科室护理质量控制措施

第一篇：科室护理质量控制措施

2014年度科室护理质量控制计划

一、需要改进的内容

1.核心制度执行情况; 2.急诊预检分诊情况;

3.院前急救及院内抢救流程执行情况; 4.危重病人转运情况，成立品管圈; 5.护理文书书写的规范性;

6.急救药品、高危药品、器械的管理; 7.开展护理管理制度培训; 8.腕带识别执行情况; 9.口头医嘱执行情况; 10.关键流程交接执行情况; 11.护理人员分级管理执行情况;

12.危重患者护理常规及时规范执行情况; 13.落实护理常规操作规程;

14.整体护理和优质护理服务落实情况; 15. 留观病人病情观察及交接班制度执行情况; 16.留观患者健康教育;

17. 保护患者隐私措施执行情况; 18. 质量改进执行情况;

19、抢救仪器操作使用情况; 20、危急值报告登记情况;

21、各班职责落实情况;

22、医务人员手卫生管理规程;

23、科室医院院感的管理情况;

24、各种消毒物品的管理;

25、成立院前急救物资管理QCC小组，提高急救物资管理水平;

26、按卫生部三级甲等医院要求，加强急诊专科护士培训，提升急诊护理人员专业素质。

二、改进措施

1、加强护理质量管理力度，充分发挥质管小组作用，明确各班职责，增强全体护士参与质量管理意识，全面提升护理质量，使护理质量得到持续改进。

2、开展护理管理制度培训，使护士熟练掌握护理核心制度，在工作中严格执行各项制度，如患者身份识别制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、危重病抢救制度、输血安全制度等，确保患者安全。

3、加强基础护理操作和急救专科技能培训，使护士熟练掌握各种基础护理操作和急救技能操作，熟练应用各种急救仪器设备，熟悉急诊常见疾病的抢救流程，规范执行各种抢救流程，提高危重病人抢救成功率，并做好定期考核。

4、根据《青海省护理书写规范》，组织护士进行护理病历书写规范培训，每日检查护理病历书写内容，对存在问题及时给予反馈，及时整改，提高护理文件书写质量。

5、提高急诊预检分诊正确率，要求护士熟练掌握预检分诊标准，通过监测患者生命体征结合患者主诉进行病情分类，分清轻重急缓，分清隶属专科，通过对患者诊疗过程的追踪，检验分诊正确性，目标值：预检分诊正确率≥95%。

6、保障危重患者护送途中安全，严格执行危重病人外出检查流程，外出前评估患者生命体征，携带相应的急救物品，加强检查途中患者病情观察，确保转运过程中患者安全，危重病人做好交接，记录完整。

7、加强院感知识的培训，提高医护人员手卫生依从率，做好医疗垃圾的分类、交接登记及无菌物品的管理，定期做好抢救室及留观室消毒，防止院内感染发生。

8、加强留观病人的管理，严密观察留观病人病情变化，并做好记录，将患者病情及时通知值班医生，保障留观患者的安全。

9、做好科室急救药品、高危药品、急救仪器设备的管理，专人管理急救药品，使用后及时补充，专人维护保养急救仪器设备，急救设备完好率100%。

10、加强科室各种应急预案的培训与演练，使护士明确在应急状态下各自的职责及应急反应行动的程序，培养护士的应急能力及心理素质，提高护士对突发事件的应急能力。

11、落实优质护理服务措施，将《和顺精准医疗》与优质护理服务工程将结合，加强患者人文关怀，行检查、操作时做好患者隐私保护，满足患者的各种需求，提高患者及家属的满意度。

12、落实危重患者转送及院前急救物资管理品管圈活动，提升急救护理质量。

13、落实专科急诊护士培训，全面提高急诊专科护士素质教育。

第二篇：2017年科室护理质量控制总结

2017外科、骨伤科护理质量控制总结

为进一步提高科室护理质量控制质量，现将外科、骨伤科2017护理质量控制工作进行总结。

1、继续认真落实医院护理质量管理制度

2、护理质量管理实行护理部---科室两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。

3、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。学习有关手术护理质量的相关规章制度。

4、发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。

一、存在的主要问题有：

1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。

2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。

3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象

4、病理标本管理不规范。

5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别病人未佩戴腕带。

二、原因分析：

1、护士年轻化，专业知识薄弱

2、高危病人管理，意识不强

三、整改措施：

1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落实情况。

3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。

4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。

5、护士长加大检查力度，奖惩举。

外科、骨伤科护理质量控制小组

2017年12月

第三篇：手术室护理质量控制方案及安全科室

2016年手术供应室

护理质量控制及安全小组工作方案

一、成立护理质量控制及安全小组： 组长：高春梅

副组长：钟海燕(质控护士)

组员：陈玲 何怡月

二、护理质量控制及安全小组成员职责

1、护士长和质控护士要依法加强对手术医生及手术供应室护理人员执业活动的监督管理，对科室质量督查。

2、督查内容以护理部质量管理标准、护理质量控制指标、二乙标准为主。

3、督查形式：采用不定期和定期检查方法，每月不定期检查若干次，坚持查房制度。

4、每月召开护理质量及安全反馈会议，对存在问题进行分析改进。

5、每月综合质量及安全检查结果与绩效工资挂钩及奖惩情况，并进行质量教育。

6、质量及安全检查过程中，尊重客观事实，不得随意更改检查结果。

三、质量控制指标 1.护理措施落实率≥90%(合格分90分) 2.患者对护理服务满意率≥90%(合格分90分) 3.病区管理合格率≥90%(合格分90分)

4.急救药品、物品管理合格率100%(合格分100分) 5.护理文书书写合格率≥90%(合格分90分) 6.手术术前术后访视率≥90%(合格分90分) 7.手术无菌技术落实率100%(合格分100分) 8.消毒隔离合格率100% 9.手术安全核查合格率100% 10.一次性物品用后毁形无害化处理率达100% 11.护理不良事件主动报告率100% 12.护理差错事故 压疮(难免压疮除外)零发生率 13.护理人员“三基考核合格率”100%(合格分为≥80分)

四、科内质量控制项目及责任人：

每周：1.护理知识提问1-2次(高春梅 钟海燕)

2.第一周星期二重点检查 消毒隔离 (高春梅) 3.第二周星期二重点检查 急救药械 ( 钟海燕) 4.第三周星期二重点检查 安全核查制度( 高春梅钟海燕)

5.第四周对护理质量及院感作检查评价，并找出问题，讨论制定整改措施并记录。(高春梅 钟海燕)

每月：1.第一周星期三进行应急预案演练培训(高春梅 钟海燕) 2.第一周星期五进行规章制度培训(高春梅 钟海燕) 3.第二周星期三进行三基三严操作培训(高春梅 钟海燕) 4.第二周星期五进行专科操作培训(高春梅 钟海燕) 5.第三周星期三进行三基三严理论培训(高春梅 钟海燕) 6.第三周星期五进行院感知识培训(高春梅 钟海燕) 7.第四周进行三基操作及理论考试一次≥80分为合格(高春梅 钟海燕)

每季：1.检查规章制度完成情况 2.检查三基三严操作完成情况 3.检查院感知识完成情况 4.满意度调查

5.安全隐患排查和风险评估 6.感染管理手册及报表

2016年1月

第四篇：护理质量控制措施

护理质量是反映医院护理技术水平，整体管理水平和服务水平的聚集点，质量管理已成为医院管理的核心，为了更好地落实卫生部制定的护理质量指标，提高护理质量，开展以病人为中心的优质服务，制定护理质量控制措施如下：

一、强化个意识，确保工作安全。

首先要增强责任意识，加强护理办，护士长、护士工作责任心，第二要增强规范意识：制度是行为的准则，只有严格遵守各项工作制度及操作规程，才能规范护士的行为，制度的落实要靠护理办，护士长实行严格的监督、检查、追踪，一点一滴持之以恒的抓落实，第三增强质量意识，护十长要把工作精力重点放在抓基础护理质量、环节护理质量、终末护理质量上，加强跟班检查，第四是增强安全意识：工作安全是保证质量的关键，强化护士树立安全意识，把安全摆在工作的首位。把好安全第一关，就是要加强三查七对制度的落实，各班护士不但要有高度的工作责任心，更要有严格查对的自觉性，要有对病人负责，对工作负责、对科室负责、对医院负责、对自已负责的精神，严格遵守操作规程，做到人人讲安全，事事讲安全，才能预防差堵事故的发生。

二、加强管理，狠抓各项护理规章制度落实

1、实行机关.科室二级管理制度，做到各司其职，各负其责。层层抓落实，加大管理力度。

2、组织全院护理人员集中学习，系统上课，由护理办成员及各科护十长负责上课.具体讲课内容见训练计划表，各科室自行组织学习《护理质量评价标准》、 (医院管理暂行规则)、《医疗护理技术操作常规》、《医德医风行为规范》，并制定相应计划，做到人人熟悉标准，在实际工作中，严格按质量评价标准去实施。

3、开展经常性的检查、讲评工作，找差距，定措施，不断改进工作，捉高护理质量。

4、加强护士工作的管理，及时查看医嘱执行情况，体温记录情况，收费情况。

5、严格落实各项规章制度，操作规程，尤其是三查七对制度，无菌技术。

6、严格落实消毒隔离制度。

2、海晚间到科室检查护理丫作情况，节假日及有危重辆人时经常检查，确保护理安全无事故。

7、加强护士工作的管理，不在电脑操作与工作无关的内容。

8、加强护理文书的质理监控，提高护理文书质量，出院病历护理文书质量符合要求。

三、强化护理部职能工作，落实各项质检制度

1、加强对护士长工作的检查指导，不断提高工作管理能力及业务技术水平。

2、每天到科室检查护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。

3、建立护理部工作日记。经常下科室查房，了解情况，并及时解决问题。每周

一、三参加院首长医疗查房，跟班查房，检查护理工作，重点查危重病人、卧床病人护理、基础护理落实情况.值班交接制度落实情况，病区管理、卫生情况。周二重点查无菌技术，三查七对，输液滴速、时间、签名落实、住院病人分级护理记录单时间，签名落实。病人卫生处置，健康教育落实情况.每周一，三组织护士长进行季度检查.周四重点查病员管理，各种登记毒、护理记录单，护士工作站护理表格.周五重点非临床科室工作，重点检查急救室，检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据。

4、组织护士长护理查房，检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据，捡查全院病危、病重，一级护理等病人的病情、治疗及护理、各种护理文书，记录本。检查病员及陪人在位情况，检查夜班护士岗位责任制的落实情况，在位情况，有无迟到.脱岗现象，基础护理落实情况。检查夜间的治疗准备工作及操作规程的执行情况，无菌操作及各项护理操作情况，护士是否按要求正规操作.检查夜间各病房护理工作，值班人员的服务态度，工作完成情况、陪护及作息制度执行情况。检查病房管理情况，床单位整理情况，病房物品放置是否整齐统一，病人自带用品收缴是否及时，病区卫生情况，病房及走廊是否清洁。

要求：按分组进行查房，自动轮转，节假日照常。

反馈给各科护士长，护士长必须落实改正，不得反复出现。护士长除参加分组检查外，必须坚持每日夜查房本科工作，并在行政查房本上记录签名。

5、每季度组织护士长对全院护理质量实行交叉检查，互相学习，取长补短，护埋办定期讲评。

6。每月各科室组织一次由病员评选的优秀护士活动，护理办每季组织一次，主要以护理工作满意率测评的方式。

四、护士长质检内容：

1、护士长工作做到年有计划.季有安排、月有重点，周有落实，各种登统计齐全，上报准时，每月进行护理质量自查并召开护士会进行护理安全形势分析，优质服务讲评，促进护理质量的持续改进。

2、护士长每日检查并修改前一日危重病人护理记录单，不积压。

3、抓各项规章制度及操作规程的落实。每周对本科护士跟班不少于2次，每月对本科每名护士跟班不少于1次，并进行考评登记在护士长手册上。

4、每日检查危重病人、卧床病人护理落实情况，实行床边护理查房、讲学，护理质量指标符合要求。

5、每晚间到科室检查本科护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。

6、每日检查医嘱执行情况，医嘱查对情况及体温单记录情况。

7、每日检查收费录入情况。

8、每日对即将出院病人的医嘱单、体温单、收费系统及相关各种护理文书进行审查，确保终未护理文书质量。

9、夜班数：护十每年上满90个夜班，护师每年上满50个夜班，末达到要求的不列入各种评选先进人选，科室上报严格掌握。

10、护士长每周五检查急救药品及器材性能情况，吸痰每个接口每周检查能气，吸引—次，各种医疗仪器每周通电保养一次.确保急救器材完好无缺。

11、基础护理数：床上擦浴，洗头试用期(6个月内)护士16次以上/人.第1年护士30次/年/人，第二年护士20次/年/人，第三年护士15次/年/人。第4年护士10次/年/人。第5年护士5次/年/人。

12、护士长对护士继续教育学分登记表登记进行严格的把关。

五、以人为本、落实基础护理、打造护理服务品牌。

1、加强病房管理，保持床单位干净整洁，病人必须着病员服.并按规定时间更换床上用品及病员服，床单位未达到要求，病员服末落实，经核实情况后，按《护理质量综合考评处罚条例》执行。

2、加强生活护理，落实基础护理。整理床单位，护士长要及时检查每班落实情况，未按要求落实基础护理，处罚按《护理质量综命考评处罚条例》执行。

3、落实健康教育：入院、出院，特殊检查的病人，必须进行健康教育，并根据病情需要随时进行健康教育，未按要求落实，处罚按《护理质量综命考评处罚条例》执行。

4、改善服务态度，每季实行护理工作满意度调查，未达标科室及个人实行经济罚，具体细则按《护理质量综命考评处罚条例》执行。

5、护士上班工作时间不准随身携带手机，检查中发现按违反管理规定处罚。非工作时间护士必须保证医院能随时联系到本人，即保证移动电话通，有紧急任务能及时赶回医院、科室。

6、护士长因工作需要必须随身携带手机，保证移动电话通畅，医院及科室能随时联系到本人。

六，严格考核制度，加大考核力度

实行考核与经济挂钩，处罚按《护理质量综命考评处罚条例》执行。 七.加大检查力度，检查与处罚挂钩。护理部、护士长要加大管理力度，高标准、严要求、严管理、落实护理部、护士长跟班检查记录制度，护理部检查存在问题，扣分点及金额。责任者，每月在网上公布一次.护士长检查本科存在问题，扣分点及金额，责任者、由科室护士长记录及处罚。护理部每月检查一次，作为对护士长工作的考评。每周护理部组织护士长一次日查房、一次夜查房，参加人员由轮到查房组护士长参加，由护理部通知参加护士长，检查存在问题，扣分点及金额、责任者，每月在网上公布—次，检查项目主要为：制度落实，护理操作规程正规化，护理文书、基础护理、病区管理、健康教育、服务态度、专业训练，伤病员管理。各种检查中存在的问题，处罚按《护理质量综命考评处罚条例》执行，以此促进护理质量的提高。

第五篇：护理质量控制措施范文

护理质量是反映医院护理技术水平、整体管理水平和服务水平的聚集点。质量管理已成为医院管理的核心，为了更好地落实卫生部制定的护理质量指标，提高护理质量，开展以病人为中心的优质服务，制定护理质量控制措施如下：

一、强化四个意识、确保工作安全。

首先要增强责任意识，加强护士长、护士工作责任心。第二要增强规范意识：制度是行为的准则，只有严格遵守各项工作制度及操作规程，才能规范护士的行为，制度的落实要靠护士长实行严格的监督、检查、跟踪，一点一滴持之以恒的抓落实。第三增强质量意识。护士长要把工作精力重点放在抓基础护理质量、环节护理质量、终未护理质量上，加强跟班检查。第四是增强安全意识：工作安全是保证质量的关键。强化护士树立安全意识，把安全摆在工作的首位。把好安全第一关，就是要加强三查七对制度的落实。各班护士不但要有高度的工作责任心，更要有严格查对的自觉性，要有对病人负责、对工作负责、对科室负责、对医院负责、对自已负责的精神。严格遵守操作规程，做到人人讲安全，事事讲安全，才能预防差错事故的发生。

二、加强管理，狠抓各项护理规章制度落实。

、实行医院、科室二级管理制度，做到各司其职，各负其责。层层抓落实，加大管理力度。

2、组织全院护理人员集中学习，系统上课，由各科护士长负责上课。各科室自行组织学习《护理质量评价指标》、《医疗护理技术操作常规》、《医德医风行为规范》、《临床护理管理规范手册》、并制定相应计划，做到人人熟悉标准，在实际工作中严格按质量评价标准去实施。

3、开展经常性的检查、讲评工作，找差距、定措施、不断改进工作，提高护理质量。

4、加强护士工作站的管理，及时查看医嘱执行情况、体温记录情况、收费情况。

5、严格落实各项规章制度、操作规程，尤其是三查七对制度、无菌技术。

6、严格落实消毒隔离制度，确保各类培养单真实可靠。

7、加强护士工作站的管理，不得在电脑上操作与工作无关的内容。

8、加强护理文书的质量监控，提高护理文书的质量。出院病历护理文书质量符合要求。

三、强化护理部职能作用，落实各项质检制度。

、加强对护士工作检查指导，对新上任护士加强本职业务训练，不断提高其工作管理能力及业务技术水平。

2、每晚间到科室检查护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。

3、建立护理长工作日记。经常下科室查房，了解情况，并及时解决问题。参加住院部医疗查房，跟班查房，检查护理工作， 重点查危重病人、卧床病人护理。基础护理落实情况。值班交接班制度落实情况，四看五查一巡视落实情况。病区管理、卫生情况。重点查无菌技术、三查七对、输液滴速、时间、签名落实、住院病人分级护理记录单时间、签名落实、术前准备情况备皮、卫生处置、健康教育、一日清单落实情况。组织护士进行季度检查。重点查病员管理、各种登记本、护理记录单、护士工作站护理表格。检查非临床科室工作。检查急救室、。检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据。

4、组织护士护理查房，检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据，检查全院病危、病重、一级护理等病人的病情、治疗及护理、各种护理文书、记录本。检查病员及陪人在位情况，检查夜班护士岗位责任制的落实情况，在位情况，有无迟到、脱岗现象，基础护理落实情况。检查夜间的治疗准备工作及操作规程的执行情况。无菌操作及各项护理

工作，值班人员的服务态度、工作完成情况、陪护及作息制度执行情况。

5、每季度组织护士对全院护理质量实行交叉检查，互相学习，取长补短。医院定期讲评。

四、护士长质检内容：

1、护士长工作做到年有计划、季有安排、月有重点、周有落实，各种登统计齐全，上报准时。每月进行护理质量自查并召开护士会进行护理安全形势分析、优质服务讲评，促进护理质量的持续改进。

2、护士长每日检查并修改前一日危重病人护理记录单，不积压。

3、抓各项规章制度及操作规程的落实。每周对本科护士跟班不少于2次，每月对本科每名护士跟班不少于1次，并进行考评登记在护士长手册上。

4、每日检查危重病人、卧床病人护理落实情况，实行床边护理查房、讲学，护理质量指标符合要求。

5、每晚间到科室检查本科护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。

、每日检查医嘱执行情况、医嘱核对情况及体温单记录情况。

7、每日检查收费录入情况。

8、每日对即将出院病人的医嘱单、体温单、收费系统及相关各种护理文书进行审查。确保终未护理文质量。

9、护士长每周检查急救药品及器材性能情况，中心给氧、吸痰每个接口每周检查通气、吸引一次，各种医疗仪器每周通电保养一次。确保急救器材完好无缺。

10、护士长对护士继续教育学分登记表登记进行严格的把关。

五、以人为本、落实基础护理、打造护理服务品牌

1、加强病房管理，保持床单位干净整洁，病人必须着病员服。并按规定时间更换床上用品。床单位未达到要求，经核实情况后，按《护理质量综合考评处罚条例》执行。

2、加强生活护理，落实基础护理。一级护理、术前一日、术后二日(包手术当日)的病人，护士长要及时检查每班落实情况，未按要求落实基础护理，处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。

4、落实健康教育：入院、出院、术前、术后、特殊检查的病人，必须进行健康教育，并根据病情需要随时进行健康

《护理质量综合考评处罚条例》执行。

5、改善服务态度。每季实行护理工作满意度调查，未达标科室及个人实行经济处罚，具体细则按《护理质量综合考评处罚条例》执行。

6、护士上班工作时间不准随身携带手机，检查中发现按违反管理规定处罚。非工作时间护士必须保证医院能随时联系到本人，即保证移动电话通畅，有紧急任务能及时赶回医院、科室。

8、护士长因工作需要必须随身携带手机，保证移动电话通畅，医院及科室能随时联系到本人。

六、严格考核制度，加大考核力度。

实行考核与经济挂钩，处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。

七、加大检查力度，检查与处罚挂钩。护士长要加大管理力度，高标准、严要求、严管理。落实医院、护士长跟班检查记录制度。护理办检查存在问题、扣分点及金额、责任者、每月公布一次。护士长检查本科存在问题、扣分点及金额、责任者、由科室护士长记录及处罚。医院每月检查一次，作为对护士长工作的考评。每周组织护士一次日查房、一次夜查房，参加人员由轮到查房组护士参加，由医院通知参加

护士长。检查存在问题、扣分点及金额、责任者、每月公布一次。检查项目主要为：制度落实、护理操作规程正规格化、护理文书、基础护理、病区管理、健康教育、服务态度、专业训练，伤病员管理。各种检查中存在的问题，处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。以此促进护理质量的提高。