医生参与抢救心肺复苏是做好以后临床工作的必要过程。

参考文献

[1]American Heart Association, AHA (2005) .AHA Guidelines forCPR&ECC (J) .Circulation, 2005, 112 (24supp) :13.

[2]Dibari M, Chirrlone M, Fumagalli S, et al.Cardiopulmonary re-suscitation of older, inhospital patient:immediate efficacy andlong term outcome (J) .Critcare Med, 2000, 28 (7) :2320-2325.

[3]任小涛.急诊心肺复苏成功2例体会 (J) .重庆医学, 2009, 38 (11) :1416.

[4]张清伟, 李忠业, 潘朝锌, 等.心、肺源性呼吸心跳骤停心肺复苏成功与否之关键因素 (J) .现代预防医学, 2008, 35 (24) :4888-4889.

篇5：实习医生格雷Note

1 加强医患沟通的重要性

1.1 从社会学、心理学、伦理学、生物学等多学科多角度来审视人类疾病与健康, 患者已从被动的接受治疗者变成参与医疗服务的特殊消费者。随着我国医疗制度的改革, 促使了现代医患关系的间接化、医疗关系的经济化、医患沟通的法制化。所以, 要想成为一名成功的医生, 不仅需要具备精湛的医术, 还要不断提高医患沟通的综合能力。提升医患沟通技能不仅是我国医学高等教育发展的需要, 也是保证医疗质量、进行医疗实践的前提。

1.2 医患沟通是医疗诊断的需要。

疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解, 病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程, 这一过程的质量, 决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度, 在一定意义上也就决定了疾病诊断正确与否。

1.3 当今社会, 疾病情况复杂、种类繁多, 患者情况各异, 医疗行业以步入高风险行业。

自2002年颁布实施《医疗事故处理条例》, 患者投诉医院和医生的事件逐年增加。而《医疗事故处理条例》中的比较原则, 使得各地医疗事故补偿原则规定各异, 差异较大, 这使得医患关系更加紧张, 医生与患者的不信任度大大增加。这为构建和谐医患关系, 构建和谐社会起到消极影响。因而, 这就要求医生提高与患者的沟通能力, 养成医疗风险意识, 避免不必要的医患纠纷。

2 实习医生医患沟通中存在的障碍

2.1 来自患者方面的障碍

目前, 随着社会的发展, 医学科学技术不断更新, 对医疗服务和医务人员的要求越来越高。人们的维权意识和健康意识的增强, 使得医患关系的特征发生了明显的变化。“顾客就是上帝”的商业口号使得患者将寻医问病定义为一种消费。部分患者及其家属认为医务人员是一名“服务人员”, 医院提供优质的医疗服务是应该的, 不积极配合甚至是拒绝的态度这就大大增加了实习医生与病患的沟通难度。这种情况的出现使学生对实习产生恐惧心理, 影响了学生临床实习的积极性, 使得医学生更难与患者有良好的沟通。

2.2 来自临床医护人员的障碍

由于患者法律意识的增强, 媒体对医疗服务消极舆论的影响造成了部分临床医护人员害怕出现医疗纠纷, 于是只管自己分内的工作, 而对患者存在的其他问题不管或推脱。由于我国优质医疗资源分配不均, 使得一些医务人员超负荷工作, 没有足够的沟通时间给患者提供合理的解释。或者认为患者对医学知识知道甚少, 不愿意也觉得没有必要与患者交流, 临床工作重治疗求完成任务而轻心理护理。[2]

这些问题的存在给刚刚进入临床实习的学生造成了不良的影响, 有些医生不顾患者的需求, 在问诊或治疗时只管自己的需要, 不能耐心地解答患者的问题。一些医生临床沟通技能的匮乏, 对待待患者不够细心, 甚至冷漠, 缺乏与病患行知有效的交流, 从某种程度来说也给学生带来了负面的影响。

2.3 来自医学生自身的障碍

临床医学是一门实践性强的学科, 只钻研书本是不会成为合格的医生的。通过调查发现, 我国医学院校都存在医学生“高分低能”的现象。医学生在临床实践中, 基础理论知识与临床实践联系不紧密, 自身缺乏沟通技巧和人际交往, 导致实习生的不自信以及患者的不信任度增强。这些因素往往会造成实习医生与患者人际交往的“负循环怪圈”。而当今市场经济推动社会发展, 就业压力增加也造成了医学生自身的障碍。

3 提升医患沟通能力的培养途径

3.1 在临床教学中, 带教老师应以言传身教的方式加强对学生人文精神的渗透。

带教老师接待患者入院, 态度要和蔼可亲, 让患者及家属有亲近感;以热情的语言、亲切的态度向患者及家属介绍病房的环境, 如治疗室、卫生间的位置等。如对有病情异常的患者, 仔细询问治疗情况, 既要问清病史, 又要安抚病人的情绪。带教老师应以自身人格魅力影响学生。

3.2 医学生应强化法律意识。

随着市场经济和医疗改革的发展, 医疗工作已步入工作关系契约化、合法化的时代。“依法治医”以深入医生的职业道德观中。作为实习生进入临床前应树立正确的价值观、人生观, 树立“以人为本”的道德观。懂得尊重患者选择权, 隐私权、知情权。牢固树立依法行医意识, 使自身的行为合法化, 注意与患者及其家属的言语措辞, 提升沟通技巧, 避免或减少医患纠纷的发生。这不仅是对患者的负责, 也是对自身乃至社会负责。

3.3 带领学生加强《医患沟通制度》的学习。

《医患沟通制度》是以邓小平理论和“三个代表”为指导, “以病人为中心, 以提高医疗质量”为主题的院办宗旨。学生通过对《医患沟通制度》的学习, 可强化学生对待病患诚信、尊重、同情、耐心的责任意识;通过“倾听”和“介绍”的沟通技巧, 学会及时掌握病人的病情、检查结果、治疗情况、医疗费用的使用情况以及了解病患及其家属的心理状况;留意对方的情绪、自身感受、对疾病的认知程度和期望值等心理变化;学会“四个避免”避免:避免强求对方及时接受事实;避免使用易剌激对方情绪的表情、词语及语气;避免过多使用对方不易听懂的医学专业词汇;避免刻意改变和压抑病人的情绪。[3]

总之, 医患沟通是医疗活动中必不可少的交流, 是临床实习生实习期间另一个重要的学习内容, 现代医务工作者除了要有良好的医疗技术外, 还需要有熟练的医患沟通技能。通过以上途径对学生进行医患沟通技能的培养, 让他们用责任心、爱心、耐心去理解、关爱、帮助病人, 也让患者懂得理解信任实习医学生, 逐渐走出患者-实习医生的“负循环”怪圈, 这不仅有助于培养综合性医疗人才, 必将有助于建立更加和谐的医患关系。

摘要：沟通, 是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程, 以求思想达成一致和感情的通畅。医患之间的沟通, 就是医患双方为了治疗患者的疾病, 满足患者的健康需求, 在诊治疾病过程中进行的一种交流。目前, 我国医患关系紧张的趋势不容乐观, 且实习医生“被拒”的现象存在颇多。因而医学院校应着重加强本科医学生沟通能力的培养。医患沟通技能的提升不仅可以更好的协助临床工作, 也为逐步营造和谐医患关系具有积极的影响。

关键词：临床实习,医患沟通,医患关系,实习医生

参考文献

[1]陈贵华, 李双玉.沟通能力的培养在临床带教护生中的应用[J].检验医学与临床, 2009, 24 (6) :2160.

[2]施晓波, 王丽琼, 丁依玲.“人文关怀”在妇产科临床实习教学中应用研究[J].中国高等医学教育, 2007, (8) :8.

篇6：实习医生格雷Note

1 医学人文关怀的内涵及在医患关系中的重要作用

医学人文关怀就是指在医疗服务过程中除了要为病人提供专业的诊疗技术之外, 还要满足病人精神、文化和情感的需要[3]。在医学诊疗过程中融入医学人文关怀是卓越医生培养计划的核心, 更是当今“生物-心理-社会”医学模式的必然要求。

随着科学技术的发展, 医务人员越来越依赖于无生命的机器, 再加上医、教、研工作任务之重及沟通不良, 能真正做到关怀患者的医务人员越来越少, 医患矛盾由此愈演愈烈。据调查[6,7,8]显示, 医务人员的服务态度、人文素质直接影响患者就医取向及满意程度, 医师良好的服务态度、高尚的人文素质与患者就医取向及满意度呈正相关。由此可见, 对患者真正做到人文关怀是减少医患矛盾的良方。

2 我国医学生人文关怀意识和能力现状及问题

目前我国医学生人文关怀意识和关怀能力现状不容乐观。包丽娟等人对某综合大学的医学生做的一项调查[9]显示“真正了解”医学人文素质和医学人文服务者仅占到3.3%和1.3%, “完全没有听过”的占41.1%和54.6%, “仅听说过但完全不了解”的占55.6%和45.1%。雷海露等人对某医学院校做的一项调查[10]显示该校医学生的人文关怀意识及人文关怀能力普遍低于国际评分标准水平, 且随着年级的升高, 呈逐渐下降的趋势。另一所医学院校做的一项调查[11]显示该校在校医学生及实习医生的人文素质水平均不理想, 具体表现在沟通能力、人文关怀等方面。诸多此类调查均得到类似结论, 由此可见, 提高医学生人文关怀意识、培养其人文关怀能力十分必要。实习期是医学生将理论知识与临床实践相结合的重要时期, 对实习医生进行人文关怀临床培训可弥补在校期间人文素质教育的不足, 为培养卓越医师奠定基础。

3 构建规范化的人文关怀临床培训模式

到目前为止, 各医学院校均已注意到人文关怀的重要作用, 并开始尝试对医学生进行人文关怀能力的培训。我校紧跟时代的发展, 通过多种手段实现对医学生人文关怀能力的培养, 临床实习生获得患者一致好评, 我校代表也在近几年的全国技能大赛中屡次获得一等奖及特等奖, 对医学生人文关怀素质的培养已取得了初步成效, 现对我校实习医生人文关怀临床培训模式总结如下:

3.1 加强并巩固实习医生人文关怀再教育

陈晓云等人做的一项调查[12]显示医务人员对于医学人文的重视程度直接影响着其与患者的关系模式, 对医学人文愈重视, 与患者的相处模式愈佳。虽然近年来我国的医学院校开始重视医学人文素质教育, 开设了医学伦理学、社会医学、医学心理学等课程, 但因教育形式枯燥、理科生出身对人文不感兴趣及重视医学专业课而忽视人文课程等, 大多数医学生在临床实习时对人文课程的知识都已淡忘, 因此在实习期间仍需要加强人文关怀理论教育。具体应注意以下几点:①组建优秀培训团队。培训团队成员应是兼具高尚人文素养及高超医疗水平并取得教师资格的临床医师。在校期间, 人文素质教育课程主要由人文社科教师讲授, 缺少与临床的真正融合, 学生无法消化理解。进入临床实习后, 由专业技术水平高超的临床医师担任授课教师会增加学生主动学习的积极性, 并具有带动作用及模范效应;②活化授课模式。形式上不应拘泥于单纯的理论填塞模式, 应该增加学生之间及学生与教师之间的互动机会, 可以发挥临床上的优势, 选择大量临床实例作为示教材料, 采用学生互问互答、专家点评等方式, 并在常规教学查房中潜移默化地融入人文关怀, 内容上更加灵活才能更有助于学生对人文知识的理解及吸收;③合理安排授课时间。实习医生是医疗服务行业的基层劳动群体, 完成上级医师交代任务的同时, 还要将学到的专业技术知识及时消化吸收, 且实习期间, 会有频繁的值班任务, 让忙碌的实习医生抽出大段时间用于学习人文理论显然是奢侈且无法实现的, 因此“短而精”尤为必要, 要重质量轻形式, 这也是对实习医生人文关怀的体现。

3.2 巩固实习医生医学专业知识与技术

没有技术, 医学没有躯干;没有人文, 医学没有灵魂。扎实的医学知识与技术可以减轻患者的疼痛, 减少患者的痛苦, 其本身也是一种人文关怀。目前实习医生普遍存在的问题就是理论知识不扎实、专业技术不过关。患者作为个体的存在, 都具有自我保护意识, 但为了医学的发展, 大部分患者仍然愿意配合实习医生的操作。所以, 带教教师应该带领各方面都不够成熟的实习医生迅速提高专业技能, 快速成长起来, 让患者安全地接受诊治。具体可采用的方法:①教会学生自主学习的能力。由于实习时间较短, 再加上有大量的知识需要掌握, 因此带教教师不能像学校课堂那样讲解知识点, 而应该教会学生自主学习的能力, 并在医疗工作及教学查房中归纳、总结、提炼、突出疾病的特点, 以便于学生对基础理论知识的理解及记忆;②教会学生将理论与实践结合的学习方法。医学是一门技术性的学科, 要求理论与实践相结合, 培养学生的理论实践结合能力是培养医学人才的需要。可采用Casebased Learning (CBL) , 以临床案例为对象, 教会学生如何将理论知识融入实践, 是理想的临床教学方法之一;③教导学生抓住一切学习的机会。一方面, 要让学生努力创造机会, 尽量取得患者配合, 多看、多听、多交流, 迅速提高自己的医疗水平。另一方面, 要让学生认识到“标准化病人”也是不错的选择, 在“标准化病人”的考核中, 也要认真对待, 珍惜每一次机会;④教导学生及早与执业医师考核相结合。执业医师的考核项目是临床医师必备的技能, 其具体要求也是临床行医的标准, 因此让学生及早与执业医师考核挂钩能使他们有准可依、减少疑惑、少走弯路, 同时也对他们取得执业医师资格大有帮助。

3.3 培养沟通能力

沟通是人与人之间交流意见、观点、情况和感情的过程, 是进行诊疗的基础, 也是建立良好医患关系的前提[13]。通过有效沟通, 可以获得患者的准确信息, 不仅可以提高诊疗效率和治疗满意程度, 还可以减少医患矛盾的发生。培养实习医生的沟通能力尤为重要。医患沟通能力和技巧并不是天生具有的, 可以通过训练得以提高。在理论上可以对实习医生进行岗前培训, 强化沟通意识, 加强沟通技巧。在临床上可以采用与病人进行面对面交流、进行医患沟通技巧的训练, 具体可以从如下几项进行培训:

(1) 培养实习医生的观察能力

观察能力在医患沟通中至关重要, 它是医患沟通的前提和基础。从病人的穿着、言谈、举止中我们可以获得很多信息。善于捕捉这些细微的信息, 才能成为真正的好医生。如来诊的是一个穿着破旧的工人, 从他的谈话中可以判断他的文化程度不是太高, 那么就需要用通俗易懂的语言跟他交流, 以利于他的理解, 如来诊的是一个穿着考究的知识青年, 就需要用相对专业的语言与之交流, 这样才能让之信服。

(2) 培养实习医生的语言沟通能力

世界医学之父希波克拉底曾说过, 医生有“三大法宝”, 分别是语言、药物、手术刀。语言在医患关系中起着决定性的作用。常言道“良言一句三冬暖, 恶语伤人六月寒”。良好的语言沟通能力能够给患者带来温暖, 拉近医患之间的距离。与患者谈话的过程中, 要注意谈话的内容:①要有针对性。针对不同病人、不同病情选择不同的谈话内容;②要有科学性。对病人提出的关于疾病方面的专业问题, 回答要有理有据, 切不可主观猜测、含糊不清;③要有逻辑性。讲话要有条理, 不可没头没尾乱说一通或没意义的重复。此外, 经常使用礼貌性语言如“您好、请、谢谢”等, 让患者感受到人格上的尊重;时而运用鼓励性语言, 如“您今天气色很不错”等, 以增加患者战胜疾病的信心;尽量使用优美语言, 声音语调悦耳动听, 以愉悦患者身心。

(3) 培养实习医生的非语言沟通能力

非语言沟通指的是伴随语言沟通时使用的一些非语言行为, 包括表情、眼神、手势、触摸、姿势等, 它使表达更加生动形象, 良好的运用常常起到意想不到的效果[14]。有研究[15]显示信息的全部表达=7%语调+38%声音+55%表情。这说明非语言沟通在反映人的思想及感情中具有语言所不能替代的重要作用。甜美的微笑会让病人心情愉悦, 感受到被关注的温暖。眼睛是心灵的窗户, 亲切和善的目光可以让患者感到舒适和友善。在与患者沟通过程中, 合理运用手势, 可以使谈话轻松自由, 且让患者更容易理解。触摸能够拉近医患之间的距离, 和患者握握手, 拍拍患者的肩膀, 就能极大程度地降低患者的戒备心理。良好的体态、落落大方的姿势能够增加患者的信任感, 体现医者的良好形象[16]。

4 总结