当医生

2024-05-03

当医生（精选6篇）

篇1：当医生

华裔医生：我在美国当医生的体会

虽然中美两国的医疗体制各有千秋，但不少人也很想了解美国这个世界巨头的医疗到底如何，美国的医生在一个怎样的环境中工作，他们是怎么给患者看病的。一名华裔医生分享了他在美国当医生的感受。我叫“秀实”，爸爸当年为我起名的时候，显然没有预见到有一天我会在美国当医生。“秀实”这个名字用英语说，听起来极像日本“寿司”。这让我有点尴尬，美国人却觉得很酷。

我毕业于白求恩医科大学（现附属于吉林大学）六年制英语医学专业，之后到北京阜外医院麻醉科工作，期间也在阜外心脏内科轮转了一年。3年后，我来美国念研究生。在哈佛读完博士后，我通过了美国医生执照考试，现在在美国洛杉矶圣盖博地区做心脏内科医生（兼顾心脏影像学）。来美7年后，我重拾本行，一转眼已经是第13个年头。

圣盖博地区是巴顿将军的故乡，华裔人口比例相当高。当地的华人社区是我们的主要服务对象之一，我们接诊的病人中40%是华人。我服务于6家医院，这在中国目前是很难做到的。在美国，医生和医院是平行关系。医生不是医院的雇员，而是跟着患者走，医院则想办法吸引我们带病人过去做手术和住院治疗。我所在的团队里有7名心脏科医生，设有4个诊所。不包括住院病人，我们诊所一周接诊近800人。这800人当中包括来做检查的病人，例如心脏超声、血管超声、运动负荷试验、核医学检查、动态心电图等。

我每周出两天（其中两个半天）门诊，剩下的两个半天和两个全天要做手术。每天都要对住院病人进行查房会诊，工作强度大，节奏快。作为私人执业者，我们不需要带教住院医和专科训练医生，但是大事小情就得事必躬亲。在美国，百姓就医不迷信大医院，99%的医疗需求都是就近解决。除了换心脏，心血管方面其他问题都可以在我们这得到治疗。

美国医院没有门诊，只设急诊，处理需要立即救治的病人。急诊医生稳定病情后，病人多数回家，一周内去看家庭医生，少数严重的收治入院。病人回家后，由家庭医生负责。如果不舒服，病人不需要自己判断要去看哪一科的医生，家庭医生会做推荐和转诊，比如心悸气短、胸痛就来看心脏专科。一个好家庭医生的作用说再大也不为过。

因为不设门诊，美国的医院里总是安安静静的。美国人平时看病都在医生的诊所，采用预约制，也有小量临时无需预约的看诊名额。这种制度造就了另一种形式的“看病难”——有可能预约到的看病时间要等到一个月之后。新病人常常会担心，等待就诊这么长时间，真要真不舒服怎么办。作为医生，我们尽力让病人获得全天候的关心。比如，我们告诉病人有问题可以随时打电话，医生会通过电话答疑；药吃完了，护士就会帮患者把药续上。当然，即使有了这些解决办法，诊所仍然要尽力缩短患者预约后的等待时间。

今年8月，我回北京。看到阜外医院挂号厅的人山人海时，我想，来挂号的一定不是病人本人，否则盛夏里如此拥挤，心脏病就算稳定了也会复发。

记得2010年我回国的时候，正好赶上了姑姑胸痛，去的是一家省会城市的小医院检查身体。我目睹了她的就医经历。挂号并不难，医生没有多问病史，听病人主诉胸痛后就让去检查。经过上上下下地缴费、抽血、做心电图之后，姑姑终于再次坐在医生面前。病人被告知心电图诊断心肌缺血，建议住院输液通血管。还好我在场，坚持说没有看见心肌缺血，姑姑才幸免住院。看诊结束后，我总觉得这病看得不明不白的。于是我为她解释每项检查都查了什么，结果如何，应该用什么药，注意什么，详细说完也不过5到10分钟。而这几分钟，或许就是就医过程中的“最后一公里”吧。

美国医生和病人之间有种“拥有感”——你是我的病人，我是你的医生，这是一种长期合作关系。医生再高明，药再好，病人这个主体不配合也不行。所以作为医生，我们不仅为病人推荐必要的检查和治疗，还会解答为什么建议手术，什么时候是最好时机，手术的好处和危险，不做有何后果，手术是怎么做的，病人会有怎样的体验，术后恢复预期，诸如此类。每一次看诊，双方满意了才算完，医患之间建立了信任，病人也因此能更好地听取医生意见，遵循医嘱。这种关系能让病人及时防病治病，提高整体健康水平。

医患沟通时，懂得倾听的医生可以让整个治疗过程事半功倍。医生这个职业像侦探，从蛛丝马迹中探知病情，而病史就是一扇门，聪明的大夫可以从病人神态和肢体语言中找到开门的钥匙。

可惜现在很多医生没有耐心去听。其实了解详细的病史并不花费太多时间，关键是要学会提问和倾听。举一个例子，今年89岁的英国著名编舞师吉莉安·林恩小时候坐不住，被学校当作问题少年，按现在的诊断就是有多动症。学校老师意见一箩筐，她妈妈没有办法，只能求助心理医生。医生听完妈妈的诉说和抱怨，没有说话，请妈妈出去，打开桌上的收音机，孩子立刻翩翩起舞。之后，医生请妈妈进来说：“你的女儿什么毛病也没有，她是个天生的舞者，送她去学舞蹈吧。”后来，吉莉安先是成了皇家芭蕾的明星演员，后来成了著名编舞师，并受封女爵士。试想那个心理医生如果不愿意主动了解这个孩子，仅仅开点药，试图让她安静下来，那么一个舞蹈天才就会被抹杀。

在微信上，我听说过很多关于国内医患关系紧张的事。我很庆幸患者爱我们。有患者来随诊，送来白玉兰，我别在白大褂上，果然心情也跟着芬芳了一天。在美国没有红包，患者送礼物都是发自内心的感谢。我的原则就是从患者利益而不是我的利益出发考虑。比如，我的一位肾内科同事的妈妈是个护士，有心律不整的问题，这个症状困扰她3年，是合适的消融对象，转诊过来让我做射频消融。从心电图形态判断，病灶定位在心脏的心室间隔，位置很深，我来做有85%的把握。我就将病人介绍给了其他更有把握的医生，结果手术成功，皆大欢喜。想想做个医生清醒地认识自己的局限有多么重要又不容易；虽然失去了满足自我的小虚荣，但病人是明白的。年底时收到了病人送来的感谢贺卡，我心里暖暖的。

在美国当医生也是了解社会的窗口，能看到一些社会问题。医生在美国是个高收入又受人尊敬的职业，所以山姆大叔在收税的时候对我们毫不手软。美国对穷人的福利好，本意是希望给需要帮助的人保障，可是也就因此养了一批懒人。我见过有的患者，拿着穷人保险，却穿着入时，用着iPhone 6 Plus，比我的手机还好。还有一位前来看病的42岁的单亲母亲，生了7个孩子，最小的才3岁。那边她21岁的女儿又已经是3个孩子的妈妈。我担心再多的税也不够养她们。做医生是件荣耀的事情，我每天就像只忙碌的小蜜蜂，很累但很快乐。看了这名华裔医生分享的他在美国当医生的经历，我们的感受是轻松愉悦的。正如美国优雅的大学校园为美国研究者创造了一个好的学习

和研究环境一样，美国医院也给医生创造了一个好的工作环境。在这个氛围中，医生为患者提供了更规范和人性化的服务。好的环境需要好的理念、好的制度设计，中国的医疗体制也需要考虑到这一点。（环球医学编辑：吴星）

篇2：当医生

每一个人都是有一个美好愿望，一个更有意义的理想化，因为我有，我的梦想是当一名医师。“医师”是一种服务行业，每日必须就属不一样的患者，将会自身也会被沾染某类病，但这是你的责任，即然你早已挑选了这一岗位，那么你就需要服务项目究竟。梦想一种不能缺乏的物品，由于你要是没有了理想化就相当于没了长远目标，你的人生道路就没了期待，你也就找不着日常生活的方位，我认为自身才不久长大了，回想到之前这些零零碎碎的记忆力，我发现了之前的自身居然那么不听话，我好像几乎也不回来在意父母的体会，我老是问一下自己我欠爸爸妈妈的太多了，我是不是应当再来一次，让自身不可以像之前一样了！

我想当一次“医师”去医好爸爸妈妈这十四年来的“烦扰之处”，我难道说不可以听话点在听话点吗？我只了解这将会也是在完成自身理想化中途务必要经艰难吧！我的梦想不容易迅速完成，但相信中便会有那么一天，我一定会完成的，我明白我都仅仅走入人生道路的开始，去走向辉煌的那一条路。我想到了一两句歌曲歌词：每一个人都有着一个梦，即便相互不同样，可以与你共享，不管不成功取得成功都是打动，爱由于在心里，普普通通而不平凡全球如同谜宫，却又使我们此时相遇ourhome。对呀！每一个人都是有一个理想化，尽管是大伙儿不同样的，可是能与大家共享，不论是不成功還是取得成功都是很打动，大家对我的思念都会心里，尽管普普通通但不平凡，全球如同一个大迷宫，但還是使我们在此刻相遇结交在我的家。

要是有梦想才会出现方位，拥有方位才会出现拼搏的精神实质，才知道自身是以便什么食物做的事儿，一个年青人，假如三年的時间里沒有一切念头他这一生就基础这一模样，沒有多少更改了，“小彭凭智，全胜靠德。”我乃至成功秘诀，锲而不舍，终究会取得成功。医师，为人正直吃去圣体上的难受，去为大家服务项目无私奉献！

篇3：如何给拖拉机当“医生”

也许有人会问, 还要给拖拉机看病吗?是的, 因为拖拉机和人有许多类似的地方, 人们常把机器和人互作比喻, 就是因为如此。

近几年来, 随着农机补贴项目的实施, 各种新型拖拉机不断涌现, 但由于新技术的培训推广应用相对滞后, 致使一些新型拖拉机在使用过程中经常会出现这样或那样的“毛病”, 这也就是我们常说的“故障”。我们知道, 人出了毛病就不能很好地工作和学习, 拖拉机也一样, 出了“故障”, 就不能很好地工作。为了提高拖拉机的工作效率, 延长其使用寿命, 拖拉机在出现“故障”之后, 就应当及时给拖拉机“把脉问诊”, 找出“故障”原因, 再“对症下药”, 及时准确地排除故障。

那么如何分析故障的原因呢?这一环节非常重要, 就像医生给人看病一样, 要想治好病, 首先要看准病, 病看准了, 至于如何治疗, 也就是说如何排除故障, 只是个方法问题, 况且很多故障在分析原因的过程中便可迎刃而解。

1 故障及其产生原因

故障, 就是平常所说的机器出了“毛病”。我们购买一台拖拉机, 在长期的使用过程中, 由于零件的自然磨损、疲劳、变形、老化、腐蚀、螺栓松动等原因以及使用、操作、保养不当等原因, 造成拖拉机部分机件或整机功能失常, 以致使拖拉机动力性、经济性、工作可靠性显著下降, 甚至无法工作, 这种现象叫拖拉机出了“故障”。形成拖拉机故障的原因是多方面的、复杂的、综合性的, 但总的来说包括以下两个方面:自然因素和人为因素。

1.1 自然因素

自然因素是由于零件的磨损、锈蚀、变形、疲劳、老化、松动和零部件之间配合关系遭到破坏而引起的, 就是我们常说的“慢性病”, 是难以避免的。

1.2 人为因素

人为因素是由于制造装配不良, 操作、使用、保养不当引起的, 是我们常说的“急性病”, 是可以避免的。

2 故障征象

故障产生时总表现为一定的形态, 这就是“故障征象”, 也叫“故障现象”。比如人感冒时, 总伴有发热、头痛、头晕、咳嗽、乏力等现象。拖拉机也一样, 当故障到来时, 也会表现出一定的现象。这些现象主要表现在以下六个方面。

2.1 作用异常

作用异常, 也叫功能异常, 如发动机不能启动, 刹车、转向失灵, 液压提升器不能提升, 离合器打滑, 变速箱挂挡困难, 发电机不发电等。在所有的故障征象中作用异常的例子最常见。

2.2 声音异常

每种拖拉机都有其正常的工作响声, 要有从拖拉机复合的声音中过滤出异常声音的本领, 从而判断异常声音的部位。像砸瓦声、敲缸声、齿轮噪声、排气管的放炮声等都属于异常响声。声音是否异常, 需要进行“听诊”, 往往需要借助一定的工具, 也需要长期经验的积累。

2.3 温度异常

如发动机水温过高、机油温度过高、发电机轴承过热等。温度异常有的在温度表上有直接反映, 有的需要用感觉器官感知。

2.4 气味异常

如摩擦片、三角带摩擦引起的烧焦味, 燃油不完全燃烧产生的油性味等。

2.5 消耗异常

如燃油、润滑油、冷却水消耗过多等。

2.6 外观异常

如有“三漏”现象, 排气烟色异常等。

以上故障征象是判断拖拉机是否产生故障的重要依据。

3 故障分析

拖拉机出现故障后, 通过分析判断、推理以及采取相应的措施或方法, 找出故障产生的部位及原因, 这个过程叫“故障分析”。这就像人出了“毛病”以后, 需要医生对其进行“诊断”。

实践证明, 掌握故障分析的方法, 及时准确地找出故障的部位及原因并予以排除, 对于迅速恢复拖拉机完好的技术状态, 充分发挥拖拉机的效能, 延长拖拉机的使用寿命, 及时完成生产任务, 都具有非常重要的意义。同时, 掌握了故障分析的方法, 也就掌握了预防故障的措施, 变被动为主动, 这对机手来说是非常必要的。

4 故障分析的原则

拖拉机的故障, 其表现征象多种多样, 产生原因错综复杂。故障和故障征象是相互联系的, 一个故障征象可能反映出很多故障, 而一个故障又可能引起很多故障征象, 二者不是一一对应的关系, 而是相互交织的。这就给故障分析带来了很大的难度。但是, 任何事物的发生, 都有一定的规律性, 尽管产生故障的原因是多方面的、复杂的, 但只要认真分析, 推理判断, 总是能够找到故障原因的。为了避免故障产生时无从下手, 在故障分析时通常应遵循如下原则, 这就像医生给人看病也应遵循一定的原则一样。

(1) 在进行故障分析时, 不要盲目拆卸, 要尽量采取不拆卸检查技术, 对机车进行检查。

(2) 要彻底清楚故障征象。征象要找准、找全, 另外还要学会透过现象看本质, 具体问题具体分析。

(3) 要结合构造, 联系原理, 按系分段, 由此及彼, 由表及里, 逐步分析。为此, 机手必须掌握机型的构造特点、工作原理。如果不清楚构造, 不明白原理, 就无法进行分析。

(4) 要按照由简到繁、先易后难、顺藤摸瓜的原则。

(5) 要善于总结, 总结得多了, 经验也就多了, 就很容易把现象和故障原因联系起来, 分析故障也就快速准确了。

5 故障分析的方法步骤

当拖拉机产生故障以后, 应从故障征象入手, 按照上述故障分析的原则, 分析产生这个故障的本质原因, 再找出引起本质原因的各种可能原因, 最后通过分析判断, 找出引起故障的具体原因, 这就是故障分析的一般方法、下面逐一介绍。

5.1 分析故障征象

在分析故障现象时, 一定要找准找全。例如, 有的机手反映机车冒黑烟, 究竟是怠速还是负荷时冒黑烟, 是连续还是间断冒黑烟, 冒黑烟时是否还伴有其他现象, 如功率、水温是否异常等, 都要清楚。

5.2 分析本质原因

任何一个故障的出现, 都是由其本质原因造成的, 其中, 往往又包括若干可能的具体原因, 只有把故障的本质原因作为分析检查故障的基点, 才能迅速准确地找出各种可能和具体原因, 加快故障分析的进程, 防止出现“头痛医头, 脚痛医脚”的错误。因此, 在综合分析了故障征象之后, 应学会透过现象看本质, 进而从总的方面确定与此故障有关的系统、机构、部位及使用因素。

5.3 分析产生故障的各种可能原因

本质原因分析以后, 就应该找出引起本质原因需要哪些特定条件, 这些条件又跟哪些相关机构有关, 另外, 还要考虑使用因素、外界条件等。因此, 就可根据构造, 联系原理, 找出很多可能原因。

如发动机冒黑烟, 本质原因是柴油不完全燃烧造成的, 特定条件是柴油、空气混合比例不当, 混合时间不正确, 压缩温度过低等, 使用因素是否负荷过重等。

通过以上分析, 从压缩系上讲, 可能是活塞与缸筒配合间隙过大、活塞环开口相对、气门下陷量过大、从喷油器安装孔漏气、缸垫漏气等。从配气机构与进排气系统上讲, 可能是空滤器堵塞、气门间隙不对、气门关闭不严、配气相位不对等。从燃油供给系上讲:供油时间过晚、喷油压力过低、雾化质量不好等。

6 确定产生故障的真实原因和部位

这是故障分析的目的所在。各种可能原因分析以后, 要对机车使用情况和技术状态全面调查研究, 掌握故障的起因和产生故障的全过程, 根据各方面情况进行综合分析。按照由简到繁、先易后难、由外到内、由浅入深的顺序, 用“排查法”逐步缩小产生故障原因的范围, 就可找到故障的真正原因和部位。

这里所要指出的是, 有时为了快速找出故障的原因和部位, 可采取一些捷径的检查方法, 这些方法可归纳为以下几点。

6.1 经验检查法

常用的检查手段有:观察、嗅、闻、触摸和倾听, 这和中医所说的“望、闻、问、切”是一个道理, 需要积累一定的经验, 虽说有时不太准确, 但具有“巧、快、灵”的特点, 在缺少仪器设备的情况下比较实用。

6.2 部分停止法

部分停止法就是短时停止某部分或某部件的工作, 来进行比较观察故障现象的变化, 以判断某部分或某部件是否产生故障, 例如, “断缺法”就能确定某缸工作情况是否正常。

6.3 对比试验法

对比试验法就是当怀疑某零部件技术状态发生变化时, 可采用新的零部件来代替, 比较前后故障现象的变化来判断零部件的技术状态。

6.4 试探反证法

试探反证法就是对疑似有故障的某些部位或部件, 采用试探性的调整, 观察故障现象变化情况, 以验证试调是否合乎实际。如怀疑气缸间隙过大引起压缩力不足时, 可向气缸内灌机油, 如压缩力增大说明怀疑是正确的。这就好比眼科医生怀疑一个人的眼睛是否近视, 如用近视镜片让他戴, 视力明显变好, 就说明怀疑正确。

6.5 仪表仪器检查法

在有条件的情况下, 这种方法是准确可靠的, 如在油泵试验台上检查喷油泵的各项性能指标, 就能迅速判断喷油泵的技术状态。特别强调的是, 最好使用一些不拆卸检查法来进行检查, 这就好比医生给人看病时, 需要使用一定的仪器、设备来检查, 既可少拆卸, 减少工作量, 又能延长零部件的使用寿命。

也许有些机手认为这样分析故障太复杂了, 是的, 这里所要告诉机手的是, 故障的分析与排除本身就是一个边分析边检查边排除的过程, 故障原因一旦找到, 可采用“突然停止法”, 就没有必要再去深究其原因。

还要告诉机手的是, 每个机手至少要对拖拉机的整体情况及各个零部件的技术状态有个详细的了解, 哪些部件容易出现故障, 哪些是已经排除的故障等, 这些都应做到心中有数, 对快速分析排除故障有很大帮助。

篇4：我来当医生

问题

1.引起血糖波动的主要原因是什么?(单选)

a. 药物过量 b. 低血糖

2.调整药物选以下哪个方案?(单选)

a.停用太罗 b.胰岛素减量

上期问题正确答案

1.a 2.e

上期问题专家分析

张先生的餐后血糖已超过11.1mmol/L,可以诊断糖尿病。他原来患过乙型肝炎,现在转氨酶又有升高,慢性肝炎又有活动。同时又发现了糖尿病,肝炎患者发生糖尿病风险要比一般人群高。由于肝炎和糖尿病两种疾病同时存在,治疗时需要两者兼顾。肝源性糖尿病患者往往是空腹血糖升高不明显,而餐后血糖很难控制。肝炎与糖尿病相伴,血糖升高不明显的患者,治疗时可以先用饮食控制,餐后血糖高一些,可以加服拜唐苹。而磺脲类、格列奈类、双胍类药物因大多通过肝脏代谢应慎用。肝功能受损严重的病人应尽早应用,饮食不能像一般糖尿病患者控制得那么严格,而且肝功不好需要静养。张先生治疗应选胰岛素,因空腹血糖升高不明显,可采用餐时胰岛素。

篇5：当医生梦想作文

曾经有一位伟人这样说过：“一个人没有了梦想，就像小鸟没有了翅膀。”梦想是指路明灯，照亮了前进的方向，梦想是前进的动力，是希望。

我小时候妈妈问我，“长大了你的梦想是什么”，我看到医院里很多病人被病魔折磨的痛苦的样子，小孩子大声的啼哭声，我就回答妈妈我的梦想是做一名救死扶伤的医生，因为医生可以帮助正在受病魔困扰的病人脱理困境!让他们重新走向健康之路!我就要掌握最先进的医疗技术，要多为病人着想，尽量为病人提供方便，努力减轻病人的痛苦，解决病人的困难。我要刻苦钻研医学方面的知识，找到攻克癌症和各种绝症的最新方法，我会发明一种治疗绝症的药。

虽然梦想离我们很遥远,实现一个梦想很艰难，会经历挫折与困难，但我会坚持，我会努力学习，为了我的`理想，我要努力做到最好，去追逐我的理想的天空。