常见病健康教育常规

2024-05-15

常见病健康教育常规（共6篇）

篇1：常见病健康教育常规

骨科护理常规

一、骨科一般护理常规

1、临床提点

（1）自理障碍。（2）心理障碍。（3）病程时间长。（4）合并伤多见。术前：

（1）急性意外损伤不利于全面各项检查。（2）开放性伤口需彻底清创。

（3）手术入路复杂，皮肤准备难而范围大。（4）手术部位不同，麻醉方式多。（5）常需进行其他方式的术前治疗。术后：

（1）了解和掌握各种麻醉的护理。（2）切口愈合时间长。

（3）术后仍需其他方法进行治疗。（4）预防感染。

（5）正确的功能锻炼。

2、医疗目标

（1）减轻疼痛，促进骨质愈合。（2）择期完善手术。（3）预防或减少并发症。

（4）恢复肢体功能、提高生活质量。

3、护理目标

（1）使患者身心处于最佳状态接受手术。（2）解除患者的焦虑、恐惧心理。（3）维持手术后的有效内固定。

（4）减少因卧床而引起的各种并发症。（5）尽早使病人恢复生活自理。

（6）病人能掌握功能锻炼的简要方法。

4、护理问题

（1）疼痛

与创伤有关。

（2）知识缺乏

与角色突变、未接受过此类知识有关。

（3）焦虑、恐惧

与意外受伤时无思想准备，担心不良后果有关。（4）自理缺陷

与疾病和治疗限制有关。

（5）躯体移动障碍

与受伤后肢体功能障碍及治疗限制有关。

（6）有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床、局部持续受压、恶液质及营养不良有关。（7）便秘

与长期卧床、活动减少和肠蠕动减慢有关。

（8）有废用性综合症的危险

与创伤、长期卧床、神经受损、活动减少及营养不良有关。（9）睡眠型态紊乱

与疾病。心理因素、治疗县直有关。

（10）体温升高

与体温调节中枢功能失调、手术创伤、感染、恶性肿瘤等因素有关、（11）潜在性并发症

休克、肢体血循环障碍、感染、深静脉栓塞、肢体功能障碍。

5、专科评估

（1）患者的评估

有无合并神经损伤；保持功能位置；末梢血循环情况；感觉及运动情况。（2）患者和家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力。

（3）合并症的评估

生命体征；有无合并脏器损伤；有无严重创伤综合征；有无感染；无忧褥疮。（4）术前专科评估

患者和家属对手术的思想准备情况；既往病史；患者对手术的耐受能力；患者对术前准备工作的重视程度；手术区域内的软组织损伤程度；术前已进行的治疗。

（5）术后专科评估

患者麻醉苏醒情况；术区引流管通畅情况；指端血运、感觉、运动情况；患肢是否保持功能位置；牵引重量；肿胀程度；患者对疼痛耐受力的程度；有无合并症的发生；深静脉血栓；切口感染；肺部感染；肌腱粘连导致功能障碍。

（6）护理措施

A、常规护理

做好心理护理；根据病情选择饮食：卧位：卧硬板床，抬高患肢，移动时制动。预防感染发生。B、术前准备

完善各项化验检查；练习床上大小便；按医嘱完成配血、备皮、灌肠、留置导尿、术前给药等；术日早备好病历、药品、X片等，并将患者的贵重物品妥善保管；准备床单、抢救药品及器械，消毒房间。C、术后护理

根据麻醉方式进行护理；脊柱手术后，每2小时翻身一次；四肢手术后抬高患肢。D、疼痛的护理

仔细寻找原因应用有效止痛剂。

E、病情观察

严密观察生命体征的变化，及时做好记录；观察末梢血运；伤口出血时加压包扎止血，渗湿多时更换敷料；保持大小便通畅。

（7）健康教育

A、环境舒适，避免干扰和刺激 B、根据病情，做好饮食指导

保证充足睡眠，讲明术前禁食的重要性，告诉其戒烟戒酒的重要性。C、心理指导

介绍疾病有关知识，交代用药注意事项和检查禁忌症及护理措施的目的等。卧床休息的重要性和必要性。早期功能锻炼的意义。D、功能锻炼

指导正确的锻炼方式和姿势

E、医疗护理措施的配合早期床上大小便的必要性和方法，描述手术室的环境和麻醉大致过程，术后疼痛的解决办法。

二、石膏固定病人护理常规

1、概念

医用石膏利用其加热、脱水、再遇水便可结晶硬化的特性，已达到固定骨折，制动肢体的目的，常用于骨折整复后的固定，畸形矫正、关节损伤及脱位复位后的固定等。

2、临床特点：是骨折常用的固定方法之一，分为管型石膏和石膏托两种，石膏未干前可塑性较强。

3、医疗目标：固定骨折和制动肢体。

4、护理目标：石膏不变形、不折断；预防压疮；病人及家属能掌握石膏固定的相关知识。

5、护理问题：

（1）自理缺陷

与石膏固定肢体，医疗县直有关；（2）有压疮的危险

与石膏压迫肢体有关；

（3）潜在并发症

石膏综合征

肢体血循环障碍、肌肉萎缩；（4）知识缺乏

与不了解石膏固定后的自我防护知识有关。

6、专科评估

（1）石膏固定局部软组织受压情况；

（2）有无石膏表面浸湿、石膏边缘渗血及擦伤；（3）患肢末梢血循环情况；（4）患肢肿胀情况；

（5）固定肢体肿胀消除程度。

7、护理措施常规护理

（1）搬动病人时，应用手掌托住石膏，禁用手捏石膏；

（2）石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染；（3）抬高肢体，保持功能位，石膏下用软枕支垫；（4）定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。病情观察

（1）患肢末梢血循环情况；

（2）石膏边缘有无渗血及擦伤，浸湿时用作标记通知医生。

（3）头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难及腹部不适；（4）认真倾听患者主诉，如出现固定部位持续性疼痛，应考虑压疮及时报告医生。功能锻炼

指导未固定关节的功能锻炼和固定部位的肌肉等长收缩活动，预防肺用性肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬。

8、健康教育

（1）医疗护理措施的配合

A、向患者讲解石膏固定的目的、作用和意义。B、告诉病人和家属预防石膏变形、折断的相关知识。C、鼓励病人及时说出身体的不适。及早发现问题。D、告诉病人及家属石膏未干前，不要使其受潮。E、搬动石膏固定的患肢，应不能使其折角和断裂。

F、教会病人和家属避免石膏污染的知识和技巧。防止吃饭时弄湿石膏，正确放置便盆，及时清除伤口分泌物，引流管的冲洗，抬高患肢，观察压疮先兆表现，利用嗅觉等。

G、日常活动

教会患肢锻炼方法，指导肢体肌肉收缩活动和关节屈伸活动，尽早下床活动，石膏拆除后按摩肌肉，加强主动活动。

H、综合征的发生和表现

主要表现为：腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。

三、牵引病人护理常规

1、概念：牵引即牵拉，是运用作用及反作用的机理，使患肢软组织松解，骨折和脱位得以复位。

2、临床特点

（1）牵引从方法上分为皮牵引和骨牵引。

（2）牵引力与反牵引力需同时存在才能达到牵引的目的。

（3）病人躺在床上与牵引力成相反的方向从而构成了反牵引力。（4）牵引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高床头。

（5）皮牵引为间接牵引，软组织损伤或有严重炎症时不易使用，骨牵引为直接牵引，牵引力较大，不宜用于老年人和小儿。

3、医疗目标

（1）使患肢复位并维持复位后的位置。（2）制动患肢，预防和矫正畸形。

（3）缓解关节面的压力，治疗关节疼痛。

4、护理目标

（1）保持牵引位置正确，重量准确，消除影响牵引的因素。（2）预防各种并发症；

（3）让病人掌握功能锻炼的方法。

5、护理问题

（1）自理障碍

与牵引后卧床有关。（2）疼痛

与受伤和骨牵引有关。

（3）清理呼吸道无效

与卧床时间长有关，颅骨牵引患者合并脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关。（4）有皮肤完整性受损的危险

与受伤、长时间卧床有关。（5）有便秘的危险

与排便习惯和体味改变有关。

（6）有废用综合症的危险

与卧床、肢体活动减少有关。

6、专科评估

（1）患肢软组织损伤情况。

（2）患肢末梢血循环、感觉及运动情况。（3）颅骨牵引患者合并脊髓损伤情况。（4）牵引力、牵引位置及方向、牵引重量。（5）骨牵引针眼部位情况。

7、护理措施

（1）常规护理

做好心理护理；卧硬板床，防止患者出现屈髋畸形等并发症；预防坠积性肺炎和压疮。（2）牵引护理

a保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床位滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部均不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。

b维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。C骨牵引患者需注意保护针眼部位清洁无污染，每日点酒精2次，连续点一周。（３）病情观察

ａ下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆、患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。ｂ颅骨牵引的位置应注意有无头痛，呕吐和呼吸困难等。

ｃ骨牵引患者需注意观察患肢末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。

（４）功能锻炼

１、下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人作主动屈踝关节运动。

２、指导病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵硬。８、健康宣教

（1）环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。

（2）心理指导

牵引前应向患者及家属讲明牵引的目的，简要描述牵引的大致过程。简要向患者介绍牵引的机理、保持牵引力有效的方法。

（3）饮食指导

嘱病人在吃饭时要注意食物以软食、流食和半流食为主，进食速度要均匀，若病人出现呛咳和气管堵塞，要立即通知主管医生给予处理。卧床患者肠蠕动减慢，应少食生、冷、产期的食物。

（4）医疗护理措施的配合教会家属掌握被动活动关节的方法好肌肉按摩的要领。教会病人做深呼吸运动，在翻身时如何拍背和按摩受压的骨突出部位。教会患者和家属正确摆放肢体的方法。讲清维持牵引重量和持续牵引的意义。保持骨牵引针眼处干燥、清洁，防止感染。指导患者进行上肢功能锻炼。鼓励患者多饮水，讲解多饮水的意义和预防泌尿系感染。进行患肢肢体肌肉锻炼，预防肌肉萎缩。定期复查，如出现足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、针眼感染时应随时复诊。

四、骨折护理常规

1、概念：骨的连续性完全或部分中断。

2、临床特点：畸形，反常活动，骨擦音，疼痛、肿胀、瘀斑。

3、医疗目标：使骨折复位，骨质愈合。

4、护理目标：减轻疼痛，避免并发症，促进骨折愈合。

5、护理问题

（1）焦虑

与担心愈后有关。（2）疼痛

与骨折或手术有关。

（3）自理障碍

与骨折后患者功能受限有关。（4）便秘

与卧床、活动受限有关。

（5）有皮肤完整性受损的危险

与卧床和治疗限制有关。（6）潜在的并发症

周围神经血管功能障碍。（7）有感染的危险

与手术切口有关。

（8）有废用综合症的危险

与患肢制动活动受限有关。

6、专科评估

（1）骨折的类型。（2）骨折的稳定程度。（3）患肢感觉及运动情况。（4）局部症状。

（5）是否合并血管、神经损伤。（6）X片示骨折移位程度。

7、护理措施

（1）常规护理

A.心理护理

耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素，满足患者卧床期间生活需要。B.饮食

给予骨质愈合所需的营养需要。（2）病情观察

A.密切观察患肢感觉、运动、皮稳、血运情况。B.如有疼痛，查明原因，及时给予处理。C.注意外固定处的松紧，应随时调整。D.抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀。

E.外固定期间应注意未被固定的关节的活动，解除外固定后再行整个肢体的活动。F.预防卧床引起的各种并发症。

8、健康教育

（1）环境

应安静舒适，为生活不能自理的患肢提供方便。

（2）心理指导

讲解疼痛的原因和解决方法。说明外固定的意义和抬高患肢的目的。介绍功能锻炼的意义，教会正确的方法。

（3）饮食

做好饮食指导。

五、锁骨骨折

1、概念：锁骨骨折多因间接暴力所致，好发于中外1／3处。成人多为短斜骨折，儿童多为青枝骨折。直接暴力可引起粉碎骨折，但较少见。

2、临床特点

（1）局部肿胀、疼痛、畸形、异常活动。

（2）头偏向伤侧，以缓解胸锁乳突击肌的牵拉作用。（3）常用健侧手托住伤侧前臂及肘部。

（4）幼儿常不能自述疼痛部位，表现为不愿活动上肢，穿衣伸手入袖时困难。

3、医疗目标

使骨折复位

4、护理目标

复位后，保持有效固定。让病人和家属掌握适时功能锻炼的方法。

5、护理问题

（1）自理缺陷

与受伤后活动受限有关。（2）疼痛

与骨折有关。

（3）有皮肤完整性受损的危险

与局部肿胀，活动受限有关。（4）有感染的危险

与手术内固定有关。

6、专科评估

（1）局部肿胀、疼痛、畸形、异常活动。（2）有无血管损伤。

（3）有无神经损伤及压迫症状。（4）有无内固定手术后伤口渗液。

7、护理措施

（1）常规护理

执行骨科一般护理常规。执行骨科术后护理常规。心理护理，给病人以精神安慰，减轻其焦虑心理。生活护理，给病人生活上的照顾，及时解决病人的困难。

（2）疼痛的护理

了解疼痛的性质，解除导致疼痛的因素。遵医嘱给予止痛剂。（3）疾病的护理A.用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不能压迫太紧，尽量卧床休息。B.切开复位内固定者，应将患侧上肢悬挂固定，同时注意观察切口部位有无渗出。C.观察患侧上肢有无感觉，活动障碍，出现异常及时处理。

8、健康教育

（1）心理指导

保持良好情绪，积极配合治疗护理，早日康复。（2）饮食

以加强营养的饮食为主。（3）功能锻炼

A.外固定期间，嘱患者做握拳活动及后伸肩活动，以利于静脉回流，避免局部肿胀，促进骨折愈合。

B.去除外固定后，开始肩关节功能锻炼。

C.老年病人，应加强双肩关节多方向活动，防止发生肩关节周围炎。

六、骨盆骨折

1、概念：多由直接暴力所致，常累及盆腔内重要器官。

2、临床特点：骨盆为松质骨且邻近有动静脉从，受伤后可引起大出血导致休克。易合并膀胱、尿道、女性阴道及直肠损伤。局部症状、体征明显。

3、医疗目标：首先处理危及生命的并发症。其次治疗骨盆骨折。

4、护理目标：抢救生命。预防各系统并发症。维持骨盆复位后的位置。

5、护理问题

（1）躯体移动障碍

与疾病，医疗限制有关。（2）自理缺陷

与疾病、医疗限制有关。

（3）便秘

与骨盆骨折刺激腹膜造成植物神经紊乱及长时间卧床有关。（4）有皮肤受损的危险

与卧床、牵引有关。

（5）有废用综合症的危险

与合并神经损伤，长时间卧床导致肌力下降有关。（6）潜在的并发症

出血性休克、膀胱、尿道、直肠损伤。（7）知识缺乏

与疾病突发，无相关知识有关。

6、专科评估

(1)

局部感觉及运动的评估

有无疼痛和活动受限（2）髋关节运动情况

有无运动障碍（3）附近皮肤评估

有无肿胀和皮下淤血（4）腹部、耻骨联合的评估

直接或间接

（5）大小便评估

有无血尿及肛门是否有血液流出（6）骨盆挤压试验（7）骨盆分离试验

7、护理措施

（一）常规护理

（1）稳定患者情绪

（2）合并直肠损伤应禁食，便秘应多饮水，食富含纤维素的饮食。

（3）合并休克式应减少搬动防止出血。

（二）病情观察

（1）严密观察神志及生命体征，准确测量并详细记录。

（2）判断有误脏器损伤，观察有无血尿、血便、及腹膜炎刺激症状。

（3）行膀胱造瘘术或尿道修补术后的患者，应注意观察尿液的颜色、性质、尿量并及时通知医生。

（4）观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀和皮下淤血。

（三）疾病护理

（1）行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防压疮。

（2）疼痛时应查明原因，遵医嘱使用止痛剂。

（3）行直肠造瘘术和尿道修补术后应注意保持局部清洁干燥，并加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理

（4）常听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉、运动障碍情况。

8、健康宣教

（一）心理护理

（二）饮食指导

能进食者多饮水，进食含纤维素的食物。

（三）功能锻炼

（1）及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，教会家属按摩肌肉的方法。（2）介绍功能锻炼的意义和方法

（3）根据骨折程度与医生共同制定法锻炼计划。（4）了解患者和家属掌握功能锻炼的方法（5）出院指导告知复诊时间并调整锻炼计划

（四）医疗护理配合措施

（1）讲解留置导尿的基本知识

（2）讲解瘘口皮肤保持干燥的重要性。

七、截肢术

常用于肢体严重创伤，感染，恶性肿瘤，神经损伤及周围血管损伤、先天畸形而无法矫正或影响功能等疾病的手术。临床特点是患者伴发切肢痛。

（一）护理问题

（1）疼痛

与患者精神因素有关。（2）自理障碍

与截肢失去功能有关。

（3）有感染的危险

与患肢残端伤口交大有关。（4）焦虑与今后生活悲观有关。

（二）专科评估

（5）患肢残端有无渗血。（6）疼痛

（三）护理措施

1、常规护理

心理护理，术后早期卧床休息。

2、切肢痛的护理

A.保持环境安静，减少探视。B.转移注意力。

C.遵医嘱使用止痛药。D.操作轻巧。

（四）病情观察

1、观察生命体征，防止残端出血。

2、残端渗出多时应及时更换敷料，并全身应用抗生素。

（五）疾病护理

1、抬高患肢残端。

2、保持环境清洁，无污染源，避免残肢断端感染。

（六）健康教育

1、环境清洁安静。

2、给予高热量高蛋白饮食。

3、活动指导

伤口愈合后，即开始肌力练习。鼓励病人做些力所能及的事。

4、医疗护理措施配合早期鼓励床上活动。讲解安装义肢的注意事项。告知病人远期出现残端渗出时应及时就诊。

八、挤压综合症

（一）概念：肢体因受到挤压或创伤后，发生骨筋膜综合征，肌肉和神经发生坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白、高血钾为特点的急性肾功衰竭，在临床上称为挤压综合征。

（二）临床特点：肢体疼痛，严重肿胀、淤血，局部皮肤有水泡，有时有神经损伤，影响肢体正常活动，严重者可发生休克、肾功衰竭。

（三）护理问题

1、疼痛

与挤压综合症有关。

2、潜在并发症

休克、神功衰竭、高血钾症、酸中毒。

3、焦虑

与担心疾病预后及疼痛有关。

（四）专科评估

1、局部表现

疼痛、肿胀、淤血。

2、全身表现

肌红蛋白尿、高血钾症、酸中毒。

（五）护理措施

1、受伤肢体不能包扎过紧。

2、注意观察患肢的末梢血运。

3、观察生命体征。

4、肢体受压后，要尽快解除受压，制动，降温，禁止按摩、热敷，有出血者立即止血，但禁忌加压包扎及使用止血带。

5、纠正低血容量及酸中毒，预防休克。

6、执行急性肾功衰竭的护理。

7、执行高血钾症的护理。

（六）健康教育

介绍有关知识，并告知患者治疗和护理的方法。

九、颈椎病

（一）概念：颈椎间盘退变、老化和继发性改变等因素，刺激和压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状和体征，称为颈椎病。

（二）临床特点：

1、多发生于50岁以上的老年人。

2、根据受压部位可分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型。

（三）护理问题

1、躯体移动障碍

与颈椎病变刺激和压迫神经根有关。

2、自理缺陷

与疾病导致肢体功能障碍有关。

3、有排泄型态的改变

与马尾神经受压有关。

4、舒适的改变

与神经根受压，刺激交感神经和椎动脉痉挛有关。

（四）专科评估

1、病因及诱发因素的评估。

2、临床类型评估

A.颈部症状

颈部痛、压痛、僵硬及后动受限。B.脑部症状

头疼、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。

C.病变部位以下的感觉情况

皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。

D.交感神经症状

心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。E.肌力情况

单侧或双侧肌力下降、行走困难、四肢截瘫。F.马尾神经受损情况

有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。

（五）护理措施

1、常规护理

A.做好心理护理

B.睡硬板床保持颈部平直。

C.活动时有人照看防止意外伤害。

2、病情观察

A.观察颈部疼痛、压痛、僵硬及活动受限程度。B.观察患者有无头痛头晕症状。

C.观察患者有无行走困难、四肢截瘫等。D.手术后观察生命体征、呼吸变化及症状的改变。

3、疾病护理

A.保守治疗期间，应注意休息。

B.行颈椎牵引时，应注意患者的血压，并执行牵引护理常规。C.行颈椎按摩时，应注意患者症状改善情况。D.术前护理

 术前应联系大小便。

 术前应练习深呼吸、咳嗽。 术前戒烟。E.术后护理

 严密观察生命体征，备好氧气瓶，气管切开包和吸痰器等抢救物品。 观察局部伤口渗血情况，保持伤口腹压引流管通畅。

 颈部制动，翻身时保持头颈部和脊柱在同一轴线上防止扭曲。 应用脱水剂、少量激素和抗生素以减轻水肿，预防感染。 按摩上下肌肉，鼓励患者做肌肉收缩锻炼和关节屈伸活动。

（六）健康教育

1、环境

整洁、舒适，利于病人修养，卧硬板床，被褥应干净及时更换。

2、饮食指导

A.术后当天禁食，次日根据病情进食流质，半流质。

B.鼓励患者多饮水，进食富含粗纤维，多维生素食物，禁忌生冷、辛辣、刺激性食物。

3、日常活动

A.诱发因素为长期伏案工作和寒冷刺激。

B.平素睡眠注意枕头的高低，平卧时枕头不可过高，侧卧应与肩同高。C.术后训练患者双手捏皮球等手指的精细动作。D.定期指导患者做颈部的活动和肢体肌力的锻炼。

4、心理指导

介绍手术成功病例，交代术后可能发生的各种情况，使病人及家属消除顾虑情绪。

十、腰椎间盘突出

（一）概念：由于纤维环破裂，随核组织从破裂处突入髓腔，压迫脊髓或神经根二产生的一系列症状和体征。

（二）临床特点：反复发作病史，可出现间歇性跛行、马尾综合征、肌力下降及肉瘫痪等。

（三）护理问题

1、疼痛

与神经根受压和被动体位有关。

2、舒适的改变

与神经根受压、腰及痉挛有关。

3、排泄形态改变

与马尾神经受压及卧床时间长有关。

4、自理缺陷

与疾病所致、治疗要求限制有关。

5、有肌肉萎缩的可能

与疾病和长期不正确的功能锻炼有关。

6、有压疮发生的可能

与皮肤感觉减退和局部长期受压有关。

7、有废用综合征的危险

与神经受压时间长有关。

（四）专科评估

1、腰痛的程度与体位、活动的关系。

2、下肢放射痛走行的部位和范围。

3、是否伴有下肢皮肤感觉减退及麻木感。

4、有无抗痛性腰侧弯和间歇性跛行。

5、会阴部感觉和膀胱功能评估。

6、下肢肌力评估。

（五）护理措施

1、常规护理 A.做好心理护理。B.卧硬板床。

C.减少弯腰及增加腰部负荷的活动。

D.更换体位时，避免过急、过猛，以免症状加重。

2、病情观察

A.注意观察患者腰痛的程度以及体位、活动的关系。B.观察下肢疼痛的部位和范围。C.观察下肢皮肤的感觉。D.观察大小便的情况。E.观察下肢肌力情况。

3、疾病护理

A.急性期及手术前应卧床休息。B.疼痛剧烈可口服止痛药。

C.卧床休息翻身时应保持脊柱成一直线。

D.卧床患者要坐起时应先趴下再利用上肢支撑坐起。

4、术后护理

A.出现尿潴留或尿失禁时应留置导尿，锻炼膀胱功能。B.术后翻身时应保持与脊柱成一直线。C.观察术后伤口渗血和负压引流情况。

（六）健康教育

1、环境安静舒适，被褥干净，及时更换。

2、饮食指导

A.多食高蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物。B.多食高纤维素食物。C.不吃刺激性食物。D.戒烟酒。

3、日常活动

A.告知患者日常活动如何保持腰部正确姿势。

B.卧硬板床休息，减少活动，必要时行腰椎牵引，按摩推拿，理疗。

4、心理指导

讲解牵引或手术的方法和目的，提高患者的信心。对功能锻炼进行讲解，并指导督促检查。

十一、股骨颈骨折

（一）概念：股骨头至股骨颈基底部之间的骨折。

（二）临床特点：

1、多发生于老年人

2、有外伤史，髋部疼痛，不能站立及行走。

3、轻度屈髋、屈膝畸形、患者缩短，伤侧外旋畸形。

4、分为三种类型

头上型

经颈型

头下型

（三）护理问题

1、自理缺陷

与骨折后活动受限有关。

2、疼痛

与骨折，创伤。手术有关。

3、有牵引效能降低及实效的可能

与病人不合作和缺乏相关知识有关。

4、潜在股骨头坏死的可能

与骨折类型有关。

5、有皮肤完整性受损的为危险

与长期卧床有关。

6、有费用综合症的危险

与活动减少导致肌肉萎缩有关。

7、潜在并发症

肺部及泌尿系感染。

（四）护理措施

1、常规护理

A.心理护理

讲解有关知识，使病人配合治疗和护理。

B.饮食

鼓励多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维，防止便秘。

C.活动指导

术后尽早活动，2~3周可下地，不负重。恢复期，不盘腿坐，不做矮凳，预防髋关节脱位。

2、疾病护理

A.疼痛时遵医嘱应用止痛剂。、B.定时更换体位，防止压疮。C.注意牵引有效。

D.术后保持患肢外展中立位。

（五）健康教育

1、心理指导

介绍利于疾病恢复的条件。

2、相关知识介绍

A.讲解骨折的类型和治疗方法。

B.讲清可能发生股骨头坏死的可能性。C.告诉保持正确体位的重要性。

D.根据患者骨折类型指导患者合适的体位。E.指导患者做扩胸运动。

F.指导患者做肢体主动活动。

篇2：常见病健康教育常规

一、护理措施

1．热情接待：产妇人院后热情接待，安排床位，携产妇至床旁，说明呼叫器的使用方法。2．介绍环境：包括浴室及卫生间的使用，医院的规章制度，取得产妇和家属的合作，通知医生。3．填写病历：填写住院病历及护理病历，测体温、脉搏、呼吸、血压，详细阅读门诊、急诊病历记录，询问病史，进行一般产科检查，制定护理计划。

4．鼓励患者进食营养丰富食物。

5．向家属说明产妇情况，取得家属合作。

6．嘱产妇若有破膜、见红、宫缩情况应通知医护人员以便及时处理。护士应说明破膜后的注意事项。

7．每周测体重2次（晨起，勿食，相同的衣服），每周体重增加不超过0.5kg

8．每日测体温、脉搏、呼吸2次，体温超过37.5℃者改为3次。必要时改试口表。9．观察子宫收缩情况，监测胎心变化。

10．第二产程产妇进产房后，必须有医护人员陪护：

（1）产妇回休养室时，详细交待分娩情况及特殊治疗，了解新生儿一般情况。（2）向产妇交待分娩后注意事项，如注意阴道出血情况，多饮水，早下床活动等。

（3）产后24小时内的最初几个小时，护士应主动床旁巡视，检查子宫收缩情况，宫底高度，更换会阴垫。若出血多，应立即报告医生及早处理。

（4）提供一个安静、温暖、舒适的环境，使产妇得到充分休息，给予营养丰富、易消化的食物补充能量。一般产后12小时内卧床休息，第1次下床活动床旁应有人帮助，逐步增加活动量。

（5）预防尿潴留：嘱产妇产后6小时内应排尿1次，避免膀胱充盈影响宫缩而出血。护士应主动提供便器或搀扶上厕所，若因膀胱过胀失去张力，不能自行排尿，试行诱导法：①温水冲洗外阴或尿道口使括约肌松弛；②便盆内盛热水熏蒸；③搀扶上厕所听流水声；④针灸：关元、气海、三阴交；⑤肌肉注射新斯的明0．5~1mg协助排尿；⑥无效者，在无菌操作下留置尿管，长期开放，24小时后拔除。如导尿时尿量>1000ml，应用止血钳夹闭尿管20分钟后再开放，以后定期开放，可帮助膀胱恢复功能。

（6）预防产后便秘：12小时后应下床活动，多吃蔬菜，水果，若产后2日仍未排便，遵医嘱给予缓泻剂。

（7）注意卫生，可擦浴，勤换内衣，保持皮肤干燥。注意保暖，保持室内空气清新，预防感冒。（8）每日测体温、脉搏2次，血压1次。若体温超过37.5℃，应改为测3次/日，并及时报告医生。

11．生殖器官护理：

（1）观察子宫复旧及恶露排出的情况，排空膀胱了解宫底高度。观察恶露排出量、颜色、气味、性状等。必要时保留会阴垫，排出物有可疑情况时通知医生，必要时送病理检查。

（2）会阴护理：由于分娩扩张会阴有水肿，撕裂及侧切伤口，又紧靠肛门易

被污染，应经常清洁更换会阴垫，会阴冲洗，2次/日，至拆线，有肿胀者给予50％硫酸镁湿热敷，2次／日，肛门痔疮肿物可给予20％鞣酸软膏涂患处或加50％硫酸镁冷敷。

（3）恢复盆底肌肉及其筋膜弹性，指导产妇适当坚持做产后保健操，避免产褥期过早劳动，预防阴道壁膨出，预防子宫脱垂。

12．母乳喂养指导：（1）按需喂养。

（2）正确含接姿势及体位。（3）预防乳胀、乳头皲裂。

（4）母婴分离时如何保持泌乳。13．计划生育指导。

14．产后检查：产后42日携婴门诊复查，了解生殖器官恢复情况、婴儿生长发育及母乳喂养情况。

二、主要护理问题

1．有感染的危险——与开放的伤口及恶露污染有关 2．活动无耐力——与分娩后身体虚弱有关

3．知识缺乏——与缺乏母乳喂养经验、产后保健及新生儿护理知识有关

第二正常分娩护理

妊娠28周以后，胎儿及其附属物自母体产道排出称为分娩，其过程共分三个产程。

一、护理措施

1．第一产程护理：

（1）产妇临产后应住院，医护人员应热情接待，态度和蔼，介绍环境并解释临产各种征象和发展的正常生理过程，对过去有异常妊娠及分娩史者要多加关怀，详细交待使用红灯或其他呼唤医护人员的方法，使产妇有安全感，同时协助产妇更换衣服、裤子、拖鞋。

（2）填写住院病历并通知医生。

（3）入院后，情况允许可测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超过37．5℃，脉搏超过100次/分，应通知医生，同时了解临产情况如宫缩发动时间、频率、持续时间、胎膜有无破裂、阴道出血量等。

（5）宫缩间歇时，鼓励产妇多进易消化、高营养的食物和水，充分休息，保持体力，胎膜未破无下床禁忌证者可下床活动。

（6）注意膀胱及排尿量，临产后每2~3小时应排尿1次，防止膀胱过胀影响胎头下降延长产程，若有尿潴留，可在无菌操作下导尿或留置尿管至分娩。

（7）观察宫缩，了解宫缩的规律性，包括宫缩的强度、间歇和持续时间，（8）应每隔1~2小时在宫缩间歇时听胎心1次，宫缩紧时每半小时听1次，正常在120~160次/分，同时用胎心监护仪进行监护。

（9）清洁卫生，临产后由于子宫收缩频繁，除全身出汗外，外阴部由于分泌物及羊水外溢使产妇感觋不适及疲劳，应协助产妇洗脸、洗手、梳理头发、换干净衣服及床垫，清洁外阴部粘液，出汗多者需擦澡，使产妇感到舒适并解除疲劳。

（10）初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm，应送分娩室准备接生。（11）产程中应作好理护理及健康指导。2．第二产程护理：

（1）产妇进入分娩室后，平卧于产床，应有专人守护安慰和鼓励。（2）进入产房后，应给予氧气吸人，指导产妇用力，加快胎儿娩出。

（3）观察子宫收缩情况。避免膀胱过胀影响胎头下降，每5~10分钟听胎心1次，或胎心监护。（4）刷手准备，穿衣戴消毒手套。

（5）准备接生用物及新生儿抢救器械。（6）消毒外阴。

（7）准备开放暖箱及备好新生儿的抢救物品。

（8）产程中若需静脉点滴应使用套管针，保持静脉通畅。

（9）接生者按无菌操作原则，按胎儿分娩机制进行接生。可根据会阴条件决定是否需要侧切。（10）胎儿娩出后立即吸净口鼻喉头的粘液和羊水，使其呼吸道通畅，1分钟及5分钟分别给予阿氏评分。二程后，产妇常规肌注催产素10U。

（11）脐带处理。用气门芯套扎法，有效地预防脐带出血。

（12）胎儿娩出后立即早开奶30分钟，与产妇进行皮肤接触，可促进子宫收缩，预防产后出血，并促进早下奶。

（13）新生儿即刻护理。擦净全身血迹，用花生油纱布轻擦去胎脂尤其皮肤皱褶处，用0．25％氯霉素眼药水滴双眼，预防眼炎。检查外观有无明显的畸形，测量身长和体重，系手腕条，填写婴儿病历，印好脚印，包好并注意保暖，放人小床内。

3．第三产程护理：

（1）胎儿娩出后立即在臀部下放置量血器以正确估计出血量。

（2）胎盘剥离征象：子宫底上升，子宫变得硬而圆，阴道有少量出血，阴道口脐带自行下降，在耻骨联合上方挤压子宫下段时，宫体上升而阴道口脐带不再回缩。

（3）正确协助胎盘娩出：确定胎盘已剥离，嘱产妇稍加腹压，接生者一手挤压子宫底但不能用力过猛，避免子宫内翻（腹部有消毒巾），一手轻拉脐带协助胎盘娩出，达到阴道口时，应用双手托住胎盘顺一个方向转动，并向下向外牵引使胎盘胎膜完整娩出。

（4）检查胎盘胎膜是否完整。

（5）检查软产道有无损伤：用纱布擦净外阴血渍，检查外阴，会阴，阴道有无裂伤及其程度，如有损伤应按层次由深到浅，由里到外修补缝合，记录外缝丝线针数。

（6）缝合后常规查肛，检查有无缝线穿过直肠。（7）产后即时护理是指产后继续在产房内观察2小时。应给产妇擦浴，更换衣服，垫好会阴垫，保暖，检查子宫收缩情况，宫底高度，膀胱充盈情况，阴道出血情况，会阴、阴道有无血肿，测量血压、脉搏。若无异常将母婴送至休养室。

二、主要护理问题

1．疼痛——与宫缩引起宫口扩张有关 2．恐惧——与长时间的疼痛有关

3．知识缺乏——与缺乏生产经验及如何配合生产有关

第三产褥期护理

产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般为6周。

一、护理措施

1．观察生命体征，若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初24小时内略有升高，一般不超过38℃。产后的脉搏略缓慢，每分钟60~70次，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，产后1周恢复正常，不属病态。

2．子宫复旧：胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，以后每日下降1~2指，至产后10日子宫降入骨盆腔，于耻骨联合扪不到宫底。

3．产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。4．恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液膜组织经阴道排出称为恶露。

二、主要护理问题

1．有感染的危险——与伤口及恶露有关 2．知识缺乏——与缺少产褥期知识有关

第四新生儿沐浴护理

1．调节室温：24~28℃。2．备齐用物

（1）洗澡台：放置毛巾垫、浴巾（一人一巾）

（2）洗澡车：放置婴儿爽身粉，沐浴露，70%酒精，龙胆紫，消毒棉签，0.25％氯霉素眼药水，消毒方纱，备用手腕条

（3）婴儿操作台：20％鞣酸软膏，婴儿包被。3．设定水温：39～41℃，以前臂试水温。4．操作步骤：

（1）抱起婴儿时应记住床号及母亲姓名。

（2）用清水纱布擦洗双眼，由内向外，从上至下的顺序洗净面部。

（3）脱去衣服，脐部用尿布覆盖，一手捏住婴儿双耳避免进水，用沐浴露洗头。（4）依次洗颈下、腋窝、亡肢、前胸、后背、臀部、下肢。

（5）洗毕后用于燥浴巾擦干，用0．25％氯霉素眼药水滴双眼，用手将爽身粉涂抹颈下、腋下、腹股沟，用70％酒精和龙胆紫先后消毒脐带根部。

（6）准确记录体重、大小便次数、皮肤有无异常，如手腕条丢失应及时补上。（7）臀部涂20％鞣酸软膏后包好婴儿。（8）核对床头卡后，放置于小车内。5．注意事项：

（1）保持室温恒定，动作轻柔，注意遮盖婴儿避免受凉或损伤。

（2）操作时，一手应压住双耳，勿将水进入耳鼻，口腔，眼内，脐部，严防浴水污染。（3）沐浴时观察皮肤有无破损及婴儿异常问题并及时处理。

第六胎膜早破护理

在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。其对妊娠分娩不利的影响是早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高。

一、护理措施

1．破膜后应立即住院，卧床休息，密切注意胎心的变化。胎头未定、臀位应抬高床尾，防止脐带脱垂。对胎膜早破发生于37周前，迫切要求保胎者更为重要。

2．破膜12小时后，未临产者给予抗生素预防感染。

3．破膜发生于37周后，超过24小时尚未临产，估计可自阴道分娩者，可用催产素静脉点滴。4．妊娠不足月，无产兆，无感染征象，应严密观察，以争取适当延长孕龄。5．破水后立即听胎心，注意羊水量及其性状，以了解有无胎儿宫内窘迫现象。6．每日测体温3次，观察体温变化，及早发现有无感染征象。7．外阴保持清洁，每日用消毒液冲洗会阴3次，同时勤换会阴垫。8．每日查血象，注意胎心变化，每日做腧b监护1次。9．注意孕妇尿潴留的发 10．应用平车移动病人。

二、主要护理问题

1．潜在并发症：感染——与胎膜破裂有关

2．有胎儿受损的危险——与脐带脱垂及胎儿宫内窘迫有关 3.生活自理能力缺陷——与绝对卧床有关

第七产后出血护理

胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者，称为产后出血。常见于子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素，凝血功能障碍。

一、护理措施

1．若有产后出血应保持镇静，积极配合医生抢救。

2．立即建立静脉通路，用套管针，备好抢救物品，遵医嘱给予宫缩止血剂，按摩子宫。监测产妇血压，寻找出血原因预防休克。

3．必要时配血，输血，或采取填塞子宫、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉、子宫切除等措施。4．积极预防产后出血：

（1）胎儿娩出后给产妇肌肉注射催产素10U。（2）检查胎盘、胎膜完整性。

（3）有宫颈或软产道裂伤，应配合医生缝合。（4）产前做好凝血功能检查。

（5）产后加强巡视，发现阴道出血多，及时报告医生及早处理。5．预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。6．加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。7．加强生活护理预防晕倒摔伤。

二、主要护理问题

1．疲乏——与产后出血引起的贫血有关

2．潜在并发症：感染——与出血、抵抗力下降及宫腔内操作有关 3．恐惧——与大量出血有关

第八胎儿窘迫护理

胎儿在宫内有缺氧征象危及其健康和生命者，称为胎儿窘迫，胎儿窘迫是一种以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全等主要特征的综合病状，主要表现为胎心率改变，胎动异常及羊水粪污染。

一、护理措施：

1.孕妇左侧卧位，吸氧，严密观察胎心变化，行胎心监护。

2.为手术者做好术前准备，如宫开至，胎先露已达坐骨棘平向以下3cm者，应尽快阴道助产娩出胎儿。

3.准备好抢救新生儿的物品，如吸痰管，气管插管，氧气等，随时配合新生儿的抢救工作。4.做好心理护理，尽量使孕产妇情绪稳定，有利于胎儿血循环的改善，帮助待产妇分析目前的现实情况，让其作出正确的抉择，如遇胎儿不测帮助孕产妇渡过心理危机期。

二、主要护理诊断：

1.焦虑：与胎儿的健康威胁有关

2.抉择与冲突：与为抢救胎儿需要手术及胎儿健康不测有关 3.预感性悲哀：与胎儿可能夭折有关

第九新生儿窒息护理

胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态，称新生儿窒息，根据临床表现可分为轻度窒息（7—9分钟），中度窒息（4—7分钟），重度窒息≤3分，重症新生儿应在出生后5分钟，10分钟再次评分。新生儿窒息应及时抢救，做到迅速、准确、轻柔，避免损伤。

一、护理措施：

1.积极纠正胎儿窘迫、做好新生儿复苏准备，包括人员及用物。2.协助抢救组人员为新生儿清理呼吸道、胎儿娩出及时用吸引管或手挤压法清除鼻咽的粘液及羊水。断脐后，立即把新生儿放在抢救台继续用吸痰管插入咽部吸出粘液和羊水，必要时采取气管插管吸取，动作要轻柔，避免负压过大损伤咽部粘膜。

3.刺激呼吸：确认吸干净呼吸道的粘液、羊水后，在保持呼吸道畅通的基础上进行人工呼吸，直到呼吸恢复，对轻度窒息的新生儿可轻拍足底，刺激其呼吸，但勿将新生儿倒悬或用暴力。

4.吸氧：用鼻内插管给氧，流量每分钟不超出2L，一般为5—10个气泡/秒，如重受窒息，在呼吸道通畅的基础上加压给氧，每分钟30次左右。

5.纠正酸中毒：按医嘱予碳酸氢钠脐静脉慢推。

6.体外心脏按摩：新生儿仰卧，用小、中两指有节奏地按压胸骨中段，每分钟100次左右，每次按压后随即放松，按压与放松时间大致相同。

7.保暖：擦干羊水，置自动控温抢救台。8.做好母亲心理护理。

二、主要护理问题：新生儿：

1.清理呼吸道无效：与呼吸道中存在羊水，粘液有关 2.有受伤的危险：与抢救操作有关母亲：

1.恐惧：与孩子的生命受到威胁有关

2.功能障碍性悲哀：与现实的或预感的孩子、及可能留有后遗症有关

第十产褥感染护理

一、护理措施

1．单位隔离，保持病室安静，空气清新。

2．卧床休息，取半卧位，以便于感染恶露的排出。

3．遵医嘱给予物理降温，应用抗生素。注意精神状态及病情发展。4．预防下肢静脉血栓的形成，下肢被动活动。5．测体温、脉搏、呼吸，3次/日，作好记录。

6．增加营养，补充大量维生素，进食营养丰富饮食。7．保持外阴清洁，勤换会阴垫，每日冲洗2次。

8．密切观察中毒性休克早期征象，如精神恍惚，出冷汗，血压低，应及时通知医生。

二、主要护理问题

篇3：常见传染病护理常规

1 护理人员素质要求

①接受过传染病护理的专科培训具有国家承认的相应学历。②健康的身心:负责传染病的护士应配合并参加各种医疗卫生服务, 如:对传染病的筛选、预防接种等。③护士必须有丰富的专科理论知识、经验, 还应了解各种传染病发生、发展及传播规律, 而且应对疾病流行保持高度敏感性, 以便及时采取措施, 预防疾病蔓延。还需不断更新知识, 了解传染病流行预防护理最新信息。④敏锐的观察力及护理评估能力。护理人员通过视、触、叩、听及各种诊断仪器等方式了解服务对象身心情况。以正确判断其健康问题, 提供所需的护理服务。⑤要有良好的职业道德及服务态度。护士必须对工作热忱, 有同情心, 了解服务对象的需要, 一视同仁, 有爱心、耐心、责任心, 不歧视传染病患者, 并树立良好的公众形象。

2 专科护理技术性强

传染病属于专科护理:①传染病隔离及消毒, 防止疾病扩散及交叉感染;②做好各种传染病的标本采集, 并及时送检, 以保证结果的准确性;③及时、准确地报告疫情;④做好病情的观察, 及时了解患者病情变化, 治疗及护理效果, 有无并发症等。

3 常见传染病护理常规

3.1 病毒性肝炎护理常规

①甲、戊型肝炎按消化道隔离, 乙、丙、丁型肝炎按血液/体液隔离。有条件时, 按病原学分型分室收治;②患者使用的食具, 大小便器和排泄物, 均按规定消毒。接触乙、丙、丁型肝炎患者的血液/体液后要立即洗手;工作中注意避免碰伤皮肤;③病情观察:注意患者的精神、食欲及疲乏程度, 有无意识障碍及其程度;皮肤、巩膜黄染情况;尿、便的颜色;黄疸消退情况;皮肤、黏膜有无出血点, 消化道有无出血等;④急性肝炎和重症肝炎需卧床休息, 慢性肝炎注意劳逸结合, 要避免过度劳累;⑤合理营养:进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食, 适当补充维生素;⑥预防并发症:注意观察牙龈出血、皮肤瘀血瘀斑等早期出血征象, 通知医师作相应处理。注意观察尿量, 准确记录出入量, 定期测量腹围、体重。保持室内清洁, 定时通风, 重症患者做好病房内物体表面和空气定期消毒, 加强口腔护理, 可用3%碳酸氢钠溶液漱口, 防止皮肤、肺部感染。

3.2 流行性出血热护理常规

①一般护理:尽量安排住单人房间, 室内空气新鲜, 温、湿度适宜, 根据病情给予适合的体位, 加床栏, 防止坠床。②饮食根据病情发展阶段而调整, 发热期应给予高碳水化合物、高维生素的流质或半流质饮食, 低血压休克不能进食可给予静脉营养, 少尿期限制蛋白质饮食, 给予低钾、低盐饮食, 多尿期的后期酌情给予高蛋白、高热量饮食, 注意补充含钾的食物;恢复期应少量多餐, 给予高营养饮食。③发热期护理:绝对卧床休息, 禁忌搬动, 严密观察病情定时测量体温, 发热末期要注意血压、脉搏、尿量情况, 及时送检尿标本, 发热时可于体表大血管处进行冷敷, 不宜用酒精擦浴, 协助患者洗漱, 保持皮肤、五官的清洁。④低血压休克期的护理:注意保暖, 室温保持在20℃左右, 可加盖棉被, 毛毯等, 严密观察并记录脉搏、血压、意识状态、皮肤温度及24 h出入量等。迅速建立静脉通道, 以利于快速补充血容量和静脉用药。⑤少尿期护理;严密观察尿量, 准确记录24 h出入量。严格限制液体摄入量, 一般应限制钠盐及钾盐。密切观察病情变化, 及早发现并发症。导泻患者应注意大便次数、量、性质, 并准确记录。有消化道出血禁用导泻疗法, 协助患者做好床上排尿、排便护理。遵医嘱正确使用利尿剂, 观察并记录利尿效果。⑥出血倾向时护理:密切观察有无皮肤黏膜出血、尿血、便血、呕血、咯血。如出现剧烈头痛、视力迷糊、血压增高应考虑有颅内出血。进行注射时应严格无菌操作, 注射后针眼部位压迫时间延长, 以防出血和血肿。

3.3 流行性乙型脑炎护理常规

篇4：常见病健康教育常规

【关键词】血常规检验；常见误差；原因；解决策略

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0691-01

血常规检验，实质上就是血细胞检验，主要目的是定量检验分析患者血液中的红细胞、白细胞等，是现阶段临床上一种比较简便的血液检验方式[1]。血常规检验结果是否准确，直接影响着临床上某种疾病的诊断是否合理，因此血常规检验结果的准确性十分重要[2]。就目前来看，血常规检验过程中，由于多种因素的影响，会造成血常规检测误差状况，导致血常规检验结果与实际状况存在偏差，严重影响疾病诊断[3]。本文主要针对血常规检验中常见误差原因进行深入分析，并提出相应的解决策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年8月至2014年9月期间120例患者的血液样本进行血常规检验误差分析，所有患者的血液抽取量均为2ml，年龄在1岁-63岁之间，平均年龄为（34.2±2.7）岁。

1.2 方法

集中检验120例患者的血液样本，分析血液样本保存温度、血液样本放置时间等血常规检验误差原因。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血液样本保存温度对血常规检验结果的影响

通常情况下，血液样本保存要求室内溫度保持在8-25℃范围内。因此，对于血液样本保存温度对血常规检验结果影响的分析，分别选用4℃保存的血液样本与室温保存的血液样本进行对比。如表1所示，4℃保存血液样本与室温保存血液样本对血常规检验结果造成的影响无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

3.1 血常规检验中常见误差原因分析

血常规检验中常见误差原因，主要包括：①人为因素：血常规检验人员选用的血液样本采集方式对检验结果有一定的影响[4]。同次多管采血注入顺序不合理或者动作过于缓慢，会造成血液在空针中凝固；采集血液样本之后送检不及时；在试管中注入血液样本并加入抗凝剂时，没有摇匀；血液样本采集时采血针头过细，容易导致溶血现象发生；血液样本采集在静脉输液之前进行，可能会引起凝血状况。②仪器因素：血常规检验过程中选用的血细胞分析仪，能够在很大程度上避免人为误差的发生，有利于提高血常规检验的准确性，但是需要遵循相关规定对血细胞分析仪定期进行校准，同时长期使用血细胞分析仪会对血常规检验结果造成影响。③试剂因素：采集血液样本之后，应当进行抗凝处理，抗凝剂加入比例若是不合理，会影响血常规检验结果的准确性。④患者自身因素：患者的年龄、性别、服用药物状况、血液采集时间、精神状况以及运动状况等一系列情况均会对血常规检查结果造成一定的影响。

3.2 血常规检验常见误差的解决策略

因为血常规检验结果是否准确，对于临床疾病诊断的准确行性有着直接影响，所以应当充分重视血常规检验常见误差的解决。血常规检验常见误差的解决策略，主要包括以下几个方面：①血常规检验应当交由整体素质比较高的医护人员，血常规检验过程中相关操作人员必须严格遵循相关规定，例如；检验时，必须推血涂片等，以此预防误差状况出现。②重视血常规检验管理制度的完善，遵循检验标准对血液样本进行检验，针对引起血常规检验结果出现偏差的因素，采取有效的规避措施；同时，医护人员应当与患者进行焦虑，根据患者的实际情况，在合适的时间采集血液样本。③血液采集部位是否合理，对于血常规检验结果有着直接影响，手指血的准确性、可重复性比较差，所以血常规检验过程中应当选取静脉血[5]。④血常规检验之前，应当嘱咐患者禁止剧烈运动，血液采集时应当重视温度是否适宜；⑤血常规检验人员应当了解与掌握整个操作流程，严格遵循操作规范，采集血液样本之后立即送检，最迟不能超过1h；同时，还要按照相关操作程序应用血液分析仪。

综上所述，针对血常规检验中常见误差原因进行分析，制定相应的解决策略，减少血常规检验误差，能够在很大程度上提升血常规检验的准确性。

参考文献

[1]姜丽娜.血常规检验的常见误差原因研究[J].中国医药指南，2014，12：204-205.

[2]费树强.临床常规检验中常见误差原因分析及解决措施[J].现代医药卫生，2014，20：3116-3118.

[3]史晶晶.血常规检验中的误差原因分析[J].现代诊断与治疗，2013，03：636-637.

[4]周凤华.血常规检验的常见误差原因分析[J].中外医疗，2013，08：182+184.

篇5：感染科常见疾病护理常规

执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离．
做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病．
急性活动期应卧床休息．
给予高热量，高蛋白，高维生素食物．
严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒．
注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救．
对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理．
观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理．
做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的．
过敏性休克抢救护理常规< 立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．
吸氧．
迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．
严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．
抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．
针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴．
呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．
心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术．
密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施．

病毒性肝炎护理常规

按传染病一般护理常规，隔离至症状消失．乙型，丙型肝炎应注意血源性传播，严格做到一人，一针，一管，一废弃，用具应严格消毒．
急性期要绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失．
给予低脂，高碳水化合物，易消化的饮食，重症肝炎限制蛋白质摄入量，有腹水时，给低钠饮食，限制入水量．
向病人宣传防治肝炎知识，如一般隔离，消毒常识，禁用对肝脏有害药物，严禁饮酒，定期复查等．对重症肝炎，更要做好心理护理，减轻紧张情绪．
注意观察病情变化，如有出血及神志，性格，行为等改变，提示为肝昏迷先兆表现，要立即报告医师．如出现昏迷，则按昏迷护理常规．
有消化道大出血时，应先安定患者情绪，头偏向一侧，密切观察脉搏，血压的变化，详记出血量，同时做好抢救准备工作肝硬化护理常规

按内科一般护理常规．
卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪．
高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血．
密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生．
避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡，四环素等）．
随时准备好抢救药械，如三腔二囊管，止血药，输血输液器等．
病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床．
做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症．
腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量．
合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠高热护理常规

按该科一般护理常规．
卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤．
给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液．
鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水．
体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录．
保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入．
每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．
注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．休克护理常规

按该科一般护理常规．
将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用．
备齐一切抢救用物和药品．
保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害．
迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作．必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺．
严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录．
留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．
给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．
按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．
高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温昏迷护理常规

按该科一般护理常规．
一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．
保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理．
密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．
做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口．
眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．
尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋．
经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．
保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过200ML，两次之间可补一定的水分．
病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动．、伤寒护理常规

按传染科一般护理常规，床旁隔离至症状消失，体温正常，大便培养连续两次阴性．
卧床休息，热退1-2周后才可适当活动．
给予高热量，低渣易消化的流质或半流质饮食，腹胀时应停食牛乳和糖食．
高热期做好口腔和皮肤护理，保持清洁．热退后仍应每日测体温三次，继续观察1-2周．
注意病人的精神状态，如有精神症状时，应专人守护并加床栏，防止发生意外．
注意有无并发症的发生，如有生命体征改变及腹痛，便血等应立即报告医师．并注意观察用药反应．

细菌性痢疾护理常规
按传染科一般护理常规．
急性期因体温高，排便次数多，应卧床休息．
多饮水，给予清淡少渣易消化的流汁或半流饮食，忌食刺激性食物．
密切观察病情，记录大便次数，性质及量，及时采取大便标本送检．
有里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛．每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持清洁，避免感染．
腹痛剧烈时腹部置热水袋热敷．

中毒型痢疾的护理

：按高热，昏迷，抽搐护理常规护理．加强病情观察，注意瞳孔大小及对光反射，发现异常及时报告医师．严密观察呼吸变化，如发现呼吸不规则，暂停，或抽泣样呼吸等，应及时清

除呼吸道分泌物，保持气道通畅，及时给氧，并报告医师进行抢救．

消化道出血护理常规

按消化系统疾病护理常规．
嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止发生窒息，并做好心理护理，消除恐惧感．
遵医嘱禁食或给冷流汁饮食．
严密观察脉搏，呼吸，血压，神志，面色，肢体温度及周围血管充盈情况，同时注意呕吐物，排泄物的量及颜色，认真做好记录．
出血严重，遵医嘱迅速建立静脉通道，配血，必要时做好术前准备．
门脉高压引起消化道出血时，禁用安眠药及吗啡，并备好三腔二囊管及急救药械．
做好口腔护理，皮肤护理，防止并发症发生．
30、消化系统疾病一般护理常规
按内科一般护理常规
病情危重者应绝对卧床休息，轻症或恢复期病人可适当活动．
加强膳食管理，给易消化，少刺激，富有营养，少渣饮食，少量多餐为宜．
密切观察消化系统临床表现及病情变化，出现异常报告及时报告医生，并配合作好相应处理．
熟练掌握消化系统有关检查的术前准备及术后护理．
备好急救药物和器械，保持完好状态，以利抢救工作顺利进行．
做好心理护理，配合治疗．心跳骤停护理常规

按心血管疾病一般护理常规．
按昏迷病人护理常规．
平卧地上或硬板床上，传呼有关人员参加．立即行心前区叩击3-5次，心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压．如确认心跳呼吸同时停止，应先口对口吹气4次，即行胸外心脏按压3-5次，如此反复．
迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物．
保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升），必要时行气管插管和使用人工呼吸器．
心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏．
备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给心急救处理．
病人情况及抢救药品，应准确记录．并保留安瓿备查．
复苏后的处理：①设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施．②降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织．③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60MMHG，血压测不到，应协助医生查明原因．④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术．⑤严格记录24小时尿量，以判断病情．⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗菌素．

篇6：新生儿常见疾病护理常规

新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规新生儿心脏病护理常规新生儿呕吐护理常规新生儿出血症的护理常规新生儿硬肿症的护理常规新生儿破伤风护理常规蓝光治疗及护理常规新生儿黄疸护理常规

新生儿缺氧缺血性脑病护理常规新生儿先天性梅毒护理常规新生儿腹泻护理常规新生儿窒息护理常规新生儿低血糖护理常规

新生儿高血糖症的护理常规早产儿

新生儿疾病一般护理常规

新生儿是指从出生到生后28天的小儿。

1、按儿科一般护理常规。

2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。

3、保暖：室温保持在24—26℃，相对温度55％—65％，使病儿核心温度维持在36.5—37.5℃。

4、做好皮肤、粘膜、脐带、口腔护理，每日沐浴一次，每1.5—3小时更换尿布一次，并更换体位，大便后，随时更换尿布，用温水从前向后擦洗臀部并涂紫草油或达克宁霜，脐带未脱者，注意保持干燥，防止感染。

5、注意喂养，新生儿尽快开奶，按需哺乳，如病情需要可照医嘱定时喂养。喂奶时头偏向一侧，若病儿饥饿，随时哺喂，喂奶后竖抱排气右侧卧位半小时。必要时抬高上身15—30°。

6、预防感染：

(1)医护人员人室应更换鞋子，穿清洁工作假，操作时戴口罩、帽子、接触病儿前后应洗手，若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病，病儿应立即进行相应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。

(2)病室每日用紫外线或三氧灭菌机消毒1—2次，每日定时通风换气十五分钟，出院病儿的床单位，暖箱须进行终末消毒。

8、病儿出院时，由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知识等出院宣教。

新生儿败血症护理常规

新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在血循环中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。

1、按新生儿护理常规。

2、入院后按医嘱立即抽血作培养加药敏，严格无菌操作。

3、保证足够水份，营养及热卡，不能进食可给胃肠外营养，静脉补液。

4、严密观察病情变化，T．P．R神志、眼神及有无并发症，注意脐部和皮肤护理，尤其要要警惕脑部并发症。

5、注意保暖，纠正缺氧，黄疸较重者应按医嘱及时光疗，并按蓝光箱治疗护理常规。

6、按医嘱保证抗生素的正确应用，注意药物的浓度，时间、静脉输液时注意速度，必要时用输液泵。

7、一般护理：包括皮肤、口腔清洁及感染病灶的护理。

新生儿颅内出血护理常规

新生儿颅内出血是围生期新生儿常见的脑损伤，主要由于围生期缺氧及数量所致的脑室周围一脑室内出血，蛛网膜下腔出血及脑实质出血等。

1、按新生儿护理常规。

2、保持安静、减少头部搬动，一切治疗护理操作须集中、有序、轻柔进行。

3、抬高上半身15-30t，采取右侧卧位。

4、密切观察病情，做好各项记录。

(1)生命体征：T．P．R．面色和出血情况。

(2)神志、前囱、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力、有无抽搐、惊厥、脑性尖叫及呕吐等。

(3)观察局部输液情况，防止药液外渗。

5、保证液量及热卡供给，对吸吮困难者，可行鼻饲喂养，呕吐者，可予生理盐水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息。

6、加强基础护理，防止红臀等。

新生儿肺炎护理常规

新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。

(1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污染的阴道分泌物所致。

(2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。

1、按新生儿护理常规。

2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻饲、防窒息。

3、给氧pm；根据病情选择头罩或鼻导管，给氧保持患儿口鼻腔清洁，保证氧气的供给，同时严密监测血气变化，缺氧好转后即应停止给氧，FiO20.3—0.5并湿化。

4、吸痰pm，保持呼吸道通畅。

5、超声雾化pm，痰液粘稠者应雾化后及时拍背，吸痰。

6、保证静脉输液通畅，严格控制输液速度和量，最好采用微量泵控制。

7、严密观察病情：神态、面色、呼吸快慢，深浅及节律、缺氧情况，如有呼衰、心衰、休克等征象时即刻报告医生，并采取积极的急救措施。

新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规

新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀，呕吐及便血为主要表现，病理以小肠、结肠广泛或局限性坏死为特点，多见于早产儿，尤其出生体重低于1500g的极低出生体重儿，发病多在出生2周之内。

l、按新生儿护理常规。

2、采取半卧位。

3、遵医嘱禁食：腹胀伴呕吐者给予胃肠减压，负压应保持在40mmHg，保持引流管通物，注意观察引流物的性状、颜色、量、腹胀重者必要时加肛管排气，每天更换消毒引流瓶，每周更换胃管二次。

4、在禁食，胃肠减压阶段，遵医嘱静脉补液，输血浆或输血等肠道外营养，保证热卡供给，注意输液及输血速度，观察有无输液反应，准确记录24小时出入量。

5、密切观察病情的进展：

(1)一般观察：体温、脉搏、呼吸、精神状态、四肢温度、皮肤弹性、眼、前囱是否凹陷，有无脱水及酸中毒征象，黄疸情况。

(2)密切观察腹胀情况：注意有无肠穿孔、腹膜炎、休克等临床表现和体征，有呕吐者应注意呕吐物的次数、颜色、性状及量，同时应注意大便次数、量及性状(有无粘液及

脓血)有异常时及时通知医生，并留取标本。

6、加强口腔护理；保持口腔清洁，以防发生鹅口疮，有禁食时，应每天用3％苏打水清洗口腔粘膜，有鹅口疮者应先给3％苏打水清洗后再涂以制霉菌素液，有溃疡者可局部涂药，口唇干裂者可涂以石蜡油或甘油。

7、加强皮肤护理：保持耳后、颈部、腋下、胸腹沟、臀部等皮肤皱折处清洁，干燥、便后应及时更换尿布裤，呕吐后及时更换衣服，病情许可时应每日沐浴一次。

8、停禁食者，根据病情需要应先试喂5％糖水数次，无呕吐及腹胀再喂少量稀释的乳汁，若能耐受逐渐增加摄入量，量应由少到多，由稀到浓逐渐增加。

新生儿心脏病护理常规

新生儿心脏病以先天性心脏病为主，是由于胚胎时期心脏血管发育异常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺血缺氧性疾病，感染等多种原因而造成的心肌损害和心力衰竭，以病毒感染和缺血缺氧为多见。

1、按新生儿护理常规。

2、一般护理。

a、保持安静，各种治疗护理集中进行，减少哭闹和不良刺激，必要时用镇静剂，病室温度保持在24—25℃，相对温度55％—65％，防止过度变化。

b、喂养；以少量多次缓慢喂养，奶孔不宜过小过大，以少力而不以引起呛咳为度。c、氧气吸人：呼吸困难及青紫时及时供氧，并取半卧位，使隔降低和减少回心血量。d、严格控制输液量及输液速度，遵医嘱用输液泵控制输液速度。

3、切观察病情：注意面色、呼吸、心率、心律(特别在用洋地黄类药物前后心率的变化)肝脏、尿量及病儿的一般情况，应准确记录出入量。

4、预防并发症：

(1)预防感染：病室每日用紫外线消毒，严格执行无菌操作，每日行口腔、脐部、臀部护理，注意皮肤护理，防止交叉感染。

(2)防止血栓形成，特别是脑栓塞，青紫型先天性心脏病，由于血粘稠度高，高烧或低温可引起脱水，易致血栓形成，需及时补充液体。

新生儿呕吐护理常规

新生儿呕吐原因众多：

1、喂养不当；

2、胃粘膜受羊水或药物刺激；

3、各种感染；

4、颅内压升高；

5、胃肠功能失调等，由于新生儿对呕吐协调不佳，呕吐前亦无恶心反射，故常从鼻腔和口腔同时喷出呕吐物，有时则进入气管导致窒息。

1、按新生儿护理常规。

2、卧位：头高足低，右侧卧位，避免因呕吐物吸入而引起窒息.3、喂养：采用正确的喂奶方法，少量多次，喂奶后将婴儿竖抱，轻拍背部待气体排出后轻放于床上。有中度以上脱水者应禁食。

4、病情观察：密切观察呕吐次数、量、性质、呕吐物的气味、颜色、皮肤弹性、前囟、眼眶有无凹陷、大小便的次数、量、腹部情况四肢循环。发现异常者报告医师，尽早明确诊断。

5、呕吐严重者要及时遵医嘱静脉补液，纠正水、电解质的紊乱。

新生儿出血症的护理常规

新生儿出血症又名新生儿自然出血症，是由于缺乏维生素K依赖因子所致的出血症.1、按新生儿护理常规。

2、绝对卧床休息：各种治疗、护理操作尽可能集中进行，减少搬动，以便加重出血，局部出血者注意压迫止血，可置冰袋冷敷使血管收缩以助止血(但需要注意保持正常体温)脐带出血者，重新消毒，包扎。

3、喂养：有消化道出血者，轻者低温牛奶，重者遵医嘱禁食，或遵医嘱从胃管内注入止血药。

4、观察病情变化。

(1)注意T．P．R．BP．精神状态及神经体征，反应力，末梢循环，面色、呕吐物中有无出血，次数、量、大小便的颜色、量等。

(2)重点观察；出血部位，性状、次数、量、色等变化，并通知医师，如需输血，做好血型、血交叉准备及抢救工作。

新生儿硬肿症是由于感染、寒冷、早产、窒息等多种原因引起的皮肤组织硬化，水肿为特征，同时伴有体温不升，反应低下，拒乳，以及全身各系统功能低下或受到损害的临床综合症。

1、按新生儿护理常规。

2、平卧，头偏向一侧，每2小时翻身一次。

3、复温：是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。(1)轻症者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣包裹，置于24—25℃室温中，同时加热水袋(水温从40℃逐渐至60℃)，促使体温上升，待体温上升到35℃时，移进预热至28℃的暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30—32~C，以便患儿体温在12—24小时内恢复至36.5—37℃。

(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，现多主张快速复温。

可将病儿送人预热至27℃以上的暖箱中，每小时升高1℃箱温，直到体温恢复亦可配合热输液，加温供氧等措施，在快速复温的同时必须供氧，做好呼吸管理及供氧，监测有无酸中毒，低血糖和凝血等。

4、供给足够热卡，可先用静脉高营养，待消化道机能正常后再喂奶。

5、密切观察病情：

(1)一般状态，皮肤颜色、硬肿程度、T．P．R记录出入量，观察有无肺出血等出血倾问。

(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇供氧，必要时报告医生进行及时处理。

(3)若发现有肺出血及其他出血倾向，立即将头偏向一侧，保持气道通畅，并做好抢救及输血准备。

新生儿硬肿症的护理常规

新生儿硬肿症是由寸感染、寒冷、早产、窒息等多种原因引起的皮肤组织硬化，水肿为特征，同时伴有体温不升，反应低下，拒乳，以及全身各系统功能低下或受到损害的临床综合症。

1、按新生儿护理常规。

2、平卧，头偏向一侧，每2小时翻身一次。

3、复温：是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。(1)轻症者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣包裹，置于24—25％室温中，同时加热水袋(水温从40℃逐渐至60℃，促使体温上升，待体温上升到35℃时，移进预热至28℃的暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30—32℃，以便患儿体温在12—24小时内恢复至36.5—37％。

(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，现多主张快速复温。

可将病儿送人预热至27℃以上的暖箱中，每小时升高1℃箱温，直到体温恢复亦可配合热输液，加温供氧等措施，在快速复温的同时必须供氧．做好呼吸管理及供氧，监测有尤酸中毒，低血糖和凝血等。

4、供给足够热卡可用静脉高营养，待消化道机能正常后喂奶。

5、密切观察病情：

(1)一般状态，皮肤颜色、硬肿程度、T．P．R记录出人量．观察有无肺出血等出血倾问。

(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇供氧，必要时报告医生进行及时处理。

(3)若发现有肺出血及其他出血倾向，立即将头偏向一侧，保持气道通畅，并做好抢救及输血准备。

新生儿破伤风护理常规

是由破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。临床以全身肌肉强直性痉挛，牙关紧闭为特征。

1、实行保护性隔离，保持安静，护理操作尽量集中进行，有条件最好单独房间隔离，双眼用避光遮盖。

2、做好口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。

3、密切观察痉挛次数，持续时间、呼吸、用镇静剂的疗效及副作用。

4、用氧化消毒剂(3％过氧化氢或l:4000高锰酸钾溶液)清洗脐部，再涂以碘酒以消灭残余破伤风杆菌，换下的敷料应焚烧。

5、禁食者从静脉供给营养，置胃管者每次喂奶应先用空针回抽残余奶，复注并在鼻饲奶量中减去残余量，恢复期喂奶窒息，胃管每周更换二次。

6、剪短指甲做好皮肤护理，勤翻身，防止褥疮和堕积性肺炎的发生。

蓝光治疗及护理常规

蓝光治疗可使血清间接胆红素、转化为水溶性胆红素而易于从胆汁和尿排出，从而减轻皮肤黄染，是新生儿高胆红素血症的一种辅助治疗方法。

1、按新生儿护理常规。

2、照光前的护理。

(1)检查蓝光箱电源及灯管是否完好。不亮应及时调换，有灰尘先擦净。

(2)室温低要预热，待箱温或到30℃左右方将病儿抱人内，湿度保持55％—65％。(3)天热可将光疗装置放在通风处，如走、门口、窗旁等。

(4)照光前，一般先洗澡，清洁皮肤，减少感染，洗操后不应扑粉，以免防碍光线照射皮肤。

(5)剪短指甲，用黑色不透光纸遮盖双眼(注意眼部护理)保护会阴及足跟等骨突处。

3、光照射的护理：

(1)病儿以裸体置于箱内中央，若因烦燥、移动体位后应予纠正。

(2)保持玻璃床板的透明度，如患儿呕吐，泪水出汗，大小便等污染应及时消除。(3)注意病情观察：如黄疸消退情况，并发症(如青铜症、核黄疽等)每4小时测体温一次，>39℃作物理降温，每2小时测T．P．R一次，做好病情记录。(4)由于光疗时不显失水增加，要注意补液和喂水。(5)对于特别瘦小的病儿，骶尾部可因长时间压迫或而引起皮损，每2小时翻身一次。

4、照光后的护理：

(1)光疗结束后应现再次进行全身沐浴或擦身，并检查全身有无皮损等。

(2)继续观察皮肤黄疽反跳现象

新生儿黄疸护理常规

1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况。通常先在面部、然后躯干、到四肢。

2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化，及时判断有无核黄疸的发生。

3、去除其他诱因，避免使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶的药物，如维生素K、磺胺等。

4、健康教育，帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。

5、保暖、合理喂养。体温维持在36~37度之间，患儿黄疸期间食欲差、吸吮无力，应耐心喂养，必要时静脉点滴10%葡萄糖，防止发生低血糖。

6、降低胆红素浓度，予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白。

新生儿黄疸的预防与护理应注意如下7点：

胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。(2)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。(3)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。(4)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。(5)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。(6)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

新生儿缺氧缺血性脑病护理常规

1、按新生儿疾病护理常规。

2．注意保暖，密切观察患儿意识、肌张力、原始反射和呼吸情况，并做好相应的记录。

3、按治疗原则给与相应的支持和对症治疗：根据病情进行氧疗、输入多巴胺、多巴酚丁胺、碱性药物或葡萄糖等，以维持机体内环境的稳定；遵医嘱用鲁米那、速尿、甘露醇、纳洛酮或氨茶碱等药物，对症治疗，以达到镇静解痉的目的。

4、补充液体，维持水电解质的平衡，加强喂养，保证营养的供给。

5、保持呼吸道通畅。

6、做好缺氧缺血性脑病的干预治疗。

7、健康教育：加强与家属的沟通，以获得其支持理解，为足够疗程、及早治疗、综合治疗而建立信心和理解；做好出院宣教，争取早期干预、定期随访，以期达到更好的效果。

新生儿先天性梅毒护理常规

先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿循环所致的感染。主要病理改变为脏器纤维化，多见于早产儿。临床多表现为营养障碍，皮肤黏膜损害，骨损害，肝脾淋巴结肿大，严重者出现中枢神经系统症状。皮肤黏膜出现圆形、卵圆形或虹彩状皮疹、斑块，多见于口周，手脚出现大泡饭或大片脱皮。其传播途径主要有血液传播。母婴传播、性接触传播。护理常规：

1.执行新生儿或早产儿一般护理常规。2.按传染病护理常规，严格执行床旁隔离。

（1）治疗和护理操作放最后集中进行。护理前后严格洗手，戴手套，贴醒目标识，加强自我防护，防止交叉感染。

（2）床旁放置专用收纳桶，患儿衣物单独用 1:80 84消毒液浸泡30分钟后在送洗浆房清洗，医疗废物单独放置，并标明传染性废物。

（3）患儿用物专用，出院后床单元及所有用物进行彻底消毒。3.皮肤护理

（1）皮损明显者如暖箱暴露皮肤。

（2）斑丘疹处涂红霉素软膏或百多邦，无菌纱布覆盖，每日换药一次。（3）保持患儿安静，保护四肢防止皮肤抓伤

（4）加强臀部及皮肤皱褶处护理，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染。4.梅毒假性麻痹护理

（1）90%患儿有股损害，严重时出现梅毒假性麻痹，表现为四肢弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时剧痛必要时遵医嘱给予镇静剂。

（2）治疗护理时动作轻柔，避免强行体位，尽量减少患儿的疼痛和不必要的刺激。（3）患儿出现烦躁不安、哭闹时，仔细检查患儿全身情况，出现异常及时处理。5.严密观察病情变化，做好护理记录。

(1)加强全身检查，及时发现皮疹、红斑、大疱及脱皮部位变化，观察甲床，角膜及口腔黏膜有无炎症表现。

（2）梅毒性鼻炎可有鼻塞、张口呼吸、脓血样分泌物及鼻前庭湿疹样溃疡。

（3）观察患儿精神，肝脾及黄疸情况，有无发热，前囟膨隆，惊厥，昏迷等神经系统症状。

6.健康教育：

（1）做好心理护理。

（2）治疗好后出院后第1、2、3、6、12月应随访RPR滴度，若1岁未减低或升高应再次治疗。

（3）神经梅毒患儿每6个月进行脑脊液检查，直至细胞数正常、VDRL阴性。

新生儿腹泻护理常规

【定义】指大便次数增多，粪便稀薄或水样，含脂肪或带脓血，是新生儿时期的常见病之一。

【观察要点】大便次数、性状、量，是否有腹胀，饮食情况，有无脱水和酸中毒等情况。【护理常规】

1、入院后立即进行床边隔离，并严格执行消毒隔离制度。

2、注意保暖，体温过高时，给予物理降温。

3、腹泻病儿急性期暂禁食，轻度腹泻只需减少奶量，呕吐腹泻严重者暂时禁奶，进奶时间不宜过长，一般8-12小时，然后开始喂奶。

4、加强巡视，注意大便次数、性质、量及腹部症状，并记录24小时出入量。

5、保持臀部清洁干燥。

6、禁食期间每日测体重一次，口腔护理两次。

7、如有肛周糜烂时，进行TDP照射。严重者给予入温箱暴露疗法。

8、失水明显时易有露眼现象，易至角膜干燥二发生角膜炎，应滴氯霉素眼药水及金霉素眼膏进行预防。

【安全提示】

1、有脱水者，眼眶和前囟凹陷，皮肤弹性差，尿少等。

2、有酸中毒者，多数表现精神极差、反应差，口鼻周发绀，面

色苍白或发灰，皮肤花斑等，少数可表现为典型的呼吸深长、口唇樱红。

【健康指导】

1、心理指导：向家长介绍食具消毒的方法，喂养卫生知识及臀部护理知识。

2、出院指导：1）注意室内温湿度及通风。

2）注意奶具消毒，哺乳前清洁乳头，防止肠道感染。3）避免着凉，引起腹泻。

4）坚持新生儿抚触，增加免疫力，促进消化吸收。

新生儿窒息护理常规

【定

义】是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循

环障碍。

【观察要点】

1、早期预测，做好充分准备。

2、复苏后处理评估和检测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统症状等，控制惊厥，治疗脑水肿。

【护理常规】

1、保暖，减少散热，患儿仰卧，肩部垫高2-3cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。

2、触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现;无自主呼吸和心率小于100次/分，立即用复苏器加压给氧。面罩应密闭口、鼻，通气频率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5，氧气流量应大于5升/分。胸廓起伏时证明通气有效。

3、胸外按压心脏：如心率小于80次/分，需胸外心脏按压，频率为120次/分，按压深度为胸廓压下约1-2cm。

4、药物治疗

5、患儿取侧卧位，床边配吸引器等物品，观察患儿神志、肌张力、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状。

6、维持患儿肛温36.5℃-37℃.7、保持臀部清洁、干燥。注意颈项、腋下、腹股沟等部位的皮肤护理。每2-3小时翻身一次，加强口腔护理和脐部护理。

【安全提示】大多数窒息患儿经抢救能够恢复呼吸，肤色转红，哭声响亮，少数患儿病情继续发展并反映到脏器病变，进入危重状态。

【健康指导】

1、心理指导：1）安慰家长，减轻家长的恐惧心理，取得配合。

2）复苏后密切观察生命体征，多陪伴、接触患儿，给与安

慰。

2、出院指导：1）细心喂养，正确添加辅食。

2）注意温湿度和保暖。

3）预防感染。

4）病情有变化随时到医院就诊。

新生儿低血糖护理常规

新生儿低血糖指全血血糖<2.6mmol/L,是新生儿期常见的临床症状，其主要临床表现为：反应差、阵发性紫绀、震颤、惊厥、呼吸暂停、肌张力低、激惹、多汗、苍白等。

一、病情评估 1.评估血糖

2.评估呼吸、神经系统症状等

二、护理常规

1.迅速建立静脉通道，遵医嘱补充葡萄糖，控制输液速度。2.喂养：生后能进食者尽早喂养。3.监测血糖：遵医嘱按时监测血糖。

4.观察病情变化：观察患儿有无震颤、多汗、呼吸暂停等，并给予相应处理。

新生儿高血糖症的护理常规

新生儿高血糖症指全血血糖>7.0mmol/L，是新生儿期常见症状，其主要临床表现为：口渴、烦躁、多尿、体重下降、惊厥等。

一、病情评估 1.评估血糖

2.评估呼吸、神经系统症状等 3.评估尿量、体重

二、护理常规

1.维持血糖稳定：严格控制输注葡萄糖的量及速度，监测血糖变化。溶血症患儿换血后容易出现高血糖症，换血操作时要注意换血速度，静脉推注药物尽量用生理盐水配药，不用含糖液稀释药物，换血结束后改用5%葡萄糖注射液静脉滴注。2.观察病情变化：观察患儿体重和尿量的变化，遵医嘱及时补充电解质溶液，纠正电解质紊乱。

3.做好臀部护理：勤换尿布，保持会阴部清洁干燥。

早产儿

症状护理：

1．保暖

⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。

⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。

2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。

⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解

胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。

3．密切观察病情

⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。

⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。