麻醉管理制度

2024-04-09

麻醉管理制度（通用10篇）

篇1：麻醉管理制度

麻醉科控制性麻醉药品管理制度

麻醉科控制性麻醉药品是指国家法律法规规定的，进入医院药品目录，为便于麻醉治疗，暂存在麻醉科的麻醉药物品种。

一麻醉科控制性麻醉药品管理

1所有控制性麻醉药品按浙江省临床麻醉技术管理，实行专人、专柜、专锁、专册、专处方、专交班等“六专”管理。

1）责任人为当日值班/备班医师，负责

与上一日值班医师共同对控制性麻醉药品的品种、数量、批号、效期等进行核查，在麻醉药品的专册交接班本中记录结果。

对麻醉药品使用登记本中记录的值班当日麻醉药品的使用情况进行清点，与实际库存药品的品种与数量进行核实。做好控制性麻醉药品的清点工作。

2）麻醉药品专用保险柜必须随时加锁，钥匙不得随意放置。

3）药品数量应保证：

 实际数量和使用数量与科室备存数量一致；

 使用数量与处方数量一致；

 使用数量与空安瓿数量一致；

 使用药品的批号与空安瓿批号一致；

 残药量和使用药量与领用药量一致；

 处方开具使用数量和残药量与领用量一致。

二麻醉处方的使用管理规定本院使用的控制性麻醉药品处方分为麻醉处方、精一处方、精二处方，处方由科主任向物资供应中心领取，并对领取处方的数量和编号、废弃处方的数量和编号，在专册上进行登记。麻醉处方的使用

1）处方由前记、正文、后记组成前记分为：

 患者信息：患者姓名、性别、年龄、病历号、科室、床号、地址、电

话、患者身份证编号等；

 代办人信息：代办人姓名、性别、年龄、代办人身份证明编号；

 处方信息：开放日期、临床诊断等。

正文包括：药品名称、剂型、规格、数量、用量、用法、用药途径等；后记包括：医师签名和药学审核信息。

2）麻醉处方书写规则

 项目清晰完整、不得涂改。如有修改，在修改处签名并标注修改早期；  药名不得书写化学分子式；

 剂量应按照药品说明书中的常用量使用，必须注明单位；

 每张处方只开具一种药品；

 代办人信息指麻醉药品请领人信息；

 处方信息书写错误、涂改超过2处以上、处方毁损等情况时，该处方

作废弃处理。废弃处方按科室规定，在指定位置整齐有序留存备查。

 临床（初步）诊断栏，应填写手术名称。

3）处方医师的签名样式必须在药剂科留样备查。

篇2：麻醉管理制度

一、麻醉与镇痛病人分级

1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I~V级 ASA级标准：

I级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； II级：有轻度系统性疾病，但功能处于代偿阶段；

III级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段； IV级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段； V级：无论手术与否，均难以挽救患者生命。2．特殊手术及操作技术

心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人手术麻醉，气管异物取出术麻醉，高龄手术麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

4、参考手术分级标准。

二、实施麻醉的基本条件

所有医疗机构在任何地点（包括手术室外麻醉），任何时间，对任何病人实施任何麻醉（包括各种神经阻滞）都必须具备以下基本条件：

1、必须确保有一位麻醉医师（士）或麻醉护士始终在麻醉地点监测并记录被麻醉病人的基本生命功能和体征，有一位责任麻醉医师对该病人负责。一位责任麻醉医师一般同时最多负责3位病人的麻醉，急诊夜班时不得超过4位病人。

2、必须全程监测脉搏血氧饱和度、心电图和动脉血压；

3、手术室内每一个手术间必须有麻醉机和麻醉监护仪，手术室外麻醉每一位病人旁必须有麻醉机或简易呼吸器。

4、必须具备能通过面罩和气管插管给高流量氧气，并实施人工通气的条件。

5、必须有心肺复苏的条件（包括人员、仪器、用具和药品）。每个麻醉工作区域必须配备至少一台心脏除颤仪。

6、所有病人的手术或检查结束后，必须要在手术室、或麻醉苏醒室、或ICU观察至病人基本生命功能正常或恢复到术前水平，确认无残留麻醉危险后方能将病人送回病房交予其他科室的医护人员管理。

三、麻醉与镇痛医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限等，规范麻醉与镇痛医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师麻醉岗位工作3年以内，或获得硕士学位，从事住院医师麻醉岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师麻醉岗位工作3年以上，或获得硕士学位，取得执业医师资格，并从事住院医师麻醉岗位工作2年以上者。

2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师麻醉岗位工作3年以内，或获得临床博士学位，从事主治医师麻醉岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师麻醉岗位工作3年以上，或获得临床博士学位，从事主治医师麻醉岗位工作2年以上者。

3、副主任医师

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

四、各级医师麻醉与镇痛权限

1、低年资住院医师

在上级医师指导下可开展ASA分级1~2级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。

2、高年资住院医师

在上级医师指导下可开展ASA分级2~3级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人手术麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、低年资主治医师

可独立开展ASA分级2~3级手术病人的麻醉，二三级手术麻醉，初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人手术麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

4、高年资主治医师

可独立开展ASA分级3~4级手术病人的麻醉，三四级手术麻醉，熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人手术麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。指导下级医师进行上述各种麻醉操作与管理。

5、低年资副主任医师

可独立开展ASA分级4~5级病人的麻醉、四级手术麻醉等，轮转疼痛门诊。指导下级医师进行上述各种麻醉操作与管理。

6、高年资副主任医师

指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目、新技术等。

7、主任医师

指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目、新技术、极高风险手术麻醉等。

8、实施亚专科麻醉的责任麻醉医师在具备上述对责任麻醉医师基本要求的前提下，实施下列亚专科麻醉的责任麻醉医师还应分别满足下列条件：

（1）、1-7岁小儿的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例1-7岁小儿麻醉，其中气管插管全麻不少于25例。

（2）、1岁以下小儿的责任麻醉医师在满足上述1-7岁小儿麻醉责任医师的条件外，还必须在上级医师带领下完成过50例1岁以下小儿麻醉，其中气管插管全麻不少于25例。

（3）、心脏手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例心脏麻醉。

（4）、胸科手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例胸科麻醉。

（5）、产科手术的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例产科麻醉。

（6）、70岁以上老年患者的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过50例70岁以上老年患者麻醉。

附：责任麻醉医师是指能单独和指导受训麻醉医师和麻醉医（护）士实施和管理麻醉，并有权在各种麻醉医疗文件签字，且对接受麻醉病人的安全和相关法律负责的医师。

五、麻醉与镇痛审批程序

1、麻醉科带教组长必须由高年资主治医师或副主任医师担任，带教组长按医师级别确定组内每例手术的麻醉医师名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。

2、科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上不同意越级麻醉。特殊状况下可以同意，但必须保证有上级医师在场指导。

3、病人选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。

六、麻醉与镇痛审批权限

手术审批权限是指对拟行的不同级别手术以及不同状况、不同类别手术的审批权限。科主任的书面签字应落实在手术通知单的审批经过栏目中。

1、择期手术由科主任审批。

2、急诊手术由住院总（或值班医师）审批。

3、夜班及节假日手术由麻醉组长或住院总或值班医师审批。

七、特殊麻醉与镇痛审批权限

1、资格准入麻醉与疼痛诊治

资格准入麻醉与镇痛是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项资格认证或授权的麻醉与镇痛。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业机构向医院以及医师颁发专项麻醉与镇痛资格准入证书或授权证明。已取得相应类别麻醉与镇痛资格的麻醉医师才具有主持资格准入的麻醉与镇痛权限。

2、高度风险麻醉

高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科决议自行审批或提交业务副院长审批，获准后由主任医师或高年资副主任医师负责实施。

3、急诊手术麻醉

预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可实行麻醉。若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告二线值班，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的状况下，在上级医师暂时不能到场主持手术麻醉时期，值班医师在不违背医疗原则的前提下，有权、也必须按详细状况主持其以为合理的抢救，不得延误抢救时机。

4、新技术、新项目

（1）一般新技术、新项目须经科内讨论，同时按照相关程序进行审批备案。（2）高风险的新技术、新项目须经科室上报医院审批，并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。

八、麻醉医师资格分级授权程序

1、麻醉医师定期一年认证一次；

2、麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况，在“麻醉科医生资质授权审核表”中提出申请，交本科室主任；

3、科主任组织科内专家小组对其理论及技术能力讨论评价后，提交医务科；

4、医务科组织相关专家小组，对其进行考核评估；

5、医务科复核认定后，签批；

6、医务处备案。

九、监督管理

1、医务处履行管理、监督、检查职责；

2、按照本制度与程序对医师资格分级授权进入和动态管理；

3、不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；

4、对违反本规范超越权限的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照医院相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规人员承担相应的法律和经济赔偿责任。

麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

实施麻醉镇痛医师分级操作权限管理，是保证麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价

（一）、麻醉医师能力评价时间为每一年复评一次。

（二）、评价标准：

1、对本级别麻醉种类完成85%者，视为能力评价合格，可授予同级别麻醉权限：

2、预申请高一级别麻醉资格权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成85%以外，尚同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者：

（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者；

（3）承担本级别麻醉时间满两；

（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任。

3、当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：（1）达不到操作许可必需条件的：

（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过标准规定的范围者：

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

二、工作程序

1、科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级麻醉医师分级及麻醉规范》进行梳理、讨论，制定新《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科；

2、医务科复核认定后，签批；

3、麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况，在“麻醉科医生资质授权审核表”中提出申请，交本科室主任；

4、科主任组织科内专家小组对其理论及技术能力讨论评价后，提交医务科；

5、医务科组织相关专家小组，对其进行考核评估；

6、医务科复核认定后，签批；

7、医务处备案。

四、监督管理

1、医务科履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

篇3：麻醉管理制度

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文随机了抽取2012年12月至2013年6月期间的择期手术非全麻患者90例, 随机进行分组, 分为对照组和观察组。对照组中有45例患者, 年龄24~55岁, 平均年龄为 (35.7±9.8) 岁, 其中男性26例, 女性19例。观察组中有45例患者, 年龄23~56岁, 平均年龄为 (35.3±9.6) 岁, 其中男性24例, 女性21例。所选取的对照组和观察组患者的各项生理情况差距不大, 因此可比性较强。

1.2 方法

对于选择期手术非全麻患者进行针对性的麻醉护理, 而对照组中的患者麻醉护理采用常规性的护理方式, 指的就是手术前对患者进行常规的术前用药。对观察组中的患者加强心理护理, 就是手术前对患者的心理活动有所了解, 并与患者进行积极沟通, 同时讲解疾病和手术治疗有关的教育, 帮助患者减少其压力。然后, 根据两组患者对其相关护理满意度进行对比[1]。

1.2.1 管理和建立麻醉恢复室

建立一个麻醉恢复室, 其中要具有监护仪、心脏除颤仪和麻醉呼吸机等一些临床护理设备等。在实施临床麻醉管理的时候, 使用这些仪器仔细观察麻醉恢复期患者的病情, 以及便于麻醉护理人员进行护理和观察, 从而增强了临床麻醉的质量, 减少全麻恢复期患者的麻醉风险, 使患者可以更好的恢复健康[2]。

1.2.2 管理和维护麻醉仪器

在购进所需的新麻醉设备仪器的时候, 必须要根据临床护理的需要, 然后将全部的麻醉设备仪器设置一个相关的管理档案中, 档案中要记录设备仪器的价格、购进时间、使用方法和设备品牌等。将科室内所有设备的数据详细记录, 并进行统一管理, 可以和医院双方进行合作管理。而相关麻醉护理人员要对仪器的使用和性能认真学习和探索, 保证可惜熟练和掌握正确的设备仪器的操作方法, 并对各种设备仪器的日常管理方法要能够掌握。如果设备仪器出现故障使其难以使用, 要能够及时联系厂家和工程师, 及时进行故障排除和回复, 使设备仪器的一直保持一个能够正常使用的状态[3]。

2 结果

观察组和对照组相比, 通过表1可以看出观察组具有更高的满意度, P<0.05, 具体结果见表1。

3 讨论

麻醉学在临床上有一定的重要作用, 且随着医疗水平的发展, 麻醉学也有较大的发展, 并且占有重要的地位。而麻醉护理即为麻醉所进行的相关护理, 其一定程度上能够减轻麻醉师的工作压力, 可以更好的使患者的生命安全得到保障, 也能够使手术更容易成功。在手术之前对相关器械以及药品进行准备, 进行医疗废物以及一次性用品的处理, 相关物品的消毒清洗以及对恢复室患者的监护等, 麻醉护理一定程度上区别于常规护理。麻醉护理的工作内容较为繁琐, 且对于相关工作人员的要求较高, 医疗风险更大, 因此应要求相关的工作人员有一定的临床经验, 并且能够较好的处理突发状况, 从而保障患者的生命安全。参考文献

参考文献

[1]李淑岭.硬膜外麻醉术后患者自控镇痛护理体会[J].内蒙古中医药, 2011, 30 (13) :F0002.

[2]蒋莉莉, 阮洪, 王骏.麻醉护理的发展与研究现状[J].护理研究, 2012, 23 (11A) :2829-2831.

篇4：麻醉护理在临床麻醉工作中的管理

【关键词】临床麻醉；麻醉护理；管理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7799-02

伴随国内临床医疗水平的持续发展，国内在麻醉科学方面已经取得了良好的进展，麻醉学科在提升与发展的进程中，麻醉护理的管理模式起着不可替代的作用。运用科学合理的麻醉护理模式，能够明显提升临床麻醉的品质，并且显著提升了麻醉工作的安全性，所以麻醉护理具有非常大的临床应用价值^[1]。麻醉学科在不断发展的进程中，渐渐成为一门具有独立性与专业性的学科，其中包括麻醉复苏、疼痛治疗以及急救复苏等多个部分。当前在进行麻醉护理的管理进程中，提升麻醉护理人员的规范操作以及工作品质已经成为当前急需解决的问题，麻醉护理管理进程中重要任务就是加强护理品质的管理措施。所以必须采取有效的措施来管理临床麻醉护理工作，从而提升病人的临床疗效。笔者在文中对麻醉护理在临床麻醉工作中的管理实施讨论。

1 管理和构建麻醉恢复室

构建麻醉恢复室主要包含临监护仪、心脏除颤仪以及麻醉呼吸机等相关的临床护理设施。在临床麻醉管理进程中，护理人员通过对麻醉恢复期病人的情况实施仔细的观察，并且给予病人对应的护理措施，可以明显提升临床麻醉的品质，有效降低全身麻醉恢复期病人的麻醉风险，以此来帮助病人安全度过麻醉恢复期。

2 管理和维护麻醉仪器

根据临床护理的需求，麻醉科室可以适当购买必要的、先进的麻醉设施，并且要为科室中全部麻醉设施构建档案，包含记录各种设施设备的使用方式、品牌、价格以及入科时间等。要对科室中所有设施的相关数据进行详细的记录，并且将档案进行统一管理，也可以与医院的资产科进行共同管理。麻醉护理人员应当努力学习、积极探索，从而熟练掌握这些设施设备的特殊性能与使用方式以及各种设施的日常管理维护方法，强化这些设备的日常维护工作^[2]。倘若这些设施出现较大的故障无法正常使用的时候，护理人员应当第一时间与厂家或者技术人员取得联系，方便及时解除故障，保障这些设施的正常使用。此外，麻醉科室中全部的设施都必须贴上对应的标签，标注设施的名称与型号、分类号、生产日期、生产厂家、手术间号、资产价格以及安置地点等，并且由麻醉护士统一管理。

3 体外循环术中血气、电解质和ACT监测

在对体外循环手术病人进行手术麻醉的时候，麻醉师应当提前来到岗位对手术器械以及药品实施清点，在手术进程中护士要仔细记录与检测病人的电解质数据与血气，认真检查手术进程中激活促凝血时间，同时要帮助手术医生置管构建中心动脉穿刺与静脉穿刺。

4 一次性耗材和麻醉物品的管理

首先准备好体外循环的麻醉药品。比如在进行心脏手术的时候，必须要考虑到病人的性别、体重以及年龄等相关的资料，并且在进行手术的前一天就应该准备二腔中心静脉穿刺包以及三腔中心静脉穿刺包等物品，同时要准备好氧合器、体外过滤器、肛温所需的泡式或膜式灌注管道、鼻温、漂浮管道、动脉穿刺包、体外转机等。在进行临床麻醉的进程中，操作医生必須要做到得心应手，提升麻醉的品质，以防出现恐慌的情况；其次准备好特殊麻醉物品。在实施麻醉的进程中，整形手术、胸外科手术、脊柱手术以及神经外科手术等进行麻醉，都需要用到加强型钢丝气管插管、双腔支气管插管、支纤镜以及喉罩等相关物品；最后准备好普通的麻醉物品。以各个手术室的麻醉桌作为基本单位，根据医院手术室的具体情况，针对麻醉物品进行一个全面的检查，麻醉桌中应该包含电管导管、口咽通气道、牙垫、连接管、插管喉镜、听诊器、三通、麻醉常用处方以及心脏电极片等相关物品，每个麻醉桌都应当构建详细的桌内物品与药物清单。在手术完成后，要立即进行查对、清点、补充以及记录，要保障这些物品和药物的完整性，并且要对麻醉用品的管理做到心中有数^[3]。

5 精神类药品和毒麻药品的管理

毒麻药物主要包含瑞芬太尼、芬太尼、杜冷丁、舒芬太尼、力月西、麻黄素、以及吗啡等，针对这些药物要进行系统性的管理，并且针对专用的红处方要实施专门的记录与管理，由专人负责管理，从而提升这些药品使用的有效性与正确率。常用的麻醉药品主要包含肌松药、丙泊酚以及升压药等。针对这些药物，必须要做到在手术使用之后及时做好对应的清点工作，要仔细核查针对这些药物的处方，在保障数量以及种类没有出现错误的前提下，进行合理的补充，方便以后使用^[4]。

6 小结

麻醉学科在临床应用中具有非常重要的作用，并且伴随医疗水平的不断提升，麻醉学也取得了显著的发展。麻醉护理可以显著的降低麻醉师的工作压力，并且能够保障病人的安全，提升手术的成功率。而麻醉护理的管理工作属于一项具有较强系统性的工作，其所关系到的内容相应比较繁杂，覆盖的范围也比较广泛，不但要对麻醉药品以及物品进行管理，同时还要对关系到麻醉医生以及麻醉进程的相关事物进行管理，这就对麻醉科工作人员提出了更高的要求，要求其在进行麻醉护理的进程中，必须要做到一丝不苟、严谨仔细，将麻醉风险降到最低，提升麻醉的品质。在临床麻醉过程中，一定要严格避免违反操作规范、不坚守工作岗位、不仔细查对物品问题的发生，切实提高麻醉医师的专业理论和操作技能的掌握效果，以科学严谨的工作态度、高度的责任感和高尚的医德面对麻醉护理工作，从而巩固手术治疗效果，降低围手术期并发症、突发风险和危险事件的发生率，提高患者的预后效果，加速患者的术后康复。

参考文献

[1] 王长雷，金彪，刘岩，胡継元.麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J].中国中医药现代远程教育，2012（22）.

[2] 马涛洪，郭志佳，刘保江.探索美国麻醉护理发展对我国麻醉护理教育的启示[J].护理研究，2010（30）.

[3] 姚莉，邓妮惠.麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J].护士进修杂志，2010（14）.

篇5：麻醉药品管理制度

一、医院药事委员会负责检查、监督麻醉药品的管理，每年组织一次有关麻醉药品的使用、管理的专题讲座，使广大医护人员知法、懂法、守法，管好、用好麻醉药品。

二、医院与药剂科以及备有麻醉药品的科室麻醉药品管理，要责任到人。由医教科牵头，每季度开展一次麻醉药品使用管理专项检查，并记录检查结果。

三、麻醉药品做到专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方、专册登记。

四、麻醉药品应存放在有安全防盗功能的铁皮箱或保险箱内。药库应每月盘点一次。调剂室应每日进行统计。麻醉药品应按需领用，不得大批领用。麻醉药品发货时应严格执行双人核对签名制度，并当面点清数量，检查质量，领药人清点验收无误后，方可出库。

五、具有麻醉药品处方权的医务人员必须具有医师以上技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品，本院医务人员的麻醉药品处方权需经医教科考核批准，并将医师签字式样送药剂科备查。

六、麻醉药品处方应书写工整，字迹清晰，写明病情，医师签全名，发药及核对人员均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为自己开方使用麻醉品。麻醉药品每张处方针剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天。

七、医院药剂科应根据国务院对麻醉药品管理的有关规定，执行和监督本院麻醉药品的管理和使用，禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品，对违反规定滥用麻醉药品者，药剂科有权拒绝发药，并及时向院领导及当地卫生行政部门报告。

八、医院抢救病人时，急需麻醉药品者，如手续不完备时，可先发放该病例一次性使用剂量之后补办手续。

九、专门负责麻醉药品的管理人员应为政治素质好，熟悉麻醉药品有关法规，具有药士（或相当于药士）以上技术职称的人员。

十、必须备麻醉药品的病区，应专人加锁，每日按处方、空安瓿到病区药房补充备用量，病区药房定期对各有关病区、手术室进行检查。

十一、建立麻醉药品的报损制度：对霉变破损的麻醉药品，每年报损一次，由单位领导审核批准，就地监督销毁，并向当地卫生行政部门报备，医疗科室和药剂科各班组剩余麻醉药品，应办退药手续随时交药剂科，不得积存。残留麻醉药品及麻醉药品的空安瓿要及时处理，并进行登记。

篇6：麻醉药品管理制度

1、麻醉药品的使用范围仅限于本院医疗需要。严禁非法转让或借用。

2、麻醉药品处方权，由医务科考核能够正确使用麻醉药品后授予。除麻醉科、肿瘤科、放射科治疗可有二年以上临床经验的医师外，其余科室需主治医师以上职称人员才能授予麻醉药品处方权。

3、麻醉药品处方书写应完整、规范、字迹清晰，不得涂改，需要修改时应重新书写。开方医师签具全名并盖章，配方及核对人员均应签名。处方保存三年备查。

4、麻醉药品处方量，注射剂一般不临时处方，每张处方了限一次用量，最多不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天（晚期癌症病人除外）。

5、对晚期癌症疼痛病人，应遵循“三级阶梯止痛疗法”，确需使用麻醉药品的危重病人，凭县以上卫生行政部门指定由我院供应的《麻醉药品专用卡》按规定开方配药。一卡最长使用一个月，期满后应换卡。开方医师和配方药师均应仔细验卡并在卡上作记录。发给麻醉药品注射剂时并应验收空安瓿。

6、门（急）诊病人需使用麻醉药品注射剂的，一般不将药发给病人，而由药房填写麻醉药品注射单连同已缴处方一起交病人直接到注射室注射。注射室凭处方和相同数量的空安瓿到药取药。

7、住院病人需用麻醉药品注射剂的，由各病区统一取回，除有效处方外，还需验缴相同数量的空安瓿。空安瓿数量不够的，按

空安瓿实际数量发药。

8、药剂科对麻醉药品实行专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专册登记管理，必须做到帐物相符。确需报损或报废处理，需经当事人写明情况，药剂科主任签字后交主管院长批准。

9、各临床科室主任和护士长要切实负起麻醉药品使用和管理的责任，指派专人兼管，专柜加锁，做好各班的交接手续。

10、药剂科定期检查全院麻醉药品使用及管理情况，发现问题及时解决。对违反规定、滥用麻醉药品者，药剂人员有权拒绝发药，并及时向医院和当地卫生行政部门报告。

精神药品管理制度

1、精神药品的使用范围仅限于本院医疗需要，严禁非法转售。

2、精神药品处方写应完整、规范、字迹清晰。第一类精神药品处方不得涂改，需要修改时应重新书写。处方保存二年备查。

3、除特殊需要外（若有特殊需要，医生须在处方上注明），第一类精神药品处方每次不超过三日常用量，第二类精神药品处方每次不超过七日常用量。

4、加强精神药品保管的安全措施。建立精神药品收支帐目，定期盘存，做到帐物相符。

5、对利用职务之便为他人开具不符合规定的处方或者自己开具处开，骗取、滥用精神药品的直接责任人员，应及时报告医院查处并上报卫生行政部门。

毒性药品管理制度

1、毒性药品的管理做到专柜加锁，由专人保管，并建立保管验收、领发、核对的制度，严禁与其它药品混放。

2、加工炮制毒性中药，必须按照《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市卫生行政部门制定的“炮制规范”的规定进行。药料符合要求后，方可用于配方和中药制剂。

3、配制含毒性药品制剂，严格按照工艺操作规程进行，准确投料双人复核，记录完整，保存二年备查。

4、凭医生签名的正式处方配调毒性药品，每次处方剂量不得超过二日极量。

篇7：麻醉药品管理制度

一、为了贯彻执行《药品管理法》，保证人民用药安全、有效、对毒麻药品加以限制，做到实行双人双锁专人管理、专用帐册、专用处方、专册登记、其处方保存三年备案，帐册保存五年备查。

二、调配“毒麻处方”按有关规定，具有麻醉药品处方权医师的全名签字，内容完整，字迹清晰，毒麻处方量不超过2日，所用完的安瓿由专人收回保管。

三、凡具备执业医师资格，经院领导审查批准后，方有麻醉处方权，并留有本人签字式样。

四、所有医务人员必须严格执行麻醉药品管理制度，对违反规定，滥用麻醉药品的医务人员，一旦发现，视情节轻重，严格按麻醉药品管理法规定处理。

附：麻醉药品有：

杜冷丁针剂

芬太尼针剂

盐酸曲马多针（片）剂

磷酸可待因片

氯胺酮针剂（手术室及麻醉师管理）

医院麻醉药品管理制度

1、本院麻醉药品仅供本院使用，不得转让和借用。

2、做到五专：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记、其处方保存三年备查，账册保存五年备查。

3、调配“麻醉处方”应按有关规定，需具有麻醉药品处方权医师的全名签字、内容完整、字迹清晰、药品不得缩写。核对药品名、数量、计数发放。

4、各科室持处方和空安瓿由专人领取药品。

5、麻醉药品的处方、注射剂不能超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天。

6、开写处方的医务人员必须具有职业医师资格，并经县卫生行政部门考核合格并能正确使用麻醉药品的，经院领导审查批准后，方有麻醉处方权，并应将本人签字式样在药房留样备案。

7、凡利用工作之便，为他人开具不符合规定的处方，成为自己开具处方、骗取麻醉药品的医务人员视情节给予行政处方，并且十年内不得具有麻醉药品处方权，情节严重的，交公安部门依法追究刑事责任。

8、对违反规定，滥用麻醉药品者，药剂人员有权拒绝发药，药品监督管理部门批准、监督下销毁。

9、药房对霉变损坏的麻醉药品，每年报损一次，经院领导审核、药品监督管理部门批准并监督下销毁。

篇8：麻醉管理制度

1 麻醉护士的基本素质

应具备良好的护士素质, 心理健康, 热爱护士工作, 具有丰富的临床经验, 熟悉各种护理技术操作、物品的消毒隔离, 懂得各种手术麻醉所需的物品, 并能配合麻醉医生进行操作, 做好毒麻药品、麻醉档案的记录管理, 熟悉各种麻醉机、监护仪的操作以及保养。

2 麻醉科的记录员

麻醉科配有1台专用电脑, 用于记载特殊麻醉物品、毒麻贵重药品、麻醉手术病人的登记。一天工作后, 第2天上午开始进行手术病人麻醉信息及麻醉费用的认真输入, 确保消耗、回收、计价物品吻合, 最大限度地减少多收、少收、漏收费用现象发生, 使病人满意、放心, 也给医院增添了信誉及收益, 达到“双赢”;麻醉单及镇痛泵单的按麻醉医生的姓名整理归档, 以便需要时方便查询。

3 麻醉药品的管理员

3.1 制定严格的药品管理制度

为了满足急诊抢救物品、药品使用的方便, 建立备用柜, 柜内各种物品、药品明确规定基数, 并将基数表贴在柜内。负责监督管理, 每日补齐备用柜内物品、药品, 核查计数计价情况。节假日定期到岗查看补齐物品和药品, 确保使用方便。根据卫生部2005年438号文件关于印发《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知, 麻醉药品采用五专管理:专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记, 由麻醉护士统一负责管理[2]。对麻醉药品、第一类精神药品使用开具的专用处方, 由麻醉护士进行专册登记, 计数管理。建立处方保管、领取、使用、退回管理制度。每季度末对药品有效期进行检查, 发现有过期或变质的药品随时更换。根据每日手术前发送的贵重药品, 登记在册, 术毕核查计数计价情况, 确保麻醉使用, 避免漏费。

3.2 严格麻醉常用药品的管理

麻醉药品、一类精神药品如吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、氯胺酮等严格执行“五专管理”。坚持空安瓿与红处方相符的每日交班制度。为保证临床麻醉与抢救使用药品方便, 麻醉医生接到手术通知单后, 根据病人及手术情况, 开处方交麻醉护士领药登记, 手术当日发药给麻醉医生并签字, 手术结束后交回空安瓿及剩余药品, 剩余药品办理退库手续;夜间值班、节假日及抢救病人时使用科室备用药品, 备用药品设定基数储存于保存柜内, 制定每日交班制度。

麻醉药品包括全身麻醉用药如异丙酚、达唑仑、阿曲库胺、维库溴胺、琥珀胆碱等设定基数由麻醉护士发放到每个麻醉医生所用的麻醉盒中自己使用、自己保管, 用完及时根据处方补充。需要低温冷藏的药品如肝素、鱼精蛋白、硝普钠、异氟烷等分层贮藏在冰箱内保管。常规药品如普鲁卡因、丁卡因、布比卡因、阿托品、地塞米松、肾上腺素等整齐摆放在每个手术间内的药品柜内。

4 麻醉器械使用的监控员

4.1 麻醉器具的清洁、消毒和灭菌

面罩是麻醉器械中最常遭受严重污染的物品。污染微生物来自口腔、呼吸道以及病人皮肤。另外也常受到黏液或分泌物的污染。因面罩直接贴近病人, 故传播感染的机会很高。在明显感染的情况下, 应使用一次性面罩。一般的面罩用自来水冲洗然后进行浸泡和刷洗, 彻底清洁和干燥后的面罩, 再用戊二醛熏箱消毒。钢丝气管导管及双腔管属于进口高档导管, 在特殊手术中应用, 因为导管置入的部分是病人相对污染的部分, 导管使用完后应为污染物品的处理, 尽早用清水冲洗, 然后用毛刷洗管腔, 再彻底清洗, 晾干后可采用84消毒液浸泡消毒或环氧乙烷灭菌法进行消毒处理后备用。喉镜用后先用清水清洗后晾干, 镜片可用75%乙醇和戊二醛浸泡消毒, 定期用环氧乙烷消毒。螺纹管每使用1 d～2 d更换1次, 周末消毒1次, 先清洗, 干燥后用已配好的84消毒液浸泡12 h, 清水清洗晾干后备用。

4.2 一次性使用的无菌物品处理

一次性硬膜外穿刺盘、中心静脉导管、止痛泵等, 使用前检查灭菌日期, 包装是否完好, 使用后置于黄色污物袋中送去焚烧。

4.3 贵重消耗品的处理

麻醉护士每周有计划地请领各种麻醉用消耗品, 每日根据麻醉种类发送, 如双腔导管、中心静脉包、止痛泵等, 认真做好此类物品出入库的登记, 当日手术结束后, 核查物品使用情况, 回收未使用的物品。

5 体会

麻醉护士必须有高度的责任心, 工作要认真仔细, 每日整理手术室, 及时补充常规物品和药品, 统计发送物品数目, 在手术基本完成后及时统计核对, 提高发送药品的准确性, 减少盲目性, 提高工作效率, 减轻麻醉医生的负担, 确保临床麻醉和治疗;全面贯彻麻醉物品、一类精神药品管理的法律法规, 确保麻醉药品的医疗应用, 杜绝发生流入非法渠道的事情, 实现了已有麻醉药品管理的目的。

关键词：麻醉护士,管理,角色

参考文献

[1]陈旭素, 黄毓婵, 黄雄庆, 等.发展麻醉护士的重要性[J].中华临床医药与护理, 2005, 3 (1) :12.

篇9：麻醉药品管理探讨

【关键词】麻醉;麻醉药品；管理

麻醉药品不同与麻醉药，麻醉药是指被吸收后，作用于中枢神经系统，使机体功能受到广泛抑制，引起意识、感觉和反射消失及骨骼肌松弛的药物。麻醉药品顾名思义就是麻醉性镇痛药，作用于中枢神经系统，可选择性地减轻或缓解疼痛感觉，但不影响意识、触觉、听觉等，同时可缓解因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安的不愉快情绪，连续应用会致药物依赖性。

WHO对药物依赖性作出定义:由药物与机体作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性或定期用藥的行为和其他反应，目的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适，其中包括躯体依赖和精神依赖。

麻醉药品的管理是医院药剂科管理工作的一项重要内容，2005年以来卫生部相继颁布了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》、《处方管理办法》等一系列法律法规，根据这些法律法规，针对医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》采取了一些新的措施，完善了麻醉药品的管理，保证麻醉药品的安全与合理使用。现就有关问题及解决措施探讨如下。

1 麻醉药品管理使用中存在的问题

1.1 管理中存在的主要问题临床科室麻醉药品没有按规定配备专用保险柜，没有配备报警装置，甚至有的科室把麻醉药品和一类精神药品存放在同一个抽屉。手术室、肿瘤科现存药品账物不符，存在药品流失的隐患。个别医生把关不严，门诊、急诊患者的处方信息填写不全，处方登记健全有难度。

1.2 使用中存在的问题科室处方登记逐日消耗，登记信息不全，无空安瓿回收、销毁记录，使用后剩余的药品未及时回收和销毁。临床用药观念滞后，用药结构不合理，长期以来，杜冷丁几乎成为我医院医师治疗癌症疼痛和慢性疼痛的“唯一”选择，使患者受到“成瘾”恐惧症的困扰，导致止痛效果佳、不良反应小的吗啡等其他麻醉药品用量偏低，造成癌症用药种类偏一。

1.3 复诊和随诊记录不全对办理“专用病历”的患者，未及时建立随诊和复诊制度，造成药品的流失，《麻醉药品、精神药品处方管理规定》第五条规定医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊1次，这是防范杜绝麻醉药品非法流失的重要措施之一。

2麻醉药品使用管理的对策与建议

2.1 完善相关制度根据2005年中华人民共和国卫生部发布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的要求，各医院应成立专管业务的小组，分管负责人负责，把麻醉药品、第一类精神药品管理列入医院的年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织医教科、药剂科、护理部和保卫科参与检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。并且要求药学部门承担对麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度。对参与以上工作的应挑选工作责任强、业务熟悉的药学专业技术人员，并对这些药学、医护人员进行相关的法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。

2.2 麻醉药品的管理各医院实行药库、药房、临床科室药柜三级管理。药房和各临床科室根据实际情况核定保留基数。麻醉药品设专库、专柜保管、双锁双人专管。保险柜规定一人拿钥匙，另一人保管密码。麻醉药品专库外有保安24h巡逻，保险专柜设有红外线报警装置，建立了麻醉药品失窃应急预案。建立了空安瓿管理制度，做好空安瓿回收登记。空安瓿销毁时须有药剂科主任、保卫科长、药品管理员、药品采购员共同在场，填写销毁登记表并签字。

2.3 麻醉药品的使用医院可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量，周转库（柜）应当每天结算。执业医师经过培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格后，对门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者确实需要长期使用麻醉药品、第一类精神药品的，必须使用专用处方，处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

3 结论

在麻醉药品的管理中，严格执行了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》要求的专用处方、专册登记专用账册、专人负责、专库或专柜五专管理，并且实行专库专柜双人双锁管理，符合了麻醉药品管理的新要求[1]。现在许多省市对麻醉药品和第一类精神药品的生产、经营、使用已经全面实现网络化及动态监控，建议医院进一步完善麻醉药品和第一类精神药品信息网络管理系统，最终达到对麻醉药品和第一类精神药品监控“一针一片”流向的目的。

参考文献

[1]刘兴才，邵伯，尹洪波。医院麻醉药品和精神药品使用管理商榷。中国药师，2007,10（11）：1145