生育保险总结

2024-05-18

生育保险总结(精选9篇)

篇1:生育保险总结

计划生育总结-计划生育总结 计划生

育工作总结

计划生育工作总结

计划生育工作总结:

一年来,我乡计生办在乡党委和政府的领导下,在上级主管部门的指导和支持下,以党的xx大报告精神为指针,严格按照省、市计划生育工作要求,稳定低生育水平,全面提高人口素质,根据区计生局下达的全年人口与计划生育工作职责目标和乡政府的具体要求,对全乡17个行政村及辖区单位制定了2016年度人口与计划生育工作考核办法并签定了目标职责书,将考核评估结果列入双礼貌建设资料,严格兑现“一票否

决权”,确保了我乡人口与计划生育工作职责制的全面落实,并围绕这些目标开展工作,较好地完成了人口与计划生育各项指标。现将本年度个人工作总结报告如下:

一、2016年度人口与计划生育工作主要管理目标完成如下:

1、计划生育率为99。18%,全年共出生245人,其中计内出生243人。

2、多孩率为0。

3、意外妊娠率为0。8%。

4、实现村为主比率为65%。

5、统计准确率98。85%。

6、生殖健康监测率为100%。

7、长效节育措施落实率为98%。

10、药具应用率为98%。

11、优质服务群众满意率为100%。

12、生殖疾病查治率为99%。

13、知情选取面达95%。

14、高危人群优生筛查检查面达90%。

15、开展信息引导的村比例为

100%。

16、个案信息准确率100%。

17、流动人口管理到位率达98%。

18、社会抚养费征收到位率为80%。

19、独生子女保健费落实率为100%。

20、“计划生育村民自治”工作面达50%。

二、抓计生工作队伍建设和阵地建设

1、抓计生队伍组织建设

今年,我乡党委、政府领导多次召开计生工作专题会,并作出了具体安排,对工作突出的村计生专干给予奖励,对用心参入计生工作的村民小组指导员给予补助50元/年。

2、抓计生专干业务培训

今年3月份组织计生办全体人员和全乡各村计生专干参加区计生局主办的业务培训班学习,并用心参加计生知识抢答赛。4月份请区计生局领导来乡授

课,6月份请市计生委领导来乡授课。平时每月例会上午组织学习计生业务知识和相关法律知识,进行业务和政策指导,透过多次的学习培训我乡计生专干业务水平大大的提高了。

3、开展交叉检查,互纠互学活动,提高我乡计生队伍整体素质

今年,我乡计生办组织计生专干按省检标准对17个村进行抽查,抽查后总结该村优点,号召其他村专干向其学习,指出该村存在的问题,以书面形式责令其限期纠错,并提醒其他村专干注意,另外计生办采取不定期的形式对全乡各村进行业务检查,并加以指导,透过交叉检查,互纠互学,业务指导等活动,我乡计生队伍的整体素质有了明显的提高。

4、抓阵地建设、乡财政在财金困难的状况下,投入超多资金完善计划生育办公室、计生服务所、协会活动室,人口学校的阵地建设,并增填了不少电教,现代化办公

和技术服务用设备,搞好了乡“四位一体”阵地建设,为群众带给优质服务。、搞好村级“三位一体”阵地建设,今年我乡**村新建村部后,计生办帮忙该村按高标准完善了“三位一体”阵地建设,使我乡17个村级“三位一体”阵地建设全部完善。

三、搞好计划生育工作计划,严格依法行政

1、按上级要求,完成了各类报刊、杂志征订工作,发放计划生育挂图、农家历、《湖南省人口与计划生育条例》等各类宣传资料24000多份,上报计生信息13篇。

2、宣传教育有特色,乡人口学校发挥作用,定期组织培训。按区安排落实1、2、3工程,做到乡计生办、全乡各村都各自有一个宣传教育阵地,各村都有5条以上宣传标语,全乡共有100多条,在主要公路人口流动较多的地方,建立了三块高标准的宣传标牌和40余幅宣传横幅。结合计划生育执法行动,七

月份我乡组织开展了宣传教育活动,组织党员、干部协会会员学习计划生育相关知识及法律、政策,安排宣传车在全乡进行计划生育宣传。在“世界人口”和“文艺下乡”活动中发放计生宣传资料XX余份,并免费赠送药具。用心参加区计生局主办的“5。29”活动,我乡选送节目获奖。

3、严格依法行政和执行“七不准”,不搞搭车收费,无乱收费现象,无计划生育恶性案件发生,按照市计生委制定的计划生育村务公开资料实行村务公开,协助区计生局做好社会抚养费的征收工作,近年来,计外生育对象全部立案,申请法院强制执行。

篇2:生育保险总结

一、生育保险运行情况 截止2011年底,我市生育保险参保户数1587户,参保人数 达66722人,全年生育保险收入726万元,实际支出169万元,当 期结余557万元,累计结余1738万元。生育保险目标任务完成情 况:

1、生育保险年末参保人数,目标65500人,实绩66722人, 占101.87%。

2、生育保险基金征缴收入,目标380万元,实绩716万元, 占188.42%。

二、2011 年主要工作措施

1、稳住存量,扩大增量,生育保险覆盖面进一步扩大。一是认真贯彻《社保险法》,坚持宣传引导与协调行政执法相 结合、内部考核与外部督促相结合,优质服务与严格稽核相结 合,以全市659 户定报企业为重点,扩大生育保险覆盖范围。二是积极组织社会保险扩面征缴“突击月”活动,突出开展生 育保险“双查、双包、促参保”活动,即查清参保现状、查明 未参保原因;包宣传动员、包目标落实;促符合条件单位参保, 最大限度地扩大生育保险覆盖面。三是对所有已参加基本养老 保险而未参加生育保险的单位,组织工作人员下企业做工作, 督促其参加生育保险,对少数经宣传后仍未参加生育保险的单 位,依法核定其生育保险费应缴数额,并将核定缴费情况告知 用人单位,由地税部门负责征收。2011 年生育保险扩面新增达 14259 人。

2、加强生育保险医疗服务,规范经办服务管理。一是选 择适合生育保险要求的定点医疗机构签订生育保险医疗服务协 议,明确双方的权利和义务,明确监督检查措施和考核办法, 建立生育保险医疗机构协议管理制度。二是积极探索生育医疗 费用的结算办法,力争实现社会保险经办机构与协议管理医疗 机构直接结算。三是完善管理措施,加强基础建设,认真做好生育保险参保登记、保费征缴和基金管理工作,简化经办流程, 提高办事效率,为参保单位和职工提供快捷、便利的服务,不 断提升管理服务水平。

3、关爱女职工身体健康,提高她们的生存质量。为了保 障女职工的合法权益,我们用两个月的时间,对全市10944名参加生育保险的在册女职工进行免费健康体检,健康体检项目 包括内科、外科、五官科、妇科等,辅助检查项目包括B 超、心电图、胸透、肝功能、血糖、妇检等。为方便女职工体检, 我们在全市24 个卫生院设立了检查点。

4、完善育保险支付办法,降低灵活就业人员生育费用 负担。为减轻参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员生育 费用负担,我们出台了参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业 人员生育费用补偿办法,对参加医疗保险的灵活就业女性人员 的住院生育费用和产前检查费用,符合规定的实施定额补偿, 切实解决了这类人群生育医疗费用不能从医疗保险基金中支付 的矛盾。

篇3:生育保险总结

人社部近日提出将生育保险和基本医疗保险合并实施,并确保参保职工生育待遇水平不降低。主要目的是提高基金共济能力,降低制度运行成本,减轻用人单位事务性负担,为参保人员提供更为优质的服务。合并实施的初步思路是保留险种,一体化运行管理。即保留原有生育保险待遇项目,通过实行两项保险统一参保登记,统一缴费及基金管理,统一医疗服务和经办管理等措施,提高效率,确保职工生育待遇水平不降低,进一步维护生育职工的合法权益。

篇4:生育保险知多少

和公司负责社保的同事沟通后,杨女士了解到,根据国家有关生育保险的相关规定,缴纳生育保险累计满1年的职工,生育(流产)时仍在参保的,在产假期间可享受社保中心发放的生育津贴。

平时谈到生育津贴和产假工资这两个概念时,很多人表示有疑问,不清楚二者之间的区别,也不知道具体怎样发放。据杨女士了解,其实产假工资和生育津贴的性质相同,但实际发放形式不同。若所在单位已经为本单位员工缴纳了生育保险的,则生育津贴由生育保险基金支付;而单位未给员工缴纳生育保险的,生育津贴则由单位按照有关规定支付。因为杨女士所在的单位按期为员工缴纳了生育保险,这意味着,在她领取生育津贴期限内,其所在单位不再支付产假期间的工资。只有当产假时间超过生育津贴的发放时间,此期间的工资由公司按有关规定发放。另外,如果员工所享受的生育津贴低于本应享受的工资性收入的,差额部分还需由所在公司发放。

而每个员工最终能获得的生育津贴的多少,是根据该员工现有的工资水平和产假天数计算的,生育津贴=当月本单位员工人均缴费工资/30天×假期天数。一般来说,正常的产假天数为98天,其中包括15天的产前检查,如果有特殊情况会有相应天数的增加,例如难产可增加15天,晚育假增加30天,多胞胎生育增加15天/人。除生育津贴外,员工在生育期间还能享受到生育医疗费用的福利,包括产前检查费、住院费、手术费、药费以及因生育引起的疾病的医药费用等。这两项费用构成了生育保险的基本福补贴。

由于杨女士丈夫所在的单位也为员工缴纳了生育保险,在杨女士生育期间,同样能够按规定享受生育补贴。一般来说,男性享受的生育补贴是一次性的,且需要具备以下条件:符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;配偶生育或因病理原因流产时,用人单位已为男职工按规定连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;配偶未列入生育保险范围,且为生育的第一胎。一般男性员工可享受的一次性生育补贴标准为:流产补贴200元;顺产补贴1200元;难产或生育多胞胎补贴2000元。

篇5:计划生育保险工作总结

一、工作回顾

(一)加强领导,周密部署

20xx年,我们把“计划生育家庭意外伤害保险”工作作为落实“生育关怀行动”、为提高广大计划生育家庭抵御风险的能力,切实解除计划生育家庭后顾之忧和重要工作进行安排部署,将计划生育家庭意外伤害保险工作列入人口和计划生育年度责任目标指导意见,做到工作有目标,年中有检查,年底有考核;及时调整充实了州、县、乡计划生育保险工作领导小组,把责任心强、素质高的干部调整充实到此项工作中;加强对村级保险宣传员的业务培训和指导,确保各项工作正常运行。

(二)层层召开总结表彰会,落实目标责任

8月召开了全州20xx年计划生育系列保险工作暨20xx年保险工作总结表彰会议。省人口计生委副主任xx、省计生协会秘书长xxx出席会议并作重要讲话;州计生协会会长、名誉会长、人口计生委主任、中国人寿xx支公司总经理及各县计生协会会长、副会长、秘书长、州直机关人口计生宣传员参加会议。会议总结了20xx保险工作取得的成绩和经验,分析存在问题,安排部署了20xx年工作任务,州计生协会秘书长与各县秘书长签订了20xx年计划生育保险目标责任书;表彰了20xx年度计生保险工作中的先进集体和先进个人。中国人寿xx支公司就计生家庭保险的参保、理赔等工作进行了业务培训。

州总结表彰会议结束后,四县及时召开总结表彰会议,将20xx年年度目标任务进行层分解到各乡(镇)。

(三)强化宣传,营造良好环境

为了使群众真正明白开展计划生育系列保险的好处和重大现实意义,各级计生协会以丰富多彩的,群众易于理解和接受的方式,积极做好宣传动员和咨询服务工作。州计划生育协会将计划生育家庭意外伤害保险知识纳入20xx年人口计生宣传挂历,全州发放量达46000份;州、县电视台、《xx报》等宣传媒体就计生保险会议、培训、理赔工作等进行了宣传报道。各县还将开展计划生育保险的目的、意义、参保范围、保险利益等内容印制成宣传品,发放给群众,普及了保险知识,极大地提高了群众的保险意识和参保积极性。全州各县先后4次举办业务培训,使基层工作人员熟练掌握保险的运作方式,入保手续、理赔程序、不断提高业务素质。

(四)转变观念,突出创新

全州县、乡(镇)村协会干部在具体工作中注重工作思路和工作方法上的转变,将群众需、群众愿、群众想与保险工作有机结合起来,使人文化、情感化的工作理念始终贯穿于保险工作,提高了保险在人口计生工作中的渗透力度,树立并维护了人口计生部门诚实守信的和全心全意为人民服务的良好形象。

(五)因地制宜,突出保险工作的深刻内涵

为切实加强基层计生干部安全保障,xx县开展了“送一份保险、送一份平安活动”,为基层计生干部家庭办理意外伤害保险;xx县计生协会开展了“关爱农村独生子女家庭”活动,为全县3000多个农村独生子女家庭办理了意外伤害保险,把党和政府的关怀传送给计划生育家庭和基层计划生育干部,让他们实实在在感受到党和政府的关怀。

二、存在问题

20xx年虽然超额完成了省下达的推动计划,但工作依然存在较多问题:

(一)双方配合不够到位。由于计划生育家庭伤害保险收取的保费低,加之我州山高坡陡,群众居住分散,造成工作量大,效益低,因而部分工作人员积极性不高、工作主动性不强,加之参不参保是在群众自愿的基础上,部分乡村没有做细致的宣传工作,导致全州仅有9129户参保,占应参保家庭的10%左右。

(二)保险公司队伍不稳定,工作衔接、政策解释口径不一、赔付工作不及时,导致基层计生干部及群众意见较大。

(三)由于我州属贫困地州,虽然已多次向州政府争取财政投入,但至今仍未得到解决,以政投入为主,社会资助为辅,个人出资为补的长效保险机制尚未建立。

以上这些问题将在今后的工作中认真加以解决。

三、今后打算

(一)积极争取各级政府重视和支持,实现以财政投入为主,社会资助为辅,个人出资为补的保费来源模式,保证计划生育家庭在知情的.情况下自愿投保,逐步扩大被保人群。

篇6:生育保险总结

2014年医疗工伤生育保险科工作总结

07,在局党组的领导和有关部门重视和关心支持下,我们不断加强自身建设,以“十七”重要的思想为指导,认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神,坚持以人为本,全面提高管理服务水平,与时俱进、开拓创新,结合我县医疗保险工作实际,积极探索、大胆实践、勤奋工作,各项工作目标实现“时间过、任务过”。

一、目标任务完成情况、医疗保险。截止12月底.全县参

保职工达17912人;其中在职13223人,退休4689人;离休人员131人。新参保人数3063人,终止医疗保险90人送报人1516人次。医疗保险扩面新增2973人,完成全年任务的90%;累计接纳参保职工就医166531人次。、工伤保险。截止12月底,工伤保险参保职工17097人。工伤保险扩面新增6179人;工伤保险发生工伤事故17起,已认定23起,其中工亡0起,已赔付12万余元,供养遗属10名,其余正在调查中。、生育保险。截止12月底,生育保险参保职工4278人。生育保险扩面新增825人,完成全年任务的100%。生育保险费用报销21人次51000万元。、农村新型合作医疗。农医保报销6600人次。平均每月结算550人次。

二、重点工作完成情况、加强自身建设,以人为本,提高服务水平。在人员不足的情况下,高素质的队伍是医疗保险工作顺利开展的需

要。为此,我们全面提高工作人员的政治和业务素质,加强学习培训,增强为参保职工服务的本领。

1、加强学习,增强本科人员的素质,能够熟练地掌握和运用医疗、工伤、生育保险行政执法知识,准确理解和执行有关法律法规和规章,准确理解和执行局领导的决定,维护法令和政令的畅通和行政执法的公信力。增强工作责任心,实事求是,公正执法,严格执法,清正廉洁,不谋私利。

2、对外树立好形象。首先是执法行为要规范,提高办事效率,敢于坚持正确的意见;其次是严格约束各种职务外活动,杜绝与社会公德相违背的、可能影响公正履行执法职责的不良嗜好。

3、转变工作作风。为体现服务,认真倾听群众呼声,接受群众咨询,面对面进行医保政策宣传,及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。还设立意见箱,广泛听取社会各界的意见和建议,自觉接受社会舆论的监督,在广大参保职工中树立起文明服务新形

象,体现以人为本的管理理念。、加大宣传力度,促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣传工作,医保中心把强化政策宣传作为推动医保工作健康发展的龙头,紧密结合业务工作实际,以贴近和服务于广大干部职工为着力点,采取编印发放《泰顺县工伤保险宣传》等手册、以会代训、开展医保政策宣传等形式,全方位、立体式进行宣传。在此基础上,争取县政府的大力支持,把扩面征缴纳入到政府目标管理体系,细化任务,层层分解,确保责任到位,工作到位,落实到位。在医保中心内部实行目标责任制,把全年任务细化分解到工作人员,形成“人人肩上有压力,千斤重担大家挑”的工作氛围,最大限度的调动了工作人员的主动性和创造性。、严格审查定点单位,引进竞争机制。对已定点的定点医疗机构和药店,实行严格审查及严格把关制度。进一步完善协议管理,积极探索激励医疗机构

共同控制医疗费用的结算管理办法,探索反欺诈长效机制,确保制度的稳健运行。在此基础上,逐步实现工作重心由保基金平衡向保参保人员医疗需求的转变,以满足广大参保人员的医疗需求,真正体现“以人为本”。、大力宣传工伤保险政策,到工厂、工地、车间面对面的给厂长、业主、工人宣传工伤保险的优越性和实质性,实实在在让厂长、业主、工人得到实惠。我们以情为民所系的精神,不断提高服务水平,急患者所急,想患者所想,把为人民服务落实在每一个工作环节上。、对异地离退休人员现场报销。在领导的带领下我们工作人员到异地对离退休人员进行现场报销。医疗保险所周到细致的服务受到了市领导的好评和参保患者及其家属的赞誉。

三、存在问题、医疗保险经办人员少而对政策的宣传力度不够大,形式单一不够新颖,覆盖面小,基金总量不大,抗风险能力

不强。、参保人员个人医疗负担仍相对较重。、医药卫生体制改革滞后,医保控制医疗费用的难度大。、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调,加大定点机构、参保单位的信息交流力度,保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通,更好地为参保人员服务,确保他们的医疗待遇。、多层次医疗保障体系尚未完全建立,医疗保险覆盖面

还比较窄,征缴扩面有待于深入。

医疗保险科

篇7:生育保险总结

计划生育工作总结人口与计划生育工作总结共2页,当前第1页12好计划生育工作,开展人口与计划生育综合治理,形成“党政负责,部门配合,群众参与、优势互补,齐抓共管”的格局。今年以来,我们召集各有关单位和部门召开计生工作会议,特别针对流动人口、出生婴儿性别比偏高等问题进行了研究,并开展了专项治理。

2、由于历史遗留问题及各方面原因,造成了我镇计生后进村的存在,使我镇的工作受到了一定程度的影响,发展不平衡,制约人口与计划生育目标责任制的考核。镇党委、政府研究制定了后进村转化工作方案,协调有关部门对后进村(社区)进行人口与计划生育综合治理,党政一把手、分管领导亲自抓后进村转化工作,集中抓和经常抓相结合,镇政府每月坚持用至天时间组织有关部门集中开展计生宣传服务活动,计生办做到平时工作经常抓、天天抓。实行交纳计生风险抵押金措施,镇领导班子成员和计生办领导每人**元,镇政府和镇计生服务所干部职工每人**元,年终完成计生各项任务指标按照交纳数额给予奖励,反之将交纳的抵押金作为计生工作经费。通过各项有力措施,使我镇后进村的计生工作有了很大的改观。

一年来,我镇在开展计生工作中虽然取得了一定的成绩,但是还存在着一些问题,比如群众婚育观念还没有得到根本转变。在今后的工作中,我们将坚决贯彻落实“一法三规”及有关人口与计划生育法律法规,进一步落实计划生育“三为主”工作方针,推行计划生育“三结合”,深入开展计生“三好一满意”活动,上下同心,扎实工作,把我镇计生工作推上新的台阶。

篇8:生育保险总结

上半年,全市医疗保险经办机构在市委、市政府的正确领导下,在市人社局的直接指导下,以实现“人人享有基本医疗保障”为目标,以推进医疗费用即时结算为突破口,求真务实,开拓奋进,克难攻坚,奋力拼搏,多数工作实现了时间过半,任务过半,部分工作走在了全省前列。现将2013年上半年工作总结如下:

一、基本运行情况

(一)三项保险参保覆盖情况。截止6月底,全市三项保险参保1628458人,参保率99.9%。就三个险种分项参保情况来看,医疗保险参保1248597人,参保率99.9%。其中,职工医疗保险参保337711人,参保率99.9%;居民医疗保险参保 910886人,参保率99.9%。工伤保险参保241000人,参保率100%;生育保险参保132000人,参保率100%。从市本级来看,三项保险参保284879人,参保率99.6%。就三个险种分项参保情况来看,医疗保险参保201287人,参保率99.4%。其中,职工医疗保险参保68385人,参保率99.5%;居民医疗保险参保132902人,参保率99.3%。工伤保险参保51821人,参保率100%;生育保险参保31771人,参保率100%。

(二)三项保险基金入库情况。截止6月底,全市三项保险基金入库45742万元,入库率50.3%。就三项保险基金分项入库情况来看,医疗保险基金入库43572万元,入库率50.1%。其中,职工医疗保险基金入库27759万元,入库率50.1%;居民医疗保险基金入库15813万元,入库率51 %。工伤保险基金入库1511万元,入库率50.3%;生育保险基金入库659万元,入库率50.6%。从市本级来看,三项保险基金入库11344.5万元,入库率52.2%。就三项保险基金分项入库情况来看,医疗保险基金入库10623.1万元,入库率51.6 %。其中,职工医疗保险基金入库 8364.1 万元,入库率51%;居民医疗保险基金入库2259万元,入库率52.2%。工伤保险基金入库517.4万元,入库率52%;生育保险基金入库204万元,入库率53%。

(三)三项保险待遇落实情况。截止6月底,全市三项保险基金支出22478.5万元,支出率49.1%。就三项保险基金支出分项来看,职工医疗保险基金支出14434.6万元,支出率51.9%。其中,住院21853人次,政策范围内综合报销率75.9%。居民医疗保险基金支出7013.4万元,支出率44.3%。其中,住院18402人次,政策范围内综合报销率70.6%。工伤保险基金支出786.2万元,支出率52.8%;生育保险基金支出244.3万元,支出率37.1%。从市本级来看,三项保险基金支出5855.6万元,支出率51.6%。就三项保险基金支出分项来看,职工医疗保险基金支出4344.42万元,支出率40.9%。其中,住院 5334人次,政策范围内综合报销率76.2%。居民医疗保险基金支出1191.52万元,支出率52.7%。其中,住院3120人次,政策范围内综合报销率71.1%。工伤保险基金支出258.53万元,支出率50%;生育保险基金支出61.08 万元,支出率30%。

二、主要工作措施

(一)应核尽核,三项保险基金规模得到巩固扩大。2013年全市医疗保险经办机构依托结算中心,积极主动参与缴费基数核定工作,并通过应核尽核,力促单位缴费,在巩固三项保险参保覆盖面的同时,进一步扩大了基金入库规模,效果明显。经测算,2013年,全市职工医疗保险局核定应参保单位7985家,应缴基金5.54亿元。居民应参保数 人,筹资总额达到 万元(含财政补助)。工伤保险核定应缴基金 万元;生育保险核定应缴基金 万元。三项保险基金合计预计总收入将达到9.09亿元。市本级2013年职工医疗保险局核定应参保单位1000家,应缴基金20906.4万元。居民应参保数143533人,筹资总额达到4613.1万元(含财政补助)。两项合计预计三项保险总收入将达到25519.1万元。工伤保险核定应缴基金 万元,生育保险基金应缴 万元。三项保险基金合计预计总收入将达到 万元。为保证基金缴费进度,开年以来,汉川市组织人员采取电话催、上门催的办法,向200多家机关事业单位、200多家企业发出核定通知单,催促单位企业按时核定缴费,效果明显。

(二)二次补偿,全面提高参保人员医疗保险待遇。根据孝感政办发【2010】138号和孝政发【2008】31号文件“关于建立城镇职工和城镇居民住院医疗费用二次补偿制度。在年底结余超过10%以上部分基金,用于对参保职工、参保居民大病患者住院医疗费用进行再补偿”的精神,市本级结合2012职工医保和居民医保基金运行情况,于今年年初启动实施了2012市直城镇职工和居民参保人员住院医疗费用二次补偿。据统计,享受职工医疗费用二次补偿的人员219人,职工医保统筹基金支出总费用为280.9万元;享受居民医疗费用二次补偿的人员199人,居民医疗保险基金支出总费用为257.5万元。安陆市从2013年5月27日开始,对2012城镇职工和居民大额医疗费用进行第二次补偿。据统计,城镇职工173人,支付金额1379453.48元。城镇居民161人,支付1806430.98元。孝昌县根据孝昌政发〔2009〕6号文件有关规定,为2012参保患者住院报销后政策内自付累计超过3000元、低于13000元的部分给予补偿,共为475名参保患者支付补偿款63万元。孝南区根据基金结余情况与市本级同时开展了职工、居民住院医疗费用二次补偿。上述县市区二次补偿的开展,进一步提高了基金使用效率,减轻了大病患者住院医疗费用负担,赢得了参保人员对医保制度的进一步理解与支持,增强了医保政策服务效应。

(三)落实政策,启动门诊统筹和慢性病审批工作。2013年上半年,全市根据《孝感市城镇居民基本医疗保险普通门诊管理管理暂行办法》(孝人社发【2011】40号)关于首诊签约、费用包干的精神,启动实施了新一轮居民门诊统筹工作。截止6月底,全市在各定点医院门诊签约人数 人,就诊已达 人次。其中,市本级在各定点医院门诊签约人数121452人,就诊已达 人。同时,根据《关于城镇职工及居民基本医疗保险慢性病门诊医疗费用支付管理的通知》(孝人社发【2011】13号)精神,全市开展了2013慢性病患者就医认定工作。据统计,至2013年全市已通过审批纳入慢性病管理的患者 人。其中,2013年组织专家评定纳入慢性病管理的患者 人。从市本级来看,纳入慢性病管理的患者 人。其中,2013年组织医疗专家对慢性病资料进行评审,整理,建档、输微后,纳入慢性病管理的患者,职工691人,居民198人。纳入慢性病管理的全部患者都可享受慢性病门诊就医购药定点服务。

(四)集中宣传,全力推进工伤保险扩面覆盖工作。根据国家人社部办公厅《关于开展2013年全国工伤保险集中宣传活动的通知》(人社厅函【2013】158号)及省人社厅办公室《关于开展2013年全国工伤保险集中宣传活动的通知》(鄂人社办发【2013】33号)的有关要求,为抓住《工伤保险条例》颁布10周年的有利契机,切实做好我市《社会保险法》和《工伤保险条例》宣传工作,进一步增强广大劳动者的维权意识和用人单位遵纪守法的自觉性,营造扩面征缴的良好舆论环境,我市于2013年5月2至5月15在全市范围内开展工伤保险集中宣传活动。这次集中宣传活动,全市各地在5月9日安排工作人员在人员集中的主要街道、社区等公共场所,采取拉横幅和设置宣传点的办法,宣传政策、发放资料、开展现场咨询,大力宣传工伤保险政策,收到了较好地效果。市本级与孝南区联合开展宣传活动,(本文出自范文.先.生网 )并组织人员深入黄麦岭磷化工集团、孝棉集团等企业开展现场座谈。在《孝感晚报》刊登《答记者问》,在电视台和网站上开展访谈,解读工伤保险政策,营造了良好的扩面氛围。汉川市以《工伤保险条例》颁布十周年为契机,深入大型企业和主要事业单位进行宣传,悬挂宣传横幅12条,发放宣传单2000份。通过宣传促进,2013年新增参保事业单位78家,使事业单位工伤保险参保率有了一个较大的跃升。

(五)先行探索,将行政单位女职工纳入生育保险。为解决行政单位女职工生育待遇问题,今年以来,市妇联、市财政、市人社等三部门多次协商,从维护行政单位女职工权益,切实解决行政单位女职工生育待遇问题出发,我们在国家和省政府生育保险办法未出台前,根据国务院法制办公布的《生育保险办法》(征求意见稿)和2013年湖北省人社厅《湖北省生育保险办法》(送审稿)的精神,结合我市生育保险工作实际,于今年上半年出台了《市人力资源和社会保障局关于调整生育保险有关政策的通知》(孝人社规【2013】1号),规定“孝感市境内的国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织及其职工或者雇工,应当参加生育保险。”明确将行政单位纳入生育保险。其主要政策内容:一是享受条件。规定“凡在用人单位连续工作满半年且所在用人单位已缴纳生育保险费的女职工,符合国家计划生育政策生育的,可以享受生育保险待遇。”二是支付标准。规定“凡在生育保险协议服务医疗机构发生的符合湖北省生育保险目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准规定的生育医疗费、流产医疗费、计划生育手术费按80%报销。”参保单位女职工发生的生育保险费用,2013年按本标准执行。该办法的实施,不仅解决了长期以来未得到解决的行政单位女职工生育待遇问题,而且扩大了生育保险的覆盖范围,为我们进一步推动生育保险工作的发展提供了条件。

(六)完善政策,拟出台大病医疗保险等三个办法。根据《省人民政府办公厅关于印发湖北省城乡居民大病保险工作实施方案(试行)的通知》(鄂政办发【2013】6号)和《关于印发2013年医疗、工伤和生育保险经办服务管理工作要点的通知》(鄂医险函【2013】12号)精神,为进一步完善三项保险政策,建立健全委托商业保险承办三项保险的工作机制,今年上半年,我们组织人员起草了《孝感市城镇大病医疗保险办法》、《孝感市城镇意外伤害保险办法》和《孝感市工伤保险工亡补充保险办法》。经过征求意见,近期,《孝感市城镇大病医疗保险办法》已经市长办公会议通过,正式文件正待下发执行。其他两个文件正在征求意见阶段。与此同时,各县市区与人保健康保险公司的大病医疗保险合作正有序开展。孝昌县协助人保健康公司做好大病医疗保险赔付测算工作,并督促其按时足额发放待遇,根据2012年11月签订的大病保险协议,赔付132名患者近200万元,有效减轻了重特大疾病患者负担。孝南、应城、安陆、云梦等地根据政策要求,与人保健康公司签订协议、招聘办公人员,推进大病医疗保险的各项准备工作正在有序进行。各地大病医疗保险的实践,确保了《孝感市城镇大病医疗保险办法》的落实。

(七)克难攻坚,医保付费方式改革已取得初步成效。为进一步加强定点医疗机构管理,解决医疗费用控制难点,从2012年开始,各地按照省厅关于推进医疗费用付费方式改革的要求,克服各种困难,组织开展了不同程度、不同形式的医保付费方式改革,并取得初步成效。一是确定部分病种结算标准,实行按病种结算。市本级在大量测算的基础上,通过与定点医院谈判,确定了部分病种结算办法,开展了按病种结算试点。部分病种结算标准为:二级综合医院及二三级专科医院结算标准:

1、结节性甲状腺肿手术5400元;

2、老年性白内障超声乳化+人工晶体植入4000元(单眼,人工晶体另加800-1500元);

3、急性单纯性阑尾炎 2750元;

4、腹股沟疝手术治疗 3000元(含修补网);

5、血栓性外痔2850元。二是实行包干、定额付费和特殊病种集中管理、定点销售服务办法。孝南积极探索特殊患者的管理方式收到了较好地效果。具体表现:

1、对伤残军人医疗费实行总额包干办法,发挥医院参与管理的积极性,其伤残军人医疗费支出2011年(120万元)较2010年(180万元)节省60万,今年上半年较去年同期减少10万元支出。

2、对肾透析患者的治疗实行定额付费,统一为450元(原600)。

3、对癌症用药实行集中采购、定点销售。这些办法的实施,取得了实实在在的效果,控制了不合理费用的支出。三是结合医院改革试点实际,明确医保付费方式。应城、孝昌两地根据改革试点医院启动药品零差价销售政策的实际,在完善医保支持公立医院改革方案的基础上,结合实际,研究制定了《医保支付方式改革的实施方案》,确定了城镇医保付费方式的基本原则和方法。总之,各地医保付费方式改革上的探索,为我市付费方式改革的深入推进打下了良好的基础。

(八)优质服务,医保住院费用即时结算全面实施。为切实推进参保人员住院医疗费即时结算,今年以来,全市医保经办机构按照市人社局党组的部署,进一步加大了网络平台的联网力度,加快了即时结算的推进步伐。一是依托省平台,与武汉18家医院实行住院费用即时结算。截止2013年6月底,市本级依托省医保异地就医结算平台,与武汉18家医院开通了住院医疗费用即时结算平台,至此,孝感参保人员转武汉住院治疗,可享受异地就医费用即时结算。二是先行先试,启动市本级城区医院住院费用即时结算。据经过近半年的努力,孝感城区实现了24家定点医院和69家定点药店的网络全覆盖,并于今年5月1日在全市率先实行了参保人员住院医疗费用即时结算。与此同时,市本级社会保障卡制作发放工作正稳步进行。截至6月底,市医保局与信息中心协作,共发放学生、居民社会保障卡3万余张。其中,学生1万余张,临空经济区居民1万余张。近期,市本级已启动实施参保人员就医购药“一卡通”。三是以全省会议为契机,全面实施孝感辖区内主要医院住院费用即时结算。截止今年6月底,全市医保服务网络已全部联网开通。市本级与孝南(含乡镇医院)全部定点医院已实现联网即时结算;孝昌、云梦、应城、大悟、安陆、汉川等地主要定点医院已实现前台即时结算,并与市本级中心医院实现异地就医即时结算。全市主要医院前台联网即时结算的实施,保证了全省异地就医即时结算培训班在孝感的成功举行,加快了我市住院就医费用结算“一卡通”的实施步伐,为今年年底前,让参保人员享受到快捷方便的就医结算“一卡通”优质服务打下了坚实的基础。

三、主要问题

(一)扩面工作难。如大悟主要体现在大部分国有集体企业处于停产半停产状态,部分事业单位也无力参保,招商引资企业也未启动社会保险工作。

(二)支付压力大。一是离休干部医疗费用挤占基本医保基金情况严重。如安陆到今年5月底,挤占1346万元;云梦每年离休人员医疗费的缺口在150万元左右。二是原改制破产企业缴纳医疗保险费过低。原改制破产企业缴纳医疗保险费过低,加上现有医疗费价格上升幅度较大和报销比例的不断提高。加大了医疗保险基金支付压力。如安陆、云梦等地。三是财政配套资金难以到位。如云梦:职工医疗保险缴费由双基数改为单基数,退休人员满缴费年限后不缴费,没有满缴费年限的退休人员需补缴,目前县财政难以拨付。主要有两笔账:(1)2011年乡镇退休教师一次性清算应缴纳医疗保险费470多万元。但资金没有到位。(2)国有困难企业退休职工纳入职工医疗保险退休人数1700多人。现在个人每人每年只缴纳100元的大额医疗保险费。2006年至今,县财政配套资金没有到位(每年53万元,累计金额:370万元)。四是医疗费用增长过快。特别是医疗费用的刚性增长。

(三)待遇水平低。如大悟:尽管随着财政收入的增加,医疗保险财政配套资金也在逐年增加,但限于大悟的经济水平,尚未达到全市平均数,一定程度上影响了参保对象的待遇。而且《公务员医疗补助办法》、《企业职工补充医疗保险》等文件的出台,需要单位和财政另外缴纳和配套资金,大多数单位的确困难和财政难以承受。因此,县政府一直未出台相关政策,从而导致参保人员待遇水平相对其他地方较低。

(四)监控手段欠缺。如安陆,虽然“金保工程”上线运行已近一年多了,但是由于种种原因,不能与定点医疗机构实现对接,医疗管理不能实现从事后监管到实时监控的转变。

四、下步打算

根据2013年三项保险工作目标任务,按照省、市两级人社部门的要求,下一步,我们将紧紧围绕今年年初确定的工作目标任务,在着力解决上半年工作中有关问题的基础上,再添措施,再鼓干劲,以确保今年三项保险工作目标任务的全面完成。

(一)加大网络建设力度,确保就医“一卡通”的全面实施。在此基础上,全面加强医保与地税的联网工作力度,加大就医监控网络建设,建立健全医院监控网络体系。

(二)加大政策完善力度,确保大病保险办法的顺利实施。

篇9:生育保险总结

一、2006人口与计划生育主要目标执行情况全区出生人口2818人,占市下达出生人口计划的56.36,同比减少308人,全区人口出生率6.75‰,同比下降0.91个千分点;死亡人口2036人,同比增加57人,人口死亡率4.88‰,同比上升0.03个千分点;人口自然增加782人,同比减少251人,人口自然增长率1.87‰,同比下降0.94个千分点;计划生育率99.25,同比上升0.02个百分点;综合节育率为92.15,比市下达的目标高0.15个百分点;独生子女领证率为60.63,同比上升2.46个百分点;出生婴儿性别比为100:105.24。

二、完成全年人口与计划生育各项目标任务采取的主要措施

(一)认真落实党政领导人口与计划生育目标管理责任制,切实加强对人口与计划生育的领导(二)认真落实“三为主”,巩固和提高基层基础工作水平

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1、加大以《条例》、《人口与计划生育法》为主要内容的计划生育宣传力度。

2、强化避孕节育措施的落实,推进优质服务

(1)扎扎实实开展服务工作。我们根据群众的要求,积极开展生殖健康系列化服务。即:婚前服务、孕期服务、哺乳期服务和三随访服务等四项服务工作,有效地保障了公民的生殖健康权。

(2)认真开展“三查”(查环、查孕、查病)工作。自去年以来,我们每年组织区计生服务站和妇幼保健所,抽调专门力量组成计划生育技术服务小分队,深入到各街道办事处免费为全区育龄妇女开展查环、查孕、查病工作,先后为10050名妇女做了妇科检查,为10005名妇女做了b超检查,对检查中发现的疾病及时给予治疗。xx乡坚持每季为已婚育龄妇女查环、查孕一次,全年共查10800名。“三查”工作的开展,既方便了群众,又保障了育龄妇女的身体健康。

(3)区计生服务站围绕婚、孕、产、育四个方面提供一条龙服务。以婚检为龙头,以保偿保健工作为基础,对育龄妇女提供全方位的医疗、保健、咨询指导服务。今年,不孕门诊共接诊病人50例;公开热线电话,接待咨询有关生殖保健和优生优育等知识300人次;同时,我们建立了“悄悄话信箱”,并有专人负责做好咨询服务工作,还编写了《生殖健康服务指南》手册,印发8000余份。

(4)强化计划生育基础工作,使其规范化。

按照计划生育目标管理责任制的要求,我们从计划生育的基础工作抓起,对xx乡和12个街道办事处及村(居)委会的基础资料制定统一标准,进行统一整理规范。基础资料工作的规范化,为我区计生工作上档次、上水平奠定了基础。文秘114版权所有

(三)进一步加强了流动人口管理,提高了流动人口管理水平

一是认真落实了“齐抓共管、综合治理”流动人口计划生育管理责任制。制定了《xx区流动人口管理办法》,进一步明确了各共管部门的职责;二是加强对流动人口的持验证管理。为保证持验证率达标,乡、街道办事处集中时间,对流动人口进行清理,有效地加强了流动人口管理。全年全区流动人口已婚育龄妇女持验证率达到89.5。比市下达目标高29.5个百分点。三是继续推行了以《条例》为依据,以房东为中心,以合同为纽带的流动人口管理办法,进一步完善了流动人口查验证制度、合同制度、流动人口生育审批制度和查孕制度,有效地促进了流动人口管理的规范化,提高流动人口管理水平。

(四)完善利益导向机制,积极推进计划生育“三结合”工作(五)结合区情,积极探索村级计生助理员管理的新路子(六)加强组织机构建设,认真落实待遇,确保计划生育工作的顺利开展(七)从制度建设入手,加强计划生育管理工作

为使计划生育工作常抓不懈,有章可循,今年以来,我们结合实际,制定出台了四个管理制度,一是《计生局干部深入乡、街道办事处指导工作意见反馈制度》,这个制度的实施可以准确掌握计生干部深入乡、街道办事处指导工作的情况及乡、街道办事处在计生工作方面存在的问题。二是《乡、街道办事处对计划生育共管部门验证情况的反馈制度》,这个制度的制定主要目的是准确掌握区计划生育共管部门在办理流动人口相关证件过程中,查验婚育证明的情况,以便督促共管部门进一步做好查验婚育证明的工作,真正体现“一证先行”。三是《关于对乡、街道办事处计划生育平时目标质量的考核制度》,这个制度主要是用于考核乡、街道办事处计划生育工作平时工作目标的完成情况,从而达到监控、督促的目的。四是《建立随时、随机抽查村居委会计划生育工作制度》,建立这个制度主要是强化计划生育经常性工作,检查村(居)委会计划生育工作是否扎实,是否常抓不懈。上述四个制度的推行从整体上切实推进了乡、街道办事处乃至全区计划生育工作的全面发展。

三、计划生育工作中存在的主要问题及困难

1、在机构改革和社区规模调整中,部分乡、街道办事处分管计生的领导和计生助理员及居委会主任进行了调整,工作不太熟悉。

2、xx区是个老城区,各方面的条件都比较差,特别是旧城改造过程中,常住人口搬迁变动大,人户分离现象严重,给计生工作造成一定的难度,增加了工作量。

3、由于流动人口具有流动性大,搬迁快的特点,一些从事商业性,临时打工人员,无固定居所,搬迁频繁,流动人口计划生育管理难度大、任务重。

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