病员家属座谈会制度

病员家属座谈会制度（精选7篇）

篇1：病员家属座谈会制度

合川区妇幼保健院病员家属座谈会制度为加强与住院病员之间的沟通，和谐医患关系，定期召开医务人员和病员、家属座谈会，制订如下规定。

一、病员家属座谈会一般每月召开一次。

二、病员家属座谈会由科主任、护士长召集，住院病人代表参加。医院座谈会由医务处（医患沟通中心）、护理部、办公室等职能部门参与，各病区派病人（或家属）代表参加。

三、会议内容：主要听取和征求病人及家属的意见，通报情况，宣传相关的法律、法规和规章制度，对病人反映的问题提出改进的意见，重要内容要及时向院领导汇报。

四、要认真做好座谈会记录，院办、医务处、护理部等有关部门对各病区召开座谈会情况将组织不定期检查，考核结果与绩效奖金挂钩。

合川区妇幼保健院

2010年1月15日

篇2：病员家属座谈会制度

按照《医疗事故处理条例》的有关规定，我院对伤病员家属探访作如下规定：

一、半开放式探视

我院实行半开放式探视，即由医护人员根据病人的病情来判断是否允许家属探视。这种探视制度没有绝对的限制性政策，护士作为探视的评判者决定着探视的可与否。通常病人在清醒时提出探视的需要会获准许，但当病人无法提出该需要时，则由护士根据病情来判断是否允许探视。

二、完善陪护与探视制度

实行电脑网络化管理，对危重、一级、术后及未成年的病人，适当安排家属陪护，各科护士长可根据病人的具体情况，统计陪护数，经医院机关审批后，到护理部统一领取陪护证，由护士长发给需要陪护的病人家属。陪护人员可凭陪护证出入病房，来访人员则需在探视服务台办理探视手续后，凭探视证出入病房。为提高工作效率，探视服务台实行电脑网络化管理，每天统计陪人数和探视次数，并与科室行政管理、病区管理指标挂钩，超标准的人数或不按规定探视的，按有关奖惩制度执行。

三、遵循以人为本的指导思想，实行情境式弹性管理

为与医生预约谈话或复查咨询的病人、送饭和交费者办理特殊出入证。他们可提前填写特殊出入申请单（由经治医生、护士长开），由支持中心交到探视服务台备案，次日预约者可直接办理有关手续即可出入。在不违背医院宗旨的前提下，针对探视者不同层面的需求进行灵活管理，采取严宽相结合方式。在执行医生查房期间、午休期间、晚上9点以后严控家属进入，其余时间可根据探视者的合理需要，进行相应的弹性管理。如对有病危、病重通知单者、有手术预约谈话者、远道来访者可适当放宽政策，优先办理探视手续。

篇3：病员家属座谈会制度

一、“五七工”、“家属工”养老保险问题的提出

1. 为国家作出贡献的“五七工”、“家属工”

“五七工”、“家属工”是指上世纪70年代, 曾在石油、煤炭、化工、建筑等19个行业的国有企业中从事生产自救或企业辅助性岗位工作的, 具有城镇常住户口、未被劳动部门录用、没有企业正式职工身份、未参加过基本养老保险统筹的人员。上世纪60年代初, 为响应毛主席的“五七”指示和工业学大庆的号召, 众多的国有企业职工家属纷纷走出家门, 随丈夫来到工矿企业, 自发组织生产劳动。随后不少国有企业出资兴办了集体企业, 组织职工家属进入了企业不同的生产岗位, 从事辅助生产、生活后勤等工作, 为社会经济的发展作出了巨大贡献。

2.“五七工”、“家属工”被拒绝在社保大门之外, 养老社会问题凸显

目前“家属工”、“五七工”的基本生活保障大部分通过最低生活保障和原主办国有企业的零星救助的办法来缓解他们的实际困难, 不能从根本上解决问题。随着社会主义市场经济的逐步建立, 不少国有企业兴办的集体企业因规模、经营、体制等诸多历史原因, 纷纷于上世纪90年代初解散或破产。在此工作的“五七工”、“家属工”成为了失业大军, 原主办国有企业为保障其最基本的生活, 每年艰难地自筹资金进行困难救济和帮扶, 加重了国有企业负担, 在一定程度上影响了企业的正常生产经营活动。现行的基本养老保险政策又无法纳入参保范围, 被社会保险“边缘化”的现象已经凸显。

二、“五七工”、“家属工”养老保险政策的主要内容及存在的问题

1. 主要内容

(1) 纳入基本养老保险人员范围

《黑龙江省人力资源和社会保障厅关于将“五七工”、“家属工”等人员纳入基本养老保险统筹范围的通知》规定:“凡同时具备下列条件的‘五七工’、‘家属工’等人员可以纳入基本养老保险统筹范围: (1) 本通知下发前具有我省城镇户籍; (2) 未参加基本养老保险; (3) 实行‘统账结合’制度前在我省城镇用人单位工作满3年以上; (4) 2009年7月1日前年满60周岁以上。”

(2) 缴费方式及基本养老金标准

《黑龙江省人力资源和社会保障厅关于将“五七工”、“家属工”等人员纳入基本养老保险统筹范围实施细则》规定:考虑到该群体身份和年龄等方面因素, 按以下标准缴纳基本养老保险费后可以按月领取基本养老金:2009年7月1日前年满75周岁及以上人员, 按10 000元标准缴纳;75周岁以下人员在10 000元的基础上, 按与75周岁每相差1年 (不足1年的, 按1年计算) 增加1 500元的标准缴纳。其中缴费额度的80%由个人承担, 20%由各级政府和相关中直行业、系统企业承担。

根据基本养老金计发办法, 计发的基本养老金为368元/月;鉴于全省城镇企业退休人员都已经领取了45元/月御寒津贴, 这部分人员纳入基本养老保险统筹范围后也应当享受这一待遇, 因此这部分人员纳入后实际核定基本养老金标准为413元/月。按以上标准缴纳基本养老保险费后, 社会保险经办机构按413元/月 (含45元/月御寒津贴) 标准核定基本养老金并实行社会化发放;鉴于“五七工”、“家属工”这一群体的特殊性, 在以后按国家规定调整城镇企业退休人员基本养老金时, 这部分人员作为一个整体统一调整。核定的基本养老金标准随今后全省城镇企业退休人员基本养老金调整而调整, 其中普遍调整部分按同一标准定额调整, 特殊调整部分按以后国家及省相关政策执行。

(3) 政府及相关企业的责任

这部分人员在历史上曾为我省作出一定的贡献, 由于未享受到制度性养老保障, 没有固定收入, 年龄又较大, 生活比较困难, 为体现政府关怀及企业、个人责任, 缴费额度的80%由个人承担, 20%由各级政府和相关中直行业、系统企业承担。其中市 (地) 、县 (市、区) 纳入人员缴费额度中政府承担部分由同级财政承担, 并纳入下一轮省对一般性转移支付标准支出项目之中, 省直企业纳入人员缴费额度中企业承担部分由省级财政承担, 省农垦总局纳入人员缴费额度中企业承担部分由省农垦总局或所属企业承担, 中直行业企业纳入人员缴费额度中企业承担部分由本企业或企业主管部门承担。

(4) 基金及人员管理

以上人员参加基本养老保险后纳入全省“金保工程”养老保险信息系统统一管理。纳入人员的基本养老金实行社会化发放。由社会保险经办机构为其建立个人缴费账户, 在指定的银行办理存折或银行卡, 并按月将基本养老金划拨到户。个人缴费账户储存额按基本养老保险个人账户记账利率记息;政府及相关企业承担部分纳入城镇企业职工基本养老保险统筹基金。各市 (地) 、县 (市) 、省农垦总局、省森工总局纳入人员个人一次性缴纳的基本养老保险费, 以及政府和相关企业承担部分, 征缴后全部上缴至省级企业职工基本养老保险基金财政专户, 发放基本养老金所需资金, 2009年当年由省级养老保险统筹基金据实一次性拨付, 以后年度纳入各地基本养老保险支付。

纳入人员的基本养老金首先从个人缴费账户中支付, 个人缴费账户资金支付完毕后由统筹基金继续按原标准支付。按月领取基本养老金人员死亡时, 按比例扣除已支付的基本养老金后个人缴费部分仍有剩余的, 剩余部分退还给指定受益人或法定继承人, 并按规定发放丧葬补助金。其丧葬补助金由基本养老保险统筹范围基金支付, 标准与其他参保城镇企业退休人员一致。

2.“五七工”、“家属工”养老保险制度在实施过程中存在的问题

(1) 申请程序复杂、认证难

对于申请人员来说, 由于历史跨度时间较长, 大部分国有企业兴办的集体企业已倒闭或消失, 能够证明其“五七工”、“家属工”身份的原始资料因年代太过久远收集十分困难, 这给各级劳动保障部门和社会保险经办机构材料审核工作增加了难度。对于那些完全无法提供相关证明材料的人员, 劳动保障、纪检监察、公安、企业主管及工会、信访等部门将共同甄别认定, 但如何甄别认定在政策中并无相关细则。同时, 部分人员因原始材料不全、或无任何原始材料而弄虚作假, 伪造证明材料, 这种缺乏诚信的作法更增加了各级劳动保障部门和社会保险经办机构鉴别材料工作的难度。由此可以看出, “五七工、家属工”基本养老保险的申请程序相当复杂、认证难。

(2) 养老保险缴费标准太高, 收益难以保障

其一, 缴费基数太高。对于部分困难家庭来说, 一次性缴纳几万元的确是笔沉重的负担。虽然政策考虑到了部分缴不起费用的人员, 可采取银行贷款的办法解决, 贷款利率按人民银行同期同档次最低基准利率, 但对于每个月不到450元生活费的他们, 如何偿还这笔贷款也是现实的问题。

其二, 缴费比例过高。从资金来源上看, 政策以“个人缴纳为主, 政府给予政策扶持”, 其中缴费额度的80%由个人承担, 各级政府和相关中直行业、系统企业只承担20%, 缺乏社会保障应有的社会性和福利性, 存在着制度设计的不公平。

其三, 养老基金支付能力比较脆弱。“五七工”、“家属工”养老保险纳入城镇职工基本养老保险体系后, 其基本养老金将由城镇职工基本养老保险统筹基金支出, 造成基金收支新的不平衡, 在一定程度上加大了地方政府的财政负担。养老保险基金基本上是采用存入银行的形式而不是通过直接投资的方式来实现其保值增值的, 养老保险基金的收益难以保障。

其四, 相关法律、法规不健全, 管理、监督体制不完善

我国现有的《中华人民共和国劳动保险条例》是在50年代颁布的, 有许多具体规定已不适应当前的实际。虽然1994年颁布的《劳动法》涉及到了社会保险问题, 但过于笼统, 缺乏可操作性。“五七工”、“家属工”养老保险工作主要靠行政推动, 管理方式、方法、手段比较落后, 工作系统的稳定性、协调性差。在管理体制环节, 涉及劳动、税务、人事、民政、体改等各个部门, 而劳动与社会保障部作为法定的主管机关其权限根本不足以全面行使各种管理、协调以及监督职能, 各部门之间会为一些不应有的问题相互掣肘而不能及时有效的落实政策。

三、完善制度, 让“五七工”、“家属工”老有所养

1. 加强组织领导、协调配合, 严格制定认证、审批程序

各级政府、各职能部门认真履行职责, 通过建立目标责任制, 做到分工明确, 责任到人, 形成上下合力攻坚、规范有序的良好工作局面。从认定、审核、审批环节上严格把关, 谁签字谁负责, 防止冒领现象。严格执行公示制度, 对拟纳入人员实行为期一周的张榜公示, 同时实行灵活的跟踪监督检查。

2. 强化政府责任, 不断提高“五七工”、“家属工”基本养老金待遇

针对“五七工”、“家属工”养老金待遇普遍偏低的实际情况, 建议国家有关部门根据职工平均工资的增长和物价变化等方面的情况, 建立起解决这一问题的长效机制, 继续对中西部地区困难省份在政策上和资金上给予倾斜。省、市、县 (区) 财政应调整支出结构, 加大对养老保险的投入力度。有关部门根据本地的平均生活水平和居民收入水平, 设计出几个不同档位的缴费标准, 初步形成一个与地方经济社会发展水平相适应、缴费水平不同、待遇水平相对均衡的弹性化的养老保险制度。

3. 加强基金投资运营, 实现其保值增值的收益性

政府各相关部门应该允许和鼓励养老保险基金在控制风险的前提下, 有条件、有步骤地进入证券市场, 从而使养老保险基金更好地分享国民经济和证券市场发展的成果, 提高基金收益率, 实现保值增值。从国际的经验来看, 应将统筹基金与个人账户基金分账管理, 分主体管理, 独立运营, 并进行分别考核与监督, 彻底解决“空账”问题。统筹基金运作原理简单, 其求当期平衡, 管理任务集中于资金的划转和调剂, 更适于由政府实体来管理;个人账户基金运作复杂, 易受侵犯, 由市场实体来管理更容易分清责任、有效增值。另外, 对个人账户基金的管理机构引入竞争机制, 从而保证基金安全、高效的运行。国家应当抓紧立法, 鼓励并规范建立几家股份制的养老基金管理公司, 负责个人账户养老金的按时接收、账户管理、投资运作和到期发放。个人账户的缴费由法定征集机构在劳动保障部门的监督下按时足额划入基金管理公司账户, 由其进行投资运作。

4. 加强社会保险法制法规建设, 完善基本养老保险监管机制

国家应重视和加强养老保险立法工作, 为我国养老保险提供必要的法制保障, 使养老保险进一步走上法制化和规范化的轨道。加快建立包括养老保险基金在内的社保基金的独立于体制外的基金监管机制, 组建社会保险基金监管委员会, 实行社会化、民主化的基金管理和监督, 建立养老保险基金预警预报系统等, 进一步增强基金管理和运行的规范性和透明度, 完善社会保险基金内部稽核、行政监管、社会化监管、法律监管全方位监管体系。

摘要：黑龙江省政府常务会议研究决定, 从2009年7月1日起, 将符合条件的“五七工”、“家属工”等人员纳入基本养老保险统筹范围。此项政策的出台为解决“五七工”、“家属工”等边缘人提供了终生的制度性养老保障。然后, 此项政策在施行过程中存在着申请程序复杂、身份认证难等问题。本文深入分析了这些问题, 提出了相应的解决对策及建议, 以完善黑龙江省社会保障体系。

关键词：“五七工”,“家属工”,养老保险,制度建设

参考文献

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篇4：保护病员的安全制度及措施

一、为保证患者人身及财产的安全，成立了安全生委员会，组长为蔺广东，副组长为刘慧民、乔建、李培峰，成员为各科主任的安全领导小组。

二、保卫科实行24小时值班制度，对我院的病房、设备疏散通道，应急照明，消防设施进行全面巡查，并与保安镇流出所签定治安协议书。

三、安装监挖系统一套，在重点部位及进出口病足通道装探头15个，随时可了解病员通道及设施的正常运转。

四、病员入院后由本科护士对病员进行入院须知的宣传，并配备了病员专用柜子存放财物。

五、手术病员．由大夫及护士陪护到病房，夜间由保卫科及护士对病房的门窗关闭进行巡查，确保病员安全。病案复印制度 根据卫生部《医疗机构病历管理规定》的通知精神，申请复印病历资料的患者及有关部门须按照下列要求提供有关证明材料；

一、申请人为患者本人，应当提供有效身份证。

二、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其他理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

三、申请人死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者亲属的法定证明材料。

四、申请人为参保患者或代理人，应当提供保险机构调取病历公函和患者或其他理人同意的法定证明材料；经本院医务科批准方可办理（死亡患者同上）。

五、公安、司法机关需要查阅、复印病历资料的，应当提供法定的证明材料及执行公务人员的有效身份证，经医务科批准方可办理。

六、可以复印的病历资料包括：病历首页、住院病历中的入院记录、医嘱单、化验检查报告、医学影像检查资料、病理报告、出院记录。

七、凡复印病历资料者，均需提供其身份证复印件以及联系方式留存备案。病案室复印病历资料必须加盖复印专用章方可有效，并按照规定收取工本费。医院病案借阅制度

1、病案必须经过病案室装订、输入计算机后方可借阅。

2、借阅人仅限本院医务人员于临床、教学、科研使用，无特殊情况，病历不准带出病案室（如：辛！、门诊病历、诊断证明)。

3、凡本院医务人员需要借阅病历时，必须说明借阅病历原因，亲自在病案室办理借阅登记手续，并限期归还。逾期没有归还的，每天每份病历扣罚50元；如将病历丢失的，每份病历罚款1000元，并交医务科处理。

4、本院医务人员因工作需要大批借阅病历时，须提前联系病案室预约。一次借阅限数20份，不够可分批借阅，归还前批＿再续借下批的。如果不还病历或信誉不好者，病案室工作人员有权拒绝借阅病历。

5、本院住院病历原则上下予外借。出外就医、公费医疗、保险公司、交通事故、外县合疗、涉案等需要病历时，当事人须提供与住院患者的有效身份证件并注明与患者的关系以及单位公函介绍，经医务科批准，方可办理病历的相关内容。

6、本院工作人员辞职，调离或出差，进修，出国学习前均应归还所借病历。

7、凡借用的病历应妥善保管和受护，不得涂改，转借，撤散，毁坏和丢失，本院非医务人员一律不予代办病办借阅手续。

6、本院工作人员辞职、调离或出差、进修、出国学习前均应归还所借病历。

7、凡借用的病历应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、撤散、毁坏和丢失。本院非医务人员一律不予代办病办借阅手续。病人隐私的保密规定与措施以

一、病案室和病案管理委员会工作人员，要以“病人为中心”尊重病人的人格权和隐私权。

二、医务人员在工作中不谈论与工作无关的涉及到病人隐私的事情，严禁对患者的隐私进行披露、宣扬和公开。

三、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其它任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，以减少工作人员对病人隐私的接触面。

四、住院病历因医疗、教学、科研活动需要查阅病历的，需经医务科批准后方可查阅，阅后应当立即归还，不得泄露患者隐私。

五、，患者因医疗保险、涉案、交通事故、计划生育、伤残鉴定、外出就医等，需调取复印病历资料时，必须提供有关患者身份的证明材料，以防患者的隐私泄露出去。医疗质量管理制度

一、必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

二、必须建立健全质量保证体系，即建立质量管理组织体系，配备专职人员，负责质量管理工作。

三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反映、信息反馈等。

五、要加强对全体人员的质量管理教育，提高对质量管理认识，定期组织其参加质量管理活动。

六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。

七、各级质量管理组织定期进行质量检查与考评，对质量检查中所发现的问题要进行认真分析研究，制定相应的措施和对策，质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。医院质量保证制度

一、医疗质量保证的组织领导 1.目标（1)以建立病人为中心完善质量管理制度的管理目标；（2)建立以质量为核心的有效质量保证体系目标；（3)以临床医疗质量为重点的质量目标等。2.要求与措施（1)建立质量管理体系的组织措施；（2)制定医疗质量保证实施计划；（3）协调、监督措施；（4）质量教育和质控标准培训措施；（5）质量评价和信息管理措施等。

二、临床医疗质量保证

1、目标（1）坚持严格、严谨、严密原则，加强“三基”培训，抓好病案书写、查房、会诊、讨论和诊疗计划；（2）临床医护之间与后勤各司其职，密切协作；（3)诊断做到正确、及时、全面；治疗力争有效、合理、彻底。

2、要求与措施（1）执行病案书写规范六力。强病案管理；（2）实行住院医师24小时负责制；（3)坚持三级医师查房制度、病案讨论、会诊制度等；（4)定期进行医疗质量评价，与奖惩挂钩。

三、护理质量保证

1、目标（1）树立良好的护士形象；（2)全面落实临床基础护理；（3)落实整体模式病房达标指标。

2、要求与措施（1)健全护理组织管理指挥系统；（2）树立高尚护理信念；（3)严格执行基础护理标准和护理操作规程；（1)建立稳定的急诊医疗技术队伍；（2)制定专业范围、规章制度和操作常规；（3）制定急救医疗指标。

2、要求与措施（1）充实急诊科技术力量；（2)执行专科会诊制度；（3）完善急诊科设备；（4）制定和实施应急救护方案；（5）坚持昼夜急诊运行；（6）加强急救医学技术培训；（7)发挥院前急救作用等。医疗安全管理制度

一、医院成立医疗安全管理组织，制定医疗安全管理措施，配备专（兼）职人员，负责医疗安全管理工作。

二、建立医疗安全预警机制，定期对全院医疗安全管理进行检查，发现安全隐患及时分析，制定相应措施，防范医疗差错、事故的发生。

三、加强全员政策法律法规教育，提高医务人员的安全管理意识，定期组织开展安全教育活动。

四、加强对医疗安全管理信息的收集、整理、分析、总结、反馈、不断完善和改进管理措施，提高医疗安全管理水平。

五、加强医疗规章制度和医疗操作规程管理，减少医疗缺陷，保障医疗安全。

六、加强医疗纠纷管理，建立医疗纠纷处理预案，妥善处理医疗纠纷，保证医疗工作正常进行。医疗质量安全教育制度

一、开展医疗质量安全教育是实现全面质量管理和持续改进的前提和条件，通过广泛的、扎实有效的质量安全教育，提高医务人员的整体素质，强化医务人员的质量安全意识，变传统的被动质量管理为主动的自我质量控制。

二、院医疗质量管理委员会定期对全院各级质量管理人员和全体医务人员进行医疗质量安全教育，教育培训工作应有组织、按计划、分对象、分层次进行。

三、质量安全教育内容包括：全面质量管理知识；质量控制方法；各专业质量控制标准；医疗相关法律法规；质量安全管理新知识。

四、医院每年定期组织质量教育专题讲座。

五、不定期开展以医疗质量教育为主题专题活动，增强广大医务人员的质量意识。

六、对新毕业学习及实习、进修人员在上岗前进行医疗质量安全教育，组织其学习医疗质量安全有关制度，增强其医疗质量安全意识。医疗质量检查管理制度

一、目的 规范临床医疗质量检查程序及职贵犷保证临床医疗过程的安全、有效。

二、适用范围 临床医疗质量检查过程控制。

三、职责：

1、由科主任、质控员负责本科室的科内医疗质量检查计划的制定与实施。

2、由上级医生负责本小组下级医生的日常临床医疗质量过程控制。

3、由质控科负责组织对各临床科室的医疗质量进行检查。

四、工作程序：

1、日常检查（1）科主任督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。（2）各科室质控小组成员要经常督促检查医疗护理质量，严防差错事故。（3)各级医师均应保证各项仪器操作的熟练性，维护、保养以保持其良好的性能。（4）临床主任（副主任）医师参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理，督促检查下级医师对这些病例的诊断、治疗过程。

2、周期检查（1）由本科室科主任和质控员按照《院内医疗质量检查评价标准》，每个月对本科室的医疗质量进行一次全面检查，并将医疗质量检查月报表送质控科。（2）质控科每月执行一次综合质量检查、评分、兑现奖罚，并通报检查结果，提出整改措施。质量安全会议决定督办制度

一、科室质量安全管理会议原则上每月至少召开一次，总结本月（上月）医疗质量与安全工作。

二、质量安全管理会议医护人员必须全员参加，科主任主持，对质量与安全隐患或不足进行剖析，制定改进措施。

三、质量安全管理会议制定的决定、要求、方案、措施等，应依据有关法规制度和医院管理规范制定，切实可行。

四、督办工作实行分级负责制，科主任、二线医生、住院医师逐级督办与落实。

五、对质量安全管理会议决定的事项，全体医护人员必须自觉执行。

六、引入激励、奖罚机制，把会议决定事项的落实情况纳入科室对个人的考核内容之中，奖优罚劣，促进改进措施落到实处。

七、会面运行“评价再评；犀三游改进”的质量管理模式，推动质量持续改进，确保医疗安全。质控科

一、患者住院期间，其住院病历由所在科室负责集中、统一保管，患者出院后，由病案室具体负责住院病历的归档、保存与管理。

二、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员和医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经医务科同意，阅后应立即归还，且不得泄露患者隐私。

三、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离科室时，应当由科室主任或护士长指定专人负责携带和保管。

四、医务科负责受理复印病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料。

五、发生医疗纠纷或事故时，由医务科指派专人在患者或者其代理人在场的情况下封存病历，封存的病历由病案室保管。病历质量管理制度 为确保医疗病历质量，防止在医疗纠纷中处于被动地位，科医疗质控小组应建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度。

1、认真组织本科工作人员学习病历书写规范，并落实到病历书写中的每一个环节，并经常督促、检查，确保本科医疗质量。

2、贯彻落实《医疗事故条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等有关规定。

3、医疗文书书写要及时、准确、完整、规范。

4、科室病历质量检查人员每周对现架病历进行检查，认真对待院质控组每月抽取归档病历检查结果，及时采取改进措施。

5、病历质量检查评分：按陕西省卫生厅下发的《住院病历评分标准》（归档病历）和《门诊病历评分标准》（门、急诊病历）及我院《住院现病历评分标准》（现架病历）进行检查评分。提高甲级病历率，杜绝乙、丙级病历（含门、急诊病历)o对出现乙、丙级病历的责任人将从严处理。质量关键过程流程

一、危重患者质量关键过程流程

1、危重患者人院时，门急诊医护人员应提前通知所住病区做好接诊准备，并安排人员护送患者到病区，病情严重者接诊医师陪同前往，以防不测，并与病区值班医师进行病情及处理情况交接。

2、病区护士接到危重患者住院通知后，应立即通知值班医师准备接诊。

3、危重患者入院时，护士应准备出适合抢救的环境和仪器，物品。

4、护士长协调，安排人员，必要时组织成立专人特护小组。

5、入院时护士要了解危重者病情，查看患者神志，皮肤黏膜，口腔，肢体等情况。

6、氧气吸入保持鼻导管通畅，开放人工气道。护士应及时有效清除患者分泌物，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。

7、监测患者血压，呼吸，意识，面色，皮肤，末梢循环及有无发纷等。

8、留置尿管、胃管者观察引流物色，量，性质。详细准确记录出入量。

9、护士遵医嘱严格执行各种操作及治疗，用药注意三查十对，避免差错发生。

10、及时准确采集各种血，尿，便，痰及引流物标本并及时送检。

11、护士应给予患者心理护理，与患者交流，沟通，便之配合治疗。对丧失语言能力但意识清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其它方式与患者进行交流，沟通。

12、危重患者诊治有困难时，接诊医师应及时报告上级医师或病区主任，帮助指导娜台工作，病区履行危重患者报告制度。

13、医师，护士对危重患者病情变化，应及时做好记录，交接班采用书面，床头两种形式，不得仅做口头交班。

二、围手术期质量关键过程流程

1、严格执行围手期管理制度及流程规范，手术患者术前必须完善各项检查，并做好充分准备方可手术。被指定的谈话医师完成术前谈话及知情同意书签字工作。

2、护理人员接到医嘱后，按医嘱要求为患者做术前常规准备，包括皮肤准备，配血，肠道准备，药物过敏试验等。

3、主管护士接到医嘱后，对患者进行相关知识的健康教育，包括卧位练习，术前准备，术中的配合，术后的注意事项等。

4、术前按医嘱给药，准确记录护理病历。

5、术晨嘱患者更换住院服，排空膀恍，取下义齿，发卡，首饰等。与接患者的手术室护士交接班。

6、手术室护士负责查对患者，协助麻醉科医师正确安排卧位，清点手术用物并签字，完成手术配合工作。

7、术后由手术室护士或麻醉科医师与病房护理人员交接患者，病房护理人员向手术医师了解术中情况，正确处理术后医嘱，按医嘱要求正确给药。

8、护理人员按医嘱及麻醉要求对患者进行分级护理。

9、根据患者情况，正确连接各种引流管并保证其通畅。

10、护理人员分次向患者告知术后注意事项，功能锻炼方法，出院后复查时间等。

三、药物不良及输血反应质量控制流程

（一）患者发生急性变态反应，如过敏性休克时

1、立即停药，输液者更换药液（必要时更换针头)o

2、通知医师查看患者，护士推急救车并备好抢救物品。

3、遵医嘱执行各项治疗，观察变化并及时处理。

4、必要时给予吸氧，吸痰，人工呼吸，气管插管或切开。

5、遵医嘱及时正确给药，备好晶体液，升压药等以便补充血容量。

6、维持体温，注意保暖观察，并监测患者生命体征并记录。

7、留置导尿患者，记录尿量，了解肾功能。

8、做好口腔，皮肤等护理，女患者定期进行会阴冲洗。

9、安慰患者，做好心理护理。

（二）患者使用药物，出现寒战，高热时

1、立即停药，同时由护士通知医师。输液者要及时按医嘱更换药液，并按流程进行药液封存。

2、遵医嘱对患者进行各项治疗，准备急救车，同时备好抢救物品。

3、监测患者生命体征，注意保暖。

4、当患者出现抽搐，惊撅时，迅速解开患者衣扣，裤带，应用开口器及压舌板，防止舌咬伤，必要时加床挡保护。

5、减少对患者的各种刺激，护理动作轻柔，保护病室安静，避免强光。

6、注意患者的末梢循环，高热，四肢撅冷，发纷提示病情加重。

7、加强对患者的基础护理，保护口腔，皮肤清洁，及时更换被服。

8、给予患者心理支持及护理。

（三）患者使用药物后即刻出现尊麻疹者

1、立即停药，同时通知医师，输液者按医嘱更换液体。

2、遵医嘱给予抗过敏药。

3、皮肤疹痒者可以给予氧化锌洗剂涂抹。

4、给予患者心理支持和护理，缓解患者紧张情绪。

四、有创诊疗操作质量关键过程流程

1、新的有创诊疗操作需严格按有关“有创操作报批制度”进行报批后方可进行。

2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代病情，重点交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其它问题，使患者和家属充分知情，尊重患者及委托人意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。

3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验，备皮及各种化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。·

4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。

5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生。认真记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。手术过程管理规范

1、凡需住院手术的患者，应做好手术前各项检查，明确诊断，选择好手术适应证后，方可决定手术，科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。

2、手术前，负责医师填写好手术知情同意书（协议书）患者填写委托书者，可由被委托人签署。患者危重急需手术，但无行为能力且家属不在时，由科室或急诊值班医师报告医务科或总值班，批准后方可手术，但病历中必须详细记录以便备查。

3、凡住院施行的手、手术前负．责医师都要写好术前刁、结，臀并由上级医师阅批后签字。

4、重大，疑难，复杂手术，致残手术以及新开展的手术，外宾和市，县级领导手术，乙类手术必须进行术前讨论，由科主任或主任（副）医师主持，护士长及有关人员参加。讨论内容由负责医师记入病历，并报告医务科，必要时医务科派人参加术前讨论。

5、手术前1天，手术医师填写手术通知单，科主任或主任（副）医师签字后送手术室，由手术室安排手术。

6、急症手术，负责医师填写急诊手术通知单，手术负责医师签字后送手术室，手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术，不准无故刁难，推脱或拒绝。

7、手术前麻醉师必须检查手术的患者，如术前准备不符合麻醉要求，麻醉师有权决定延期手术。

8、各级医师要严格按照制定的手术“各级医师手术范围”进行

9、参加手术人员要严格执行手术室的各项规定，核对患者姓名，性别，床号，诊断，手术部位后，违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员，术前认真方可手术。对护士长有权停止手术，并根据情节及造成的后果追究个人责任。

10、手术中，术者和助手应密切配合，参加手术人员在术中对患者应高度负责，不得谈论与手术无关的话题，在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度。

11、台上会诊时，有关人员应随请随到，如发生意外，台上和台下医务人员要积极采取措施，由主刀医师负责组织抢救，并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理。

12、手术当中主刀或助手发生意外（如晕倒等情况），由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序。

13、严格执行查对制度，防止差错事故。缝合前，术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留；手术结束，要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。

14、患者手术后如病情允许，由手术室护士，麻醉医师、负责医师一同送回病房。手术医师应开好术后医嘱，并向病房值班人员交待注意事项。

15、手术前应由麻醉科会诊，填写麻醉谈话单，由患者本人签字，患者填写委托书者，可由被委托人签字。手术后，麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师，护士交待手术，麻醉经过及注意事项，当面测血压，脉搏，呼吸。纠纷病历管理制度

一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

二、完善所理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。

三、检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。

四、可复印病历资料：门（诊）病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检验资料、特殊检查（治疗）同意书，手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。

五、备齐所有有关患者的病历资料。

六、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。

七、病历封存后，由医务科指定专人保管。护理文书质量管理制度

（一）住院病历管理制度：（1）住院病历应由护士长进行管理，护士长不在时由值班护士负责，医护人员均按管理要求执行。（2)患者住院期间病历，在病房要加锁保管、严格交接、凡借阅病历者一律签字。（3)病历中各种表格均按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。（4）病历一般不允许出病房。需要手术、特殊检查的患者病历应由相关科室人员负责携带。患者出院或死亡后，病历按出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。

（二）执行医嘱制度：（1）护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。（2）值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，填写等各种执行卡。（3)执行者应根据执行内容严格执行“三查八对”。（4）除抢救病人外，一般不执行口头医嘱。（5）抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后再执行，并监督医生补开医嘱。（6）对有疑问的医嘱问清后再执行。（7）护士班要查对医嘱，每周由护士长组织查对100次，做好查对记录。

篇5：家属座谈会演讲

2009-01-14 10:37:09

1月12日中午，清溪公安分局在清溪煌都酒楼召开迎新春分局民警家属座谈会，分局全体民警及家属共聚一堂、共叙家常。公安分局长罗建军等分局领导出席了座谈会。座谈会还邀请清溪镇副镇长杨俊丽，长安镇党委委员、公安分局长黄国权，中国作家协会会员、清溪镇原镇委副书记李观添以及公安分局离退休老同志参加了座谈会。

会上，罗建军局长作了新春致辞，向民警家属简单通报和介绍了清溪公安分局在2008年取得的工作成绩，同时宣读了2008年该分局立功受奖民警和先进单位名单，衷心感谢民警家属多年来对公安工作的理解和支持，感谢他们对亲人的默默贡献，并向民警家属致以节日的问候和崇高的敬意，同时希望民警家属继续一如既往地支持公安工作，为广大民警提供温馨的家庭港湾，让他们安心工作，为清溪公安工作作出更大的贡献。

随后会场通过多媒体录像播放了该镇2008年公安工作，用录像记录了2008年该分局全体民警和协勤人员为实现平安清溪所付出的汗水和艰辛，展现了2008年分局取得的有目共睹的成绩，让家属对民警一年来的辛苦工作有了更加直观和深刻的认识。座谈会上，镇领导和公安分局领导向立功受奖的民警代表颁发奖章，参加座谈会的民警家属对立功受奖的民警报以热烈的掌声。座谈会期间，分局还专门安排有文艺特长的民警代表上台表演了独唱等文艺节目，同时还穿插举行了趣味盎然、参与性强的游戏节目，博得满堂喝彩和笑声，将座谈会推向了高潮，整个座谈会在其乐融融的氛围中结束。

篇6：病患家属座谈会记录

时间：2015年1月16日 地点：儿科会议室

参加人员：刘蔚

范兰兰

张志春

魏立秋 主持人：张志春 会议内容：

刘：大家好，我是儿科的护士长，叫刘蔚。今天请几位家属来开个座谈会，主要是想听听大家对儿科医护工作的意见和建议，以帮助我们不断改进工作中的不足之处，更好的为患者服务。希望大家不要有顾虑，积极跟我们反映情况，在此我代表儿科全体医护人员先跟大家说声谢谢。

张：家属们好，我们召开家属座谈会，是医院的一项工作制度。通过这个座谈会，一方面我们要加强医德医风的教育，另一方面也需要广大患者及家属的支持和配合。也希望病患家属能热情主动地给我们提出宝贵意见，让我们能更好地服务大家。

病患汤倩茹家属：我先说两句吧。我是汤倩茹的父亲，小孩是因为急性肺炎住的院。进入冬天以来，呼吸道感染的病例非常的多，我在这儿的几天，病房几乎都爆满，医生和护士们都挺辛苦的。可能是人多的原因吧，我觉得病房的卫生状况还是需要进一步提高的，比如有的病患家属不太自觉，垃圾随手乱扔，还有就是病房里面的味儿太大，希望儿科的领导能关注一下。

张：这点确实是没做到位，首先给大家道歉了。因为我们儿科的病床比较紧张，每年冬季都是入院的高峰期，我们医生除了白天要就诊，晚上还要值夜班，非常辛苦。同时，护士的人手也比较缺，管床的比例已经达到了最高值，虽然千方百计克服困难，但是仍然不能满足需要，所以在医疗护理的质量上有一定程度的下降。对于家属们反映的情况，我们一定在原有基础上整改，给大家一个满意的交代。

病患陈诗雨家属：我觉得就是探视病人的时候，病房应该要加强管理。小孩子比较贪吃，探视一般都会带一些零食来，这样每天病房的垃圾很多，而且味道难闻这不利于孩子的健康的。建议儿科能加强这方面的管理，做好病房的清洁卫生工作，并且能及时开窗通风，这样我们家属才放心。

病患钟琳娜家属：儿科的护士们都挺好的，我家小孩从小就害怕打针吃药，每次来输液的时候都又哭又闹的，但是儿科的护士们非常耐心，看到这种情形没有强行的就输液，而是不停地安慰孩子，舒缓孩子紧张的情绪，等小孩安静下来了才开始治疗。我感觉儿科平时对护士们的要求还是挺严格，肯定有过专门的培训，作为家属我还是觉得儿科挺不错的。

篇7：战时伤病员生存模拟研究

对战时伤病员生存情况进行模拟研究,可获取战时对伤病员救治措施的实施时间与效果的关系,这对丰富和发展时效救治理论具有重要意义。此外,开展战时伤病员生存的模拟研究,有利于更科学地模拟伤病员在救治网络中流动和医疗处置情况,对伤病员医疗后送模拟具有重要的意义。

目前,美军对战时伤病员生存模拟的研究主要分为以下3类:一是利用动物实验模型法获取负伤后的存活时间数据;二是利用专家调研法对富有战伤救治经验的医疗和相关科研专家进行咨询调研[1,2,3];三是利用数据挖掘技术对近期战争中伤病员救治的记录数据进行统计分析[4]。考虑我军战伤记录的实际情况,本研究采用专家问卷调研法,获取我军救治机构战时伤病员生存概率数据;随后利用生物医学中常用于进行生存分析的Weibull生存函数,结合Matlab数学软件,对伤病员生存概率数据进行曲线拟合,获取基于救治机构类型和救治开始时间的伤病员生存函数;在此基础上,构建基于任意救治开始时间的伤病员生存模型,实现对战时伤病员的生存模拟。研究结果对丰富和发展时效救治理论、更准确地模拟伤病员的医疗后送具有重要意义。

2 战时伤病员生存模拟方法

战时伤病员在由救治机构组成的救治网络中流动,接受由低级救治机构到更高级救治机构的连续救治,某伤病员的生存模拟方法如图1所示。

如图1所示,某伤病员经连营急救后的生存概率曲线为下面一条,在A时,伤病员接受了团救护所紧急救治,此时根据其生存概率确定是否存活,如其死亡,则结束该伤病员的生命模拟过程;如其依旧存活,则伤病员经过紧急救治,生存概率得到了更新,生存概率曲线变为上面一条。如此,可实现对伤病员连续救治时的生存情况的模拟。

3 战时伤病员生存概率专家调研

由于救治网络中排队和堵塞现象的存在,伤病员到达救治机构开始救治的时间是不同的,这影响了救治机构对伤病员的救治效果;伤病员接受救治机构救治后,如未能接受进一步的连续救治,伤病员生存概率会随时间变化而变化;伤病员伤情的不同,救治措施的救治效果也不同。为顺利完成调研,界定了如下概念:

(1)时间节点:时间轴上某一确定时间,用于专家确定该时间点的伤病员生存概率。

(2)有生命威胁的伤病员:距离负伤时间为1 h(黄金1 h),仅接受自救互救救治,未经其他连续救治,而导致其可能死亡的伤病员。其中,伤病员按照受到生命威胁程度的大小,可划分为以下3类:(1)高度生命威胁,指黄金1 h内,伤病员仅自救互救救治,存活概率不大于0.333;(2)中度生命威胁,指黄金1 h内,伤病员仅自救互救救治,存活概率在0.333~0.667;(3)低度生命威胁,指黄金1 h内,伤病员仅自救互救救治,存活概率不小于0.667[3,4]。

同时,根据调研需要,对伤病员救治情景做了一些假设。如进行紧急救治伤病员生存概率调查时,假设所有的伤病员在负伤后的10 min内经过了急救处置,经团救护所救治后,未能接受更高救治阶梯的连续救治。

专家调研表填写内容如下:假设某伤病员在0时负伤,在c时开始接受某救治机构救治,则t时后(距离救治开始时间),伤病员的依旧存活的概率为y(保留2位小数)。请专家填写t与y的关系。

本文对10名富有战伤救治经验的医疗和相关科研专家进行了3轮咨询调研,获取了各类型伤病员基于救治机构类型和救治开始时间的生存概率数据。

4 基于Weibull生存函数的伤病员生存模型

4.1 Weibull生存函数简介

医学研究中,为了解某种疾病的预后、评价治疗方法的优劣或观察预防保健措施的效果等,常需对研究对象进行追踪观察,以获得必要的数据,这就是生存分析。目前,生存分析的方法已被广泛应用到医学研究领域,如现场追踪研究、临床疗效试验、疾病预后分析等,生存时间的涵义也随之扩展到更广义的范围。

而在长期的实践中,研究者发现有一些理论分布可以很好地拟合生存时间的经验分布,在这种情况下假定生存时间服从某个已知分布,使用参数分析方法进行生存分析,将会使分析过程简单易行,分析结果易于解释。生存时间经常服从的基线分布有指数分布、Weibull分布、对数正态分布、对数logistic分布和Gamma分布等。这些分布中,指数分布与Weibull分布应用比较广泛,指数分布是Weibull分布的特例。通过文献调研和对专家数据的观察,本课题考虑利用Weibull生存函数来拟合伤病员救治时效曲线[5]。下面是Weibull分布的基本情况:

(1)Weibull分布概率密度函数:

(2)Weibull累计分布函数:

(3)Weibull生存函数:

4.2 伤病员生存函数曲线拟合

利用Matlab函数拟合工具箱,对专家调研的最终数据进行曲线拟合,拟合函数自定义为公式(3)。高度威胁伤病员在紧急救治开始时间为1.5 h(距离负伤时间为1.5 h,参数c=1.5)的生存函数曲线拟合情况,如图2所示。

如图2所示,此救治情景下,取显著水平α为0.05时,该类型伤病员生存概率随时间变化的函数为:

曲线拟合的可决系数R2为0.999,标准误差RMSE为0.002。可见,拟合情况较好[6]。

如此,利用Matlab函数拟合工具箱对其余调研数据进行曲线拟合,获取各类型伤病员基于其救治机构类型和救治开始时间的伤病员生存函数,曲线拟合情况均较好,说明利用Weibull生存函数可恰当地模拟战时伤病员的生存情况。

获取的紧急救治伤病员Weibull生存函数参数见表1。

4.3 伤病员生存模型

在某救治机构,任意时间点开始救治的伤病员的生存模型可以由相邻时间节点开始救治的伤病员生存函数获取。某类型伤病员开始紧急救治时间为c0,与该时间点相邻的时间点为c1和c2(c1

伤病员c0开始救治的生存函数:

该函数即为伤病员生存情况的模拟模型,结合通过曲线拟合获取的参数数据,可获取任意种类伤病员在任意时间开始救治的生存概率随时间的变化情况。

例如,某高度生命威胁伤病员负伤后10 min得到急救,在1时(负伤时间为0时)开始紧急救治,按照公式(5)和获取的生存函数参数,3 h后,该名伤病员的生存概率为:

5 结论

本研究采用专家问卷调研法,获取了我军救治机构的战时伤病员生存概率数据,利用Weibull生存函数,通过Matlab数学软件对调研数据进行曲线拟合,获取了基于救治机构类型和救治开始时间的伤病员生存函数,最终构建了基于任意救治开始时间的伤病员生存模型。研究结果丰富和发展了时效救治理论,也有利于更科学地模拟伤病员的救治和后送,具有重要的理论和现实意义。

摘要：目的:建立战时伤病员生存模型,实现对战时伤病员的生存模拟。方法:采用专家问卷调研法,获取战时救治机构伤病员生存概率数据;对调研数据进行曲线拟合,获取基于救治机构类型和救治开始时间的伤病员生存函数。结果:构建了基于救治机构类型和任意救治开始时间的伤病员生存模型,实现对伤病员生存情况的模拟。结论:伤病员生存模型对丰富和发展时效救治理论、更准确地模拟伤病员的医疗后送具有重要意义。

关键词：伤病员,生存模型,战时

参考文献

[1]陈文亮,陈盛新,周世伟,等.现代卫勤前沿理论[M].北京:军事医学科学出版社,2006:151-156.

[2]Richards Paul B,Fletcher J Raymond,Delfosse Claude.NAMES II(Navy Amphibious Medical Evacuation Simulation)User's Manual[R].Naval Research Lab,Washington D C,1977.

[3]Ray Mitchell,Mike Galarneau,Bill Hancock,et al.Modeling DynamicCasualty Mortality Curves in the Tactical Medical Logistics(TML+)Planning Tool[R].San Diego:Naval Health Research Center,2004.

[4]Ray Mitchell,Joe Parker,Mike Galarneau,et al.Empirical Analysis ofOperation Iraqi Freedom Combat Mortality Using the Navy-MarineCorps Combat Trauma Registry Expeditionary Medical EncounterDatabase for Applications to Tactical Medical Logistics Modeling andSimulation[R].San Diego:Naval Health Research Center,2009.

[5]Fleet Marine Force Manual(FMFM)4-50,“Health Service Support.Department of the Navy,Headquarters United States Marine Corps,”Washington D C,September 1990.

[6]Steve Selvin.Survival Analysis for Epidemiologic and MedicalResearch[M].California:California University Press,2008:111-128.