医院管理理论与实践报告会

医院管理理论与实践报告会（共8篇）

篇1：医院管理理论与实践报告会

医院管理理论与实践报告会

6月14日下午，我院举办院领导管理理论与实践报告会。党委书记孙XX主持会议，全院副护士长以上管理干部150余人参加了会议。院长杨XX、副院长孙XX走上讲台，为大家送上一堂丰富的文化大餐。

杨军以“XX附院管理创新”为题，首先从公立医院改革入手，借鉴国内外先进的管理标准和企业文化，引导大家转变思路、认识医院管理改革。围绕医院和科室团队管理，杨XX从管理理念的发展过程、管理中的常见问题与对策、管理者的素质要求、管理技巧与管理艺术、管理哲学、管理文化等不同层面对医院管理进行了全面的阐述，然后从管理10个阶段解析了怎样管理。最后，杨XX勉励大家要以高度的责任感和包容心、正确的工作理念、良好的沟通技巧、优质的服务意识、勇于挑战自我的精神，创立XX附院文化品牌。他要求大家要不断提高专业能力和管理水平，坚定信念，为开创XX医院新局面、实现医院建设和事业发展目标携手奋斗。

孙XX以“XX附院形势分析”为题，具体剖析了我院作为XX地区唯一省属三级医院应承担的责任，以及当前面临的内外形势。他要求与会人员应认清形势，抓住机遇，迎接挑战，以强烈的责任感、荣誉感、使命感，从自身做起；以协作、协力、协调的理念、改变固有的习惯和行为；以良好的心态，百家齐鸣，为医院的发展齐心协力、开拓进取。

“优质服务百日竞赛活动”开展以来，全院上下掀起了学习、改进、创新的高潮。根据医院建设发展需要，针对人才引进、理念转变、服务意识与规范管理、文化建设等方面目标和差距，医院领导身先士卒，亲自参与大讲堂活动，为促使全院职工共同学习、改进和提高，推动医院工作实现既定目标而奋力前行。

篇2：医院管理理论与实践报告会

目录

本领，熟练的操作能力赢得患者的信任和合作。不管是基础护理，还是各项专科操作技能。从陌生到熟悉，从熟悉到掌握，我成长的每一步都蕴含了各位老师及同事们辛勤的汗水，在我悉心努力之下各项护理工作均能独立完成，此外，护理部每月举行的新护士正规操作培训，不仅提高了我们的动手能力，还强化了我们的各项操作技能，切实保证了护理工作的安全性；在思想上，我本着“一切以病人为中心，以质量为核心，以安全为前提的服务理念，端正工作态度，勤奋工作，积极进取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通过自己的努力，获得了家属及病员的一致好评，这是对我工作最大的肯定。

我知道，自己要做的工作还有很多，要学习的东西也有很多。我从来没有任务自己的目标已经实现，我们永远在路上，永远要前进。我以自己的工作为傲，我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质，努力做好自己的本质工作。

以上便是我简短的个人述职报告，如果有什么宝贵意见希望大家能够提出。

谢谢大家！

加强护理质量管理，提高护理质量特别重要。各科室护士长严格的管理，处处起表帅作用，由其推行综合目标责任制以来更是加班加点，身先士卒，当好红管家……。充分发挥了护士、病人、领导间的桥梁作用，为保证医院护理工作的高效优质服务，做出了很大的贡献。（护士长护士的好人好事略）

1、加强质量控制，严格落实制度，认真检查。护理部分管院长蔡院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量，同质检科密切配合，每月一次护理工作全面检查，并及时反馈信息，护士长每周2～4次科室工作质量检查并记录。

2、加强危重病人的管理，护理人员做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责管理，做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%.3、加强病房管理，做到护理单元的整洁，在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。

4、严格执行查对制度及护理操作规程，减少差错事故的发生，加强基础护理，使基础护理合格率基本达100%，褥疮发生率为0.5、深入开展整体的护理，积极发挥责任护士的主观能动性，认真检查并组织全院护士长共同查房，特别加强入院介绍、出院指导、护理计划、护理措施落实，病人对责任护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的责任心。

6、加强护理表格书写质量管理，护士长认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理表格合格率达到******%.7、护理部认真组织护理安全工作会议，对全院各科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强护理安全管理，防患于未燃，使护理工作到位率较高。

六、努力作好医院感染管理工作。

在我院没设感染科之前，护理部对护理工作方面能够做到的尽量做到，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒

灭菌环节的管理和监测，对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测有记录，对不合格的停止使用，降低了医原性感染。

导诊作为医院的窗口行业反映了一个单位的形象，我作为其中的一员，更应该用我的热情和真诚的笑脸为医院塑造一个好形象，以敏锐的洞察力和灵敏的观察力，弃旧图新，锐意进取，以顽强的意志和坚忍不拔的毅力，脚踏实地，奋力拼搏，不断地完善自己，充实自己，解放思想，转变观念，不断学习，借鉴，取长补短，实践着护理模式的转变。

当然，工作中总会有许多不如意，也会有个别病人对我们繁忙的工作不理解，摆正心态是最重要的。珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，没有什么比拥有健康的身体更重要的，面对一个失去将康的病人，我就会想，我比那些病痛的人幸福多了，没有人应该吝啬自己快乐，我要把我的快乐传递给每一个经受病痛的患者。通过近一年时间的工作实践，使我更深层次的认识到一个护士应有的职责，在以后的工作中，我会更加努力的完善自我，为医院的发展壮大项献自己的全部力量

二、增强法律意识

认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

三、规范护理工作制度：

深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业，根据精神卫生中心，泰安人民医院、洛阳人民医院等经验，结合我院实际，重新完善修定护理工作制度23项，明确各级各班护士岗位职责25种，规范护理操作规程17项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准（办公室、质检科、总务科等给了很大支持），使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。

四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质。

1、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范，举办了精神科护士学习班，4月份又举办了护士礼仪培训班，请南华酒店老师指导，并从中选拔了11名护士刻苦训练参加了全市的护士礼仪大赛，并取得了优异的成绩（护理部及11名队员、牺牲节假日加班加点），展现三院护士的风采，同时为三院争了光。

2、加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了整体护士素质及应急能力，全年的病人满意度提高到97.6%.3、加强业务学习，护理部每月组织业务讲座共计36学时，护士长积极认真授课，获得了满意的效果，科室坚持每月一次业务学习，每周一题晨会提问，坚持危重病人护理查房，加强护理人员三基训练，组织2次技术操作考试，均取得优异的成绩，合格率达100%.4、选派护理人员外出进修共4人，护士长3次参加学习班共计22人次。

5、鼓励在职护理人员参加护理大专学习，现专科毕业58人，本科学习的22人，提高了整体水平。

6、在护士长的带动下，护师以上的人员不断总结经验，积极撰写论文，不完全统计，共撰写论文36篇，分别在省、市级杂志上发表及学术会议上交流21篇。

五、加强护理质量管理，提高护理优质高效服务。

从护理人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全优质服务的另一个车轮，因而护理质量的优劣，与医疗纠纷的升、降息息相关，加强护理质量管理，提高护理质量特别重要。各科室护士长严格的管理，处处起表帅作用，由其推行综合目标责任制以来更是加班加点，身先士卒，当好红管家……。充分发挥了护士、(在好范 文 网搜索更多的文章)病人、领导间的桥梁作用，为保证医院护理工作的高效优质服务，做出了很大的贡献。（护士长护士的好人好事略）

1、加强质量控制，严格落实制度，认真检查。护理部分管院长蔡院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量，同质检科密切配合，每月一次护理工作全面检查，并及时反馈信息，护士长每周2～4次科室工作质量检查并记录。

2、加强危重病人的管理，护理人员做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责管理，做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%.3、加强病房管理，做到护理单元的整洁，在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。

4、严格执行查对制度及护理操作规程，减少差错事故的发生，加强基础护理，使基础护理合格率基本达100%，褥疮发生率为0.5、深入开展整体的护理，积极发挥责任护士的主观能动性，认真检查并组织全院护士长共同查房，特别加强入院介绍、出院指导、护理计划、护理措施落实，病人对责任护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的责任心。

6、加强护理表格书写质量管理，护士长认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理表格合格率达到97.19%.7、护理部认真组织护理安全工作会议，对全院各科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强护理安全管理，防患于未燃，使护理工作到位率较高。

六、努力作好医院感染管理工作。

在我院没设感染科之前，护理部对护理工作方面能够做到的尽量做到，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测，对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测有记录，对不合格的停止使用，降低了医原性感染。

深知自己不仅要有扎实的理论知识，还要有较强的临床操作技能，所以我要不断学习，自我充电，注重把理论和临床充分结合，以过硬的本领，熟练的操作能力赢得患者的信任和合作。不管是基础护理，还是各项专科操作技能，从陌生到熟悉，从熟悉到掌握，我成长的每一步都蕴含了各位老师及同事们辛勤的汗水，在我悉心努力之下各项护理工作均能独立完成，此外，护理部每月举行的新护士正规操作培训，不仅提高了我们的动手能力，还强化了我们的各项操作技能，切实保证了护理工作的安全性；在思想上，我本着“一切以病人为中心，以质量为核心，以安全为前提的服务理念，端正工作态度，勤奋工作，积极进取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通过自己的努力，获得了家属及病员的一致好评，这是对我工作最大的肯定。

我知道，自己要做的工作还有很多，要学习的东西也有很多。我从来没有任务自己的目标已经实现，我们永远在路上，永远要前进。我以自己的工作为傲，我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质，努力做好自己的本质工作。

以上便是我简短的个人述职报告，如果有什么宝贵意见希望大家能够提出。

谢谢大家！

由于您对我的关心、指导和信任，使我在护士行业获得了很多机遇和挑战。对此我深表感激。

我已准备好在下周一从医院离职，并且在这段时间里完成工作交接，以减少因我的离职而给医院带来的不便。

非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。

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我怀着无比兴奋的心情来到**院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期n天的临床护理实践生涯!当我拿着实习报告踏进**院的门槛时，心理感到特别激动，因为从今天开始，我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。时至今天，实践结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。

临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情医|学教育网搜集整理。

实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：

一、了解医院概况简介。

二、了解学生管理的有关规定。

三、知道治安管理的一般常识。

四、懂得医德医风教育。

五、明白医疗文书的书写。

六、掌握有关护理知识。

七、理解院内感染。

八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的

篇3：医院管理理论与实践报告会

1 危急值概念的认知

危急值是指提示患者生命处于危险状态的实验室检测结果, 应立即采取适宜的治疗抢救措施[2]。检验科工作人员在急查项目中常可发现远高于或低于正常参考限的项目, 此时应及时联系临床医生询问了解患者情况, 建议医生立即采取治疗抢救措施, 挽救患者生命。危急值这一概念才真正体现出其重要含义。

2 危急值项目选择的认知

在众多的检验项目中筛选出适宜的危急值项目是帮助临床医生对患者病情作出合理判断的重要依据。卫生部在患者安全目标中明确要求须将血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等列为危急值项目[1]。科室对危急值项目进行筛选的主要方式是与临床医生协商听取临床需求, 这些项目一般是指结果异常偏离, 提示患者生命处于危险状态, 如血钾、血糖、胆碱酯酶等。其次, 参照上级医院及参考文献资料也是不断完善危急值项目的重要途径之一。如胆碱酯酶等项目尤其在县级医院主要面对农村患者, 发生有机磷农药中毒较多, 每年收治此类患者大约占重症监护室病房 (ICU) 患者总数的1%, 因此县级医院将胆碱酯酶列为危急值项目尤为重要。我科现已将胆碱酯酶 (Ch E) 、钾 (K) 、钠 (Na) 、氯 (Cl) 、钙 (Ca) 、葡萄糖 (GLU) 、尿素氮 (BUN) 、肌酐 (Cr) 、凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 、血红蛋白 (Hb) 、血小板计数 (PLT) 和白细胞计数 (WBC) 十三个项目列为危急值报告项目。

3 危急值项目报告限的认知

科室最初确定危急值报告限时主要参照相关文献资料, 但在工作中发现有些危急值报告限并不适合实际情况, 如Hb危急值报告限为70 g/L, 在产科病房不太适合, 很大一部分产妇Hb均低于70 g/L, 此时如按危急值报告不但干扰医生的判断更加重了实验室的工作负担。危急值报告限的确定不可简单盲目照搬, 必须根据实际情况总结经验, 与临床医生不断交流, 是一个费时较长的过程。其次, 由于县级医院救治能力和救治水平的局限性以及实验室检测技术等因素, 使危急值项目报告限的确定仍处于摸索阶段。见表1。

4 危急值的识别

随着医院ICU病房的成立, 临床危急值不断从ICU病房急查项目中显现出来, 并不断被实验室识别。而普通病房常规项目中危急值出现频率较低, 因此这一部分危急值容易被遗漏和忽视。检验人员对危急值项目和报告限的熟知程度直接影响危急值的临床应用价值, 临床危急值出现后发现和识别得越早, 报告时间越短其临床价值就越大, 危急值识别错误或未识别将会导致严重后果。科室在日常工作中加强危急值培训并进行定期考试, 使检验者熟记危急值项目及报告限, 严格把关做好测试监控、异常结果复查、结果审核三道关。提高检验人员责任意识, 充分认识危急值识别的重要性, 提高危急值识别的正确率。

5 危急值报告及登记的认知

发现危急值应及时向主管医生报告, 快速准确地报告危急值是基本原则。县级医院由于多数还没有医院实验室信息系统 (LIS) , 因此电话直接向主管医生报告成为最主要的报告方式。但多数情况下主管医生由于查房、上手术、出外会诊等情况不能及时接听电话, 此时电话报告病区护士, 由护士转告主管医生成为首选途径之一。但这样显著延长了报告时间, 增加了转述错误概率, 降低了危急值的临床应用价值。因此科室尝试将报告方式多样化, 用短信、微信、QQ等电子方式报告[3], 不仅节省了时间也有效避免错记、错报、传递错误等情况。电子报告发送后须得到回复确认, 否则应再次电话报告, 并要求接受者回读危急值避免错报错记的发生率。

危急值报告同时应做好登记, 包括患者信息、危急值信息、报告时间、回读时间、报告者和接听者全名等[4]。实际工作中往往将患者信息、报告时间等记录不完整, 登记缺乏规范, 因此科室必须制订监督措施, 制订出文件化的危急值登记本, 定期检查。检查内容包括危急值记录是否规范, 信息是否完整, 危急值回读率是否合格。

近年来, 各级医院对危急值报告日趋重视, 自2007年危急值报告纳入患者安全目标起, 其一直作为我国各级卫生管理部门医疗质量与医疗安全监控的核心指标。县级医院检验科在危急值的认知实践中应及时总结, 发现不足, 不断将危急值报告制度化、长效化。

参考文献

[1]中国医院协会.2007年患者安全目标[Z].2006-10-21.

[2]王培昌.危急值报告若干问题的商榷[J].中华检验医学杂志, 2013, 36 (2) :117-122.

[3]高启建, 肖洪广, 廖伟娇, 等.用医院局域网系统与移动短信平台发布检验危急值[J].临床检验杂志, 2008, 26 (6) :414.

篇4：医院财务实践与理论问题研究

【关键词】会计制度；医院财务；财务实践

1.医院财务管理现状

1.1缺乏严格的预算管理

在目前的公立医院财务预算中，存在的主要问题是医院的财务预算流程不规范、预算过程中主观臆测比重较大、预算方法缺乏科学性、预算过于形式化，这些问题都严重地影响了医院财务预算的效果。

1.2缺乏严格的成本核算

在我国公立医院长期发展过程中，通常采用较为简单的成本核算方式，根本无法对医院的实际成本情况进行反映，难以发挥成本核算为医院管理提供可靠数据信息的作用。因此，为了有效地改善医院的成本核算质量，新出台的财务会计制度对账务的核算工作做出了新的规定，对一些不尽合理的规定予以废止，同时更加明确账目的核算明细，并且在此基础上对成本的控制及分析的内容进行了充实。

1.3风险意识不足

在目前的医院财务管理过程中，财务人员普遍认为只要做到合理使用资金就不会产生财务风险。这种缺乏风险意识现象形成的主要原因是由于目前我国的公立医院由国家进行差额拨款。因此医院财务人员必须要有足够的风险意识，要真正地认识到市场经济背景下医院所面临的风险，不断深化和加强医院的财务预算水平，提高医院抵御风险的能力。

2.新财务会计制度的主要内容

在医院固定资产的核算环节，在采用旧的制度进行核算时往往出现账目价值不属实，以至于出现医院固定资产虚增的现象，相比之下采用新的财务核算制度明确了计提折旧的净资产核算方法，提高了固定资产核算的精确度。而且，在新的医院财务制度中，还对医院的薪酬、预收款、风险基金等项目的核算进行了明确，使得医院财务核算更加贴近于医院的实际情况。其次，新的医院财务会计制度明确了全口径收支以及对医院现金流管理的方式，实现了财务管理与财务预算的有效结合。在新实施的医院财务会计制度中，将基于企业化的财务预算和基于事业单位的财务核算制度进行融合，充分地体现出目前公立医院的企业和事业单位双重属性，这一点恰好与国库的改革政策相一致。而且，新的財务会计制度对全口径支出进一步明确，并且将医疗、教学、科研合理进行划分，同时增加对公立医院科研的扶持力度，彻底改变了在传统的财务管理中将医院科教资金列为专项基金而不进行财务核算的做法，这也可以在更大程度上增加财务信息的可靠性和透明性。在诸多的新措施中，现金流量表的增加对于医院的现金流管理有了很大程度的强化，而且随着目前医保制度的深入实施，在未来的医院现金流管理环节中将会发挥更加重要的作用。同时，建立较为完善的财务报表体系，使得医院财务管理更加完善，财务信息也更加具有实用性和真实性。在新实施的医院财务会计制度中，其财务报表体系包含了收支费用报表、收入明细表、现金流报表以及国家财政补贴报表等，共同构成了一个较为完善医院财务报表体系。新的医院财务报表具有较为完整的体系，而且整体财务报表体系更加接近于企业化的财务报表体系，能够对医院财务通过不同的角度和层面予以展示。这种新的医院财务报表体系更加复合相关政府部门和医院自身的管理需要。同时，在新的财务会计制度还将注册会计师制度引入其中，这样使得医院的财务会计制度变得更加完善。

3.新财务会计制度的实施对策

3.1实现财务管理制度化

建立健全医院财务规划制度。医院财务规划制度是指通过对医院历史资料及财务状况的分析，确定医院在未来一段时间内的财务预测，同时对接下来的医院财务决策进行合理的决策，进而指导整个医院的财务规划。财务规划可以很好地指导医院的财务活动，对于提升医院财务决策的质量有着重要帮助，因此医院财务规划理应引起医院管理人员的高度重视。

加强医院的财务分析工作，实现对医院财务过程和结果的有效控制。在新的财务会计制度中，对医院财务管理的评价指标进行了明确，需要医院对财务预算、结余、成本、收支明细以及发展潜力予以分析。这些新的制度对于提升医院的财务分析工作有着十分重要的作用，可以通过对医院过去、现在以及未来的财务情况进行分析，实现对医院经营状况的科学化分析，有利于医院发现潜在的经营管理问题。

建立有效的医院业绩评价和激励制度。在新的财务会计制度中，对于医院的预算、成本、资产以及政府补贴方面进行了规定，将医院的财务管理同绩效考核制度相结合，同时实施行之有效的奖惩制度。因此，在新的制度实施过程中，医院必须充分建立起有效的责任、权利制衡机制，促进医院的健康良性发展。

3.2健全成本管理机制

实现医院成本管理系统的建立健全。在新制度对医院成本核算要求的作用下，必定会推动医院成本管理系统的不断完善。通常情况下，医院成本管理系统主要针对医院成本领域的管理及其控制体系，其具体的实现主要通过四个要素的相互作用。首先是成本管理系统的组成，即医院需要按照成本管理机构的智能为其配备相应的工作人员，并且按照职责关系确定各个部门的关系，以更好地实现系统内部机构的相互协调和密切配合；其次是成本管理系统的程序设置，主要包括了管理系统的设置目的、权责范围、管理权限以及具体的工作流程等；再次是成本管理的过程，主要表现为成本发生及其管理的过程；同时医院资源也同样是成本管理系统的要素之一，是成本管理的重要对象。成本管理的根本目的在于通过科学的方法实现对医疗资源的合理配置，同时实现医疗成本的有效控制，达到降低病人费用负担的目标。

优化医院的成本分析及成本控制。医院成本分析主要是指通过科学的方法对研究对象的相关信息进行关联分析，这其中包括分析的成本参数、目标完成情况、成本预算情况，将这些目标与往年的数据信息、同行业医院的数据信息进行比较，已确定医院的发展目标完成情况，同时还可以在较深层次上挖掘医院的发展变化规律信息，对于进一步确定医院的低成本对策大有裨益。

3.3促进医院财务风险防范制度的完善

建立健全医院风险防范制度。医院财务风险防范的关键在于风险防范制度是否完善，因此构建完善的风险防范制度对于加强医院的财务风险防范是十分有利的。在新的财务会计制度推动下，对于财务的成本核算、预算、考核等都有了新的规定，因此建立健全医院财务风险防范制度势在必行。

进一步强化医院的财务风险管理意识。新的财务会计制度对医院的财务管理提出了明确的目标，将进一步提高相关工作人员的财务风险意识，同时医院的各个科室和部门也都将按照财务预算的要求进行财务控制，切实将财务风险防范意识贯彻到医院日常管理中。在此基础上还需要对财务工作人员的专业技能予以强化，使得财务人员具备财务风险的判断和预测能力，进一步提高医院的财务风险防范水平。

4.结论

新财务会计制度在诸多方面的改进极大地影响了目前的医院管理工作，推动了我国医院管理的改革。同时随着财务预算、成本分析、成本控制以及财务风险防范规定的出台，在很大程度上强化了医院管理的规范化和制度化，对于提高我国医院的整体管理水平和市场竞争力大有帮助。

【参考文献】

篇5：医院管理理论与实践报告会

精细化管理是通过常规管理演化而来，该管理模式的主要特征为系统化、标准化、数据化、电子化，能有效协调医院各个部门，促进其精准、高效、合理及持续运作[x-x]。现阶段，有许多大中型公司已开展精细化管理的试运行，效果显著。近年来，精细化管理也逐渐渗透至医院的日常管理中，精细化管理是医院将有限的医疗资源发挥最大效能的过程，要实现精细化管理，必须建立科学量化的标准和可操作、易执行的流程及科学合理的管理模式。本研究通过分析精细化管理在医院管理中的应用效果，探讨更具有优势的管理模式，现报道如下。

1精细化管理的特点

精细操作与精细管理是精细化管理的重要特征表现，该类管理模式充分体现精益求精的科学理念。在实施精细化管理的过程中，落实分工、规范执行是关键内容，同时精细化管理模式转变传统的粗放型管理方式，促进医院管理工作实现合理化、系统化、科学化，有助于加强不同科室间的关联性，为患者提供良好的管理服务。近年来，精细化管理是医学领域发展到一定程度的成果体现，目前有不少医院应用该类管理模式，进一步提升服务能力和服务效率，充分满足群众的医疗需求，能有效保障群众权益。精细化管理与规范化、人性化、标准化的现代化管理要求相符，可有效细化、分解和落实各项管理环节，促进医院实现可持续性长远发展。

2精细化管理的优势

在传统的管理模式中，医疗人员的工作内容较泛化，同时缺乏条理和规范，从而导致医院难以提供良好的服务质量，且易引发多起医疗纠纷。精细管控、精细操作是精细化管理的重要表现，体现追求细节的管理理念。

2.1改变常规的粗放式管理模式

精细化管理模式促进医院管理方式更合理化、可行化，有助于加强不同科室间的关联，能帮助患者获得真正所需的服务。精细化管理涉及多种层面，包括制度精细化、培训精细化、环境精细化、服务精细化等。推行精细化的管理理念，可有效提升医院管理的效率和质量，节省医院的各项开支和成本，促进经济效益的提高[x]。

2.2提升医疗人员的工作效率

精细化管理对院内各部门的工作进度起到直接作用，是医院管理中的重要组成部分，有助于建立起医院的良好形象，有效传达医院的管理理念和管理风格，并将核心理念落实到工作的不同环节中，能有效加强医务人员的工作效果，从而促进医院的可持续性发展[x]。

2.3确保医院工作顺利开展

医院管理是一项繁琐复杂的长期过程，若医院管理人员未充分掌握精细化的管理理念，仅根据规章制度完成分内工作，则会造成医院的精细化管理停止于表面，未能真正发挥精细化管理的效用和优势[x-x]。而精细化管理能为医院的发展打造坚实基础，在实施精细化管理的过程中，细节是其中的重点内容，精细化管理需对各个部门进行确切分工，并贯彻权责分明，保证精细化管理的有序进行。

3精细化管理在医院医疗设备管理中的应用

3.1借助信息化系统管理进行精细化设备维修

电话联系是传统医疗设备报修的主要手段，此类方式的效率有待提高，不利于增强设备报修管理水平。通过信息化系统准确记录设备工作状态，同时可及时发现设备的异常故障；此外，信息化系统有助于提升维修效率与效果。因每台医疗设备均设置编码，转化为二维码作为设备的身份标识，若发生故障，则扫描二维码即可掌握设备相关信息和维修记录等，进一步提升设备维修效率。

3.2优化院内物品及设备的精细化管理

加强医务人员对医院中物品及药品管理的重视程度，严密观测院内设备和药品是否充分贮存，且是否实施科学的药品储存方式，定时供给和整理院内设备和药品。注重医院内部的细节管理，包括院内设备是否需更换和维修，手术设备是否出现遗漏和丢失等，若出现细节处理不正确的情况则需进一步强化管理[x-x]。

3.3提升医院医疗设备档案的精细化管理

潘婷[x]的研究提出，对医院医疗设备的精细化管理还应做好以下几点：x确保医院档案管理过程中充分落实和渗透精细化管理理念。由于以往管理理念在医院工作中有较深的影响，限制各项工作的有效展开和实施，较难指导相关工作人员完成科学高效的档案管理，为此，医疗设备管理人员应深入了解精细化管理理念，同时在精细化管理理念指引下制定有效的档案管理方案。x细化与完善相应的规章制度，应针对医院的现实情况确定管理流程，并进一步简化与改善较繁杂的环节，减少时间耗损[xx]。x保障精细化服务的落地，如在设备配送回收过程中，需确保设备的安全性和密封性。x王平等[xx]认为加强档案设备资料的范围分类，防止资料混乱，明确档案资料管理的权责和分工，以避免发生档案管理问题后出现相互推诿的情况。此外，还需详细划分科室设备类别，提高归档工作效率，合理区分管理范畴，细化设备功能类别，帮助制定出完善的档案管理制度，以实现管理制度的可靠性、针对性、有效性、导向性，处理好管理过程中的细节性问题。

3.4报修环节与设备故障记录的需融入精细化管理

安培[xx]提出，科室出现设备故障后，及时联系设备维修的相关人员，维修部门安排专门技术人员进行维修，根据资料判断故障的原因与解决方案，对严重故障则注意做好现场分析、资料统计，或成立相关的维修小组及时帮助设备恢复正常；对设备维修信息查询流程中，维修人员需根据故障现象查找设备信息，同时与设备厂商及技术人员保持联系，提升设备维修速度。还可通过信息数字化技术和电子自动化技术明确故障原因，配合技术方完善管理与维修方案。

4精细化管理在医院管理中的实施效果

郭丹[xx]研究发现，实施精细化管理前出现xx起医疗设备管理差错事件，实施精细化管理后则出现x起医疗设备管理差错事件，与之前的医疗设备管理差错事件比较，精细化管理后的差错事件率减少xx.xx%，且患者投诉率更低，满意度更高，则说明精细化管理能降低医院医疗设备管理的差错风险。xx[xx]研究中，比较对照组和观察组的患儿家属投诉率、患儿感染发生率、管理差错率发生情况、家属对管理的满意程度，结果显示，观察组实施精细化管理，其投诉率、感染率、管理差错率分别为x%、x%、x%，均低于对照组，且家属满意度为xx%，明显高于对照组的xx%，说明在医院医疗设备管理中采取精细化管理，可更好地降低投诉率和感染率，提高满意度。施安笑[xx]研究中，通过在医疗设备管理中实施精细化管理，比较不同管理模式中手术室微创手术器械及出现设备管理不良事件的状况，结果表明，除镜头损坏、导线破损外，精细化管理的不良事件发生率均低于常规管理

5小结

篇6：医院编外人员管理实践与探索

【关键词】医院;编外人员;管理。

在经济快速发展的同时，各级各类行政、事业单位中出现了一个特殊群体-编外人员[1]。近期人力资源和社会保障部的一项调查中显示，全国事业单位编外人员估计在600 万以上，以公立医院为例，编外人员与在编人员的比率超过20%。随着编外人员数量的不断增加，以及《劳动合同法》的正式实施，如何转变传统管理理念，优化内部流程，是创建和谐医疗环境、稳定员工队伍必须思考和解决的问题。

1 医院编外人员的成因及管理特征。

医院作为医疗服务的主体，承担着重要的公共服务职能，但是与此相对应的是仍在沿用二十年前核定的事业编制数，明显不能适应当前的事业需要。

为了调和不断增加的服务需求与一成不变的编制数额之间的矛盾，编外人员应运而生。编外人员的管理特征：一是政策束缚较少;二是用人机制灵活;三是成本相对低廉。

2 医院编外人员的分类及特点。

医院编外人员的工作范围涉及各类岗位，既有不同点，也都存在共性。

2.1 医疗人员。

分布于医、药、护、技等各类专业技术岗位，来源以医学类高校应届毕业生为主，部分为外单位调入人员。该类人员绝大多数接受过正规教育论文“ target=”_blank">高等教育，掌握相关专业技能，多采取劳动合同制的用人形式，渴求平等的薪酬福利待遇和持续的职业发展机会，以及医院内部及社会公众的认可。

2.2 管理人员。

管理作为医院发展的助推器，被重视程度逐年提高。他们更加关注自身价值的体现，包括薪酬福利待遇和事业成就感。

2.3 医辅人员。

近年来，收费挂号、病案室等医疗辅助岗位的新员工大部分为编外人员。他们多为大中专毕业生，年轻，计算机操作熟练，掌握新技能并胜任岗位。

和谐的工作氛围和公平的福利待遇是他们共同的渴求。

2.4 工勤人员。

篇7：医院管理理论与实践报告会

一是医院的核心文化。她是医院文化的主导,是推动医院文化建设的动力,起到了促进思想政治工作与医疗业务紧密结合的作用,还起到促进医院管理,尤其是“软件”管理的作用。

二是救死扶伤的文化。首先医务人员在救死扶伤的过程中,应把自己和病人同等对待,换位思考,将心比心;其次应对病人一视同仁,不因病人的身份、经济关系等原因而导致服务态度、服务质量和治疗策略上的差别。尊重生命、尊重人的健康权利的同时还应尊重病人的人格。

三是时刻冷静的文化。医院作为一个比较特殊的机构,每天都要面对各种危、急、重的病人,此时如果手忙脚乱,势必会对患者的治疗及康复产生严重的影响。为此,医院在长久的发展中,形成了冷静的文化,所有的医生、护士及相关人员,都能够冷静地面对患者,并冷静应对各种突发卫生事件,这样才能保证医院不会出现混乱的情况。

2、医院文化与人本管理的实践

2.1确立共同的奋斗目标

对于现阶段的医院管理而言,我国的医院管理,或多或少都存在较为严重的医患冲突、护患矛盾,以及各种管理上的问题等等。这些问题倘若得不到有效的解决,势必会在客观上影响医院的正常工作,甚至会产生道德上的舆论压力。为此,通过医院文化与人本管理的实践,能够更好地解决问题,并落实有效的处理对策。本文认为,医院文化与人本管理的实践,首先应该确立共同的奋斗目标,那就是救死扶伤,对所有的患者都采取最有效的治疗方案。目前的疾病肆虐,对患者造成了很严重的生理伤害和心理伤害,医院的所有医生,都要对患者负责,从患者入院治疗开始,就应该与其积极沟通,实施有效的治疗,促进患者早日康复。第二,医院所有的护士也要树立共同目标,那就是协同医生完成相关的医疗工作,做好患者的护理工作,为患者的康复以及医院的正常运转提供必要的帮助。护士作为医院不可缺少的重要组成部分,在很大程度上决定了医院的发展。第三,医院其他工作人员也要树立共同目标,那就是积极做好自身的本职工作,尽量克服客观上的影响因素,为医疗工作、护理工作、管理工作提供更多的基础和保障,实现医院管理的良性循环。

2.2培育和弘扬医院精神

医院文化与人本管理在实践的过程中,必须积极的培育和弘扬医院精神,通过主观上的努力,实现更加积极的工作结果,减少医患冲突、护患矛盾,实现医院医疗工作和管理工作的更大进步。本文认为,对医院而言,崇高的医院精神能够增强医务人员的主人翁意识,发挥群体的积极性、创造性和主动性,形成“医院命运共同体”。对社会来说,医院精神这面旗帜,能够充分显示医院的良好形象,创造良好的社会信誉,赢得广大患者的信赖。就本院而言,“团结、奉献、优质、开拓”的院训精神,是医院人在半个世纪的历程中共同培育出来的精神文明之花,是推动医院建设和发展的巨大动力。由此可见,培育和弘扬医院精神,是实践工作当中的重要组成部分,不仅可以取得积极的管理成果,还能够促进医务人员以一个正确的态度去面对工作。另一方面,长期培育和弘扬医院精神,可及时消除医务人员的各种负面情绪,避免对患者造成不利影响。

2.3树立以人为本的服务理念

从我国医院发展史来看,部分医院并没有积极的树立以人为本的服务理念,个别医生收取患者的“红包”,甚至根据“红包”的大小对患者采取不同的治疗态度的现象时有发生,这对医院而言是一种非常耻辱的行为。同时,对后续的医患纠纷处理也会造成很大的负面影响。树立以人为本的服务理念,是医院文化与人本管理的实践要求,是今后医院发展的重点方向。我国作为一个人口大国,在这方面的工作还要继续提升。结合以往的工作经验和当下的工作标准,可尝试做好以下几个方面的工作:一是认真落实医院的办院方针。即“技术兴院,服务立院,人才固院,文化强院、依法治院”,并随着时代发展,赋予新的诠释。二是牢固树立医院的质量观。

2.4创建“学习型”医院

医院在发展过程中,其文化与人本管理的实践,仅仅依靠上述三项工作是不够的,还应积极的创建“学习型”医院。目前,我国的疾病流行局面堪忧,与传染性疾病并列出现在我们面前。糖尿病、高血压、肿瘤等疾病在我国呈上升趋势,给医疗工作造成了很大的压力。今后,要想进一步解决医院面对的各种问题,应积极开展学习教育。大力开展技术创新、岗位练兵、技术比武、技能竞赛活动,鼓励医务人员大力引进新技术、拓展新项目,为患者和日常的治疗提供更便利的医疗服务。通过举办全院性优质服务培训,贯彻“以病人为中心”的服务宗旨,倡导微笑服务,注重沟通技巧,实施“人性化”服务等措施,来提高医疗服务质量和水平。

3、总结

篇8：医院业绩管理的实践与体会

1 完善科室成本核算, 实现医院的低成本高效经营

在医院的管理中, 成本是非常重要的, 任何一家医院的管理者都会毫无例外的遇到成本问题。成本信息在医院的预算、成本控制、业绩评价与管理、物价管理中非常重要。成本也是医院决策的前提, 是医院生存和发展的基础, 是医院管理的核心。

我院的科室成本核算开始于1999年3月。当时, 我院率先在全国实施了3项制度改革, 即人事制度、后勤制度、分配制度改革。我们遵循兼顾国家、医院、职工三者的利益, 按照体现多劳多得、按能分配, 体现质量、效率、效益优先和兼顾公平的原则, 实行绩效挂钩、以质奖惩, 以有利于医院可持续发展, 有利于医院综合能力提高为目的, 建立了以科室核算为基础, 以效益评价为手段, 以质量控制为依据, 以系数分配为杠杆的收入分配模式[3]。在成本核算中, 做出以下4项规定:一是药品收入不计入科室收入核算奖金;二是检验、检查、放射收入等不计入科室收入;三是严禁科室承包;四是严禁开单提成。在支出的管理方面, 我院通过变动成本系数及定额成本, 以及服务量同支出的配比制度, 严格的控制成本。同时我院还对有关服务量及效率等建立了控制标准, 有效的提高了医院的工作效率。

通过实施成本核算管理体系, 医院的工作量、工作效率有了较大的提高, 取得了良好的社会效益和经济效益。我院建立的成本核算与业绩评价体系的运行特征是: (1) 在综合目标管理的基础上, 医院的奖金发放一般是以收益为依据提取, 因此必将会促使科室在实际工作中不仅努力增收, 更重视节约支出, 这样科室从收与支两个方面来加强管理, 改变了科室过去只注重工作量和收入的片面倾向。实现了医院的经济管理从单纯的数量型向追求效益型转化, 也就是说实现了以效益为评价依据的转变。 (2) 在分配中引入重点控制指标, 规范了医院的经济行为, 提高了医院的经济效益及效率。我们在以收益为主要评价依据的同时, 还引入了重点控制指标, 如药品比例、床位使用率、出院人数、定额支出等, 这对合理使用卫生资源, 减少病人负担起到了重要作用。 (3) 承担更多的社会责任, 有效的控制病人的医疗费用。在医院的核算中, 将药品收入、检查费收入不计入科室核算奖金, 避免了由于信息不对称而导致的道德损害, 有效的控制了病人的医疗费用, 取得了较好的社会效益。 (4) 首次将变动成本系数、差别工作量法等应用于医院的成本控制。在管理中, 我们重点关注医院的成本和效率, 实现对成本及效率的过程管理, 医院的工作质量、医疗服务量、效率、经济效益等有了显著的提高, 真正实现了优质、高效、低耗的改革目标。

2 实施科室综合目标分类管理, 增强医院的可持续发展能力

2002年, 我院在1999年开始实施的3项改革的基础上, 将目标管理理论及平衡计分卡管理方法有效的结合起来, 提出了科室综合目标分类管理方案, 实践证明取得了良好的效果[3]。

医院科室综合目标分类管理的主要内容是根据医院在一定时期的总目标, 结合医院的愿景、医疗质量、经济状况、经营管理活动的特点等, 将医院的总目标通过层层分解, 制定科室的目标, 形成一整套的指标体系, 指标体系的数量选择按3档设置。医院遵循人本管理的理念, 允许科室可根据自己科室的医疗技术水平、科研水平、规模及发展能力, 自我选择预期指标。医院将根据科室的技术水平、科研能力、规模及未来的发展潜力将科室进行分类管理。通过对科室的动态管理, 激励科室及个人努力完成本部门的任务, 以实现医院的总体目标。

2.1 我院科室综合目标分类管理的整个过程分为3个阶段

目标的制定、目标的实施和目标成果评价。3个阶段构成了1个循环周期, 每1个循环周期为2年。目前, 我院的综合目标分类管理已进入第3个循环周期。

2.2 综合目标分类管理的指标选择及标准制定

将科室的指标分为4个纬度, 8个方面。4个纬度即财务角度、患者角度、内部角度和学习与成长角度;8个方面的有关指标为: (1) 经济效益指标:医疗收入、医疗支出、变动成本率、管理费用率、设备利用率等指标; (2) 社会效益指标:门诊人次费用、每一出院病人费用、药品收入比重等; (3) 工 作 量 指 标:门诊量、出院人数、手术例数等; (4) 工作效率指标:平均住院日、床位占用率、周转率等; (5) 医疗质量指标:有关医疗及护理质量的指标; (6) 学习与创新指标:科研、教学新技术应用等方面指标; (7) 消费者评价指标:医德医风等方面指标; (8) 科室管理与发展指标:反映科室的基础管理、人才等可持续发展能力等方面的指标

这8类指标的标准制定, 主要参考卫生部对三级甲等医院的要求, 并结合医院的实际情况和未来发展方向, 同时在充分尊重科室意见的基础上确定的。

2.3 科室综合目标分类管理的考核方法

医院将科室目标管理的指标进行量化, 各项指标的赋分值按其重要程度的不同设置不同的数值, 总分为100分, 同时医院对各级指标设置3个档次。科室可根据其不同的情况选择不同的档次, 1档的计分比例为100%;2档的计分比例为80%;3档的计分比例为60%。

按科室选择的有关指标分数, 医院将科室分为A、B、C 3类进行管理。即科室综合分数超过90分的为A类科室;70～90分的为B类科室, 低于70分的为C类科室。

科室综合目标管理的考核, 一般是按月考核, 在季度及半年终了进行综合考核, 考核的方法主要是采用综合评价法及主成分分析评价法。包括对科室横向及纵向评价, 横向是指对科室之间的评价, 纵向是对科室自身发展状况的评价。

医院对全年考核完成A类的科室, 将在下1年度的科研、医疗、人才、设备等方面给予积极的支持;对于B类科室, 将鼓励其力争升为A类;对C类科室, 将对其存在的问题进行全面分析, 并及时反馈给科室, 指出其努力的方向。同时, 医院将科室的综合评价结果作为科主任聘用的重要参考依据。

我院实施的科室综合目标分类管理的优点:一是将科室分为A、B、C三类进行综合管理, 体现了人性化的管理理念。二是在制定考核指标及考核时, 注重将医院财务指标同非财务指标有效地结合起来。三是科室综合目标分类综合管理有利于发挥团队精神, 增强科室凝聚力。四是有利于科室的单元化建设, 有利于充分调动科室及其员工的积极性, 较好的解决了科室可持续发展问题。

3 实施基于战略的薪酬管理体系, 提升医院的核心竞争力

我院通过成本核算解决了医院的效率及成本问题;通过科室综合目标分类管理解决了科室管理及医院的可持续发展问题。但是我们面临的一个重要的问题是如何提升医院的核心竞争力。在核心竞争力的打造方面, 人的因素是极为重要的。因此, 如何调动员工的积极性和创造性是在构建业绩管理系统过程中必须关注的问题。公平合理的分配制度是充分调动员工积极性的有效途径。基于这样的考虑, 我院于2004年实施了基于战略的薪酬管理体系。

薪酬管理是现代医院管理制度的重要组成部分。如何构建科学、合理、公平的薪酬管理体系, 对于实现医院的战略目标, 完善医院的内部管理, 有效地参与医疗市场竞争, 提高医院的综合发展能力, 具有极其重要的意义。

长期以来, 我国医院一直执行全国统一的工资制度, 工资主要由国家拨付, 医院没有工资分配和管理的自主权, 所以医院不可能也没有必要去关心工资问题, 更不会明白科学、合理、公平的薪酬体系及其分配机制对人才竞争的作用。尽管我国于1985年进行了工资改革, 实行专业技术职务结构工资制, 但由于缺乏合理的引导和有效的实践经验, 加之存在体制上的原因, 我国在医院薪酬体系的改革方面并未取得实质性的进展。现代医院的薪酬管理及体系已同医疗市场的发展严重脱节, 严重束缚了医院的发展。

因此, 医院若要在激烈的市场竞争中立于不败之地, 那么从薪酬方面来说, 就是要研究如何利用薪酬杠杆, 吸引、激励优秀人才, 使他们的能力得以充分和持续的发挥, 无论是提供良好的经营管理机制, 还是广阔的个人发展空间, 公平合理和富有竞争力的薪酬管理系统是绝对不可或缺的。

我院自2003年初就开始了对我国医院薪酬制度进行研究。目前我院新的薪酬体系已运行3年时间, 取得了明显的效果。

在医院薪酬的设计中, 我们贯彻公平原则、竞争原则、激励原则、经济原则、合法原则、战略性原则。在职位分析中, 我们根据我院的具体情况, 将全部专业技术人员分为5层:A、B、C、D、E, 分别对应正高职、副高职、中级、师级、士级。管理人员也按照管理幅度分成5层。在专业技术层级中, A分为A1、A2、A3;B分为B1、B2、B3;C分为C1、C2;D分为D1、D2;E分为E1、E2。医院的整个岗位分为5层12级。同时在每1个级中又分为6个子级, 全院共计72个子级, 医院专业技术人员及管理人员上岗每3年为一个循环周期, 实行动态管理。医院的岗位评价是根据付酬因素, 对每个岗位包含的内容进行相互比较和科学的评估。评估的方法采用ORC职位分析法, 着重从知识技能、岗位复杂程度、岗位责任、人际关系、管理幅度、操作技能、科研创新、工作环境8个方面进行评估。在评估对象的选择上, 我们既评估医院学科又评估岗位。在学科评估中, 我们将学科分成A、B、C 3类进行评估, 并将各科室及岗位分值与预先设定的薪酬等级一一对应。医院薪酬的结构内容为:岗位工资、绩效工资、福利等内容。从医院总体来讲, 医院根据经营状况及未来发展, 确定最高及最低薪酬水平。我们设计的薪酬差距为5倍。薪酬的构成为:基本工资 (岗位等) 40%, 绩效工资60%。绩效考核的内容为财务及非财务指标, 即医疗收入、医疗支出、医疗质量、工作量、科研教学、创新、消费者评价、工作效率等指标。并将考核指标同医院的战略目标联系起来。在考核的形式上实行对科室及对个人考核的复合性考核。医院根据薪酬的适用范围制定各科室及各级人员的考核内容与标准, 并根据考核及测评的业绩情况发放奖金及岗位工资。

到目前为止, 我院的薪酬体系已运行了3年, 取得了明显的效果, 员工的积极性空前提高。

4 我院实施业绩管理的成效

我院通过医院的成本核算解决了医院的效率及成本问题;通过科室综合目标分类管理解决了科室管理及医院的可持续发展问题。而基于战略的薪酬体系则着眼于如何提升医院的核心竞争力、如何实现医院的愿景及发展战略问题。目前, 我院已经建立了较为完善的业绩评价与管理系统。医院的医疗质量、技术水平、科研能力、经济效益等有了较快的发展。

4.1 服务量

2006年门诊量为133万, 住院床日实际占用46万, 医院反映服务量及工作效率的指标均较2000年有了较大幅度的提升。

4.2 医院的资产及净资产

医院2006年拥有资产总量为166960万元, 较2000年增加138374万元, 增长240%。

4.3 医院的效率、效益状况

2006年医院实现门急诊人次133万, 住院实际占用床位46万;出院者平均住院日为11.7天;出院人数37254人次;手术例数完成17455例;人均医疗业务收入为35.67万元。

5 实施业绩管理的体会

5.1 坚持创新管理, 通过不断的变革促进医院发展

创新是医院在激烈的市场竞争中求胜的法宝, 管理优于技术, 在一定的技术及规模条件下, 管理对于医院来讲是非常重要的。国内外管理专家认为, 企业所创造的价值的50%以上来自于技术创新, 另外的50%依靠科学管理, 而在技术创新作用的有效发挥上, 又有80%取决于管理。因此, 通过管理创新, 保持管理上的竞争优势, 对医院来说是十分重要的。近年来我院之所以能取得较快的发展, 主要应归结为管理创新。1999年, 我院率先在全国实施了人事制度、分配制度、后勤管理的改革;2000年, 我院又实施了“五个一”工程;2002年, 医院又实施了以科室综合目标分类管理的创新, 医院先后提出3个有利于以及“优质、高效、低耗”, “数字化医院管理、人性化医疗流程、高水平科技创新、低成本高效经营”的管理创新理念。2004年, 我院又设计实施了基于战略的薪酬管理体系。实践证明, 在医院的战略实施过程中, 在保持核心价值观的前提下, 医院要取得成功, 必须通过不断的变革来促进医院的进步, 创新与变革是医院实现跨跃式发展的基石。

5.2 承担更多的社会责任, 强调经济与社会效益的统一

现在许多企业组织开始研究通过承担更多的社会责任来提升组织的业绩, 许多的研究表明企业关注社会公益事业同组织业绩的提升呈正相关关系。医院是社会公益性组织, 理应承担更多的社会责任。过去在医院的经营中, 许多医院对医院的社会责任认识不足, 其管理方式、方法过多的关注经济利益, 这些观念不仅存在于医院的管理者, 也存在于医生的医疗行为。医院管理者的方法及理念、医生的医疗行为及观念在某种程度上造成当前医院所面临的社会困境。

医院的发展需要一个良好的环境, 环境是医院生存的土壤。关注社会效益同注重经济效益并不矛盾, 二者甚至可以有效的结合在一起。从长远的时间来考虑, 只有将经济及社会效益有效的结合起来, 医院才能实现可持续发展。在医院管理中, 既要重视医疗质量, 同时还必须关注患者的让渡价值。2003年, 我院提出了“人性化医疗流程”、“高水平科技创新”、“数字化医院管理”、“低成本高效经营”的新时期医院发展目标。几年来, 医院在技术及医疗质量得到提高的同时积极关注病人让渡价值, 以减少病人不合理的经济负担。我院通过成本核算与业绩评价管理体系, 规定药品收入、检查收入同科室的核算及奖金分配脱钩, 严禁科室承包、开单提成, 避免道德损害给患者造成不合理的费用负担。上述措施的实施对于保持我院的竞争优势, 缓解病人“看病难、看病贵”的问题, 促进医院经济的良性发展起到了重要的作用。

5.3 完善医院管理机制, 强化管理的有效性

技术与管理的创新是医院发展的两条主线, 是实现医院基业长青的基石, 也是医院实现从优秀到卓越的唯一途径。无论在什么样的环境下医院都必须解决好这两个方面的问题, 同时应正确地处理好两者之间的关系。技术构成是医院可持续发展的原动力, 但要充分发挥技术和保持技术的竞争力, 则必须实施卓有成效的管理, 如果做不到有效的管理, 就谈不上绩效, 就不会实现医院的可持续发展。因此, 我院在管理过程中非常关注管理的有效性问题, 从决策目标的选择、方案的制订、方案的选择以及实施都有一套科学合理的管理办法。从我院所取得的经验来看, 医院的管理必须重视有效性, 医院应在重视管理及技术创新的同时, 在医院的技术、服务、成本、效率、经济运行秩序及管理制度、薪酬改革等方面都应按现代化医院的标准进行制度的架构重建, 以适应现代化医院的发展需求。

5.4 打造医院的核心竞争力, 确保竞争优势

随着医院管理体制的改革, 医疗市场竞争的加剧, 医院的经营环境已发生了深刻的变化。医院要在激烈的市场竞争中立于不败之地, 就必须确保在市场中的优势地位, 而要确保市场中的地位, 就必须提升医院的核心竞争力。医院的核心竞争力是一个医院所特有的不容易被别人超越或模仿的技术能力、创新能力、管理能力和变革能力。医院在管理中必须重视核心竞争力的打造, 要打造医院的核心竞争力就必须加强有效管理, 构筑有效的管理架构, 完善医院的经营机制;要注重科研和技术的创新与投入, 要通过不断的变革来确保竞争优势。同时, 还必须注重对专业技术人才的培养与使用。我院这些年的改革, 都是紧紧的围绕着提升医院核心竞争力这条主线来进行的, 从科室成本核算, 到综合目标分类管理, 到实施基于战略的薪酬管理体系, 我们通过不断的管理创新与变革, 使得医院的竞争力有了较大的提升, 确保了医院在市场中的优势地位。

参考文献

[1]苗志敏, 等.加强经济管理, 提高医院收益率[J].中华医院管理杂志, 2000; (16) 8:466.

[2]林萍, 等.实施科室分类综合目标管理的体会[J].中华医院管理杂志, 2004; (20) 3:184.