欧亚旋覆花

欧亚旋覆花（通用4篇）

篇1：欧亚旋覆花

高校教育培训项目合作方式及运营方案

为进一步贯彻落实中办、国办《关于进一步加强高技能人才工作的意见》、劳动和社会保障部校企合作培养技能人才工作会议精神，真正统一思想，采取措施，把校企合作培养高技能人才工作落到实，根据西安欧亚学院国际学院的学生素质培育需求，结合我公司业务发展方向，特编制《高校教育培训项目合作方式及运营方案》

一、项目合作方案 合作项目类型：

【A】 针对全体老师：高级职业培训师项目（备注：标准学费为1200元/人，32课时，4天/月，每天4课时，每周六上课，2个月结业）。

【B】 针对大

一、大二学生：大学生基础礼仪班（备注：标准学费为：380元/人，36课时，4天/月，每天3课时，每周六上课，3个月结业）。【C】 针对大

三、大四学生：就业指导班（备注：标准学费为：380元/人，36课时，4天/月，每天3课时，每周六上课，3个月结业）。

【D】 针对所有在校学生：形象设计班（备注：标准学费为：580元？人，48课时，4天/月，每天4课时，每周日上课，3个月结业）【E】 针对所有在校学生：军训（备注：标准费用：12元/人/天）项目合作方式：

如下：“西安欧亚学院国际学院”简称为“项目方”，“西安秦韵企业管理咨询有限公司”简称为“承办方”，具体内容见《西安欧亚学院国际学院项目合作协议书》。

A、由“项目方”负责课程设置及审核教学计划、学员资格；学员的学习档

案管理并为完成全部课程学习的学员授予结业证书；审核宣传资料、宣传方式，协助“承办方”邀请任课师资及项目推广等。B、由“承办方”负责在一定区域内项目招生推广、教学实施、班级管理，以及收费工作等。C、费用分担及利益分配

“项目方”：获得项目全部学费的30%，并承担如下费用：任教老师管理费、结业证书管理费、证书制作费。“承办方”：获得项目全部学费的70%，并承担如下费用：教材资料费、项目推广费、教师课酬、宣传资料制作费和全部收入的税收。

二、项目运营方案（1）会议式招生

此“会议”，包括主题论坛、公益讲座、沙龙活动、试听平台、推广课、公开课、招生会等，借助会议这一平台把目标客户聚集一堂，通过专家精彩演讲及专业课程推广把项目信息有效的告知目标客户，并促使目标客户在会议氛围下产生购买行为，加之会议之后的跟踪服务，从而实现项目的招生。（2）发文式招生

由“项目方”发文，大力号召在校学生积极主动参与项目，从而高效地达到招生目的。（3）广告式招生

通过在校园网、校园报、校园杂志、张贴校园广告等方式把项目信息广而告之于目标客户群。

三、项目运营支持 A、提供《招生咨询手册》 B、提供项目宣传印刷品样板

C、提供多种项目推广方案

D、安排专职客服人员协助项目招生 E、协助召开各种与项目相关的招生会 F、提供教学、班级管理方案

西安秦韵企业管理咨询有限公司

2011年3月8日

校企合作协议书

西安秦韵企业管理咨询有限公司（简称：“承办方”）与西安欧亚学院国际学院（简称：”项目方”），本着优势互补、互惠互利、长期合作的原则，就共同建立校企合作关系，建立“西安欧亚学院国际学院职业素质培训基地”事宜，经双方友好协商，达成以下合作协议：

一、合作总则

1.为大力发展高等职业技术教育，实施以职业技能培养为主线的教育教学改革，为企业培养职业素质良好，操作技能过硬的应用型人才，双方同意建立校企合作关系，西安秦韵企业管理咨询有限公司在西安欧亚学院国际学院挂牌建立“西安欧亚学院国际学院职业素质培训基地”。

2.“承办方”根据教学计划和课程教学大纲的要求，在不影响“项目方”正常生产的前提下，安排学生到“承办方”组织的培训班进行学习。

3.根据高等职业技术教育“以服务为宗旨，以就业为导向，走产学研相结合的发展道路”的办学指导思想，根据“项目方”的需要，“承办方”可在职业素质教育等方面与“项目方”开展广泛合作。

二、责任和义务

（一）承办方

1.确定实习基地的名称和牌匾的制作，并负责在媒体上进行宣传报道，扩大“项目方”的社会知名度和美誉度。

2.根据专业教学计划和课程教学大纲的要求，拟定培训的详细方案，并提前一个月与项目方协商，共同制定具体的实施计划。

3.承办方委派专人负责对参训学员的管理工作；

（二）项目方

1、.提供培训场地。

2、按照承办方的教学计划和课程教学大纲的要求，结合的实际情况，指派相关工作人员，协助承办方培养学员的实际操作能力和职业素质。

4.对培训学员的学习成绩进行全面的评价和考核。

三、其它

1.学员培训期间由双方共同组成领导小组（组长由项目方担任），对学员进行教学和管理。

2.本协议一式贰份，双方各执一份。本协议一经双方代表签字、盖章即开始生效，双方应遵守有关条款。未尽事宜，由双方协商解决。

3.承办方在实施整个培训期间的有形知识产权归承办方所有；双方合作开发的项目成果，产权归双方共同所有。

承办方（盖章）：

项目方：（盖章）

代表签字：

代表签字：

年 月 日

年 月 日

篇2：旋覆花的研究进展

旋覆花主要来源有二, 一为旋覆花 (Japanese inula) , 叶基部渐窄, 无小耳, 《证类本草》的随州旋覆花与《本草纲目》的旋覆花图即为此种;二为欧亚旋覆花 (inula britannica) , 叶基宽二抱茎, 有小耳, 花序较大, 《救荒本草》与《植物名实图考》旋覆花为此种, 此二者为传统药用正品旋覆花。旋覆花主要分布于我国、韩国和日本, 我国主产于河南、河北、江苏、浙江、新疆、东北等地[1]。

中国药典中旋覆花的检验方法只有性状鉴别和简单的薄层鉴别, 没有含量测定, 不能检出其有效成分的含量, 所以经常出现真假难辨、以假充真的现象。为了更好地开发利用旋覆花药用价值, 保证药品质量, 本文就近十年来旋覆花的鉴别、化学成分、含量测定、作用机制以及药效学的研究进展状况做一系统综述。

1 鉴别

旋覆花为常用传统中药, 目前国内市场上主流商品为旋覆花, 因其同科属的植物有10多种, 历史上各地用药习惯有不同, 故市售品混淆现象极为严重。近年来还有引起皮肤过敏反应[2,3]的报道, 应引起足够的重视。

张西国等[4]、蔡崇高等[5]从性状鉴别真伪旋覆花药材, 聂凤禔等[6]研究了欧亚旋覆花的显微鉴别要点, 张晓红等[7]总结了正品旋复花中掺伪品的鉴别。侯艳鹏[8]等从全国24个省、市、自治区收集到27份旋覆花商品药材, 其中18份为日本旋覆花, 5份为线叶旋覆花, 2份为日本旋覆花和线叶旋覆花的混合品, 余2份分别为湖北旋覆花和水朝阳旋覆花, 做了HPLC指纹图谱分析鉴别。

2 化学成分的提取与分析

2.1 黄酮

耿红梅[9]采用多种分离技术对欧亚旋覆花乙醇提取物的正丁醇部位分离纯化, 根据其理化常数测定和光谱数据进行结构鉴定, 结果从欧亚旋覆花中分得8个化合物, 经鉴定为芦丁、小檗碱、万寿菊苷、异槲皮苷、槲皮苷、绿原酸、槲皮素和山柰酚, 首次从欧亚旋覆花植物中得到芦丁、小檗碱。耿红梅等[10]用95%乙醇提取欧亚旋覆花, 并用各种柱色谱分离纯化, 通过测定理化常数和光谱分析鉴定其结构, 结果分离得到10个黄酮类化合物, 经鉴定为菠叶素、6-甲氧基-木犀草素、木犀草素、槲皮素、异鼠李素、山柰酚、芦丁、万寿菊苷、异槲皮苷和槲皮苷, 首次从欧亚旋覆花植物中得到异鼠李素、槲皮苷。邓双炳等[11]采用多种分离技术对旋覆花乙醇提取物的氯仿和乙酸乙酯萃取部分分离纯化, 根据其理化常数测定和光谱数据进行结构鉴定, 结果从旋覆花中分得11个化合物, 经鉴定为金圣草素, 万寿菊素, 槲皮素, 木犀草素, 山奈酚, 旋覆花内酯C, 旋覆花内酯, 胡萝卜苷, β-谷甾醇, 大花旋覆花内, 首次从欧亚旋覆花植物中得到金圣草素。

2.2 挥发油

查建蓬等[12]用气相色谱-质谱联用仪对山西运城地区产欧亚旋覆花挥发油进行化学成分分析, 鉴定了欧亚旋覆花挥发油中的62个成分, 约占挥发油总成分的68.4%, 主要成分为2, 3, 4, 5-四氢-1-苯并庚英3醇 (相对含量4.3%) 。

2.3 多糖

付焱等[13]从欧亚旋覆花地上部分提取出水溶性多糖, 用苯酚-硫酸法对其进行了测定和初步药理试验, 实验表明, 欧亚旋覆花多糖有一定的免疫增强作用。

2.4 三萜和甾体化合物

吴一兵等[14]从欧亚旋覆花中分离出三萜和甾体化合物, 丁海新等[15]以小麦赤霉病菌和小麦白粉病菌为活性跟踪菌种, 从旋覆花花中分离得到3种杀菌活性化合物, 鉴定为倍半萜类化合物和三萜类化合物。

2.5 旋覆花内酯结构的改造

刘守信等[16,17]对旋覆花的主要抗肿瘤成分旋覆花内酯进行了结构改造, 以此为原料, 合成了近50多种新化合物, 发现了多种活性好的化合物。

3 化学成分的含量测定

3.1 旋覆花内酯

许俊博等[18]用反相高效液相色谱法, 用Spherisorb ODS柱, 流动相为甲醇-水 (40:55) , 检测波长210 nm, 测定了旋复花中旋复花内酯的含量, 结果表明旋复花内酯线性范围为7.984~159.7μg/ml, r=0.9998, 平均回收率97.4%, RSD 1.4%。

3.2 总黄酮

耿红梅等[19]用可见紫外分光光度法对欧亚旋覆花中总黄酮的含量进行了测定, 结果旋覆花中总黄酮含量为5%~8%。

3.3 绿原酸

耿红梅[20]高效液相色谱法, 采用色谱柱为Inertsil ODS-3 (4.6 mm×250 mm, 5.0μm) , 流动相为乙腈-0.4%磷酸溶液 (10:90) , 流速为1.0 ml/min, 检测波长为326 nm, 测定了欧亚旋覆花中绿原酸的含量, 结果绿原酸在0.20~8.0μg范围内线性关系良好 (r=0.9996) , 回归方程Y=5342.2X+1960.5。平均回收率42%, RSD为1.9%。

3.4 咖啡酸

杨斌等[21]用高效液相色谱法测定了旋复花中咖啡酸含量, 结果咖啡酸的进样量线性范围为0.017 38~0.434μg (r=0.9995) , 平均回收率为99.40%, RSD=2.03% (n=6) 。吴怀恩等[22]用正交试验确定旋覆花配方颗粒中绿原酸、咖啡酸的最佳提取工艺, 并采用HPLC法[1,2,4]同时测定制剂中绿原酸、咖啡酸含量, 为旋覆花配方颗粒的质量控制提供科学依据。

3.5 槲皮素

杨玲娟等[23]高效液相色谱法, 采用ZORBAX eclipse XDB C8色谱柱 (150 mm×4.6 mm, 5μm) , 流动相为甲醇-磷酸 (0.2%) , 体积比为65:35, 检测波长为370 nm。实验结果表明, 槲皮素在5.0~100.0μg/ml范围内与峰面积线性关系良好 (r=0.9999) , 测定结果的相对标准偏差为1.2% (n=6) , 平均加标回收率为97.1%槲皮素在5.0~100.0μg/ml范围内与峰面积线性关系良好 (r=0.9999) , RSD=为1.2% (n=6) , 平均加标回收率为97.1%。

3.6 鞣质

万祺等[24]采用干酪素法合滴定法对旋覆花水提物中鞣质进行含量测定, 结果干酪素法鞣质含量为5.96%, RSD=1.68% (n=3) ;络合滴定法测得含量为8.32%, RSD=2.09% (n=3) 。

4 药理作用机制及药效学研究

4.1 抗氧化作用

耿红梅等[25]采用大脑中动脉栓塞法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型, 观察欧亚旋覆花总黄酮 (TFIB) 对脑缺血-再灌注后大鼠神经症状改善情况, 实验结果显示, TFIB对大鼠缺血-再灌注损伤大脑具有显著的保护作用, 其作用机制可能与TFIB抗氧化作用有关。

胡建平等[26]对欧亚旋覆花总黄酮提取物对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用进行了研究, 结果表明, TFIB对脑缺血再灌注损伤有显著的保护作用, 其作用机制与抑制并减少体内脂质过氢化物的产生、增强机体抗氧化活性有关。张红兵等[27]研究观察欧亚旋覆花总黄酮对内皮剥脱诱导的血管组织氧化应激和新生内膜形成的干预效应, 在细胞和分子水平上阐述了旋覆花总黄酮能够抑制血管新生内膜形成和由此导致的血管狭窄, 抑制VSMC氧化应激。TFIB是一种有效的血管保护制剂, 通过抗氧化而减轻血管内皮损伤和内膜增生程度。

近期韩国科学家Kim S R[28]从旋覆花正丁醇提取物中分离出的黄酮类化合物通过DPPH试验证明有抗氧化活性, 通过抑制钙内流、降低细胞内过氧化物水平和增加谷胱甘肽水平而对抗谷氨酸对大脑皮层神经细胞的损伤, 产生明显的神经保护作用。

4.2 抗肿瘤作用

魏海青等[29]用MTT比色法, 检测低、中、高个剂量范围旋覆花素对小鼠肝癌H22细胞株、小鼠肉瘤S180细胞株、人肺腺癌A549细胞株、人卵巢癌SK-OV3细胞株及人宫颈癌Hela细胞株的细胞毒性作用。测定旋覆花素对肿瘤细胞的生长抑制作用, 并计算半数抑制浓度IC50。倒置显微镜下及激光共聚焦显微镜下观察旋覆花素对上述5种肿瘤细胞形态的影响, 结果表明旋覆花素具有抗肿瘤作用, 并有细胞株选择性。

4.3 抗增生作用

万鲲等[30]研究了不同浓度的旋覆花提取物对成纤维细胞形态的影响, 结果表明均能使其改变, 抑制细胞增殖, 浓度在500μg/ml以下无明显的细胞毒作用。

狄柯坪等[31]采用主动脉球囊损伤后血管再狭窄动物模型, 观察旋覆花提取物对内皮剥脱诱导的新生内膜形成的影响, 以及旋覆花素对内皮剥脱诱导的新生内膜形成过程中血管壁粘附分子OPN、ICAM-1、ILK表达的影响[32], 结果在实验结束时, 模型组损伤处血管壁血管平滑肌细胞 (VSMC) 大量增生。

4.4 抗炎作用

王英杰等[33]把30只SD大鼠随机分为对照组、模型组及旋覆花素给药组, 海马内注射Aβ25~35制备AD大鼠模型, 给药组每天给予旋覆花素26 mg/ (kg·d) , 模型组给予等量溶剂, 分两次灌胃, 共21 d。用Morris水迷宫测定大鼠的学习记忆能力, 免疫组化及Western印迹法测定大鼠海马i NOS、NF、κB蛋白表达。结果显示, 旋覆花素的抗炎作用可能是改善AD大鼠学习记忆能力的作用机制之一。

4.5 对肝炎的预防作用

李宗友[34]对日本旋复花中的醋酸蒲公英甾醇酯进行分离、鉴定并做了小鼠急性肝损伤实验, 结果显示对实验性肝炎有预防作用。

4.6 抗真菌作用

焦斌等[35]采用生长速率法、孢子萌发法, 分别测定了旋覆花花序氯仿萃取物对13种植物病原真菌的离体抑菌活性, 并测定了其对黄瓜灰霉病的防治效果。结果表明, 在剂量为1.0 g/L时, 氯仿萃取物对小麦全独病菌、西瓜炭疽病菌、葡萄炭疽病菌、苹果炭疽病菌、黄瓜灰霉病菌和番茄果腐病菌的菌丝生长有较强的抑制作用, 抑制率均在50%以上, 其中对小麦全独病菌的抑制作用最强, 抑制率高达100%, 对西瓜炭疽病菌和番茄果腐病菌孢子萌发抑制率达92.90%和82.92%。在10.0 g/L剂量下, 氯仿萃取物对黄瓜灰霉病的治疗效果和保护效果分别为54.27%和76.68% (48 h) , 其中保护效果与对照药剂0.4g/L施佳乐无显著差异。

4.7 其他单俊杰等[36]

研究发现旋覆花多糖具有抗便秘作用。赵修南[37]研究发现旋覆花多糖具有显著降血糖活性, 对血脂紊乱也有一定改善作用, 可能作用于胰腺, 对糖尿病引起的胰腺损伤有保护作用。王建华[38]对欧亚旋覆花特征性成分旋覆花素进行了镇咳、祛痰活性的实验, 发现旋覆花素小鼠口服给药具有着显著的镇咳活性, 旋覆花素具有镇咳祛痰作用。

篇3：久咳不去，吃点款冬旋覆膏

毫无疑问，每个人一生中都会经历咳嗽。有些咳嗽只是暂时的，无碍健康，然而有些咳嗽却是长久的，关乎性命。

中国文学史上有一位著名的咳嗽患者，那就是《红楼梦》中多愁善感的林黛玉。书中第八十二回讲到林黛玉半夜醒来突发咳嗽的情况：“黛玉此时已醒得双眸炯炯，一会儿咳嗽起来，连紫鹃都咳嗽醒了。……只见满盒子痰，痰中有些血星。”第九十七回中又写了：“黛玉气的两眼直瞪，又咳嗽起来……半日又咳嗽了一阵，丫头递了痰盒，吐出都是痰中带血的……”在纠缠不休的咳嗽中，林黛玉香消玉殒。

咳嗽的危害真的是无穷的。想要摆脱咳嗽困扰，我们不妨试试款冬旋覆膏。它的制作方法十分简单。准备干燥的款冬花和旋覆花各200克、蜂蜜400克。先将款冬花和旋覆花用质地细密的纱布包裹好，放入清水中浸泡1个小时，然后清洗掉黏在布包上的细毛。洗净后将布包放入锅中，加入适量的水煎取汁液，煮上半小时后，倒出汁液。布包留锅内，再加水煎后取汁，共煎取3次后，弃去布包和锅中的药渣，将煎取的汁液和在一起倒入锅内。先用武火煮沸15分钟后，改用文火，等到汁液浓缩到黏稠状时，倒入蜂蜜不断搅拌，约15分钟后，关火。等完全变凉后，装入干净的瓶中就可以了。每次服用的时候，用汤匙挖上两勺直接服用或放入适量的温开水中泡水喝都可以。

如果没有蜂蜜，那也没有关系，用冰糖代替也可以。

旋覆花和款冬花的止咳效果都是十分突出的。旋覆花性善下降，能入脾胃，善于降胃气而止呕噫气，又能入肺经，可化痰饮、下肺气，为降气止呕、消痰行水、止咳平喘的要药，临床上常用来治疗风寒咳嗽、呕吐、呃逆、胸胁疼痛、头痛、痰饮蓄结等症。“款”是“至”的意思，因为款冬花在冬天開花而得名。款冬花还有一个别称，叫“赦肺侯”，就是因为它有温肺止咳的功效。它的镇咳历史已经很久远了，我国最早的药物学专著《神农本草经》中就指出，款冬花“主咳逆上气，善喘”。它的止咳功效也在后人的临床实践中得到了证实并加以记载。《医学启源》中说它能“温肺止嗽”，《长沙药解》也说它可以“降逆破壅，宁嗽止喘，疏利咽喉，洗涤心肺而兼长润燥。” 款冬花治疗咳嗽名不虚传，著名的川贝枇杷膏就是用来润肺止咳的，它里面的一种重要成分就是款冬花。从特性上来说，款冬花辛甘温润，入肺经气分，兼入血分。它温而不热，辛而不燥，甘而不滞，为润肺化痰止嗽的良药。我国民间的谚语“知母贝母款冬花，专治咳嗽一把抓”就形象地描述了款冬花的止咳奇效。

款冬花除了生品以外，最常用的还是经过蜜炙后的炙冬花，其止咳平喘的作用更为明显。

篇4：从旋覆花汤浅析“肝着”

关键词：肝着,旋覆花汤,病机,治法

“肝着”为肝之经络病的代表性疾病,旋覆花汤作为治疗属肝经气血瘀滞各种病证的基础方,有较广泛的运用前景及研究价值。历代医家论述“肝着”,皆以肝经气血凝滞为其主要病机,温阳行气、活血化瘀为其主要治法。笔者查阅相关文献以及对原文分析,从旋覆花汤方药入手,试图明确肝着之病因、病机、病势、病位。

1 旋覆花汤由来

旋覆花汤首见于《金匮要略》[1]“五脏风寒积聚病脉证并治第十一篇”,方药组成如下:旋覆花三两、葱十四茎、新绛少许,上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。纵观历代,旋覆花汤作为肝着的代表方剂活跃在方书之中。仲景在《金匮要略》[1]中将旋覆花汤主治描述为:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。”原书中并未对肝着的病因、病机、方义及治法等方面做出相应描述。

2 旋覆花汤方药分析

旋覆花,主入肝经,味咸,辛,苦而温。《神农本草经》[2]有“主结气,胁下满,惊悸,除水,去五脏间寒热,补中下气”的记载。《本草经疏》[3]云:“旋复花,其味首系之以咸,润下作咸,咸能软坚”,历代本草中亦有旋覆花主胁肋之气[4](《药性论》),泄散风寒,疏通脉络为专主[5](《本草正义》),走散之药也[6](《本草衍义》)的记载。《金匮要略·广注卷中》[7]将旋覆花的功效描述为“旋覆花咸能软坚,且主下气,温能解散,可利心胸也。”现代药理研究证明旋复花主要含有黄酮类、倍半萜内酯类和萜类化合物等成分,提取物具有抗炎、抗肝炎、抗肝损伤、抗肿瘤和细胞毒等作用[8]。故宗各家而言,旋覆花有散胸胁结气、疏通经络之效,方中重用旋覆花为君,意在通行胸胁瘀滞结气,可见其病在气分,且留滞不行。

葱茎,味辛,性温无毒,入肺胃肝三经。善发汗,通骨节,逐肝邪[9](《雷公炮制药性解》),张元素有“葱茎白专主发散,以通上下阳气”的说法。《本草备要》[10]记载:葱茎辛散,宣通上下阳气。和里,活血。现代药理研究证明葱茎中含有酚类、醛类、内酯类不饱和化合物等。有发汗、解热的功效,可健胃、利尿、祛痰等。葱茎味辛能行能散,通利阳气,方中取象比类,以葱茎为臣,以疏通肝之络,助旋覆花调畅胸胁之气。

新绛一药历来争议颇多,陈藏器《本草拾遗》[11]中将大红色丝织品帽帷作新绛使用,此物为茜草靛蓝染色而成,茜草有祛瘀通经之效,现代药理学研究其化学成分以蒽醌及甙类化合物为主,具有抗乙酰胆碱、促进机体造血功能等作用。新绛帽帷交通形似经络,故新绛有入经络、活血祛瘀之效。肝藏血,主疏泄,胸胁气机瘀滞日久,疏泄失调可至血行不畅,故方中佐以新绛,以新绛入经络、活血祛瘀。以佐助君药臣药调畅胸胁气机,共奏通行瘀滞之效。

纵观历代方书对旋覆花汤方义分析,《本草思辨录卷二》[12]载:“旋复散结而降阳,葱白升阴而上济,新绛佐旋复,并能通阴阳之路,俾上下交而成泰。”《金匮要略·心典卷中》[13]曰:“旋复花咸温下气散结。新绛和其血。葱叶通其阳。结散阳通。气血以和。而肝着愈。”《金匮玉函经二注》[14]曰:“肝主疏泄。言其用也。倘郁抑不舒。势必下乘中土。土必弱而时满。气必结而不开。故喜人之按之揉之也。肝气之弱。言着之心胸之间也。先欲饮热者。木汲在水,喜其生已。热则能行,乐其散结。以此消息,病情斯得矣。故以旋复为君,主结气胁下满,消胸上痰。而以葱通阳气也,使徒治肝气而不及血。似与所着不宣,故取有色无质者,能入藏血之地而不着耳。”均是以通行肝经瘀滞立论,以寒凝气滞为其主要病因,治法多为温阳行气散结。可见旋覆花汤中三药合用,重在治气通络,兼以调血,肝着病性属实,主在气,因寒凝而留滞不通。

3 各家对肝着病因病机论述

“肝着”虽首见于《伤寒杂病论》,但对类似症状的描述可上溯到《黄帝内经》,在《灵枢·胀论篇》[15]中就有关于气机失调后脏腑异常状态的描述:“肝胀者,胁下满而痛引小腹。”在《金匮要略·五脏风寒积聚篇》中亦有肝中风、肝中寒论述,“肝中风者,头目瞤,两胁痛,行常伛,令人食甘”,风邪外袭,侵犯肝经,气机疏泄失常则两胁疼痛不舒,“令人食甘”,暗指其病势急,因“肝苦急,急食甘以缓之”“肝中寒,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗也”。寒性收引,故胸痛而不得转侧。由此可见外感风寒,凝滞肝络可出现两胁疼痛急迫经络不舒的症状。

在《订正仲景全书金匮要略注》[16]中有“肝着者,为肝气着而不行,致胸痞塞不快也。故其人常欲按摩其胸,以疏通其气也。其先未曾痞塞苦时,但欲饮热者,乃寒气为病也”的记载,指明肝着病因病机为寒凝经脉,着而不行。在《高注金匮要略》[17]中,对肝着的病因病机进行了详细的描述,“肝以阳气为贵,木得春而枝叶融和。性情舒畅之理也。着者,留滞之义,脏中阳虚,而阴寒之气,不能融和舒畅,且肝络从少阳之胁而上贯于胸,故其粘滞之气,留着于胸也”。同样指出“肝着”病在气,外感寒邪,寒滞肝络立言,论肝着为阳虚寒凝,气滞不通之症。吴谦在《医宗金鉴》[18]有“肝主疏泄,着则气郁不伸”的记载,可见肝着之病,始于气,以气郁为本。唐容川在《金匮要略浅注补正》[19]中有“肝主血,肝着即血粘着而不散……今着于胸膜之中,故其人常欲蹈其胸以通之也”,主论肝着其病势留滞不通,而致血行不畅。尤在泾认为:“肝着者,乃肝经气血郁滞,着而不行。”[20]强调病势留滞。

现代关于旋覆花汤的运用多用于胸胁部病变,肝郁络阻,瘀血停滞,胸胁满胀疼痛或刺痛者,肋间神经痛,胸胁部瘀血,乳腺病均有加减运用。强调旋覆花汤作用部位在肝之经络胸胁部。

肝着病,“着”为依附、附着之意。其人“先未苦时,但欲热饮”,得热饮可鼓动阳气使气机舒展,可见其性属寒且病势有留滞不通之意。“其人常欲蹈其胸上”,病位应在胸胁,“蹈其胸”可见其症状明显,痛苦不堪,拍击敲打胸胁部,动则气行,可使胸胁留置之气稍得舒展,症状可得缓解。整个症状都局限在胸胁,未涉及脏腑。叶天士在治疗“诸痛”时,以“辛润通络”为其治法,络中气血,虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛,以旋覆花汤为基础方,其《临证指南医案》诸痛篇医案所载患者症状中均有气血留滞不行以及疼痛表现。

4 结语