白?山,白?山王安石,白?山的意思,白?山赏析

2024-04-29

白?山,白?山王安石,白?山的意思,白?山赏析（精选4篇）

篇1：白?山,白?山王安石,白?山的意思,白?山赏析

游锺山,游锺山王安石,游锺山的意思,游锺山赏析 -诗词大全

游锺山

作者：王安石朝代：北宋两山松栎暗朱藤，一水中间胜武陵。

午梵隔云知有寺，夕阳归去不逢僧。

篇2：白?山,白?山王安石,白?山的意思,白?山赏析

怀锺山

作者：王安石朝代：北宋投老归来供奉班，尘埃无复见锺山。

篇3：白?山,白?山王安石,白?山的意思,白?山赏析

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择:选择2010年1月-2011年12月在我院接受治疗的儿童FD患者237例, 其中男108例, 女129例, 年龄4~13岁, 平均年龄8.75岁。随机分成治疗组120例, 对照组117例, 两组性别、年龄、症状、病程均无统计学差异 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年在重庆制定的功能性消化不良的中西医诊疗方案 (草案) [1], 符合儿童功能性消化不良罗马Ⅲ的诊断标准[2,3]。必须包括:上腹部持续性或复发性疼痛或不适感;排便后不缓解, 排粪的次数及形状无改变;不能以炎症、肿瘤、解剖异常和代谢异常解释患儿症状。至少每周发作1次, 持续8周以上才能诊断。

1.3 研究方法

将237例儿童FD患者进行全面病史采集, 根据患儿的临床症状选择性进行相关的辅助检查, 以排除器质性疾病, 针对患儿惧怕就医惧怕检查的心理特点杜绝无选择性地对每个患儿进行全面性实验室及特殊检查。同时与患儿交流, 取得患儿及家长的信任, 更好配合治疗和随访。帮助患儿及家长了解病情特点, 消除患儿对疾病的焦虑, 通过改善生活方式, 加强运动锻炼, 调整饮食结构, 指导健康饮食, 避免患儿暴饮暴食, 避免使用可诱发或加重消化不良症状的药物等综合措施作为初步防治方案。

依据功能性胃肠病临床治疗原则, 治疗组给予金双歧联合山白消食合剂口服, 对照组给予吗丁啉联合奥美拉唑口服, 疗程均为1周。观察治疗前后症状积分变化、症状消失时间, 并对每个病例随访1年进行体格发育评价。

1.4 疗效评价标准

1.4.1 症状评级:

按临床症状程度分级, 0级为没有症状。Ⅰ级为偶有症状出现, 但不明显。Ⅱ级为有症状出现但不频繁, 存在不适感, 正常活动未受限制。Ⅲ级为症状频繁且明显不适。Ⅳ级为症状严重, 无自发缓解期, 难于忍受, 需用药控制。

1.4.2 症状评估。

采用积分评分方式 (参照《功能性消化不良的中西医结合治疗方案》[1]) , 见表1。

症状积分改善率= (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分×100%

1.4.3 疗效分为显效、有效、无效3个级别。

显效:临床症状积分改善≥75%;有效:临床症状积分改善25%~74%;无效:临床症状积分改善<25%。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%

1.5 统计学分析

临床数据以 (±s) 形式表示, 应用SPSS13.0软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后临床症状改善评分比较, 见表2。

症状积分改善率按公式 (治疗前症状积分-治疗后症状积分/治疗前症状积分) ×100%计算。

治疗组与治疗前比较P<0.05, 对照组与治疗前比较P<0.05, 两组治疗后胃纳、腹痛、呕心呕吐症状积分改善率比较P<0.05。

2.2 治疗后临床症状消失时间比较, 见表3。

注:两组症状消失时间比较差异有统计学意义, P<0.05。

2.3 临床疗效比较, 见表4。

2.4 随访和评价:

注:两组总有效率比较差异有统计学意义, P<0.05。

对患儿每月进行1次电话随访或门诊随访, 发现复发频率、发作持续时间均不一致, 症状较明显时短期口服药物都能缓解症状。测量1年中患儿体重和身长增长数据在正常同年龄儿童发育水平, 提示本病预后较好。

3 讨论

儿童FD的致病因素和发病机制还不明确, 现代研究认为是多种因素综合作用引起, 多数与儿童的饮食、生活环境、遗传易感性、上消化道运动功能障碍、内脏感觉功能异常、心理因素和神经因素、胃十二指肠内胃酸分泌及幽门螺杆菌感染等因素密切相关。由于该病的病因病机复杂, 发病原因不同, 临床表现多种多样, 孤立强调单一的治疗模式虽能缓解患儿的一些临床症状, 但是, 对不同临床类型患儿却很难达到预期效果。

儿童FD依据临床表现常分为4种类型, 即: (1) 运动障碍样型, 患儿有不适感并非疼痛, 集中在上腹部, 常被描述为上腹饱胀恶心; (2) 溃疡样型, 疼痛集中在上腹部, 是其主要症状; (3) 非特异型, 患者的症状不符合溃疡型或运动障碍型消化不良的诊断标准; (4) 反流样型, 剑突下或胸骨后疼痛、咽下疼痛, 惧怕进食。临床上以腹痛、食欲下降、恶心呕吐为主诉来就医的儿童非常常见, 及时识别和治疗关系患儿转归。

中医对功能性消化不良的研究较多而且较深入, 根据病因病机不同及临床表现不同常分为脾胃虚弱水湿停滞型、寒热错杂升降失调型、肝气犯胃型、饮食停滞型等多个类型进行辨证施治。祖国中医对功能性消化不良的研究取得不少成功的经验, 但是对儿童功能性消化不良患儿存在两大缺陷, 其一, 中医辨证分型、疗效评定标准尚未统一, 很多治疗只是从医生个人观点、临床心得体会总结出来, 其辨证分型、治则都存在差异;其二, 多数儿童对口服中药方剂依从性远不及成人, 不能遵医嘱按疗程服用, 以致影响治疗效果。

研究儿童FD首先要了解消化不良, 消化不良是指小肠内消化酶缺乏, 造成营养成分不能被消化为适合肠黏膜吸收的小分子物, 营养成分也在粪内过量丢失, 出现吸收不良症状。临床表现间断或持续上腹部的疼痛或不适感、餐后饱胀、腹胀、厌食、食欲下降、恶心呕吐等症状。这些症状持续4周以上排除器质性疾病才可以诊断儿童FD。儿童FD是一组临床症候群, 并不是一个组织器官的病变, 因此没有一种特效治疗药物, 治疗目标是消除症状, 减少复发。小儿FD的防治措施: (1) 加强与患儿交流, 取得患儿的信任, 帮助患儿了解出现症状的原因和规避方法, 减轻患儿对辅助检查的紧张焦虑情绪, 树立战胜疾病的信心。 (2) 改善生活方式, 加强运动锻炼, 调整饮食结构, 避免加重消化不良症状的促发因素, 不喝咖啡、饮料, 不吃巧克力、油腻食品、烧烤食物。 (3) 避免使用有诱发和加重消化不良症状的药物。 (4) 对伴有情绪因素或心理问题的患儿进行认知行为治疗或心理治疗。 (5) 个体化药物治疗, 采取短期治疗, 症状缓解可停药观察, 症状复发继续给药治疗。

本文应用金双歧能调节肠道菌群, 重组肠道微生态环境, 促进肠道运动, 清除肠道内垃圾, 而山白消食合剂可消食化积、开胃和中、消食健胃, 增进食欲, 口感佳, 患儿依从性好, 疗效显著, 且副作用极少, 也未见不良反应, 值得儿科医生临床使用。

摘要：目的:观察金双歧联合山白消食合剂治疗小儿功能性消化不良的临床效果。方法:选择小儿功能性消化不良237例进行研究, 随机分成治疗组120例给予金双歧和山白消食合剂治疗, 对照组117例给予吗丁啉和奥美拉唑治疗。结果:治疗组显效时间为 (2.5±0.5) d, 对照组显效时间为 (3.5±1.0) d, 治疗组显效时间低于对照组, 治疗组总有效率90.8%, 对照组总有效率79.5%, 治疗组总有效率高于对照组, 两组差异有统计学意义, P<0.05。结论:金双歧联合山白消食合剂组能在较短时间内改善患儿症状, 不良反应少, 能有效提高治疗效果, 是小儿功能性消化不良治疗较好选择。

关键词：小儿功能性消化不良,金双歧,山白消食合剂

参考文献

[1]张万岱, 危北海, 陈治水.功能性消化不良的中西医结合诊治方案 (草案) [J].中国中西医结合杂志, 2005, 25 (6) :559-561.

[2]陈洁.儿童功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[J].中国实用儿科杂志, 2007, 21 (1) :1.