健康扶贫实施方案

健康扶贫实施方案（通用6篇）

篇1：健康扶贫实施方案

健康扶贫实施方案

【摘要】充分发挥贫困县统筹整合使用资金的主体作用，县级政府在资金整合中要进一步加大卫生计生基础设施建设、公共卫生项目、计划生育利益导向政策等方面的健康扶贫投入，认真落实各项健康扶贫政策措施，提高农村贫困人口健康水平，确保如期完成脱贫攻坚任务。

健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措，是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践，是推进健康江西建设、全面建成小康社会的必然要求。为贯彻落实***有关要求，深入推进我省健康扶贫工作，特制定本实施方案。

一、主要目标

紧紧围绕让农村贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求，进一步健全大病保险制度和重大疾病救治制度，农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻;大力开展健康促进活动，优化贫困地区医疗卫生服务，加强贫困人口健康管理，提升医疗卫生服务水平;加强基层医疗卫生服务体系建设，确保县、乡、村有达到标准化建设要求的医疗卫生服务机构，明显提高贫困地区医疗服务的公平性和可及性。到，贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

二、基本原则

（一）坚持党委领导，政府主导。 按照中央关于打赢脱贫攻坚战的部署要求，落实各级党委的领导核心作用，充分发挥政治优势和制度优势，强化各级政府的主导作用，加强组织领导，落实部门责任，确保健康扶贫工程顺利实施。

（二）坚持部门协作，群策群力。 各级卫生计生部门要始终把维护好、发展好、实现好贫困地区群众的健康权益作为扶贫工作的首要任务，会同发改、财政、人社、民政、扶贫等部门，通力合作，群策群力，建立协调高效的健康扶贫工作机制。

（三）坚持突出重点，统筹兼顾。 将深化医药卫生体制改革贯穿于健康扶贫工作始终，针对扶贫重点地区和重点对象，突出重点疾病和主要致贫因素，统一政策，统筹资金，重点向贫困群体、贫困地区、农村基层倾斜。

（四）坚持因地制宜，分类施策。 根据贫困地区经济社会发展水平和群众健康状况，因地制宜制定政策措施，做到一户一档、一户一策，精确到户、精准到人，对支出型贫困，加大保障力度;对康复性需求，优化服务供给;对潜在性贫困，强化疾病预防;实行针对性、差异化、防治结合的健康扶贫策略。

（五）坚持遵循规律，务求实效。 以贫困地区存在的突出问题和困难为导向，加强调查研究，遵循医学规律，科学合理、精准有效地采取应对措施。以群众的受惠程度作为衡量健康扶贫工作的重要指标，加强考核评估，确保健康扶贫工作取得实效。

三、政策措施

（一）财政资助参加新农合。 资助所有建档立卡贫困人口免费参合。58个涉农扶贫资金整合县贫困人口个人参合缴费所需资金，由县级政府通过统筹财政涉农扶贫资金予以安排，其他县由财政专项扶贫资金予以安排。

（二）提高新农合住院和门诊慢病保障水平。 取消建档立卡贫困人口在县级定点医疗机构住院补偿起付线。将建档立卡贫困人口门诊慢病补偿比例由40%提高到50%，年度封顶线由3000元提高到4000元。

（三）提高新农合大病保险补偿比例。 对建档立卡贫困人口新农合大病保险报销起付线下降50%，同时补偿比例提高5个百分点，即个人年度累计负担的`合规医疗费用扣减起付线金额后，0元至5万元部分补偿比例由50%提高到55%，5万元以上至10万元部分补偿比例由60%提高到65%，10万元以上部分补偿比例由70%提高到75%。

（四）继续实施十类重大疾病免费救治。 继续实施“光明·微笑”（白内障、唇腭裂）工程、儿童“两病”（儿童白血病、儿童先心病）、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费手术、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治、艾滋病机会性感染患者免费救治等重大疾病免费救治项目。

（五）继续提高15种重大疾病新农合保障水平。 对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病，实行按病种定额救治，在二级和三级定点医院治疗，新农合分别按75%和70%补偿。

（六）推进单病种控费。 对建档立卡贫困人口患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9个病种，进行单病种控费，减轻医疗费用负担。

（七）建立重大疾病商业补充保险制度。 以设区市或以县（市、区）为单位，为建档立卡贫困人口购买重大疾病商业补充保险，筹资标准每人每年不低于90元。58个涉农资金整合县所需资金由县级政府通过统筹财政涉农扶贫资金予以安排，其他县由财政专项扶贫资金予以安排。

（八）加大民政大病救助力度。 将建档立卡贫困人口中五保对象政策范围内医疗费用，予以全额救助;低保对象政策范围内医疗费用，在现行救助比例的基础上，提高5个百分点予以救助;将五保、低保对象以外的建档立卡贫困户，纳入支出型大病救助范围予以救助。

（九）切实控制医药费用过快上涨。 严格落实《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发〔〕89号），采取综合措施坚决遏制医疗费用不合理增长。加快分级诊疗制度建设，逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。实施改善医疗服务行动。

（十）设立扶贫病房（病床）。 在市、县、乡三级医疗机构设立扶贫床位，对建档立卡贫困人口减免相关费用，优化医疗服务。二级、三级医疗机构按总床位的5%左右设置扶贫病床，各乡镇卫生院设置扶贫病床不少于2张。

（十一）实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。 贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助和社会慈善救助“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需负担自付医疗费用。

（十二）为建档立卡贫困人口免费提供健康管理和签约服务。 为每位建档立卡贫困人口免费建立规范化的电子健康档案，为老年人、儿童、孕产妇和高血压、糖尿病、重性精神病患者等人员免费提供健康体检、随访和转诊等服务，健康随访次数由每年4次增加到6次，有条件的地方适当增加体检服务项目。建档立卡贫困人口重点对象签约服务覆盖率达100%。

（十三）在部分贫困地区实施妇幼重大公共卫生项目。 按照国家项目范围和要求，实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查和地中海贫血防控项目。重点支持贫困地区实现国家免费孕前优生健康检查、农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女免费发放叶酸项目、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目全覆盖。实施失独家庭再生育技术服务项目。

（十四）深入开展贫困地区爱国卫生运动。 在贫困地区加强健康促进和健康教育工作，广泛宣传居民健康素养基本知识和技能，提升居民健康意识，形成良好卫生习惯和健康生活方式。加大贫困地区传染病、地方病、慢性病防控力度。加强血吸虫病防治工作。加强肿瘤随访登记及死因监测，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。

（十五）提升贫困地区县级医疗服务能力。 实施全面提升县级公立医院综合服务能力三年行动计划，组织1200名县级公立医院骨干医师在全国知名医院进修培训，选派100名县级公立医院院长赴国外（境外）接受现代医院管理培训，优先安排贫困地区的人员培训。推进远程医疗系统建设，优先将贫困地区纳入远程医疗服务体系，保障贫困地区群众近距离享受到优质医疗服务。

（十六）加强贫困地区基层卫生服务能力建设。 继续实施卫生计生服务能力提升工程，确保政府在每个乡镇举办1所功能较全的乡镇卫生院。县级政府每年统筹安排一定数额的专项资金，支持中心乡镇卫生院加强特色专科建设，提升服务能力。在贫困地区优先实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，加强中医药设备配置和中医药人员配备。加强贫困地区孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设，2017年底市县两级基本建成孕产妇和新生儿危急重症救治中心。

（十七）加强乡镇卫生院人才培养。 继续实施农村订单定向医学生培养计划，到2017年培养定向医学生3700名、农村公共卫生医务人员600名。启动全科医生特设岗位计划试点工作，由中央财政和省财政出资每年为罗霄山片区的17个县（市）乡镇卫生院招聘100名左右全科医生。

（十八）完善乡镇卫生院医疗卫生人才招聘政策。 研究出台更加符合乡镇卫生院特点的人才招聘办法，有效解决基层卫生机构招人难留人难的问题。

（十九）落实乡镇卫生院工作人员乡镇工作补贴。 对符合条件的乡镇卫生院正式工作人员发放乡镇工作补贴，在乡镇工作年限不满的，每人每月200元;在乡镇工作年限满10年不满的，每人每月300元;在乡镇工作年限满20年及以上的，每人每月400元。乡镇工作补贴所需经费，按其行政隶属关系和现行经费保障、工资发放渠道解决。

（二十）加大对口支援力度。 由省、市、县三级医院每年派出500名医务人员对口支援25个贫困县的中心乡镇卫生院。联络600名赣籍知名医学专家对口帮扶600个县级公立医院重点专科，优先安排贫困地区的县级公立医院。加强城市三级医院对口支援贫困地区县级医院工作。

（二十一）加强乡村医生队伍建设。 实施订单定向培养乡村医生，从开始，重点针对贫困地区开展乡村医生定向培养，省财政资助定向生培养费用和学习期间生活补贴。鼓励乡村医生积极参加继续医学教育，对取得学历的给予适当补助，提升乡村医生服务水平。稳定贫困地区乡村医生队伍，落实艰苦边远地区和连片特困地区乡村医生岗位补贴政策。

（二十二）开展省贫困村公有产权村卫生计生服务室标准化建设。 用三年时间为全省2900个贫困村每个村建设一所公有产权标准化村卫生计生服务室，改善村级医疗卫生和计划生育服务条件。

四、组织保障

（一）加强组织领导。 各地要将健康扶贫工作作为深化医改的重要任务安排部署，切实加强领导，成立健康扶贫工作领导小组，组建工作机构，具体负责健康扶贫工程的方案制定、组织实施和考核督查工作，逐项抓好健康扶贫工作任务落实。

（二）落实责任分工。 省扶贫和移民办负责健康扶贫总体协调、组织推进和监督检查工作。省卫生计生委负责健全完善大病免费救治制度，加强卫生计生服务能力建设等各项目标任务，督导任务进度。省医改办统一组织协调城乡居民大病保险各项工作，并实施监督管理。省发改委负责支持县乡两级基层医疗卫生服务体系项目建设，将健康扶贫工作纳入经济社会发展相关规划。省财政厅负责督促落实健康扶贫各项资金，加快资金拨付，加强资金监督管理。省人社厅负责完善城乡居民保险制度和基层医疗卫生专业人员招聘政策。省民政厅负责大病医疗救助工作。江西保监局负责对承办大病保险、重大疾病商业补充保险商业保险机构的监督和管理。

（三）保障经费投入。 充分发挥贫困县统筹整合使用资金的主体作用，县级政府在资金整合中要进一步加大卫生计生基础设施建设、公共卫生项目、计划生育利益导向政策等方面的健康扶贫投入，认真落实各项健康扶贫政策措施，提高农村贫困人口健康水平，确保如期完成脱贫攻坚任务。

（四）实施考核评估。 建立健全健康扶贫工作评估机制，将贫困群众参加新农合、大病保障、医疗卫生服务以及基层卫生服务体系建设等情况，纳入考核指标体系，省层面将定期组织考核评估。提升健康扶贫工作信息化水平，定期跟踪监测、通报反馈健康扶贫工作进展情况。

（五）加大宣传力度。 通过各种媒体和多种形式，广泛宣传健康知识，倡导健康生活方式，积极宣传健康扶贫政策措施、有效做法、先进经验和典型事迹，营造全社会参与健康扶贫的良好舆论环境和社会氛围。

篇2：健康扶贫实施方案

关于印发《常路镇2018年健康扶贫工作

实施方案》的通知

医院各科室、各村卫生室：

为做好2018年健康扶贫工作，不断提高贫困人口医疗保障水平，切实解决“因病致贫、因病返贫”问题，为全镇每一名2017年底动态调整后继续享受脱贫攻坚政策的建档立卡贫困人口（以下简称贫困人口）提供强有力的健康保障，我院结合实际，制定了《常路镇2018年健康扶贫工作实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

常路中心卫生院 2018年3月27日 常路镇2018年健康扶贫工作实施方案

为贯彻落实县委、县政府脱贫攻坚工作部署，发挥好健康扶贫在脱贫攻坚中的积极作用，根据《蒙阴县2018年健康扶贫工作实施方案》要求，今年健康扶贫工作以贫困人口健康管理为中心，围绕贫困人口“少生病、看得上病、看的好病、看得起病”上下功夫，注重贫困人口基础信息动态管理，持续开展“八个一”健康管理服务和患病贫困人口分类医疗救治，落实医疗机构便民惠民措施，调整完善医疗商业补充保险政策，实现健康扶贫信息精准、服务精准、诊疗精准、政策落实精准等“四个”精准，为贫困人口稳定脱贫提供强有力的健康保障。

一、做好贫困人口健康管理服务，实现信息精准

1、进一步加大宣传力度，全力营造氛围。采取标语、横幅、微信公众号平台等多种形式进行广泛政策宣传，做好全民动员，力争做到家喻户晓、人人皆知，确保健康扶贫工作健康有序开展。

2、开展免费健康体检。按照扶贫部门提供贫困人口信息，为每一名贫困人口提供一次免费健康体检，0-6岁儿童、65岁及以上老年人体检内容按照国家基本公共卫生服务项目执行，7-64周岁人群参照65岁及以上老年人国家基本公共卫生服务项目内容执行，健康查体后要形成体检报告，及时反馈体检结果，并提出干预措施和意见，进行相应健康指 导，全部建立和进一步完善健康档案,为贫困人口提供涵盖基本公共卫生服务和基本医疗的连续的、全过程的健康管理服务。

3、建立贫困人口健康管理工作台账。卫生院、各村卫生室都要建立贫困人口健康管理工作台账，涵盖贫困人口基础信息、健康状况、家庭医生签约服务、医疗救治分类、慢病管理等项目，定期进行更新，确保数据准确有效，为健康扶贫工作开展提供数据支撑。

4、注重完善国家、省健康扶贫信息系统。国家、省信息系统填报质量和及时性，体现了健康扶贫工作的开展和成效。要明确专人负责，定期更新完善基础信息和相关数据，及时准确录入，真实反映健康扶贫工作实际情况。

二、实施家庭医生签约和健康教育促进，实现服务精准

1、全面开展贫困人口家庭医生签约服务。卫生院组建家庭医生服务团队，带领并指导村卫生室对辖区内的贫困人口实行家庭医生签约服务。特别对于患病贫困人口，制定个性化签约管理方案，提供个性化干预和指导服务，主动干预，开展基本医疗、公共卫生、慢病管理、健康咨询、中医干预等服务，动态掌握签约对象健康状况，根据病情及时转诊，引导合理就医。

2、常态化开展健康教育和义诊活动。积极开展健康教育促进，提升健康素养。面向农村、面向大众、面向家庭，通过开展健康主题日宣传、健康教育讲座、发放健康教育宣 传资料、到村义诊等活动，宣传普及中国公民健康素养，广泛开展丰富多样的健康教育活动，全面推进健康教育与促进活动，努力提高人民群众的健康知识水平和自我保健技能，从而提高我镇农村居民健康水平，让群众少得病、不得病。

三、统筹推进贫困人口分类医疗救治，实现诊疗精准

1、做好分类医疗救治。在核实核准患病贫困人口信息的基础上，巩固提升已脱贫人口救治任务，重点完成新增贫困人口救治任务。按照“一人一策”的原则，实施分类指导、重点管理，按照能一次性治愈、需要住院维持治疗、需要长期治疗和康复三类开展分类医疗救治。对能一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗；需要住院维持治疗的，我院有能力救治的，组织力量实施治疗；需要长期治疗和健康管理的，在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。

2、开展大病专项医疗救治。将肺癌、乳腺癌、宫颈癌、尘肺病等纳入大病专项救治范围，对患病贫困人口进行梳理，确定专项救治人员名单，积极与上级医院对接，确定定点医院，加强医疗质量和医疗安全，确保专项救治任务顺利完成。加大贫困精神疾病患者救治力度，2018年实现建档立卡贫困严重精神障碍患者全部得到有效救治。

3、全面开展慢病患者健康管理服务。对筛查出的30种慢性病和9种特殊病患者，协助办理慢性病和特殊病医保门诊卡，按规定享受医保报销政策，定期开展随访管理服务。对高血压、糖尿病或重性精神病患者,主动对接使用的23种 国家基本药物医保予以全额报销政策。

4、严格控制贫困人口门诊及住院不合理医疗费用。按照国家卫生计生委已发布的相关诊疗指南规范和临床路径，结合实际，制定符合诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径，严格控制贫困人口目录外医疗费用和目录内不合理个人自付费用，在保障贫困患者医疗安全的前提下，应选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材等。规范医疗机构诊疗行为，严格把握入院指征，严格控制贫困人口目录内不合理医疗费用和目录外医疗费用，避免贫困人口门诊转住院、过度医疗等问题。要按照《关于推进按病种收费改革的通知》（临价费发„2017‟142号）要求，完善临床诊疗路径管理，严格按病种收费。

四、构建医疗保障机制，实现政策落实精准。

1、严格落实各项便民惠民措施。要严格落实首诊负责制、“先诊疗、后付费”、门诊两免两减半（免收贫困患者个人自付的普通门诊挂号费、诊查费，专家门诊诊查费、大型设备检查费减半收取）等便民惠民措施。将贫困人口信息导入医院HIS管理系统，做到精准识别。

2、完善贫困人口医疗商业补充保险政策。按照《临沂市2018扶贫特惠保险实施方案》要求，落实“一站式”结算模式，确保医疗商业补充保险健康运行，实现贫困人口自付费用低于10%；进一步规范贫困人口就医秩序，严格转诊审批制度，原则上贫困人口就医控制在县域内，需到县域 外就医的，严格履行转诊审批制度，办理转诊手续，对急危重症病人等特殊原因需要到上级医院救治的，应及时补办转诊手续；市级健康扶贫定点医疗机构为临沂市人民医院、临沂市中心医院、临沂市中医医院、临沂市妇女儿童医院、临沂市肿瘤医院、临沂市精神卫生中心、鲁南眼科医院、临沂市荣军医院；各县区根据本县区贫困人口就医实际情况，确定本县区健康扶贫定点医疗机构名单，主动告知贫困人口，不在定点医疗机构就医的，不予享受医疗机构减免和医疗商业补充保险。

3、扎实开展健康扶贫领域作风问题专项治理。根据《临沂市健康扶贫领域作风问题专项治理实施方案》要求，牢固树立“四个意识”，以健康扶贫领域作风问题专项治理为主线，围绕责任落实到位、工作措施精准、考核督导从严，系统排查、从严治理当前影响健康扶贫的突出问题，以新作为新气象推动健康扶贫决策部署更好落实落地。

五、加强组织领导

篇3：健康扶贫实施方案

1 已有的研究综述

1.1 我国肺结核发病人数多,贫困患者比例高

世界卫生组织《全球结核病报告2014》中的数据显示,我国肺结核发病率约为70/10万,年发病人数98万,在我国甲乙类法定报告传染病中发病率仅低于病毒性肝炎。西部和农村地区疫情较重,农村居民结核病患病数占总数的70%以上。耐多药结核病疫情严重,2013年新发耐多药肺结核患者5.4万例,居全球第二位。据第四次全国结核病流行病学调查,80%以上的结核病患者家庭年人均收入低于当地人均水平。中盖项目(国家卫生和计划生育委员会与美国盖茨基金会结核病防治合作项目)2007-2008全国耐多药基线调查显示,普通肺结核和耐多药肺结核中分别有46%和58%的患者年收入低于当年贫困线标准4200元。此外,结核病治疗需联合用药,疗程长,医疗负担重,是导致患者因病致贫、因病返贫的重要原因。多数患者因为贫困导致治疗依从性差,或转为耐多药肺结核。耐多药肺结核治疗难度大,全球治愈率不足70%,我国目前仅有50%左右。此外,耐多药肺结核还可直接传播造成耐药菌株的流行,造成更大的危害和更重的医疗负担。

1.2 我国结核病患者医疗保障水平低

以普通肺结核为例,2010-2011年,江苏省某县肺结核病人人均医疗费用为3524.8元,住院患者人均住院费用为13834.7元。全部患者和住院患者的自付比例分别为72.79%和62.78%[1]。2012年,湖北省A地和贵州省B地肺结核住院患者新农合实际支付比例分别为60.8%和53.5%,两地全体住院患者实际报销比例分别为63.6%和62.8%[2]。耐多药肺结核方面,2009年,天津市和河南省濮阳市耐多药患者中,获得报销的患者实际报销比例仅分别为54.9%和46.7%[3]。根据对江苏省镇江市、湖北省宜昌市和陕西省汉中市的调查,三地普通肺结核患者家庭发生灾难性卫生支出(定义为医疗支出超过家庭年收入的10%)的比例为71.2%。耐多药肺结核患者家庭发生灾难性卫生支出的比例为80.8%。普通肺结核患者自认为家庭医疗负担很重或比较重的比例为54.5%,耐多药肺结核患者家庭的比例为69.0%[4]。

1.3 结核病患者的医疗费用负担较重

据调查,2008-2009年,重庆市和福建省四个山区县肺结核患者直接经济负担占家庭总收入的比例约为30%[5]。2011年,福建省流动人口肺结核患者中,能承担全部治疗费用的患者仅占33.0%[6]。2009年,宁夏肺结核患者中,47.3%的患者因病借债[7]。2009年,天津市和河南省濮阳市耐多药患者医疗费用分别为17800元和13850元,两地分别有91.7%和71.4%的患者产生了灾难性卫生支出[8]。

1.4 已有医保政策

自2004年以来,中央设立了结核病防治专项经费,为患者提供免费一线抗结核药品、胸片及痰涂片检查,人均补助约400元,但不足患者门诊诊疗总费用的10%,住院患者和其他普通疾病的住院患者享受基本医保的补偿待遇,没有其他特殊补助。2012年,耐多药肺结核等22种疾病已纳入城乡居民基本医保(原新农合)重大疾病保障范围。现有政策针对这些重大疾病的住院费用实施单病种限额管理,在临床路径管理下实际补偿比例达到本省(区、市)限定费用的70%;医疗救助基金对于符合条件的困难群众再予以20%的救助。从政策的实施情况看,结核病患者的住院医疗费用负担已大幅减轻,但门诊费用负担仍然较重。此外,肺结核病治疗的周期长,患者为治疗疾病所花费的间接医疗费用如食宿、交通等费用负担也较重,这也是影响治疗依从性和治疗效果的重要原因。城乡居民大病保险制度建立以后,大病的界定发展到以费用为准,新农合重大疾病保障政策的延续性,包括耐多药肺结核等22类病种的医保补偿待遇水平问题应引起关注。

2 提高肺结核医保支付水平的测算

贫病交加是肺结核的主要社会特征,及早发现、规范诊疗和提高医保支付待遇是目前结核病防控的关键。本部分主要从提高医保支付待遇出发,分别测算了对肺结核患者进行免费救治或控制自付比例在10%左右时的医保资金需求。目前,普通肺结核治疗需要6-8个月,门诊例均费用约4038元,其中有40%的患者需要住院,住院时间2-3周,住院次均费用约6000元-8000元。耐多药肺结核全疗程治疗需要2年,其中住院期约2个月,住院费用约3万元,其余22个月需要门诊治疗,费用约2.5万元。

按此估算,2014年结核病诊疗总费用约为87.76亿元。其中贫困患者的医疗总费用为43.88亿元,普通患者的医疗总费用为43.89亿元。详见表1。

假定现有医保政策按照普通肺结核患者门诊费用500元/人给予支付,耐多药肺结核患者门诊费用按照5000元/人给予支付。则2014年在原有政策的基础上,提高门诊费用的实际报销比例到70%,贫困患者的实际报销比例到90%时,需新增门诊资金情况,详见表2。

数据来源:中国CDC获得数据资料测算

数据来源:中国CDC获得数据资料测算

数据来源:中国CDC获得数据资料测算

(单位:亿元)

数据来源:中国CDC获得数据资料测算

结合目前医保对于重大疾病住院报销政策,2014年在原有政策的基础上分别提高支付比例,普通患者的住院实际报销比提高到90%,医疗救助对象免费救治时,需新增住院资金情况,详见表3。

按照目前我国肺结核疫情变化趋势,每年约递减2%~3%,考虑到新政策出台后的需求释放和患者发现力度的加大,今后10年间的患者数按照先增后降的趋势计算,并且医疗费用按照每年10%的增长,则2016年需新增62.46亿元用于肺结核的门诊和住院医疗费用补偿,2015-2024年累计需新增932.59亿元用于保障结核病。详见表4。

3 对肺结核患者实施精准扶贫的可行性分析

3.1 按病种管理的可行性

贫困人口是结核病的高发群体,精准扶贫应更加注重结核病患者家庭。以治促防是当前肺结核最主要的防治策略。一方面,加强对结核病相关专业医生的培训,提高对肺结核病的防治水平;另一方面,通过提高医保报销水平,加强疾病防治知识宣传,提高患者的依从性。2012年开始,新农合大病保障就将耐多药肺结核等22种大病的住院费用,在临床路径的管理下按照单病种管理,实际补偿比例为限定费用的70%左右。为了提高肺结核的防治效果,各地也逐步将打包范围扩大到门诊治疗。如湖北宜昌,医疗保险对结核病采取整体打包付费的方式。对普通肺结核患者实施以门诊居家管理治疗为主,有严重并发症或不良反应的患者实施住院治疗,同时制定了较为科学合理的门诊和住院患者诊疗服务包,对肺结核患者的诊疗费用实行单病种定额支付,患者只需支付定额范围内实际费用的个人承担部分。从实际运行效果看,患者的经济负担大幅降低,因肺结核病致贫返贫的情况大大减少,患者满意度较高。

3.2 医保基金的承受能力

提高基本医保制度对肺结核患者家庭的保障能力,是当前最主要的政策措施。如宜昌、神木等地区,已经基本实现对肺结核患者的自付医疗费用控制在10%左右。因此,本研究为了实现对肺结核患者的精准扶贫,分别测算了肺结核患者自付费用为10%和免费救治情况下,医保基金的需求量,分析医保资金的承受能力。2014年,我国三大医疗保险基金总支出为11024.0亿元。肺结核门诊和住院新增资金(39.37亿元)仅占当年基金总支出的0.36%。提高肺结核门诊和住院保障水平并不会给基金增加较大的负担。并且,随着结核病发病率不断下降以及医疗保险筹资水平不断上升,结核病医疗保险支出占比将进一步下降。

3.3 间接疾病经济负担的考量

据民政部低收入家庭认定指导中心调查资料显示,约60%的患者因患肺结核额外增加营养,普通肺结核患者每月额外花费约200元增加营养,耐药患者每月额外花费的中位数为300元,按普通患者6个月、耐多药患者24个月计算,普通患者和耐药患者额外增加营养的花费将高达1200元和7200元[4]。为此,针对肺结核患者,还需要讨论能否通过民政救助提供适当的交通和营养补贴。

4 讨论与建议

4.1 精准识别扶贫对象

实施精准健康扶贫,是打赢脱贫攻坚战的主要内容,其关键的一步是扶贫对象的精准识别。贫病交加是肺结核病的主要社会经济特征,当前贫困患者中约有32万肺结核患者属于精准健康扶贫对象,占患重病、大病贫困人口的13.33%。以肺结核病贫困患者为突破口,大幅降低其医疗费用负担,符合精准健康扶贫的政策要求。

4.2 在按费用支付的基础上重点提高贫困人口某些常患大病的报销水平

按病种还是按费用结算一直是理论界和实务界争论的焦点,主要原因还是归根于医保基金有限,我们只能按比例共担医疗风险。按病种是根据经济学要求的基金使用效果最大化目标,重点提高某些诊断明确、疗效显著、疾病负担重的病种的报销比例来大幅降低患者的疾病经济负担,但可能对未纳入范围的大病患者不那么公平。按费用界定大病虽然没有“病种歧视”,但其报销目录也是遵循卫生经济学原理制定的,往往大病患者的很多支出并不在目录范围内。因此,按病种或按费用界定大病,并不是非此即彼,完全对立的。本研究建议在按费用支付的基础上重点提高贫困人口某些常患大病的报销水平,进而达到精准健康扶贫的目的。

4.3 大病保险对弱势人群倾斜

无论医疗保障制度如何设计,利贫性都是至关重要的制度考量。在具体操作上,建议大病保险对弱势人群倾斜,不设起付线并提高报销水平。有条件的地区,可实行对患者自付费用的封顶。根据我们的测算结果,控制结核病贫困患者的自付费用在10%以内,是可以接受的范围。医疗救助按需筹集资金,保障范围扩大到政策范围外费用,且不设救助封顶线,才能真正发挥兜底作用[9,10]。此外,扩大门诊统筹范围和保障水平,优化基金使用结构,逐步向“门诊住院并重”过渡,适当考虑间接费用的补偿。

4.4 在医保基金可承受范围内提高肺结核患者报销比例

我国的基本医保基金近几年迅速增加,2015年已达到约1.5万亿。以2015年为例,如果大幅提高肺结核患者的门诊和住院的报销水平,对贫困人群实施免费治疗的话,需新增资金大约为基本医保当年增量基金的8.64%,即提高肺结核患者的医保报销水平不会较大影响2015年基本医保的支付水平,在医保基金可承受范围之内。

参考文献

[1]罗惠文,丰燕,季明,常杰平,陆伟,许卫国,王建明.江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2012,10:877-880.

[2]张颖,罗会秋,李聪,潘瑶,李云飞,吴姝德,宋乐薇,项莉.中西部肺结核住院患者新农合保障水平分析:以湖北A地和贵州B地为例[J].中国卫生事业管理,2015,10:775-777.

[3]孙强,闫赟,边学峰,张加胜,李文婧,陈诚,赵津,李仁中.耐多药肺结核患者医疗费用及经济负担分析[J].中国卫生经济,2011,01:33-35.

[4]民政部低收入家庭认定指导中心.项目地区结核病患者救助政策及实施情况评估报告[R].2016,4.

[5]宿昆,王黎霞,陶韬,赵琦,徐飚.四个山区县肺结核患者疾病经济风险及其影响因素分析[J].中国卫生经济,2011,02:53-55.

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[7]边学峰,孔鹏,孟庆跃.宁夏肺结核患者医疗保障现状分析[J].中国卫生经济,2011,04:35-36.

[8]向国春,顾雪非,李婷婷,张振忠,毛正中.我国医疗救助制度的发展及面临的挑战[J].卫生经济研究,2014,03:3-5.

[9]向国春,顾雪非,李婷婷,张振忠,毛正中.我国医疗救助制度的发展及面临的挑战[J].卫生经济研究,2014,03:3-5.

篇4：健康扶贫实施方案

广东健康扶贫工程在重点关怀外来工和社区低收入群众的基础上，启动实施“健康扶贫工程走进贫困村”。活动于2012年11月在省政府办公厅上一轮定点帮扶村──韶关乐昌市长来镇前溪村试点开展以来，不断总结经验，丰富活动内容，创新活动形式，产生了积极而广泛的社会影响，受到农村群众的普遍欢迎和贫困农户的深切期待。

活动开展以来，培育了一批爱心资源，举办了一系列反响积极的健康扶贫主题活动，所到村庄的广大群众普遍受益，一批贫困群众重点受益，村级卫生站的服务能力明显增强。据不完全统计，至2014年10月，项目共组织开展健康扶贫专项活动累计100场次，受益人数达到1亿人次。2014年10月24日，省委农办（扶贫办）在《广东农村工作通报》上全文转发推广开展健康扶贫的试点经验与做法，标志着“广东健康扶贫走进贫困村”活动将成为我省扶贫“双到”工作的新常态。

如何做好新常态下的健康扶贫工作，省政府特聘参事、省扶贫开发协会常务副理事长兼秘书长钟韶彬认为，健康扶贫是新形势下扶贫开发内涵的进一步丰富、扶贫济困内容的进一步拓宽，扶贫活动形式的进一步创新，下一步要按照习近平总书记“精准扶贫”的战略思想，进一步提升健康扶贫资源的组织动员能力，下更大决心、开更多渠道、做更多工作、筹集更多的健康扶贫资源，惠及更多贫困群众，以此弥补农村公共服务资源之暂时的不足，达到健康惠民的目的。

篇5：县医院健康扶贫实施方案

健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措，是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践，为扎实推进健康扶贫各项工作顺利开展，特制定本实施方案。

一、主要目标

紧紧围绕让农村贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求，进一步健全大病保险制度和重大疾病救治制度，农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻;大力开展健康促进活动，优化贫困地区医疗卫生服务，加强贫困人口健康管理，提升医疗卫生服务水平;加强基层医疗卫生服务体系建设，确保县、乡、村有达到标准化建设要求的医疗卫生服务机构，明显提高贫困地区医疗服务的公平性和可及性。到2020年，贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

二、组织领导

为了深化医改的重要任务安排部署，切实把此项任务落到实处，要求成立健康扶贫工作领导小组，具体负责健康扶贫工程的方案制定、组织实施和考核督查工作，逐项抓好健康扶贫工作任务落实。领导小组如下：

组 长：齐振岳

副组长：郭宗仁 曹金明 黄济亮 成 员：孙中建 乔希强 刘自民 韩乐松 邓明奇 王琼敏 王庆华 康希彬 胡 培 张树政 贾朝阳 高士康

三、政策措施

（一）实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。贫困患者在我院住院实行先诊疗后付费，并设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助 “一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需负担自付医疗费用。

(二)提高贫困户住院保障水平。提高罹患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先心病房间隔缺损、儿童先心病室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种重大疾病的患者。可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇，不设起付线，县级、市级、省级定点医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%。贫困患者在享受重特大疾病医疗保障补偿后，按照大病保险、大病补充保险等有关规定享受相应补偿待遇。各县（市、区）民政部门要按照有关规定对救治对象提供救助，对自付费用仍有困难的患者，积极引导社会慈善资源予以帮助。

(三)推进单病种控费。对建档立卡贫困人口患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9个病种，进行单病种控费，减轻医疗费用负担。(四)切实控制医药费用过快上涨。严格落实《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发〔2015〕89号)，采取综合措施坚决遏制医疗费用不合理增长。加快分级诊疗制度建设，逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。实施改善医疗服务行动。

(五)设立扶贫病房(病床)。在相应科室设立扶贫专用病房，对建档立卡贫困人口减免相关费用，优化医疗服务。

(六)为建档立卡贫困人口免费提供健康管理和签约服务。为每位建档立卡贫困人口免费建立规范化的电子健康档案，为老年人、儿童、孕产妇和高血压、糖尿病、重性精神病患者等人员免费提供健康体检、随访和转诊等服务，健康随访次数每年不少于2次，签约服务分免费包和付费包。建档立卡贫困人口重点对象签约服务覆盖率达100%。

(七)按照国家项目范围和要求，实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查项目。重点支持贫困地区实现国家免费孕前优生健康检查、农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女免费发放叶酸项目、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目全覆盖。实施失独家庭再生育技术服务项目。

(八)深入开展贫困地区爱国卫生运动。在贫困地区加强健康促进和健康教育工作，和新乡中心医院联合多次到贫困地区开展义诊服务。广泛宣传居民健康素养基本知识和技能，提升居民健康意识，形成良好卫生习惯和健康生活方式。加大贫困地区传染病、地方病、慢性病防控力度。加强肿瘤随访登记及死因监测，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。

(九)提升贫困地区县级医疗服务能力。实施全面提升县级公立医院综合服务能力5年行动计划，组织医院骨干医师在全国知名医院进修培训，推进远程医疗系统建设，准备优先将贫困乡镇纳入远程医疗服务体系，保障贫困地区群众近距离享受到优质医疗服务。加强我院的新生儿危急重症救治能力建设，使危重症患儿得到有效救治。

(十)加强乡镇卫生院人才培养。继续实施522工程，根据国家文件精神，继续加大乡镇卫生院技术人员的培养计划。

(十一)加大对口支援力度。我院继续接受市中心医院每年派驻的医务人员到我院进行技术指导。我院同时派驻骨干医师到乡镇卫生院进行技术指导。2017年我院共派驻长期支援的医师有4名。

四、实施考核评估

建立健全健康扶贫工作评估机制，将贫困群众参加新农合、大病保障、医疗卫生服务以及基层卫生服务体系建设等情况，纳入考核指标体系，定期组织考核评估。提升健康扶贫工作信息化水平，定期跟踪监测、通报反馈健康扶贫工作进展情况。

篇6：卫生院健康扶贫实施方案

一、目标任务

到底完成6个贫困村卫生室建设任务，每个新建的村卫生室中央和省级财政共补助10万元，县级整合资金补助4万元，实现贫困村标准化村卫生室全覆盖。提高乡村医生待遇，强化乡村医生培训。充实乡(镇)卫生院医务人员。深入开展医师多点执业，建立引导医务人员到贫困村工作的相关机制。新型农村合作医疗参合率稳定在95%以上;到，贫困村群众获得的公共卫生和基本医疗服务更加均等，服务水平进一步提高，低生育水平持续稳定，逐步实现人口均衡发展。

二、工作重点

(一)加强因病致贫主动干预。根据全县贫困人口患病情况，准确分析致贫的主要病种和致病原因，安排县、乡医务人员结对帮扶贫困患病农户，负责落实健康教育、健康咨询及疾病防治等健康服务。乡(镇)卫生院、村卫生室组建16个贫困村乡村签约服务团队，每个团队4人，包干负责1个贫困村，专门签约服务贫困人口，上门提供面对面公共卫生服务，教会群众自我保健、自我预防的方法，确保贫困人口少得病。对白血病、终末期肾病、糖尿病、高血压、高血脂症等5种大病进行干预，及早干预和防范重大疾病的发生和发展，减少贫困群众发病率，有效减少因病致贫、因病返贫人口数量。

(二)加强贫困村卫生室标准化建设。按照省村卫生室标准化建设要求，加大贫困村卫生室建设力度，完成西庄子、小泉、元山子、东上、东大、永进等6个贫困村卫生室建设任务，实现贫困村卫生室标准化建设全覆盖。原则上按照每个村卫生室建设面积不少于60平方米、建设投资不少于14万元的标准，建成诊断室、观察室、治疗室、药房“四室分开”、布局合理、流程科学的村卫生室。针对新坝镇东上村、南华镇永进村卫生室无乡村医生承担基本医疗和公共卫生服务的特殊情况，分别确定南华、红崖子2所卫生院安排专人长期驻点，为辖区村民提供健康服务，保障居民基本医疗和公共卫生服务等健康需求。

(三)加强贫困村卫生室诊疗设备配备。统筹安排基层医疗机构公共卫生项目资金和县上整合资金，按照缺什么配什么的要求，在省上为每个贫困村卫生室配备1台健康一体机的基础上，为每个贫困村卫生室配备2万元的“10小件”基本诊疗设备(出诊急救箱、清创缝合包、身高体重计、便携式高压消毒锅、治疗盘、疫苗冷藏小冰箱、药品柜、资料柜、检查床、观察床)，提高贫困村卫生室诊疗水平。

(四)加快贫困村卫生服务能力建设。从房屋建设、设备配备、队伍建设、综合管理、业务服务、院园文化、医德医风等7个方面全面落实标准化建设要求，具体参照《高台县开展“建设群众满意的乡(镇)卫生院和村卫生室”活动实施方案》(高卫发〔〕19号)确定的标准进行建设。同时，选派县级医院执业医师到贫困村所在地乡(镇)卫生院多点执业，帮助乡村两级医疗机构在诊疗业务、人才培养、公共卫生和健康教育等方面提升服务能力。

(五)提高贫困村乡村医生待遇。对于贫困村乡村医生提供的基本医疗服务，按照全省统一政策，收取一般诊疗费进行间接补助。起，争取省级补助资金，对实施基本药物制度、服务人口在1000人以下的贫困村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月。在全面落实省级财政给予贫困村乡村医生基本药物“零差率”销售和基本公共卫生服务等补助的基础上，县财政按每人每月200元的.标准予以贫困村乡村医生生活补助，并根据乡村医生工作绩效考核发放，提高贫困村乡村医生工作积极性，

落实省上乡村医生养老政策。

(六)强化乡村医生培训。加强后备人才培养，做好贫困村卫生室人员选配工作，力争为每个村卫生室至少配备1名具备乡村医生执业资格以上的医生;加强在岗村医培训，分批安排贫困村乡村医生进修，进一步提高业务技能。落实乡村医生每周到乡(镇)卫生院工作1天或每月工作1周制度，乡(镇)卫生院每月组织乡村医生至少参加1次业务培训，县卫生计生委每年组织乡村医生至少参加1次短期业务培训，重点加强乡村医生基本公共卫生项目实施、健康管理促进模式改革、健康教育、中医适宜技术应用等方面的培训，不断提高乡村医生的专业技能和服务能力。

(七)加强全科医生培养配备。加大乡(镇)卫生院全科医生培养力度，利用2年时间，为贫困村所在地的3所卫生院新培养全科医生6名，每个乡(镇)卫生院全科医师达到5名以上，与乡村医生组建家庭医生服务团队，针对性提升重点贫困村基本医疗和公共卫生服务能力，最大限度满足群众健康需求。

(八)提高贫困人口新农合住院费用报销比例。加快贫困村脱贫致富步伐，进一步提高建档立卡贫困参合患者住院费用的报销比例，建档立卡贫困参合患者市、县、乡三级医疗机构住院起付线降低30%，分别由元、500元和150元调整为1500元、350元和100元。建档立卡贫困参合患者市、县、乡三级医疗机构住院报销比例提高5%，分别由65%、80%、90%调整为70%、85%、95%，防止因病返贫、因病致贫。

(九)提升门诊特殊病保障水平。确诊为4类33种门诊特殊病的建档立卡贫困参合患者，每人年度累计补偿封顶线上浮20%。门诊特殊病补偿不设起付线，产生的门诊费用在相应病种年度补偿限额内按70%补偿。

(十)调整重大疾病补偿政策。患有50种住院重大疾病病种的建档立卡贫困参合患者，在省、市新农合定点医疗机构住院治疗时，医药总费用执行全省最高支付限额，重大疾病患者补偿不设起付线，在限额内按70%补偿。

(十一)全面推进大病保险制度。提高建档立卡贫困参合患者大病保险报销比例，从20起将大病保险报销起付线由5000元降至3000元，使大病保险实际报销比提高3个百分点以上。优先将50种住院重大疾病纳入大病保险范围，对新农合补偿后符合条件的贫困参合农民优先给予大病保险补偿，使大病患者叠加基本医保、大病保险补偿和民政救助后，实际补偿比达到80%以上。

(十二)实行中医药优惠政策。重点在贫困村所在地的乡(镇)卫生院、村卫生室大力推广使用疗效确切的中药、中医药适宜技术，建档立卡贫困参合患者在定点医疗机构使用中药材和接受中医药适宜技术治疗产生的费用，新农合给予100%报销。

(十三)降低群众就诊费用。严格落实省上《医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》，严肃查处医疗机构不合理收费、药价虚高、过度医疗等违规行为，通过扣减定点医疗机构医保资金等措施，进一步规范医疗机构和医务人员的诊疗行为。组织实施“一打击四规范”专项整治，对医疗机构抗生素、激素使用、静脉输液量和新农合自费比进行重点管控，严厉打击滥用抗生素、激素和乱输液、滥开新特药等行为，遏制基层医疗机构特别是乡村医生不合理诊疗行为，降低患者看病就医成本，维护贫困患者合法权益。

(十四)进一步加强卫生支农工作。严格落实城区医疗卫生机构对口帮扶偏远卫生院和城区医务人员晋职前到卫生院服务一年的制度，每年选派县属单位业务骨干开展卫生支农工作，接收省级医疗机构专家和其他县区县级医疗机构医生分别到我县县医院、新坝、红崖子卫生院开展卫生支农工作。

(十五)免费为群众提供基本公共卫生服务。对贫困村群众进行健康档案管理，为建档立卡贫困白内障患者免费实施复明手术，为农村妇女免费进行宫颈癌和乳腺癌检查。为贫困村15岁以下人群补种乙肝疫苗，为农村孕产妇进行住院分娩补助。全面落实免费计划生育基本技术服务项目。大力推进出生缺陷综合防治，继续实施国家免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、新生儿疾病筛查等项目。继续做好村级卫生三件事，强化健康教育，贫困村健康文化墙每百人不少于4平方米，乡(镇)卫生院和村卫生室组织健康沙龙每月不少于1次，健康工具包发放和使用培训以户为单位全覆盖，着力提升贫困村人民健康素养。

(十六)提高贫困村计划生育特殊困难家庭扶助标准。突出计生扶贫工作，促进贫困村计划生育工作任务落实。从20起，将计划生育特别扶助金提高到独生子女伤残家庭夫妻每人每月300元和死亡家庭夫妻每人每月600元。计划生育家庭在失去独生子女时，给予一次性2.3万元的补助，其中生活补助费和精神慰藉费各1万元，县级补助0.3万元。特别扶助对象为女方年满49周岁以上的独生子女伤残(三级以上)或死亡家庭未再生育或收养子女的夫妻。对自愿生育一个子女并已办理独生子女父母光荣证的家庭，在失去独生子女时给予一次性补助。

(十七)定期开展巡回医疗活动。县卫生计生委分别抽调内、外、妇、儿及中医康复等专家组成巡回医疗队，定期赴贫困村开展巡回医疗活动，及时诊治常见病、多发病和慢性病，筛查重大疾病并转院治疗，确保16个贫困村的巡回医疗工作实现全覆盖。

(十八)加强县级医院重点专科建设。根据省卫生计生委安排部署，积极组织实施全省贫困县县级医院重点专科建设，争取省级专项资金，规范设置县人民医院重症医学科和新生儿重症监护病房等紧缺专科，完善诊疗设备、科室设置等硬件设施，邀请省市医院专科人员通过多点执业进行技术指导，加强技术骨干和专科人员业务培训，提高重大疾病保障能力。

三、保障措施

1.加强组织领导。县卫生计生委成立高台县卫生计生精准扶贫工作领导小组，具体负责卫生计生精准扶贫工作的组织协调和督查指导，研究解决重大事项，督促推进重点任务落实。各医疗卫生、计生单位要把抓好精准扶贫作为扶贫攻坚的重中之重，牢固树立攻坚意识、精准意识，切实把心思和精力集中到精准扶贫上，措施和力量聚焦到精准扶贫上，做到组织领导、时间安排、决策部署、脱贫效果体现精准扶贫要求，全力抓好精准扶贫各项工作任务的落实。

2.严格责任落实。切实做好贫困村卫生室建设配套资金落实、建设计划执行、项目竣工验收等工作。全程跟踪督导建设进度，加强项目建设资金管理。积极与县扶贫办沟通配合，审查复核建档立卡户基本信息，在省新农合平台中备案建档立卡贫困参合人员信息、录入优惠补偿政策。各医疗卫生、计生单位要按照各自工作职责做好相应工作任务的落实，确保各项政策落实到位。同时，对卫生计生精准扶贫工作实行目标责任制管理，靠实工作责任，落实工作任务，采取定期和不定期检查、适时抽查和跟踪检查相结合的方式，督促工作落实，确保各项卫生计生精准扶贫任务正常顺利开展。

3.强化行业联动。积极组织县级医疗机构充分发挥专业技术优势，认真落实城乡医疗机构对口帮扶、医师多点执业等制度，着力提升乡、村医疗服务能力。乡(镇)卫生院要进一步发挥枢纽功能，认真牵头组织开展本辖区重点贫困村卫生扶贫工作，围绕基本医疗和公共卫生服务，安排全科医生和公共卫生人员，带领指导村卫生室共同落实各项工作任务。大力支持重点贫困村卫生室认真履行“病有所医”网底职能，不断加强硬件设施和软件配套，提高防病、治病能力，实现“小病不出村”的工作目标。