洛新卫生院慢病培训计划

洛新卫生院慢病培训计划（共14篇）

篇1：洛新卫生院慢病培训计划

洛新卫生院

慢病防治知识培训计划

为了进一步提高我辖区所有村医人员慢性非传染性疾病及重性精神疾病防治知识水平，夯实慢性病及重性精神疾病防治体系，使我辖区村医人员对高血压、糖尿病等重点慢性病及重性精神疾病等知识有更深入的了解，将重点慢病及重性精神疾病防治知识培训纳入全年规范化培训，并进行重点考核。

一、培训目的 2012年在对公卫人员及辖区村医人员慢病防治知识培训工作中，重点进行心脑血管疾病、糖尿病、重性精神疾病等的防治知识的培训。通过培训，以期达到下列目的：

（一）使本辖区村医掌握慢病及重性精神疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法、流行病学知识、医疗关怀及相关法律法规，不断提高医疗救治技术，降低发病率及死亡率。

（二）使本辖区村医人员掌握慢性非传染性疾病及重性精神疾病的健康管理知识及预防指导原则，有效的服务于我辖区慢性病及重性精神疾病患者，降低患者发病率及死亡率，提高疾病控制率。

二、培训对象 防保室人员及辖区村医。

三、培训内容

死因登记报告规范；肿瘤登记报告规范；35岁以上门诊病人首诊测血压工作；高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤等慢性病的发现登记报告管理工作规范；60岁以上老年人动态管理以及高血压、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等慢病病人建档和随访技术指导；慢性病危险因素监测相关技术指导。

篇2：洛新卫生院慢病培训计划

计划

根据《全面推进国家级慢性病综合防控示范区建设工作的通知》金府办【2017】196号、《金沙县2018年慢性病综合防控示范区建设工作方案的通知》金府办【2018】97号文件及木孔镇卫生院2018年慢性病综合防控工作实施方案，为了深入推进我镇慢性病非传染性疾病（以下简称慢性病）综合防控工作，持续提升慢性病预防控制水平，不断完善慢性病防控工作框架和运行机制，促进国家慢性病综合防控示范区创建，现面将我院制定2018年的慢性病管理工作计划如下：

一、加强慢性病患者的管理。

1、我院门诊及各村卫生室继续实行35岁以上人群首诊测血压制度，要求35岁以上人群每年尽可能测一次血压,查一次血糖，35岁以上患者门诊首诊测血压率达≥95％，并做好了门诊日志记录，切实提高了病人的发现率。

2、对新发现的高血压、糖尿病患者，要求进行复诊，确诊后为其建立健康档案，纳入慢性病管理。

3、每季度按时对慢性病患者进行规范化随访管理，对患者提供药物指导，并告知应该运用健康生活方式生活。

4、每年给慢性病患者至少面对面随访4次，控制不满意半月增加一次随访，仍不达标者转诊。我院对村卫生室做回的

随访表进行审核，并按要求录入基本公共卫生管理系统。

5、每年定期为慢性病患者进行一次健康体检，并及时将体检结果反馈给患者。对体检有异常的结果及时进行复查并告知注意事项。

6、在全辖区范围内开展慢性病患者健康管理工作，高血压、2型糖尿病患者规范管理率达到60﹪以上，高血压控制率≥40%，糖尿病控制率≥35%。

7、在工作中，我院将每个患者信息都登记在花名册中，以便于查找。每次随访工作都有登记，有记录，有高血压患者管理登记簿，糖尿病患者管理登记簿。8、2018年我院继续报告高血压、糖尿病患者死亡人数。并对其进行死因监测上报，以及死亡封档。

9、完成上级主管部门交办的临时性工作。

二、慢性病健康教育宣传情况。

1、为加大健康教育宣传力度，切实提高群众的防病意识。我院在2018年将利用宣传栏、宣传材料大力进行了慢性病防治知识健康教育宣传。2018年9月1日全民健康生活方式行动日，2018年10月8日全国高血压日，2018年10月29日世界卒中日，2018年11月14日联合国糖尿病日我院将进行面对面宣传活动，村卫生室在各村进行宣传活动。我院将利用宣传防病知识，使居民对慢性病防治知识知晓率达到85％以上，并做好资料汇总和信息上报工作。

2、我院2018年将继续对村民进行至少4次慢性病自我管理培训。增加村民高血压和糖尿病的防治知识。3、2018年我院将继续收集慢性病防控核心信息。

三、督导、培训工作。

为切实做好慢性病管理工作，2018年将继续组织村医生参加专项培训，利用培训及时传达上级文件精神，并组织学习慢性病的管理方法，坚持每季度对村卫生室进行慢性病考核督导，对村卫生所慢性病工作作出督导意见，并要求村卫生室对其存在的问题和不足作出积极的整改。做到有检查，有记录。

四、慢性病报告准确及时。

2018年我院继续认真做好慢性病的月报和季度报工作，每月台账和每季度报表准时报出，保证报表的准确性；同时加强对村卫生室慢病漏报的检查，提高慢病报告率。

五、工作整改。

1、将进一步加大对村医的培训力度；

2、将在以后的工作中，提供更多的上门服务，以方便年老腿脚不方便的老年人;

3、将进一步做好健康教育宣教工作，使群众对此项工作有更深入的了解，以便于配合；

4、加强学习，提高工作人员自身能力。

篇3：洛新卫生院慢病培训计划

1 资料与方法

1.1 研究对象

根据山东省经济情况选择8个项目县(经济欠发达县:商河、苍山、陵县和宁阳;经济中等县:沂源和莱城;经济发达县:广饶和寿光),对项目县所有村卫生人员(共计6856名)进行慢病知识培训。通过培训前随机抽取的94名村医考试得分情况与培训后随机抽取908名村医考试情况进行对照。

1.2 研究方法

1.2.1 培训前考试抽样。

根据社会发展水平和地理环境,各项目县随机抽取2个乡镇,各乡镇随机抽取2个村,以样本村的所有村卫生技术人员为调查样本,共94名进行考试。

1.2.2 培训后考试抽样。

各项目县各抽取2个乡镇,各乡镇随机抽取30名村医为调查样本,共抽取908名村医进行考试。

1.2.3 问卷调查。

调查6 856名村医,对培训的态度及满意度情况进行分析,并分析被培训者的反应性。

1.2.4 考核评分。

对各项目县组织管理,项目培训点落实和实施情况按评估量表打分。

1.2.5 深度访谈。

对94名管理者进行个人深度访谈,了解对培训的看法和建议。

1.3 资料分析

定量资料采用Dataeasy录入数据,SPSS 13.0软件进行描述分析和t检验,对培训者反应层和学习层进行近期效果评估[4,5]。对定性资料和问卷开放性问题采用ATLAS.ti 5软件整理分析。

2 结果与分析

2.1 培训人员一般情况

2.1.1 基本情况。

在6 856名村卫生人员中,男性占75.8%,女性占24.2%,男女比例约3∶1。年龄层次主要集中在30~40岁年龄段,占33.5%,50岁以上占37.7%。学历水平主要集中在中专水平,占66.2%,大专及以上仅占5.5%;94.6%的人员的专业为医学专业,49.8%的卫生人员学为中西医结合专业,45.4%卫生人员是西医专业,只有4.1%卫生人员是中医专业。从医年限主要集中在10~20年阶段,占32.4%;59.4%的卫生人员职称为医师及以上,有31.5%的职称为士级,有3.1%人员没有职称。从业前接受医学教育情况来看,55.8%的村卫生人员接受了2~3年的医学教育,但仅接受了1年医学教育的人员达到19.7%,具体见表1。

2.2 培训人员反应性评价

培训者对整个培训满意程度较高,认为培训非常必要的占77.8%,认为必要的占21.9%;认为培训明显提高业务水平的占97.8%;认为在慢病的诊治和预防方面有收获的人数占89.1%和77.8%。但认为在慢病康复和健康教育方面有所提高的仅占65.6%和57.6%。在全科医学、高血压防治和糖尿病知识方面感觉有所提高的人数分别占99.8%、99.9%和99.8%。对第一学期学习的18项内容,各项目的需求比例都在90.0%以上,认为需要强化的比例在75.0%以上。

对培训管理安排的评价:对培训形式安排、内容设计、时间安排、老师安排和管理的满意率分别达到99.2%、99.6%、98.6%、99.7%和99.3%。培训者出勤率:从来没缺勤的占84.9%,缺勤原因主要是工作或家务脱离不开的占92.0%,对内容不感兴趣的占4.5%,听不懂的占0.2%。

2.3 培训人员学习能力评价

通过培训后平均成绩跟培训前平均成绩比较,各乡镇均有所提高,其中陵县提高幅度最大,广饶县提高幅度最小,且大部分差异有统计学意义(除沂源县和寿光县),具体见表2。

2.4 管理过程评价

按照考核表对各项目办和项目培训点进行管理体系和实施方案的考核评分。8个项目县均有乡村医生培训的管理机构和管理人员、实施办法和总结、乡镇卫生院有教学点负责人和管理员以及适应教学的教室,多数教学点根据本地实际,避开农忙时间制订了合理教学进度表。但有的教学点存在下列问题:(1)硬件设施较差,未在培训教室接入电话线,使培训数据上传不及时,没有黑板。(2)教学管理混乱,个别管理人员责任心不强,为了赶进度,省略课前讨论,视频内容快进,使培训效果大打折扣。

3 讨论

3.1 培训对象的选择问题

3.1.1 乡村医生队伍整体正处于过度时期,年龄结构比较复杂,通过调查发现,村医年龄层次大于50岁的人占37.7%,年纪偏大的村医在学习能力和接受能力方面较差,再加上历史原因,很多村医未进行正规的中专学历教育,普遍存在知识的系统性差、诊疗不规范等问题,对全部乡医进行统一培训可能导致培训效果下降,应该针对不同年龄人群进行选择性培训。

3.1.2 村医作为特殊的群体,处在特殊的环境,培训时间虽然错开农忙时间,但很大一部分村医,还有其他职业;同时,让卫生所所有医生都去参加培训是不现实的,也是不科学的。调查发现,村医对上课时间安排较满意,但有过缺勤的人数比例达到15.1%。缺勤主要是因为家务或工作脱不开者占92.0%,可以通过每个卫生室派学科带头人参加培训,回来后再传授的方法组织培训。

3.2 培训对象需求状况和积极性

97.8%的村医觉得此次培训明显提高了自己业务水平,在慢病诊治和慢病预防方面收获较大,但在慢病的康复和健康教育方面取得成效不大,认为在慢病康复取得收获的人数占65.6%,认为在慢病健康教育方面取得收获的人数占57.6%。在下一步的培训项目中应侧重提供康复和健康教育的内容。

被培训人员认为第一年开展的项目对于基层村医都是需要的,但是通过一年学习,他们仍认为需要加强培训。认为需要强化培训的人数占75.0%,说明村医参加培训的积极性较高,渴望提高业务知识水平,同时可能说明培训时间过短,培训一次不能满足需求。在访谈中也了解到有些村医想把培训内容刻制光盘,提示应在培训形式和培训时间上加以改善,满足村医学习需求。

3.3 组织建设和培训管理

在硬件设施方面,很多教学点没有桌子、黑板和取暖设施,硬件设备的不完善影响学习环境。对于缺课人员没有给予补课,应该建立培训的监管体系,对管理员实施奖惩考核。同时加大督导力度,提高各单位对各培训环节的重视。

4 政策建议

4.1 建立乡医慢病防治知识培训制度,并给予政策支持

慢病控制在农村的现状不容乐观,村医慢病防治知识缺乏,通过培训发现村医对慢病培训的积极性较高,培训内容基本能够切合实际工作和满足医疗服务需要。应进一步完善这一培训制度,提高村医的慢病知识水平,从根本上重视一级预防。

4.2 建立更加完善的培训管理制度,确保培训效果

进一步健全管理体制,使培训更加规范化和科学化。对管理人员应加强督导,提高其工作效率和工作积极性,严格按照教学流程组织学习,同时对管理员进行奖惩考核,提高其主动性,把村医水平的提高程度作为管理人员考核指标。对培训形式可以采取村医培训与自学相结合的形式。由于教学时间仓促,应通过自学、课后操作复习和进行知识竞赛等形式提高村医学习效果。

4.3 加大财政支持

对县项目办、乡镇培训教学基地和管理人员给予一定的资金支持,解决硬件设施不到位和各级单位对人、财、物投入的经费担忧,同时也能提高各级人员的积极性。

4.4 优化培训形式和内容

短暂课堂网络视频教学学习的培训方式避免不了教师讲课的单向性和缺乏实际操作的问题,导致掌握程度不理想,可以采取刻录光盘形式进行自己强化学习来增加效果。由于村医人群的特殊性,培训对象应该选择年轻骨干进行培训,每个诊所选1名村医进行有针对性的培训。根据现有培训内容,结合近年的工作实际,对滞后的内容进行修改,以培训需求为导向,同时注意结合基层实际工作需要,开展实践性较强和新颖的培训项目,切实改进现有培训中的不足。应重视村医作为实施一级预防干预的重要群体,加大健康教育的培训力度。

4.5 强化基层人员的慢病防治观念

由于基层人员慢病知识匮乏,导致对慢病诊疗的不规范,给慢病控制带来影响,短期培训可能改变基层村医的知识水平,但改善程度对满足慢病防治需要还有一定差距,应加大培训力度,同时加大健康教育覆盖面,以满足村医工作需要。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.2009年中国卫生统计年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社:2009:200.

[2]卫生部统计信息中心.中国卫生服务调查研究第四次国家卫生服务调查分析报告[R].2007.

[3]Kirkpatrick,DonaldI.评估培训项目[M].Berrett-koehler出版社,1994:106.

篇4：洛新卫生院慢病培训计划

【关键词】基本公共卫生服务；慢病随访；对策

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0886-01

《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责对高血压、2型糖尿病患者进行4次面对面的随访。但在实际工作中，存在很多难点。

1 慢病随访存在的难点

1.1 患者对高血压、2型糖尿病等慢性疾病的认知较差。由于农村居民受教育程度普遍不高，加之基层医疗机构的健康教育工作开展得不够深入，导致很多患者对高血压、2型糖尿病的发病机理、症状、并发症治疗及健康行为方式等相关知识缺乏足够的认知。

1.2 患者遵医行为较差，控制率低。慢性病患者需要按照医生的医嘱，长期坚持服用治疗的药物并形成健康的生活方式。但农村居民的收入普遍相对较低，很多患者将主要精力放在求生存方面，不能按照医生的要求服用治疗药物、每季度参加乡镇卫生院开展的慢病随访，更无条件养成健康生活方式。

1.3 慢性病患者的失访率高。一是由于很多农村居民外出务工率高、流动性大，容易失访；二是患者頻繁变更联系方式，医务人员无法联系到患者，造成失访；三是部分患者无症状或者经过一段时间治疗后症状缓解或消失，自以为已经治疗好慢性疾病，不愿意配合慢病随访工作，导致失访。

1.4 基层公共卫生服务人员的业务素质还不能满足慢病随访的要求。农村卫生院从事基本公共卫生服务的人员基本上是医疗业务相对较差或者根本没有医疗专业知识培训经历的职工。其专业知识相对匮乏，不能对慢性病患者进行预防、治疗及健康生活方式进行有效的指导。

2 应对策略

2.1 开展多种形式的慢性病健康教育工作。充分利用广播、电视、报刊、惠民电影等媒体开展健康教育工作，加大慢性疾病的宣传力度。让广大农村居民对慢性疾病有更加充分的认识。

2.2 抓住时机，多渠道组织患者开展慢性病随访。单独组织患者进行慢性病随访有一定的难度，全部实行入户随访工作量太大，无法完成工作任务，可以通过以下方式，多渠道组织患者开展慢性病的随访工作：

2.2.1利用农村赶场日随访。农村居民有赶场的习惯。利用赶场日居民较为集中的时机，开展慢病随访工作。

2.2.2利用农村家宴管理平台，开展随访。农村家宴是亲戚朋友、乡邻聚会的时间，有可能很多慢性病患者聚集，可以适时开展慢性病的随访。

2.2.3利用元旦、春节返乡人员较多时开展随访。元旦春节时有大量外出务人员返乡探亲，在开展外出返乡务工人员健康体检的工作时，同时开展慢性病随访。

2.3 有技巧的开展慢病随访工作。

2.3.1拉近与农民的距离，做慢病患者的知心朋友。先要在平等的地位上，与农村慢病患者沟通时，要表现出朴实、诚恳、谦虚、热情。 要入乡随俗，放下架子，拉近与农民的距离，做慢病患者的知心朋友，认真倾听患者的述说，耐心解释疑惑。同时，交流时必须考虑他们文化素质，要用通俗易懂的语言，将专业性较强的慢性病知识讲解给患者，提高慢性病知识的知晓率。

2.3.2偶尔发放小纪念品吸引患者参加慢病随访。根据市场经济的规则和农民的心理，偶尔发放小纪念品吸引慢病患者主动参加慢病随访。

2.4 提高公共卫生队伍人员的素质，满足慢病患者日益增长的医疗保健需求。一是要求乡镇卫生院管理者转变“重医疗轻公共卫生”的观念，将一部分业务素质较高的临床医生选拔到公共卫生队伍中来，充实基层公共卫生队伍；二是加强公共卫生人员的技能培训，不断提高服务质量和水平，为慢病患者提供更优质的服务。

参考文献：

[1] 李宏飞，陈昌 论与农民沟通的特点和方法 内蒙古农业科技 2011，3

篇5：洛新卫生院慢病培训计划

2012年我院健康档案和慢病管理将继续以科学发展观为指导，根据我镇的实际，对今年健康档案和慢病管理的工作思路是：深入贯彻落实科学发展观，以提高全镇人民健康水平为目标，使居民的个人信息及时得到更新，更快的了解慢病的个人信息及时根据病人的健康状况进行有效随访，努力完成上级交给的工作任务，使健康档案和慢病管理更上一个新的台阶。

长期工作安排：

1、健康档案。继续建立健全信息化档案，在上一工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。使居民个人信息得到及时的更新，更新率达到95%以上。

2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群每年进行一次免费的健康体检和至少四次面对面的随访，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压和糖尿病人群，应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上，慢病的控制率达25%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达100%。同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。

3、老年人管理。为65岁及以上老年人进行四次面对面的随访。对65岁及以上的老年人每年进行一次免费体检工作，体检率完成90%以上。65岁以上的老年人管理人数达到95%以上。

4、重性精神患者管理。完成四次的随访和每年一次的免费健康体检，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施，提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到95%以上。在2012年里，我们将积极有效的开展居民个人信息完善；高血 压和糖尿病的四次面对面的随访及一次免费健康体检；65岁老年人的管理和一次免费的健康体检；重性精神病人的四次面对面的随访及一次免费的健康体检。确保我们的居民健康档案及慢病的管理更上一个新的台阶。

卫生院

篇6：洛新卫生院慢病培训计划

慢病工作包括健康档案管理、慢病管理、居家养老、家庭医生式服务、高血压自我管理小组、糖尿病社区项目等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。

（一）、加强对慢性病、健康档案的管理：主动上门、电话追访、门诊就医者的健康档案进行完善，并制定四种慢病干预计划，每个站每年要进行四次干预活动。均需对慢病进行规范化管理。对辖区居民健康档案根据区域划分进行分配，对负责的辖区居民进行主动搜索，提高健康档案的利用率，积极主动利用电子健康档案。

1.规范化管理工作：根据区疾控中心的统一部署，要求高血压登记率为60%，规范管理率为35%，控制率为30%，糖尿病登记率为60%，规范管理率为30%，控制率为25%，每个社区服务站针对高血压、糖尿病管理，开展多种形式的干预活动，活动次数每个管辖的居委会至少开展2次高血压、糖尿病干预活动，全中心全年共需完成48场次的干预活动。包括门诊咨询，健康讲座，电话访谈等。按疾控规中心加强控制质量，每个月进行一次考核。

2.宣传咨询讲座和培训工作：⑴在4月7日世界卫生日⑵9月1日健康生活方式日⑶9月20日爱牙日，⑷10月8日高血压日⑸10月10日精神卫生日（6）10月29日脑卒中日宣传，（7）11月14日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活动。同时与健康教育活相结合，充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作。

3.居民健康档案的管理：中心与辖区6个服务站建立网络系统，建立电子信息平台，电子档案可以在中心内资源共享，实行统一化管理。并且电子档案与医生工作站连接，形成了门诊、慢病和档案管理相结合，形成系统管理，连续管理。

4.继续完善健康档案的电子化管理工作，要求各社区服务站针对新建健康档案，追访管理人数，新筛慢病人数，规范管理慢病人数按要求完成。

（二）居家养老工作：

1、我们与街道社区办、12家居委会进行沟通协商，组织辖区老人进行健康体检，2015年将继续为辖区老人进行免费健康体检。发现疾病及时转诊，发现可疑病情建议到大医院做进一步的检查。

2、2015年继续收集完善和更新老年人群基础资料：争取得到街道办事处、社管中心、低保所等单位的积极配合，收集60岁以上老人名单，六种特殊老年人低保人员名单，残疾人名单，孤寡老人、空巢老人、和高龄老人名单。

3、老年人慢病健康教育工作：2015年继续与社区健康教育相结合，认真完成绩效考核细则中对居家养老健康宣教部分的工作要求，保质保量的完成12个居委会全年48次老年人健康教育大课堂活动。

（三）家庭医生式服务

根据家庭医生式服务工作方案，每个团队完成卫生局下达的签约数量和指标，并纳入中心的绩效考核中。及时完成每个月的报表统计上传工作，完成网络专报工作。加强家庭医生式服务的宣传。

（四）、高血压自我管理工作

根据去年卫疾控统一部署，在2013年**创示范区，继续完成高血压自我管理工作。

（五）继续完成社管中心、疾控中心布置的各种临时性工作。

赵娟

篇7：乡镇卫生院慢病工作总结

为及时掌握我镇慢病工作开展落实情况，发现村医在慢病随访过程中存在的问题。经院领导班子商议，于9月26日至9月28日对全乡19个承担基本公共卫生服务项目工作的村卫生室进行了第三季度督导考核，现将我乡慢病工作总结如下：

一、存在的问题：

1、高血压：随访工作不及时，随访表书写不规范，存在缺项及填写项目不符合逻辑，随访情况、体质指数、指导体重未填，服药情况未准确到mg，体检表中危险因素控制无饮食指导，无用药情况，随访表中指导运动不规范，缺乏真实性;个别村管理人数不够;

2、糖尿病：随访表书写不规范，存在严重涂改、缺项及填写项目不符合逻辑，缺体重、日常行为指导，服药情况未准确到mg，体检表中无用药情况，主食量指导不规范，甚至存在有未填写服药依从性、不良反应、随访分类;

3、35岁以上首诊测血压月报表与门诊日志不符，个别村管理人数不够。

二、工作完成情况：

1、高血压：全乡共管理高血压患者1563人，其中体检1155人，共随访4447人次;

2、糖尿病：全乡共管理糖尿病患者531人，其中体检421人，共随访1567人次。

三、下一步的工作打算：

1、通过月例会对村医统一要求，严格按要求规范填写随访表，不存在空项，用药单位准确到mg;

2、结合随访工作及时对慢病人群进行年度体检，并及时录入电脑系统;

3、严格落实35岁以上首诊测血压制度，并如实填报35岁以上首诊测血压月报表，及时上报。

么街镇卫生院

篇8：洛新卫生院慢病培训计划

一、明确慢病患者筛查建档条件。

作为慢病档案管理中的第一环节。慢病档案的原始性、真实性、决定着法律性和规定性, 在新农合管理工作中, 资金支出在一定程度上取决于慢病人群档案的真实性, 从而决定着新农合基金的安全。因此, 在建立慢病档案之初, 我们要对参加评定的农民患者资料进行严格界定和评定。一是要对提供影像、检验等诊断依据要进行严格分类和规定, 要求各种检查和化验必须是二级以上医院出据相关检查诊断资料。在以往的工作中由于种种原因, 大多时间里普遍对慢病档案管理中基本条件重视不够造成很多不符合条件的患者进入慢病管理范围, 直接造成农合资金的不合理支出。

二、造择具备事业心的人员来做慢病档案管理工作。

作为慢病档案管理中的重要环节, 管理人员的综合素质直接影响到慢病管理质量。他们是建立优质, 高效慢病档案的基础。在慢病管理档案工作中, 慢病档案管理人员不但要具备相关医学知识, 而且还要有档案学知识, 并且还要具备影像处理, 网络技术, 计算机操作知识。因为具备一定的网络技术和计算机操作能力是完成慢病管理档案信息化工作方法的新模式前提。大部分乡镇卫生院的慢病档案管理人员缺乏相应的计算机和医学知识, 他们只能满足粗浅的档案管理, 管理方法滞后, 管理方式混乱, 不能满足目前慢病档案管理工作需。因此, 我们需要对这类人员进行培训, 针对存在的问题, 按问题分类, 梳理出人才类型及存在的弱点。同时, 还要做到结构合理, 并且在对慢病档案人员培训时, 注重对专业知识的专业培训。

三、制定慢病档案管理规划流程。

每年按上一年的疾病发病做出统计, 作出慢病管理规划, 在筛选核实特定人群后, 由医院慢病管理人员对这类人群建档, 填写慢病管理审批表, 建立慢病管理手册, 而且申请表格一式两份, 报合管中心进行审批, 慢病手册交由慢病患者保管。这些是手工部分备档以备上级检查。最后, 要由慢病管理人员使用信息化终端对后成的慢病档案进行信息化处理, 形成资源共享格局。这一部分就真正体现档案管理信息化带来的实实在在的优势, 信息电子档案处理后, 我们医院档案管理人员可充分利用档案浅能, 极大提高慢病档案的利用率, 延长电子档案的使用寿命, 更加方便慢病档案的数据更新, 在省网平台达到患者可以随意在指定地点就医, 同时提高新农合监管部门的核查能力和水平。

四、加强门诊慢病管理要同步提高房屋等硬件设施水平。

大多数的乡镇卫生院档案存贮空间小, 地方简陋, 配套设施不齐全, 单位往往注重经济效益而在这方面投入少, 忽视了慢病档案管理工作, 没有把这项工作纳入工作日程, 档案问题长时间得不到解决, 经费场地设备投入不足。再者档案保存条件也非常原始, 造成纸制档案易损坏, 这些都需要我们加大对慢病档案的投入, 让做慢病档案管理的工作人员有保障, 场地达到保存档案的标准。

总之, 加强和改进慢病档案管理工作, 我们必须创新案管理手段, 加快档案管事中软、硬件的更新和投入力度, 提高慢病档案管理的科技含量, 达到为参合农民服务, 为监管部门核查服务, 真正实现档案客理的科学化、实用化、共享化。

摘要：随着我国卫生体制改革的深入, 新农合制度日渐健全, 门诊慢病成为参合农民首选的就医途径, 它有效的防止了门诊转住院的发生, 不仅让参合农民少支出医药费用, 而且新农合资金也得到了控制。作为国家医疗三级网之一的乡镇卫生院承担着门诊慢病的工作任务, 因此, 慢病患者的档案管理就显得尤其重要。

篇9：洛新卫生院慢病培训计划

关键词：社区；卫生服务；健康档案；慢病管理

中图分类号：G271 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）03-0132-01

健康档案是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。健康档案管理目的是为了更好地了解和掌握辖区内居民的基本健康状况及其变化和趋势， 有效开展健康教育、预防、保健、医疗、康复和计划生育技术指导等社区医疗卫生服务。

目前健康档案管理中存在以下问题：1.认识问题：现在的居民还是原来的旧思想，没有病不管健康状况，对健康档案不重视；2.误解：“建健康档案的就是来推销产品的”，工作人员吃到居民的“闭门羹”，使工作无法进行下去。3.流动性大：居民居住地点不固定，健康档案不能及时的更改、更换，新入住的居民不能及时地建立健康档案。4.变为死档：健康档案是一种动态的档案，它是随着个人的生命体征和生活习惯的变化而变化的。健康档案变为死档有以下几个原因：1.社区医生缺乏：我院社区有2450余人，可社区的医生只有1个人，那么这样看来居民的人数与医生的比例有了明显差别，社区医生做不到及时更改资料，所以说档案变成死档是必然的。2.全国提倡“小病到社区，大病到医院”。可是，居民却认为“什么样的病都必须到大医院，那儿治得好。”所以，社区也没有人来看病，那么建的健康档案也变成了一张废纸，成为死档也是必然的。3.社区医生对电脑知识的缺乏：每一份健康档案录入了微机，只有操作者会使用，但社区医生对于健康档案的提档却不会运用，病人来就医，医生却不会操作，那么档案是必也变成死档。

对策：1.统一认识：（1）健康档案可以作为居民的健康日记，是不可缺少的个人健康资料。（2）对于社区居民来说沟通是非常重要的一个环节，沟通可以使居民对于建立健康档案有一个更深层的了解，使居民能够欣然的接受，那么可使社区的工作更顺利地进行下去。2.强化管理，统一标准和格式，对健康档案实施动态维护。3.使用好健康档案，这是一个利用和效果问题。许多地区的社区卫生服务站将辛苦建立起来的一份份健康档案如同保管文物一样“保管”着，导致档案变成一堆无价值的“垃圾”或装饰品。往往是思维、知识、能力、技术等因素所限，忽视了这些非常有价值的财富，而未加以开发利用。4.卫生行政部门牵头医疗、疾控、预防保健机构共建、共管、共同利用，充分利用好行政资源。

慢性病档案管理是对慢性病患者提供连续性、综合性、协调性、整体性的卫生保健服务，它是社区卫生服务教学和科研的资料来源，其意义在于是全科医疗实践、教学科研、质量评价、疾病防治的需要，是"六位一体"功能的深层体现，其建档过程以基调、日常医疗工作、出诊巡诊、上门服务、健康教育为基点，对高血压、糖尿病等慢性病加强管理，减少和延缓并发症是社区卫生服务中的另一重要工作。

慢性病管理工作目前存在的不足和对策：1.把“慢性病人”的管理等同于“慢性病”的管理：社区慢性病的管理不仅包括对慢性病人的管理，还应包括对慢性病高危人群的管理。例如，社区糖尿病的管理，不仅包括对社区已确诊糖尿病的管理，还应包括对肥胖、高血压、糖耐量异常（IGT）、血脂异常、生过巨大胎儿的妇女等糖尿病高危人群的管理。因为慢性病的管理关键在于防治结合，既要治疗、管理现有的慢性病人，也要积极地预防慢性病高危人群变成慢性病人。2.未能真正实现心理-社会-生物模式来管理慢性病：虽然不少社区医师都接受过全科医学教育或培训，也对心理-社会-生物模式有所了解，但是实际的慢性病 管理中完全应用该模式还很少。如在对高血压的管理中，较多的社区医师首选使用药物来降低患者的血压，而不是首选通过戒烟、降体重、低盐饮食等生活方式干预来降低患者的血压。造成这种现象的原因很多，其中比较常见的原因在于：一方面患者的依从性不好，不少患者认为自己活了这么一把年纪了，也就好抽一口烟，要自己通过戒烟来降血压实在下不了这个决心；另一方面通过生活方式干预来降低患者的血压见效慢又没有经济鼓励，而通过药物来降低患者的血压见效快又有一定经济的收入，因此社区医师往往更愿意选择后者。3.把高血压、糖尿病、冠心病等各种慢性病的管理割裂开来：现在愈来愈多的医学研究证实高血压、糖尿病、冠心病等社区常见慢性病具有相同的高危因素，如肥胖、高热量饮食、缺少运动等，可以把它们通称为生活方式疾病。而目前不少社区往往把这些疾病的预防与治疗割裂开来，其实对它们可以进行联合的社区干预与管理，这样不仅效果更好也节省社区卫生服务的人力，如进行社区健康教育时，往往是这次讲高血压的饮食治疗，下次讲糖尿病的饮食治疗，这样固然有针对性强的好处，但是缺少综合、横向的联系，其实我们可以来个“健康饮食”或“长寿饮食”的讲座，告诉居民如何吃才是真正健康的，既能预防高血压，也能预防糖尿病，还能预防冠心病、高血脂，进而达到健康长寿的目的。

总之，做好健康档案管理和慢性病管理是社区卫生服务工作的重要一环，是搞好此项工作的关键，以上是笔者在此项工作中的一点体会，希望大家相互学习，取长补短，共同做好社区卫生服务工作。

参考文献：

[1]笪学荣.社区健康档案建立存在的问题与对策【J】第四届中国健康产业论坛.

篇10：洛新卫生院慢病培训计划

转眼间2011年的慢病工作即将结束，在市疾控中心的大力支持下，我院2011年慢病工作开展的有声有色，充分履行慢病预防控制职能，现将2011年慢病工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

2011年我院慢病工作在市疾控中心的指导下深入社区，大力开展以高血压、糖尿病为主的慢病防制工作，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效的控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、慢病管理人员的职业素质

为使2011年慢病工作能高效有序的开展，强化队伍是必然，我院在2011年组织了一系列讲座及培训，提高慢病管理人员的职业素质，树立全新的医院文明专业形象。

三．定期开展自查，及时纠正纰漏

我院定期开展自查工作，严格按照市疾控中心的要求，对各项慢病工作进行日常自查，及时纠正纰漏，不断提高工作质量，对考核中存在的问题，认真分析，积极纠正。截至12月份，高血压 1130人，糖尿病213人，重型精神病 29人。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了慢性病的防治知识，给任重而道远的慢病预防保健工作打下了坚实的根基。

四、求真务实，全面落实慢病预防控制工作

举办讲座、咨询、义诊等活动

余次，受益居民千余人次发，发放教育处方

余种，共计

万余份。进一步加强慢病健康教育力度，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识，接收咨询人数

余人，发放宣传资料

余份。

五、工作体会、存在问题、打算

在市疾控中心的大力支持下，我院2011年慢病工作取得显著成绩，从卫生院到社区、村卫生室硬件设施、软件管理都有了整体性的提高。但也存在不足之处内部制度化、规范管理还有待加强，管理人员素质有待进一步提高。在2012年的工作中，我们会吸取今年的长处，弥补不足，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

舞阳卫生院

篇11：公共卫生慢病试题

姓名： 单位： 成绩：

一、单项选择：

1.高血压随访管理每次都应询问()A．糖尿病 B．胃炎 C．胰腺癌 D．流行性出血热 E．菌痢

2、下列哪个属于一级高血压()A 收缩压＜120mmHg，舒张压＜80 mmHg B收缩压130-149mmHg，舒张压85-90mmHg C收缩压＜140-159mmHg，舒张压90-99 mmHg D收缩压160-179Hg，舒张压100-109 mmHg

3、下列哪种属于高血压的二级预防（）

A 控制体重 B 合理膳食 C 首诊测血压 D 防止并发症

4、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）

A 病情轻可不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗

C 用药治疗时可不用饮食治疗 D 不论病情轻重都应饮食治疗

5、抗高血压的治疗目标：青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压＿＿＿，老年人将至正常高值＿＿＿为最妥（）

A 120/80mmHg, 130/85mmHg B 120/80mmHg,140/90 mmHg C 120/90 mmHg，140/90 mmHg D 130/85mmHg,140/90 mmHg

二、填空题：

1、布鲁氏菌病是由 引起的人、畜共患传染病。、、等家畜最常发生，并由它们传给人和其它家畜。

2、布病的传播途有： ； 。

3、治疗布病的原则是：，。

4.易感人群，病后可获得一定免疫力，维持时间较短。

5、传染源 目前已知有60多种家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是、及，其次是犬。

三、判断题：

1.速效胰岛素打完针需要等15分钟才能进食（）2.乘飞机的时候胰岛素要随身携带（）

径3.胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换（）4.低血糖恢复后就可以不用再监测血糖（）5.糖尿病足可以早起发现并预防（）6.洗脚后，趾甲较软时修剪趾甲最好。修剪时，请剪平，不要剪得太短，太接近皮肤。不要

将趾甲的边缘修成圆形或有角度。（）

四、简答题：

1.基本公共卫生服务项目共有几大项？其中村卫生室服务几项？

篇12：洛新卫生院慢病培训计划

2011年钓台卫生院的慢病管理工作在医院院领导的大力支持下，在各个村卫生室乡医的共同努力下，按照慢病工作管理条例开展了辖区内的慢病管理工作，规范化建档规范化管理等各项工作并取得一定的成绩。现将慢病管理工作总结如下：

一、领导重视加强领导

定期召开本辖区慢病工作领导小组例会，讨论慢病管理规划和方案，和卫生室的负责人沟通，对阶段性的工作进行细致安排，争取到辖区广大村民的支持，使工作得以顺利完成。

二、网络管理责任到人

设立了专职慢病管理人员，责任到人，成立慢病管理组，形成实效可行的工作网络图，各个村卫生室乡医为具体工作人员，管理组负责业务指导。

三、举办知识讲座提高居民健康意识

定期举办健康知识讲座，针对辖区的疾病高发特点，举办了以高血压、糖尿病为主题的知识讲座，共计参加居民人数为： 2680人次。

四、加强宣传力度开展健康咨询

每月定期开展慢病、健康教育宣传、咨询活动。利用医学人力资源，发挥各自的特长，并根据每个人的特点开展专题咨询活动，义务为居民测量血压。截至到11月份共组织咨询活动 11次，受益人数达 660人次，发放宣传材料 3000 余份，受到良好效果。

五、建立健康档案实施系统化管理

按照慢病管理的细则和条例，在各个村组规范化建立了高血压、糖尿病服务对象的详实资料，并要求乡医定期进行随访，管理小组对乡医定期进行督导。目前我们已经建立高血压1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率达到98%，有效管理率98%，规范化管理率95%。

六、开展慢病宣教及监测工作

开展以高血压、糖尿病为主的慢病监测工作，对高危人群通过发放宣传资料、讲座等进行防病宣传，并对其采取强化的非药物和药物治疗的宣传和督导工作。

钓台卫生院公卫办慢病组

篇13：洛新卫生院慢病培训计划

一、研究概况

1. 研究目的

目前高血压及糖尿病作为社区医疗机构重点管理的两种慢性疾病。帮助患者正确地认识慢性病, 早期发现疾病的存在, 有效地控制血压及血糖以及避免或延缓并发症的出现, 最终达到改善疾病预后、有效降低致残率及致死率, 做到对慢病的规范化管理。

2. 研究内容

以高血压、糖尿病为例, 统计辛庄中心卫生院下属社区卫生服务站纳入慢病管理对象的人数, 居民对慢病的知晓率, 慢性病人对自身疾病的重视程度等。

3. 研究方法

3.1问卷法

问卷法是用书面形式间接搜集研究材料的一种调查手段。通过向调查者发出简明扼要的征询单 (表) , 请示填写对有关问题的意见和建议来间接获得材料和信息的一种方法。通过对辛庄中心卫生院下属社区卫生服务站工作人员发放问卷, 了解各社区对辖区内居民慢病管理的情况。

3.2访谈法

访谈法是指是通过调研人和受访人面对面地交谈来了解受访人的心理和行为的心理学基本研究方法, 本报告在实践调研过程中对辛庄中心卫生院辖区内居民、各社区服务站负责人、卫生院相关负责人进行深入访谈。

3.3文献法

文献研究法主要指搜集、鉴别、整理文献, 并通过对文献的研究, 形成对事实科学认识的方法。本报告资料来源: (1) 电子数据库, 如中国期刊网、重庆维普; (2) 相关网站; (3) 相关专著与期刊; (4) 调查所收集的资料; (5) 江苏省、苏州市及常熟市等政策文件。

3.4数据处理

应用SPSS 19.0统计软件, 计数资料采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

二、研究结果

1. 高血压病人社区管理现状, 见表1

2. 糖尿病病人社区管理现状, 见表2

3. 结果分析

以上表格为本报告对辛庄中心卫生院辖区内2012-2014三年慢病管理对比的统计, 结果表明, 高血压和糖尿病作为常见、多发的慢性疾病, 2014年两种疾病的规范化管理率均高于2013年 (P<0.05) ;2013年社区就诊率和卫生院就诊率均高于2012年 (P<0.05) , 而2014年就诊率再次高于2013年 (P<0.05) 。慢性病人遵嘱用药率呈逐渐升高趋势, 无论是高血压病人或糖尿病人, 2014年遵嘱用药率均显著高于2013年 (P<0.05) 。

三、讨论

常熟市疾控中心慢病科在指导乡镇卫生院和社区卫生服务站开展慢病管理工作的过程中, 以扩大慢病患者覆盖面、提升慢病管理服务质量、改善慢病人群健康状况为目标, 结合农村特点和工作实际, 逐步摸索出了一套与之相适应的慢病管理工作流程和方法, 即由“经治 (全科) 医师”在治疗时完成随访和健教服务或参与团队工作下村随访和健教服务, 这种模式被称为医卫结合, 治疗—随访—健教三会一体的管理模式, 简称“医卫结合的三会一体”管理模式。本报告结果显示, 随着工作的落实推进, 辛庄中心卫生院辖区内高血压和糖尿病患者的配合率明显提高, 管理数量及管理质量逐年提升。我们最深切的一点体会就是, 做好“医卫结合的三会一体慢病管理模式”, 是提高慢病管理效果的有效方法。

*:与2013年相比, p<0.05, 差异有统计学意义;△:与2012年相比, p<0.05, 差异有统计学意义

*:与2013年相比, P<0.05, 差异有统计学意义;△:与2012年相比, P<0.05, 差异有统计学意义

3.1做好“医卫结合的三会一体”慢病管理模式, 是慢病规范化管理工作的基本要求。

慢病规范化管理固然离不开对患者的早期筛查、明确诊断、全面评估、确定分级、定期随访及规范治疗等几个环节。定期随访和健康教育不仅是慢病管理工作的基本要求, 更加体现了慢病管理与单纯治疗既有根本区别又有相互依赖。我们在实践中, 结合慢病的发现、治疗、随访、健教四个环节的工作, 指导社区团队如何与慢病患者之间建立起稳定连续的服务关系, 对慢病人群的生活方式进行科学化、规范化的指导和监督, 探索了为慢病患者提供全方位的“医卫结合、治疗—随访—健教三会一体化的慢病管理服务模式, 起到了很好的实际效果。要真正做好慢病的定期随访和达到良好的健教效果并不容易, 在农村地区落实起来更加艰难。农村地区经济发展相对落后, 村民文化程度低, 对慢病的认识程度低, 同时主要缺乏配合慢病管理工作的主动性和积极性, 甚至不源参与健康教育, 这些因素都在无形中增加了慢病管理工作的难度。我们积极探索解决办法, 社区团队改变了传统的“公卫医生”进行随访和健教的工作模式, 明确了由“经治 (全科) 医师”在治疗时完成随访和健教服务或参与团队工作下村随访和健教服务。这样的模式患者既感到方便又容易接受, 关键是有对“经治 (全科) 医师”的信任度, 有效解决了患者缺乏配合慢病管理工作的主动性和积极性, 不愿参与健康教育等难题, 也提加了医务人员的工作效率, 大大提升了慢病规范管理化管理的效果。

3.2落实“医卫结合的三会一体”慢病管理模式, 是提高慢病控制率的有力保障。

通过“医卫结合的三会一体”慢病管理模式, 由患者信任的经治 (全科) 医师综合以患者自述症状为主的主观资料和通过体格检查、辅助检查获取的客观资料, 在第一时间对患者的病情变化作出准确判断, 为制定或调整下一步治疗方案提供依据和参考。通过全面细致地了解患者的饮食起居等生活习惯和近期的心理状态, 有针对性地为患者提供非药物治疗方面的指导。针对随访中发现的个性问题, 经治 (全科) 医师会安排全个性化健康教育, 帮助患者掌握更多在日常生活中自我控制慢性病的方法。这种一对一、面对面的随访、健教形式, 保证了医患之间增进信任和充分沟通, 指导患者通过改变生活方式, 减少或消除存在的危险因素, 积极采取非药物治疗手段, 改变不良生活习惯, 合理安全使用药物治疗, 多管齐下, 有效地控制慢病, 预防或延缓并发症的出现, 逐步提高慢病的控制率。

3.3细化“医卫结合的三会一体”慢病管理模式, 是提高慢性病患者依从性的有效途径。

很多患者在对待慢病的认识上还存在误区, 例如:他们往往只关心是否患病, 而不关心因何患病, 只关心如何治疗, 不关心如何防病;只信任临床医师的指导, 不配合公卫医师的健教。对血压血糖长期控制不佳而产生的并发症问题更是知之甚少, 这也是患者对慢病管理缺乏重视的根源所在。慢病控制率的提高, 有赖于经治 (全科) 医生与患者之间的信任和配合。通过向患者普及慢病防治知识, 配合健康教育和家庭保健员培养等系列活动, 帮助患者逐渐了解慢病、正视慢病。通过细化随访服务内容, 提升慢病管理效果。帮助患者学会一套自我管理和日常保健的方法, 改变不良的生活习惯, 降低医疗费用, 让患者真正受益于慢病管理服务。健康状况的逐步改善, 也能帮助患者减轻心理负担, 树立与疾病抗争的信心, 从而主动的防治慢病, 真正提高患者的依从性。帮助患者保持乐观向上的心态, 十分有益于对慢性疾病的控制和改善。

规范落实慢病管理服务, 对于我们慢病管理工作者来说, 任重而道远。脚踏实地, 细化“医卫结合的三会一体”慢病管理模式, 增加慢病患者的信任度和配合度, 由“经治 (全科) 医师”在治疗时完成随访和健教服务或参与团队工作下村随访和健教服务, 这种模式已被社区医生和慢病患者广泛认可;患者信任的全科医生, 润物细无声地一对一的帮助慢病患者提高对慢性疾病防治知识的认识, 使患者重获信心, 重建健康的生活, 是我们永远的探索。

参考文献

[1]覃玉, 胡晓抒, 顾华等.2003年江苏省部分地区慢性病防治工作模式访谈结果分析.《中国公共卫生管理, 2005.5.

篇14：皮尔洛新征服

真核驾到

2007年重返意甲赛场后，尤文图斯在2008-2009赛季即获得联赛亚军，尽管与称霸意甲的国际米兰相差10分，但“老妇人”还是看到了夺回王权的希望。2009年夏季转会，尤文图斯豪掷4540万欧元用于引援，但美好的理想却在联赛第7名的残酷现实面前被击得粉碎；2010年夏天2389万欧元的净投入，换来的又是一个第7名，真是让人想不疯都难。

年年大换血，钱没少花，人没少来，却为何成绩如此糟糕？究其原因，还是巨额资金并没有为球队带来一个真正的核心。各位置的专才固然重要，但大师级的中场指挥家才是王冠上的明珠，其能力、经验、大局观和创造力将决定球队的进攻质量和效率。尤文图斯在2009年夏以2450万欧元引进迭戈，其意就是将球队核心的权杖交付与他，然而仅过了一个赛季，巴西中场就入围象征意甲年度最差球员的“金垃圾奖”，这也宣告了他意甲之旅的失败。2010年8月25日，尤文图斯将迭戈以1500万欧元蚀本处理给沃尔夫斯堡，巴西人的意甲噩梦之旅就此告终。

7个进球、16次助攻，其实仅从数据上来看，迭戈的表现并不算差，但为何他依然被视为尤文图斯的失败引援呢？回溯2009-2010赛季，尤文图斯进攻零散，球员各自为战，作为球队的中场发动机，迭戈虽然个人表现抢镜，却未能将散落在绿茵场上的珍珠串成项链。迭戈未能打出尤文想要的节奏，其传球亦缺乏威胁和纵深，球队的踢法既不华丽，也不务实，加上管理层和教练组的沟通协调问题，巴西人来去匆匆既在意料之外，也在情理之中。

连年失意之后，尤文图斯今夏引援投入高达7205万欧元（非净投入），但是钱未必能买来一切！不要说皮尔洛，对不起，前米兰中场大脑是以自由球员身份免费加盟的。今年5月24日，尤文图斯官网宣布皮尔洛正式加盟，“斑马”拥趸终于守得云开见月明。尽管皮尔洛年届32岁，但尤文图斯依然与他签订了一份为期三年的合同，并为其开出了400万欧元的税后年薪，可见“老妇人”对本土中场的器重。尤文图斯新主帅孔蒂如此评价皮尔洛的加盟：“我很喜欢皮尔洛，我确信他会在新赛季尤文图斯的战术体系中扮演重要角色。”

成名于布雷西亚的皮尔洛有着优雅的脚法和深厚的组织功力，他以精准传球联系队友、整合全队进攻的本事无人能出其右。2001年告别国际米兰，转而披上红黑战袍后，皮尔洛度过了金色的十年，他不仅为AC米兰留下了两个意甲冠军、两个欧洲冠军联赛冠军、两个欧洲超级杯冠军和一个世俱杯冠军，以及377场比赛攻入44球的给力数据，还为球队带来了稳定、高效、完善的攻击体系。2002-2003赛季，皮尔洛总计传球2589次，场均传球高达90次，传球成功率高达81%，中场大师本色显露无疑；2007年皮尔洛率队称雄欧洲冠军联赛、欧洲超级杯和世俱杯，并入选了该年度世界足球先生的候选名单，只是最后的荣誉被其队友卡卡获得。

皮尔洛与迭戈有何不同，他的到来为何一石激起千层浪？除了身体原因而被边缘化的最后一个赛季，皮尔洛的米兰岁月堪称完美，他的脚下能够催生出千变万化的攻击路径：简单复杂并存，平面立体均可，既有抽丝剥茧的层层推进，又有迅雷不及掩耳的一针见血。浸淫意甲已久的皮尔洛有自己的一套，他的脚法、灵感和组织才华不会随着俱乐部的转变而退减。迭戈则不然，初至意甲的他面临水土不服的问题，其略显拖沓的球风也难以将全队拧成一股绳。AC米兰认为年事渐高的皮尔洛已难堪大用，殊不知红黑大脑上赛季的失势并非个人能力的退步，很大程度是由于主教练的好恶使然。新赛季开始后，较之于AC米兰两平一负的暗淡，尤文图斯两胜一平的良好开局，足以彰显皮尔洛的价值。

皮尔洛加盟尤文图斯后，《米兰体育报》预测了前红黑真核在新东家战术中的作用：皮尔洛是孔蒂的重要棋子，他在“424”阵型中将与一名拦截能力出众的后腰搭档，并在搭档的保护下成为球队的攻防枢纽。皮尔洛可以利用精准的长传球找到边锋制造杀机，或利用二前锋作为桥头堡过渡，再向中路或边路寻找机会。接踵而至的实战，证明了《米兰体育报》的远见与眼光。

劲爆演出

“我在AC米兰不再有动力，尤文图斯正渐入佳境。虽然米兰双雄的实力摆在那里，但孔蒂只要磨合好阵容，尤文图斯依然是一支有竞争力的球队，我们的最低目标是进军下赛季冠军联赛。”展望新赛季，皮尔洛如是说。尤文图斯的中场新核，很快就凭借精湛的个人能力将球队中场打理得井井有条，斑马军团的梦幻开局令人刮目相看。

新赛季意甲首战（编者注：由于球员罢工，意甲首轮推迟，新赛季是从第2轮开始），坐镇主场的尤文图斯以4∶1大胜帕尔马，皮尔洛的两记精妙助攻成为制胜关键。作为球队的组织核心，皮尔洛拿球机会多，屡屡送出恰到好处的传球，展示着自己炉火纯青的调度能力。尤文新核与佩佩、马特里、皮耶罗和贾凯里尼四大攻击手不停互动，一波紧似一波地冲击着帕尔马的防线。第17分钟，皮尔洛出现在帕尔马腹地，晃开对手后送出一脚斜吊球，对手部署完备的防线瞬间瓦解，前插的利希施泰纳摆脱门将打空门成功，为主队拔得头筹。佩佩和比达尔接连破门后，比赛大局已定，第83分钟皮尔洛的助攻令全场气氛达到了沸点，他的犀利传球帮助马尔基西奥破门，尤文图斯也结束了这场屠杀。

斑马军团豪取开门红，皮尔洛居功至伟，两次助攻之余，他全场送出108次传球、成功95次，还传出两脚关键球。赛后，《慢镜头》为皮尔洛打出了全场最高的7.5分，认为其反抢和拦截是组织进攻之外的最大亮点。控球为先，洞察场上局势，力争让每名队友都能在最合适的位置上拿到球，这就是皮尔洛的过人之处，他的清醒头脑和大将风度更是令人叹服。“我们开局不错，但球队现在还一无所获。赛季十分漫长，我们还需要持之以恒地努力。我们的强度不错，所以能够以正确的方式踢好比赛。”联赛首战全取三分，并没有让皮尔洛忘乎所以。

意甲第3轮，尤文图斯客场1∶0力斩升班马锡耶纳，马特里打入制胜球。皮尔洛虽未进球或助攻，但全场三次射门两次射正，传球调度老到依然。第11分钟，皮尔洛的挑传险些偷袭成功，八分钟后武契尼奇妙传，皮尔洛得球后顺势晃开防守，一脚低射偏出球门；第20分钟皮尔洛的远射正中对方门将下怀；第24分钟他将球输送给佩佩，后者传入禁区，基耶利尼射门偏出立柱。这只是皮尔洛全场比赛精华的缩影，他的燃情发挥是尤文图斯赢得两连胜的主要原因。

第4轮，尤文图斯主场1∶1惜平博洛尼亚，武契尼奇低射破门，但他的军功章里至少有皮尔洛的一半。第29分钟，尤文图斯获得前场任意球，经验老到的皮尔洛快速发球塞给武契尼奇，后者禁区内一蹴而就。而就在一两分钟前，坐镇圣罗西的AC米兰刚刚被乌迪内斯的迪纳塔莱攻破城门。尽管因为武契尼奇被罚下，尤文图斯没能收获三连胜的开局，但“老妇人”这场平局与AC米兰的平局（1∶1平乌迪内斯）却有极大不同，三轮后尤文图斯已积七分，AC米兰却只有两分。也许这就是有无皮尔洛的区别。

对博洛尼亚之战，皮尔洛全场比赛四次传出关键球，三次抢断成功，另有两次拦截和两次突破，四次射门一次打正，光耀全场。其射正球门的那次绝对值得一提，那是比赛进行到60多分钟时，皮尔洛在禁区外起脚远射，势大力沉且直奔死角而去，可惜对方门将站位很好，将球扑了出来，否则皮尔洛的这次射门很可能会给球队带来一场胜利。《慢镜头》在赛后为尤文新领袖打出了七分的全场最高分，评语是“不论是中场组织还是参与全队进攻，他都是尤文图斯的天王”。

重生密匙

皮尔洛选择尤文图斯，并不是为了来都灵养老，志存高远且有能力改变球队战术体系的他，无疑是斑马军团的成功密匙。

“尤文图斯有着辉煌的历史，即使放在整个欧洲同样出类拔萃。尽管球队多年未能获得冠军，但希望我的到来能够改变这一切。我要全力以赴帮助球队，争取让它重新在意大利和欧洲崛起，我相信我能做到。”皮尔洛的感言振聋发聩，离开米兰对他而言并非终点，而是另一个起点。

博阿滕、阿奎拉尼真能顶替皮尔洛？AC米兰想得未免有些天真。皮尔洛的比赛阅读能力、控球技术、开阔视野和对场上时机的敏锐把握，远非这二人可及。阿莱格里的傲慢与偏见，以及长期伤病的折磨，让上赛季的皮尔洛变成了米兰拥趸最熟悉的陌生人，但转战尤文后，不死潜龙迅速以三次助攻证明了自己。“我在AC米兰的最后一个赛季，是我职业生涯遇到的第一个长期受伤的赛季，过去十年我几乎每季都要踢50场比赛，伤病不会击垮我，反而可以让我得到更好的休息。我完全可以再保持四五年的巅峰期，我到尤文图斯是为了争取胜利。”

从前三轮意甲不难看出，皮尔洛与尤文图斯的融合相当好。本赛季的尤文图斯又是一支重组球队，因为在今夏一口气吃进了近20名球员，皮尔洛的作用就是让比达尔、武契尼奇、贾凯里尼、利希施泰纳等新援与旧将迅速串在一起，无需太多预热便发热发光。如果说皮耶罗是尤文图斯的旗手，那么皮尔洛就是球队不可或缺的进攻支点，他用精妙的肢体语言让斑马军团的攻势层次分明，水银泻地。尤文图斯不再是一个人战斗，而是抱团协同作战，取长补短——这正是新官上任的孔蒂乐于看到的。

说到皮耶罗，我们不难发现，即使他在场上，但凡得到任意球，“尤文国王”也甘于放弃他的特权，而交由皮尔洛来主罚。一名刚刚来到球队的新人，能从“国王”手中抢走他的特权，除了皮尔洛，换作其他任何人都是不可想象的，这恰恰从另外的角度更加证明了皮尔洛的水平和实力，以及他对新东家的重要性。