口头医嘱执行制度（精选17篇）
篇1：口头医嘱执行制度
《医嘱制度与执行流程》和 《紧急情况下口头医嘱制度与执行流程》
医嘱制度与执行流程
一、医嘱制度
1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程 ：
（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理
篇2：口头医嘱执行制度
1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。
2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。
3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。
4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间（到分钟），及时准确地速记于抢救用药登记本中。
5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。
6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。
篇3：术中执行口头医嘱常见错误与防范
1 资料与方法
1.1 对象
3家医院手术室护士共132人, 其中副高职称护士2人, 主管护师57人, 护师27人, 护士46人。
1.2 方法
在征得3家三级医院手术室负责人同意的前提下, 每月的第1天向各院手术室负责人了解其护士上月术中执行口头医嘱情况, 对出现的错误及当事人情况进行调查, 详细了解并做好记录。
2 结果 (见表1)
3 原因
《护理学基础》规定护士在执行口头医嘱前, 需复述1遍, 无误后方可执行。此次调查对象均做到了这点, 但在执行口头医嘱时仍有错误发生, 具体原因如下。
3.1 急救用药时给药剂量错误原因
主要表现剖宫产术时新生儿窒息急救, 一旦发生新生儿窒息, 麻醉师负责保证新生儿气道的畅通及氧气的供给, 手术医生是主要的医嘱下达者, 手术室护士是主要执行者。当复苏无效时常常需要脐静脉快速给药, 其中最常用的是1∶10 000的盐酸肾上腺素。盐酸肾上腺素的剂量为1 mg/mL, 发生错误的1名主管护师和3名护师在执行口头医嘱时, 把剂量错误执行为1∶1 000, 1名护师把剂量错误的执行为1∶1 000 000, 还有1名新晋升的护师不知该如何执行药物的稀释。不能正确的使用药物, 药物知识缺乏, 业务操作技能水平低下, 平时疏于对手术室护理急救工作的应对演练是发生这类错误的主要原因。没有1名护士发生此类错误, 是因为手术室巡回护士工作主要由主管护师或护师承担。
3.2 术中输血时执行错误原因
1名护师在输入2袋血之间未输注生理盐水冲洗管道出现了溶血反应, 1名护师和4名护士未严格执行查对制度, 输入了变质血液和血袋破损的血液, 还有2名护士把取出的血液放置在运行的冷光源上加热致血液出现凝血块。输血技术是每名护士应掌握的基础操作, 输血的操作规程中规定库存血液不可加热;输入多袋血之间应输注生理盐水冲洗管道, 否则来自两袋不同人的血液, 相混后变质易引起输血反应。护师和护士这类人群工作年限短, 经验欠缺, 有一定的护理专业知识, 但比较肤浅, 存在似懂非懂的现象, 因为几次输多袋血液时未输注生理盐水未发生溶血反应, 就认为输注多袋血液时不需输注生理盐水。不能严格执行护理操作规章制度, 有侥幸心理, 粗心大意、眼高手低是发生此错误的主要原因。
3.3 术中标本需送快速冰冻切片时标本处理错误原因
发生此错误的1名护师和3名护士均把需送往病理科做快速冰冻切片的标本组织用甲醛溶液或乙醇固定。快速冰冻切片时禁忌固定, 尤其是含水的固定液, 否则不符合做快速冰冻切片的要求, 从而影响了术者手术范围及方式。此错误的原因在于护士知识面狭窄, 缺乏对工作中与护理相关学科常规知识的了解。
4 防范措施
4.1 严格遵守各项护理规章制度和操作规程
医学护理是一项科学、严谨的工作, 其工作对象是人。制定各项护理规章制度和操作规程是预防和判定差错事故的法律依据, 是正常医疗活动的安全保障[1]。制定各项护理规章制度和操作规程需要在工作中贯彻落实, 挂在墙上、念在嘴上而不能体现在实际工作中, 就失去了制定规章制度和操作常规的意义。注重细节, 关注过程与结果检查, 严格遵守各项护理规章制度和操作规程, 使其与实际工作中的病人护理紧密结合, 才能保证病人安全及工作安全。
4.2 提高安全意识, 强化责任
保证病人安全是护士的责任。护士有着特殊的职业内容、规范和行为标准, 由于工作责任心不强, 行为不当等非技术性原因的护理过失, 给病人造成的不安全结果是不可饶恕的。因此, 护士应强化自己的安全意识, 尤其是年轻护士应加强自身建设, 忠于职守, 勤奋工作, 对业务精益求精, 对工作高度负责, 视病人如亲人, 树立一切以病人为中心的理念。
4.3 提高业务素质, 重视专业理论和操作技能的培训
临床实践证明, 护士的专业素质和能力与医嘱执行准确性及护理差错事故的发生率往往有直接关系, 是维护护理安全最重要的基础[2]。作为1名护士, 尤其是手术室护士, 工作对象不仅只是一种疾病, 而是整个外科体系中多类别的疾病, 所需要的知识除了护理学是基础外, 还包括医学体系中的其他相关学科以及边缘学科, 所以手术室护士除了应有全面扎实的专业知识和娴熟的专业技能, 还应有强烈的进取心, 主动学习与护理有关的新思想、新知识、新技术, 全面提高个人素质, 对于年轻的新护士应严格进行岗位培训和带教[3]。
4.4 持续质量改进, 防患于未然
手术室护理安全直接关系病人的健康与生命, 护理质量的不断提高是护理安全的保证。一旦发生护理缺陷, 应立即调查事情的原因经过, 组织科内讨论, 提出防范措施, 杜绝类似事件再次发生, 确保病人的安全及工作的安全。
参考文献
[1]宋烽, 王建荣.手术室护理管理学[M].北京:人民军医出版社, 2004:279.
[2]李艳萍.临床护士执行医嘱的安全管理[J].中外医疗, 2008, 3:59-60.
篇4：长期医嘱执行单的设计与应用
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0247-01
[摘要]自行设计表格式长期医嘱执行单,达到保证护理质量,提高工作效率,密切护患关系,提供了法律依据等作用。
[关键词]长期医嘱;长期医嘱执行单;法律依据
在临床工作中,除长期静脉输液外,还有很多其他长期医嘱,如口腔护理、雾化吸入、肌肉注射、静脉推注等。为了加强长期医嘱的执行力度和简化护理记录单的记录,我院在2006年自行设计了表格式长期医嘱执行单,经临床应用,效果很好,介绍如下:
1长期医嘱执行单的设计
见表1。
2应用方法
除长期静脉输液外,其他长期医嘱均可用执行单进行记录。(1)眉栏填写完整。(2)医嘱内容(药名、剂量、用法)填写完整。(3)执行者在相应栏内填写日期、时间并签名。(4)停止医嘱时,执行者在停止医嘱栏内填写日期、时间、签名,并在横向空白处划上“-”。(5)与病历一起夹放并存档。
3优点
①规范了护士行为,保证了护理质量。根据表格内容,护士能一目了然地知道除长期静脉输液外,患者其他的长期医嘱。保证了长期医嘱无遗漏,能按时准确地完成。
②提高了工作效率,密切了护患关系。采用表格记录单,减少和简化了护理记录的速度,节省了护士的时间,提高了工作效率[1]。把护士的时间还给了患者,密切了护患关系,提高了满意度。
篇5：口头医嘱执行制度
一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知是医嘱。
二、危重病人抢救工作中，医生下口头医嘱后，护士须复述一遍，得到医生确认无误后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。
四、抢救结束后医生应及时补记下达的口头医嘱。
五、在接到电话医嘱或重要检查结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能执行。
滑县新区医院血液透析室
篇6：执行医嘱制度
1、护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。
2、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，打印各种执行卡。
3、执行者应根据执行卡内容严格执行“三查八对”。
4、除抢救患者外，一般不执行口头医嘱。
5、抢救患者时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍，确认无误后再执行，并督促医生补开医嘱。
6、对有疑问的医嘱护士问清后再执行。
篇7：医嘱执行制度
1．医嘱执行制度
（1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。
（2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
（3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在执行单上签署执行时间和姓名。
（4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度,以防差错和事故发生.执行医嘱时须严格执行双人查对制度。输血时必须执行床边双人查对制度。
（5）一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
（6）病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当时的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单的医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
（7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。2．护嘱执行制度
（1）护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
（2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
（3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确之处。应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。护嘱执行后执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
（4）上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。
（5）护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。
篇8：医嘱执行单的设计与应用
1 内容与设计
医嘱执行单上方有日期, 眉栏设有患者床号、姓名、护理级别、病危、病重、饮食、核对护士签名、执行护士签名等。还包括一些特殊的治疗和护理, 几小时监测一次血压、是否计24h出入量、尿量、怎样监测血糖、皮下注射、膀胱冲洗、尿道口护理、雾化吸入、心包抽液等, 将以上内容输入Microsoft Excel工作表, 用A4纸打印, 每日打印前后核对医嘱, 见表1。
2 使用方法
护士在处理医嘱时, 将患者需要执行的医嘱在医嘱执行单相应项目栏内划“√或文字说明, 根据医嘱执行单上的内容执行, 各班护士可以毫无遗漏的、准确的、准时的执行到位, 执行相应的医嘱后, 执行护士应在执行栏内签名, 以便备查。
3 优点
新的医嘱执行单一目了然, 能在最短的时间内了解全病区患者的治疗和护理情况, 简单, 实用性强, 便于核查, 确保了全病区患者各项医嘱按时执行, 有效防止护理缺陷及差错事故的发生, 并可提供法律依据。执行单保存6月, 提供了最原始的、客观的、完整的文件书写资料, 为护理人员保护自身的合法权益提供了证据。
日期:10月8日
4 讨论
以往护士在执行医嘱时, 要翻看患者病历、护理级别单、血压、血糖、计出入量及小的护理和治疗单, 如果不是同一班次护士在执行医嘱时, 很容易重复或漏执行, 翻看病历浪费时间, 同时低年资护士、轮转护士对科室专科护理知识欠缺, 在执行医嘱时很容易漏执行, 错执行。本科自2012年10月开始使用新的医嘱执行单后, 全病区患者的医嘱执行到位, 达到了最佳治疗和护理效果, 有效防止护理缺陷和差错事故的发生, 大大提高了患者的满意率。
参考文献
[1]李树贞.现代护理学[M].北京:人民军医出版社, 2003:173.
篇9：口头医嘱执行制度
[关键词]手术室；护士；医嘱；对策
[中图分类号]R472.3[文献标识码]B[文章编号]1009-6019一(20：1.0)05-67-02
医嘱是连接医生和护士最重要的纽带，及时、正确的执行并监督医嘱是影响护理质量的重要环节。手术室作为患者接受治疗的特殊场所，有大量的医嘱需要护士执行。如何加强手术室质量管理，规范护士行为，降低医患纠纷产生的风险是一个值得深思的问题。现将我院手术室护士在执行医嘱中存在的问题提出相应的对策，分析如下。
1存在的问题
1.1执行医嘱中法律观念不强，自我保护意识淡漠。
(1)口头医嘱执行过后，不及时督促医生补充记录，造成收费项目与治疗内容记录不符；(2)个别护士工作中责任心不强，态度不认真，导致出现医嘱签字和执行时间缺失，代替签名或医嘱未执行提前签名等现象；(3)不注意把执行与自己承担的法律责任联系在一起。错抄、漏抄医嘱，而影响患者治疗，造成护理差错”’；(4)“证据意识”缺失，如对术中所用医疗器材等资料不注意存档，当术后医疗纠纷发生时，使自己处于举证困难的境地。
1.2护士在执行医嘱过程中职业素养不强
(1)对术中用药记录不重视，记录不完整。如对某些急危，重症患者手术或抢救时，护士连续、大量执行医生的口头医嘱后药物的安剖不保存，在补记医嘱时，不能准确，完整地记录当时的用药。(2)在执行医嘱中主动性不强，只是被动地按照医生所下的医嘱去执行。
1.3护士在执行医嘱中，不能主动沟通
(1)医护人员缺乏沟通。如有的医生将术中口头医嘱回病房补记，不及时通知手术室护士签字，导致医嘱单签名和执行时间不符；部分医生医嘱书写不规范，手术室护士在感到疑惑时不及时与医生沟通而凭自己的理解去执行。(2)护患之间缺乏沟通。如在进行静脉穿刺之前不注意提醒患者，使本已十分紧张的患者因突然疼痛而受刺激。
2对策
2.1提高护士的法律意识，减少医疗纠纷产生
(1)护理纠纷的发生往往与护士的素质和能力有着直接联系。因此，要加强护士有关法律知识的学习，使其知法、懂法、守法，自觉在医嘱执行中用法律意识规范自己的行为；(2)明确认识“医嘱”的法律意义，加强护士对医嘱签字的重要意义的认识。护士长要充分利用各种形式，如业务学习，早交班等，不断强化护士在执行医嘱中潜在的法律问题，引导护士恰当地运用法律武器来保护自己的合法权益。要高度注意手术资料的规范记录和保存，护士在执行口头医嘱后，一定要选择适宜的方法及时提示医生书写医嘱内容，以适应目前法律规程中“举证责任倒置”的需要。
2.2加强管理，完善医嘱执行中的制度建设
(1)医院管理部门严格规范医生的医嘱书写。医嘱书写应当客观，真实，准确，及时，完整，并注明书写时间，签全名。对医嘱书写不符合要求的医生，要及时的批评教育；(2)需要在术中由护士完成的各种操作，医生应于术前书写医嘱。患者进入手术室前，医生在病历的临时医嘱单上写明患者手术中用药的剂量、用法、时间及操作内容并签字。患者进入手术室后，护士则按照病历上医生的医嘱为患者处置，操作完成后及时签字，对存在异议的医嘱，护士应及时与医生沟通，严把医嘱执行最后一道关；(3)重、危患者抢救或特殊情况来不及书写医嘱时，口头医嘱执行后应及时补记医嘱。术中给药时，必须复述医师的医嘱，并严格查对药品浓度、剂量及给药方法。对术中执行的口头医嘱，手术后护士督促医生在手术室补记医嘱并签字。如特殊情况不能在手术室补记医嘱的病历，术后护士要及时与医生沟通，尽快地完成医嘱记录和签字；(4)对护士执行医嘱签字的监控。年轻护士是发生记录缺陷的重点人群，护士排班时一定要新老搭配，能力强弱搭配，明确传帮带的重要性，多提醒、多检查年轻护士工作的实施过程。护士长定期组织护士去病房检查医嘱签名情况，发现问题查找原因，提出整改措施。
篇10：执行医嘱制度
一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。
二、一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。经医生确认后执行。并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过2人核对后再丢弃。医师要及时补记医嘱。
三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。
必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。医嘱要按时执行。
处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。
四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。每周由护士长组织总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
五、主班护士（或办公室护士）阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。
六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。
七、长期医嘱，有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。
八、长期备用医嘱（PRN）写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。
九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在24小时以内。应在短时间内执行。需立即执行的要及时执行。一般只执行一次。写明执行时间并签全名。
十、临时备用医嘱（SOS）在规定时间内有效。过期未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。
十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。
药品管理制度
一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，剧毒药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。
三、定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现变色、沉淀、过期或药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改，不得使用。
四、抢救药品应全院统一排列、定位、定量，存放于抢救车上或专用柜内，保持一定基数、每日检查，用后及时补充保证随时取用。
五、病员个人的贵重药品，应写明床号、姓名、单独存放，不用时及时退回药房。
六、精神用药（毒、麻、限、剧）药应设专用抽屉存放并加锁，专人保管，保持一定基数，用后由医生开专用处方向药房领回，并作登记，每天交接时必须清点。
物品管理制度
一、护士长应全面负责本病区的物品、药品、器械的领取、保管，报损工作，应建立帐目，分类包管，定期检查，做到帐物相符。
二、在护士长领导下，各类物品指定专人分工管理，常用物品每日清查核对，一般物品每月清点，每半年总核对一次，如有不符，应查明原因。
三、人人爱护本科物品，凡因不负责任或违反操作规则而造成损坏应根据医院赔损制度进行处理。
四、掌握各类物品性能，分别保管，及时消毒，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象发生，提高使用率。
五、借用物品须有登记手续，经手人要签字，重要物品须经护士长同意方可借出，抢救器械一般不处借，以备急用。
六、护士长调动时，必须办好移交手续，交接双方共同清点签字。
卫生宣教制度
一、护士要根据流行病学特点，在门诊、病房对病人进行常见病、多发病、季节性传染病的防治知识宣教以及生活隔离指导等。
二、门诊护士利用病人候诊时间，病房护士根据工作情况。病人做息时间和工作会议对病人进行急救知识、传染病知识、消毒隔离措施等宣教。
三、护士可结合病人病情、家庭情况及生活条件对病人做个别指导。
四、利用板报、院刊、卫生展览等形式进行卫生宣传。
探视陪护制度
一、探视者按规定时间进入病房，学龄前儿童不得进入病房探视。
二、危重病人可随时探视，如病情不宜探视者，医护人员应做好解释工作。
三、陪伴人员外出时，应于值班人联系，取得同意后方可离开。
四、在查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，如需了解病情，待查房结束后向医护人员询问。
五、陪伴和探视人员必须遵守病房规章制度，听从医护人员指挥，保持病房整洁、安静，不翻阅病历或谈论有碍病人健康和治疗的事项，不能自请院外医生诊治和自行用药。
六、陪伴和探视人员须爱护公物，节约水电，如损坏公物，按制度赔偿。
七、陪伴和探视人员要求做到：不吸烟、不高声谈话，不乱丢瓜果纸屑，不从窗户上往下倒水，不乱倒剩菜，不窜病房。
八、讲文明，讲礼貌，尊重医护人员，有事与护士长或主治医生联系，不在病房内争吵、骂人。
九、团结友爱，同病室内病员应互相关心，互相帮助。病人出入院管理制度
一、入院制度
（一）病人住院须经接诊医师决定，由护士长详细登记并联系所住病区。通知家属或本人到住院处办理入院手续。由接诊护士送入病区，并向病区护士做好交班工作。
（二）护送危重病人时应保证安全，注意保暖，输液病人用氧气者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人痛苦
（三）病房接到收病人通知后，护士应立即做好入院准备并通知医生。对于危重病人应立即做好抢救的一切准备工作。
（四）工作人员应热情接待，产介绍病区环境，作息时间和有关制度。
（五）测体温、脉搏、呼吸、血压、休重并做好记录。
（六）进行入院登记，填写病历。
（七）属于烈性传染病或严密隔离的病人，由接诊区联系后，直接送入病房。
二、出院制度
（一）护理人员根据医嘱填写出院通知单送住院部，并通知病人办理出院手续。
（二）协助病人整理用物，在接到病人结帐单后方让病人离了院。
（三）做好出院指导，告知注意事项，征求病人对医院的意见。
（四）清理病床单位，进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。
服药、注射、输液查对制度
一、服药、注射、输液前必须严格查对，在操作进行中严格执行三查七对，注意三查：备药前查、备药中查、备药后查。服药、注射、处置前查，摆药、服药、注射、处置后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法，注意用药后反应。
二、备药前要检查药品质量。水剂、片剂要注意有无变质，针剂要注意安瓿有无裂痕，药液有无混浊、沉淀，变色和絮状物等。还要查对有效期和批号，如不符合要求和标签不清者，不得使用。
三、摆药后必须经第二人核对，确认无误方可执行。
四、使用过敏药物时，给药前应询问病人三史：即用药史、家庭史和过敏史。还应做皮试阴性后方可使用。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药时，要注意有无配伍禁忌。
五、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，确认无误，才能进行。
护理文件书写制度
护理文件是病案组成的一部分，而病案是医院重要的档案资料，是具有重要法律作用的文件，也是医疗、科研、教学的重要资料，因此，书写护理文件十分重要。
一、记录力求完整、及时、准确、内容简明扼要，医学术语应用确切。
二、文笔通畅，字体清楚端正，不得涂改、剪贴或滥用简化字，楣栏、页码须填写完整。
三、用红、兰墨水笔书写，记录者签上全名，以明确职责。
书写办法详见医院文书规范。
工休座谈会制度
一、由病员代表和护士长共同组成工休委员会。
二、委员会协助病房做好病员思想、生活等工作。
三、委员会每月组织能活动的病人学习政治时事一次。
四、每月召开一次公休座谈会，征求意见改进工作。
五、病员代表出院后，及时选出新的病员代表补充。
护理缺陷、事故管理制度
一、各科均建立护理缺陷、事故登记本，由本人及时登记发生缺陷、事故的经过、原因、后果，护士长及时组织讨论与总结。
二、发生中度以上缺陷或医疗事故后，要积极采取措施，以减少或消除由于缺陷事故造成的不良后果。
三、发生严重缺陷或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品器械等均应妥善保管，不得擅自涂改销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
四、缺陷、事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，汲取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
五、发生缺陷、事故的单位或个人，应按规定及时上报，严重缺陷、事故及时上报护理部及分管院长，如不按规定上报有意隐瞒，事后领导和他人发现时，需按情节轻重给予处分。
六、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见。决定处分时，应进行思想工作，达到教育的目的。
七、护理人员应加强责任心，坚守岗位，对工作认真负责，严格执行三查七对，严防责任事故发生。加强医院的设备条件，提高护理人员业务技术水平，减少技术事故的发生。
传染病房管理制度
一、除执行一般病房管理制外，还应认真做到以下工作。
二、严格执行隔离消毒制度，避免交叉感染，防止传染病播散。病人的生活必需用品，用后要进行相应的消毒处理。
三、病人住院后，护理人员要详细介绍入院须知，病员的活动，科内区域的划分。
四、传染病人应在指定范围内活动，不准互窜病室和外出，病人的信件、钱币等经消毒后拿出，其分泌物、排泄物和用过的物品都要经过消毒处理。
五、不同病种的病人应分室收住，设置专用隔离衣、洗手设备和隔离标志。
六、病历牌不得进入病室，护理及治疗器械用后随时消毒。
七、住院病人限制家属陪住，甲类传染病禁止探视，严禁儿童进入传染病房探视病人。
八、传染病人需去诊断科室进行检查，应由医护人员陪同，并采取相应隔离措施以免传染后的扩散。
九、传染病室的隔离衣、口罩、帽子每天更换消毒一次。
十、病室应保持空气新鲜，经常通风换气，注意保暖，室内光线充足，但避免强光刺激，室温在15—20℃，相对湿度保持在50%—60%为宜。
十一、为防止传染后扩散，护理人员应配合医师及时准确地将病情在24小时内报告防疫部门，以便采取措施进行疫源地消毒，决不可迟报或漏报。
十二、护理人员应向病人及家属进行卫生宣教，使他们积极配合医院做好隔离管理工作。
篇11：医嘱执行制度及流程
一：医嘱执行制度；
1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在遗嘱本上。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格证的人员，其他人员不得执行医嘱。
3.医生开具医嘱后，护士应查对医嘱内容的准确性及执行的时间，严格执行医嘱，不得擅自更改，对临时医嘱必须在15分钟内执行，如发现医嘱中有疑问或不明去之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
4.在执行医嘱过程中，必须严格执行查对制度，以防差错和事故的发生。
5.一般情况下护士不执行口头医嘱，因抢救病危患者需执行口头医嘱时，护士应当重复一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补抄医嘱上签字，执行时间。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交接清楚，内容详细。7.患者手术、转出、出院、死亡应及时停止以前医嘱，重新执行术后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，医嘱是否完善，并在查对医嘱本上签字，发现错误立即更正。护理部定期抽查医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理，但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向主管医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费，随时核对住院患者的医疗费用，及时进行补充收费。
二：遗嘱执行流程
1.主班护士（电脑班）接到医生医嘱后认真阅读查对，不得擅只更改。
2.查对无疑问后方可录入。
3.主班护士（电脑班）按医嘱执行要求转抄分配执行。
4.遗嘱执行后，认真观察疗效与不良反应，必要时记录并及时与医生反馈。
北京友爱医院护理部
篇12：003医嘱执行制度(有表格)
1.目的
保证护理人员规范、及时、有效的执行医嘱，为病人提供安全、及时的医疗服务。2.适用范围
全院各护理单元。3.定义（无）4.职责
4.1 护士长严格管理，定期检查制度执行情况，保障医嘱执行的规范。5.标准
5.1 病人各项治疗护理、检查项目应由本院处方权的执业医生开具医嘱。无医嘱时，护士不得擅自给予治疗护理。
5.2 医生当日新开医嘱，护士逐项核对后打印执行单和治疗单据，次日治疗单据打印后及时黏贴及摆药，长期医嘱由夜班护士负责打印次日执行单，所有用药执行后在医嘱执行单上签名及执行时间。
5.3药物医嘱执行时必须有通用名称、用量、用法、数量、剂量、浓度、速度，静脉输液超过一瓶，根据医嘱中下达的给药顺序用药。静脉输注输液速度超出40-60滴/分范围时，需根据医生下达的书面医嘱滴速给药。需持续用药控制病人血压、血糖、心率或调节尿量时，可根据专科标准化医嘱执行。
5.4 病人在院内自用的外用药品，应根据自用药品医嘱，在发药时向病人及家属详细讲
解药物使用方法及注意事项，并教育病人、家属在用药前后洗手，以确保病人正确、安全的使用自用药物，同时加强药物使用情况、疗效和副作用的观察。
5.5执行自备药品医嘱时，根据医嘱经医生确认药品性状后应与病人或家属当面交接，按药品保存要求妥善保管，注明床号、姓名、住院号、失效期，按顿发放、执行后签名。同时加强对各类自备药品使用后不良反应的观察与护理。每班点交，出院时及时退回病人或家属。
5.6执行不拆零药品医嘱时，由护士领回后注明床号、住院号、姓名，根据医嘱按顿发放给病人。病人出院时护士将用药情况汇报医生，并根据医嘱将剩余药品发放给病人或弃去。
5.7医生下达检验医嘱后所有检验标本采集前由护士粘贴标签，采集后扫描后由外送人员共同确认后，送检验科。5.8执行抢救、手术过程中的口头医嘱时，护士必须先在《口头医嘱单》中记录开医嘱者姓名、医嘱内容，并根据书面内容大声复读，经开医嘱者明确示意确认无误后执行，执行后保留空安瓿并记录执行时间签全名，抢救结束后6小时内要求开口头医嘱者在《口头医嘱单》中签名确认。
急诊抢救室、重症监护室、手术室发生紧急情况不适合书面记录时，应将医嘱内容大声复述给下达医嘱的医生确认，经开医嘱者明确示意确认无误后执行，执行后保留空安瓿，用药后立即在《口头医嘱单》中补记医嘱内容，并于抢救结束后6小时内要求开口头医嘱者在《口头医嘱单》中签名确认。
5.9 临时医嘱，办公班及时通知并督促责任护士在规定时间内执行，临时ST医嘱必须在
10分钟内执行并签名。因病人拒绝执行、病人临时离开医院等特殊原因导致医嘱无法执行时，应及时向主管医生报告，并在护理记录单中记录，必要时向接班护士交班。
5.10须由下一班执行的医嘱，应向接班护士交待清楚，禁食、术前用药等特殊检查要求，应做好书面交接班。5.11对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。6.流程
6.1《医嘱处理流程》
6.2《医嘱执行查询流程》 7.表单（无）8.相关文件 8.1《医嘱制度》 附件一： 医嘱处理流程
审核医嘱正确性，确认使用医嘱包
床位映射黄灯闪烁：新开医嘱 床位映射红灯闪烁：立即执行医嘱
新开医嘱，选择“00：00-23:59”
打印药物医嘱执行单
选择“00：00-23:59”打印
药物治疗单、注射单、综合护理单等
选择“只打印未打印”进行执行单打印
通知有关人员执行
HIS系统补记当日治疗及材料费
参照HIS系统成套收费套餐
选择 “全区医嘱执行” 点击“执行”确认签名
新开、新停医嘱
点击医嘱处理全区或单人医嘱执行
与责任护士核对原有综合护理单修改医嘱
新停医嘱，选择“只显示停止医嘱”，打印药物核对单
双人核对后撤销治疗单据 停止药物医嘱执行单并签名
选择 “停止医嘱签名” 点击“执行”确认签名
进入HIS系统退药
在HIS系统停止成套收费
临时医嘱执行后进入“医嘱执行”签名
附件二：
医嘱执行查询流程
选择“未签名药物医嘱”、“未签名治疗医嘱”、“未打印单据”、查看有无未签名、未处理医嘱
登陆系统选择“查询统计”，点击“病区数据查询”
查询当日执行单，有无执行后签名
无签名
有签名
汇报护士长，按护理不良事件 上报，科室组织原因分析
与当事人核实
当事人当班内及时补签名
发现未处理医嘱
篇13：巧用得力复写板标记待执行医嘱
1 方法
(1) 将从市场购买的得力蓝色32开复写板若干, 均剪成长约9.9cm, 宽约3.0cm的长条, 一张复写板正好裁10条。 (2) 将裁好的复写条装入笔筒放于医生电脑旁, 医生开医嘱、打印医嘱单并签名后将复写条卡在待执行的长期和临时医嘱单中, 送至护士站待护士处理。 (3) 护士处理医嘱时可直接翻到有复写条间隔的医嘱单页面, 执行并签字后取出复写条放回笔筒, 待下次使用。
2 优点
篇14：高压氧科医嘱执行制度
1、高压氧科医师根据会诊患者的病情，决定是否行高压氧治疗。
2、如需行高压氧治疗，则告知患者及家属高压氧治疗的注意事项。
3、完成书写会诊记录。
4、签订知情同意书。告知患者及家属高压氧的治疗方案，将治疗方案写在同意书上。
5、临床医生根据会诊医生的治疗方案开具医嘱。
6、操舱人员严格执行治疗医嘱。
7、入舱前教育，告知每一位患者入舱须知及调压方法，注意事项。
8、治疗中按照治疗方案指导患者吸氧。
9、出舱后观察患者情况，询问患者治疗感受，治疗效果。
10、操舱人员对治疗患者进行全程心理护理，缓解治疗患者的紧张情绪，告知患者注意事项，达到更好完成治疗的目的。
11、如患者出现严重不适和并发症，应告知临床医生停医嘱，并寻找出现并发症的原因。
篇15：医嘱、护嘱执行制度（本站推荐）
一、医嘱执行制度
1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在纸质医嘱单或电脑系统医嘱单上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2.医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3.临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由主管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.临床科室每天所有患者的医嘱必须在当值组长（或高级责任护士）的参与下统一总核对一次。方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当值组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7.临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制，医嘱执行单在科室专项保存。
二、护嘱执行制度
1.护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2.护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3.护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行，不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
4.上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。
5.护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及类别 护理工作制度 编号 C-2-1 分节 护理工作核心制度 生效日期 2011.10 修改日期 2013.12 题目 医嘱、护嘱执行制度 页数 1/2
时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。
篇16：口头医嘱执行制度
A.意识不清或谵妄
B.潮式呼吸或点头呼吸
C.血压下降脉搏细弱
D.胃肠蠕动增快
E.肌张力下降大小便失禁
答案：D 2、5sos ：
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案：D
3、张女士，26岁，妊娠10个月，急诊检查宫口已开4cm 需住院，住院处护士首先应
A.办理入院手续
B.进行沐浴更衣
C.进行会阴清洗
D.让产妇步行入病区
E.用平车送产房待产
答案：E
4、应付压力引起的情感变化首先是
A.自我评估压力来源
B.精神发泄，以示防卫
C.承认事实，自我放松
D.听天由命，顺其自然
E.与亲人交谈，取得支持
答案：B
5、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案：E
6、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染
A.腰带以下部分
B.腰带及衣边
C.袖子的后面
D.衣领及里面
E.胸前及背后
答案：D
7、术前备皮，青、链霉素试敏：
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案：C
8、尸斑多出现在死亡后：
A.1-2h
B.2-4h
C.4-6h
D.6-8h
E.8-10h
答案：B
9、两人法为病人翻身应注意
A.一人托病人的颈部和背部，另一人托住病人的臀部和腘窝
B.一个托病人的颈肩部和腰部，另人一托住病人的臀部和腘窝
C.一人托病人的颈肩部，另一人托住病人的臀部和腘窝
D.一人托病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部
E.一人托病人的肩部和背部，另一人托住病人的腰部和臀部
答案：B
10、濒死病人的临床表现为：
A.呼吸停止
B.心跳停止
C.各种反射消失
D.听觉消失
E.呼吸衰竭
答案：E
11、人类基本需要是
A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护
B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体
C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱
D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要
E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱
答案：E
12、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂
A.茶叶水
B.阿托品
C.呋塞咪
D.依地酸二钠
E.蛋清
答案：E
13、下列有关医嘱种类描述错误的是：
A.临时医嘱一般只执行一次
B.长期医嘱有效时间在24小时以上
C.长期医嘱在医生注明停止时间后失效
D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内
E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效
答案：B
14、临床死亡期的特征是：
A.循环衰竭
B.心跳停止
C.肌张力丧失
D.神志不清
E.呼吸衰竭
答案：B
15、目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据：
A.呼吸停止
B.心跳停止
C.各种反射消失
D.脑死亡
E.呼吸心跳都停止
答案：D
16、低盐饮食每日食盐摄入量不超过：
A.1g
B.2g
C.3g
D.4g
E.5g
答案：B
17、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂
A.茶叶水
B.阿托品
C.呋塞咪
D.依地酸二钠
E.蛋清
答案：E
18、吴老太太，处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm ×4cm 压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于
A.淤血红润期
B.炎性红润期
C.炎性浸润期
D.淤血浸润期
E.溃疡期
答案：E
19、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案：E 20、张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用
A.挪动法
B.一人搬运法
C.二人搬运法
D.三人搬运法
E.四人搬运法
答案：E
21、关于执行医嘱原则描述错误的是：
A.执行中必须认真核对
B.医嘱必须有医生签名
C.医嘱均需立刻执行
D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行
E.护士执行医嘱后需签全名
答案：C
22、护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫
A.否认
B.压抑
C.补偿
D.转移
E.升华
答案：D
23、有关濒死期病人皮肤特点描绘错误的是：
A.苍白
B.发绀
C.湿冷
D.铅灰色
E.弹性增高
答案：E
24、护理记录单正确的记录方法是：
A.眉栏用铅笔填写
B.日间用红笔
C.夜间用蓝钢笔
D.护理记录单不入病案
E.总结24h出入量后记录于体温单上
答案：E
25、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂
A.茶叶水
B.阿托品
C.呋塞咪
D.依地酸二钠
E.蛋清
答案：E
26、世界上第一所正式护士学校创建于
A.1854 年，意大利，佛罗伦斯
B.1860 年，英国，伦敦
C.1888 年，中国，福州
D.1920 年，德国，开塞维慈
E.1921 年，法国，巴黎
答案：B 27、7 ℃，P120次/min，呼吸27次/min.青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万uimqid，为该病人肌内注射应选择的部位是
A.臀大肌
B.臀中、小肌
C.三角肌
D.股外侧肌
E.三角肌下缘
答案：B
28、临终病人通常最早出现的心理反应期是：
A.否认期
B.愤怒期
C.协议期
D.忧郁期
E.接受期
答案：A
29、尸体护理时,将尸体放平,头下垫一软枕的目的是：
A.保持良好姿势
B.防止下颌骨脱位
C.便于进行尸体护理操作
D.避免头面部充血发紫
E.接近自然状态
答案：D 30、张女士，26岁，妊娠10个月，急诊检查宫口已开4cm 需住院，住院处护士首先应
A.办理入院手续
B.进行沐浴更衣
C.进行会阴清洗
D.让产妇步行入病区
E.用平车送产房待产
答案：E
31、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案：E
32、属于临时医嘱的是：
A.病危
B.一级护理
C.氧气吸入 prn
D.大便常规
E.半流质食物
答案：C
33、医疗文件的书写要求不包括：
A.描述生动形象
B.记录及时准确
C.内容简明扼要
D.医学术语贴切
E.记录者签全名
答案：A
34、对临终病人护理措施正确的是：
A.尽量满足病人意愿
B.理解病人倾听病人诉说
C.对病人攻击性行为应无声接受
D.对病人否认期的行为应好心纠正
E.注意语言和非语言交流并用
答案：E
35、有关特护记录中出入水量的记录方法错误的是：
A.日间用蓝钢笔
B.夜间用红钢笔
C.24h总结用蓝钢笔
D.特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状
E.24h出入水总量填写在体温单上
答案：C
36、低盐饮食每日食盐摄入量不超过：
A.1g
B.2g
C.3g
D.4g
E.5g
答案：B
37、世界上第一所正式护士学校创建于
A.1854年，意大利，佛罗伦斯
B.1860年，英国，伦敦
C.1888年，中国，福州
D.1920年，德国，开塞维慈
E.1921年，法国，巴黎
篇17：口头医嘱执行制度
医嘱的及时有效执行是患者快速康复的重要保障[1]。 目前的医嘱执行过程通常是医生录入完医嘱后通过计算机网络传送到护理室的PC机,然后打印成医嘱单,护士拿着医嘱单到药房取药并按患者姓名将药品存放在护理室的药盒中。当医嘱执 行时间到 达时,护士取药 执行医嘱。在医嘱执行过程中,护士打印医嘱、到药房取药、人工核对药品、医嘱执行时间确定等环节均是由人工操作与核算,这给医嘱执行带来了不确定性。为了减少医嘱执行过程中的不确定性因素,对药盒添加微控制单元,使其更加智能化,能自动核对药品和医嘱,当医嘱执行时间到达时发出报警讯号提示护士执行医嘱。同时,该系统设置用户身份验证、授权以及数据传输加密等功能,以保证系统的安全性[2]。该设计有效解决了医嘱执行过程中的不确定性,保证了医嘱的及时有效执行,对于病人快速康复和构建和谐医患关系具有重要意义。
1无线通信技术选择与通信设计
在医嘱执行实时自动提醒系统中,医嘱信息的无线传送仅从同一楼层的医生值班室到护士护理室,因此采用短距离无线通信即可。常用的短距离无线通信技术有红外通信技术 (IrDA)、蓝牙 (Bluetooth)、紫蜂 (ZigBee)技术、 WiFi技术[3]。由于WiFi技术具有建网成本低、不会覆盖现有装修;覆盖范围广,半径可达100m;传输速度快,最高可达54Mbps;安装设置和接入网络都很方便等优点,因而本文选择WiFi技术。虽然WiFi技术功耗 偏大、价格偏高,但随着节能技术的引进和芯片工艺的改进,功耗问题和性价比问题将会逐步得到解决[4]。
医嘱的及时正确执行是贯彻医生诊断救治的保证,是患者快速康复的重要措施,因此医嘱数据无差错及时传送非常重要。为保证医嘱信息的及时可靠传输,信息传送通道的畅通稳定必不可少。在无线WiFi通信中,Socket套接字是使用端口建立两个IP地址间的进程通信,是支持TCP/IP网络通信协议的基本操作单元,因此可以将套接字看作不同主机间的应用程序进行双向通信的端点[5],只要通信设施能提供足够的通信能力,就能实现不同IP间的端到端的通信。
Socket通信的执行 流程为:启动服务 器,创建一个ServerSocket,服务器端程序调用ServerSocket类中的accept()方法监听port端口是否有客户端请求,一旦accept ()接收了客户端连接请求,该方法返回一个与该客户端建立了专线连接的Socket对象,不用程序 去创建该Socket对象。客户端通过构造函数Socket(String host,int port) 构建Socket实例,在构造Socket实例时要知道链接的服务器IP、PORT,通过建立的Socket,获取输出流对象。建立连接的两个Socket以IO流的方式进行数据交换,Java提供了Socket类中的getInputStream()返回Socket的输入流对象,getOutputStream()返回Socket的输出流对象。 当客户端和服务器端医嘱数据传输完毕,调用Socket类的close()方法关闭Socket。其工作流程如图1所示。
2医嘱执行实时自动提醒系统设计
通常情况下,医嘱是在医生检查病人情况后根据病情和治病需要对病人在饮食、用药、化验等方面下达的医学指令。医生将医嘱直 接书写在 医嘱本上 或者计算 机内。 医生开出医嘱后护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改。执行完医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和执行人姓名。
根据上述医嘱执行流程,医嘱执行实时自动提醒。系统由医生值班室内的医嘱数据管理系统和护理室内的医嘱执行提醒系统(智能终端)两部分组 成,这两部分 通过WiFi无线网络相连接[5]。医嘱数据管理系统用于医生对病患医嘱数据进行录入、管理、推送;智能终端通过WiFi模块接收来自医生值班室的医嘱数据,实时监控医嘱执行时间,当医嘱执行时间到达时启动报警装置。
2.1医嘱数据管理系统设计
医嘱数据管理系统主要实现医嘱信息的编辑、管理、 推送等功能。医生可以通过该系统编辑医嘱信息并且能够向护理室发送医嘱数据,系统的医嘱编辑栏内可以观察医嘱信息执行情况。应有效统计出医嘱信息完成情况,当医嘱执行出错时,明确责任。患者编辑栏有助于医生管理病患信息,在编辑医嘱信息时可直接选择对应的病患,方便医生输入,减少医嘱出错率[5]。医生信息、科室信息、药物信息都在系统中实现初始化,编辑医嘱需要用到相关信息时直接勾选,提高了医嘱的输入速度也大大提高了信息的准确性,工作流程如图2所示。
2.2智能终端设计
智能终端是整个医嘱执行实时自动提醒系统的核心部分,是基于ANDROID 4.3操作系统开发,通过WiFi接收医嘱数据,并从内存中读取WiFi接收的医嘱数据,然后对读取的医嘱数据进行存储、显示并实时监控执行时间, 当执行时间到达时发出报警讯号。智能终端主要包括3大模块,如图3所示,使用较为经典的MVC架构进行开发。
待执行医嘱模块主要包括医嘱数据的接收、存储、显示、定时提醒、医嘱详情 查看等。 医嘱数据 接收是通 过WiFi接收医嘱数据管理系统推送的医嘱信息,然后将数据持久化到数据库中,同时将医嘱信息显示到待执行医嘱一栏并设置定时任务,启动监听程序,当执行时间到达时, 启动报警系统。已执行医嘱模块用于显示执行完成的医嘱信息,便于护理人员查看执行完成的医嘱信息。“关于我们”模块包括开发者简介、联系方式、版本检测、帮助信息等。智能终端功能流程如图4所示。
当医嘱信息执行时间到达时,智能终端报警提示护士执行医嘱,因此需要 智能终端 提供定时 功能。通常情况 下,安卓开发中定时运行任务常用方法主要有2种,一种方法用Timer(定时器),另一种是用AlarmManager(全局定时器)。由于Timer需要用WakeLock让CPU保持唤醒状态,这样会大量消耗智能终端电量,大大缩短智能终端的待机时间,因而这种方式不符合要求。AlarmManager是安卓封 装的用于 管理RTC的模块。RTC (Real Time Clock)是一个独立的硬件时钟,可以在CPU休眠时正常运行,在预设时间到达时,通过中断唤醒CPU。这意味着使用AlarmManager来设置定时提醒任务,CPU可以正常休眠,只在需要运行任务时醒来很短的一段时间。
2.3数据库设计
Android提供了5种数据存 储方式,分别为SharedPreferences类存储、文件存储、SQLite数据库存储、ContentProvider存储、网络存储[7]。考虑到SQLite健壮性强, 并且它还是一款轻型的数据库,具有资源占用少、性能良好、支持事务性等特点[8],因而用SQLite数据库存储医嘱数据最佳。智能终端需要构建一套与医嘱数据管理系统完全相同的数据库,所以SQLite中数据库表的各字段与医嘱管理系统数据库中数据库表一致。在智能终端建立数据库是为了方便数据读写,在读取数据时不需要每次都从服务端读取数据,减少了系统开销和耗时操作,提升了系统性能。
数据库由17张关系型数据表组成,分别为医嘱信息表、医嘱种类信息表、患者信息表、医生信息表等、分别用于存储医嘱详细信息、医嘱种类信息、患者信息、医生信息等。医生给病患看病并确定患者的医嘱信息,一个医生对应多位病人,这是一对多的关系;而每位病患只有一份病历,所以病历与病患之间是一对一的对应关系;不同的病患可能共有一个医生,故病历与医生之间是多对一的对应关系;科别与护士、科别与医生都是一对多的对应关系;每个病患对应多条医嘱信息,所以病患与医嘱之间是一对多的对应关系;医嘱和饮食、检查治疗、护理常规、护理级别、 卧位、用药之间都是一对多的对应关系;用药与给药途径、 药品之间是一对多的对应关系。根据以上所述,可以构建如图5所示的关系图。
2.4测试结果
启动药品盒中的智能终端,将服务器端医嘱数据管理系统部署到一台计算机的Tomcat服务器软件上,在无线网络覆盖区域进行医嘱数据发送、查看及定时任务测试。 结果表明,整个系统运行流畅,达到了预期效果。
3结语