中医综合试题及答案

2024-05-01

中医综合试题及答案（精选6篇）

篇1：中医综合试题及答案

中医助理试题精选及答案(二)

51.葛根黄芩黄连汤的功用是

A.解表清热

B.解表温里

C.解表攻里

D.解表益气

E.解表和中

本题正确答案：A

52.下列情况除哪项外，均提示病情严重，预后不良

A.昏迷烦躁

B.脉微欲绝

C.目暗睛迷

D.舌苔骤剥

E.抽搐吐涎

本题正确答案：E

53.羚角钩藤汤的药物组成中含有下列哪味药

A.桑白皮

B.川贝

C.桔皮

D.前胡

E.白前

本题正确答案：B

54.桑杏汤的主治证候中有

A.咽喉肿痛

B.痰稠色黄

C.干咳无痰

D.气喘短气

E.咳嗽痰稀

本题正确答案：C

55.下列哪项不是亡阳证的表现

A.躁妄不安

B.面色苍白

C.四肢厥冷

D.呼吸微弱

E.脉微欲绝

本题正确答案：A

56.患者男性，48岁。心烦不寐，健忘，眩晕耳鸣，腰i梦遗，舌红少津，脉细数。其病变脏腑是

A.心、肾

B.肝、肾

C.肝、胃

D.心、肝

E.脾、胃

本题正确答案：A

57.具有升散而又夹湿特性的是

A.湿邪

B.燥邪

C.暑邪

D.火邪

E.热邪

本题正确答案：C

58.下列哪个腧穴位于耳尖直上，入发际1.5寸处

A.角孙

B.曲鬓

C.完骨

D.率谷

E.悬厘

本题正确答案：D

59.镇肝熄风汤的组成药物中，含有

A.牛膝、玄参

B.白芍、当归

C.川楝子、麦门冬

D.赤芍、天门冬

E.代赭石、天麻

本题正确答案：A

60.脏气衰微时的脉象是

A.弱

B.代

C.细

D.濡

E.微

本题正确答案：E

61.中医学的基本特点是

A.阴阳五行和脏腑经络

B.五脏为中心的.整体观

C.望闻问切和辨证论治

D.整体观念和辨证论治

E.辨证求因和审因论治

本题正确答案：D

62.伦理学作为学科出现的标志是

A.《黄帝内经》

B.《医业伦理学》

C.《备急千金要方》

D.《希波克拉底誓言》

E.帕茨瓦尔《医学伦理学》

本题正确答案：E

63.枳实消痞丸的功用是

A.消食和胃，清热化湿

B.行气导滞，攻积泄热

C.健脾消食，泻热通便

D.消痞除满，健脾和胃

E.消导化积，清热除湿

本题正确答案：D

64.患儿形体消瘦，面色不华，容易感冒，经常腹泻，食欲不佳，舌淡红，其舌苔应见

A.白腻

B.黄腻

C.花剥

D.薄白

E.白厚

本题正确答案：D

65.杏苏散的主治证候中有

A.痰少而黏

B.咳嗽痰稀

C.气逆而喘

D.咳嗽声嘶

E.痰中带血

本题正确答案：B

66.患者食积气滞，脘腹胀满，大便秘结。治疗宜选用

A.使君子

B.苦楝皮

C.雷丸

D.槟榔

E.贯众

本题正确答案：D

67.治疗月经不调，伴有乳房胀痛，胁肋胀满，舌苔薄白，脉弦者，宜选用

A.木香

B.香附

C.当归

D.红花

E.川楝子

本题正确答案：B

68.甘草与芫花同用，其配伍属于

A.相反

B.相使

C.相畏

D.相杀

E.相须

本题正确答案：A

69.在舌诊中，气血两虚证的舌象为

A.舌红裂纹

B.舌质淡瘦

C.舌淡齿痕

D.舌尖芒刺

E.舌暗瘀点

本题正确答案：B

70.孙思邈主张医家必须具备精，是指

A.不断学习，提高医疗技术，有精湛的医术

B.不断学习，对病人一心赴救

C.不断学习，对病人一视同仁

D.不断学习，有高尚医德

E.不断学习，热爱救人

本题正确答案：A

71.患者男性，60岁。素眩晕病史，因恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事，肢体强痉，舌红苔黄，脉弦。此证候属

A.气结

B.气逆

C.气郁

D.气脱

E.气陷[医学教育网搜集整理]

本题正确答案：B

72.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝i软，舌红，脉弦细数。此证候属

A.肝阳上亢

B.肝火上炎

C.肝阳化风

D.肝阴不足

E.肝气郁结

本题正确答案：A

73.下列哪个腧穴主治热病，疟疾，项强，脊痛病症

A.大椎

B.合谷

C.曲池

D.风池

E.太溪

本题正确答案：A

74.白术具有的性味是

A.辛苦平

B.苦辛温

C.甘苦温

D.辛甘温

E.酸苦平

本题正确答案：C

75.循行于上肢外侧前缘，上走肩的经脉是

A.手太阳小肠经

B.手少阴心经

C.手少阳三焦经

D.手太阴肺经

E.手阳明大肠经

本题正确答案：E

76.全蝎与蜈蚣同用治疗痉挛抽搐，其配伍关系为

A.相反

B.相杀

C.相恶

D.相使

E.相须

本题正确答案：E

77.下列主虚证的脉象是

A.促脉

B.滑脉

C.动脉

D.结脉

E.代脉

本题正确答案：E

78.患者腹部胀满，呕恶纳呆，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是

A.舌红苔白而干

B.舌绛苔少而润

C.舌红苔黄腻

D.舌红苔黄糙

E.舌绛苔少而干

本题正确答案：C

79.白色所主病证不包括 A夺气

B.脱血

C.虚证

D.寒证

E.水饮

本题正确答案：E

80.枇杷叶具有的功效是

A.燥湿化痰，降逆止呕

B.消痰行水，降逆止呕

C.清化热痰，除烦止呕

D.化痰止咳，和胃降逆

E.温肺止咳，和胃止呕

本题正确答案：D

81.某男，38岁。身热，面红，口渴，但饮水不多，下利清谷，舌淡苔白，脉浮大无力。临床诊断最可能是

A.实热证

B.真热假寒证

C.亡阳证

D.真寒假热证

E.虚热证

本题正确答案：D

82.四逆汤的组成药物是

A.人参、干姜、炙甘草

B.人参、生附子、炙甘草

C.生附子、干姜、炙甘草

D.生附子、肉桂、炙甘草

E. 人参、肉桂、炙甘草

本题正确答案：C

83.治疗肝经风热，目赤肿痛选用

A.桑叶、牛蒡子

B.柴胡、葛根

C.葛根、升麻

D.薄荷、白芷

E.桑叶、夏枯草

本题正确答案：E

84.患者，女，37岁，近日来就诊，自觉发热恶寒，头身疼痛，鼻塞不通，无汗，脉浮紧，伴有咳喘半月余，痰稀色白量多，宜选药[医学教育网搜集整理]

A.生姜、荆芥

B.紫苏、防风

C.麻黄、桂枝

D.桂枝、防风

E.白芷、羌活

本题正确答案：C

85.患者大便溏泻，完谷不化，畏寒肢冷，今又午后潮热，夜间盗汗。其病机是

A.阴盛格阳

B.阳盛格阴

C.阴损及阳

D.阳损及阴

E.阴阳亡失

本题正确答案：D

86.对孔窍起滋润作用的主要是

A.气

B.血

C.精

D.津

E.液

本题正确答案：D

87.入毛中，环阴器，抵小腹的经脉是

A.任脉

B.冲脉

C.脾经

D.肾经

E.肝经

本题正确答案：E

88.具有清热化痰，除烦止呕功效的药物是

A.枇杷叶

B.淡竹叶

C.竹茹

D.芦根

E.天花粉

本题正确答案：D

89.生化汤组成中不包括的药物是

A.当归

B.川芎

C.桃仁

D.生姜

E.炙甘草

本题正确答案：D

90.医学伦理学发展到生命伦理学阶段，其理论基础的核心是

A.生命神圣论

B.美德论

C.义务论

D.生命质量与生命价值论

E.人道论

本题正确答案：D

91.湿温潮热的特点是

A.热势较高，日晡为甚

B.身热不扬，午后热甚

C.午后低热

D.夏季长期微热

E.骨蒸劳热

本题正确答案：B

92.夏枯草的主要功效是

A.清心

B.清肺

C.清肝

D.清胃

E.清小肠

本题正确答案：C

93.头部巅顶疼痛，属

A.阳明经

B.少阳经

C.太阳经

D.少阴经

E.厥阴经

本题正确答案：E

94.若寒邪中阻，腹痛拒按，宿食不化，舌苔白厚，脉象多见

A.弦紧

B.滑数

C.迟缓

D.结代

E.细涩

本题正确答案：A

95.三七、茜草、蒲黄的共同功效是

A.补气摄血

B.化瘀止血

C.温经止血

D.收敛止血

E.凉血止血

本题正确答案：B

96.患者，男，55岁。大便溏稀，劳累负重后脱肛，气短乏力，头晕目眩，纳呆食少，舌苔薄，脉弱。其证候是

A.脾不健运

B.小肠虚寒

C.脾阳不足

D.脾气下陷

E.脾胃虚寒

本题正确答案：D

97.患者男性，74岁。神情痴呆，表情淡漠，举止异常，面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是

A.痰火扰心

B.心血瘀阻

C.痰迷心窍

D.心脾两虚

E.肾精亏虚

本题正确答案：C

98.在辨别寒热真假时，真象常反映在

A.面色

B.皮肤

C.四肢

D.舌、脉

E.胸、腹

本题正确答案：D

99.久病畏寒，多见于哪种证候

A.气虚

B.阳虚

C.表寒

D.实寒

E.以上均非

本题正确答案：B

篇2：中医综合试题及答案

100.患者五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝i软，失眠健忘，咳嗽痰少，有时痰中带血。其病位在

A.心

B.肾

C.肺、肾

D.肝、肾

E.心、肾

本题正确答案：C

101.具有凉血，解毒，养阴功效的药物是

A.玄参

B.生地

C.芦根

D.紫草

E.大青叶

本题正确答案：A

102.患者腹部胀满，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是

A.舌红苔白而干[医学教育网搜集整理]

B.舌绛苔少而润

C.舌绛苔少而干

D.舌红苔黄腻

E.舌红苔黄糙

本题正确答案：D

103.下列属望舌态的是

A.裂纹

B.吐弄

C.胖瘦

D.点刺

E.齿痕

本题正确答案：B

104.具有推动呼吸和血行功能的气是

A.元气

B.肺气

C.卫气

D.心气

E.宗气

本题正确答案：E

105.若肝胃蕴热，其口味应是

A.口中味苦

B.口中酸馊

C.口中味咸

D.口中泛酸

E.口甜粘腻

本题正确答案：D

106.在血的生成中起主要作用的两脏是

A.心、肺

B.肺、脾

C.肝、脾

D.肾、脾

E.心、脾

本题正确答案：B

107.患者一月前发高热。治疗后热退而见口鼻、皮肤干燥，目陷，形瘦，唇舌干燥，舌紫绛边有瘀斑、瘀点。此证病机是

A.津枯血燥

B.津停气阻

C.气阴两亏

D.津液不足

E.津亏血瘀

本题正确答案：E

108.望神重点是观察

A.面色

B.神情

C.两目

D.形体

E.姿态

本题正确答案：C

109.口干但欲漱水不欲咽多见于

A.寒盛

B.阴虚

C.痰饮

D.热盛

E.瘀血

本题正确答案：E

110.妇女怀孕后厌食，哎恶，称为

A.恶食

B.厌食

C.纳减

D.纳呆

E.恶阻

本题正确答案：E

111.称为血海的经脉是

A.任脉

B.督脉

C.冲脉

D.带脉

E.阴维脉

本题正确答案：C

112.某男，13岁。患乙型脑炎5天，现高热39℃，躁狂谵语，呼吸气粗，喉中痰鸣，大便五日未行，舌红苔黄腻，脉滑数有力，临床诊断最可能是

A.热入营血证

B.痰火扰心证

C.心火亢盛证

D.痰迷心窍证

E.阳明腑实证

本题正确答案：B

113.道德评价的标准

A.美与丑

B.虚与实

C.公与私

D.善与恶

E.人与物

本题正确答案：D

114.在下列各项中，哪项不属于四诊中听声音的内容

A.耳鸣

B.咳嗽

C.错语

D.呃逆

E.嗳气

本题正确答案：A

115.下列哪项不是亡阳证的表现

A.四肢厥冷

B.面色苍白

C.呼吸微弱

D.脉微欲绝

E.心烦尿黄

本题正确答案：E

116.百病多由痰作祟说明了痰饮致病特点中的哪项

A.致病广泛

B.阻碍气机

C.阻碍气血

D.扰动神明

E.病势缠绵

本题正确答案：A

117.下列哪项是脏腑之气汇集于胸腹部的腧穴

A.原穴

B.八会穴

C.交会穴

D.募穴

E.郄穴

本题正确答案：D

118.咳嗽阵发，连声不断，咳止时带吸吼音者，称为

A.燥咳

B.顿咳

C.干咳

D.寒咳

E.白喉

本题正确答案：B

119.入汤剂宜另煎的药物是

A.西洋参

B.太子参

C.沙参

D.党参

E.玄参

本题正确答案：A

120.下列不属于弦脉所主的病证是

A.诸痛[医学教育网搜集整理]

B.疟疾

C.痰饮

D.胃热

E.肝郁

本题正确答案：D

121.患者，男，48岁。患肝病，今晨起床突然大量呕血不止，来急诊后已神志模糊，面色苍白，气息微弱，汗冷肢厥，脉微。其证候是

A.气血两虚

B.气不摄血

C.气随血脱

D.气虚下陷

E.以上均非

本题正确答案：C

122.地龙具有的功效是

A.解毒，通络

B.平喘，利尿

C.息风，止血

D.活血，平喘

E.降逆，止呕

本题正确答案：B

123.治疗肺热咳嗽，应选用

A.地榆

B.槐花

C.白及

D.大蓟

E.白茅根

本题正确答案：E

124.下列面色中，湿热熏蒸的面色为

A.黄如烟薰

B.黄而色苍

C.黄而鲜明

D.淡黄浮肿

E.淡黄消瘦

本题正确答案：C

125.阳水证的临床表现除外下列哪项

A.起病急，病程短

B.肢冷，腰i痛

C.水肿先从头面肿起

D.上半身肿甚

E.水肿皮薄光亮

本题正确答案：B

126.下列哪个腧穴是治疗目赤肿痛的首选穴

A.大敦

B.行间

C.太冲

D.中封

E.丘墟

本题正确答案：B

127.因严重违反传染病防治法的有关规定，判处三年以下有期徒刑或拘役，并处或单处罚金的违法犯罪行为是

A.引起甲类传染病传播或有传播危险的

B.引起乙类传染病传播或有传播危险的

C.从事实验、保藏毒种的人员违反国家规定，造成病菌、毒种扩散的.

D.违反国境卫生检疫规定，引起检疫传染病传播或有传播危险的

E.从事传染病防治工作的人员严重不负责任，导致传

本题正确答案：D

128.临床患者口出酸臭气，其原因是

A.食积

B.胃热

C.胃痛

D.胃寒

E.龋齿

本题正确答案：A

129.下列哪项不是实证的表现

A.神昏谵语

B.腹痛喜按

C.便秘溲赤

D.壮热不退

E.满面通红

本题正确答案：B

130.下列哪个腧穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处

A.曲泽

B.曲池

C.尺泽

D.小海

E.少海

本题正确答案：C

131.患儿高热面赤，惊厥，四肢抽搐，脉弦数，指纹青紫。急救时应首选哪组经脉的腧穴为主

A.足太阳经、任脉、足太阴经

B.足少阴经、手厥阴经、手阳明经

C.足阳明经、手少阴经、手阳明经

D.足厥阴经、手阳明经、督脉

E.手少阴经、足太阳经、手太阳经

本题正确答案：D

132.见肝之病，知肝传脾，属于

A.木疏土

B.木克土

C.木乘土

D.土侮木

E.木胜土

本题正确答案：C

133.腹部按诊见腹胀满，无压痛，叩之作空声，其病证为

A.痰饮

B.水臌

C.气胀

D.内痈

E.积聚

本题正确答案：C

134.患者男性，22岁。近日进食不慎而脘腹胀痛，泄泻，小便黄，舌苔黄腻，脉沉有力。治疗方剂应选用

A. 枳实导滞丸

B. 木香槟榔丸

C. 保和丸

D. 健脾丸

E. 枳术丸

本题正确答案：A

135.饥不欲食的病机是

A.脾失健运

B.胃强脾弱

C.胃阴不足

D.胃火炽盛

E.胃气将绝

本题正确答案：B

136.足太阳膀胱经在躯干的循行部位是

A.前面正中线下行[医学教育网搜集整理]

B.后背部脊柱两旁

C.侧面腋部季肋部

D.上部胸脘肩颈处

E.下部腰窝两胯处

本题正确答案：B

137.患者慢性肠痈史3年，常反复发作，发时右下腹隐痛，固定不移，伴轻度恶心欲吐，便干尿黄，舌苔薄黄，脉弦。治疗除选阑尾穴外，应选

A.中脘、天枢、三阴交

B.气海、关元、合谷

C.曲池、内庭、中脘

D.天枢、曲池、外关

E.天枢、上巨虚、地机

本题正确答案：E

138.治疗湿热下注，尿道灼热疼痛，小便短赤，并兼尿血者，应首选

A.芦根

B.龙胆草

C.黄连

D.黄柏

E.栀子

本题正确答案：E

139.患者泄泻，纳呆腹胀，胁肋胀痛，便溏不爽，泻后痛减，每遇气恼则加重，舌苔白，脉弦。此证属

A.肝气郁结

B.肝脾不调

C.肝胃不和

D.脾气虚弱

E.脾气下陷

本题正确答案：B

140.白豆蔻入汤剂宜

A.先煎

B.后下

C.另煎

D.包煎

E.烊化

本题正确答案：B

141.一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数者，治宜选用

A.三仁汤

B.甘露消毒丹

C.黄连解毒汤

D.茵陈蒿汤

E.龙胆泻肝汤

本题正确答案：D

142.下列除哪项外均是血虚生风证的表现

A.手足震颤

B.筋脉拘挛

C.肢体麻木

D.肌肉p动

E.四肢抽搐

本题正确答案：E

143.下列各项，不属于涩脉的主病是

A.气虚

B.伤精

C.血少

D.痰食内停

E.气滞血瘀

本题正确答案：A

144.寒热往来见于下列哪种证候

A.表寒

B.里寒

C.表热

D.里热

E.半表半里

本题正确答案：E

145.以下哪一项不是职业道德的特点

A.专业性

B.稳定性

C.多样性

D.义务性

E.适应性

本题正确答案：D

146.言语轻迟低微、欲言不能复言者，称为

A.少气

B.夺气

C.短气

D.上气

E.言謇

本题正确答案：B

147.半身不遂，口眼?斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓

A.独活寄生汤

B.镇肝熄风汤

C.地黄饮子

D.补阳还五汤

E.消风散

本题正确答案：D

148.患者久病，纳食减少，疲乏无力，腹胀腹痛而喜揉按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。其病机是

A.真虚假实

B.真实假虚

C.真实病证

D.真虚病证

E.虚中夹实证

本题正确答案：A

149.下列哪项是气滞证的典型表现

A.脘胁胀痛

B.脘腹坠胀

C.恶心呕吐

D.嗳气吞酸

E.呃逆频频

本题正确答案：A

150.具有何种性味的药物，其作用趋向属于升浮

A.甘，辛，凉

B.辛，咸，热

C.酸，咸，热

D.甘，淡，寒

E.辛，甘，温

篇3：中医综合试题及答案

1 PCOS 中医证候特征研究概述

PCOS的中医证候特征研究目前主要有两个方向,一是围绕PCOS的中医病因病机进行探讨,学者观点不尽相同; 二是应用现代数理统计方法对PCOS患者进行证候分型调查,其结果则更加客观。

1. 1 从病因病机角度探讨 PCOS 中医证候特征

医家[1,2]普遍认为本病病机为虚实夹杂,其本以肾虚为关键,可及脾肾两虚,临床表现为痰湿、血瘀、肝郁等多种证候相兼。如《素问·上古天真论》有云“女子七岁,肾气盛,齿更发长; 二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”;《傅青主女科·调经》云“经水出诸肾”。肾藏精,主生长、发育与生殖,肾阴亏虚,精亏血少,血海无法满溢,胞宫不得滋养,可导致月经稀少或闭经[3]; 肾阳命门火虚,气血运行不畅,水湿中阻,内生痰湿,或胞宫胞脉无力温煦经脉,引起月经失调或不孕[4]。

杜宝俊教授则认为脾虚痰湿是PCOS发病的关键因素,脾为后天之本,气血生化之源,脾肾阳虚不能化生精血,冲不盛,任不通,亦可造成闭经,且脾虚生痰湿,痰湿日久为癥积,则表现为卵巢呈囊性增大[5]。《妇科经纶》云“妇人经水与乳,俱由脾胃所生”,《兰室秘藏·妇人门》曰“妇人脾胃久虚,或形羸气血具衰,而致经水断定不行”,朱丹溪首提“经不行者,非无血也,为痰所碍而不化”; 《医宗金鉴·妇科心法要诀》亦云“女子不孕之故,由其伤冲任也……或因体盛痰多,脂膜壅塞胞中而不孕”。《傅青主女科·调经》“妇人有身体肥胖,痰涎甚多,不能受孕者,是湿盛之故乎”。

此外,肝失疏泄在PCOS的发病中亦有重要作用,肝血不足,冲任调节失常,可导致月经失调; 肝气疏泄不畅,气机逆乱,全身气血运行失常,出现闭经、癥瘕等,正如《妇科要旨》言: “妇人无子,皆由经水不调,经水所以不调者,皆由内有七情之伤,外有六淫之感,或气血偏盛,阴阳相乘所致。”李光荣教授提出“肾虚是多囊卵巢综合征情志致病之基础,情志不遂是PCOS重要的发病诱因之一”[6],强调“重视调畅情志”贯穿治疗始终。

1. 2 PCOS 中医证候分布规律的流行病学研究

关于PCOS的中医证候分型研究,学者大多采用观察证候累积频率的方法,王东梅等[7]通过对131例PCOS患者临床症状进行统计分类,发现肾系证证候累积频率最高,其次是肝系证和脾系证,而肾阳虚证为最常见的证候类型。徐莉等[8]对120例PCOS患者进行中医证候调查,结果显示,肾虚型、脾虚痰湿型、肝郁气滞型最为常见,并发现脾虚痰湿型与胰岛素抵抗有关。张晓金、谢毅强等[9,10]对PCOS患者的中医证候研究亦提示肾虚、肝郁是其基本证候,且与性激素变化相关。王凌宇等[11]对70例多囊卵巢综合征证候规律进行研究,提示四种证候类型频数由高到低依次为脾虚痰湿证( 34. 3% ) 、肾虚肝郁证( 32. 9% ) 、肾虚血瘀证( 20. 0% ) 以及痰瘀互结证( 12. 9% ) 。郭银华等[12]则认为PCOS可分肾阴虚证、肾阳虚证、肝郁证、血瘀证和痰湿证,最常见的兼夹证为阴虚肝郁证。黎小斌等[13]对228例PCOS患者中医证候进行研究,认为肾虚血瘀证占24. 6% ,其次是脾虚痰湿证( 19. 3% ) 、脾肾阳虚证 ( 18. 4% ) 、肾阴虚证 ( 13. 2% ) 、气滞血瘀证( 11. 4% ) 和肝郁血热证( 10. 1% ) 。

可见诸多学者通过观察研究,发现PCOS主要涉及肾、肝、脾三脏,肾虚为其病机关键,正如《傅青主女科》所言“经本于肾”、“经水出诸肾”,同时兼夹痰湿,肝郁、血瘀等多种证候类型。单证候以肾阳虚、痰湿证为多,复合证候以肾虚血瘀、肾虚痰湿、脾虚痰湿证为多,且临床中所见大多为复合证候。

2 中医药治疗思路概述

2. 1 辨证论治

在针对本病中医证候特征研究的基础上,认为本病与肾、肝、脾三脏的功能失调密切相关,涉及肝郁、痰湿、血瘀等因素,在治疗上以补肾为主,兼以疏肝、化痰、活血。

2. 1. 1补肾为主中医认为肾主藏精,主生长发育与生殖,故又为“先天之本、五脏阴阳之本”、“封藏之本”。肾精亏虚,气化乏力,天癸后资无源,冲任失充,血海空虚,卵子难以发育成熟是排卵功能障碍的根本原因,因此,在PCOS的治疗中尤其强调补肾法。补肾中药被认为具有内分泌激素样作用,能对女性性腺轴具有双向调节作用[14]。补肾法可具体分为补肾化瘀、补肾调冲、补肾调肝、补肾活血、健脾化痰诸法,如有学者运用补肾活血法结合治疗65例青春期PCOS,治疗3个月后发现患者月经恢复,临床症状、激素水平明显改善[15]; 又有学者运用补肾健脾法治疗脾肾不足型多囊卵巢综合征,观察治疗前后的中医证候变化,发现补肾健脾方药能有效改善PCOS患者临床证候及体征,使月经来潮在调经助孕方面有明显的疗效[16]; 崔雪芳等[17]用补肾祛痰法治疗高雄激素血症的PCOS患者,患者性激素紊乱情况明显改善,黄体生成素 ( luteinizing hormone) / 促卵泡素 ( follicle-stimulating hormone )( LH/FSH) 差异显著。肾虚亦当根据肾阳虚、肾气虚、肾阴虚之偏重,分别治以补益肾气或滋补肾阴,肾气充沛,使肾精充实,肾阴阳平衡以调固冲任之本。

2. 1. 2疏肝为辅女子以肝为先天,女子多郁与肝脏生理特性有关,还与生性有关,长期精神紧张,致肝气郁结,疏泄失职,则可导致月经不调。此外,肝体阴而用阳,肝主疏泄的功能有赖于阴血的濡养,妇女经孕产乳,易阴血相对不足而影响肝之疏泄,从而出现情志不遂、肝气郁结。李光荣诊治PCOS尤其重视疏肝解郁,认为情志不遂是PCOS发病的重要诱因,在治疗过程中,也将“调畅情志”贯穿治疗始终,用药强调临证疏肝之法以调肝为上,虽肝气不疏,少用辛香走窜之气药,以免耗伤肝血,应顺应女性肝脏生理,养肝血,调肝气,解肝郁[18]。刘芸等[19]应用随机对照方法观察丹栀逍遥丸对肝郁化火型PCOS患者促排卵的疗效,一组单纯口服二甲双胍 + 复方醋酸环丙孕酮片,另一组加服丹栀逍遥丸,治疗3个月经周期后发现加中药组在改善烦躁易怒、胸胁胀满、经前乳房胀痛、口苦口干、月经稀发、月经色量异常、舌脉方面效果显著( P < 0. 05) ,加中药组排卵率 ( 86. 1% ) ,明显高于西医组( 65. 5% ) ,临床妊娠率( 60. 0% ) ,明显高于西医组( 36. 7% ) ( P < 0. 05) 。

2. 1. 3兼顾化痰、祛瘀痰浊、瘀血既是病理产物,又是重要的致病因素,与PCOS密切相关,认为痰湿气血互结而为癥积,故卵巢呈多囊性增大。活血化瘀、祛湿化痰治疗能改善卵巢的局部血液循环,增加卵巢血流量,改善胰岛素抵抗、增强胰岛素效应从而促使卵泡发育、诱发排卵。万庆芝等[20]观察补肾活血化痰法联合西药治疗PCOS的临床疗效,将106例PCOS患者随机分为中西药组56例和西药组50例,西药组采用达英-35治疗,中西药组加用补肾活血化痰法,连续治疗3个月后发现中西药组治疗后血清( testosterone,T) 、LH/FSH、空腹血浆胰岛素( fasting insulin,FINS) 水平较治疗前降低( P < 0.05) ,而且中西药组在降低血清T、LH / FSH、FINS水平及排卵率方面均优于西药组( P < 0. 05) 。杨新鸣等[21]研究发现“痰壅胞宫”的形态学特征即卵巢的多囊性改变,化痰法治疗可以显著改善胰岛素抵抗和卵巢功能障碍。

2. 2 辨证与辨病相结合

PCOS是一种发病机制复杂的临床综合征,目前有学者采用辨证与辨病相结合的方式进行诊疗,结合女性月经的周期性变化或PCOS所致相关疾病进行治疗,取得了较好的临床疗效[22],本文主要围绕月经病的周期疗法及PCOS所致不孕进行探讨。

2. 2. 1重视周期疗法调周法是以中医学“阴阳转化”、“肾主生殖”、“子午流注”、“运气学说”的理论为指导,根据现代医学卵巢的周期性变化对生殖系统的认识,根据经后期、排卵前期、排卵后期、行经期气血阴阳的变化,灵活的进行周期性治疗。如肖思滇[23]在应用中药治疗PCOS高雄激素血症的临床研究中,即应用了夏桂成教授的补肾调周法,总有效率达74. 19% ,痤疮评分、体重指数、多毛F—G评分均得到显著改善,治疗后的T、LH、LH / FSH值均较前下降。再如王秀云在诊治PCOS中强调顺应月经周期变化,调整脏腑气血阴阳的动态平衡,恢复肾—冲任—天癸—胞宫的功能,并认为周期疗法是以中医辨证为基础的,经后期子宫藏而不泻,应滋阴,经间期重阴转阳,应活血通络、祛瘀生新、促进排卵,经前期阴盛阳生,渐至重阳,应阴阳双补,行经期泻而不藏,重阳转阴,应顺应生理特性,活血通经引血下行[24]。

2. 2. 2 PCOS所致不孕的中医药治疗由于PCOS易导致不孕,治疗多结合中医诊治不孕症的思路进行综合调节。如应用补肾活血中药治疗PCOS导致排卵障碍性不孕的临床研究[25],梁荣伟等[26]应用随机对照试验观察穴位针刺及封闭联合辅助生殖技术对PCOS不孕患者卵泡成熟度的影响,结果发现60例PCOS患者在治疗周期中,对照组卵子回收率62. 77% ,卵子成熟率35. 86% ,治疗组卵子回收率79. 07% ,卵子成熟率43. 53% ,两组间比较有显著性差异( P < 0. 05) 。之后该研究小组[27]又作了穴位针刺加封闭联合辅助生殖技术对PCOS不孕患者激素水平的影响的相关研究,发现穴位针刺及封闭联合辅助生殖技术能明显改善多囊卵巢综合征不孕患者内分泌LH、LH/FSH、T的代谢,治疗后,2组LH、LH/FSH、T水平均明显下降,治疗组LH、LH / FSH、T下降较对照组明显( P < 0. 01) 。周丰宝等[28]对80例辨证为痰湿型的PCOS不孕症患者进行随机对照研究,治疗组采用自拟中药方,对照组口服枸橼酸氯米芬片,3个月后发现治疗组的月经周期恢复总有效率90% ,对照组总有效率68% ,治疗组的妊娠率77. 5% ,对照组37. 5% ,治疗组的月经周期恢复总有效率、妊娠率高于对照组 ( P < 0.05) ,在恢复月经周期、提高妊娠率方面临床疗效显著,值得临床推广应用。刘新玉、刘晓霞等[29,30]总结了中医药治疗PCOS所致不孕的思路与方法,概括为补肾调经以治本、疏肝解郁、健脾化痰以祛除病理因素、中西医结合增效减毒促孕育,可见单纯PCOS与PCOS合并不孕症的治疗,均从以上几点进行调理,其中医药干预的思路基本一致。

3 存在问题与展望

PCOS中医证候特征研究内容丰富,已取得一定进展,然中医临床辨证纷繁复杂,在病证规范化、辨证微观化等方面有待进一步研究。治疗方面,医者大多采取中西医结合治疗方案,通过补肾调经、调理脏腑、平衡阴阳改善PCOS的临床症状和内分泌激素水平,从整体调节患者内分泌环境及代谢异常,显示了较好的临床疗效,然所用方药多样,疗效机理尚不明确,现就其存在问题作一简要概述。

3. 1 中医辨证标准不统一

PCOS中医证候特征研究中,目前多参考中医妇科学不孕症的中医辨证诊断标准,其辨证分型有纷繁复杂和重复之弊,缺乏统一、规范的辨证标准,应建立针对PCOS的规范化、定量化证候诊断标准,对于PCOS的规范化辨证治疗及开展规范的临床科学研究具有重要意义。

3. 2 缺少系统、规范的流行病学研究

目前的研究样本量有限,研究的可靠性偏低,缺少多中心、大样本的流行病学研究,应建立系统完善的PCOS信息数据库,对PCOS患者干预因素复杂、依从性差的现状做全面、客观的分析,对准确把握PCOS中医证候特征、影响因素,提高辨证论治的准确性有重要意义; 此外,目前仍缺少中医药干预PCOS的周期性和有效性研究及中西医结合治疗PCOS的有效性和安全性研究。

3. 3 研究方法有待创新

既往研究大多通过临床观察,应用频数统计的方法观察PCOS患者临床证候特征,缺少创新性方法学的应用,中医证候特征纷繁复杂,单一、线性的统计学方法很难对复杂的中医证候特征做准确、全面的诠释。应考虑到证候数据具有非线性、模糊性、复杂性等特征,通过专家问卷、多因素回归分析、结构方程模型等现代统计学方法,同时应多学科交叉,引入如神经网络、信息熵、决策树、支持向量机、贝叶斯网络等现代数据挖掘技术,进一步探索适合PCOS证候特征研究的方法学。

摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的生殖内分泌紊乱性疾病,因其病理生理改变复杂,给临床治疗与研究带来极大困扰。中医学将其纳入“闭经”、“月经失调”等范畴,并围绕PCOS的病因病机、证候分型及治疗思路开展了一系列研究,取得了一定的成果,但同时也存在一些亟待解决的问题。现就其研究现状及存在问题做简要概述,为开展系统规范的PCOS中医临床研究提供一定的思路。

篇4：本期练习及综合测试题参考答案

1.力力的方向上力和距离 W=Fs 焦耳焦J 2.拉力没有水桶没有在拉力的方向上移动距离

3.0

600 4.（1）力力的方向（2）15.没有改变物体的运动状态 6. 1900 0

7.8008. 2000

9.600 10.=

11.4.5

0.45

12.A 13.C 14.D 15.C 16.D

17.如图1.（提示：起重机匀速上升川时4s，水平移动用时2s）

18.小明做功为6250J.

19.挖掘机每挖一次泥土并水平移送到岸边，对泥土做功1.5xl04J.

20.（1）汽车发动机的牵引力是800N.

（2）汽车行驶230km，牵引力做了1.84xl08J的功.

21.（1）电梯在匀速运动阶段，上升的高度h.为48m，拉力F1.做功2.88xl05J.

（2）加速阶段电动机拉力F2的大小5000N-

《“功率”练习》参考答案

1.功时间物体做功快慢p=w/t 瓦特2.所做的功所用时间的多少 3. l.5xl04

5004xl07 4.600 5.54

72 6.800

7.5 400 10.88. 10

200

9.B

10.A 11.B 12.C 13.B 14.D 15.B16.B 17.B

18.（1）台秤（或磅秤）、刻度尺、秒表（手表）（2）B （3）如表1.

19. （1）36 km/h（或lom/s）.

（2）6xl05Pa.（3）5.4xl04W.

20. （l）2.Oxl04N.

（2）6.Oxl05J.

（3）3.Oxl04W.

《“动能和势能”“机械能及其转化”练习》参考答案

1.重力势动 2.慢低3.减小不变4.不变等于小于 5.弹性势动 6.增大增大减小减小

7.变小重力势能转化为动能 8.小于 9.大于逐渐增大10.增大减小不变

11.B 12.C 13.D 14.B 15.A 16.D17.C

18.木桩陷入沙中的深度

（1）《2）< （3）物体的质量物体下落的高度控制变量法

《“功和机械能”易错题练习》参考答案

1.C（易错选B.错选原因是不能正确估出物理书所受的重力，从而不能正确估出捡起一本书所川的力的大小，产生计算错误）

2.A（易错误地认为本题4个选项都正确.出错的原因是仅考虑了水桶受到的拉力及重力，小明和小雯对水桶的拉力没有做功.水桶所受的重力也没做功，但是小明和小雯在行走过程巾，脚要克服摩擦力做功）

3.C（易错选B.错选原冈是不能正确分析题意，物体沿着水平方向运动，不一定做的是匀速直线运动1

4.B（易错选A.错选原因是不能正确分析题意，认为运动员在下落过程中，动能增大，机械能也变大，其实在下落过程中，重力势能转化成动能，在不考虑空气阻力的情况下.机械能是不变的）

5.B（易错选A.错选的原因是忽略了洒水车在洒水过程中.质量在变小.仅根据匀速行驶来判断动能不变.根据洒水车水平行驶来判断重力势能不变.是错误的）

6.C（易错选B.错选原因是没能抓住题中的关键词“匀速”，气球在匀速上升的过程中.动能和重力势能之间不存在相互转化）

7.D（易错选B.错选原因是不能仔细阅读试题，分清运动员的状态.试题中明确告诉B点是运动员受到的重力与弹性绳对运动员的拉力相等的点，即运动员到达B点时速度最大，其动能也最大，运动员过了B点后，动能减小，运动员过了A点后，弹性势能不断增大，在C点达到最大.由于不考虑空气阻力，所以从0点到A点，运动员的机械能不变）

8.B（易错选C.错选的原因是没能抓住关键词“匀速”，小朋友下滑过程中动能不变，重力势能减小，机械能减小）

《“功和机械能”综合测试题》参考答案

1.增大不变增大 2. 24

3.5：6 3：44.喜鹊燕子 5.减小增大 6. 20

7.骑车下坡时，重力势能转化为动能，所以速度会越来越大

8.A 9.D

10.C 11.B 12.C 13.C 14.D15.D

16.如图2. 17.如图3.

（3）由于存在空气阻力，部分机械能转化为内能，机械能总量减小

19.（1）小方桌在沙子中的下陷深度（2）甲乙

（3）重力势能的大小与物体质量是否有关

20.（1）同一高度

（2）质量摩擦（阻）力

（3）木块被撞击后运动的距离做匀速直线运动

21.（1）小王攀岩的速度.

（2）小王所受的重力G=mg-60kgxloN/kg=600N.

小王在攀岩过程中做功w=Fs=Gh=600Nx15m=9xl03J。

小王做功的功率.

（3）减轻体重，加强体能训练，穿（戴）防滑鞋（手套），轻装上阵等.

22.（1）因为匀速前进，所以牵引力F=f=4 000 N，牵引力做功w=Fs=4000Nx3xl03m=l.2xl07J.牵引力做功的功率

篇5：中医病案书写相关规范试题及答案

一、填空题（10分，每题1分，少填、错填均不得分）

1、病历书写的总体原则是客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2、病历书写过程中出现错字时，应当用双划线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

3、病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断，其中中医诊断包括疾病诊断与症候诊断。

4、急诊留观记录应重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，并标明患者去向。实施中医治疗的，应记录中医四诊、辩证施治情况等。

5、首次病程记录中病例特点书写，应当在对病史、四诊情况、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。

6、疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。

7、会诊记录应另页书写。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。

8、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。

9、医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。

10、书写中成药处方时，每张处方不得超过 5 种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药品应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用。

二、不定项选择题（20分，每题1分，每题有1个或多个正确答案，少选，多选，错选均不得分）

1、入院记录可分为（E）。A、入院记录 B、再次或多次入院记录 C、24小时内入出院记 D、24小时内入院死亡记录 E、以上均是

2、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（ABCD）签署知情同意书。A、患者本人 B、法定代理人 C、患者授权的人员 D、医疗机构负责 E、医院授权的人员

3、主诉的写作要求下列哪项不正确（D）A、提示疾病主要属何系统 B、提示疾病的急性或慢性 C、指出发生并发症的可能 D、指出疾病发热发展及预后 E、文字精练、术语准确

4、病程记录内容包括（ABCDE）。A、患者病情变化情况 B、重要辅助检查结果及临床意义 C、上级医师查房意见D、所采取的诊疗措施及效果 E、向患者及近亲属告知的重要事项

5、手术同意书中包含的内容有（ACDE）A、术前诊断，手术名称 B、上级医师查房记录 C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D、患者签署意见并签名 E、经治医师或术者签名

6、病历书写不正确的是（CE）A、入院记录需在24小时内完成 B、出院记录应转抄在门诊病历中

C、急会诊医师应当在会诊结束后6小时内完成会诊记录 D、转出记录由原住院科室医师书写 E、手术记录由参加手术者书写

7、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括（ABCDE）。A、查房医师姓名 B、专业技术职务 C、补充的病史和体征、理法方药 D、诊断依据与鉴别诊断的分析

E、诊疗计划

8、手术安全核查记录是在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血病人还应对血型、用血量进行核对。应有（ABD）核对、确认并签字。A、手术医师 B、麻醉医师 C、器械护士

D、巡回护士 E、病房当班护士

9、术后首次病程记录完成时限为（D）A、术后6小时 B、术后8小时 C、术后10分钟 D、术后即刻 E、术后24小时

10、患者住院时间较长，应有经治医师（AE）作为病情及诊疗情况总结。A、每月 B、两月一次 C、由上级医师决定时间长短 D、病情稳定可不做阶段小结

E、交接班记录、转科记录可代替阶段小结

11、既往史包括下列哪几项（ABDE）A、传染病史及接触史 B、手术外伤史 C、家族遗传病史 D、局灶病史 E、预防接种史及药物过敏史

12、下列哪些内容应另立专页书写（BCE）A、转科记录 B、麻醉记录 C、术前讨论记录 D、阶段小结 E、出院记录

13、输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。记录的内容包括（ABDE）A、输血指征 B、拟输血成份 C、拟输血数量 D、输血前有关检查 E、可能产生的不良后果

14、现病史的要求及内容正确的包括（ABDE）A、患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况 B、应当按时间顺序书写记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因C、中医望、闻、切诊,记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等 D、发病以来诊治经过及结果 E、与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录

15、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（A）A、7天 B、9天 C、14天 D、3天 E、24小时

16、为规范医疗机构中医电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据（ABCD）等法律、法规，制定中医电子病历基本规范。A、《中华人民共和国执业医师法》

B、《医疗机构管理条例》 C、《医疗事故处理条例》 D、《护士条例》 E、《中药处方书写规范》

17、下列关于电子病历系统的描述正确的是（ADE）A、电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限 B、电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。所有患者的相同信息均可以复制，复制内容必须校对 C、门诊电子病历记录以接诊医师录入确认即为归档，归档后经申请批准可以修改 D、归档后的电子病历采用电子数据方式保存，必要时可打印纸质版本 E、电子病历数据应当保存备份，并定期对备份数据进行恢复试验

18、医疗机构应当受理下列人员或机构复印或者复制电子病历资料的申请：（ABCDE）A、患者本人或其代理人 B、死亡患者近亲属或其代理人 C、为患者支付费用的基本医疗保障管理和经办机构 D、患者授权委托的保险机构 E、公安、司法机构。

19、中成药处方的书写，应当遵循以下要求：（ABDE）A、按照中医诊断结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药 B、中成药名称规范

C、根据病人特殊情况需要，医师可超剂量使用，无需再次签名 D、中药溶液制剂、注射剂以应当注明剂量 E、中药注射剂应单独开具处方 20、中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：(ABCE)A、应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求 B、名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用 C、剂量使用法定剂量单位，原则上应当以克(g)为单位

D、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品名称之前 E、中药饮片剂数应当以“剂”为单位；