人感染H7N9禽流感防治应急预案

2024-05-01

人感染H7N9禽流感防治应急预案（精选8篇）

篇1：人感染H7N9禽流感防治应急预案

***人民医院

人感染H7N9禽流感防治应急预案

为科学、规范、有序地开展H7N9禽流感的防治工作，有效防范禽流感疫情向人间传播，根据国家相关法律、法规要求，特制定本预案。

一、组织与领导

1．领导小组及职责：为切实做好H7N9禽流感防治工作，成立医院H7N9禽流感防治工作领导小组，全权负责H7N9禽流感防治工作和疫情突发后所有应急处理工作，负责H7N9禽流感防治所需人员、设备、防护物品和药品、卫生材料的调配和供应。

组长：副组长：成员：

2．专家救治小组及职责：为确保各项防治工作的顺利实施，成立H7N9禽流感专家救治小组。负责全院H7N9禽流感防治工作的培训教育，疑似患者的预检分诊、诊断、治疗、会诊、排查、护理、转运等工作，参与全市疫情处理和技术服务工作。

组长：副组长：成员：

二、加强医院H7N9禽流感的预防

1．医院H7N9禽流感防治工作领导小组和专家救治小组制定培训计划和培训内容，组织专门人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新H7N9禽流感诊断知识和防护标准。（责任科室：医务科、院感科、呼吸内科）

2．医院组织H7N9禽流感防治应急预案的桌面推演和现场演练，达到熟练掌握诊疗知识和工作流程、提高救治能力和防护能力的目的。（责任科室：医务科、应急办公室）

3、加强医院H7N9禽流感防治知识宣传教育和舆情管控。制定宣传计划，明确宣传内容，固定专职宣传人员。利用新闻媒体开辟专题栏目等形式扩大宣传，向患者和群众宣传预防H7N9禽流感疾病的健康知识。做好舆情管控，外宣材料统一由宣传科审查、发布。（责任科室：宣传科）

三、H7N9禽流感疫情的监测、报告

1．疫情监测的分工：由公共卫生科组织人员具体负责疫情的监测与报告工作，由专人24h负责，严格报告程序。（责任科室：公共卫生科）

2．疫情的监测与报告流程

(1)各科室对接诊的急性呼吸道感染病例，特别是住院的呼吸道感染病例，开展监测工作，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。

(2)一旦发生H7N9流感疫情，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大监测范围和采集标本的数量。

(3)所有医务人员，发现H7N9禽流感疑似或确诊病例，应立即向上级医师、主诊医师或科主任汇报，经会诊后仍属H7N9禽流感疑似或确诊病例，立即报告公共卫生科和医务科，公共卫生科和医务科及时汇报分管院长和院长，由公共卫生科向市疾控中心汇报，不得缓报和瞒报。（责任科室：临床科室、公共卫生科、医务科）

四、H7N9禽流感的救治措施

H7N9流感的救治，要坚持统一领导，统一指挥，各科配合，积极救治，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。

1．医疗救治

(1)医院配备H7N9禽流感院前急救人员。一旦发生疫情，急救人员做出快速反应，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效开展医疗救治，并做好医护人员的防护工作。（责任科室：院前急救科）

(2)由“120”接诊的患者或自行来院的患者，由门急诊预检分诊人员根据患者病情，严格按照流程护送H7N9禽流感疑似患者到专用门诊或专用病房进行救治。白班上班时间由发热门诊负责接诊，夜班上班时间由急诊内科负责接诊。（责任科室：急诊科、门诊部、院感科）

(3)首诊医师认真收集病史，进行初步检查，发现H7N9禽流感疑似病例，应立即向上级医师、主诊医师或科主任汇报，经会诊后仍属H7N9禽流感疑似或确诊病例，立即报告公共卫生科和医务科，由医务科组织专家救治小组进行会诊讨论，并汇报分管院长和院长。

(4)根据H7N9禽流感疑似病例或确诊病例的病情严重程度，普通病例收治到呼吸内科隔离病房，重症病例收治到重症医学科负压病房。（责任科室：临床科室、医务科）

(5)H7N9禽流感门诊和专病病房医护人员要严格按照国家卫计委统一制定的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，对患者进行及时治疗和消毒，同时要加强院内感染控制工作和医护人员的防护，防止发生医院内感染。（责任科室：临床科室、院感科）

2．流调工作和污物的处理

(1)结合市政府及主管部门的要求，建立院内完善的疫情监测和流调网络。(2)发现H7N9流感疫情，公共卫生科要立即组织人员进行流行病学调查，并进行消毒喷杀，同时做好流调人员和消杀队员的个人防护。

(3)对H7N9流感患者要及时报告，及早隔离，积极治疗。对密切接触者进行预防性服药、留检，医学观察10d，必要时予以隔离。（责任科室：公共卫生科）

(4)对感染患者排泄物、分泌物、医疗垃圾和生活垃圾要及时消毒处理。（责任科室：院感科）

五、保障措施

1．药械、试剂等物资保障：物资供应科、药剂科、设备科要保障应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等药物，对药品采取专门贮备、专人管理、专病供应。（责任科室：物资供应科、药剂科、设备科）

2．防护用品保障：根据H7N9的防控工作要求，配备足量防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、长筒胶鞋、医用工作服、工作帽、消毒垫、污物桶、消毒桶等防护材料。对防护材料建立专门仓库，实施专项供应，落实专人管理。（责任科室：设备科、总务科）

3．病人所需物品供应对病人所需物品集中供应与管理。由所在门诊和病房护士长具体负责患者所有物品的专门管理、专门清洁和消毒。（责任科室：临床科室）

篇2：人感染H7N9禽流感防治应急预案

我国部分省份发现人感染H7N9禽流感病例，为有效防范禽流感(以下简称禽流感)救治及疫情传播工作，保障人民群众健康和生命安全，科学、规范、有序地开展人禽流感的预防控制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》和《人感染H7N9禽流感诊疗方案(第1版)》等国家相关法律、法规要求，结合我院工作实际，特制订本预案。

一、组织与领导

1、领导小组及有关人员职责为切实做好人禽流感防治工作，成立医院人禽流感防治领导小组，全权负责人禽流感防治工作和疫情突发后应急处理工作，办公室设在医务科。

2、领导小组所属机构职责及组成人员为确保各项工作的顺利实施，成立人禽流感防治领导小组下设工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。

(1)人禽流感防治办公室：具体负责人禽流感防治的日常工作，上报情况，落实上级精神。

(2)医疗组：负责全院人禽流感防治工作的诊断、治疗指导工作，参与和组织疫情处理和技术服务工作。

(3)护理组：负责人禽流感防治工作中的整个护理工作。

(4)专家组：负责全院人禽流感防治的技术指导和会诊、排查。

(5)院前急救小组：负责发热病人或疑似病人的院前急救工作，随时听从主管部门及卫生局的调遗。

(6)物品供应小组：负责人禽流感防治所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。

(7)医护人员防护小组：负责全体医护人员和社会群众的防护工作，对职工和社会群众开展健康教育工作。

(8)后勤服务小组：负责医护人员的生活、饮食等后勤服务

(9)健康宣传组：积极稳妥的.做好人感染H7N9禽流感预防宣传工作，采用多种形式开展健康教育，倡导健康文明生活方式。

3、对领导小组和所属工作机构的要求

(1)对领导小组全体人员的要求是头脑清晰，决策果断，指挥有力，措施得当，安排周密，行动迅速，紧张有序，确保工作高效率，令行禁止。

(2)对办公室和各个小组的要求是必须按照本预案的规定和领导小组组长的命令，做好本职权范围内的各项工作。

(3)遇有突发疫情，应立即进入战备状态，各组组长、副组长要保证24h通讯畅通，确保防治工作的顺利进行。

(4)领导小组及办公室及时掌握国内外人禽流感防治信息和国家对人禽流感防治的各种要求，严格落实各项防治措施。

二、加强医院人禽流感的预防

1、医院成立人禽流感防治知识培训领导小组和专家组，制定培训计划，并组织专门人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新人禽流感诊断知识和防护标准。

2、加强对人禽流感防治健康教育宣传工作。要求制定宣传计划，明确宣传内容，固定专职宣传人员。

3、深入开展人禽流感预防知识宣传教育。通过深入社区、下乡开设健康教育课堂、利用新闻媒体开辟专题栏目等形式扩大宣传。

4、加强医院人禽流感防治知识宣传教育的管理。将人禽流感防治知识宣传教育作为各科室健康教育的主要内容。要求广大医护人员利用自身行业的特殊性，向患者和社会群众宣传预防人禽流感疾病的知识。医务科、护理部、预防保健科定期考核该项活动的落实。

5、在政府及主管部门的领导下，积极参加全民健身活动、爱国卫生运动和科普知识宣传等活动。

三、人禽流感疫情的监测、报告

1、疫情监测的分工由预防保健科组织人员具体负责疫情的检测与报告工作，实行“零报告”制度，由专人24h值班，严格报告程序。

2、疫情的监测与报告

(1)各科室对接诊的急性呼吸道感染病例，特别是住院的呼吸道感染病例，开展监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

(2)一旦发生人禽流感疫情，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大检测范围和采集标本的数量。

(3)所有医务工作人员，发现人禽流感疑似或确诊病例，应立即报告预防保健科和医教科，预防保健和医教科及时汇报分管院长和院长，由预防保健科向卫生局汇报，不得缓报和瞒报。

四、人禽流感的综合防治措施

人禽流感的防治，要坚持统一领导，统一指挥，各科配合，积极救治，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。

1、医疗救治

(1)医院成立人感染H7N9禽流感院前急救小组和人禽流感专家防治救治队对疑似患者进行筛查，发挥我院中医药特色优势对人感染H7N9禽流感做到未病先防，既病防变，并做好医护人员的防护工作。

(2)我院由发热门诊专门接诊发热及呼吸道感染患者，配备专职人员，根据患者病情，严格按照流程预检分诊，进行留观，筛查。

(3)人禽流感门诊和专病病房医护人员要严格按照卫生部统一制定的《人禽流感诊疗方案(试行)人感染H7N9禽流感诊疗方案(20第1版)》和《禽流感消毒技术方案》的要求对患者进行技术治疗和消毒，同时要按照《禽流感职业暴露人员防护指导原则》的要求，加强院内感染控制工作和医护人员的防护，防止发生医院内感染。

2、流调工作和污物的处理

(1)结合卫生局及主管部门的要求，建立院内完善的疫情监测和流调网络。

(2)发现人禽流感疫情，感染科要立即组织人员进行流行病学调查，并进行消毒喷杀，同时做好流调人员和消杀队员的个人防护。

(3)对人禽流感患者要及时报告，及早隔离，积极治疗。对密切接触者进行预防性服药、留检，医学观察10d,必要时予以隔离。

(4)对感染患者排泄物、分泌物、医疗垃圾和生活垃圾要及时消毒处理，消毒可参考《禽流感消毒技术方案》执行。

3、开展以切断传播途径为主的综合性防治措施加强医院内部，尤其是食堂的卫生监督管理，广泛开展群众性的爱国卫生运动，搞好门诊、病区、工作区、家属区的环境卫生，开展消毒、灭蝇工作。同时，教育职工注意个人卫生，养成良好的饮食、生活习惯、科学饮食、合理饮食。

五、保障措施

1.药品保障药学要保障应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等药物，对药品采取专门贮备、专人管理、专病供应。

2、防护用品保障根据临床需求，购置防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、长筒胶鞋、医用工作服、工作帽、消毒垫、污物桶、消毒桶等防护材料。对防护材料建立专门仓库，实施专项供应，落实专人管理。

3、病人所需物品供应对病人所需物品集中供应与管理。由所在门诊和病房护士长具体负责患者所有物品的专门管理、专门清洁和消毒。

4、经费保障医院拨出专项经费，用于人禽流感的防治工作。

附1 人感染H7N9禽流感各小组成员名单：

附2 各执行组成员名单：

附3 专职人感染H7N9禽流感信息上报人员

篇3：人感染H7N9禽流感防治应急预案

1 主要工作实践

1.1 成立应急健康教育组织4 月1 日国家疾控中心召开人感染H7N9 禽流感防控电视电话会议后,根据相关应急预案要求,丽水市疾控中心迅速成立健康教育工作小组,成员包括中心内部健康教育与健康促进科、传染病防治科、突发公共卫生事件应急处置科等相关科室成员。并制定工作方案明确工作职责,形成相互协作的工作机制,负责健康传播材料制备、大众健康传播、舆情监测、风险沟通及效果评价等工作。

1.2 健康教育主要内容和形式

1.2.1 制作与储备健康传播材料健康传播材料是指配合健康教育与健康促进工作的印刷材料和声像材料[1]。4 月1 日国家疾控中心召开人感染H7N9 禽流感防控电视电话会议后,我们即着手制作健康教育传播材料,根据国家卫计委发布的《人感染H7N9 禽流感疫情防控方案(第一版)》、《人感染H7N9 禽流感诊疗方案(2013 年第一版)》的有关要求,编制健康教育核心信息。首期针对普通公众的健康教育资料于4 月3 日完成并通过基层网络发放,之后根据疫情的发展变化先后制作了7 种5 万多份健康教育资料。分别有针对不同场所包括学校、社区、农贸市场、养殖场、屠宰场等和不同人群的包括普通公众的,家庭主妇,学生、禽畜养殖户、农贸市场经营户等。

1.2.2 大众健康传播在疫情发生早期,省内还未出现病例,利用大众媒体开展健康教育,普及公众防病知识和提高防病技能。4 月3 日,根据国家发布疫情防控方案,以最快的速度向公众传播人感染H7N9 禽流感防控核心信息。信息内容上包括人感染H7N9 禽流感防控病毒特点,公众防护措施,本市疫情情况及市级疾控中心对疫情目前采取应对措施。在形式上,利用多种载体开展,在疾控中心官网上建立专栏,专栏设置技术规范、工作动态、疫情追踪、防治知识四方面内容并及时上传和更新;在辖区所有公交线路上的视频电视进行相关知识循环播放;在丽水主流媒体《处州晚报》、《丽水新闻》等报纸、电视栏目的黄金时间进行信息传播;还通过辖区社区、单位、公共场所的宣传栏和公共电子屏等途径迅速占领各类阵地,以达到信息全方位的覆盖和提高普通公众获取信息的可及性。

1.2.3 人际健康传播人际传播是指人们面对面地进行信息和情感的交换,适时开展人际传播有其特殊的优势[2]。4 月3 日,浙江省出现首例人感染H7N9 禽流感确诊病例,之后疫情上升。出现病例密集增加。4月12 日专业人员根据现有的技术方案,组织县级疾控机构及社区工作人员进行人感染H7N9 禽流感健康教育培训,培训突出了疫情防控方案的学习,和针对不同人群的健康教育内容和手段。培训后,一方面组织专业到人群密集的地方开展现场公众咨询活动,另一方面要求专业人员及时地向所在辖区学校、社区、公共场所、农贸市场提供通俗易懂且具有权威性的信息与建议。

1.2.4 健康教育快速评估自制调查问卷和访谈提纲,分别在疫情发生期(4 月1 日)和疫情持续期(5 月4 日),以现场问卷和访谈的形式,深入各街道社区随机抽查居民户,调查前后分别收回有效问卷102 份和98 份,通过现场快速评估了解不同阶段公众知识知晓情况及需求变化。

1.2.5 舆情监测和风险沟通设立专题网站,设专人了解国内外各大主流媒体的相关信息和动态,及时监测舆论动向。建立咨询电话,同时与卫生行政部门及大众媒体和公众开展风险沟通工作。通过监测及各方沟通,把相关问题进行记录,发现公众对是否能食用禽畜肉和禽蛋、本地禽类携带病毒检验检测的结果及是否有本地确诊病例等问题有较高关注,针对这些问题利用媒体通过新闻报道和专家专题解答的形式与公众进行有效沟通。

1.3 不同阶段的健康教育策略的调整

1.3.1 疫情发生期在疫情发生的一周内,及时快速有效的利用大众传播的手段将疫情发生情况,传染源、传播途径、高危人群、预防措施等基本情况进行宣传,并开展公众健康需求调查。

1.3.2 疫情持续期不断加大宣传力度,根据疫情发展和对疾病的认识将大众传播策略与人际传播、新媒体网络传播等进行有效的结合。制作各类传播材料,通过工商局、农业局、商务局、林业局等部门,针对活禽交易市场,屠宰场等重点场所和人群开展健康宣教。同时开展网络、电话等多途径的舆情监测,及时了解公众需求变化及人群舆论导向,在此过程中特别针对谣言及时进行辟谣。

1.3.3 疫情恢复期主要针对本地政府所采取的政策措施,及公共卫生的处置能力的有效性进行宣传,以提升公众对政府处置和应对新发传染病的信心。同时继续普及预防传染病相关知识,对传染病防控的长期性地认识及倡导公众养成良好的卫生习惯和健康生活方式与行为。

2 主要成效

2.1 机构的运行能力提高在此次人感染H7N9 禽流感应急健康教育的开展过程中,通过健康传播、舆情监测、风险沟通、信息发布等工作运行机制的建立,使工作各方相互配合和协调一致的工作模式得以形成,增强了机构应对此类事件的能力。

2.2 专业人员的应对技术提升专业人员在整个事件的实践过程中,需要自发地学习突发公共卫生事件相关理论,疫情防控技术、健康传播技术、风险沟通理论等,同时通过各方沟通,特别是媒体应对等都积累了一定的经验,提高了专业人员的技术能力。

2.3 公众基本知识知晓率、行为形成率显著提升健康教育快速评估调查经 χ2统计检验分析显示,人感染H7N9 禽流感的基本知识知晓率普遍提高,见表1。基本信念及防病行为养成率有明显变化,见表2。

3 思考与展望

3.1 强化组织建设疾控中心作为传播健康信息的主要机构,在应对新发传染病应急健康教育工作中需要建立有效的健康教育工作组织,不能机械的把健康教育归到某个科室比如健康教育科去完成,健康信息的传播不是个人行为是结合技术、经验积累和专家建议的综合智慧,体现的是权威和科学,代表的是机构。要把健康教育信息准确及时有效科学的传递给公众,就要建立有效的工作机制。因此在组织设立后还需完善和明确核心信息确定、健康传播材料制作、舆情监测、风险沟通、信息发布、确定发言人等工作机制和流程。

3.2 科学开展健康传播

3.2.1核心信息的确定专业人员对传播核心信息的确定主要通过几个方面,一是要认真学习上级卫生行政部门和业务部门下达的工作要求和技术规范,二是实时了解本地对新发传染病监测情况,三是通过舆情监测和风险沟通掌握所有最新的信息和公众的实际需求。核心信息的确定要分不同时期,在疫情发生期,主要根据上级已经发布的信息和已知疫情概况进行确定。主要包括了解新发传染病的疫情概况,实时疫情变化动态、传染源、传播途径、病毒特点等。在疫情发展过程中,特别是新发传染病还有很多因素并没有确凿的证据证明时,这个时候需要把握确定的和不确定的因素,对有可能造成的情况等也要进行宣传。

3.2.2保障信息的科学与迅速传播要保证信息的科学性和权威性,首先是保证信息的来源是科学的,信息的编制上要使用通俗的文字语言,浅显易懂,简明扼要,便于掌握并防止公众造成歧义[3]。由于应急健康教育的核心是快速有效,因此需要建立有效的通道快速完成信息发布,在实践中建立本机构高效的健康传播运行模式,如从拟稿到审稿和发稿的程序保持通畅,才能保证传播的快速及时。

3.3 传播材料的制备与发放专业人员应根据确定的核心信息和发放的对象两个重要因素进行优先考虑和着手开发制作。由于应急时间紧,难以进行正规制作预试验的情况下,要尽量征求领导和专家的意见,组织有经验的人员进行讨论和策划[2]。在防治期间可在需求评估调查中加入部分传播材料的预试验。健康教育资料的发放应通过网络进行。如此次疫情我们制作针对大众的资料就通过市- 县- 社区(乡)三级卫生网络进行发放,针对学校的资料就通过教育部门的网络进行发放,针对农贸市场经营户的资料就通过工商部门进行发放,针对养殖户的资料我们就通过农业部门进行发放,针对屠宰场工作人员的资料通过商务部门进行发放,实现快速有效的发放。

3.4 注重舆情监测和风险沟通对于新发传染病的发生具有突发性和新闻性,会迅速成为公众关注的焦点和媒体关注热点[4]。开展舆情监测和风险沟通是进行有效应急健康教育的前提,也是保证传播的信息符合公众需求的基础。同时通过舆情监测进一步掌握舆论导向,保障社会稳定。如我们在开展疫情防控中就出现一些误导公众的谣言,通过及时采取辟谣,创造了良好的社会环境。

3.5 针对性的健康传播方式的使用对于普通公众可使用多种传播方式的结合综合传播策略。对于重点人群要根据人群的特点采取适合的传播方式。如培育社区宣传员,深入重点场所如学校、农贸市场、养殖场等开展面对面的健康教育宣传是针对此次人感染H7N9 禽流感防控应急健康教育的有效措施。

3.6 开展健康教育快速评估在疫情发生早期、疫情持续期、疫情恢复期分别对目标人群开展调查,进行受众分析,有利于选择和制作适合目标人群需求的健康教育信息和传播材料,同时对于应急健康教育实施、策略调整、效果评价方面具有指导意义。此次调查显示公众需求由早期对疾病的认识转向疾病的防控措施和防控能力及自我保护方面。

3.7 加强部门联合进行联防联控加强部门联合进行联防联控是传染病的防控重要措施,而健康教育在传染病防控中的也发挥着重要的作用。通过部门合作,可以有效的利用资源,开展公众健康促进。作为基层健康教育机构即要有纵向联通包括上级卫生行政主管部门和业务技术指导部门及县(区)、社区级工作网络,也要有区域的横向联合,才能使健康传播达到科学、有效、迅速、一致的效果。

3.8 专业人员要提前谋划做好应对对于突发公共卫生事件特别是有新发传染病发生时,开展应急健康教育是具有投入少,见效快,效益高的作用[5]。政府部门和相关领导都会相当关注,但是由于各类文件规范的下达到基层均需要一定的时间,往往工作任务的下达要迟于专业机构的应对。作为基层健康教育工作人员要尽早通过对新发传染病疫情监测、迅速全面了解疫情发展的同时进行疫情研判,尽早制定应急健康策略,开展相关应急工作。本次应对过程中,就因为整个专业应对工作在卫生行政部门还未下达工作任务时便已从专业角度开展了相关工作,获得领导肯定及群众满意。

新发传染病应急健康教育工作,从非典到这次的禽流感,刚好是10 年时间,虽然我们国家对突发公共卫生事件的应对也从中吸取了宝贵的经验,在应对措施方面显得果断和有效,特别是对信息公开、透明、及时性方面,得到了国际社会的认可。但对于应急健康教育工作,由于还缺乏有效地效果评价手段,技术及策略的运用难以引起政府领导的高度重视和肯定,大多基层专业人员由于缺乏系统的理论培训和实战经验,在应对能力方面相对薄弱,作者在此次人感染H7N9 禽流感防控实践过程中,也觉得在相关理论应用和支持不足。因此,也期待相关专家和学者能进一步总结经验,特别是在应急健康教育的风险沟通和舆情监测及效果评价方面,形成突发公共卫生事件应急健康教育工作的系统理论,分层级组织专业人员开展系统培训和演练,为该项工作实施及在防控突发公共卫生事件中发挥有效的作用。

摘要：目的对丽水市疾控中心现行开展的人感染H7N9禽流感应急健康教育工作进行分析,总结应急健康教育策略,为基层健康教育机构应对新发传染病的健康教育工作提供借鉴指导。方法汇总现阶段开展的相关工作和数据,按照应急健康教育相关理论进行分析和探讨,并进行统计分析。结果根据疫情不同时期采取不同的健康教育策略,使公众在疾病知识知晓和防范意识上明显提高。结论健康教育机构应急健康教育应根据疫情发展变化,在不同时期采取了不同的健康教育策略。

篇4：人感染H7N9禽流感知识问答

禽流感是由甲型流感病毒引起的禽类传染病，根据对禽类致病性的严重程度不同，分为高致病性禽流感和低致病性禽流感。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。人禽流行性感冒简称人禽流感，是指禽流感病毒由于种种原因突破种属屏障而感染人，表现一定的临床症状，称为人禽流感。既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎，甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征和全身器官衰竭，甚至死亡。

2.什么是H7N9禽流感病毒？

流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人感染情况。

3.本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源？为什么这种病毒开始感染人类？

此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，确诊病例的具体感染来源尚不清楚。

禽流感病毒的宿主包括鸡、鸭、鹌鹑、野鸭、天鹅等，其中野鸟类携带病毒最为常见。

目前，我们不知道已发生的人类感染病例的暴露来源。不过，对这些病毒的基因分析显示，尽管它们是由禽流感病毒演变而来的，但它们已展现出了在哺乳动物种类中生长的适应特征。这些适应特征包括与哺乳动物细胞结合，能够在接近哺乳类动物正常体温下成长，这个温度要比鸟类低。

4.H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？

目前确诊的H7N9禽流感感染病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。

5.出现异常死鸡是否就可以认为是禽流感所致？

可以导致家禽（包括鸡）死亡的疫病较多，其中包括禽流感、新城疫、鸡马立克氏病、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性法氏囊病、大肠杆菌病、禽霍乱等；而且其他因素（如中毒或寄生虫等）也可以导致家禽死亡。所以，家禽出现异常死亡，就推断为发生禽流感，是不科学的。禽流感疫情判断需要有实验室的病毒报告支持，特别是高致病性禽流感，应检出相应的病毒分型。

6.目前，吃家禽、猪肉产品安全吗？

尽管到目前为止不知道病毒的传播模式，遵守准备食物时的基本卫生原则是谨慎的做法：不应吃病死的动物。此外，吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的情况下会灭活，食物的整体达到70摄氏度将杀死病毒。在疫情爆发地区，肉制品在经过适当处理及烹调后是可以安全食用的。食用生肉及未烹调的以血为原料的菜品是高危行为。要把生肉与熟肉或者即食食品分开以避免污染。生熟食品不应使用同一砧板及刀具。在处理生肉和熟肉之间要洗手。不要把煮过的肉放回原先盛装的盘子里。不要食用生蛋或者半熟蛋。在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。

7.禽流感的高危人群是哪些人？

有关人禽流感感染的资料，都来自1997年香港禽流感事件以后的几次人感染事件。数量不多，但一般认为有几类人比较容易被感染，他们是：12岁以下儿童、老人、与家禽（尤其是病禽）有密切接触的人群。其中，与患禽流感的家禽密切接触人员感染的危险性最大。12岁以下儿童发病率较高，病情较重。那些原来就患有慢性心血管疾病、哮喘、肾功能不全等慢性疾病的老年人，感染了禽流感后，病情重，死亡率高。

8.如何预防H7N9禽流感？

流感是一种急性呼吸道感染性疾病。尽管感染的来源及传播模式尚不能确定，但采取以下基本卫生行为可起到一定的预防效果，包括手部卫生、呼吸卫生、食品安全措施。

手部卫生：在准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏时；照顾家中病人时要洗手。当手部明显肮脏时，用肥皂和流水清洗。如非明显肮脏，用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手液洗手。

呼吸卫生：在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施。

目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

9.禽流感流行期间为什么不提倡家庭自行宰杀禽类？

目前，由于国内部分地区发生了禽流感疫情，我们最好不要自行宰杀禽类食用，因为直接接触家禽的粪便或呼吸道分泌物时就有感染禽流感的危险。如果养殖户随意宰杀，对血液、废物和污染的水不进行处理或处理不当，将会造成严重的环境污染和病原传播扩散。

10.日常生活中，公众如何保护自己？

保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。

人感染禽流感主要是通过与病死禽类的密切接触，一般公众这种机会很少，感染的机会并不多。但在日常生活中还应注意以下几方面。

（1）应尽量避免与禽、鸟类不必要的接触；特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。

（2）注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，不要吃生的或者半生的鸡蛋；加工、保存食物时要注意生熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，在加工处理禽、蛋类后要彻底洗手。

（3）不要购买活禽自行宰杀，要购买经过检疫、加工的禽肉制品。

（4）若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导下正规治疗和用药。

（5）健康的生活方式对预防本病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

11.人如果接触了禽鸟该怎么办？

应尽量避免不必要地接触禽鸟，特别是病死禽鸟。如果接触了禽鸟或被禽鸟分泌物和排泄物污染后，应该用肥皂水及清水彻底洗手。即使与禽流感病禽有过接触，也不要恐慌，因为家禽将病传染给人的机会很低。如果接触后出现流感样症状时，要及时就医，并如实告诉医务人员你的接触史，以便正确处理。

12.预防禽流感，如何选择消毒剂？

常用的一般消毒剂均能将禽流感病毒杀死。洗涤和对物体表面消毒可用0.1%新洁尔灭、0.1%双联季铵盐或0.1%的消毒净；禽舍内空气消毒可用氯制剂；环境、禽舍及用具的消毒可采用0.1%84消毒液、0.1%过氧乙酸、1%～2%福尔马林溶液、1%～2%的火碱溶液、0.5%～1%的复合酚和5%的漂白粉溶液等；纺织品的消毒可用250毫克/毫升有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟，也可采取过氧乙酸熏蒸消毒；禽舍、笼具用次氯酸钠清洗后再用福尔马林熏蒸较为彻底。具体使用方法按产品说明书进行。

13.目前的治疗方法是什么？

基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

（作者单位为常州市疾控中心）

篇5：人感染H7N9禽流感防治应急预案

为了及时、有效预防控制H7N9流感，确保辖区百姓生命健康安全，根据上级精神及要求，结合本院实际，特制定本应急方案。

一、职

责

（一）为切实做好防治H7N9流感工作，决定成立防治H7N9流感领导小组，小组下设3个工作组。

（二）H7N9流感防治工作由院长任组长，业务院长、公共卫生分管院长、后勤分管院长任副组长，其他各科室人员为成员的防控工作领导小组，负责本辖区内H7N9流感的预防控制工作，疫情的预防诊断，收集疫情报告，分析疫情发展态势，物资准备，确定疫情等级，并负责安排指导对业务人员、村级卫生室进行培训，提出后勤和停止预案建议等工作。

各村卫生所负责人负责辖区内H7N9流感的预防控制工作，各村卫生室负责人为疫情监测点的第一责任人。

各工作小组名单及职责如下：

1、领导小组

组

长：杨思源

副组长:王立华

成员：各科室负责人及村级卫生室负责人为成员。

领导小组下设办公室，办公室主任由分管公共卫生的业务院长担任。

2、应急急救队

组

长：王立华

副组长：李嘉良

成员：衣淑英

马占军王志璞

工作要求：所有队员必须服从组长的领导，根据组长的安排做好应急急救工作，保持个人通讯24小时畅通，随时接受组长的任务安排。

3、疫情处置小组

组

长：张艳杰

副组长：胡凤龙

成员: 周秋月胡国东

工作要求：所有队员必须服从组长的领导，根据组长的安排做好疫情的处置与报告工作，保持个人通讯24小时畅通，随时接受组长的任务安排。

4、后勤保障小组

组长：曲云

成员：

仲玉红冯化霞

工作要求：所有成员必须服从组长的领导，根据组长的安排做好应急所需的负责防疫车辆、物资等后勤保障工作，保持个人通讯24小时畅通，随时接受组长的任务安排。

二、应急措施

（一）疫情发生后，根据本方案的要求，召开紧急会议，对防控工作安排和部署，明确责任人，实行负责制，制订防控方案，迅速组织人员、物质到位，并督促各工作小组落实各自的职责。

（二）紧急疫情防控程序

1.报告疫情

发现异常情况，应及时报告，领导小组在接到报告或了解上述情况后，立即由应急处置小组到现场进行调查核实，怀疑是H7N9流感的，应在1个小时内将情况上报到镇政府分管领导及局分管领导、区疾控中心等部门。

2、预案启动

发现首例可疑病例时，要迅速报至上级防治H7N9流感部门，进行进一步现场诊断，拟定确认报告，从而全面启动《镇卫生院公共卫生事件应急预案》。

3、安排和部署

根据调查及诊断的情况，应急领导小组及时召开会议，通报疫情，启动预案，明确责任，各工作小组迅速到位。

4、消杀

由消杀小组，按照消毒规范，指导配合村级卫生室对“威胁疫点区域”实行全面消杀。

5、总结

疫情控制后，要对防控措施、责任落实，物质、资金的投入等进行认真的总结，形成书面报告，留档备查，并上报上级防治H7N9流感管理部门。

三、保障系统

（一）物质保障

准备充足的防治H7N9流感所需物资，后勤组负责物资储备的管理。

（二）技术保障

由疫情诊断处理组负责H7N9流感的诊断、技术指导和培训，同时接受上级业务部门的培训，同时加强相关人员技术培训、指导，确保及时报告疫情，防疫到位。

（三）人员保障

启动预案后各个工作小组人员及时到位，特别是疫情处置组，提出防治和控制甲型H1N1流感的技术决策、建议及现场诊断。

增盛镇卫生院

篇6：人感染H7N9禽流感防治应急预案

建立区、村两级人感染H7N9禽流感监测体系。按照国家相关监测方案，组织开展流感样病例、不明原因肺炎病例及其他发热呼吸道病例的监测，及时发现人感染H7N9禽流感病例。各医疗机构发现符合定义的病例时，须立即报告卫生院。本区发生人感染H7N9禽流感病例后，实行人感染H7N9禽流感日报告和“零” 报告制度。

2、预警响应

篇7：人感染H7N9禽流感防治应急预案

人感染H7N9禽流感应急预案

1、总则 1.1编制目的

为加强我校人感染H7N9禽流感疫情应对工作，最大程度地减少疫情对教师、学生健康与生命安全造成的危害，确保应急工作快速、高效、协调、有序开展，特制定本预案。

1.2工作原则

以人为本，快速反应；统一领导，联防联控;依法防控，科学应对；预防为主，有效处置；加强宣传，人人参与。

1.3编制依据

本预案依据了：《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、国家和省、市、区《流感大流行应急预案》、《长春市突发公共事件总体应急预案》、《长春市双阳区突发公共事件总体应急预案》、《长春市双阳区突发公共卫生事件应急预案》等。

1.4适用范围

本预案适用于官地小学人感染H7N9禽流感应对工作。

2、应急组织 2.1应急机构及职责成立应急工作领导小组组长：周红伟

组员：车志金天清王杰张玉静主要职责如下：

(1）根据教育局制订的人感染H7N9禽流感应急预案制订本校（园）的应急预案。

(2)建立健全人感染H7N9禽流感疫情防控责任制，检查督促学校内各部门防控措施落实情况。对学校现有的相关物资和设备配备情况进行一次清点，及时补充配备，并在卫生部门指导下，认真落实好相关的防控措施，随时做好启动预案的准备。

(3)按照“客观、科学、准确”的原则，强化健康教育工作，向学生及家长做好人感染H7N9禽流感基本常识和预防知识的宣传教育活动，维护校园稳定。教育学生培养良好的卫生习惯，通过教育让学生了解人感染H7N9禽流感可防、可控、可治，提高学生的自我保护意识和防病能力，避免学校师生产生不必要的恐慌情绪，普及科学防范知识。通过适当的形式对家长进行宣传，提醒家长一旦发现孩子有流感样症状，应尽早带孩子到医院就诊治疗，并及时让学校了解掌握情况。

(4)建立学生因病缺课登记制度和传染病流行期间的通校生晨检，住校生晨检、晚检制度，及时掌握学生的身体状况，严格执行因病课（勤）追踪、登记、上报，实行“零报告”制度。发现人感染H7N9禽流感相似症状的学生，及时带领或通知家长带领其到医院就诊，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。

(5)切实落实措施减轻学生的学习负担，增加学生室外活动的时间，鼓励学生多到户外进行身体锻炼，注意均衡饮食，保证充足的睡眠时间，提高免疫能力。同时，有效控制集体外出活动。

(6)广泛开展爱国卫生运动，加大对校园环境的整治力度，保持 2 学校教学和生活场所空气流通、清洁卫生、温度适宜。对学生教室、实验室等重点场所要定期进行消毒，要落实专人负责教室等重点场所的通风工作，保证空气流通。

(7)在必要的情况下及时向基础教育科报告。

3、突发事件监测和报告 2.1.2综合协调组组长：周红伟成员：金天清工作职责：

(1)负责各工作小组的总体协调。(2)负责我校具体防控工作的协调。

(3)负责与区、镇卫生防疫等相关部门的协调。(4)负责上情下达，下情上报，汇总信息上报。(5)负责流感防控的信息报送工作。

(6)视疫情发展情况，以上级教育主管部门批准，分别落实学校停课、停学等措施。

(7)负责督促7学校人感染H7N9禽流感防控知识宣传工作。(8)负责督促相关学校制定并落实晨检、学生缺课原因追查、登记等各项防控措施。

(9)配合卫生防疫部门，分别指导相关学校制定人感染H7N9禽流感防控应急预案，做好日常性预防消毒、应急性消毒工作。(10)负责汇总相关学校人感染H7N9禽流感防控工作信息。

(11)完成领导交办的其他事项。2.1.3应急处置组

组长：王杰

成员：车志张玉静

工作职责：

一旦发生疫情，视情启动应急预案，指导各班快速反应，科学处置，迅速控制疫情。3.1突发事件监测

(1)建立防控人感染H7N9禽流感疫情监测系统，在学校建立学生因病缺课监测制度，指定专人对师生员工中的缺勤者进行逐一登记，查明缺勤原因。因健康原因缺勤者对其进行观察分析和病症排查，必要时采取进一步措施。

(2)重视信息的收集。要与疾病预防与控制机构建立联系，收集本地及周围地区的人感染H7N9禽流感疫情的情报，密切关注其动态变化，以便做好预防工作。

3.2人感染H7N9禽流感疫情报告

(1)发现人感染H7N9禽流感疫情期间，学校实行24小时值班制，开通疫情监控联系电话，落实责任人，确保信息畅通。

(2)严格执行学校人感染H7N9禽流感疫情报告程序，出现疑似人感染H7N9禽流感疫情时，学校领导小组必须马上启动本校应急预案，并在第一时间向教育局报告。

(3)任何人都不得隐瞒、迟报、谎报或者授意向他人隐瞒、迟报、谎报人感染H7N9禽流感疫情，对有违反者将追究当事人的责任。(4)建立人感染H7N9禽流感疫情举报制度。任何部门和个人都有权和有义务向学校报告人感染H7N9禽流感疫情隐患，有权向教育行政主管部门举报有关部门不履行人感染H7N9禽流感疫情应急处理 4 规定和职责的情况。

4、人感染H7N9禽流感疫情的应急响应

学校一旦发现人感染H7N9禽流感疫情，马上启动应急预案，做出应急响应。

(1)启动“日报告”和“零报告”制度，学校实行24小时值班制度，加强系统内的疫情通报。

(2)学校严格执行出入校门管理制度，控制校外人员进入校园。实行封闭式校园管理，住校学生不得离开学校，严格控制外来人员进入校园。

(3)发现疑似人感染H7N9禽流感疫情时，要及时与卫生、疾控部门联系，加强对发热病人的追踪管理。教室、寝室、图书馆、食堂、校园商店等公共场所必须加强通风换气，并做好消毒工作。(4)开展针对性的健康教育，印发宣传资料，在校园张贴宣传标语和宣传画，提高师生员工的自我防护意识和防护能力，外出和进入公共场所要采取必要的防护措施。

(5)如果疫情加重时，学校要全面掌握和控制人员的流动情况，教职工外出必须向所在部门请假。外出学生和去疫区的人员返校后，必须进行医学观察。对缺勤者要逐一登记，及时查明缺勤原因。发现异常者劝其及时就医或在家医疗观察，暂停上学或上班。

(6)在疫情加重时，学校不得组织师生参加各类大型集体活动，调整大型活动和会议的时间；学校不安排教师外出参加教研和学术活动；学生的社会实践、社区服务等活动应暂缓进行；暂停业余培训等教学活动。并每日公布校园疫情防控工作的情况。必要时可以报请区政府同意，实施全面或部分停课。

5、保障措施

学校适当安排经费预算用于人感染H7N9禽流感疫情的宣传及防治工作，确保处理事件的快速反应能力。

6、责任追究

实行责任追究制，按照事故原因未查清不放过、责任人员未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受教育不放过的“四不放过”原则，对于玩忽职守，疏于管理，造成学校人感染H7N9禽流感疫情大面积爆发者，教育行政部门视情节轻重，给有关责任人以相应处分，触犯刑律的要依法追究其刑事责任。

篇8：人感染H7N9禽流感防治应急预案

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。甲型流感病毒颗粒呈多形性, 其中球形直径80~120nm, 有囊膜。基因组为分节段单股负链R N A。依据其外膜血凝素 (H) 和神经氨酸酶 (N) 蛋白抗原性不同, 目前可分为16个H亚型 (H 1~H 1 6) 和9个N亚型 (N 1~N 9) 。禽甲型流感病毒除感染禽外, 还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H 7 N 2、H 7 N 3等, 此次为H 7 N 9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒, 编码H A的基因来源于H 7 N 3, 编码N A的基因来源于H 7 N 9, 其6个内部基因来自于H 9 N 2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感, 对低温抵抗力较强, 65℃加热30分钟或煮沸 (100℃) 2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周, 在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一) 传染源。

目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H 7 N 9禽流感病毒, 与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H 7 N 9禽流感病毒的禽类。目前, 大部分为散发病例, 有个别家庭聚集发病现象, 但尚无持续人际间传播的证据。

(二) 传播途径。

具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的环境传播至人;不排除有限的非持续的人传人。

(三) 高危人群。

在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者, 特别是老年人。

三、发病机制和病理

H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2, 3型受体 (禽流感病毒受体) 和唾液酸α-2, 6型受体 (人流感病毒受体) , 较H 5 N 1禽流感病毒更易与人上呼吸道上皮细胞 (唾液酸α-2, 6型受体为主) 结合, 相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞 (唾液酸α-2, 3型受体为主) 。H7N9禽流感病毒感染人体后, 可以诱发细胞因子风暴, 导致全身炎症反应, 可出现A R D S、休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。

四、临床表现

根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果, 潜伏期一般为7天以内。

(一) 症状、体征和临床特点。

患者一般表现为流感样症状, 如发热、咳嗽、少痰, 可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速, 多在发病3~7天出现重症肺炎, 体温大多持续在39℃以上, 出现呼吸困难, 可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克, 甚至多器官功能障碍, 部分患者可出现胸腔积液等表现。

(二) 实验室检查。

1. 血常规。

白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少, 可有血小板降低。

2. 血生化检查。

多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高, C反应蛋白升高, 肌红蛋白可升高。

3. 病原学及相关检测。

抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检 (如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物) , 气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测, 无病原学检测条件的医疗机构应留取标本尽快送指定机构检测。

(1) 核酸检测。对可疑患者呼吸道标本采用real-time P C R (或普通R T-P C R) 检测H 7 N 9禽流感病毒核酸, 在人感染H7N9禽流感病毒病例早期识别中宜首选核酸检测。对重症病例应定期行呼吸道分泌物核酸检测, 直至阴转。有人工气道者优先采集气道内吸取物 (E T A) 。

(2) 甲型流感病毒抗原检测。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为初筛实验。

(3) 病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(4) 动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(三) 胸部影像学检查。

发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速, 常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像, 可合并少量胸腔积液。发生A R D S时, 病变分布广泛。

(四) 预后。

人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。

五、诊断与鉴别诊断

(一) 诊断。

根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果, 可作出人感染H 7 N 9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下, 根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果, 特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H 7 N 9禽流感病毒, 或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性, 或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高, 可作出人感染H 7 N 9禽流感的诊断。

1. 流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场, 或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。

2. 诊断标准。

(1) 疑似病例:符合上述临床表现, 甲型流感病毒抗原阳性, 或有流行病学史。

(2) 确诊病例:符合上述临床表现, 或有流行病学接触史, 并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H 7 N 9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H 7 N 9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(3) 重症病例:

符合下列任一条标准, 即诊断为重症病例:

1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展>5 0%;

2.呼吸困难, 呼吸频率>24次/分;

3. 严重低氧血症, 吸氧流量在3~5升/分条件下, 患者S p O2≤9 2%;

4. 出现休克、A R D S或M O D S (多器官功能障碍综合征) 。

易发展为重症的危险因素包括:

1.年龄>60岁;

2.合并严重基础病或特殊临床情况, 如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤, 免疫抑制状态、孕妇等;

3.发病后持续高热 (T>39℃) 3天及3天以上;

4.淋巴细胞计数持续降低;

5. C R P、L D H及C K持续增高;

6. 胸部影像学提示肺炎。

出现以上任一条情况的患者, 可能进展为重症病例或出现死亡, 应当高度重视。

(二) 鉴别诊断。

应注意与人感染高致病性H 5 N 1禽流感等其他禽流感、季节性流感 (含甲型H1N1流感) 、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎 (S A R S) 、中东呼吸综合征 (M E R S) 、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

六、治疗

(一) 隔离治疗。

对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

(二) 对症治疗。

可吸氧, 根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温, 或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物。

(三) 抗病毒治疗。

应尽早应用抗流感病毒药物。

1. 抗病毒药物使用原则。

(1) 在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。

(2) 抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。

重点在以下人群中使用:

(1) 人感染H 7 N 9禽流感病例;

(2) 甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例;

(3) 甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例, 具有下列情形者, 亦应使用抗病毒药物:

A.与疑似或确诊病例有密切接触史者 (包括医护人员) 出现流感样症状;

B.聚集性流感样病例;

C.1周内接触过禽类的流感样病例;

D.有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例;

E.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例;

F.其他不明原因肺炎病例。

(3) 对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例, 即使发病超过48小时也应使用。

2. 神经氨酸酶抑制剂:

(1) 奥司他韦 (Oseltamivir) :成人剂量75mg每日2次, 疗程5~7天, 重症病例剂量可加倍, 疗程可延长一倍以上。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足1 5 K g者, 予3 0 m g每日2次;体重15~2 3 K g者, 予45mg每日2次;体重23~40Kg者, 予60mg每日2次;体重大于4 0 K g者, 予7 5 m g每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童, 可选用奥司他韦混悬液。

(2) 帕拉米韦 (Peramivir) :重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液, 成人用量为3 0 0~6 0 0 m g, 静脉滴注, 每日1次, 1~5天, 重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限, 应严密观察不良反应。

(3) 扎那米韦 (Zanamivir) :成人及7岁以上青少年用法:每日2次, 间隔12小时;每次10mg (分两次吸入) 。

3. 离子通道M2阻滞药:

目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺 (A m a n t a d i n e) 和金刚乙胺 (Rimantadine) 耐药, 不建议使用。

(四) 中医药辨证论治。

1. 疫毒犯肺, 肺失宣降证 (疑似病例或确诊病例病情轻者) 。

症状:发热, 咳嗽, 少痰, 头痛, 肌肉关节疼痛。舌红苔薄, 脉数滑。舌红苔薄, 脉滑数。

治法:清热解毒, 宣肺止咳。

参考处方和剂量:银翘散合白虎汤。

金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g

知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g

黄芩1 5 g、生甘草6g