针灸知识点总结（通用5篇）
篇1：针灸知识点总结
一.针灸治疗原则 1.补虚泻实
虚则补之、陷下则灸之、实则泻之、菀陈则除之、不盛不虚以经取之 2.清热温寒：
热则疾之、寒则留之 3.治病求本：
急则治标、缓则治本、标本同治 4.三因制宜
因人治宜、因时治宜、因地治宜
二.处方选穴原则
1.近部选穴：如巅顶痛取百会；胃痛选中脘；面瘫局部选颊车、地仓、颧髎，近部选风池。2.远部选穴：如胃痛选足阳明胃经的足三里；上牙痛选足阳明胃经的内庭，下牙痛选手阳明大肠经的合谷穴等。3.辨证对症选穴：
（1）辨证选穴：根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。
①如发热、多汗、盗汗、虚脱、抽风、昏迷等均无明显局限的病变部位，而呈现全身症状，这时我们采用辨证选穴，如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪；肝阳化风导致的抽风选太冲、行间等。
②对于病变部位明显的疾病，根据其病因病机而选取穴位也是治病求本原则的体现；如牙痛根据病因病机可分为风火牙痛、胃火牙痛和肾虚牙痛，风火牙痛选风池、外关，胃火牙痛选内庭、二间，肾虚牙痛选太溪、行间。
（2）对症选穴：根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则，是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用。如哮喘选定喘穴；虫证选百虫窝；腰痛选腰痛点；落枕选落枕穴；崩漏选断红穴等；这是大部分奇穴的主治特点。
三.常用配穴方法 1.按部配穴
远近配穴、上下配穴、前后配穴、左右配穴 2.按经配穴
本经配穴、表里经配穴、同名经配穴
四.特定穴
①《灵枢》：“荥输治外经”，指出了荥穴和输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证，这是与下合穴主要治疗内腑病证特点相对而言。
②《灵枢》云“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”
③《难经》又作了补充：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”
④井穴多用于急救，如点刺十二井穴可抢救昏迷；荥穴主要用于治疗热证，如胃火牙痛选胃经的荥穴内庭可清泻胃火。【歌诀】
井荥输经合五穴，系由肢端向肘膝，按其脉气小到大，第一所出为井穴，二溜为荥三注输，所行为经入为合。
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；【手太阴肺经】
商阳二间接三间，阳溪曲池大肠牵；【手阳明大肠经】 厉兑内庭陷谷胃，解溪向上三里随；【足阳明胃经】
隐白大都太白脾，商丘之上阴陵泉；【足太阴脾经】 少冲少府属于心，神门灵道少海寻；【手少阴心经】
少泽前谷与后溪，阳谷小海小肠经；【手太阳小肠经】 至阴通谷接束骨，昆仑委中膀胱经；【足太阳膀胱经】
涌泉然谷和太溪，复溜阴谷肾经宜；【足少阴肾经】 中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；【少厥阴心包经】
关冲液门中渚穴，支沟天井属三焦；【手少阳三焦经】 窍阴侠溪足临泣，阳辅阳陵是胆经；【足少阳胆经】
大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。【足厥阴肝经】
【歌诀】 十二背俞穴歌
三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。
十二募穴歌
天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，脾募章门为中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取？胸前膻中觅浅深。
原穴：十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五输穴中的输穴同穴名，同部位，实为一穴，即所谓“阴经以输为原”，“阴经之输并于原”。阳经之原穴位于五输穴中输穴之后，即另置一原。
络穴：十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾位于上腹部；督脉络穴长强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部。
临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，称为原络配穴法或主客原络配穴法，是表里经配穴法的典型实例。如肺经先病，先取其经的原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。反之，大肠先病，先取本经原穴合 谷，肺经后病，后取该经络穴列缺。【歌诀】 十二原穴歌
十二经脉各有原，脏腑原气过止处，阴经原穴以输代，阳经原穴在输外。肺原太渊大合谷，脾经太白胃冲阳。心原神门小腕骨，肾原太溪胱京骨，心包大陵焦阳池，肝原太冲胆丘墟。注：大——大肠经；小——小肠经；胱——膀胱经；焦——三焦经。
十五络穴歌
肺络列缺偏大肠，胃络丰隆脾公孙，心络通里小支正，膀胱飞扬肾大钟，心包内关焦外关，肝络蠡沟胆光明，脾之大络是大包，任络鸠尾督长强。注：偏——偏历；小——小肠经；焦——三焦经。
【歌诀】
八脉交会八穴歌
公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳蹻络亦通。列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。
八会穴：
腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，骨会大杼脉太渊，血会膈俞气膻中。
【歌诀】 十六郄穴歌
郄犹孔隙义，本是气血聚，病证反应点，临床能救急。肺向孔最取，大肠温溜逼，胃经是梁丘，脾经地机切。心经取阴郄，小肠养老名，膀胱求金门，肾向水泉觅。心包郄门寻，三焦会宗列，胆经在外丘，肝经中都立。阳跷走跗阳，阴跷交信必，阳维系阳交，阴维筑宾穴。
下合穴
手三阳有下合穴，大肠合于上巨虚，小肠合于下巨虚，三焦合于委阳穴，膀胱委中胆阳陵，胃合三里治内腑
交会穴：
经或数经相交会的腧穴。交会穴多分布于头面、躯干部。交会穴具有治疗交会经脉疾病的特点。
如三阴交本属足太阴脾经腧穴，它又是足三阴经的交会穴，因此，它不仅治疗脾经病证，也可治疗足少阴肾经和足厥阴肝经的病证。如关元、中极，是足三阴经与任脉的交会穴。如会阴，是任脉、督脉、冲脉的交会穴。中府是手足太阴经交会穴。大椎是足三阳经与督脉交会穴。
篇2：针灸知识点总结
1、《针经》是指《灵枢》
2、针灸学发展史上，对针灸进行第一次大总结的著作是《内经》
3、针灸学发展史上，对针灸进行第三次大总结的著作是《针灸甲乙经》
4、针灸学发展史上，对针灸进行第三次大总结的著作是《针灸大成》
5、杨继洲的著作是《针灸大成》
6、王惟一的著作是《铜人腧穴针灸图经》
7、手少阳三焦经与足少阳胆经的循行交接部位是目外眦
8、足太阴脾经与足阳明胃经的循行交接部位是足大趾内侧
9、足太阴脾经与手少阴心经的循行交接部位是心中
10、足少阴肾经与手厥阴心包经的循行交接部位是胸中
11、足少阳胆经与足厥阴肝经的交接部位是足大趾外端
12、足阳明胃经与足太阴脾经的交接部位是足大趾内端
13、具有调节全身阴经经气作用的是任脉
14、具有调节六阴经经气作用的是阴维脉
15、任脉别络分布是从鸠尾分出散布于腹部
16、督脉别络分布是从长强分出散布于头部
17、手三阴经筋结于贲（胸）
18、手三阳经筋结于角（头）
19、十二经脉的别络从本经分出的部位是肘膝关节以下 20、十二经别从正经别出的部位大多是肘膝关节附近
21、四总穴歌内容：腰背委中求、肚腹三里留、面口合谷收、头项寻列缺
22、除近治作用、远治作用外，腧穴主治特点还包括特殊作用
23、足三阴经主治特点是前阴病、妇科病
24、手三阳经主治相同的是咽喉病、热病
25、足三阳经主治相同的是眼病、神志病、热病
26、善于治疗无脉症的腧穴是太渊
27、大肠的募穴所属经脉是胃经
28、循行“入下齿中”的经脉是大肠经
29、经脉循行中，不与目内眦或目外眦发生联系的是手阳明大肠经？ 30、常用于治疗瘾疹、瘰疬的是曲池
31、常用于治疗经闭、滞产的穴位是合谷
32、手阳明大肠经的原穴是合谷
33、手阳明大肠经的经穴是阳溪
34、胃的募穴所属经脉是任脉
35、头维属于足阳明胃经
36、在胸部，距前正中线4寸的经脉是足阳明胃经
37、足阳明胃经的起始穴是承泣
38、胃经在循行中，未与下齿发生联系
39、循行至第3趾的经脉是足阳明胃经
40、伏兔穴在髂前上棘与髌骨底外缘连线上，髌骨外上缘上6寸
41、梁丘穴在髂前上棘与髌骨底外缘连线上, 髌骨外上缘上2寸
42、厉兑位于第2趾外侧趾甲根角旁约0.1寸
43、足窍阴位于第4趾外侧趾甲根角旁约0.1寸
44、足大趾内侧趾甲根角旁约0.1寸的是隐白
45、治疗经过多、崩落的首选穴位是隐白
46、治疗痛经的首选穴位是地机
47、足太阴脾经的终止穴是大包
48、脾经在循行中，未与肝发生联系
49、起于大指之端，夹咽，连舌本，散舌下的经脉是足太阴脾经 50、善治水湿病证的腧穴是阴陵泉
51、善治慢性出血证的腧穴是隐白
52、位于内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下3寸的腧穴是地机
53、位于侧胸部腋中线上，当第6肋间隙处的腧穴常用于治疗全身疼痛
54、少泽不属于手少阴心经
55、在胸部没有穴位的经脉是手少阴心经
56、常用于治疗阴痒、阴痛、痈疡的腧穴是少府
57、常用于治疗吐血、衄血等血证的腧穴是阴郄
58、循行“绕肩胛”的经脉是手太阳小肠经
59、属于手太阳小肠经的腧穴是听宫
60、位于耳前的耳门、听宫、听会三穴，起所归属经脉分别是三焦经、小肠经、胆经
61、经脉循行既到目内眦又到目外眦的经脉是手太阳小肠经 62、手少阴心经除属、络的脏腑外，循行中联络的脏腑还有肺 63、手太阳小肠经除属、络的脏腑外，循行中联络的脏腑还有胃
64、足太阳膀胱经循行至头顶并入络脑 65、攒竹常用于治疗呃逆症 66、与志室相平的是肾俞 67、治疗虚劳诸疾的是膏肓 68、治疗急性吐泻有速效的是委中 69、治疗痔疾常取承山 70、与腰阳关在同一水平上的是大肠俞 71、与哑门在同一水平上的是天柱 72、起于目内眦的经脉是足太阳膀胱经 73、起于目锐眦的经脉是足少阳胆经 74、次髎穴的主治病证是痛经 75、委中穴的主治病证是丹毒 76、膏肓位于第4胸椎脊突下旁开3寸；育俞位于脐旁开0.5寸 77、治疗汗证首选复溜 78、足少阴肾经“贯脊”
79、肾经在循行中，未与心包发生联系 80、善于治疗痴呆的腧穴是大钟 81、手厥阴心包经的起止穴是天池、中冲 82、中冲穴在中指尖端的中央 83、手厥阴经腧穴除主治心、心包、胸、神志病外，还主要治疗胃病 84、用于治疗心痛、心悸、呕血、咳血、疔疮的腧穴是郄门
85、善于治疗心痛、烦闷、口疮、口臭的腧穴是劳宫 86、善于治疗胃痛、呕血、呕吐、暑热病的腧穴是曲泽 87、治疗便秘效果较好的是支沟 88、肩髎属于手少阳三焦经
89、耳门在耳屏上切迹前，下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处
90、听宫穴在耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口取穴 91、听会：耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口凹陷处。92、手少阳商家经的起止穴是关冲、丝竹空
93、经脉循行“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦”者的经脉是手少阳三焦经 94、常用于治疗消渴、口干、腕部疼痛的腧穴是阳池 95、常用于治疗耳鸣、耳聋、肩肘臂酸痛的腧穴是中渚 96、治疗带下病首选带脉 97、针刺环跳穴最佳体位是侧卧位
98、通于耳的经脉是手太阳、足少阳、手少阳经 99、与肺相联系的经脉是手少阴、足厥阴、足少阴经 100、悬钟常用于治疗痴呆、中风 101、足临泣常用于治疗乳痈、瘰疬 102、足厥阴肝经循行“环阴器”
103、循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额的经脉是足厥阴肝经
104、与肝相联系的经脉是足厥阴、足少阳、足少阴经 105、与胃相联系的经脉是足厥阴、手太阳、足太阴经 106、常用于治疗疝气、阴中痛的腧穴是大敦 107、常用于治疗阴痒、阳痿、遗精、小便不利的腧穴是曲泉 108、对治疗痫病有较好作用的是长强
109、善于治疗黄疸、胸胁胀痛等肝胆病证的腧穴是至阳
110、善于治疗目痛、鼻衄、鼻渊等头面部病证的腧穴是上星
111、善于治疗中风、癫狂痫、癔病等内风为患神志病证的腧穴是风府 112、善于治疗遗精、阳痿、小便频数等肾阳不足病证的腧穴是命门 113、相距不到1寸的腧穴是下脘、中脘
114、任脉循行至口唇、面部、咽喉、目，（未至鼻）？ 115、位于前正中线上，脐上3寸的腧穴是建里 116、位于前正中线上，脐上5寸的腧穴是上脘 117、仰靠坐位适宜取前头、颜面和颈前等部位的腧穴（不适宜上下肢部位）118、针刺肾俞、环跳、足临泣，宜采用侧卧位 119、针刺人迎、廉泉、通里，宜采用仰靠坐位 120、针刺环跳穴常采用的进针方法是夹持进针法 121、灸法作用是温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健 122、蒜泥灸不是艾灸
123、隔蒜灸多用于治疗未溃疮疡 124、隔盐灸多用于治疗伤寒阴证 125、瘢痕灸多用于治疗肺痨瘰疬 126、施灸的禁忌证是阴虚发热证 127、属于天灸的是白芥子灸 128、属于实按灸的是雷火针灸 129、隔蒜灸的适应证是瘰疬、初起肿疡 130、隔姜灸的适应证是因寒而致的呕吐、腹痛 131、隔盐灸的适应病证是吐泻并作、中风脱证 132、隔附子饼灸的适应病证是疮疡久溃不敛 133、治疗局部皮肤麻木或功能减退，常选的拔罐法是闪罐法 134、留罐法的留臵时间一般为10—15分钟
135、点针取穴应选用身体同侧腧穴组成1对，选1—3对穴位为宜 136、具有镇静、止痛、缓解肌肉痉挛选用的电针波型是密波
篇3：自然地理知识点总结
一、宇宙中的地球
1.地球在宇宙中的位置
（1）天体：是宇宙中物质的存在形式。如，闪烁的恒星、轮廓模糊的星云、行星、卫星、一闪即逝的流星、拖着长尾巴的徽行等。
（2）天体系统：运动中的天体与天体之间相互吸引、相互绕转就形成了不同级别的天体系统。
（3）天体系统的级别：
由上图可知，目前人类所知道的最高一级天体系统为总星系；最低一级天体系统为地月系。宇宙包括总星系和人类未探测区域。
（4）光年：计算天体间距离的单位。1光年即光在一年中传播的距离，约为94605亿千米。
2.太阳系中的一颗普通行星
（1）行星绕日公转的运动特征：方向具有同向性、轨道面具有共面性、轨道形状具有近圆性。
（2）结构特征：可从质量、体积、距日远近来描述行星的结构特征。
（3）距日由近到远歌诀：水金地火木土天海；小行星带位于火星和木星之间。
（4）行星分类：类地行星：水星、金星、地球、火星；巨行星：木星、土星；远日行星：天王星、海王星。
3.存在生命的行星
在太阳系的八颗行星中，地球是唯一一颗适合生物生存和繁衍的行星。为什么地球上会出现生命？
（1）有适宜的温度——地球与太阳的距离适中，因而有适宜的温度。
（2）有液态水。
（3）有适合生物呼吸的大气——地球的体积和质量适中，其引力可以使大量的气体聚集在地球的周围，因而有适合生物呼吸的大气。
二、太阳对地球的影响
1.太阳辐射对地球的影响——为地球提供能量
（1）太阳辐射：太阳以电磁波的形式向四周放射能量，这种现象称为太阳辐射。
（2）太阳能量的来源：太阳内部的核聚变反应。
（3）太阳辐射对地球的影响：
①太阳直接为地球提供了光、热资源，地球上生物的生长发育离不开太阳。
②太阳辐射能维持着地表温度，是促进地球上的水、大气运动和生物活动的主要动力。
③提供矿物燃料：煤、石油。
④太阳辐射是我们日常生活和生产所用的太阳灶、太阳能热水器、太阳能电站的主要能量来源。
2.太阳活动影响地球
（1）太阳活动的主要类型：黑子、耀斑。
①黑子：发生在光球层，黑子的温度比其他地方低。
②耀斑：发生在色球层，色球的某些区域突然出现的大而亮的斑块。
③黑子、耀斑周期：11年，同步起落，体现太阳活动的整体性。
（2）太阳活动对地球的影响：引起电离层扰动，干扰无线电短波通信；干扰地球磁场；等等。
三、地球的运动
1.地球运动的一般特点
（1）地球运动的两种形式：自转和公转运动。
（2）地轴的方向：它的北端始终指向北极星附近。
（3）自转的方向、公转的方向：自西向东。
（4）自转的周期：1日：恒星日——23时56分4秒，太阳日——24小时。
（5）自转角速度：除两极点外，任何地点的角速度相同，都约为15°/时。
（6）自转线速度：由赤道向两极递减。
（7）公转的轨道（近日点和远日点、快慢）：地球公转轨道是近似正圆的椭圆形轨道，太阳位于椭圆的一个焦点上，使地球绕日公转中出现近日和远日现象。地球位于近日点附近时，公转速度较快；地球位于远日点附近时，公转速度较慢。
（8）公转周期：1年：恒星年——365日6时9分10秒。
2.太阳直射点的移动
（1）赤道平面：过地心并与地轴垂直的平面。
（2）黄道平面：地球公转的轨道平面。
（3）黄赤交角：23°26′。
（4）回归年：365日5时48分46秒。
3.昼夜交替与时差
（1）晨昏线（圈）：昼半球和也半球的分界线。
（2）地方时：经度相差1度，地方时相差4分钟。正午时，太阳高度角为一天中的最大值，地方时为12点。
（3）区时：全球分为24个时区，每个时区跨经度15°。各时区都以本时区中央经线的地方时，作为本区的区时。相邻两个时区的区时相差1小时。
（4）国际日界线：原则上以180°经线作为地球上“今天”和“明天”的分界线。
（5）北京时间：东八区区时，120°E的地方时。
（6）地球自转的地理意义：产生了昼夜交替、地方时。
3.地球的公转与季节
（1）正午太阳高度：地方时12点时，太阳光线与地面的夹角。
（2）太阳直射：正午太阳高度为90度，太阳光线延长线经过地心。（图中红线为太阳直射线）
（3）正午太阳高度变化规律：由太阳直射点向南、北两侧递减。
（4）某地正午太阳高度=900-∣某地纬度-太阳直射点纬度∣。
（5）太阳直射点的移动：
（6）春分（秋分）：
①侧视图：
②日期：春分在3月21日前后，秋分在9月23日前后。
③该日太阳直射赤道。
④晨昏线和太阳光线垂直。
⑤地轴和晨昏线重合。
⑥全球昼夜等长。
⑦正午太阳高度从赤道向南、北两侧递减。
（7）夏至：
①侧视图：
②日期：6月22日前后。
③太阳直射北回归线。
④晨昏线和太阳光线垂直。
⑤北半球昼长夜短，北极圈及以内出现极昼；南半球夜长昼短，南极圈及以内出现极夜。赤道昼夜等长。
⑥正午太阳高度从北回归线向南、北两侧递减。
（8）冬至：
①日期：12月22日前后。
②太阳直射南回归线。
③晨昏线和太阳光线垂直。
④北半球昼短夜长，北极圈及以内出现极夜；南半球夜短昼长，南极圈及以内出现极昼。赤道昼夜等长。
⑤正午太阳高度角从南回归线向南、北两侧递减。
（9）夏半年与冬半年：夏半年昼长大于夜长；冬半年夜长大于昼长。
（10）四季划分：夏季：白昼最长、太阳高度最高、获得太阳辐射最多；冬季：白昼最短、太阳高度最低、获得太阳辐射最少；春秋季：冬、夏两季的过渡季节。北温带许多国家一般把3、4、5三个月划分为春季，6、7、8三个月划分为夏季，9、10、11三个月划分为秋季，12、1、2三个月划分为冬季。
（11）地球公转的地理意义：正午太阳高度的变化、昼夜长短的变化、四季的更替、五带的划分。
四、地球的圈层结构
1.地球的内部圈层
（1）地震波：当地震发生时，地下岩层受到强烈冲击，产生弹性震动，并以波的形式向四周传播。这种弹性波叫地震波。
地震波的特性：纵波：传播速度快，可通过固体、液体、气体传播。横波：传播速度慢，只能通过固体传播。
（2）地震波在地下传播速度会发生变化，而某些地区一定深度处，地震波有明显的突变，这种波速发生突变的面叫做不连续面。
①莫霍界面：在地面下平均33千米处（指大陆部分），在这个不连续面上，纵波和横波的传播速度都明显增加。
②古登堡界面：在地面下2900千米处，在这里纵波的传播速度突然下降，横波完全消失。
（3）地壳：地面以下，莫霍界面以上的部分，由岩石组成。
（4）地幔：莫霍界面以下，古登堡界面以上的部分。在上地幔的上部，有一个物质呈融熔状态的软流层，一般认为软流层是岩浆的主要发源地。
（5）岩石圈：软流层以上部分，包含地壳。
（6）地核：以古登堡界面与地幔分界，分为外核和内核两层。
2.地球的外部圈层
（1）大气圈：由气体和悬浮物组成的复杂系统。
（2）水圈：地球表层水体构成的连续但不规则的圈层。它包括地表水、地下水、大气水、生物水等。
（3）生物圈：地球表层生物及生存环境的总称。它占有大气圈的底部、水圈的全部和岩石圈的上部。【知识梳理】
第二章 地球上的大气
一、大气的受热过程
1.太阳辐射能是大气最重要的能量来源。部分太阳辐射能被大气吸收或反射，大部分到达地面，地面又以长波辐射的形式将热量传递给大气。
2.从大气的受热过程看，地球大气对太阳短波辐射吸收得较少，而对地面长波辐射吸收得却比较多。
3.地面是近地面大气的主要、直接的热源。
二、热力环流
1.大气运动的能量来源于太阳辐射，太阳辐射能的纬度分布不均，造成高低纬度间温度差异是引起大气运动的根本原因。大气中热量和水汽的输送，以及各种天气变化都是通过大气运动实现的。
2.由于地面冷热不均而形成的空气环流，称为热力环流。它是大气运动的最简单形式。
3.热力环流的形成过程：冷热不均→大气垂直运动→同一水平面上产生气压差异→大气水平运动。
三、大气的水平运动
1.单位距离的气压差叫做气压梯度。只要它存在于水平面上，就会产生促使大气由高压流向低压的力，这个力称为水平气压梯度力。
2.大气的水平运动叫做风，水平气压梯度力是其形成的直接原因。
3.促使物体水平运动方向发生偏离的力，叫做地转偏向力。
4.理想状态下：在水平气压梯度力的作用下，风向与水平气压梯度力方向一致，垂直等压线。高空：在水平气压梯度力和地转偏向力的作用下，风向平行等压线。近地面：在水平气压梯度力、地转偏向力和摩擦力共同作用下，风向与等压线之间成一夹角。
四、气压带和风带的形成
1.大气环流是指全球性的有规律的大气运动。其形成的原因是不同纬度地区得到的太阳辐射不同。
2.赤道地区得到的太阳辐射多，近地面空气受热膨胀上升，气压降低。在这一地区就形成了低气压带——赤道低气压带。
3.上升气流在赤道地区上空聚集，气压升高，大气向南、北运动。在北半球，由于受地转偏向力的影响，南风在北纬30°附近上空偏转成西风，这样气流不断堆积下沉，近地面气压升高，形成副热带高气压带。在南半球同样也形成了一个副热带高气压带。
4.在北半球，从副热带高气压带流出的气流向南、北运动，在地转偏向力的影响下，向南流动的气流偏转成东北风，向北流动的气流偏转成西南风。
5.北极及附近地区，由于得到的太阳辐射最少，终年寒冷，空气下沉，近地面形成极地高气压带。北极大气向南流出，偏转形成东北风。它与较暖的盛行西风在北纬60°附近相遇，暖而轻的气流爬升到冷而重的气流之上，形成副极地上升气流，致使北纬60°附近的近地面气压降低，形成副极地低气压带。
五、北半球冬、夏季气压中心
1.夏季，陆地升温快，气温高，气压低，形成低气压中心；海洋相反，形成高气压中心。冬季，陆地降温快，气温低，气压高，形成高压中心；海洋相反，形成低压中心。
2.北半球的陆地面积比南半球的陆地面积大，而且海陆相间分布，使呈带状分布的气压带被分裂成一个个高、低气压中心。
3.东亚位于亚洲东部，面临太平洋，海陆的气温差异比其他地区显著，所以海陆的气温差异和季节变化比较明显。
六、气压带和风带对气候的影响
1.气压带和风带是气候形成的一个重要因素，但不是唯一因素。一个地方气候的形成是太阳辐射、大气环流、海陆分布、地形、洋流等因素综合影响的结果。
2.热带雨林气候是在赤道低气压带控制下形成的；温带海洋气候形成与西风带有很大关系；在副热带高气压带和西风带交替控制下形成了地中海气候。
七、锋与天气
1.气团：水平方向上温度、湿度等物理性质分布比较均一的大范围空气。
2.锋面：当冷暖两个性质不同的气团在移动过程中相遇时，它们之间就会出现一个倾斜的交界面。
3.锋面与地面相交的线叫锋线，锋面自地面向高空向冷气团一侧倾斜。
4.冷锋是冷气团主动向暖气团方向移动的锋。冷锋过境前，天气温暖晴朗；过境时，常有阴天、下雨、刮风、降温等天气现象；过境后，气温和湿度骤降，天气晴朗。
5.暖锋是暖气团主动向冷气团方向移动的锋。暖锋过境前，天气低温晴朗；过境时，出现连续性降水；过境后，气温上升，气压下降，天气转晴。
八、低压（气旋）、高压（反气旋）和天气
1.低气压：中心气压低于四周。高气压：中心气压高于四周。气旋：中心气压低、四周气压高的大气水平涡旋。反气旋：中心气压高、四周气压低的大气水平涡旋。低压槽：从低气压延伸出来的狭长区域。高压脊：从高气压延伸出来的狭长区域。
2.在北半球，气旋区域内空气作逆时针方向流动，南半球相反。反气旋区域内空气作顺时针方向流动，南半球相反。气旋存在和发展的前提是一个由气流垂直运动连接而成的低空辐合、高空辐散的环流系统。反气旋存在和发展的前提是一个由气流垂直运动连接而成的低空辐散、高空辐合的环流系统。
九、全球气候在不断变化之中
1.气候变化主要表现为不同时间尺度的冷暖或干湿变化。
2.近百年全球变化的显著特点是气温升高。
十、全球气候变化的可能影响
1.气候变化的影响是长远而巨大的，对于有些地区来说，许多影响是负面的或不利的。
2.全球变暖的后果有：
（1）海平面上升。
（2）位于低纬度的大部分国家，农作物的产量将减少，而位于高纬度的国家，农作物的产量有可能增加。
（3）加剧水资源的不稳定性与供需矛盾。
十一、气候变化的原因及对策
1.全球变暖的主要原因是大气中的二氧化碳、甲烷等温室气体的增加。
2.全球气候变化的对策：控制温室气体排放。
十二、东亚季风和南亚季风的比较
十三、世界气候类型的成因、特点和分布
第三章 地球上的水知识小结
一、相互联系的水体
1.水圈（连续但不规则的圈层）。在水的三态中，气态水数量最少但分布最广；液态水数量最大，分布次之；固态水仅在高纬、高山或特殊条件下才能存在。
地球上的水体包括海洋水、陆地水和大气水三种类型，其中海洋水是最主要的，占全球水储量的96.53%。在地球淡水中，冰川是主体。
2.陆地水的相互关系：是指陆地上的各种水体之间的运动转化及其水源补给关系。
二、水循环的过程和意义
1.水循环：是指自然界的水在水圈、大气圈、岩石圈、生物圈四大圈层中通过各环节连续运动的过程。
水循环的环节主要有：地表径流、地下径流、大气降水、蒸发和蒸腾、水汽输送和下渗。
2.水循环的类型：（1）海陆间循环（大循环）最为重要——它使陆地上淡水资源得以更新。
（2）海上内循环（水量最大）。
（3）陆地内循环
3.水循环的地理意义：（1）维持全球水的动态平衡，促进水体的更新。
（2）促进高低纬之间的热交换。
（3）通过径流促进物质的迁移。
（4）水的侵蚀和堆积作用又不断塑造着地表形态。
三、世界海洋表层洋流的分布
1.海水运动的形式：波浪、潮汐和洋流。
2.洋流的定义：海洋中的海水常年比较稳定地沿着一定方向做大规模的流动。盛行风是洋流形成的主要动力。
3.洋流的分类：（1）按成因分：风海流、密度流和补偿流。
（2）按性质分为暖流和寒流两种类型。
4.世界表层洋流分布规律：
四、洋流对地理环境的影响
1.调节全球热量平衡：
2.对气候的影响：①北大西洋暖流对西欧海洋性气候的影响；②南北半球热带沙漠气候的形成与寒流的关系，如秘鲁寒流与南美大陆西岸狭长的热带沙漠。③俄罗斯北冰洋沿岸的摩尔曼斯克港位于北极圈以内，却终年不冻；而其太平洋沿岸的符拉迪沃斯托克港位于43°N附近，却有长达近半年的结冰期，这主要是由于它们分别受到北大西洋暖流和千岛寒流的影响所致。
3.对海洋生物资源和渔场的分布有显著的影响：寒暖流交汇处可形成渔场，如北海道渔场（日本暖流和千岛寒流交汇）、北海渔场（北大西洋暖流和东格凌兰寒流交汇）、纽芬兰渔场（墨西哥弯暖流和拉布拉多寒流交汇）、秘鲁渔场是由于离岸风引起上升流补偿流形成的。
4.影响航海：顺流快，逆流慢；寒暖流相遇，往往形成海雾，对海上航行不利。
5.对海洋污染物的影响：有利于污染物的扩散，但使污染范围扩大。
五、水资源的含义及分布
1.水资源的含义。广义：地球上水圈内的水量总体（包括大气水、海洋水和陆地水）。狭义：陆地上的淡水资源。比较容易利用的淡水资源（包括河流水、淡水湖泊水、浅层地下水）。
2.水资源的分布。（1）世界水资源分布不均。影响因素：降水量的时间与空间分布不均。衡量水资源丰歉程度的主要指标——多年平均径流总量（径流量=降水量—蒸发量）。
（2）水资源的分布规律。① 从水循环角度看：降水量大、水循环活跃的地区，水资源丰富；反之，水资源贫乏。② 从世界范围看：按大洲说，亚洲最多，南美洲次之，大洋州最少；按国家说，巴西最多，俄罗斯次之，我国居世界第六。（分析径流量时，不仅要看总量多少，还要看人均径流量）③从我国看：数量上：总量丰富，人均不足。空间分布上：东多西少，南多北少。时间分布上：夏秋多，冬春少；年际变化大。
六、水资源与人类社会
1.水资源的数量会影响经济活动规模的大小（如我国商品粮生产基地主要分布在东部，西部很少）。
2.水资源的质量会影响一个地区的经济活动的效益（如酒厂、饮料厂的分布）。
3.在不同社会历史时期，水资源的数量和质量对人类社会的影响程度是不同的。
七、合理利用水资源
1.水资源利用现状。（1） 需水量增长速度超过可供求量增长速度
（2） 浪费与水污染严重
2.合理利用水资源措施。（1）开源：合理开发和提取地下水；修筑水库，把大气降水以及洪水期多余的河水蓄积起来；开渠引水，把水资源相对丰富地区的水调入水资源相对贫乏的地区，加强对水资源在时间和空间分布上的调节；海水淡化、人工增雨；等等。
（2）节流：加强宣传教育，提高公民节水意识；重视改进农业灌溉技术；提高工业用水的重复利用率，从农业和工业这两个用水大户中挖掘水资源的潜力等。
2.外力作用。外力作用的表现形式：风化、侵蚀、搬运、堆积和固结成岩
（1）风化作用：在水、温度及生物等的影响下，地表或接近地表的岩石经常发生崩解或破碎，形成许多大小不等的岩石碎块或砂粒。为其他外力作用创造条件。
（2）侵蚀作用：流水侵蚀：使谷底、河床加宽加深，使坡面趋于破碎。
风力侵蚀：形成风蚀洼地、风蚀柱、风蚀蘑菇等。
冰川侵蚀：形成冰斗、角峰、“U”形谷。
海浪侵蚀：形成海蚀陡崖等。
（3）搬运作用：为堆积地貌的发育输送大量物质。
（4）堆积作用：在流水和风力搬运的过程中，由于流速或风速的降低，导致物质逐渐沉积，在沉积过程中颗粒大、比重大的物质先沉积，颗粒小、比重小的物质后沉积，所以沿着水流方向我们先看到颗粒比较大的沙子，越往后沙粒越小。流水堆积：形成冲击扇、三角洲、河漫滩平原。风力堆积：形成新月形沙丘。冰川堆积：形成冰碛地貌、冰蚀湖等。海浪堆积：形成沙滩。
二、岩石圈的物质循环
1.岩石按成因分为岩浆岩、变质岩和沉积岩。（1）岩浆岩：是岩浆活动的产物。是在地球内部压力作用下，岩浆沿着岩石圈的薄弱地带侵入岩石圈上部或喷出地表，冷却凝固形成。分为喷出岩和侵入岩，如花岗岩、玄武岩等
（2）沉积岩：是裸露地表的岩浆岩在风吹、雨打、日晒以及生物作用下，逐渐成为砾石、沙子和泥土。这些碎屑物质被风、流水等搬运后沉积下来，经过固结成岩作用形成。如砾岩、砂岩、页岩、石灰岩等。沉积岩的特点：具有层理构造，含有化石。
（3）变质岩：各种已经生成的岩石，在一定的温度和压力下发生变质作用形成。如大理岩、板岩等
2.三大类岩石的相互转化。如下图所示。
4.褶皱山。在地壳运动产生的强大的挤压作用下，岩层会发生塑性变形，产生一系列的波状弯曲，叫做褶皱。褶皱的基本形态是背斜和向斜。
5.断块山。当地壳运动产生的强大压力和张力，超过了岩石的承受能力时，岩体就会破裂。岩体发生破裂后，如果两侧的岩体沿断裂面发生明显的位移，就形成了断层。
断层在山区是经常可以看到的，常常表现为悬崖、陡壁、峡谷等。在断层构造地带，由于岩石破碎，易受风化侵蚀，常常发育成沟谷、河流。
6.火山。火山由火山口和火山锥两部分组成。
五、山岳对交通运输的影响
1.对交通运输方式选择的影响。在山岳地区修建交通运输干线，不仅成本高，难度也比较大。为了降低修建成本和难度，在山岳地区，人们通常优先建造成本较低、难度较小的公路，其次才是铁路。
2.对交通运输线路分布的影响。由于山岳地区相对高度大，地表崎岖，因此线路选择时应避开陡坡和沼泽地，而是选择在地势相对和缓的山间盆地和河谷地带。
3.对交通线路延伸方向的影响。为了达到线路的技术要求，在山岳地区修建公路和铁路往往需要迂回前进。如在陡坡上往往是“之”字形弯曲。
六、河流侵蚀地貌
河流在流动过程中，会破坏并掀起地表的物质，形成侵蚀地貌。河流侵蚀地貌是由溯源侵蚀、下蚀和侧蚀共同作用形成的。
1.河流侵蚀的三种类型。
七、河流堆积地貌
被河流搬运的物质，在河流搬运能力减弱的情况下，会沉积下来，形成堆积地貌。在河流堆积地貌中，冲积平原是比较典型的地貌类型。
1.洪积—冲积平原—发育于山前。季节性的洪水或河流在山区流动时，由于山区内地势陡峭，水流速度快，携带了大量砾石和泥沙。可是，当水流流出谷口时，由于地势突然趋于平缓、水道变得开阔，水流速度放慢，河流搬运的物质逐渐堆积下来，形成洪积扇或冲积扇。颗粒由扇顶到扇缘越来越小。
2.河漫滩平原发育于河流的中下游。在中下游地区，河流下蚀作用较弱，侧蚀作用较强。河流往往在凹岸侵蚀，在凸岸堆积形成水下堆积体。堆积体的面积逐步扩大，在枯水季节露出水面，形成河漫滩。
3.三角洲平原形成于河流入海口。河流人海处水下坡度平缓，河水流速减慢，河流所携带的泥沙便会堆积在河口前方，形成三角洲。
八、河流地貌对聚落分布的影响
第五章 自然地理环境的整体性和差异性
第一节 自然地理环境的整体性
一、地理要素间进行着物质与能量的交换
1.自然地理环境的组成要素：大气、水、岩石、生物、土壤、地形等地理要素组成。自然地理环境各要素通过水循环、大气循环、生物循环和岩石圈物质循环等过程，进行着物质迁移和能量交换，形成了一个相互制约和相互联系的整体。
2.生物循环：生物通过光合作用将二氧化碳和水及无机盐合成为贮藏能量的有机物（主要是糖类），并且释放出氧，同时光合作用合成的有机物又成为动物的食物。植物和动物的有机残体被微生物分解后，又以无机物的形式归还到周围环境中。这种有机质的合成与分解过程，称为生物循环。
生物循环促使自然界物质和化学元素不断地迁移运动，能量不断地流动、转化，从而把自然地理环境中的有机界和无机界联系起来。
3.生物在地理环境中的作用
生物既是自然地理环境的产物，又是自然地理环境的创造者。
（1）现今地球大气组成，是生物生命活动参与的结果。大气中的氧主要来源于植物的光合作用，大气中的氮也有一部分来自生物的作用。
（2）生物生命活动在一定程度上制约陆地水的化学成分。
（3）加快了岩石的风化，促成了土壤的形成。
（4）生物多次对自然地理环境中的物质进行加工。使地球面貌发生了根本的变化，从而形成了适宜人类生存的自然地理环境。
二、地理要素间相互作用产生新功能
1.生产功能
指自然地理环境具有合成有机物的能力——生产功能主要依赖于光合作用。
2.平衡功能
各自然地理要素通过物质和能量交换，使自然地理要素的性质保持稳定的能力。（大气本身不具备减缓co2 增加的功能，但是在自然地理环境中通过各要素的相互作用，却能消除部分新增的co2）
三、自然地理环境具有统一的演化过程
1、自然地理环境各要素时刻在演化（气候变化、地貌变化）
2、地理环境各要素并不是孤立存在和发展的，而是作为整体的一部分发展变化着。一个要素的演化伴随着其他要素的演化。
四、地理要素的变化会“牵一发而动全身”
某一地理要素的变化，会导致其他要素甚至整个环境状态的改变。（破坏森林与植树种草引发不同的环境效应）
在大气、水、岩石、生物、土壤等地理要素中，人类活动比较容易导致生物发生变化。
第二节 自然地理环境的差异性
一、空间尺度划分：
全球性的地域分异：温度带分异和海陆分异
区域性的地域分异： 陆地环境的地域分异
二、自然带
1.概念
陆地上不同的地区，由于所处的纬度位置、海陆位置互不相同，水热组合不同，形成不同的气候类型。不同的气候类型，又对应了与之统一的植被类型和土壤类型。相应的气候、植被和土壤共同形成了具有一定宽度、呈带状分布的陆地自然带。
2.自然带的划分（北半球为例）利用气候图对照分析自然带的分布。
热带雨林气候（南北纬10°之间）
热带草原带（萨瓦纳带）（南北纬10°—南北回归线之间的大陆中西部）
热带荒漠带（南北回归线—南北纬30°之间的大陆中西部）
热带季雨林带（北纬10°—25°之间的亚洲大陆东部）
亚热带常绿阔叶林带（南北纬25°—35之间的大陆东部）
亚热带常绿硬叶林带（南北纬30°—40°之间的大陆西部）
温带落叶阔叶林带（35°—50°之间的大陆东部和40°—60°之间的大陆西部）
亚寒带针叶林带（北纬50°—70°之间）
温带草原带、温带荒漠带、苔原带、冰原带
三、地理环境的地域分异规律
1.由赤道到两极的地域分异规律（纬度地带性）
这种地域分异规律是以热量为基础的。纬度方向上的地域分异，包括低纬和高纬地区横穿整个大陆的地带，以及中纬度在一定范围内东西向延伸南北向更替的地带。
2.由沿海向内陆的地域分异规律（经度地带性）
这种地域分异规律是以水分为基础的，在中纬度地区表现较为明显。由于受海洋水汽的影响，从沿海到内陆，自然景观呈现出森林带、草原带、荒漠带的有规律变化。
3.山地的垂直地域分异规律
篇4：宗经派中医知识文库：针灸简语
针灸只是针对两类人：
第一种是身体本身就很健康，有了小毛病想快速恢复的，这种情况下针灸的效果很迅速，一补一泻就完事了。
第二种则是身体本身就不健康的，遇到一些病邪，身体的修复功能不是很强，可能长时间才能修复或复发修复，这时候也需要针灸这种外力的帮助才能去除病邪。
原则上来讲，针灸可以治疗任何疾病，就看你的体力能否撑那么久，我们有万用针法，不管什么病，都用这套针法，但疗程就长，一说万用针法可能某些人会怀疑，这很正常，真正了解针灸的人极少，作为一名中医不能只是懂得针灸、处方，必须是全面了解各类知识。针对一种症状，往往是几种手法一起来，我称之为海陆空治疗，目的也是求快，但对自己人不太喜欢这么搞，快的就不稳，慢慢恢复方是上策。
普通人如何运用针灸呢？
我以前讲过，再厉害的中医手法都不如锻炼身体，身体强，啥都不怕，我们一旦懂得针灸的原理，平时最大的益处就是把病邪消灭在萌芽状态。第二大益处就是预防各类重病的发生，第三大益处才是赢得别人的尊重，这个顺序一定不能搞错。
很多跟我学针灸的人最后都是沉迷于别人的掌声里，虽然那种快感很强烈，但却不是你们的主要目的，希望各位好好思考一下我讲的这些，想通了以后有机会学起来才扎实。我给大家举个例子，你们看完后就明白了。
两个一模一样的人，一个是发现胃癌后，用针灸把胃癌治好了，另一个则是发觉自己每天8点左右就没劲，反酸，这个人三两天就把这些症状消除了，你们说他们两个谁的水平高？ 肯定是后一个，因为把疾病消灭在了早期。另一个到处说自己如何厉害，他确实厉害，但也遭受了很多不必要的痛苦。
篇5：针灸意外事故总结
【概述】
气管的解剖位置较特殊，针灸不易造成损伤。气管由软骨、平滑肌纤维和结缔组织所组成，即使刺中，一般也不致引起严重后果。但是，操作不当，亦可误伤。特别是如同时伤及周围的血管、神经等，则可极大地抑制呼吸功能，甚至造成窒息死亡。
【损伤原因】
气管损伤的原因大致有下列二种：
一、穴位原因：由于气管的极大部分为胸骨所遮掩，直接能造成针刺损伤的穴位不多。其中，最易发生事故的是天突穴。天突穴位于胸骨上窝凹陷正中(胸骨柄中点上1寸)，其左右为胸锁乳突肌，深层为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。皮下稍深处有颈静脉弓，再深为甲状腺下静脉，深部为气管。向下在胸骨柄后方有左无名静脉、主动脉弓、无名动脉和左颈动脉。表明天突穴不仅直接与气管有关，周围的血管也十分丰富，且不少是重要血管，稍不谨慎，即易造成事故。另外，扶突穴针刺不当也极易伤及气管或喉腔。
二、操作原因：主要是指天突穴而言。对此，古人早有教训：“天突穴，其下针直横下，不得低(抵)手，即五脏之气伤人”(《铜人腧穴针灸图经²卷四》)。
（一）、针刺方向错误及刺之过深。气管在胸骨上窝处肌层覆盖较浅，直刺过深即可损伤；向左右深刺，易伤及肺组织，尤其是肺气肿病人，更易并发气胸；沿胸骨柄后缘向下平刺深刺，往往误伤主动脉或无名动脉，造成大出血。目前，有些人主张，针天突时先平刺五分，针尖向喉管刺进约1～2分，针柄竖起针尖斜向下方刺入。实践证明，此法也不准确，常可导致喉痉挛。
（二）、手法过重。大幅度地重提猛插，动作粗暴，往往可导致气管及周围组织多处损伤。
（三）、留针过程中，患者剧烈咳嗽或反复作吞咽等动作，可致肌肉猛烈收缩，改变针尖的方向和深度而损及气管。
【临床表现】
因损伤的程度和范围不同，其证候不一。
一、轻症：多系单纯伤及气管所致。咳嗽、胸痛、气急，咳吐带血丝的痰液等。亦可因刺伤喉腔，出现憋气，声音嘶哑、皮下气肿等症。
二、重症：严重伤及气管和周围的血管、神经等组织。涌吐血痰，剧烈咳嗽，呼吸困难，面色苍白，肢冷汗出，全身痉挛，意识不清。如不及时抢救，甚至窒息死亡。
【预防方法】
关键是把握好选穴和操作。
一、选穴：天突穴穴位标志较明确，但须定准，否则将影响操作。其次，对不合作者(如婴儿、畏针者及精神病患者等)，或咳嗽，特别是阵发性剧咳者，应暂缓选天突等穴，可改选附近的璇玑、膻中诸穴，或背部腧穴及远道取穴等。
二、操作：据作者和多数医家经验，天突穴进针以弯刺法较为安全，其方法为：先与水平成15°交角平刺，破皮后缓缓送针，至针尖如觉抵触硬物，即为气管。略退0.1～0.2寸，改向下横刺，在胸骨柄后缘和气管前缘之间，慢慢进针。为把握进针方向，可用押手(左手)扶住针体，约刺入1～1.5寸，如得气感不明显，可作小幅度提插捻转，动作宜轻柔，直至有满意针感。如送针过程中，针尖触有坚韧感的组织，且患者感到疼痛；或者留针时，针尾出现有节奏的搏动，都表明已碰到血管，宜将针略略外退至上述现象消失。
留针期间，嘱患者少作吞咽动作，如突然出现咳嗽，应急将针退至皮下，待咳嗽平息，再按上法刺入，如咳嗽不止，宜去肓碓裱ㄎ弧?br /> 穴位注射时，宜采用5号齿科针头，与水平成45°角刺入，缓缓送针至针尖抵及气管，略退0.1～0.2寸后，注入药物，为了避免注射针头误刺入气管，注射药液前，应先回抽一下，看是否有空气抽入，再予略注数滴，观察是否发生咳嗽等现象。因该穴肌层较薄，注入剂量不宜过大，刺激性过强的药物要避免应用，如必须使用时也应加以稀释。
其它如扶突穴等，虽操作上与一般穴位相同，但不宜深刺，所应注意的事项和天突穴相同。
【处理方法】
一、轻度损伤：一般不须特殊处理，可给予适量镇痉止咳药物，配用抗生素以防感染。如出血较多者，辅以止血剂。
二、重度损伤：损伤较重或多处刺伤，特别是伴有周围血管、神经或肺组织损伤，出现呼吸困难及各种并发症时，宜急速转外科处理。对其中呼吸严重困难及分泌物无法排除者，更要考虑作气管切开术。
气胸
【概述】
针刺不当所致的气胸，是最常见的针刺意外之一，在物理性损伤中，它的发生率占首位。在我国古医藉中，对此多有记载。如关于气胸的症状，《素问?刺禁论》指出：“刺缺盆中内陷，气泄，令人咳逆。„„剌膺中陷中肺，为咳逆仰息。„„刺腋下胁间内陷，令人咳。”《普济方》也提到：“胸前诸穴不可伤，伤即令人闷到”。气胸如损伤较重或处置不当，常常会引起严重后果。故《素问?四时刺逆从论》有：“刺五脏„„中肺三日死”之说。我国从1954年[1]首次报道气胸事故发来，迄今已报告一百余例。实际发生数当远不止此。西方国家和日本等，也不断出现这类事故。尽管以轻度气胸多见，但亦有相当部分为中重度气胸，其中包括血气胸和液气胸。另据统计，海内外因气胸而死亡的例数约占总例数的5.4％。表明，即使在现代救治条件之下，其死亡率也并不低。上述情况，应该引起针灸工作者的高度重视。
【损伤原因】
针刺意外引起的气胸属外伤性气胸。它的病理过程是毫针针刺过深刺伤或割破肺组织，刺伤肺脏致较大撕裂伤，使肺脏层胸膜和肺泡损伤，气体自破口进入胸膜腔，破口处的肺组织可形成活瓣，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气不能排出，造成腔内积气，胸膜腔负压消失，肺即依其回缩力萎陷，形成气胸。以致胸内压迅速增高而肺受压萎陷。发病情况与自发性气胸类似。
针刺意外引起的气胸，因其损伤程度的轻重，及原有病变等，一般分为闭合性及高压性两类。如裂口不大，肺组织健康者，多为闭合性气胸；如损伤较重，或原有肺气肿等病症者，裂口形成单向性活瓣，即可出现高压性气胸。如刺破血管可以合并血气胸。少数还可形成严重的开放式气胸。
针刺不当为什么会引发气胸，特别是严重的气胸？已经发现，临床上常对某些病人行胸腔穿刺，于下胸部无肺组织处进针时不会引发气胸，但在有肺脏处穿刺时可并发此症，由此看来，此类气胸是由肺损伤而引起的。但小小的针灸针仅仅刺伤肺脏一般不会引起明显气胸。如在剖胸手术中，有时因操作不慎可破肺脏，结果，肺脏漏气现象很快停止，这是由于肺内弹性组织回缩使刺伤处迅速闭合之故。那么，到底是什么原因呢？在针灸所致严重气胸病人的剖胸手术中发现，肺脏的损伤并非只是刺伤，而是有较长的裂口，裂口的形成，可能与针灸针穿入胸腔后，在操作中改变针的方向，更大的可能则是刺入胸腔的针尖与肺表面的关系随呼吸发生了位移而将其划破，因伤口较大，大量气体由此进入胸腔而引起严重气胸。另外，在肺脏已有病变的基础上将其损伤时，则更易发生严重气胸。诸如肺气肿患者，由于其肺泡内压力较大，加之肺组织回缩力差，一旦刺破，则漏气迅速较快，自行愈合也较正常肺组织困难；若患者有肺大皮包，针尖将其刺破时可使其爆裂，此如同用针刺穿气球时可使之爆裂现象，大皮包处可形成一单向活瓣，引发高压性气胸；术中有时发现，胸膜脏层与壁层粘连，粘连带牵拉肺裂口两侧的组织，使裂口张开，气体自由进出胸膜腔，形成开放性气胸[2]。造成气胸的，多是缺乏针灸学和解剖学知识的初学者。其具体原因则有下列几方面。
一、穴位的原因：根据解剖学，在背部第十胸椎以上，侧胸第九肋以上，前胸第七肋以上，以及锁骨上窝、胸骨切迹上缘的穴位，均可因针刺不当而导致气胸。所以，古人有“胸背薄如饼”的说法，告诫不可深刺。
公开报道已发生过气胸的穴位有：天突、定喘、大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞、膈关、膏肓、肩贞、幽门、神藏、神封、云门、中府、大包、缺盆、期门、颈臂、肩井、曲垣、魂门、辄筋等。
特别需要指出的是，肺和胸膜境界在肺尖部高出胸廓上部第一肋骨以上，而右下侧肺尖更是较高且偏前，坐立时比锁骨内端高出1～3cm。肺下缘浮动度较大，中等呼气时，透视发现，其活动由第六肋软骨前端下缘开始，向外到乳中线处，与第七肋骨上缘相交，最后向内与十一胸椎棘突相平。
所以，在取肩井、缺盆、颈臂等颈肩部穴位时，即使针刺较浅，也可发生气胸。同时胆俞、阳纲等穴，虽然在背部十一椎附近，但当病人作中等度呼吸时，针刺过深也可损伤肺脏。
二、病理原因：肺脏处于病变状态，主要是在发生肺气肿时，肺脏体积增大，肺泡张力增高，不仅易于造成气胸，后果也往往严重。表现在以下几个方面。
（一）、涉及穴位增多：肺气肿病人，肺脏过度膨胀，乃至肺下界下移，容积增加可达正常的两倍，横膈下降。此时，针刺胆俞、脾俞三焦俞、肾俞和上腹部之鸠尾、不容、承满等，亦可导致气胸。
（二）、刺道变短：肺气肿病人，胸部肌肉萎缩，并形成桶状胸，致使刺道变短，即使按常规尺寸针刺，往往也会伤肺。
（三）、裂口不易愈合：此类病人，肺泡内压力大，肺组织弹性差，一旦刺破不能马上愈合，裂口形成活瓣，呼气时裂口张开，吸气时裂口关闭，空气只能进入胸膜腔而无法排出，导致胸膜腔压力逐渐增高，患侧肺脏逐步压缩乃至完全萎陷。
（四）、代偿功能差：肺部有病变者，因代偿功能差，可加重气胸的证候。据观察，由于原发病已形成肺心功能障碍者，往往在肺被压缩10～20％时，即可发生生命危险。
三、操作原因
这是最重要的原因，主要包括以下几方面。
（一）、针刺过深：凡在背部第十胸椎、侧胸在第九肋骨、前胸部在第七肋骨以上、以及锁骨上窝、胸骨切迹上缘的穴位（包括肩井），如果针刺过深或方向不正确，就有刺伤肺脏的可能。尤其对一些年老瘦弱，有肺气肿等慢性胸肺疾患的病人，在针刺胸背部应特别小心。首先由于不了解胸部的解剖深度。经测定，前胸壁组织厚度：乳头以上，成人为1.2～1.5cm，儿童为0.7～1.0cm；乳头以下，成人为0.8～1.0cm，儿童为0.5～0.8cm，侧胸壁软组织厚度，成人约0.6～0.8cm，儿童为0.5～0.7cm。表明，前胸壁乳头下较乳头上薄，侧胸壁较前胸壁薄，而儿童则更较成人为薄。如超过上述深度，就有引起气胸的危险。现将对15具成年男尸测定的膀胱经背部诸穴从体表至胸、腹腔后壁的距离，列表如下。表
三、背部腧穴软组织厚度表(cm)穴 名 左
侧 右
侧 穴
名 左
侧 右
侧
大 杼 6.29±1.11 6.01±1.10 关元俞 5.26±0.88 5.93±1.03 风 门 4.99±1.07 5.01±1.04 小肠俞
肺 俞 4.39±0.85 4.30±1.09 膀胱俞
厥阴俞 4.01±0.66 4.05±0.33 附 分 4.61±1.10 4.57±1.15 心 俞 3.67±0.85 3.77±0.72 魄 户 3.52±1.17 3.67±0.01 督 俞 3.54±1.11 3.95±0.86 膏 肓 2.92±0.91 3.06±0.89 膈 俞 3.34±1.73 3.65±0.77 神 堂 2.41±0.71 2.54±0.77 肝 俞 3.40±0.72 3.56±0.58 言意言喜 2.23±0.53 2.11±0.65 胆 俞 3.33±0.64 3.32±0.97 膈 关 2.05±0.47 2.03±0.47 脾 俞 3.36±0.72 3.25±0.39 魂 门 1.98±0.39 1.99±0.33 胃 俞 3.42±1.33 3.41±0.45 阳 纲 2.05±0.36 2.09±0.17 三焦俞 3.31±0.81 3.77±0.81 意 舍 2.27±0.46 2.16±0.36 肾 俞 3.58±0.82 4.11±1.17 胃 仓 2.43±0.64 2.37±0.37 气海俞 4.11±1.10 4.61±1.11 肓 门 2.83±0.92 2.92±0.78 大肠俞 4.03±1.14
志 室 3.27±1.02 3.33±0.95 从上表可以看出，膀胱经背部内侧线自肺俞至肾俞间，外侧线自魄户至志室间的体壁均较薄。而外侧线上的各穴从体表至胸腹腔后壁的距离更较内侧线上的各对应穴要短。故在针刺时要充分考虑到此点。本表与表二在数椐上有一定差别，但大致相似，目的供临床参考。）
其次，未能掌握好进针方向也是是气胸的原因之一。胸背部的穴位一般以斜刺或平刺为宜。为了获得满意的针感和疗效，直剌多难以控制适当的深度。
最后，进针时使用押手，肌肉层因受压变薄，刺道相应变短。另外，胸背部施用温针，也可能因针上加艾炷，熟练程度不够，只注意指端用力，而忽视这一动作也可带动针体刺向深部，造成气胸。
（二）、针具过粗、手法过重：用粗针针刺胸部腧穴不当，可加重气胸症状，导致广泛性皮下气肿和纵膈气肿。本来针剌深度恰当但因行针中大幅度提插捻转超过深度，同样能增加肺部损伤的机会，发生气胸。
（三）、体位不当：在立位或其它不能持久的体位进针，易发生气胸。这是由于体位难以固定，刺入组织内的针体在肌肉的牵拉收缩下也随之活动，损伤及肺。
（四）、针后加罐：如针刺已经伤肺，此时拔罐，常可迅速加重病情。这已为许多单位所报道，我们亦有这方面教训：一老年肺气肿患者，予针膈关穴后，感胸闷不适，即在该穴拔一拔罐(针上加拔火罐)。不久，患者突然昏倒。经诊断为重度气胸，抢救一周始脱险，一月后才痊愈出院。特别是，针后拔罐引发气胸尚可延迟发生，如一男性患者，56岁。患者哮喘已50年，去某医院针灸治疗，在肺俞穴垂宜刺入0.5～1寸，留针拔罐10min。去罐后，针身有所增加。针后病者回家，约3时许，突然心慌、气促、胸背刺痛，大汗淋漓。入院体检：患者呈急性病容，左肺上、中呼吸音消失，左肺俞穴处有0.1～0.2cm大小之新鲜出血痂点，四周压痛。X线检查证明左肺创伤性气胸。治疗：经过输氧抢救，空针抽气，并用养阴润肺、降气平喘的中药调治，住院51天痊愈出院[3]。
四、不能因人而异：患者有胖瘦老幼之别，针刺时如不加区别，用同一深度，也是发生气胸的重要原因。如老年人，胸部肌肉不发达，特别是消瘦的老人，其斜方肌、提肩肌及菱形肌都存在不同程度的萎缩。在此类情况下，如常规深度也可伤及肺脏。
【临床表现】
气胸，大多在针刺过程中或针后即可出现证候。亦有在针后半小时至数小时内发作，甚至还有报道在针后24小时始产生典型的气胸症状的，值得注意。根据证状，气胸可分为轻、中、重三种。
一、气胸的症状
（一）、轻度气胸：一般无明显的自觉症状，或有胸闷气憋、刺激性咳嗽、活动时胸部有牵拉样痛。
（二）、中度气胸：胸肋刺痛，胸部胀闷不舒，呼吸困难，持续5267烈的咳嗽，心悸不宁，不能平卧。尚有相应的肩背部、上肢沉痛及活动受限等。
（三）、重度气胸：被针侧胸背部强烈刺痛，疼痛可向同侧的肩及手臂放射或向上腹部放射，并出现呼吸极度困难，四肢厥冷，烦燥出汗，神志昏迷等。如为血气胸，更有呼吸表浅，面容苍白，脉搏细速，血压下降等危急症状。
二、气胸的体征
轻度气胸，体征不明显。中、重度气胸，呼吸速率加快，心率增加，可有鼻翼扇动。气管及心尖搏动均移向健侧，患侧肋间隙饱满、胸廓膨隆呼吸活动度及语颤减少或消失。叩诊呈过清音或浊鼓音。呼吸音减弱或消失，健侧呼吸音增强。端坐呼吸，发绀。血气胸，在患侧积液处叩诊呈实音。体检可见患侧呈叩诊过度反响，肺泡呼吸音低或消失，胸壁有皮下积气，严重的有气管移位。胸透或拍片可见气胸和肺组织压缩象。有的患者在针刺当时无明显症状，数小时后才逐渐出现胸闷，呼吸困难，胸痛等症。
三、X线检查
气胸部分透亮度增加，无肺纹，肺向肺门收缩，成透明团块，其边缘可见发线状阴影的脏层胸膜。肺萎缩程度可从10~90%不等。如为血气胸，则可见液平面。
X光胸部照片：患侧肺透亮度增高、肺纹理消失7例，并液气胸3例体检时一般可见呼吸急促，呼吸次数增多及心率增快。本组一例双侧气胸可见口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征呼吸困难症状。单侧气胸可见患者气管向健侧移位。胸部检查：触诊患侧语颤减弱或消失，叩诊患侧呈鼓音，听诊患侧肺部呼吸音减弱或消失。若左侧中、重度气胸，叩诊左心界消失，听诊心尖区心音遥远。
X线检查，可证实肺萎陷和气胸的存在及其严重程度。不仅可以确定诊断，而且也指导治疗方案的选择。
曾有学者，对14例气胸患者进行分析如下。症状：其中呼吸困难14例（100%）、胸痛12例（85.7%）、咳嗽8例（57.1%）、晕厥、面色苍白、冷汗淋漓6例（42.8%）、上腹部闪电样疼痛3例（21.4%）、发热（38~39℃）3例（21.4%）。病程1~2天的8例入院时症状明显，其它6例发病症状逐渐减轻。体征：轻微紫绀4例（28.5%）、均为肺压缩60%以上病例。X线：14例均以深吸气相胸片为诊断依据。压缩程度：轻度（压缩<30%=8例，中度（31~50%）3例，重度（>50%）4例。气胸类型；均为闭合型。胸腔积液：少量（肋隔角钝）9例。中量（满肋肌至第二前肋间以下）4例。8例胸水经检验：渗出性3例、脓性3例、血性2例[4]。
表明症状以呼吸困难、胸痛、咳嗽、晕厥多见。X线：所示压缩程度以轻度多见。在遇到这类事故时，为了尽量不耽误救治和减少病人的搬动次数，除非病情复杂，一般根据有毫针直刺深刺史、胸部剧痛、呼吸困难等典型症状，即可确诊。有认为，立即透视并不利于患者，宜待病情稳定后，再作透视。
最后，必须引起强调的是应尽可能避免误诊。其中最易与晕针的症状发生混淆。如某女性患者，59岁。因慢性支气管炎，咳嗽、咯痰而为之针剌肺俞、定喘穴，针后约15min许，患者诉胸闷、头晕，未引起医者重视。出针后再于背部拔罐，患者渐现呼吸急迫，口唇青紫，以为是晕针所致，遂开窗通气、摇扇送风等，但症情有增无减。才疑为气胸。放射科透视见右肺压缩50%，急送上级医院救治，终因抢救无效而于当天死亡[5]。
另外，有些双侧气胸常被误诊为单侧，如，一例针刺激所致的气胸患者，入院当日下午，门诊胸透仅发现左侧气胸，而右肺膨胀良好。入院后立即施左侧胸腔闭式引流术，术后4h胸透复查左肺膨胀情况时，才发现右侧也有气胸，两肺均压缩30~50%。所以，不仅针刺时要观察病人的情况，针刺后更应观察病人的变化，即使在治疗的开始阶段，也不应放松动态观察曾针刺过的健侧胸部有无气胸发生。
【预防方法】
一、运用叩诊技术：不少针刺意外所致的气胸与肺部处于病理状态有关。因此，对首次对在胸背部施针之患者，应先以叩诊定出肺的下界。对经检查一侧肺部有病变者，则测定其双侧肺下界移动度，并作出记号，再决定取穴和针刺深度。
二、掌握背胸部穴位针刺技巧：临床上，背部腧穴应用频率较高。既要严格掌握进针深度，又要获得效果。据多数医家经验，直刺时不易掌握有效深度，故采用以下方法：在背腧穴外侧约1cm处进针，以与水平成65°角进针，向脊椎方向深刺。直至针尖触及椎体，再略略退出，施行手法。此法不仅安全，得气感也强。以椎体为标志，不必担心深刺入胸腔，且因成65°角刺入，毫针经过该穴时，深度已达2cm以上，相当于背腧穴要求之深度，至脊柱附近又刺中夹脊穴，具有透穴特点，故有较好的治疗效果。胸部腧穴，可向肋缘斜刺至骨，微微退出后施行手法，如必须直刺，宜缓缓送针，只进3～5分，针感如不显，不可再深刺，宜在小幅度内提插探寻，提插幅度在1～2mm左右。如仍不明显，宜停针候气，3～5min后再用上法激发针感。
肩井穴发生气胸的频率较高，与其深度较难掌握有关，因肩井穴最近肺尖，该穴区内胸膜壁脏层有纤维小梁，活动范围极小，而右胸膜前界与右肺之间的间隙很小，加上前面提到的胸膜囊的最上部胸膜顶，高出锁骨内侧端以上1～3cm，所以针刺肩井穴，特别是右侧要十分注意，不可过深，并要反复体会手感。针刺时针尖宜向外侧倾斜，以防止内斜而刺破肺尖胸膜。
三、选穴组方宜慎重考虑：初学者尽量少选肩、背、胸部穴位，可以夹脊穴代之，或远道取穴。如患者有肺气肿等病，即使有一定临床经验的医师，也应慎重取胸，背部腧穴。
四、作好针前准备：应选择平直光洁之针具，如针体弯曲，万一伤肺，易增大裂口。针具宜细，用28～32号毫针。令患者取伏坐位或卧位，嘱其针后不要任意移动。押手宜轻，为避免事故，尽量少用押手。施用温针时，宜一手扶住针体，一手捻装艾炷，防止针体深移。杜绝隔衣进针。如某男性患者，45岁。因背部酸楚板滞而作针刺治疗，取俯卧位隔衬衣进针，取胸1～5夹脊及风门、肺俞、大杼诸穴，针上加艾炷温针，艾炷才点燃不久，患者即诉头晕、胸闷，见呼吸急迫，唇色微紫。急出针，送放射科检查，左肺已压缩40％[5]。另外，一般不要针后加罐，如为肺气肿患者，更要禁止。
五、留针期间注意观察。肩、胸、背部腧穴留针时间不宜过长，一般情况下下不可超过30min。在留针期间医护人员应加强观察，嘱咐病人不可任意改变体位。因为留针时间过长，患者往往难以保持固定的体位。而任意改变体位，可引起针体在穴位内移动，增加发生气胸的可能。曾报道有一门诊病人，在其背部天宗和大杼穴埋针后，由于医护人员疏忽，病人自行外出，2h往返至门诊时发现气胸。
六、重视针后观察：凡针胸背部腧穴的病人，在可能的条件下，应让其在其它诊室休息15～30min后再走，如此类病人于针后数小时乃至十数小时，突然出现胸痛、咳嗽及气急等症状，而又无其它明显原因时，亦应怀疑有气胸可能。
另外，在肩、背、胸部选穴针刺时，如突然发生气急胸病或“虚脱”时，应先想到并发外伤性气胸的问题。有不少患者，进针后立即“晕厥”而被当地医生误为“晕针”。因此，凡是“晕针”患者，必须进一步检查明确气胸问题。对有慢性气管炎、肺气肿和年老身体瘦弱、胸壁较薄者，针刺胸部时要特别注意。
【处理方法】 一、一般治疗
1、安静休息。
2、药物治疗。在观察治疗过程中，为预防胸腔感染，常规使用青霉素40万单位，链霉素0.5g，肌肉注射，每日两次。对有发热及少量胸腔积液者，加大青霉素用量至80万单位，每日两次，肌肉注射。如对青、链霉素过敏者，可使用庆大霉素，肌肉注射，每次8万单位，每日两次。有咳嗽时，给予镇咳药，以防继续漏气。
3、排气减压。凡是患者在针灸后短期内（1～2h）出现明显胸痛、呼吸困难、肺萎缩在20％以上、胸膜腔内呈正压者（或在诊断性试穿时，针栓被气体自然顶出），经观察症状有逐渐加重趋势，均应立即排气。常用方法如下。
1）穿刺排气：操作简便，尤其在病情紧急情况下，可立即排气，在病侧锁骨中线第二肋间，使用人工气胸器穿刺排气。
2）闭式引流排气：多数针刺所致气胸，为单纯性闭合气胸，一般经穿刺排气后，伤口可很快愈合。但也有少数病人穿刺效果不好，如临床症状和X线证实以及胸腔测压表明，穿刺后一度好转后又加重者，则需要进一步作胸腔插管及引流等。
二、据症治疗
1、轻度气胸：患者无明显的气急、发绀针刺后只有伤侧轻度胸部不适，活动后气短，来诊时间已过24h以上，经X线诊断肺萎缩在10～15％以内者，而肺部无肺气肿等病变者，又没有防碍气胸自然吸收的原发病，一般卧床休息5～7天。据症酌给镇咳、止痛剂。为防感染，可考虑适当注射抗生素。一般气体多可自行吸收而愈，但需随时注意观察，以防症状突然加重。如有条件者，可给予病人持续低低流量吸氧或面罩高浓度吸氧。
2、中度气胸：肺萎缩超过15％但小于30％，或伴有肺气肿等病症者，应即令病人卧床休息，保持安静。采用人工气胸器在患侧锁骨中线第二肋间或腋前线第4～5肋间，常规消毒后穿刺排气，每次不必全部排尽，以胸腔内压降至“0”上下为准。无人工气胸器，为应急起见，可在上述部位用50ml消毒空注射器抽气；或用一般穿刺针头在针尾部缚一指套，消毒后，将针头刺入胸腔，然后在指套顶端剪一2～3mm大的小口，以排除气体。
对轻、中度气胸，可试配合腕踝针治疗。取腕部治疗点上
1、上2穴。上1位于尺骨内侧线与尺侧屈腕肌间，上2位于掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间即内关穴上。上
1、上2穴均在腕横纹上2寸取穴，选好治疗点后，治疗点皮肤与针体常规消毒，用30～32号、1.5寸不锈钢毫针，针体要直，针尖与皮肤呈30°夹角进针，当针尖通过皮肤后，即将针放平，紧贴皮肤表面，沿直线皮下进针到针柄根部，在进针过程中，除针尖通过皮肤时有轻微刺痛外，要求不引起任何不适感，否则需要调整进针方向或深浅度。每日针刺1次，每次留针2h以上，为达到最好效果可延长留针时间达12h。本疗法在进针过程中，患者应无任何感觉效果最好。治疗效果与病变区域的判断、治疗点的选择及进针方向、深浅度的准确有密切关系，否则影响效果。应该强调的是，本疗法进针后，必须立即见效，症状立即减轻或消失，否则即为无效，应马上采取其它排气方法，以免耽误抢救时间，给病人造成生命危险[6]。
3、重症气胸；对胸片示肺被压缩40％以上，且病人症状明显，尤其是高压性气胸，用上法往往只能暂时应急，待症情稳定后，应马上转外科治疗，如采用肋间切开施胸腔封闭式引流术等。由于胸腔内大量积气被引流出，患者常于术后临床 症状有明显改善。随着积气的不断排出，肺可逐渐复张。若胸片显示肺已复张，伤侧肺病呼吸音已恢复，应关闭引流管观察24h后方可拔除引流管。
4、血、液气胸 在采用上述治疗措施的的基础上，配合抽取胸腔积血或积液。如出现休克症状，应配合输血、抗休克治疗。血出不止者，须及时转外科手术止血。应该强调的是，严重和比较严重的气胸属临床急症。针刺不当所致气胸往往是原发病不见好转，反而突出表现气胸为主要矛盾。在这种情 况下，有的家属和病人因惊慌失措，或者有的医务人员缺乏基本救治知识，往往舍近求远将病人从农村送入城市医院。从而增加患者在途中的痛苦，甚至出现生命危险。因为一般患者多系单纯性气胸，故应以当地处理为主。重症气胸必须转院者，在转院之前或转院过程中进行必要的胸腔排气。护送的医务人员应携带胸穿用具，以备途中抽气，在紧急情况下可在一般的穿刺针头针尾部缚一指套，消毒后刺入胸腔，用胶布固定在胸壁上，然后将指套顶端剪一2～3mm小孔，解决应急排气，防止途中出现意外。心脏损伤
【概述】
内脏损伤中，针刺损及心脏是后果最为严重的一种。《素问?诊要经终论》有“中心者，环死”之说，环死，指一日内死亡。现代国内有关针刺意外伤及心脏在报道首见于1954年[1]，迄今已报道6例，其中5例死亡。国外，无论欧美及日本，均有此类事故发生。特别是日本，还不属罕见。针刺误伤心脏，其发生率虽然并不高，但预后极为不良，故针灸工作者决不可掉以轻心。
【损伤原因】
由于心脏表面光滑，质地坚韧，又处于搏动状态，一般不易伤及。针灸疗法中，刺伤心脏的原因大致有以下几种：
一、穴位原因：心脏位置在第二肋至第八肋之间，呈前后略扁的圆锥体，左起左腋中线，右至右锁骨中线。在此体表投影区城内，除前面有胸骨和肋软骨保护，后面有脊柱、食道等，不易受针刺直接损伤外，其余部位的穴位，如刺之不当，均有可能伤及心脏。
(一)、较易导致心脏损伤的部位：双侧的神封、步廊、灵墟，左侧之膺窗、乳根等。鸠尾穴，亦是易于发生事故的穴位。一般而言，以胸部的穴位多见，这是因为心脏前面膨隆，距皮肤表面较近，成人仅约4cm左右。
(二)、可能导致损伤的穴位：双侧之心俞、督俞、膈俞及左侧之期门、言意言喜、膈关等。背部体表距心脏较远，中间又隔肺脏，只有针刺较深时才有可发生，且往往同时损伤肺和心。
二、病理原因：当心脏本身有病时，针刺造成损伤的可能性将大为增加。心脏肥大或心包积液，可使刺道变短，同时在体表投影面积增大，而致可能造成损伤的穴位数目增加。心肌炎，由于心肌出现炎症、变性及坏死等，组织结构常变得非常松弛，这样，针尖便极易损害心肌组织。心包炎，尤其是缩窄性心包炎，心脏脏层和壁层广泛粘连、增厚和钙化，心包腔闭塞成为一个纤维瘢痕组织外壳，表面变得异常粗糙，致使毫针容易刺中。
三、操作原因：(一)、手法不当：1.针刺过深，方向错误。前胸胸壁较薄，离心脏近，深刺则易误中。或在针刺时，押手过重，刺道变短，即使刺得不深，也会造成损伤。有以仅用1.5cm长之毫针，导致右心室破裂死亡者。针刺方向错误，可使得非心脏投影区域内的穴位，如鸠尾等穴内施针时，也会伤及心脏。2.留针时间过长，一旦针刺损伤心脏，由于心脏不断作自主性收缩与舒张，随着时间的推移，往往会促使心壁裂口不断增大，而发生机械性心脏破裂。
(二)、穴内埋针：此系指毫针刺入穴位，因不慎折断于内；或因有意剪断针尾，埋藏于穴内，后者以日本多见。埋针可在体内游走而损伤心脏。这种情况，可发生在埋针后不久，也可隔十数年后出现。往往与埋针部位是否靠近心脏或活动度大小有关。
四、间接原因：比较少见。多发生于有严重心血管疾患的初诊病人，因不了解针灸疗法，过度的紧张、恐惧，导致心脏损伤。如日本一例老年病人，在针刺治疗其胃疾患过程中，突然死亡。剖检证实，为处于动脉硬化状态的主动脉弓破裂，造成心包积血之故。
【临床表现】
针刺损伤心脏，一为刺伤心脏上的主要血管，一为直接刺破心壁。可引起两类病理变化：一类为大出血，不仅易造成出血休克，还因针刺所致的心包裂口较小，心包内积血不易排出，压迫心脏，产生心包填塞现象。如针刺伤及冠状动脉，更可导致心肌缺血和心力衰竭。另一类为心功能损害，多由于刺伤心脏功能结构，致心律失常，心排血量降低，肺水肿，心力衰竭。
主要症状 于针刺损伤后即刻或不久，出现心前区剧烈疼痛，高度气急，紫绀，短暂性昏厥，昏厥发作时可出现四肢抽搐、呼吸暂停等，以至发生休克，甚则心脏骤停。如心包填塞，表现为面色苍白，气急如窒，烦燥不安，脉搏细弱，心音遥远而轻微。X线检查示：心影增大，心包饱满，心搏微弱。
如心功能损害，则见严重心律失常，心悸、胸闷，以至心力衰竭。若为肌肉内断针所致，患者可突然出现心剧痛证候，并迅速进入休克状态。因往往无先兆，且一时查不到原因，容易误诊，须特别引起医者注意。
【预防方法】
一、掌握心脏投影区城穴位分布：不仅要熟悉正常情况下，而且应了解心脏病变时所涉及的穴位。在选择投影区穴位时，宜谨慎精当。
二、严格控制针刺深度和方向：尽管心脏距胸背都有一定距离，但针刺胸背部投影区穴位均应按常规深度，否则易出现事故。还应注意针刺方向，胸部穴，向肋骨缘刺或直刺；背部穴，向脊柱侧斜刺(具体深度及刺法可参考“气胸”节)。鸠尾穴，可因不同的方向和深度而分别损伤心脏和肝脏，刺该穴时，宜针尖略向下直刺，深度不宜超过1寸，以不刺穿腹膜为准，进针时，送针宜慢，手法轻柔，为预防事故发生，必须杜绝隔衣进针。
如一例19岁女性，系精神分裂症患者。在针刺鸠尾穴时，取2寸针在剑突下半寸垂直进针后，再向胸骨正中线平刺1寸，用G6802型治疗仪通电，连接曲池和鸠尾针柄，见鸠尾针跳动明显。数分钟后病人忽尖叫一声，头后仰，眼上翻，呕吐。迅即拔针，见患者口唇已紫绀，呼吸心跳均已停止。经开胸按摩心脏，心跳呼吸先后恢复，但仍持续昏迷。终因肺部严重感染而死亡[2]。
三、密切注意留针情况：胸背部穴位，留针时间不宜过长，一般不要超出15min，操作时，不可猛提重插，以捻转为主，配合小幅度提插。留针期间，嘱患者保持原有体位，不可随意变更，呼吸节律宜平稳匀称，如有咳嗽、打喷嚏等，应退针至皮下。一旦见到针尾出现节律摆动，或者针体有与脉搏或呼吸运动相应之往返性刮擦时，则示针尖已和心脏相触，应急速退针。
为了避免损伤心脏或其它事故发生，不要采用穴内断针或埋针法，国内现行的揿针式埋针法，也要慎用。更应防止穴位折针。
【处理方法】
凡出现心脏损伤的临床症状，立即去针，并急送内科抢救。包括绝对卧床，镇静，吸氧，应用强心剂利尿药物，限止水分摄入等，防止心力衰竭。如发生休克，宜抗休克处理。如损伤较重，心脏发生破裂，出血不止，则应马上转送外科，必要时行开胸手术，缝补损伤之心壁清除心包内积血。
心脏损伤，必须争分夺秒，不可延误。有一28岁男性患者，因左胸针刺（按：原文未注明具体穴名）后2h感到胸闷、心慌、全身不适，当时未作任何处理。直至针后10h，患者出现冷汗、口渴、四肢厥冷。测血压为9.3／5.4kpa（70／40mmHg），脉搏已达136次／min，才送医院治疗。结果，急诊入院时心跳已经停止。开胸后，见心包极度膨胀，内有积血约700ml，左心室前壁有3处喷血小洞，经抢救无效而死亡。丧失了救治时机[1]。总之，心脏损伤，势急病重，要求医者不得延误，果断决定，火速处置。胃部损伤
【概述】
胃属于腹部的空腔器管。一般而言，腹部脏器，特别如胃肠招致针刺损伤的机会要少一些。这是由于腹壁肌层较厚，有皮下脂肪、腹肌等。而胃肠等肌性器官本身又有一定收缩能力，当纤细的毫针刺入腹腔时。脏器受到刺激后，会主动收缩，通过蠕动而退让，加之表面光滑，不易刺中，即使较小的刺伤，也可因肌肉收缩而弥合，从而为表现出临床症状。
但是，针刺不当也可以引起胃部的严重损伤，甚至导致胃穿孔性腹膜炎。所以，决不可盲目地根据古人“腹如井”的说法，一味深刺，以免造成不良后果。国内关于针刺意外损伤及胃的首次报道见于上世纪五十年代初，当时的南京华东军区医院外科，从1949年6月至1950年10月间，共收治40例腹部穿刺伤的病例，其中因针刺造成损伤的有4例[1]。之后，临床上陆续有一些报道。这些病例，多为外科手术所证实。如有2例腹痛患者，均经针刺腹部穴位（穴名不详）后病情加重求诊。结果发现，其中有1例因针刺不慎导致胄穿孔性腹膜炎，手术时发现胃有4处穿孔；另1例幽门梗阻性腹膜炎，手术时见有渗出、充血、水肿，前壁与大网膜粘连、幽门梗阻等，认为均与针刺伤有关[2]。值得一提的是，临床上尚有报道针刺导致间接胃穿孔。这种上往往发生在胃部有溃疡等病变的患者，属于间接针灸意外事故。尽管有关报道不多，确切原因也不很清楚，但应引起重视。
【损伤原因】
一、穴位原因：鉴于每个人胃的形状和位置不尽相同，在不同的生理或病理状态下，如饱食或胃下垂时，有较大的变化，所以，其体表的投影难以固定。
较易导致损伤的穴位：上脘、中脘、建里、下脘；左侧的承满、梁门、关门等。如中脘穴，可由于从肌肉深层经腹白线入腹膜腔，正对胃小弯中部。另外，足三里穴针刺不当可引起间接性损伤。
二、病理原因：当胃扩张时，胃和十二指肠体积显著增大，胃壁变薄，内压增高，此时针刺腹部穴位，操作不当就有发生胃穿孔、破裂的危险。在慢性胃炎、溃疡或肿瘤的情况下，由于组织结构发生病理变化，针刺亦易造成损伤。同时，也能引起间接损伤。
三、操作原因：
（一）、针体过粗，刺之过深：临床所见，用芒针(一种特制的长针)治疗肠胃病时，发生刺伤胃的事故较多，往往不仅伤及胃的浆膜层、肌层，且可贯穿整个胃壁。
（二）、手法过重，大幅度的提插捻转，常常使损伤加重，穿孔部增大及多处穿孔。有一例针刺导致的胃穿孔性腹膜炎，术中发现胃部竟有四处针孔。
【临床表现】
因针刺损伤程度和原有病变情况的不同，可分轻重二症。
一、轻症：一般为针刺损伤轻、穿孔小，而胃本身无器质性病变者。由于胃粘膜较厚且可移动，粘膜能自穿孔处突出，堵住孔口，使胃部内容物不能流入腹腔，即使感染也容易局限化。故在穿孔小，尤其在空腹情况下，腹膜刺激征和全身证状多不明显，仅出现腹部疼痛不适，局部有压痛、恶心、纳差等轻症。
二、重症：胃裂口较大，特别在胃扩张或饱食时损伤，胃内容物大量流出，引起强烈的腹膜刺激症状。加之胃部的血运较为丰富，穿孔时往往伴有出血。包括：剧烈的腹痛、呕吐，呕吐物含血液，腹部压痛明显，腹肌强直(尤以上腹部显著)，肠蠕动音消失，肝浊音界消失。严重者，易发生休克。X线检查：膈肌下可积气。实验检查：白细胞计数升高(15，000～20，000／mm3)。
【预防方法】
一、掌握针刺深度：在胃部投影区的穴位针刺时，要掌握好针刺的深度，首先须体会不同肌肉层次的手感和反应。以胃区任脉线上穴位为例，局部解剖结构为：皮肤，皮下，腹浅筋膜，腹白线(此层主要在任脉线上，组织比较致密，血管神经分布很少)，腹横筋膜，腹膜外脂肪层(脐以上此层不甚显著)和腹膜壁层。针刺深度应限制在腹膜壁层以上的各组织之中，此时即使未出现针感或针感不强，也只应在腹壁各层间缓慢提插捻转，或停针候气后，再行操作。根据我们体会，腹部针感特点是：当针尖入肌层后，即有沉重之感，略加操作，便现酸胀，如深刺至腹膜壁层，患者即感疼痛，呈向外放射样刺痛。医者手感，如针尖触及一坚韧之膜，不宜再深刺，可轻轻作小幅度提插，略略将针退出0.1寸左右。
二、选择适当针具：在应用普通毫针能奏效的疾病，尽量不要选用芒针或粗针，特别是芒针，针身细而长，如果技术不熟悉，或者病人移动体位，不仅易刺伤胃，且容易发生弯针、滞针以至折针。临床上以28号2寸毫针为宜，过细则不易刺入。
三、保持一定体位：针刺腹部腧穴，以取仰卧位较好，不仅患者能放松腹肌，保持体位，医者亦便于施针，体会针刺深度和感应，正如《针灸大成》所云：“凡针腹上穴，令患人仰卧，使五脏垂直，以免刺患”。
四、谨慎选穴操作：在饮食后(尤其是饱餐后)或急性胃扩张等情况下，尽量少选或不选腹部穴位，对必须选择的穴位，应严格遵守操作常规。在治疗胃溃疡、胃炎等疾病时，腹部穴的针刺手法不可过猛。
【处理方法】
损伤轻，穿孔小，全身情况良好者，可令其卧床休息，注意饮食，必要时针刺足三里、上巨虚等穴，或内服舒肝理气、清热解毒的中药。如因穿孔渗出少量内容物，引起局限性感染者，则根据证候情况，采取禁食、胃肠减压、输液，并据感染程度给予抗菌素。
穿孔大，内容物渗出多，症状明显及全身情况差者，应及早转外科进行手术治疗。包括探查腹腔，对损伤的血管进行结扎和缝合裂口及其他措施等。肝脏损伤
【概述】
关于针刺不当损伤肝脏，早在《素问。刺禁论》就有“刺中肝，五日死，其动为语”之说。现代临床上，以同时刺伤肝脏和其它内脏的报道较多，单纯伤及肝脏的事故少见。有的针灸书籍，如上海中医学院所编《针灸学》(1974年版)亦曾提及此类损伤。由于肝脏损伤后，常伴严重出血性休克，并因胆汁漏入腹腔而可引起胆汁性腹膜炎和继发性感染，如进行不准确处理，后果严重，故希对此充分重视。
【损伤原因】
肝脏位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，不容易伤及。毫针刺伤肝脏，与下列原因有关。
一、穴位原因：肝脏是人体中最大的实质器官，左右径为25cm。大部分在右上腹部，小部分超越正中线而达左上腹。上界在右锁骨中线平第五肋上缘，下界齐右肋缘，肝脏右叶下缘在上腹中线可达剑突与脐连线的中点。
较易导致肝脏损伤的穴位：鸠尾、巨阙、上脘、右侧期门、日月、章门等。
二、病理原因：肝脏可因感染或非感染性原因发生肿大，随着肿大程度的增加，其涉及的体表穴位即可增多，针刺中脘、下脘及附近的肾经、胃经的穴位，都有可能伤及。同时肝脏组织比较脆弱，病变时，肝细胞变性，表面粗糙，更易被损伤。特别是肝硬化，由于肝细胞变性、坏死、新生，并伴有弥漫性炎症及结缔组织增生，针刺不当，特别手法较重时，很可能发生破裂。
三、操作原因：上述穴位，针刺过深或方向错误，手法过重，反复提插等，均可伤及。特别是，临床上常有误将因病变而硬化的肝脏当作“痞块”，采取粗针提捣以活血散结等，更易带来严重后果。
【临床表现】
轻症：系指损伤较轻、较单一者。此时肝脏出血往往不多，血肿局限于肝脏被膜之下，多无明显的腹膜刺激症状。表现为肝脏胀痛，或有压痛，胀痛可向背部放散，触诊肝脏可有肿大。重症：损伤较重或多处损伤者，可引起局部组织细胞坏死，甚至肝脏破裂，胆汁溢出及较大量的出血。血液和胆汁流入腹腔，刺激腹膜，出现剧烈的腹痛和右侧腹肌紧张，压痛和反跳痛；刺激膈肌，则有呃逆和右肩牵涉痛。重者呼吸困难，口唇苍白，口渴恶心，烦燥不安，而进入休克状态。叩诊：右腹有浊音和移动性浊音。
X线检查：显示肝阴影扩大、膈肌升高。实验室检查：红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积，都提示进行性贫血。证情复杂时，可采用腹腔穿刺，甚至剖腹探查来加以确诊。
【预防方法】
肝脏位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，不容易伤及。毫针刺伤肝脏，与下列原因有关。
一、穴位原因：肝脏是人体中最大的实质器官，左右径为25cm。大部分在右上腹部，小部分超越正中线而达左上腹。上界在右锁骨中线平第五肋上缘，下界齐右肋缘，肝脏右叶下缘在上腹中线可达剑突与脐连线的中点。
较易导致肝脏损伤的穴位：鸠尾、巨阙、上脘、右侧期门、日月、章门等。
二、病理原因：肝脏可因感染或非感染性原因发生肿大，随着肿大程度的增加，其涉及的体表穴位即可增多，针刺中脘、下脘及附近的肾经、胃经的穴位，都有可能伤及。同时肝脏组织比较脆弱，病变时，肝细胞变性，表面粗糙，更易被损伤。特别是肝硬化，由于肝细胞变性、坏死、新生，并伴有弥漫性炎症及结缔组织增生，针刺不当，特别手法较重时，很可能发生破裂。
三、操作原因：上述穴位，针刺过深或方向错误，手法过重，反复提插等，均可伤及。特别是，临床上常有误将因病变而硬化的肝脏当作“痞块”，采取粗针提捣以活血散结等，更易带来严重后果。
【处理方法】
一、轻症：采用保守疗法，病人应静卧休息，适当应用止血剂和止痛剂，配合保护肝脏的药物，控制饮食，必要时用抗生素。但应严密观察，如肝脏持续增大或出现进行性贫血，则应转院进一步检查。
二、重症：须立即转外科，如并发休克，宜先进行抗休克治疗，出血猛烈者，可快速输血及止血。待休克好转后，再予以手术治疗，包括切除坏死的肝脏组织，清除腹腔内血块和胆汁，修补缝合伤口，充分止血和可靠的引流。
肝脏损伤的预后与损伤程度和及时准确的治疗的密切有关，故一旦为针刺伤及，必须迅速判断症状的轻重，给予有效的救治。
胆囊穿孔
【概述】
针刺不当，伤及胆腑的文献记载亦首见于《黄帝内经》，指出：“刺中胆，一日半死，其动为呕”（《素问²刺禁论》）。现代国内最早见于1959年[1]，迄今共已公开报道10余例。有统计约占针刺意外损伤的1.3%。尽管胆囊所在部位较深，体积较小，表面圆滑而有一定张力，以及前有肝脏等脏器的复盖保护等。但上述资料表明无论古今，此类事故绝非少见，值得针灸工作者警惕。
由于针刺损伤胆囊后，多可引起急腹症，如处理不及时，容易导致严重后果，故尽量避免事故的发生，或者当事故出现之后，及早加以处置，有着十分重要的意义。
【损伤原因】
一般而言，针刺不易伤及胆囊，这是因为胆囊所在部位较深，体积较小，表面光滑而有一定张力以及前有肝脏等脏器覆盖等。造成刺伤胆囊的原因约有下列几个：
一、穴位原因：正常胆囊，其形如梨，长约7～9cm，宽2.5～3.5cm。其体表投影位置一般在右侧腹直肌外缘和第九肋软骨交叉处。胆囊的腹膜包裹是不完全的，仅腹面和两侧面由肝包膜反折加以遮盖，其囊底暴露于上述交叉处。
较易导致胆囊损伤的穴位：右侧期门、日月、不容、承满以及上脘、鸠尾等。
二、病理原因：胆道梗阻或胆囊本身所存在的疾病（如结石、炎症、异物、肿瘤等），可引起胆囊内胆汁充盈，不仅可使其体积增大，而且常能使胆囊表面粗糙，缺乏相应的弹性和张力，容易招致针刺破损囊壁。同时，肿大的胆囊，其囊内压力明显增加，一旦刺破后，即可促使胆汁外流，穿孔处不易闭合，从而加重和促进炎症漫延。
其次，肝脏肿大可使胆囊位置下移，胆囊本身病变肿大，都会造成体表投影位置变化，使涉及的穴位增多，如有报道针刺梁门穴导致胆囊体部贯穿性穿孔。
三、操作原因：针刺过深，特别是对胆囊肿大的病人来说，是引起事故的重要原因之一。手法不熟悉，反复的提插捣动，不仅可以刺伤胆囊，还能导致囊壁多处穿孔。选用毫针过粗过长，也会增加胆囊穿孔机会。针刺方向错误，也是原因之一，往往在非胆囊投影区针刺，由于针刺方向不正确而刺破胆囊。
【临床表现】
针刺误伤胆囊，以胆囊穿孔多见。其损伤部位，常见于胆囊底部，亦有刺破胆囊体部；可以是贯通损伤，也可只伤一侧囊壁。胆汁外流引起不同程度的腹膜炎症状。根据患者的体质，胆囊是否有病变、穿孔的大小，胆汁外流程度，临床上分胆囊周围炎、局限性腹膜炎及弥漫性腹膜炎数种，程度上有轻重之别。
一、轻症：可有右上腹痛，并有压痛，可伴恶心、呕吐等。有的在24～26h内不出现症状，故要注意观察。
二、重症：多于针刺后出现症状。表现为右上腹剧烈疼痛，呈持续性并逐渐扩散至全腹，有显著触痛（以右肋下最明显），反跳痛和肌紧张。恶心、呕吐，全身可呈发热、脉速、呼吸浅快等中毒症状。特别是由于胆汁溢入腹腔，强烈刺激腹膜，渗出大量液体，降低循环血量，而易出现低血量休克。腹腔穿刺，多可抽出淡黄色胆液，有助于诊断：白细胞计数上升至1500/mm3以上，中性粒细胞增高。
【预防方法】
一、慎重选穴：针前应了解有无胆囊及肝病史，检查右上腹部，如触及肿大的胆囊，最好不在此范围取穴。如为肝脏肿大，更应了解胆囊的具体位置。凡遇此类情况，对经验不足者来说，以远道取穴或左病右取为宜。
二、注意操作：局部取穴，即使是在肝胆正常的情况下也应轻刺浅刺，不可刺破腹膜。期门、日月等穴，临床上不易得气。我们的体会是，针尖可稍偏向肋骨缘，斜刺至触及骨面，再提插捻转，往往会出现满意的针感，但切忌大幅度乱捣乱插。如为胆囊肿大者，取用局部穴位时，宜选30号毫针，留针时间不可过长（一般为10～15min），并嘱患者保持原来体位，不要随意变动。取针后，可令其在诊室休息30min，以观察有无不良反应。
【处理方法】
根据针刺情况、临床证候、炎症范围及全身状态而采取不同治疗方法。
一、轻症：全身状况好，原无胆囊病变者，可采取保守疗法，卧术休息，并应用利气止痛，清热解毒的中药或消炎止痛的西药，必要时，禁食及胃肠减压，以及体液疗法，补充足够的水、糖、电解质及维生素等。
二、重症：一般情况差，全身中毒症状较重，或用非手术疗法不见好转者，均应不失时机转外科施行手术。轻者作缝合修补，严重者则须作胆囊切除。脾脏损伤
【概述】
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问²刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。针刺意外损伤脾脏的报道首见于1957年[1]。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【损伤原因】
一、病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱襞与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高膈肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时穴可导致损伤，而且涉及到更多的其它腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
二、操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随膈肌运动幅度的增大，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床表现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床表现证候不一。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。值得注意的是：针刺损伤，毫针造成脾脏的中央型破裂（破在脾实质深部）和被膜下破裂（破在脾实质周边部分）二种不同类型的损伤，但不论何种类型，均可形成张力血肿。刚开始时，病人可没有任何症状，然而，脾脏却仍在出血，张力血肿可继续增大。当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡，这种情况多于受伤后1～2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状：腹肌强直，触痛，反跳痛，并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激膈肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查：红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查：可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查：腹部X线透视可见左膈抬高，运动受限等；X线平片示脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其它临床证状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
一、熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
二、慎重操作：在脾脏正常时，如取与脾脏投影区附近的穴位（如章门、京门、梁门、腹哀等），注意不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者，更宜用浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。另外，在不明症情的情况下，亦决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
一、轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人，均须严密观察2～3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
二、重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行脾切除术。肠道穿孔 【概述】
关于针灸损及肠道的事故，在古籍中虽然记载不多，但现代发生的并不少见。我国现代最早的因针刺激不当造成肠穿孔的公开报道见于1959年[1]，据不完全统计，从二十世纪50年代迄今已报道15例之多。肠道的损伤，虽多不及上述脏器严重，然而也有不少重度穿孔引起急性腹膜炎，有的甚至因抢救不及而死亡。因此也必须慎重对待，不可掉以轻心。
【损伤原因】
肠道和胃一样，由于表面坚韧光滑，且可自动躲避，不易刺中。万一刺伤肠壁，因针孔细小，也往往能自行闭合，不致发生较严重的后果。导致肠道穿孔及并发急性腹膜炎的主要原因如下。
一、穴位原因：肠道在腹部的投影区域较大，涉及的穴位于较多，已发生过的有中脘、关元、气海、天枢及其他脐周穴位。应注意不可深刺，特别在病理的情况下。
二、病理原因：大多数刺误是在肠道病变的情况下发生的，包括肠扭转、肠梗阻及肠道炎症、肿瘤等。此时，或表现为肠管扩张，表面张力增高，蠕动缓慢，在针尖刺激时避让困难；或表现为肠道本身组织充血水肿、变性坏死。此时，深刺腹部穴位，易于损伤肠管，不仅穿孔较大、针孔很难愈合，且易使内容物溢入腹腔，发生急性腹膜炎。如一例男性，28岁。脐周突发阵发性绞痛，伴剧烈呕吐（吐出物为大量黄绿色液休）及肛门停止排便、排气10h，曾在当地行腹部针刺治疗（约扎针5～6次），未见好转，疼痛反而扩散至全腹。后行剖腹探查术。术中见肠系膜根部顺时针扭转360°。为一肠扭转病例。发现因针刺损伤，致有3处3³3cm2的出血斑，肠管普遍充气。水肿，距十二指肠悬韧带约20cm之肠管上可见3个针眼痕迹[2]。
三、针具原因 ：应用火针具或粗针具，极易损伤肠管，尤其在肠道本身有病变的情况下，更为严重，火针针孔，由于系烧灼所伤，多不易自行闭合。而粗长针，尤其是芒针，如针刺不当，可穿过多段肠管造成数处穿孔。如一例盲肠扭转引起肠梗阻的患者，用3～5寸长针在腹部深刺，结果回肠上段、中段发现四处穿孔。
四、操作原因：主要有以下二个原因。
（一）、手法不当：除不适当的深刺外，在腹部穴位，反复使用大幅度提插捻转手法，亦可加重症情，造成肠管多处穿孔。有一例右腹股沟嵌顿疝患者，针刺腹部穴位，于留针期间不断施行手法，导致肠穿孔腹膜炎。手术探查中发现，脓疡部位之肠管，均可见有毫针粗细之穿孔，少则一个，多至数个。
（二）、进针过深：由于受腹部深似井一说的影响，往往不论病人症情如何，一味深剌。是造成肠穿孔的又一原因。如一女性患者，因腹部疼痛八个月，无肛门排气及排便，由当地医生在上腹部剑突下进行针灸，用长3～5寸的长毫针3枚，剌入深度为2/3针长。当日下午4时，原上腹部疼痛转至两下腹部，疼痛加剧并感腹胀。经保守治疗8天，行剖腹探查术，术中发现游离盲肠，并移行至右下腹部，呈逆时针方向扭转320°，盲肠无坏死。小肠普遍扩张，上段回肠可见4³3cm2及2³3cm2之两处坏死穿孔；位置相当于剑突与脐之间，发现中段回肠有两处绿豆大小之圆形穿孔并列，两穿孔相距2cm左右[3]。
【临床表现】
一、轻症：自觉症状不显，或有腹痛，一般不剧烈且较局限，腹膜刺激症状不明显。
但应注意，有时小肠穿孔，尤其是回肠末段穿孔，在伤后早期患者全身情况可能良好，而在数小时之后，会出现显著的腹膜炎症状，患者病情迅速恶化。其次，结肠穿孔，因其内容物较干，含细菌甚多，感染力较小肠为强，但刺激性较小。早期症状往往不显，可是感染的危险性很大。在诊断时，切不可疏忽大意。
二、重症：穿孔较严重或多处穿孔，特别是伴有肠道其它病变者。症状多迅速出现：剧烈腹痛，恶心呕吐，体温增高，腹部压痛明显，反跳痛，腹壁强直，肠鸣音消失。X线检查：腹腔内有多量游离气体（单纯肠道损伤，腹腔内积气很少）。实验室检查：白细胞计数增高。如损害严重或出血过多，患者则多表现有休克的现象。
【预防方法】
一、慎重选穴：在治疗肠道病变所致的急腹症时，如急性肠梗阻、肠扭转、肠套迭等，应慎选腹部穴位，最好多取远道穴，如足三里、上巨虚等，或背部腧穴。其它肠道病症，组方配穴，亦须斟酌。
二、注意操作：腹部穴位，以2寸左右的28号毫针为宜。火针和芒针不要用于腹部深刺，如用火针，只能用于浅表点刺。某些急腹症必须选用腹部穴位时（如急性肠梗阻用天枢穴、中脘穴等），针刺深度不可超过腹膜壁层。如无把握，可用斜刺、平刺透穴法等。
倘怀疑有针刺损伤及肠道可能，或出现某些早期症状时，应严密观察，并作必要的检查，见微知著，及早防治。
【处理方法】
一、单纯肠道穿孔：一般情况好者，如属轻症，无明显自觉症状者，可令其休息观察，根据情况，给以对症治疗；如穿孔较重，腹部已发生感染，但局限化者，可按腹膜炎非手术疗法，包括禁食、胃肠减压，退热，止痛，抗菌消炎，以及辅以全身疗法，如输液等。对以上患者，在治疗过程中，应密切注意症情变化，如有异常，即采取相应措施。