4工作票考试试题

2024-04-23

4工作票考试试题（共8篇）

篇1：4工作票考试试题

4、工作票考试试题

姓名分数

一、填空:（每题1分）

1.工作票签发人、工作负责人、工作许可人必须符合（电业安全工作规程）规定，并经批准的人员担任。

2.水力机械工作票、电气第一种工作票应在工作（前一日）交给值班员。临时工作可在工作开始以前直接交给值班员。电气第二种工作票应在进行工作的（当天）预先交给值班员。

3.工作结束时，（检修工作负责人）应组织清理现场和撤离全部工作人员，并请（工作许可人）到现场检查、交接，双方共同检查设备状况，有无遗漏物件和工作现场卫生清理情况等，确认无误后，双方在工作票上签字，并填写工作结束时间，由（许可人）注销工作票。

4.工作负责人和工作许可人不允许在许可开工后，单方面变动（安全措施）。如需变动时应经双方同意。

5.工作如不能按计划期限完成，必须由检修负责人按照规定办理工作票（延期）手续。

6.工作中需要变更工作负责人，应经（工作票签发人）同意并通知（工作许可人），在工作票上办理工作负责人变更手续。

7.工作票应用钢笔或圆珠笔填写一式（两份），经（工作票签发人）审核签字后，由（工作负责人）一并交给（工作许可人）办理许可手续。

8.工作票不准任意涂改。涂改后上面应由（签发人或工作许可人）签名或盖章，否则此工作票应无效。

9.注销后的工作票保存（三个月）。

10.一个工作负责人只能发给（一张）工作票。

二、简答题（每题10分）

1、填用电气第一种工作票的工作为：

a.高压设备上工作需要全部停电或部分停电者；

b.高压室内的二次接线和照明等回路上的工作，需要将高压设备停电或做安全措施者。可能来电端挂好地线，挂好安全标示牌。

2、填用电气第二种工作票的工作为：

a.带电作业和在带电设备外壳上的工作；

b.控制盘和低压配电盘、配电箱、电源干线上的工作；

c.二次接线回路上的工作，无需将高压设备停电者；

d.转动中的发电机、同期调相机的励磁回路或高压电动机转子电阻回路上的工作；e.非当值值班人员用绝缘棒和电压互感器定相或用钳形电流表测量高压回路的电流。

３、填用机械工作票的工作为：

a)水轮机、发电机、调速器等机械部分的检修工作。

b)油、水、风系统设备（包括管路、阀门、泵类等）的清扫、检修者。

c)各种通风风机和制冷设备的检修。

d)门机、桥机、台车、启闭机等机械部分检修者。

４、工作票签发人的安全责任：

a.工作必要性；

b.工作是否安全；

c.工作票上所填安全措施是否正确完备；

d.所派工作负责人和工作班人员是否适当和足够，精神状态是否良好。

５、工作许可人的安全责任：

a.负责审查工作票所列安全措施是否正确完备，是否符合现场条件；

b.工作现场布置的安全措施是否完善；

c.负责检查停电设备有无突然来电的危险；

d.对工作票中所列内容即使发生很小疑问，也必须向工作票签发人询问清楚，必要时应要求作详细补充。

６、值长的安全责任：

负责审查工作的必要性和检修工期是否与批准期限相符以及工作票所列安全措施是否正确完备。

三、叙述从接收工作票到工作结束注销工作票全过程（30分）

1、接票：

1)工作人员在收到工作票后，必须审查：工作是否确有必要，工作任务、内容、地点是

否明确；工作票签发人、工作负责人资格是否合乎要求。安全措施是否正确完善，票面整洁。工作任务与工作票种类是否对应。

2)审查中有疑问时，应向工作票签发人询问清楚，不合格的工作票当即退回。

3)工作票审查合格后，应在相应栏目内签收并在专用工作票登记本内登记，记入值班日

志。

2、布置安全措施：

1)从布置安全措施开始即意味着开始将运用中的设备、场地与检修的设备、场地进行可

靠的隔绝。

2)布置安全措施时必须考虑该项工作对相关运行中的设备有何影响；对相关的其他检修

试验工作有何影响；工作现场是否有危及检修人员人身安全的因素；布置安全措施过程中有无危及操作人员的安全因素。

3)由操作人按照操作票要求填写操作票，经监护人、值长审查合格签字后，由操作人及

监护人按操作要求完成安全措施的布置。

4)操作过程中出现设备故障或条件局限是安全措施布置受阻时，应召集有关人员处理，若有必要改变原计划措施时，应与签发人协商一致后进行。

5)须由检修人员进行的安全措施，由值班人员监督检修人员一次完成。

6)所有安全措施应一次完成。

3、工作票许可开工

1)安全措施布置完毕后，值班人员应根据已设置的安全措施在工作票的相应栏目内填写

设备实际状况。

2)工作许可人(值班员)在完成施工现场的安全措施后，还应会同工作负责人到现场再次

检查所做的安全措施，以手触试，证明检修设备确无电压；对工作负责人指明带电设备的位置和注意事项；和工作负责人在工作票上分别签名。

3)将签字后的工作票一份交工作负责人，一份留存控制室按值移交，完成上述许可手续

后，工作班方可开始工作。

4、工作票开工后的工作

1)需要开锁才能进入或进行的检修工作，由工作负责人登记借用钥匙，并在当天收工后

交还。

2)值班人员发现检修人员扩大工作范围、擅自变动安全措施、工作时危及人身或设备安

全等情况，应立即停止其检修工作。

3)检修工作告一段落，需要变更安全措施进行试验工作，负责人应与值长联系，交回工

作票，由值班人员配合试验，试验完毕后，重新履行工作票许可手续后发还工作票。

4)值班人员在接到检修负责人试验要求时，须收回同一系统内相关的其他检修工作票。

5、工作票终结：

1)工作许可人接到工作票终结申请后，须同工作负责人详细检查其工作范围内有无明显

漏接线、误接线、泄漏点，是否遗留工具，设备场地是否清洁。

2)工作票终结时，由工作许可人填写工作票终结时间，工作负责人、工作许可人分别签

名，工作许可人盖“工作终结”章。

3)工作票办理终结手续后，工作许可人应在检修作业交待及设备缺陷单等技术台帐上签

名，并汇报值长。

4)对共用接地线的拆除，需在相应全部工作票终结后进行。

5)根据所有工作票情况，由操作人填写恢复设备备用或投入运行的操作票。

篇2：4工作票考试试题

（电力线路部分）

一填空题（30题）

1、新《电力安全工作规程》的实施日期： 2012年06月01日。

2、新《电力安全工作规程》的第五章和 7.3.4 为推荐性,其余为强制性。

3、新《电力安全工作规程》适用于具有35kV及以上电压等级设施的输电、变电和配电企业所有运用中的电气设备及其相关场所。

4、新《电力安全工作规程》规定：工作人员应具备必要的电气知识和业务技能，熟悉电气设备及其系统。

5、新《电力安全工作规程》规定：工作人员应具备必要的安全生产知识和技能，从事电气作业的人员应掌握触电急救等救护法。

6、个人保安线是用于保护工作人员防止感应电伤害的接地线。

7、在电力线路及配电设备上工作应有保证安全的制度措施。

8、工作人员应被告知其作业现场存在的危险因素和防范措施。

9、《电力安全工作规程》规定在带电线路上工作与带电导线最小安全距离分别是：10kV为0.7米、35 kV为 1.0米、110 kV为 1.5米、220 kV为3米、500 kV为 5米。

10、在线路和配电设备上工作，保证安全的技术措施为：停电、验电、装设接地线及个人保安线、悬挂标识牌和装设遮拦（围栏）等保证安全的技术措施。

11、在发现直接危及人身安全的紧急情况时，现场负责人有权停止作业并组织人员撤离作业现场。

12、在电力线路及配电设备上工作应有保证安全的制度措施，可包含工作申请、工作布置、现场勘查、书面安全要求、工作许可、工作监护，及工作间断和终结等工作程序。

13、安全组织措施作为保证安全的制度措施之一，包括工作票、工作的许可、监护、间断和终结等。

14高处作业应使用安全带，安全带应采用高挂低用的方式，不应系挂在移动或不牢固的物件上。转移作业位置时不应失去安全带保护。

15、临时拉线应在永久拉线全部安装完毕并承力后方可拆除。杆塔上有人工作时，不应调整或拆除拉线。

16、无接地引下线的杆塔装设接地线时，可采用临时接地体。临时接地体的截面积不应小于190mm2。

17、现场勘察应查看现场检修(施工)作业范围内设施情况，现场作业条件、环境，应停电的设备、保留或邻近的带电部位等。

18、持线路工作票进入变电站（包括发电厂升压站和换流站）进行架空作业线路、电缆等工作，应得到变电站工作许可人许可后方可开始工作。

19、填用电力线路第一种工作票的工作，工作负责人应在得到全部工作许可人的许可后，方可开始工作。

20、工作许可后，工作负责人、专责监护人应向工作班成员交待工作内容和现场安全措施。装设好现场接地线，工作班成员履行确认手续后方可开始工作。

21、登杆作业时，应核对线路名称和杆号。

22、填用数日内有的电力线路第一种工作票，每日收工时若将工作地点所装设的接地线拆除，次日恢复工作前应重新验电、接地。

23、在线路上装设接地线前，应在接地部位验明线路确无电压。

24、在检修工作前应进行工作布置，明确工作地点、工作任务、工作负责人、作业环境、工作方案和书面安全要求，以及工作班成员的任务分工。

25、电力线路第一种工作票、电力线路第二种工作票和电力线路带电作业工作票的有效时间，以批准的检修计划工作时间为限，延期应办理手续。

26、成套接地线应由有透明护套的多股软铜线和专用线夹组成。接地线截面不应小于25mm2，并满足装设地点短路电流的要求。

27、绝缘架空地线应视为带电体。在绝缘架空地线附近作业时，工作人员与架空地线之间的距离应不小于0.4m，若需在绝缘架空地线上作业，应用接地线或个人保安线将其可靠接地或采用等电位方式进行。

28、个人保安线应使用有透明护套的多股软铜线，截面积不应小于16 mm2。

29、两台及以上配电变压器低压侧公用接地引下线时，其中一台停电检修时，其他配电变压器也应停电。

30、高处作业时，应正确使用安全防护用具，或采取其他可靠的安全措施。

二、选择题（28题）

1、下列不属于安全组织措施的是（BD）

A.工作许可 B.装设遮拦 C.工作间断D.停电

2、（B）是准许在线路及配电设备上工作的书面安全要求之一。

A.操作票 B.工作票 C.作业票 D工作票、操作票

3、双重称号是指线路名称和位置称号，其中位置称号指同杆架设多回路中（A）安装位置。

A.导线 B.拉线 C.引流线 D.地线

4、现场勘查应查看现场施工（检修）范围内的哪些内容（ABD）

A.现场作业环境 B.邻近的带电部位 C.现场施工人员精神状态 D.应停电的设备

5、需要线路或配电设备全部停电或部分停电的工作，应填用（A）

A.线路第一种工作票 B.线路第二种工作票 C.带电作业工作票6、10kV带电线路杆塔上工作，与带电导线安全距离在0.7m以上的，应填用（B）

A.线路第一种工作票B.线路第二种工作票C.带电作业工作票D.操作票

7、一条线路、同一个电气连接部位的几条线路或同杆塔架设且同时停送电的几条线路上的工作，可填用一张（A）A.线路第一种工作票B.线路第二种工作票C.带电作业工作票D.操作票

8、低压是指：用于配电的交流电力系统中（D）及其以下的电压等级。

A.250VB.500VC.750VD.1000V9、同一电压等级、同类型的数条线路上的不停电工作，可填用一张（B）

A.线路第一种工作票 B.线路第二种工作票 C.带电作业工作票

10、工作票一式两份，一份交工作负责人，另一份交工作票签发人或（B）

A.专责监护人B.工作许可人C.分管领导D.班组安全员

11、一个工作负责人不应同时执行（B）及以上工作票。A.三张 B.两张 C.一张

12、根据现场勘查结果，对危险性、复杂性和困难程度较大的作业项目，应制订（BCD）

A.组织措施B.技术措施C.安全措施D.制度措施

13、变更工作班成员或工作负责人时，应履行（C）

A.工作终结手续 B.工作许可手续 C.变更手续D.延期手续

14、下列哪些是工作票签发人的安全责任（AC）

A.确认工作必要性和安全性B.向工作班成员告知危险点

C.确认所派工作负责人和工作班人员适当、充足D.熟悉工作内容，掌握安全措施

15、下列哪些是工作负责人的安全责任（BD）

A.确认工作必要性B确认工作票所列安全措施正确完备，符合现场实际条件，必要时予以补充

C.工作前对被监护人员交待安全措施，告知危险点和安全注意事项D.正确、安全地组织工作

16、下列哪些是专责监护人的安全责任（ABC）

A.明确被监护人员和监护范围 B.监督被监护人员执行安规和现场安全措施，及时纠正不安全行为 C.工作前对被监护人员交待安全措施，告知危险点和安全注意事项D.熟悉工作内容，掌握安全措施

17、下列哪些是工作班成员的安全责任（ABCD）

A.熟悉工作内容、工作流程，掌握安全措施B.正确使用安全工器具和劳动防护用品

C.明确工作中的危险点，并履行确认手续D.执行安全规程和实施现场安全措施

18、工作间断时，工作地点的全部接地线（B）A.可部分拆除 B.可保留不变C.可全部拆除

19、下列哪些是完工后，工作负责人应做的工作（ABCD）

A.检查线路检修地段的状况B.确认杆塔、导线上无遗留的工具、材料等

C.确认全部工作人员已从杆塔上撤下后，再下令拆除工作地段所装的接地线

D.接地线拆除后，不允许再登杆工作

20、线路停电作业装设接地线应遵守哪些规定（ABC）。

A.工作地段各端以及可能送电到检修线路工作地段的分支线都应装设接地线

B.直流接地极线路，作业点两端应装设接地线

C.配合停电的线路可只在工作地点附近装设一处接地线

21、放线、紧线与撤线作业时，工作人员不应站在或跨在哪些位置（ACDE）。

A.已受力的牵引绳上B.导线的外角侧

C.展放的导（地）线D.钢丝绳圈内 E.牵引绳或架空线的垂直下方

22、对于低压不停电作业，对于工作人员描述正确的是（ABCD）

A.上杆前，应先分清相线、零线，选好工作位置

B.工作时，站在干燥的绝缘物上进行，并戴绝缘手套和安全帽，必须穿全棉长袖工作服 C应使用有绝缘柄的工具D.人体不应同时接触两根线头

23、成套接地线应由有透明护套的（Ｃ）和专用线夹组成。

A.硬铜线 B.钢芯铝铰线 C.多股软铜线Ｄ.钢芯铝绞线

24、在带电线路杆塔上工作，风力大于（D）级时应停止工作。

A.２级B.３级C.４级Ｄ.5级

25、高圧设备发生接地故障时，室内人员进入接地点（）以内，室外人员进入接地点（）以内，均应穿绝缘鞋。（B）

A． 4米、4米B．4米、8米C．8米、4米D.8米、8米

26、下列哪些是工作负责人的安全责任（BC）

A.确认工作必要性和安全性B.正确、安全地组织工作

C.工作前向工作班全体成员告知危险点D.确认工作票上所填安全措施正确、完备

27、进行线路工作，应在断开的断路器或隔离开关操作机构上悬挂（A）标示牌。

A．禁止合闸，线路有人工作！B．当心触电！

C．止步，高压危险！D.禁止合闸，有人工作。

28、许可工作可采用（ＡＢＣ）命令方式。A．电话下达B．当面下达C．派人传达

三、判断题（37题）

1、一条线路、同一个电气连接部位的几条线路或同杆塔架设且同时停送电的几条线路上的工作，不能填用一张电力线路第一种工作票。（错）

2、工作负责人、专责监护人应始终在工作现场，对工作班成员进行监护。线路停电工作时，工作负责人、专责监护人在工作班成员确无触电等危险的情况下，可一起参加工作。（错）

3、装设接地线、个人保安线时，应先装导线端，后装接地端。拆除接地线的顺序与次相反。（错）

4、电力线路第一种工作票、电力线路第二种工作票和电力线路带电作业工作票的有效时间，以批准的检修计划工作时间为限，延期应办理手续。（对）

5、工作终结后，工作负责人应及时报告工作许可人，报告方式有当面通知、电话报告、派人传达。（错）

6、大风巡线宜沿线路上风侧进行，夜间巡线应沿线路内侧进行。（错）

7、工作地段有邻近、平行、交叉跨越及同杆塔线路，需要接触获接近停电线路的导线工作时，应装设接地线或个人保安线。（对）

8、在一经合闸即可送电到工作地点的隔离开关操作把手上，应悬挂“禁止合闸，线路有人工作!”或“止步，高圧危险！”的标识牌。（错）

9、线路中联络用的断路器、隔离开关或组合进行检修时，应在其两侧分别验电。（对）

10、对多层、同一横担多回线路验电时，应先验低压、后验高圧，先验下层、后验上层，先验远侧、后验近侧。（错）

11、在发现直接危及人身安全的紧急情况时，现场负责人应先向上级领导汇报情况后，才能停止作业并组织人员撤离作业现场。（错）

12、测量设备绝缘电阻，应将被测量设备各侧断开，验明无电压，确认设备无人工作，方可进行。（对）

13、在杆塔或横担接地良好的条件下装设接地线时，接地线可单独或合并后接到杆塔上。（对）

14、在验明设备确无电压后，必要时单人可完成接地线的装设工作。（错）

15、杆塔施工中，顶杆只能用于竖立8m以下的拔梢杆。（对）

16、填用电力线路第二种工作票时，必须履行许可手续。（错）

17、电缆试验时，应防止人员误入试验场所。电缆两端不在同一地点时，另一端应采取防范措施。（对）

18、在10kV跌落式熔断器上桩头带电时，未采取绝缘隔离措施前，不应在跌落式熔断器下桩头新装、调换电缆尾线或吊装、搭接电缆终端头。（对）

19、架空绝缘导线不应视为绝缘设备，但可直接接触或接近。（错）

20、在带电的低压配电装置上工作时，应采取防止相间短路和单相接地的绝缘隔离措施。（对）

21、进入变电站进行线路绝缘电阻测量工作时，其线路只需在冷备用状态，经变电值班员许可即可工作。（错）

22、野外作业前，应根据野外工作特点做好工作准备，对工作环境的危险点进行排查，并做好防范措施。（对）

23、事故紧急抢修工作应使用紧急抢修单或工作票，非连续进行的事故修复工作不使用工作票（错）

24、停电操作应按照“断路器—电源侧隔离开关—负荷侧隔离开关”的顺序依次进行，送电合闸操作按相反的顺序进行。不应带负荷拉合隔离开关。（错）

25、凡是在离地面3米及以上的地点工作，都视为高处作业。（错）

26、同一电压等级、同类型采取相同安全措施的数条线路上依次进行的带电作业，可填用一张电力线路带电作业工作票。（对）。

27、工作间断时，工作地点的接地线必须全部撤除。若工作班需暂时离开工作地点，应采取安全措施。恢复工作前，应检查接地线等各项安全措施的完整性。（错）

28、在对电缆进行分相耐压试验时，其他两相可以不短路接地。（错）

29、线路运行于维护包含线路巡视、线路停复役操作、杆塔及配电设备维护和测量、砍剪树木等。（对）

30、工作许可人在接到所有工作负责人的工作终结报告，并确认全部工作已完毕，所有工作人员已从线路上撤离，接地线已全部撤除，核对无误后，方可下令撤除各侧安全措施，恢复送电。（对）

31、紧急情况下，个人保安线可以代替接地线。（错）

32、高处作业应使用工具袋，较大的工具应予固定。上下传递物件应用绳索拴牢传递，确定下方无人后可抛掷。（错）

33、作业现场使用的带电作业工具应放置在防潮的帆布或绝缘物上，也可以用一般塑料布包裹。（错）

34、沿导（地）线上悬挂的软、硬梯载荷后，进入强电场作业时，应保持地线及人体对下方110kV带电导线的安全距离至少为3.5米。（对）

35、除带电作业绝缘工具外，其他与一次设备接触的绝缘材料、器材（如：带电喷涂导管）可以放置在一般房间中进行保管。（错）

36、雷雨天气巡视室外高圧设备时，应穿绝缘靴，使用伞具，不应靠近避雷器和避雷针。（错）

37、线路的承发包工程中，工作票可以不实行双方签发形式。（错）

三、问答题

1、线路停电工作前，应采取哪些措施？答：10页6.2.1

A、断开发电厂、变（配）电站的线路断路器和隔离开关

B、断开工作线路上各端（含分支）断路器、隔离开关和熔断器

C、断开危及线路停电作业，且不能采取措施的交叉跨越、平行和同杆塔线路的断路器、隔离开关和熔断器

D断开可能反送电的低压电源断路器、刀闸和熔断器

2、防止误登同杆塔多回路带电线路或直流线路有电极，应采取哪些措施？

答：18页8.4.3

A、每基杆塔应标设线路名称和识别标记（色标等）

B、工作前应发给工作人员相对应线路的识别标记

C、经核对停电检修线路的识别标记和线路名称无误，验明线路确已停电并装设接地线后，方可开始工作。

D、登杆塔和在杆塔上工作时，每基杆塔都应设专人监护

E、登杆塔至横担处时，应再次核对识别标记与双重称号，确实无误后方可进入检修线路侧横担。

3、工作终结的报告内容应包括哪些？答：9页5.9.3

包括工作负责人姓名、完工的线路名称和区段、设备改动情况，并说明工作地点所装设的接地线和个人保安线已全部拆除，线路上已无本班组工作人员和遗留物，可以送电。

4、专责监护人的安全责任是什么？答：8页5.5.4

a)明确被监护人员和监护范围；

b)工作前对被监护人员交代安全措施，告知危险点和安全注意事项；

c)监督被监护人员执行本标准和现场安全措施，及时纠正不安全行为。

5、在电气设备上工作应包含哪些保证安全的制度措施？答：4页4.3.1

答：在电气设备上工作应有保证安全的制度措施，可包含工作申请、工作布置、书面安全要求、工作许可、工作监护，以及工作间断、转移和终结等工作程序。

四、论述题

1、请结合自己的岗位，谈谈在工作中如何避免违反禁令？

篇3：考试复习题(4)

91.执业医师法适用于

A.医疗机构中工作的人员

B.保健机构中的医务人员

C.乡村医生

D.计划生育技术服务机构的医师

E.疾病预防控制机构的医生

92.医师在执业活动中, 按执业规则可以

A.发现患者非正常死亡时, 向有关部门报告

B.经医院批准后, 进行实验性临床医疗

C.在医院的服务范围内出具医学证明文件

D.使用祖传的特效药为患者治疗

E.发现传染病疫情时按规定向当地人民政府报告

93.《医疗机构管理条例》规定, 医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为

A.医疗后勤服务

B.医疗卫生技术

C.医院安全保卫

D.医院财务审计

E.医疗器械采购

9 4.《中华人民共和国侵权责任法》施行的时间是

A.2009年12月1日

B.2009年12月26日

C.2010年1月1日

D.2010年7月1日

E.2010年9月1日

95.根据母婴保健法, 婚前医学检查的主要内容是指

A.进行性卫生知识、生育知识的教育

B.进行遗传病知识的教育

C.对有关婚配问题提供医学意见

D.对有关生育保健问题提供医学意见

E.对严重遗传疾病、指定传染病等的检查

96.对考核不合格的医师, 县级以上人民政府卫生行政部门可以

A.吊销其医师执业证书

B.责令其暂停执业活动三个月至六个月, 并接受培训和继续教育

C.降低其执业等级

D.变更其工作岗位

E.给予行政或纪律处分

97.下列哪项不是入院记录中现病史包含的内容

A.发病情况

B.症状特点

C.发病以来诊治经过

D.体格检查

E.发病来一般情况

98.预防医学是研究环境因素与

A.人体内环境的关系

B.人体外环境的关系

C.人体健康的关系

D.人体状况的关系

E.人体功能的关系

99.环境对人类健康影响的危险度评价包括

A.危害鉴定、暴露评定、剂量一反应关系评定、危险度特征分析

B.危害鉴定、暴露评定、暴露因素评定、危险度特征分析

C.最高容许浓度评定、暴露评定、剂量一反应关系评定、危险度特征分析

D.危害鉴定、间接效应评定、剂量一反应关系评定、危险度特征分析

E.危害鉴定、暴露评定、相关性评定、危险度特征分析

100.大豆与谷类食物混食, 主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是

A.赖氨酸

B.苏氨酸

C.蛋氨酸

D.亮氨酸

E.异亮氨酸

101.下列气体属于刺激性气体的是

A.C l2

B.C O

C.H2S

D.C H4

E.C O2

102.总体率95%可信区间的意义是

A.9 5%的正常值在此范围

B.9 5%的样本率在此范围

C.9 5%的总体率在此范围

D.此范围包含总体率的可能性为9 5%

E.样本率在此范围内的可能性为9 5%

103.病例组有暴露史的比例显著高于对照组, 则

A.暴露与该病有因果关系

B.暴露是该病的病因

C.该病是由这种暴露引起的

D.该病与暴露可能存在联系

E.该病与暴露没有联系

104.医学伦理学是

A.研究人与人之间关系的科学

B.研究人与社会之间关系的科学

C.研究医务人员的医德意识和医德活的科学

D.研究科学道德或科学哲学的学科

E.研究医疗人际关系的学科

105.医疗伤害带有一定的

A.可控性

B.必然性

C.可预见性

D.责任性

E.可知性

106.患者权利受到普遍关注的原因是

A.人们的生活水平提高

B.人们的文化水平提高

C.人们已意识到医源性疾病所致的严重危害性

D.患者的医疗消费能力不足

E.患者的医疗消费水平提高

107.医德修养的方法是

A.积极参加医院的各种政治学习

B.让领导多督促自己

C.让同事多提醒自己

D.让患者多监督自己

E.追求慎独

108.人体试验

A.只要医学研究需要就可进行

B.只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行

C.只要课题组论证充分就可进行

D.只要在专家组的监督下就可进行

E.只要课题组上报完整、严谨的报告, 经专家组及上级主管部门经规定程序审批后就可进行

109.生殖技术的合理使用必须遵循维护社会公益原则, 其中规定同一供精者的精子最多只能

A.提供给2名妇女受孕

B.提供给3名妇女受孕

C.提供给4名妇女受孕

D.提供给5名妇女受孕

E.提供给6名妇女受孕

110.行为主义理论认为心理障碍的心理学原因是

A.不良的认知模式

B.潜意识内的心理冲突

C.获得性学习结果

D.个人成长受到阻抑

E.心理—神经—内分泌—免疫机制作用

111.在医学心理学的主要理论学派中, “第三势力”是指

A.精神分析理论

B.心理生理论

C.认知学派理论

D.人本主义学派

E.行为学派

112.在人本主义治疗中最重要的是

A.表达

B.分析

C.指导

D.倾听

E.同情

113.人对客观现实稳定的态度和与之相适应的习惯化的行为方式是指

A.态度

B.行为

C.性格

D.气质

E.能力

114.自我意识和自然人成为社会人标志着

A.情绪成熟

B.人格形成

C.自我实现

D.性格成熟

E.理想我的形成

115.错误的心理治疗概念是

A.治疗家受过严格训练

B.劝说是基本技能

C.以医学心理学的某种理论体系为指导

D.治疗的关键是帮助患者发展自己

E.特殊的人际关系

116.最常见和有效的心理咨询与治疗方式是

A.网络咨询

B.门诊咨询

C.言件咨询

D.专栏咨询

E.电话咨询

117.手术前患者最常见的情绪反应是

A.抑郁

B.焦虑

C.敌意

D.愤怒

E.绝望

(注:环球医学网网址www.yx24.com)

篇4：CET－4听力考试研究

全国大学英语四级考试(CollegeEnglishTestBand4，CET-4)是由国家教育部组织的一项大规模标准化考试，目的是督促大学英语课程教学大纲的实施，推动大学英语教学改革，进而提高大学英语教学质量。从1987年9月首次举行以来，一直受到各级教育主管部门和各高校的高度重视，考试的效度和信度也赢得了大学生和社会用人单位的广泛认同。考试成绩在学生毕业就业时的重要性也凸显出来。可以说，大学英语四级考试(CET-4)已成为大学生学习生活中的一件大事。

二、全国大学英语四级考试(CET-4)的变化

全国大学英语四级考试(CET-4)自举行以来，一直在进行改革和完善。已经进行的调整主要有：

1、1995年7月，全国大学英语四／六级考试委员会发布了《通知》，公布了英译汉(Transla-tionfromEnglishintoChinese)和听写填空(SpotDictation)等一批新题型；

2、1996年7月公布了“关于公布全国大学英语四／六级考试第二批新题型的通知”，即简短回答问题(ShortAnswerQuestion)和复合式听写(compoundDictation)；

3、1997年1月，对写作部分作了“零分不及格”、“6分以下倒扣分”的特别规定(此规定在实行新的记分体系后已经取消)；

4、1998年6月，四／六级考试写作部分采用相同的题目；

5、2003年6月，语法题型退出CET-4，词汇结构部分的30道题全部变为词汇题，四／六级考试的写作部分分别命题；

6、2005年6月，CET-4开始了记分体制和分数报道方式的改革。CET-4分数是经过加权、等值、常模转换等数据处理，报道的总分数为710分，不设及格线，取消证书，改发成绩报告单。

三、全国大学英语四级考试(CET-4)听力部分的变化

1、题型的变化

从2006年6月起，试点院校四级考试的听力理解部分的分值由20％提到35％。考试题型变化如下：

2、现四级听力题型的分布

SectionA听力对话，占15％，由8个短对话和2个长对话组成。其中，8个短对话各设计1个问题，共8个问题，2个长对话共7个问题；

SectiorLB短文理解，占10％，共3篇短文，每篇短文3-4个问题，共10个问题；

SectionC复合式听写，占10％，1篇短文有11个空格，其中8个空格为单词填空，3个空格为句子填空。

变化后的CET-4听力部分，无论是考试的分值、形式还是考试的内容、数量都表明：听力考试的要求有了很大的提高。

3、2006－2007年听力考试各题型分析

1)短对话(问题类型)

短对话一般长度在30词左右，由一男一女朗读，之后一个问题，每个问题后有15秒的间隙。短对话的问题主要有两类，一类是明示题，一类是暗示题。从近年来的试题来看，暗示题考得比较多，如“意义解释”。此类问题的常见提问方式有以下几种：

What does the man imply/mean ?

What can we learn from the conversation?

What do we learn from… ?

What can be inferred from… ?

What can be concluded from…?

2)长对话(问题类型)

长对话有2组，每组长度在150－200词。每组对话均由一男一女朗读，之后问3－4个问题。长对话问题以客观题为主，内容涉及校园生活或学习，都市生活，办公室工作等。长对话的口语性较强，有停顿、拖音等现象，句子简洁，常用省略句。长对话的问题一般为细节和判断题。常见的提问方式有：

Why is the man/woman going to…?

What are the speakers talking about?

What does the man really mean by…?

What can we conclude from…?

3)短文(内容)

短文部分由3篇文章组成，每篇文章在200－250词，每篇文章后问3－4个问题。短文信息量比较大，内容涉及文化、教育、人物、故事、社会生活以及科普，体裁一般为记叙文、说明文和议论文。问题一般为由what，why，where，who，how，which等引出的特殊疑问句。题型主要为客观事实题和主观判断题。客观事实题主要是对短文中的事实、细节等进行提问；主观判断题主要是对文章作者的态度以及文章的主旨进行提问。

4)复合式听写(单词词性)

复合式听写为一篇短文，长度在250词左右。试题由两部分组成：1－8为单词填空，单词为所听到的单词；9－11为句子填空，句子为所听到的内容要点或原句。

复合式听写主要考查词汇量、语法、拼写、语音、理解、记笔记和记忆能力。短文内容涉及社会、文化、教育、人物、风俗等。单词填空以实词为主，主要是：名词、动词(含过去分词和-ing形式)、副词、形容词。句子填空中旬子的长度一般为15－20词，主要是并列句(由and，but，so连接)、复合句(原因状语从句、时间状语从句、比较状语从句、定语从句)、含有不定式复合结构的体现作者观点态度的主题句。

四、听力教学策略

1、加强语言基本功的训练

听力水平的提高要经历三个基本的阶段，即：语音识别、句子理解和语段理解。因此，练就扎实的语言基本功非常必要。

1)语音、语调

要分清长、短音及[l][r][n]，如sheep－ship，right－light，need－lead，etc.注意连读，如：inaday。注意重音和语调。说话人的态度、情感和观点常常通过所用的重音和语调来表示。如：

A：Heisagoodstudent.↓(表示赞同)

B：He is a good student.↓(表示疑问)

2)语法和词汇

语法方面，要特别注意虚拟语气、否定表达等，如：

If only I had enough money!(I don't have enough money.)

Your car is beyond repair.(Your car can't be repaired.)

This is the last book I want to read.(I don't want to read this book.)

词汇方面，除掌握基本词汇外，要熟悉一些话题的相关词汇，如有关图书馆的词汇：catalogue，renew，fiction，latest issue，etc.

2、加强语言功能意念的理解

交际性是语言的本质功能。在语言的运用中存在着社会变异和风格变异，即：出于不同的身份和场合，语言的运用特点也不同。在平日的教学中，要注意特定场景下的常用句型和表达，如：建议、购物、道歉等。

3、加强背景知识的学习

语言是文化的载体，人们的社会生活、文化传统和思维方式等都反映在语言中。因此，日常教学中，要鼓励学生利用各种媒体手段，多了解时事新闻和社会与科技的发展，中文的或英文的都可以，以扩大信息面，丰富背景知识。

4、加强听力习惯的培养良好的听力习惯，对提高听力理解能力十分重要。在日常教学中，应注意以下几点：

1)在保证充足的听力练习量的基础上，做到适应听力材料的朗读语速；

2)听对话的同时，养成记笔记的习惯，记录一些关键词(可用适当的符号)，帮助回忆所听到的内容：

3)听短文时，把握语篇意义，而不是“字斟句酌”，注意文章的主题句；

4)利用时间的间隙段，浏览选项，预测问题。

篇5：4工作票考试试题

超越60自考网

浙江省2012年4月高等教育自学考试

个案社会工作试题

课程代码：00282

一、单项选择题(本大题共25小题，每小题1分，共25分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.个案社会工作的基本目的是()A.替案主解决问题 C.改善环境

B.助人自助 D.心理康复

2.1869年，世界上

C.资料收集与诊断 D.制定目标与计划

9.在收集资料中观察的可靠性最大的观察方式是()A.非参与观察 C.领导推动观察

B.参与观察 D.直接观察

10.重在分析案主人格形成历史过程中出现的问题与影响的诊断称为()A.心理社会诊断 C.临床诊断

11.以下哪一项不属于目标制定的原则()A.目标长远原则 C.与案主共同协商

B.目标一致原则 D.目标可行原则 B.动力诊断 D.病原诊断

12.社会工作者解决案主和他人或组织的争端，此角色可称呼为()A.联系人 C.调解人

B.使能者 D.辩护人

13.社会工作者与案主专业关系的建立完全以______的利益为中心。()A.案主 C.机构

B.社会工作者 D.社会

14.社会工作者和其他助人服务的专家一起评定个案工作的效果和效率称之为()A.评估 C.总结

B.投入 D.评价

15.会谈中，工作者发现自己对案主产生过分认同，有一种喜欢和案主交流的冲动，工作者可能具有的非现实性反应是()A.正向情感转移 C.正向反情感转移

B.负向情感转移 D.负向反情感转移

16.下面哪一句问话更好地体现了工作者的询问技术？()A.你为什么会逃课？ C.你是不是又逃课了？

B.你不喜欢上课，是吗？ D.你如何看待逃课这件事呢？

17.记录对于个案工作十分重要，一般来说，其记录的时间原则应遵循()A.会谈前记录为主 C.会谈中记录为主

B.边谈边记录为主 D.会谈后记录为主

18.借助行动回到从前曾有过的快乐时期，这种心理防御机制是()

00282# 个案社会工作试题

A.压抑 C.退化

B.白日梦 D.转移

19.家庭中子女支配父母或者子女与家长互争权力的现象，是家庭结构病态形式中的()A.纠缠与疏离 C.倒三角

20.人本主义治疗法的创始人是()A.罗杰斯 C.鲍尔斯

B.查默斯 D.艾里斯 B.联合对抗 D.三角缠

21.在行为操作性技术中，容易导致攻击性行为出现的方法是()A.正增强法 C.负增强法

22.自我概念是______疗法的核心概念。()A.心理社会治疗法 C.理性情绪治疗法

B.人本治疗法 D.现实治疗法 B.消除法 D.惩罚法

23.雷依德和爱泼斯坦在1972年提出的个案社会工作理论模式是()A.现实治疗法 C.任务中心模式

B.理性情绪治疗法 D.联合家庭治疗

24.强调自主的责任，认为用惩罚去改变人类行为是完全没有效用的疗法是()A.人本主义疗法 C.现实治疗法

B.任务中心疗法 D.行为治疗模式

25.关于在结构家庭治疗中工作者进入家庭的立场，以下表述中不正确的是()A.贴近的立场 C.监督的立场

B.中间的立场 D.远离的立场

二、多项选择题(本大题共6小题，每小题2分，共12分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。1.社会工作的哲学基础涉及()A.新教伦理 D.乌托邦理想

B.人道主义 E.社会福利观念

C.实证主义

2.个案工作萌芽期，慈善组织会社着重做的工作是()

00282# 个案社会工作试题

A.训练工作人员 B.建立社会工作图书馆 C.发展学徒式督导方法

D.深入家庭调查

E.开展友好访问

3.评估时，一些主要的常见内容包括()A.持续性评估 B.投入评估 C.行动评估

D.短期成果评估

E.长期成果评估

4.摘要记录的主要形式有()A.接案摘要 B.转案和结案摘要 C.过程摘要

D.联合摘要

E.阶段摘要

5.行为治疗模式中常用的综合性技术有()A.自我管理与引导 B.示范法 C.果敢训练

D.松弛训练法

E.多模式治疗

6.心理社会治疗模式的理论基础的主要构成有()A.精神分析理论 B.“人在情景中”理论 C.社会角色理论

D.沟通理论

E.社会学习理论

三、判断改错题（本大题共3小题，每小题3分，共9分）

判断下列各题，正确的在题后括号内打“√”，错的打“×”，并改正。1.20世纪初至30年代是个案社会工作的专业化与科学化阶段。()2.接纳意味着工作者赞同案主的价值观和行为。()

3.家庭结构是由家庭成员在日常生活中形成的，可以说是固定化了的互动关系。（四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分)1.简述中国个案社会工作传统方法在社会层面上呈现的特点。2.简述个案社会工作的基本程序。

3.解释问题取向记录中S、O、A、P所代表的含义。4.简述危机调适的原则。

五、论述题(本大题共3小题，每小题10分，共30分)1.阐述个案社会工作的原则。2.论述现实疗法的实施过程。

3.请分析说明理性情绪疗法的工作步骤。

篇6：4工作票考试试题

各市、杨凌示范区考试管理中心（自考办），西安市教育考试中心：

从2012年起，我省自学考试实行网上报名。现就有关事项通知如下：

一、报名时间

3月1日至3月15日，逾期不得补报。

二、报名方法

考生登录陕西招生考试信息网（网址：），点击“2012年陕西省高等教育自学考试网上报名入口”，进入陕西省高等教育自学考试考生服务平台，详细阅读自学考试考场规则、违规处理办法和网上报名流程以及注意事项，签订考试诚信承诺书。然后按照流程提示进行操作，完成报考和缴费。

（一）首次报考的考生于3月5日前进行网上注册，注册成功后系统生成考生预报名号（可以打印）。3月10日前，考生凭身份证和预报名号到市（区）考办指定地点采集照片和身份证信息，并进行信息确认。信息确认后系统生成考生准考证号。3月15日前，考生使用准考证号登录网上报名系统（密码即注册时设定的密码），按流程提示完成报考。《准考证》由各市（区）考办制发，考生要在市（区）考办规定的时间领取。

（二）在籍考生报考不需注册和采集照片，使用准考证号登录报名系统（初始密码为身份证号），按流程提示完成报考。省内跨市（区）报考的考生，不需重新注册，但报考后必须到本次报考的市（区）考办重新办理《准考证》。

（三）按照省物价局、省财政厅核定的标准，考生按每科26元缴纳报考费。报考费全部通过网上银行缴纳。缴费成功视为报考有效。缴费使用已经开通网上银行功能的银行卡，包括：工商银行、农业银行、招商银行、建设银行、光大银行、民生银行、中国银行、交通银行、浦发银行、中信银行、兴业银行、广发银行、渤海银行、深圳发展银行、北京银行、平安银行、北京农商银行、上海银行、宁波银行、东亚银行、南京银行、杭州银行、浙商银行。无上述银行卡或未开通网上银行功能的考生应提前办理。

（四）考生报名结束后，必须于4月1日至4月10日自行打印考试通知单。

三、工作要求

（一）今年首次实行自学考试网上报名，各市（区）要通过各种形式，广泛宣传网上报名的意义和具体要求，确保考生能够按时登录网上报名系统，顺利完成报名工作。

（二）市（区）考办要加强工作人员培训，尽快熟悉并掌握网上报名系统的使用方法。2月底前必须完成当次开考专业、考区、摄像点、助学单位等市（区）功能设定。

（三）考场编排由市（区）考办进行，每考场安排25人（标准考场）。3月20日前结束。为节约考试成本，市（区）可以将尾数考场合并，但合并考场最多不得超过3门课程。

（四）各市（区）考办应于3月25日前将试题使用数量统计表（纸介质和电子版，纸介质的加盖单位公章）报送省考试管理中心自考处。

篇7：4工作票考试试题

籍贯四川的革命人物：罗瑞卿朱德陈伯钧张爱萍

在每年发布两次的世界计算机500强排行榜上，在德国汉堡举行的2010年世界超级计算会议上，中国的超级计算机排名：第二位。

中国载人航天工程新闻发言人2010年8月17日表示，我国载人航天工程第一个空间交会对接目标—（）：天宫一号

四川植物资源特别丰富，有高等植物1万种左右，约占全国总数的：1/3 国务院是最高的权力机关的执行机关是最高的行政机关对

XX政府文件是函错应该是公文式

多选权利能力与行为能力的关系

A 有权利能力必定有行为能力，有行为能力必定有权利能力 B 有权利能力不一定有行为能力有行为能力必定有权利能力 C 有权利能力必定有行为能力有行为能力不一定有权利能力 D 有行为能力不一定有权利能力有权利行为必定有行为能力 E 有权利能力不一定有行为能力有行为能力不一定有权利能力

肖某从二手市场，花了200元买一辆九成新的摩托车，朋友告诉他是贼脏，他说他也觉得是，但是又说他不偷不抢，就算失主来了也不怕说法正确不

1、肖某的车是根据交换原则的，所以所有权是他的

2、失主有权要求肖某返还车子

3、明知是贼脏失主也不向肖某返还，但可以向偷车贼要求赔偿

4、肖某买车的时候不是善意的，而且也不是用合理价格买的

5、肖某应该去登记车子，才能拥有所有权仲裁与信访关系

文主送机关过多，用什么符号隔开——

民族自治县事业单位招考最低录取标准可放宽至中专法律对宏观经济调控的作用：选项有促进性保障性引导

计划、总结都用四项式标题对

事业单位管理岗位七级是科级正职

判断简析题：

《XX小学发布关于XXXXXXX的公告》

问题：请问XX小学的这种做法符不符合规定。并选择相应的选项支持你的观点 A。符合规定

B。具有较高级别的行政单位能发布公告 C。公告是用于向国内外宣布某些重大决定

D。任何基层行政机关，企业，事业单位均能使用公告。

担保物权在债务人没有履行到期债务债务人取得所有权_《是对还是错》__好像不能取得所有权、事业单位岗位分为：管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位

1.1911年秋，保路运动为辛亥革命的前奏.(对）2 四项式标题适用于总结、计划对

3。转化用人机制、搞活用人制度是事业单位人事制度改革的重点对 4。事业单位必须经地（市）级以上人民政府以及有关部门批准成立错 5。四川的气候亚热带季风错。事业单位人事争议仲裁，双方任何时候提出都应受理应该是对的吧法对市场经济的宏观调控作用不包括（支持）8.法是靠(自觉遵守）

9。民政局发放结婚证是法的？（a执行 b遵守 c适用 d？）

10。公民道德建设时一项长期任务，这种长期性取决于（道德养成的长期性和社会转型的艰巨性）11 职业是长期从事某一项具有（专门业务）和特定职责的社会活动 12。道德建设中（团结友善）亲和力不知道对不对服务人民里（a意识 b内容 c形式 d本领 e 手段）多选不知道答案事业单位人事制度改革指导思想是（a以人为本 b 创新机制 c 整合人才 d凝聚优秀 e 转换用人机制）全选。总结（经验和教训）

题型：数列

1.、37 15 22 13 9 5（4）

2、0 2 2 6 10（18）

3、3 3 6 9 12 15(18)

4、3 8 15 24(35)

案例分析：甲和乙商量到某学校老师丙家里进行盗窃，丙让15岁的儿子丁在学校门口放风，盗窃成功后，三人逃离学校，后甲想起女老师丙一人在家，遂起色心，又返回丙家将其强奸，逃离时被保安发现，移送公安局，到公安局后，甲交代了伙同乙和丁共同盗窃的案情。问题

1、选BD忘记E是什么了，总之有BD

A甲和乙、丁构成强奸盗窃共同犯罪 B甲和乙构成共同犯罪 C甲乙丁仅构成盗窃共同犯罪 D丁不构成犯罪 E记不清了

问题2选ABD

A甲构成强奸即遂 B乙强奸预备 C乙强奸中止 D乙强奸未遂 E丁犯罪即遂

题目补充：乙也和甲一样起了色心，也返回学校准备强奸，但发现甲被抓，感到非常庆幸晚来一步。问题3：、A甲的行为属于坦白，但不属于自首

篇8：综合考试辅导(4)

急性或亚急性起病造成神经系统损害的病因包括外伤、血管病变、感染、中毒性疾病。

1.1 外伤

外伤造成的颅内损伤。

1.2 血管病变

动脉粥样硬化和高血压病造成的急性脑血栓形成、脑出血。先天性血管畸形、动脉瘤等造成的蛛网膜下隙出血。

1.3 感染

病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等。自身免疫病造成的神经系统损害, 如急性感染性多发性神经炎。

1.4 中毒

一氧化碳、有机磷农药等中毒导致的神经损害。中毒性疾病也可造成慢性神经系统的损害, 如铅、砷等重金属中毒造成的周围神经炎。

1.5 缓慢起病造成的神经系统损害

肿瘤的颅内和脊髓肿瘤、转移癌;退行性变性, 如老年性痴呆;遗传代谢病, 如遗传性共济失调等均可导致神经系统损害。

2 运动系统损害的定位和意义

2.1 上运动神经元损伤定位

2.1.1 大脑皮层损伤

特点是对单瘫, 即对侧一侧上、下肢或面部瘫痪。对侧躯干相应部位的局限性阵发性抽搐, 按运动皮质代表区的排列次序进行扩散, 始发位置常为口角、拇指及示指、蹲趾 (杰克逊癫痫) 。

2.1.2 内囊损伤

“三偏征”, 即对侧偏瘫 (皮质脊髓束、皮质核束损伤) , 对侧偏盲 (视辐射受损, 双眼病灶对侧视野缺失) , 对侧偏身感觉障碍 (深浅感觉障碍, 丘脑中央辐射受损) 。

2.1.3 脑干损伤

“交叉瘫”, 即既有同侧本平面的脑神经的周围神经损伤, 也有对侧的躯体中枢瘫。

2.1.4 椎体交叉损伤

神经纤维的转折点, 从这儿开始, 纤维走行对侧了, 这也是大脑支配对侧的原因所在。

2.1.5 脊髓损伤

同一平面上就是周围瘫痪, 损伤平面以下则为上运动神经元瘫痪, 损伤平面以上的安然无恙。

(1) 脊髓颈膨大以上病变, 中枢性四肢瘫痪。

(2) 颈膨大 (C3～T1) 病变, 引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪。

(3) 胸段脊髓病变, 引起双下肢中枢性瘫痪。

(4) 腰膨大 (L4～S2) 病变, 可引起双下肢周围性瘫痪。

(5) 脊髓半侧损害, 病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍及对侧肢体的痛温觉障碍 (Brown-Sequard综合征) 。

中枢神经损害性瘫痪定位诊断打油诗

皮质损伤多单瘫;内囊损伤为偏瘫;

脑干损伤交叉瘫;上颈损伤四肢瘫;

上软下硬颈膨大;胸髓损伤硬截瘫;

腰膨大处软截瘫;圆锥肢健性便难。

练习题

1.患者女, 51岁, 高血压病病史5年, 因与邻居发生口角突然晕倒而入院。查体发现左侧上下肢瘫痪, 腱反射亢进, 左半身深浅感觉消失, 双眼左侧半视野缺损, 瞳孔对光反射存在, 考虑病变部位最可能是

A.左侧中央前后回

B.右侧中央前后回

C.左侧内囊

D.右侧内囊

E.脑干

答案:本题选D。

解析:患者表现为经典的三偏征, 即左侧上下肢瘫痪, 腱反射亢进, 左半身深浅感觉消失, 双眼左侧半视野缺损, 所以损伤部位为对侧内囊, 故本题答案为D。

2.患者男, 26岁, 骑摩托车摔倒后, 出现四肢肌张力增高、腱反射亢进, 最可能损伤部位是

A.颈膨大

B.腰膨大

C.胸髓

D.内囊

E.颈膨大以上

答案:本题选E。

解析:本题考查的是脊髓损伤的定位。大家掌握一个原则就好:损伤平面以上安然无恙, 损伤平面以下为上运动神经元瘫痪, 也就是痉挛性瘫痪, 损伤平面则为下运动神经元瘫痪, 即松弛性瘫痪。大家再了解一个知识点, 脊髓有两个膨大:颈膨大和腰膨大。颈膨大管上肢, 腰膨大管下肢。该患者四肢肌张力增高、腱反射亢进, 说明四肢均为痉挛性瘫痪, 根据脊髓损伤定位原则, 答案选E。

3.对脑干损害有定位意义的体征是

A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

B.构音不清, 吞咽困难

C.双额侧偏盲

D.病侧脑神经下运动神经元瘫, 对侧肢体上运动神经元瘫

E.病侧脑神经下运动神经元瘫, 同侧肢体上运动神经元瘫

答案:本题选D。

解析:脑干损伤既有同侧本平面的脑神经的周围神经损伤, 也有对侧的躯体中枢瘫, 即经典的交叉瘫。故答案为D。

2.2 下运动神经元损伤的定位

脊髓前角细胞损伤:引起相应节段弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、无感觉障碍, 如脊髓灰质炎。前根瘫痪:分布亦呈节段型, 无感觉障碍。神经丛损害:常引起一个肢体的多数周围神经的瘫痪和感觉障碍以及自主神经功能障碍。周围神经:每支周围神经支配区瘫痪, 可伴相应区域感觉障碍;如桡神经瘫痪, 伸腕、伸指及拇伸肌瘫痪, 手背拇指和第一、二掌骨间隙感觉缺失。练习题

1.脊髓前角运动细胞病变时, 出现

A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪, 无感觉障碍

B.周围神经支配区肌的周围性瘫痪, 无感觉障碍

C.周围神经支配区肌的周围性瘫痪, 有感觉障碍

D.相应节段支配肌的周围性瘫痪, 无感觉障碍

E.相应节段支配肌的周围性瘫痪, 有感觉障碍

答案:本题选B。

解析:脊髓前角运动神经元损害引起相应节段弛缓性瘫痪, 肌肉萎缩, 无感觉障碍, 故答案为B。

3 特发性面神经麻痹——面神经炎、Bell麻痹

在讲此疾病之前, 先给大家介绍学习临床疾病的方法。对于临床疾病大家不必去进行过于深入的研究, 我们主要掌握以下几点。 (1) 病因:宏观上, 了解发病原因; (2) 临床表现:掌握某个病的特殊临床表现, 最好找出每个病的特色, 在做病例题的时候信手拈来, 特色的辅助检查也很重要; (3) 诊断与鉴别诊断:很重要的知识, 在临床表现的基础上掌握每种病的检查方法, 和与其相似疾病的鉴别关键点; (4) 治疗:一定要掌握特定用药和特定治疗方法。

下面我们看面神经炎, 也就是经典的特发性面神经麻痹。

3.1 临床表现

大家看看图就掌握了。

(1) 任何年龄均可发病, 男性略多。

(2) 急性起病, 数小时或l～3d内达高峰。

(3) 病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。

(4) 主要症状:急性起病的周围性面瘫表现, 即病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。患侧表情肌瘫, 表现为病侧额纹消失, 不能皱额蹙眉, 眼裂不能闭合或闭合不全。

3.2 治疗

3.2.1 糖皮质激素

急性期应用。减轻水肿, 改善局部循环。可静滴地塞米松或口服泼尼松。

3.2.2 抗病毒药物

由带状疱疹引起者, 口服阿昔洛韦 (无环鸟苷) 。