重症医学科工作汇报

编者/日期

蒋飞飞/2021-10-08

审核者/日期

刘玉华/2021-11-10

批准者/日期

篇3：重症医学科进修医师临床教学体会

1 加强医德医风教育

众所周知, 当今医患关系非常紧张, 大多数的医疗纠纷往往都是由于医患之间沟通不畅造成的[1,2,3]。大量事实证明, 具有良好医德的医务人员, 治疗效果好, 漏诊、误诊少, 医疗纠纷少, 反之, 医德不良的医务人员往往责任心不强, 服务态度差, 即使技术水平较高, 也常常出现责任性差错和事故, 不仅给患者增加额外的痛苦, 甚至造成伤残、死亡。特别是对于重症监护病房的 (intensive care unit, ICU) 患者而言, 由于入住ICU的患者生命危在旦夕, 家属往往处于精神极度紧张甚至崩溃的边缘, 但凡一些小的医疗失误或者言语过失便会造成矛盾的放大, 为此, 要积极搞好医德医风建设, 促使每一位从事ICU的医护人员充分认识到自己所从事的职业是光荣的、重要的, 自己的一言一行都与患者安危有关, 对患者承担着道德上的责任和义务。如能把这种道德责任转化成信念, 医务人员就会自觉执行各项规章制度, 时时处处以患者利益为中心, 积极主动地做好本职工作。而带教老师作为进修医师接触最多的人, 老师的言行对其有着潜移默化的影响, 这就要求每一位带教老师要有高尚的情操, 既要关爱患者, 也要关爱进修医师, 以身作则[4,5]。

2 因人施教, 个体化原则

中国地大物博, 各地域的科学经济发展水平差距较大, 多数进修医师以来自基层医院居多, 他们的医学知识水平参差不齐, 对知识的理解和掌握能力也不尽相同, 这就要求带教老师要善于洞悉进修医师的知识水平, 采用因人施教, 个体化原则进行教学指导: (1) 对于年龄偏大的, 接受能力不强的进修医师, 可以采取少排夜班, 多跟班, 多课时的理论授课方式, 甚至在平时授课时, 尽可能采用举例的方式传递知识, 便于理解和掌握, 平素多说些鼓励的话, 可以提升他们的信心。 (2) 对于年纪轻, 富有活力的进修医师, 可以采取鼓励多动手, 多提问, 甚至发现问题当场提出当场解决, 鼓励出现激烈讨论问题的情况, 避免打击这类进修医师的积极性。 (3) 对于理论知识薄弱的进修医师, 鼓励其在空余时间多阅读, 并且适当推荐通俗易懂的医学书籍供其阅读。 (4) 对于动手能力较弱的进修医师, 可以通过多带教, 增强其信心、勇气, 不厌其烦的多讲解操作细节, 提高其技能水平。

3 加强理论培训, 培养正确严谨的临床思维

正确严谨的临床思维是建立在扎实的理论知识的基础上的, 要培养正确的临床思维, 必须先掌握准确的医学理论知识。对于从基层医院前来学习的进修医师来说, 薄弱的医学理论基础是其最大短板, 受制于基层医院的条件, 很多进修医师毕业后往往缺乏足够的条件提升基础理论知识, 而当今医学信息的更新却是如此之快, 特别是重症医学专业的知识, 相关诊疗规范、指南不断更新, 如不注重对进修医师的理论培训, 则会造成诊疗的不规范, 降低重症患者的抢救成功率, 增加发生医疗纠纷的风险。

3.1 直接理论知识培训

可以通过举办小讲课、教学查房的方式。由于ICU涉及的专业知识十分广泛, 对临床医师的要求较其他专业偏高, 所以授课或查房所涉及的知识面应当广而深, 既涉及到基础理论知识如病理生理、生物化学、解剖等等也应涉及到内外妇儿等临床学科, 必要时授课可以邀请相关专业的教授进行理论培训[6]。

3.2 运用相关工具

借助医学书籍以及检索文献资料是学习基础理论最传统也是最有效的途径[7]。另外通过使用现代化软件如ppt、Excel、word等做病例总结性分析, 往往对掌握系统的理论知识可以收到意想不到的效果。

3.3 实行启发性教学, 培养整体性思维

要实行启发式教学, 关键在于带教老师要对本专业的知识掌握全面、深入, 在老师的指导下充分发挥学生的学习主动性和积极性。鼓励进修医师敢于提问, 敢于思考, 敢于刨根问底, 回答正确者能说清病理机制, 错误者能找到原因, 做到知其然亦知所以然[8]。对于散在的疾病线索, 带教老师要善于学会总结性归纳, 启发进修医师的整体性思维, 能够做到将各种散在的线索归于一个病因, 尽可能用整体思维分析疾病的发生发展, 用一个病因解释所有相关的病情变化[9]。

4 重视临床技能培养

医学是一门实践性很强的学科。但是, 在医学人才的培养过程中, 临床技能培养长期以来较临床知识而言, 往往被临床医师忽略, 然而临床技能水平的高低往往是患者抢救成功率高低的关键因素, 特别对于重症医学科这个专业而言, 更突显其重要性。ICU是一门很注重临床技能的学科, 在临床工作中, 往往需要紧急的插管、穿刺、先进仪器的操作等, 这些情况常为突发, 一线医师往往等不及上级医师前来指导抢救必须原地紧急实行抢救措施, 此时, 抢救医师的技能水平高低就成为决定着患者的生命是否延续的关键因素, 所以必须注重每一位临床医师的技能培养。

在进修医师进入临床时, 要了解每位进修医师的技能操作水平情况, 尽可能为他们提供不同等级的操作机会, 特别是针对那些在基层医院鲜有机会的技能操作, 但是如果过度放手往往因容易发生并发症而损害患者的利益, 所以应“放手而不放眼”, 保证医疗安全。设立全面的临床技能教学平台, 包括基本技能训练、综合技能训练和科学研究等平台;要配备有完善的教学资源, 如电视教材、多媒体课件等;加强临床技能教学与相关科室的合作关系, 如可以与呼吸内科合作学习纤维支气管镜操作, 与耳鼻咽喉科合作学习气管切开术, 麻醉科学习气管插管术等[10]。

5 增强科研兴趣, 培养科研能力

医学是一门知识更新速度很快的学科, 只有从事医疗行业的医务工作者具备有较高的科研能力, 方能够时刻把握最新医学信息的进展, 及时提高自身理论水平, 将这些最新理论知识及早应用于临床实践工作中, 不断累积经验教训, 书写并发表相关医学论文, 这样才能达到同行业内的先进水平。而笔者发现, 前来进修的医务工作者的科研能力普遍较欠缺, 他们往往缺乏明确的目标及对如何开展临床科研工作毫无头绪, 认为在基层医院受制于体制、医疗资源、医疗水平等相关因素的制约, 根本就不适合开展临床科研工作, 即便有好的思路, 也往往因为各种原因难产。这就造成我国基层医院的医学理论、科研水平普遍较弱的现状难以改变的尴尬局面。而国外, 如美国的医学信息学教育就比较成熟, 其发展已有几十年的历史, 已经形成了较为稳定与成熟的学科培养体制, 能够对各层次从事医学工作者进行针对培训, 达到满意的效果[11]。为了提高进修医师们的科研水平, 可以从以下几方面着手。

5.1 提高英语阅读水平

掌握现代医学进展的主要工具就是能够熟练使用医学英语, 方能及时准确地把握国际上最新医疗进展情况。医学专业英语的熟练掌握和自如运用对于个人知识面的拓展以及今后专业发展是十分必要的。因为往往最新的医学进展来自于国外的英文文献, 只有掌握较高水平的英语阅读能力, 才能利用空余时间“随心所欲”的汲取医学信息。而我国的医学生普遍英语水平较低, 往往是学而不能致用, 特别是对于基层医院的进修医师这一群体, 英语阅读能力普遍较弱[12]。为提高其英语能力, 首先要做到提高其对医学英语的兴趣, 这就要求带教老师在平素教学工作中让其感受浓郁的英语氛围, 如在交班、教学查房、病例讨论、小讲课等相关场合适时的用英语表达, 让其自然地融入此氛围中, 主动接受相关的英语教学, 反复听到常用的英文单词语句, 自然会掌握本专业的相关英文单词。其次, 可以采取利用小讲课的方式, 对最新的外文文献由带教老师进行逐句翻译, 并适当讲解语法, 培养进修医师的阅读思维, 后期还可以通过指导进修医师如何检索英文文献, 培养其查阅相关知识的能力[13]。

5.2 提高搜索文献的能力

通过医学文献检索可以提升医术水平, 既是科学研究选题的需要, 也是科研成果的主论依据, 更是具有较强教学能力的需要[14]。当前传统医学文献检索课程教学存在诸多问题, 如普遍采用大班教学、学生对知识理解不深、教学安排不合理、考核方式不合理等。要提高文献能力, 应适当改革教学方式方法:以教师为主体变为以学生为主体, 让学生学会通过思考、讨论、查资料、找到解决问题的办法, 体会到解决问题的成就感;改革课程内容:可以在教学内容中加入文献分析、课题查新和课题申报、论文撰写等内容;优化教学效果:可充分利用网络教学平台, 如利用微博、QQ、微信等社交平台, 增强师生之间的互动。任课教师可以利用这些工具与学生交流, 掌握学生的学习动态, 实时指导学生学习[15]。

6 采用双向考评制度

在进修结束时除了应该对进修医师的理论知识及临床技能水平进行考核之外, 同时亦应该进行对进修老师带教模式的反馈意见进行调查, 及时发现带教过程中的不足之处, 纠正改进, 这样可以促进今后的带教水平进步。

篇4：重症医学科工作汇报

【关键词】护士长重症监护室医院感染管理

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0470-01

重症监护室收治的患者由于其本身的严重性及复杂性，常常是医院感染的高危人群。作為医院的重点科室，我科也一直是医院感染的重点监护对象。护理管理是医院感染管理工作中的重要组成部分。护士长作为科室管理人员及科室感染管理小组的重要成员，其理念与行为

对医院感染管理工作起着举足轻重的作用。

1成立科室医院感染管理小组，明确职责

1.1成立科室医院感染管理质控小组组长由科主任担任，护上长任副组长，质控医生及护士各一名，明确职责。质控小组在科主任、护上长的领导下，负责本科室医院感染监控资料的收集、积累等工作。随时掌握本科室病人医院感染发病情况，及时监控、发现可疑医院感染病例及时上报医院感染管理科。积极预防本科室因消毒隔离措施不力引发的医院感染，负责督促、检查、指导本科室医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离措施落实情况及抗感染药物使用情况[1]。负责对本科室医务人员进行预防与控制医院感染知识的培训。做好卫生员、护工、病人及家属卫生宣教及管理工作。

1.2制定相关制度及考核标准，规范管理医院感染管理委员会制定了重症监护室切实可行的规章制度，包括《重症监护室工作制度》、《探视制度》、《监护病人入室工作制度》、《重症监护室消毒隔离制度》、《抗感染药物使用管理制度》、《医疗废物及用后一次性用品处理制度》、《重症监护室质量检查标准》等[1]。实行制度管人的自我约束机制。并要求全员认真学习和掌握，由护士长主要负责带领科室医院感染管理质控小组督导和检查制度落实情况。

2医院感染管理工作中护士长的作用

2.1强化护理人员医院感染管理意识随着医学技术的不断更新，特别是由于多重耐药菌的出现、细菌的变异及各种侵入性操作的开展，预防医院感染成为医疗安全的重要保障。而医院的消毒隔离、无菌技术操作、手卫生等各项措施的落实是预防医院感染的重要手段，也是护理工作的重要内容。因此提高护理人员的预防与控制医院感染管理意识是护士长的重要管理工作之一。要使护理人员都具有一种责任感和使命感，让全员积极参与医院感染监控管理，真正让护理人员成为医院感染管理工作的执行者、管理者。

2.2制定培训计划和内容护士长通过对科室人员院感知识掌握程度的调查，根据科室人员结构、知识需求，结合科室诊疗护理特点，制定分层次培训计划。拟定共同学习相关法律法规，如院感相关法律法规、标准预防、职业暴露处置、手卫生、多重耐药菌感染防控、医疗废物的规范处置等。拟定不同培训重点，如医生重点培训医院感染的诊断报告、抗菌药物的合理应用等，护士重点培训消毒隔离、各类侵入性操作后的护理措施等，保洁工人着重培训手卫生、标准预防、消毒液配制、环境及物表的清洁消毒方法等。为保证培训效果，应建立考核制度，每月由科室质控小组对护理人员进行医院感染管理知识及操作技能考核并实行奖惩。

2.3加强环节管理，确保措施落实到位

2.3.1实行分工负责制，与奖惩挂钩，使科室医院感染管理工作规范化、程序化。医院感染管理质控小组成员按照职责分工，将定期查和

随时查相结合、自查和互查相结合，做好信息反馈，对检查中发现的问题，及时查找原因并制定整改措施，限期整改并抓好落实。

2.3.2认真落实手卫生管理制度，提高手卫生依从性。手卫生是预防与控制医院感染最直接、简单、经济而有效的措施，是切断院内感染传播的主要途径，是防止院内感染扩散的重要手段，从而可以降低医院感染的风险。护士长要加强和规范对护理人员手卫生的监管和督查，提高护理人员手卫生依从性。护理人员在为患者进行护理操作及各种治疗、处置前后，必须要做到认真洗手或手消毒。

2.3.3强化护理人员无菌技术操作原则，有效预防医院感染。接触病人皮肤、黏膜的诊疗器具、设备及物品应一人一用一消毒；进入病人

无菌组织的器具及用品应一人一用一灭菌。无菌物品必须在有效期内使用。为病人进行导尿、注射等操作时，应戴帽子、戴口罩，洗手或手消毒。

2.3.4加强一次性医疗用品的管理。护士长在管理过程中，要规范管理科室一次性使用医疗用品的存放、使用和使用后的处理。教育和要求护士做到：一次性医疗用品脱掉外包装后方可进入治疗室，并存放入离墙10cm，离地20cm的专用柜内，分类放置。用于治疗的一次性物品必须是医院统一购置、证件齐全的合格产品，在使用前要检查外包装是否完好，是否在有效期内，一次性医疗用品严禁重复使用[1]。

2.4加强病房环境管理，预防医院感染。保持病室环境整洁，空气清新。开窗通风0.5h/d，2次/d。地面湿式清扫，床头柜一桌一巾一用一消毒，病人出院后床单元及病室进行终末消毒。拖把一室一用一清洁，用后及时清洁悬挂晾干备用。

2.5加强多重耐药菌管理。做到单间或同菌种隔离或床旁隔离；使用特殊菌标识；必要时使用密闭吸痰管；进行医疗护理操作时穿隔离衣；房间进行通风1-2次，每次30分钟；房门随时关闭；加强对物品表面、地面的清洁、消毒；更换下的床单、被褥等统一打包注明标记（双侧垃圾袋）；医疗废弃物需双层黄色塑料袋打包注明标记；专人专护，限制或减少医护人员出入；患者转出或死亡后进行终末处理并做好记录；将带菌者从监护室转入病房是，告知欲转入病房，讲明病人感染情况。

2.6严格探视制度及会诊人员进入制度。每日只限两名家属进入，进入ICU必须戴鞋套，穿隔离服。严格限制探视时间。会诊人员必须着隔离服，戴口罩。进出ICU必须洗手或使用快速手消夜。

2.5严格医疗废物管理医疗废物分类放置于专用容器内，针头等利器放置于利器盒内。护士长要每日检查医疗废物放置及回收管理，要求护理人员废弃的医疗废物不得随意放置和随意丢弃，并且严禁盗卖医疗废物。

护士长是医院管理工作中承上启下的中间力量，是科室预防医院感染工作中的主要组织者、监督者和决策者。科室的感染管理质量好与坏，护士长往往起决定性的作用。因此，充分发挥护士长在科室医院感染管理中的作用是十分重要的。

参考文献

篇5：重症医学科年工作计划

一、 落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。

根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题在护士轶事本上及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，，共同商讨改进方法，并在信息本上记录，不断提高科内护理质量。尽量使得基础护理合格率达≧90%、等级护理合格率达≧90%、急救物品完好率达100%、护理文件书写合格率≧90%。、医疗器械消毒灭菌合格率100%、年褥疮发生次数为0(难以避免性褥疮除外)。

二、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、严格执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对;注射、服药、处置查对;输血查对;饮食查对等几方面。平常工作中勤检查，医嘱班班查对，护士长每周总查对二次并登记、签名，出现问题及时整改。

2、对有引流管、气管插管的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。

3、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。氯化钾及10%的绿化钠有醒目标志。

4、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定，用后及时补充;无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

5、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

6、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

三、按照医院ICU感染控制标准，做好科内感染管理工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%，防止各种医疗废物外流。，加强清洁工的管理，保持ICU病室干净、无灰尘。

四、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能。

1、每月定期组织科内护士授课，实行轮流主讲，进行ICU规章制度、护理常规、操作规程的学习，在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象，又使听课者得到了提高。

2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、远程教育、抄

写自学笔记等，有计划的完成继续教育学分。

3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育，争取科内全体护士均达到专科以上学历，使护理人员的综合素质得到进一步提高。

4、每周五利用晨会提问，学习本专业基础知识，强化职责制度等。加强护士基本技能操作培训，按护士规范化培训要求认真进行考核、培训，制定切实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关。

5、增强科室护士科研意识，争取在完成护理论文1-2篇。

6、科室除了有一名护理人员没有参加ICU专科培训进修外，其余均已经外出进修学习，所以明年暂无派护理人员外出进修计划。

五、ICU护理岗位风险性较大，技术知识含量高，且ICU病房无陪护，病人的所有护理工作都落在护理人员身上，为了确保护理安全，安排了双夜班，但由于现在护理人员的不足，每个倒班护士要连续倒两个12小时的夜班，因此科室申请明年增加护理人员3名 。ICU护理工作繁杂、紧张、琐碎，只有配备相对较足够的护理人员，才能保证护理工作有条不紊的进行，杜绝各种护理差错。

1.科室护理工作计划

2.重症医学科管理制度范本

3.20医院门诊工作计划

4.重症护理培训心得体会范文3篇

篇6：2017重症医学科工作总结

2017我科全体护理人员在院领导及护理部的领导下，始终以病人为中心，以“保证患者安全、提供满意服务、创建护理品牌”为目标，认真落实医院及科室的各项规章制度，严格执行医务人员医德规范及技术操作规程，积极进取，不断创新，在科室积极开展新技术、新项目，全科同志团结一致，扎实工作，在护理人员严重不足的情况下，认真细致的做好了每一项护理工作，较好的完成了2017的各项工作计划，现将一年的工作总结如下： 一.护理业务方面

1.2017年是我科室快速发展的一年，收治危重病人总数、创造的经济效益与社会效益较前年大幅度的提升，2017我科共收治危重患者

人，其中院内转入

人，术后转入

人，抢救危重患者 余例次，抢救成功率高达90%左右，23台呼吸机使用率90%以上，2台床旁血滤机使用率70%以上，为医院其他临床科室的业务开展提供了最坚强的后盾，全年业务收入 万余元，再创历史新高。2.积极开展新技术、新业务，规范护理技术与操作流程

（1）充分发挥专科护士作用，由专科护士担任组长科室分别成立了静疗小组、压疮小组、呼吸治疗小组和导管护理小组，每组成员根据个人兴趣自愿报名，然后护士长统筹安排，将专业小组各成员分配到各临床护理组中，保证每组有一名个专科护理组的成员，在专科护士的协助下制定规范的护理常规与专科护理流程 在呼吸机治疗师的协助下制定了患者脱机前、脱机后的护理常规，制定了SBT实验、文丘里吸氧的标准操作流程，逐步规范了有创呼吸机的使用与护理，大大降低了有创呼吸机的带机时间，提高了危重患者的脱机成功率，通过改进气道温湿化方法，大大提高了气道护理质量，对患者的治疗与康复起着明显的促进作用。

在伤口造口方面，由专科护士定期对科室人员进行伤口造口知识的培训，针对高危患者的评估制定了切实可行的评估细则，保证护士能够正确的识别压疮的高危患者，从而采取有效的预防措施。针对不同分期的压力性损伤的不同处理方式，对全科护士进行培训与指导，使压疮的处理更加正确有效，压疮的发生率较前大大降低，治愈率较前明显提高。另外针对压疮的描述与记录，建立了记录模版，帮助护士正确描述与记录压疮情况，使护理记录更能体现专业性。

在静脉治疗方面，由专科护士制定了中心静脉导管和静脉留置针的维护流程与手册，规范了护士对静脉导管的护理，目前初步在科室开展了B超引导下的静脉穿刺技术，解决了危重患者静脉穿刺困难的难题。

二、人才队伍建设方面

1.科室全体人员除参与护理部组织的定期业务培训外，还始终围绕2017初制定的护理人员分层次培训计划对科室各层次人员进行系统、严格的培训，每月安排高年资护士对各层次人员进行护理理论知识授课一次，此外，科室还会针疑难、少见的病种及时进行疑难病例讨论与相关理论知识的学习，保证护士掌握疾病的相关知识与护理，为患者实施正确护理措施，此外针对科室新进的仪器设备，第一时间请工程师对全员进行培训，保证医护人员在为患者使用前，熟练掌握仪器操作流程与使用注意事项，通过反复的培训逐步提高了护理人员的专科护理理论水平和技术操作。

3.安排资深护士积极参加各种省、市级继教班，学习护理新知识、新进展，了解护理新动态，掌握护理前沿知识。要求每次学习回来后在科室例会上对学习成果进行汇报，与其他人员进行学习分享，获得了较好效果。

4.针对科室工作开展的需要，选拔优秀的、学习积极性高的护士进行各专科护士培训，2017，我科分别选派四名护士前往四川华西医院、四川肿瘤医院、北京朝阳医院进行重症专科护士、伤口造口专科护士、静疗专科护士和ECMO专修护士的学习，学成归来后积极开展指导科室各项专科护理工作，协助护士长进行了各专科护理流程的制定与护理常规的修订，使护理工作更加专业与精准。

5.培养参加过各种技术操作竞赛的同志为本科室的技术操作标兵，负责本科室各项技术操作的示范与考核，保证护士操作的准确性与规范性。2017已经将科室的各项专科护理操作做成视频形式，发送到科室护理部群，供大家学习，保证护士熟练掌握各项专科技术操作和操作的规范统一性。

6.继续在科室开展A T C督导式教学教学工作模式，进行有针对性的教学，取得了良好成效和较高的满意度 7.加强护理人才队伍建设：2017我科新定科3名本科护理专业毕业生，科室对其加强培训与考核，保证其较快适应本科室工作，另外鼓励护士积极参与竞升考试，2017科室共有4名护士竞升为主管护师，6名护士竞升为护师，是科室人才队伍建设更加完善。

三、护理质量和护理安全方面

1.根据护理部2017年初制定的各项新的护理核查标准，护士长和科室各质控成员定期的进行护理质量控制：依据科室年初制定的护理质控方案，列出每周质控重点，由质控成员进行专项护理质量检查，每周将质控检查的结果进行汇总，在科室例会上进行反馈、分析、改进，并对改进效果进行追踪分析；月末再将所有项的质控结果进行汇总，进行量化比较，不断进行校正。对护理部质控反馈到科室的问题，认真讨论并提出切实可行的整改措施再反馈到护理部。通过有效的质控，及时对护理过程中存在的护理问题进行了总结、分析、改进，达到了护理质量持续改进的效果。

2.在做好护理工作的同时狠抓护理安全，严格执行护理核心制度，尤其是护理查对制度和护理交接班制度，护士长每天不定时的抽查护理人员查对制度的落实情况，时刻提醒护理人员要严格执行护理查对制度，充分保证了护理查对制度的执行力。强化交接班制度、细化交接班流程，晨会交接班重点交患者24小时内的病情变化，床边交班从头到脚系统交接患者的主要情况，每位患者建立小治疗单，将护理重点及注意事项记录下来与下一班仔细交接，通过规范细致的交接班，充分保证了护理工作的连续性，是患者能够得到一个高质量的无缝隙话护理。

3.为保证药品耗材使用安全，严格执行药品及耗材管理制度，每月安排专人对科室所有备用药品及一次性耗材进行彻底清查、登记，对即将过期的药品耗材给予了及时处理。各类药品标识醒目、正确存放，毒麻、抢救药品严格做到五定，从未出现过相关的护理不良事件。每季度对一次性耗材使用过程中出现的问题进行汇总分析，发现问题及时改进，保证耗材使用的安全性，每季度对科室常用药品又容易出现问题的药品知识进行全员培训，保证护士掌握各种药品作用、副作用及使用注意事项和观察要点，定期抽查年轻护士对药品知识的掌握情况，根据护理部及药剂科要求，对科室首次使用的新药进行全员培训，掌握新药首用原则，充分保证了患者的用药安全。针对抢救车药品，每周抽查一名护士对药品存放顺序、剂量、规格的掌握情况，目前大部分护理人员已熟练掌握急救药品的存放顺序、剂量、配制方法，保证抢救时的争分夺秒。

4.加强对重点环节、重点时段、重点人群的管理，充分保证患者安全，尽量减少护理不良事件及护理并发症的发生。针对每月的护理不良事件通过OA系统及时上报护理部，护理部科护士长会在第一时间赶到科室，与护士长共同分析不良事件发生的原因及改进措施，每周对本周发生的护理不良事件护士长要求当事人将护理不良事件作成幻灯片的形式，在科室例会上进行经过的描述，原因分析，大家一起讨论改进措施，对已经发生的不良事件积极给予补救措施，同时尽量避免同样的不良事件再次发生，通过不断总结经验，优化相关护理流程，本在病人数不断增高的同时护理不良事件较前有明显的减少，意外脱管和压疮发生率远远低于护理部年初制定的计划目标。5.针对科室可能发生各种紧急事件，每月开展一次应急预案演练，由护士长带领一名资深的高年资护士或应急能力较好的护士主持，其他人员参与，设定模拟场景，要求全体护理人员熟练掌握应急预案程序及演练流程，反复练习2-3遍，提高护士应对突发事件的处理能力，以保证患者安全。

四、医院感染管理方面

通过在华西医院的进修学习，借鉴华西医院院感管理经验，结合我院实际，在院感办的指导下，继续严格执行手卫生和各种感染的预防控制措施；科室成立了院感质控小组，安排一名医生、一名护士专门负责科室的院感工作，每月开展一次院感知识培训并考核，安排专人进行三管的核查工作，认真做好三管监测工作，每月对三管监测工作进行汇总、分析并提出整改措施；发现感染病例督促医生及时上报并釆取有效的消毒隔离措施；对耐药菌感染者在交班本及晨会交班时进行交接；院感办每月定期进行感染的监测和院感质控，发现问题及时反馈、总结、分析并持续不断的改进，科室空气消毒机和新风系统的清洁、维护、保养在在相关部门的配合下定期进行，保证了ICU病室空气的清新合格，大大减少ICU医院感染的发生率。

五、仪器设备管理方面 1.2017，因科室业务拓展需要，在原有的基础上我科新进了大批的先进仪器设备，其中新增索洛生床旁B超机一台，PB840呼吸机8台，西门子呼吸机2台，飞利浦V60无创呼吸机1台，转运呼吸机1台，金宝床旁血滤机1台，监护仪6台，多功能电动床2张，进口防压疮床垫2张，震动排痰机2台，目前科室配有全市乃至全省最先进的仪器设备，为科室业务发展和危重患者的治疗提供了强有力的支撑。因贵重仪器设备较多，科室加大了仪器设备的管理力度，每种仪器均有一个责任心较强护士专门管理，负责制定所管仪器的操作流程、维护要点、零部件的消毒管理与存放，另外负责对新进护士进行本仪器操作培训与考核，负责每日清点与检查，所有仪器定点放置，保证仪器设备处于完好备用状态。发现仪器问题当事人第一时间向护士长汇报，护士长第一时间找人检修。每台仪器旁边备有使用登记本、维修登记本、操作流程、维护要点、报警排查与处理，方便临床使用以及科研资料的收集。设备科每周安排专人到科室进行各种仪器设备的巡检，及时排除潜在的危险因素，也充分保证了仪器设备的正常使用。

六、护理科研方面

1.2017全科护理人员撰写护理论文4篇，发表C N论文2篇。2.科室全体人员积极开动脑筋，针对存在的护理问题不断创新、改进方法解决问题。比如将留置针贴膜结合3M弹力胶带固定各种引流管，不仅节约了成本，而且加强了固定，降低意外脱管的风险；改进经口气管插管的固定方法使患者更加舒适、固定更加妥当；将气管插管加热软化后进行肛门排气排便，改进了普通肛管没有气囊不能固定、易脱落不能长时间留置的缺点；使用注射器抽吸开塞露通过吸痰管进行纳肛，解决了开塞露直接纳肛深度太浅且质地较硬易损伤直肠粘膜的缺点。

2017在全体医护人员的共同努力下，科室各方面均得到了全面的发展与进步，但是在某些方面仍然存在着许多的不足，这些不足正是我们下一努力和奋斗的目标

1.科研方面：护士长缺乏对护士的引领作用，工作中不善于总结经验，护理论文撰写太少，护理科研知识严重不足。

2.专科业务方面：护士普遍存在专科理论知识缺乏：科室护理人员相对年轻，学习氛围不够浓厚，主动学习能力差，护理经验不足，专科理论知识还不够扎实，主动性工作意识不强，导致工作时预见性不强，不能有的放矢的进行护理工作。

重症医学科

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