保湿技术在鼻中隔穿孔修补中的应用

鼻中隔穿孔是指由于各种原因导致鼻中隔任何部位形成大小不等, 形状各异的永久性穿孔, 使鼻腔两侧相通。原因多见于外伤、感染、理化损伤、肿瘤等。以前由于鼻腔基础科学研究的欠缺, 对鼻腔病理生理功能的认识有限, 对于鼻腔微环境清洁湿润对创面修复的重要性认识不足, 常规手术修补穿孔后对于术后的处理不到位, 修补效果不满意, 运用鼻内窥镜下修补后, 手术简单但术后创面的结痂感染也会经常导致手术失败。20世纪90年代随着鼻内窥镜技术的引进和开展鼻腔基础科学有了极大的发展, 大家认识到保湿对于鼻腔创面修复的重要性并使用保湿技术后鼻中隔穿孔修补的成功率有了极大提高。我院从2002年至今在鼻内窥镜下运用保湿技术完成鼻中隔穿孔修补7例, 全部愈合满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例7例, 男性5例, 女性2例, 其中1例穿孔直径为7mm其余的均<5mm, 4例为鼻腔手术后穿孔, 2例为鼻出血微波手术后继发穿孔, 1例为外伤穿孔。

1.2 材料

鼻内窥镜系例和相关手术器械, 带小孔的硅胶片。

1.3 手术前准备

1.3.1 手术禁忌证

原发病为结核、梅毒或其他慢性传染病者, 或原发病因未去除者必须治愈原发病后再修补。鼻腔有急性炎症或有萎缩性鼻炎者不宜手术。

1.3.2 手术前准备手术前常规术前检查, 常规化验室检查, 冲洗清洁鼻腔, 手术前局部点抗生素溶液。

1.3.3 麻醉同常规鼻内窥镜手术, 根据患者情况采用表面麻醉, 局部麻醉, 全身麻醉均可。

1.4 手术方法

(1) 在鼻腔两侧沿穿孔上下或前后游离足够粘-软骨膜瓣后, 相向移位, 错位贴合, 覆盖缝合修补穿孔。 (2) 用2片中间有小孔的硅胶片缝合固定手术创面, 双侧鼻腔用止血海绵填塞, 24~48h后取出海绵, 硅胶片放置2~16周。 (3) 手术后治疗:抗干扰对症治疗, 常规鼻内窥镜术后处理。

2 结果

7例患者2~4周后取出硅胶片, 修补创面愈合满意。3讨论

鼻内窥镜技术的引进和开展使鼻腔基础科学有了极大的发展, 特别是鼻腔病理生理学的认识有了跨越式提高, 对于鼻腔保温保湿功能的研究让我们认识到对于鼻腔创面的修复不仅仅是去除病灶通常引流, 保持创面微环境的清洁湿润也是创面修复的重要因素。手术修补鼻中隔穿孔时使用硅胶片缝合固定创面起到了对创面保湿的作用, 有效避免了创面的结痂, 继发感染的可能, 改善了创面微环境进而使创面的修复有了更好的保证。保湿技术的运用使鼻中隔穿孔修补的成功率有了更可靠的保证。

摘要：目的 探讨保湿技术在鼻中隔穿孔修补中的作用。方法 采用鼻内窥镜下修补鼻中隔穿孔后予以硅胶片固定保湿, 术后抗感染治疗。结果 修补固定保湿处理后创面愈合好。结论 保湿技术在鼻中隔穿孔修补中作用非常重要。

关键词：保湿技术,鼻中隔,穿孔修补

参考文献

[1] 黄选兆, 汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:203～206.

[2] 韩德民.鼻内窥镜外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:140～144.