科室护理质量分析报告

科室护理质量分析报告（精选12篇）

篇1：科室护理质量分析报告

科室护理质量分析

科室：

月份：

一、完成的主要工作

二、护理质量检查存在主要问题：

院护理质控检查中存在的问题：

三、原因分析：

四、整改措施：

篇2：科室护理质量分析报告

一、基础护理

1、存在问题

产科病房：17床患者出院，床头卡未及时收回。

2、原因分析：护士工作不认真，护士长监督管理不到位。

3、整改措施：护士长加大工作职责的管理，落实到位。

4、跟踪监控：已即时整改到位。

二、病区管理

1、存在问题

产科病房：治疗室水池和墙面有污垢；护士站放一次性水杯。

综合病房：18床患者病房窗台上放杂物；11床患者床头设备带上放杂物。妇科病房: 21床床旁椅、床旁桌、病床不在一条直线上；治疗室水池墙面脏、物品摆放乱；麻醉药和高浓度药品没有放入指定柜子。

2、原因分析：护士责任心不强、院感意识淡漠，护士长监管力度不到位。

3、整改措施：护士长加强监督管理。

4、跟踪监控：已即时整改到位。

三、体温单

1、存在问题

产科病房：1床患者体温数值与底单上不符；25床患者底栏小便数值与底单上不符。

妇科病房：17床患者脉搏体温与底单上不符；

2、原因分析：护士不细心，护士长检查不到位，病历书写管理不严格。

3、整改措施：针对负责人及时指出不足，并督促及改正。

4、跟踪监控：已即时整改到位。

四、医嘱单

1、存在问题

妇科病房：7床患者临时医嘱执行时间不准确。

2、原因分析：护理人员对护理文书书写的重要性认识不足，与护士责任心不强有关。

3、整改措施：强调护理文书书写的重要性，护士长加大工作职责的管理，加大管理力度，落实到位。

4、跟踪监控：已即时整改到位。

五、护理记录单

1、存在问题

产科病房：8-8床护理记录单页码填写不准确；带教老师未签字。9-31床患者已排气，但是护理记录单上未体现出来。9-33床护理记录单填写不完整（性别、体重、阿氏评分1分与5分没填写）。

综合科病房：31床病情叙述语句不准确。41床护理评估未体现患者下肢静脉曲张团块；10月26日未体现患者晨起下肢疼痛。

妇科病房：3床患者病情变化没有体现且10月22日日期没有填写。12床患者入院评估里瘢痕皮肤没有体现出来。

2、原因分析：护理人员对护理文书书写的重要性认识不足，与护士责任心不强、书写不认真有关。

3、整改措施:强调护理文书书写、细心、耐心的重要性，增强责任感，护士长加大工作职责的管理，加大管理力度，落实到位。

篇3：科室护理质量分析报告

护理安全是指在实施护理的全过程中, 患者发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全直接关系到患者的健康和生命。我科从2007年成立科室护理质量控制网以来, 每月由全体护士参加的质控活动, 对科室本月的护理质量分6个方面进行检查, 具体为对核心制度、护理安全、等级护理、文书书写、院内感染、健康宣教进行质控、检查、分析、整改, 查找问题存在的原因, 防止下月发生类似护理缺点、缺陷, 以此达到护理质量持续改进的目的。

1.1 护理质控网的建立

科室在医院护理部成立质控网的基础上, 于2007年初由全科护士成立护理质控小组, 按护理质量6个方面进行分工、质控, 10名护士按资历、年限、工作能力、责任心诸方面进行分组搭配, 2人1组, 从6个方面分工负责、检查、质控、现场布控, 以此调动全科护士进行护理质量控制的积极性和发挥主人翁的责任感。

1.2 科室质控网的活动

在每月底各组人员按检查标准和要求进行检查和交叉检查, 下月初召开质控分析会, 对上月的检查结果进行分析, 查找问题, 对存在的主客观因素, 每个人都要对照自己进行检查, 挖掘问题存在的根源, 以防再犯, 以此达到护理质量的提高、改进。

1.3 科室护理质控网的目的

质控网的目的是达到工作质量的现场控制和防止不良现象的延续, 使护士的业务行为活动符合工作要求和满足患者需求。有效的质量控制就是用最佳的参数、最短的时间、最低的成本达到最优的服务。

2 科室质控网的作用和效能

2.1 护理安全因素提高

本科护士10名, 均为聘用制护士。1年以下护龄的3人, 2年以下护龄的3人, 倒班护士6人, 均为18~23岁的年轻护士。年龄结构年轻化, 护龄短, 低年资护士多, 中等专业学历的占绝大多数, 加上护士流动大, 护士的法律意识和安全意识差、经验不足、技术力量薄弱、缺乏正确的沟通交流技巧和自我保护意识, 说话不够严谨、操作不够规范、责任心不够强, 护士的业务水平对护理安全构成威胁, 新技术、新设备的广泛应用使护士的压力加大, 护理质量持续改进迫在眉睫, 而患者自我保护意识的加强, 都是对护士严峻的考验。全体护理人员自觉地加入到护理质量控制行列中势在必行。管理制度、核心制度、护理技术操作执行不到位, 也是影响护理安全、护理质量的关键因素, 也是对患者生命安全的最大威胁。通过科室质控网的建立, 我科护理安全因素得到极大的提高, 护士的缺点、差错降低到最低限度。

2.2 通过科室质控网, 全面提升了护理内涵

有1例外伤患者, 因无家属陪伴, 医嘱为二级护理, 护士通过质控、评估, 发现患者在饮食、跌倒、大小便自理、用药等方面均需要护士关心帮助, 如果用过去的护理模式, 只是遵医嘱打针、发药, 患者不但不会满意, 还可能造成不良后果。护士加强了心身护理的评估, 重视患者的文化素质、社会地位、人际关系、家庭结构等方面的因素对患者的影响, 制定相应的护理措施, 合适的交流沟通, 提供了准确的专业服务, 受到了患者的高度评价, 管床护士也在质控会上介绍护理体会, 从而激发了其他护士的工作热情, 比学赶超的风气蔚然形成。

2.3 护理质量的全面提高

护理管理大师朱兰博士谈到质量管理三部曲:质量、计划→质量、控制→质量改进[1], 质量改进是质量提升的前奏, 积极寻找护理改进信息, 制定改进措施。如护士反映早班工作量大, 对质量保证有影响, 从而全面调整了各班工作职责, 更合理的体现了各班次的工作布局, 收到了良好的护理反馈, 提高了护理质量。有一位护士文书书写质量不高, 质控分工时重点安排她与另一位文书书写较高的护士合作, 进行文书书写的质控。通过检查、质控, 学习了别人的长处, 语言措词得到完善, 护理文书书写水平得到提高, 专科护理知识得到巩固。

2.4 强化了护士质量管理意识

实行由护士参与的护理质量控制:护士既是检查者又是被检查者, 从而强化了护士的质量管理意识, 明确了质量管理的内容, 被动为主动, 充分调动了其积极性, 发挥了其职能作用, 让护士学到了更多解决护理质量问题的方法。

3 实施结果

我科通过不断持续质量改进, “零缺陷”控制的方法, 服务质量明显提高, 近2年无医疗纠纷和差错事故的发生, 护理组具有团队精神, 良好的安全文化氛围, 对创造护理安全达到共识, 护理工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道。

摘要：目的 探讨科室质控网在护理安全与质量持续改进中的作用。方法 由科室全体护士参加的质量控制网, 自2007年至2010年成立4年来, 坚持每月2次的质控活动, 对科室的护理质量分6个方面进行检查, 具体为对核心制度、护理安全、等级护理、文书书写、院内感染、健康宣教进行质控、检查、分析、整改, 查找问题存在的原因, 防止下月发生类似护理缺点、缺陷, 以此达到护理质量持续改进的目的。结果 有效的保障了护理安全, 极大的调动了护士的主观能动性和积极性, 护理质量得到不断提高、改进。结论 科室质控网在护理安全与质量持续改进中不仅必要, 而且可行。

关键词：科室护理质控网,护理安全,护理质量持续改进

参考文献

篇4：护士长提高科室护理水平方法浅析

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0233-02

[摘要]护士是医院的重要组成部分,提高医院护理管理水平的会直接影响医院的整体医疗质量,科室护士长在平时工作中要做到对护士管理讲究人性化.艺术化的方式,对护理质量.安全管理要常抓不懈,对病人的要强调人性化服务。从而使一个护理单元的成员和设备都能发挥最佳潜能,实现最好的配合,以提高整个集体的护理水平。

[关键词]护理管理;艺术化;严格化;服务人性化

随着医学模式的转变和医院改革的不断深入,对临床护理管理的要求也在不断发展,护理管理水平的高低直接影响医院的整体医疗质量。科护士长作为连接医院护理管理部门与科室具体护理工作者之间的纽带,其综合素质的高低对医院护理工作的开展、护理质量的高低起着决定性作用。如何使一个护理单元的成员和设备都能发挥最佳潜能,实现最好的配合,关键在于护士长的正确引导,使每个护士向着既是组织需要,又是个人需求的目的前进。在当代社会,护士长如何做好护理管理工作,以适应现代社会对护理的最新需求,值得大家探讨。

1护士的管理人性化、艺术化

1.1护理管理不但是一种行为和模式,同时也是一门艺术。

1.1.1如今的年轻护士大部分是80后,他们聪明.思维敏捷.有扎实的理论基础.有独特的个性,同时他们也存在着工作心态浮躁,吃苦耐劳.无私奉献的精神在他们身上体现不足。所以在临床工作中护士长在对他们进行管理时一定要注意讲话的方式.讲究管理的艺术。让每位护士的潜能在科室工作中得到充分的发挥,这也是护理管理者面临的一个新挑战。作为科室护士长,首先要护士明确护理理念:护理理念是护士为患者服务的宗旨、目标,是护士的行为指南。护士长只有确立了明确的护理理念,让护理理念深入到每位护士的心中,使她们有明确的工作方向,用精神力量凝聚和鼓励护士。

1.1.2医院是一个复杂的环境,存在着复杂的人际关系,护士与医生、患者及护理家属的人际关系复杂,处理不好就会陷入人际冲突的困境,尤其是护患关系,它直接或间接地涉及双方的权益问题、人格和有关道德与法律责任问题。护士与床位比例失调,分管患者多、工作量大。这种常年超负荷运转,造成护士头脑不能保持冷静,易产生急躁情绪,可使失误率提高。这就需要护士长必须具有宽容的待人艺术。护士们都喜欢在宽容大度的护士长手下工作,大度待人的管理者有着强烈的吸引力,同时也有利于调动一切积极因素.任何一个护士长都有自己比较喜欢、愿意接近的下属.聪明的护士长要自觉地、主动地与那些自己所不太喜欢、甚至反对过自己的下属打成一片,这样就调动了一切积极因素,增强了队伍的凝聚力.每位护士长都应自觉培养锻炼大度待人的能力:一要凡事学会推己及人,善于心理换位,多站在下属的角度上想问题,这样就可能解怨释嫌,宽容对方.二要去除自我中心感,去除私心。

1.2在护理实践中运用人性化管理就是一种适应发展的以人为本的新的管理理念

1.2.1护士队伍是一个特殊群体,安排好她们的工作要考虑到她们的身体状况、在家庭中的角色以及在医院的特殊环境工作等因素,在护理管理方面就是要立足以人为本,使护士时刻都能感受到家庭的温暖。护士长的一切工作要正视人的私欲,肯定人性的合理性,维护人的个体价值。在具体工作中把人的因素作为管理工作中的首要的、本质的和核心的因素。通过尊重人、关心人、理解人、信任人,挖掘每个人的潜能来扩大管理效能,努力营造出一个和谐、团结、协作、健康、向上的工作氛围。其次,要充分尊重护士,只有护士们真正感到被重视,做事情才会真正发自内心,自觉做好份内的工作。护士长所能做的就是指导帮助护士学会自我管理。自身素质的全面提高是做好护士长工作的前提。

1.2.2其实,大部分人是想做好本职工作的。据管理学统计:85%以上的护士想把本部门工作做好。所以护士长要相信他们、团结他们、依靠他们,把本部门的护理工作做好。这是护士长带领下属护士做好工作必须具备的基本素质。

1.2.3俗话说:“一个好汉三个帮”,护士长自身能力再强、积极性再高,不依靠集体的力量,也做不好工作。作为护士长,如果不能控制自己的情绪,或总是从护士干的事情里挑毛病,以狭隘的心理看待下属、不信任下属,对下属护士处处设防,是很难顺利开展临床管理工作的

1.2.4对下属护士的不正确行为不要当众批评指责,而是要采取个别谈心的方法,指出其问题,并给予正确的指导。当下属护士以后做对的时候,要给予及时的肯定、公开的鼓励。一个护士长学会对下属护士当面致谢,既体现护士长应有的人文素养,又是人性化管理的需要。

2护理质量管理严格化

2.1质量第一:在临床护理管理中,护士长必须确立“质量第一”的观点,并将“质量第一”的观点灌输给每一位下属护士,使每一位护士都有护理管理的意识。护士长在护理管理中,对护理安全要常抓不懈,要始终把护理质量作为头等大事,严格按照规范化护理要求操作,杜绝一切安全隐患。

2.2增强护士法制观念,规范病历书写:病历是医疗事故争议的重要证据,完整的病历资料具有重要的法律效应。培养护士深入病房认真观察病情的严肃工作作风和实事求是的科学态度,提高专业理论水平,树立书写记录的责任意识。

2.3严格无菌操作、控制医院感染:加强无菌物品集中放置与管理,做到一人一针一管一用一消毒。医疗垃圾严格分类放置,各种被血液、体液污染后的引流袋,扎闭两端置入专用容器内,患者的血液、体液、分泌物与药液倒入化粪池内作进一步消毒处理;携带传染性病毒的患者使用过的生活用品一律按医疗废物進行收集。

2.4要注意对护士的能力培养,平时在科室要营造浓郁的学习氛围,从多方面培训护士的“三基”水平,如:在基本护理常识培训的基础上,指导他们多参与临床护理操作,在操作中培养能力。同时,也要指导他们多与患者进行沟通,了解与患者相处的基本技能。

3病人服务人性化

3.1针对患者心理,切实的关心患者的需要,主动和患者及家属沟通,有的放矢地加强人文关怀,自觉实施全面告知制度。对患者的病情、严重程度、预后及详细治疗方案、手术并发症等方面的情况,应请主治医生给患者详细交代,以免因交代不当或与医生交代不一致而引起不必要的纠纷。

3.2加强宣讲及告知制度:指导患者和家属正确的遵医行为,完善各科入院指南的内容,各科室制定各项护理告知的内容下发给每一位护士。严格执行医院的告知制度,避免引起不必要的纠纷。

3.3患者满意度调查常规化:临床护理工作的好坏,患者最具有评判权,患者满意度是护理工作的重要指标。护士长要经常听取患者意见。患者合理的意见,要落实到人,并制定改进措施。一时无法解决的问题,护士长要亲自向患者作出解释,争取患者的理解与配合

篇5：2017年科室护理质量控制总结

为进一步提高科室护理质量控制质量，现将外科、骨伤科2017年度护理质量控制工作进行总结。

1、继续认真落实医院护理质量管理制度

2、护理质量管理实行护理部---科室两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。

3、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。学习有关手术护理质量的相关规章制度。

4、发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。

一、存在的主要问题有：

1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。

2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。

3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象

4、病理标本管理不规范。

5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别病人未佩戴腕带。

二、原因分析：

1、护士年轻化，专业知识薄弱

2、高危病人管理，意识不强

三、整改措施：

1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落实情况。

3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。

4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。

5、护士长加大检查力度，奖惩举。

外科、骨伤科护理质量控制小组

篇6：科室护理质量分析报告

一、入院指导：有新入院的患者，护理班协助主班人员完成入院指导，并领病人到病房查看核实，无误后让患者或陪床人员签字确认。出院时查房人员签字。如因为入院时没有让患者或陪床人员签字或没有押押金，在出院时发现问题扣主班3分，护理班3分。患者出院退押金后，若整理病房发现问题扣查房人员3分。入院指导包括各种签字，押金管理，床头卡、一览表、化验单眉栏、入院评估表等填写，发现一处没填写的，每次扣1分。

二、出院管理：患者出院时，主班人员加强出院费用的审核，如应审核不严，给患者造成不能报销的损失，按费用的多少给予各主班相应的处罚。以收取费用的当班人员及出院时上主班人员责任为主（每人30%）。不影响报销者，当天收取费用的人员与出院时主班人员各扣5分，其他主班核查人员每人扣2分。

患者出院后及时进行病房的消毒、登记，发现不消毒、登记的，每次扣主班3分。

三、交班本：交班报告的书写，如有错误，在原先书写处轻划“〓”并保持原先字迹清晰可见，不可涂黑或用刀片刮除，亦不可把原先书写内容另附纸覆盖。每发现一处扣0.5分。

四、急救药品、备用药品及抢救器械的交接：

交接班时，接班人员如发现备用药品如有缺失，为交班人员的职责；交接完毕后发现上述情况，则为接班人员责任。在补齐相应药品后，扣除当班人员相应的分值，每发现一次扣除1分。

使用抢救药品后要及时补充齐全，如应抢救药品数量的缺少影响抢救，视情况轻重给予相应处罚，并扣当事人10分。

各主班人员如发现抢救器械使用时存在问题，应及时上报护士长，进行维修，以防发生意外。如不及时不报者，依据《清水河县医院管理制度》给予相应处罚，科室考核时扣当事人10分。抢救器械由罗玉红、宿小兰、刘志芳定期进行维护。

五、体温单为护理班处理；

治疗班做完药物过敏试验后，及时签字并在体温单表示药物过敏处体现出皮试结果；

如有入院、转入、转出、出院、分娩、手术等，为主班填写。如每发现一处扣当班人员0.5分。

六、治疗盘、治疗台的清洁在正常上班期间有治疗班完成，治疗班不上期间由主班完成。如没有及时清洁，每发现一次扣2分。

七、晨间护理：夜班人员在交班前及时完成晨间护理，如在查房时没有完成晨间护理的周二扣2分，其他星期扣1分。如夜班忙，第二天的正常班协助夜班及时做好晨间护理。

八、成本节约：治疗班及主班人员在完成治疗的同时，随时检查水电问题，并告知患者和陪床在不用水电时要随手关灯、节约用水。如因此有院内扣分者，科内根据具体情况扣除当班人员的相应分值。

病房划分：1---8病房由治疗班负责；9---16病房由主班负责 科室各护理人员应节约各式成本，如有浪费，每发现一次扣当事人3分。

九、禁制吸烟：发现吸烟人员，扣当事人相应金额。当班人员每人0.5分。

十、学习：无故不参加科室、院内组织的学习、开会者，按医院相关规定处罚，科室考核时扣1分。

十一、质控小组：各质控小组成员应认真完成各自所负责的内容，如无特殊原因造成的差错，每发现一次扣相关人员每人3分。各质控小组成员负责的内容详见《妇科质控小组人员名单》。

十二、备班人员手机必须保持24小时畅通，如有情况及时联系，如应通讯问题联系不上者，每发生一次扣10分。如备班人员应特殊原因不能及时到场者，提前联系好替代人员。无人替代者，按医院相关规定给予相应处罚。

十三、传染病患者的管理：加强传染病的登记记录，传染病人出院后及时进行病房消毒。未登记或消毒者，每发现一次扣3分。

十四、分娩后的产妇或术后患者，主班及护理、治疗班应加强巡视，并及时准确的记录。如有差错事故，按医院的相关规定给予处罚。科室考核时主班扣10分，辅助班扣5分。

十五、各自的卫生区域应保持清洁无尘土，做不到位者负责人每人每次扣3分。

十六、服务态度：在就医过程中，有生、冷、硬、推等现象的，扣当班人员3分；有投诉的，扣5分并取消本年度评优资格。受到患者口头表扬的，加5分，收到表扬信或锦旗的加10分。

十七、团结协作：护理区各位护理人员应加强团结协作、互帮互

助精神。如因个人矛盾处理不当所致的护理差错事故，除按有关规定给予处罚后，科室考核扣当事人每人10分。护士长5分。

十八、技能考核：理论知识、技能操作考核，院方考核不及格者，扣5分。补考再次不及格者扣10分；科室内考核，不及格者扣3分。

十九、工作质量:严格执行各种核对制度，杜绝差错事故的发生。如发生护理差错事故，时情况给予相应的处罚。扣除当事人本月或本季度的绩效工资。

二十、科室考核小组人员：罗玉红、张春梅、胡玉凤

篇7：科室护理质量分析报告

廖文明 护理规章制度是全体护士的行动指南，是护士的工作依据，是医院护理工作有序开展的保证。制度的有效执行是确保医疗安全，减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施。护理管理制度的内容有很多，现就将临床科室最常用、最基本、最重要的及医护关系比较密切的几项核心制度进行讨论。分级护理制度

目的： 理和基础护理。

1.1 特级护理

适用范围：脏器功能衰竭； 各种严重创伤、烧伤、多 脏器功能损伤。

护理要求：专人护理或转入ICU；根据病情监测生命体征、出入量；严密观察病情，随时记录病人的生理、心理反应；准确执行医嘱，及时完成治疗；做好基础护理和专科护理，防止护理并发症。

1.2 一级护理

适用范围：病情严重或病情不稳定者需严密监测和观察。

护理要求：严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量；观察病人的生理、心理反应；了解心理需求，做好身心整体护理；准确执行医嘱，及时完成治疗；做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症；做好健康教育，协助或指导功能锻炼。

1.3 二级护理要求

适用范围：病情基本稳定者。

护理要求：观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理；准确执行医嘱，及时完成治疗；做好健康教育，协助或指导功能锻炼，防止护理并发症。

1.4 三级护理

适用范围：病情稳定者。

护理要求：准确执行医嘱，及时完成治疗；了解病人病情，做好健康教育。

1.5 临床科室制度执行情况

1.5.1 不按病情开据级别护理：（1）千篇一律 ：某些病区几乎无级别护理，全病区40张

床位，统一都是一级护理。（2）一成不变：病人从入院到出院，手术前和手术后都没有改变级别护理。（3）随意下达：据观察下达级别护理，会因为医生的不同而不同，同一种疾病会因医生的习惯而出现不同的级别护理。

1.5.2 达不到护理要求 ：护士长对病区危重病人把握较差，不能全面了解病区病人动态；医护人员对病情不熟悉不了解；基础护理、专科护理不达标。交接班制度[1]

2.1 交接班的各个单元。

2.2 交班内容：（1数，重危病人、抢救病人、一级护理、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。（2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。

（3）物品：包括常备毒、麻药品，抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

2.3 交接班要求：交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录；交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备；交接班必须按时，接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录；交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求；对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报，除向接班医生口头交班外，还应做好记录；交接班必须做到：书面写清，口头讲清，床前交清；接班者如发现病情、治疗、物品交待不清，应立即询问；接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。

2.4 临床科室制度执行情况

2.4.1 交班不按时：晨间交班拖延时间，接班者迟到现象时有发生。

2.4.2 交班不规范：交班时医护人员站位不规范，不认真听取交班内容，窃窃私语，值班医生不作补充等。

2.4.3 交班内容不全面：只交病人情况，漏交病区物品；对危重病人没有进行床边交班等。3 抢救工作制度[1]

3.1 目的：及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。适用范围：急、重危病人的抢救。

3.2 抢救工作制度要求：抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指

挥，坚守岗位。如遇重大抢救，护士长应及时向护理部、医务科汇报，并接受职能部门的组织、调配和指导；当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救，根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备；严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、用药等，要详细、及时记录和交班，口头医嘱执行时应加以复述；熟练掌握各种抢救仪器的性能及使用方法；抢救车管理规范，抢救物品做到“五定”：定点放置、定数量品种、定人保管、定期检查消毒；做好抢救登记及抢救后的处置工作。

3.3 临床科室制度执行情况

3.3.1 抢救不及时：按抢救铃后到位不迅速，或者到位后一看不是本科病人象征性的签到就走。

3.3.2 组织不合理：（1)顾此失彼，有些病区一有抢救病人全科人员一窝蜂全上，把抢救室围的水泄不通，同时忽略了其他病人的治疗、观察和各项操作。（2)力量不够，也有些病区只有床位医生、护士参加抢救，其他人员没有参与，影响了抢救效果。

3.3.3 应急能力缺乏：有些医生护士过于紧张，表情流露让家属不信任，意外情况处理不力。

3.3.4 缺乏保护意识 ：抢救中言语不当，没有及时记录抢救情况，医护不一致等。4 查对制度

4.1 目的：保证病人安全，防止事故发生。适用范围：处理医嘱，执行各项治疗、护理操作。

4.2 严格执行三查七对，备药前检查药品质量，备药后必须经第二人核对后方可执行，做好过敏试验。病人提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。

4.3 临床科室制度执行情况

4.3.1 没有履行“三查七对”，过于自信，只相信自己的主观判断。

4.3.2 缺乏责任意识，不重视病人或家属意见，不进行再一次的检查核对，缺乏沟通技巧。5 讨论

5.1 级别护理的医嘱是由医生下达，护士按照医嘱去执行，而每个级别护理都有严格的护理要求，不严谨的下达级别护理会埋下许多隐患，在当前护理人员普遍缺乏的情况下，很难满足病人对护理的规范要求。因此，级别护理的下达应根据适用范围而科学开据，护理人员需按要求执行，形成良性循环。

5.2 交接班制度的执行是医疗特殊行业所必须的，交接班时间是环节质量管理的重点时间段，在临床工作中很多的投诉和纠纷发生在交接班时段。因此，临床人员必须重视、规范交接班制度。

5.3 抢救工作制度是一个比较敏感同时也是备受社会关注的制度，抢救成功率的高低直接影响医院的声誉，抢救操作的过程备受家属注目。因此，迅速、及时、有效的抢救显得异常重要，同时，要加强沟通，要有自我保护意识和法律意识，详细做好记录。

5.4 查对制度是临床护士一刻也不能少的制度，护士的差错一般都是出在查对不严上，因此，三查七对在病区的墙壁、治疗车上都随处可见，提醒护士时刻注意，加强查对，避免差错。

药疗的安全隐患与对策

1.药疗就是通过药物，包括西医和中医等治疗手法对人身各个机能出现的病变症状进行针对性的治疗，使之恢复正常运作。

2.药疗的方式有口服，肌注，静脉输注，静脉输液，皮下注射，皮内注射。

3.药物应用方面

(1)药物应用的及时性

(2)药物应用后的观察

(3)药物应用后的效果

4.药物应用的隐患

(1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。

(2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。

(3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。(4)漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。

(5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。

(6)对病情不了解

(7)药理知识缺乏

(8)注意力不集中

(9)药品随意放置

(10)太过于自信

5.错用药的案例

6.安全用药的对策

（1）注意药品配伍禁忌,输液速度

（2）随时观察药物效果及不良反应,（3）对节假日、霉雨季节,易出差错人,时间进行超前监控,超前教育,（4）统一规定药品、针剂、毒麻,限制药品保管要求。建立贵重药品登记本,毒麻药品上锁等,对质量差、失效药品不使用

（5）上班时注意力集中

（6）一定要严格执行三查八对

（7）科室制定好每周或随时核查药品

（8）基本了解药物性能

（9）掌握患者的病情动态

（10）单人单岗时要多查对

篇8：科室护理质量分析报告

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科自2013年1月以来实施量化考核的护理人员21名, 均为女性, 年龄20~44岁;副主任护师1名, 主管护师4名, 护师6名, 护士10名;本科8例, 大专7例, 中专6例。并随机抽取我科300例住院患者进行患者满意度调查。1.2方法根据《医院护理工作管理规范》护士要求与职责[2], 制订出护士工作量化考核标准, 其内容包括职业道德、专业能力、沟通能力、健康教育等和患者的满意度。

1.2.1 职业道德

指导护士提高政治素质及良好的道德素质, 热爱护理专业;培养其具有高度的责任感和强烈的事业心, 以解除患者的痛苦为己任, 做到以患者为中心, 全心全意为患者服务。勇于奉献, 敢于进取。

1.2.2 专业能力

根据本科室护理内容对护士进行专业理论知识培训, 要求具有规范的实践操作能力、敏锐的洞察能力、分析解决问题的能力、评断性思维能力、机智灵活的应变能力和独立学习和创新能力。

1.2.3 沟通能力

指导护士尊重患者, 态度诚恳, 平等待人, 与患者进行心与心的交流。对刚入院的患者要给予安慰性的语言或形体语言, 如握手、真诚的微笑、关切的眼神、熟练的操作等, 对患者都是一种无形的支持和鼓励;要耐心、仔细地倾听其诉说, 观察患者的心理反应, 分析各个问题的原因, 全心全意为患者解决问题。

1.2.4 健康教育

指导护士帮助患者树立正确的疾病与生命观念, 使患者分散注意力[3], 打断固有思考习惯的干扰, 使其心理得到调整。对患者进行病因预防教育, 减少或消除致病危险, 防止疾病发生, 帮助患者建立文明、健康、科学的生活方式, 实现治疗、保健一体化, 使患者长期受益;指导患者学会自我调节、自我控制, 向患者宣传情绪与疾病的关系, 使患者保持良好的情绪和心理状态;应做到早发现、早诊断、早治疗, 加快患者康复, 降低疾病的复发率。

1.3 考核方式

医院成立护士量化考核小组, 每月进行1次, 坚持量化考核公开、公平、公正的原则。

1.4考核标准

护士职业道德、专业能力、沟通能力、健康教育等总分为100分, ≥90分为优秀, 80~89分为良好, 75~79分为合格, ≤75分为差。成绩优秀者给予奖励, 成绩差者给予适当的处罚。患者满意度分为满意 (90~100分) , 基本满意 (70~90分) 和不满意 (<70分) 。总满意度= (满意例数+基本满意例数) /总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 14.0统计软件进行分析, 计数资料用百分率表示, 组间比较采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士职业道德、专业能力、沟通能力、健康教育比较

研究表明, 量化考核后护士在职业道德、专业能力、沟通能力、健康教育方面较量化考核前有明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 患者满意度比较

研究表明, 量化考核后患者满意度明显高于量化考核前的患者满意度, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

护理质量是护理管理的核心, 我科自护士长实施量化考核以来, 增强了护士工作的自觉性, 提升了护士的综合素质, 最大限度地满足了患者的合理需求, 让患者有了安全感和亲切感, 使“以患者为中心”的服务宗旨得到了最大的体现。患者的满意度大幅度上升, 进而促进了医院护理水平的整体提高。

参考文献

[1]刘少峰.绩效考核方案在优质护理服务中的实施及效果评价[J].当代护士 (下旬刊) , 2012 (12) :190-190.

[2]刘艳华, 陈宇.实施绩效考核在提高优质护理服务中的体会[J].中华现代护理学杂志, 2012, 9 (7) :134-135.

篇9：科室保证医疗质量

(一）提高全员的质量意识和安全意识。医疗质量上不去，医疗安全得不到保障，重要原因在思想意识上。科室要采取多种形式和方法，定期开展医疗质量和医疗安全教育，使每一名医务人员都树立“人命关天、责任重大”的意识，强化“病人第一、质量第一、安全第一”的理念，从而使每一名医务人员都能依法依规、认真负责、安全有效地干好各自岗位、各自环节的工作，把医疗质量和医疗安全落实到与之相关的每个岗位、每个环节、每个人，切实提高医疗服务的安全性和有效性。

（二）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度等。

3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

5、加强科学合理用血，保证血液安全。

6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

7、科室定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。同时要研究制定医务人员医疗质量与安全的责任制和责任追究制，建立医疗事故防范和处置的监管机制，把医疗质量和安全真正落实到医院工作的每一个环节，严防发生医疗事故，减少医患纠纷，保障病人的生命安全。

（三）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。1优化流程，简化环节，缩短病人就诊等候时间。

2、科室标识规范、清楚、醒目。

3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，4、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展预约挂号服务。5实行引导式服务，护理人员引导做各种检查，办理住院等。

（四）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务

1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

3、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。1，树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。

2、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。

3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

篇10：科室护理年度总结

一、加强护士教育，提高专业素质

1、严格按照护理部的要求，每月定期组织护士授课，实行轮流讲课，进行3次业务学习，分别为两次西医学习，一次中医学习。每月组织科内护士进行疾病护理查房一次，每周对责任护士进行一次护理程序查房，加强了科内每位护士的专业知识。

2、根据年初护理部计划，每月进行一次护理操作培训，科内通过考试，月底接受护理部的考核。全年已完成吸痰、CPR、心电监护、简易呼吸球囊、导尿、静脉输液、卧床病人更换床单、背部护理、中药灌肠、中药雾化、穴位按摩、中药熏蒸等作考核，合格率达100%。

3、积极开展护理病例讨论，提高科内护士的专科知识。

4、为了提高护理人员业务水平，护士长组织科内护士积极参加护理部的各项学习。

二、加强安全管理，杜绝差错发生

安全工作长抓不懈，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故发生及患者的不良投诉，保障病人就医安全。继续加强护理质量，全年完成两项CQI：提高麻醉剂使用后及时登记率、提高病房管理率。为了增强全员参与质量管理的意识，发挥科室质控小组的质管作用，运用PDCA方法，提高科内护理质量。为了促进护理病历书写规范，多次学习护理书写制度，对运行病历护理书写定期检查，并将检查结果及时反馈给相关的护士，帮助护士改进，护理病历书写质控自查平均分94.5合格率100%，病房环境与安全自查平均分93.3合格率100%，执行护理制度自查平均分96.5合格率100%，基础护理质控自查平均分92.5合格率100%，专科护理质控自查平均分94合格率100%，分级护理质控自查平均分94合格率100%。严格执行消毒隔离，每月一次的细菌培养，消毒隔离合格率达100%。急救药品器械定位、定量放置，定人定期检查，完好率100%。护士长不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身及科室的角度进行分析，每月发现并上报安全隐患，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。每月召开科务会，将医院及护理部的通知及时传达，做好沟通。

规范管理科室财务和物品，定期检查，定期申领。护士长每天进行病房管理行政查房，发现问题及时改进，对未规范放置物品的病人做好宣教，使楼层的环境更加整洁。同时加强收费管理，合理收费，不多收不漏收，20xx年市医保、省医保来我院检查时，我科都配合医保办作为备查科室。

三、加强服务态度，提高病人满意度

我们的目的就是真诚服务，提高患者的满意度，培养护士树立良好的职业形象。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。提高护患沟通技能，护士长每日巡视病房两次，加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好地为病人护理。每月组织病人家属及部分病人开展工休座谈会，听取病人的意见及建议，尽量去满足病人提出的要求。每月病人满意度调查一次，住院病人满意度调查由去年的平均96.5%到今年98.3%，合格100%。我科护士多次被病人在满意度调查中口头表扬。收到书面表扬一次，一位患者感谢我们，送锦旗一面。

展望未来，我们还需努力方向是：

1、力争在护理科研方面有所突破。

篇11：科室护理简介

科室护理简介

莎车县泌科有护理人员11名，其中大专学历2人，主管护师1名、护士10名。泌尿外科的护理队伍是一支朝气蓬勃的团队，随着科室的飞速发展，这支队伍技术力量也不断增强，集临床、教学、科研为一体，承担了全科室的临床护理及教学科研工作，泌尿外科专业性强、急症多，基础护理、健康宣教任务重，遇到急诊患者时，在做好专科护理的同时更注重对病人及家属的心理护理，鼓励他们树立战胜疾病的信心。泌尿外科护理单元多年来无护理并发症的发生。

泌尿外科全体护士以提高护理质量，提高病人满意度为宗旨，树立“以病人为中心”的人性化服务理念，护理中提倡“优质护理服务，”致力于构造和谐的护理团队，力争使每个护士拥有诚挚的心灵，健康的身体，真诚的微笑，优雅的举止，让每个病人在泌尿外科都得到高质量的护理，从而使我们做到“以一流的质量使病人放心，以一流的服务使病人称心、以一流的环境使病人舒心”。

篇12：科室护理质量分析报告

一、医疗科室成本核算指标

医疗保险的第三方付费方式与医院控制措施是紧密相连的, 在“总额预算、结构调整”下, 医院的绩效控制主要体现在鼓励提供成本低、效率好的卫生服务。

(1) 药品收入比例控制:药品费用在医院的收入比例中占较大份额, 控制药品收入比例成为控制医疗总费用的关键。还应加强临床医生的药物经济学培训, 帮助他们对特定疾病的治疗方案进行最佳药物筛选。

(2) 单病种费用控制、平均住院日控制:医疗保险费用总量控制必然导致单病种的费用控制和住院床日的控制。在科室成本核算中, 由于科室性质和科室病种相对集中, 对费用测算的结果将直接对处方中药品种类和数量起决定作用。同时医院应加强对按病种付费的考核工作, 引导医生合理检查、应病施治。

(3) 收入、支出预算控制:来自医疗保险的“总额”成为科室收入命脉。有限的“总额”资源预算分配成为科室收入和资源分配的监视器。对项目科室而言, 非项目科室的成本为不可控成本, 而且非项目科室的消耗高, 按受益原则分摊到项目科室的数量大, 不易被项目科室接受, 这就必须加强对非项目科室的支出预算与管理工作, 制定成本消耗控制措施。

二、医疗质量控制核心

医院作为卫生系统的主体之一, 面临着医疗市场和保险机构的压力, 特别是随着医院评审、保险控制以及信息公示制度的逐步开展, 患者和保险份额将逐渐走向“优值低价”的绩效取向, 医院必须出台各种优质低价的政策吸引患者和保险机构, 这样医院绩效成为政府、保险机构、患者和医院四者利益的结合点, 从而形成医院之间围绕竞争绩效的压力, 所以包括医院科室成本核算在内的医院改革目标都应围绕提高以“优值低价”为核心的绩效。

医院管理应追求长期稳定的高绩效, 如果科室只满足于眼前的经济节余水平, 而不以新服务、高质量、低成本迎接新的挑战, 就会随时有落伍甚至被淘汰的危险。1992年, Kaplan和Norton在《哈佛商业评论》中提出平衡计分法 (balanced scorecard, BSC) 的概念, 平衡记分法主要从财务指标、顾客、内部业务和创新与学习四个角度测评组织的业务活动, 以弥补单一的财务指标的缺陷, 而这些业务指标正是组织实现远景目标的驱动器。BSC在美国医院管理中得到了广泛应用, 最著名的是美国Duke儿童医院在1996年就应用BSC进行绩效管理后, 短期内使成本下降了12%, 平均住院天数下降了12%, 患者满意度上升了8%。

三、医疗科室成本核算的问题

(1) 诱导需求。临床科室除直接收入外, 还有从医技、药品和其他相关临床科室按贡献大小分得的间接收入。间接收入的大小也直接关系到临床科室利益, 这就导致了潜在诱导需求的恶化。

(2) 设备购置矛盾。在实行科室成本核算时, 往往只考虑到设备折旧, 甚至用加速折旧的方法, 但这仅仅是成本的回收, 并没有计算资本回报。这就使科室之间存在医院资金利用的矛盾, 而科室一旦拥有设备后, 往往因为设备成本高, 不愿进行设备更新, 并带来延期淘汰设备的隐患。

(3) 科研投入减少。科研投入资金往往数量大、时间长, 并且短期内不能得到回报, 甚至还有较大的风险。所以科室从自身利益出发, 不愿意投入资金, 通过减少科研投入来增加短期节余。

(4) 偷工减料导致的服务质量下降。对低值易耗品、卫生材料费等可控成本的控制是科室核算的核心环节之一, 往往导致科室行为可能由一个极端走向另一个极端, 即由不计成本的过度浪费到核算成本的偷工减料, 从而导致医疗服务质量的下降。

(5) 人员配置不足。从人均产出效益和节余分配的角度, 可能导致科室人员配置从以前超标到不足。

四、对策建议

(1) 医疗质量控制。加强质量管理与持续改进是为患者提供良好的医疗服务和就医环境的根本保障。与此相对应的是与质量保障相配套的规章制度、人员配置、设备技术等方面的保障方案的建立, 针对医院和科室性质的不同, 设立总量指标、相对指标和平均指标, 对医院病死率、感染率、治愈率、生存率等予以评价。

(2) 科研投入控制。不论是基础还是临床科研, 最终都在一定程度上提升医院医疗服务水平的竞争力, 特别是在一些三级医院或教学医院, 其品牌的创立往往都与科研密切相关。在实行科室成本核算后, 由于基础科研需要长期和大量的资金投入, 并有较大的风险因素, 科室考虑短期利益, 可能不愿增加投入。对此, 在绩效控制时, 必须通过科室预算或从收支节余中提取一定比例用于科研, 对科室人均发表论文数量和质量以及人均获得成果数的指标考核, 也是考核科研投入成果的有效办法。