中医专科工作会议记录

2023-05-31

第一篇：中医专科工作会议记录

农村中医工作领导小组会议纪要

在政府小会议室由镇政府主持召开了下半年镇农村中医工作领导小组会议。镇政府、镇卫生院、镇卫协等有关部门和单位的负责同志参加了会议。与会同志对照创建全国农村中医工作先进县市建设标准与评审细则，讨论总结了“创先”工作的进展情况，研究目前需要解决的问题，明确了创建中医工作先进县市各自的职责及任务，争取今年完成相关软件及硬件的建设，收集及整理有关资料装订备查，顺利通过创建中医工作先进县市的国家评审，现将本次有关事项纪要如下：

一、会议认为：两次明确创建全国农村中医工作先进市是国家级项目，是推动我镇农村中医药事业发展的良好契机，应当全力以赴地做好中医创建的各项工作，完成相关软件及硬件的建设，收集及整理有关资料装订备查。

二、下半应完成的工作：

1、要求完成相关软件及硬件的建设，会议提出由相关卫生院及村卫生所负责制定具体事宜。

2、收集及整理有关资料装订备查，会议提出由相关卫生院及村卫生所负责制定具体事宜。

3、以板报或传单形式，举办2次中医知识宣传，提高群众对中医健康养生的知识。

会议希望各有关部门在镇中医工作领导小组的领导下，努力做好各项具体工作,务必在建设周期内通过验收。

农村中医工作领导小组

第二篇：2013年全国中医药工作会议精神传达提纲

1月11日—12日，全国中医药工作会议在京召开。各省(区、市)主管中医药工作的卫生厅(局)长、国家中医药管理局各司办及局直单位负责人参加会议。

中共中央政治局常委、国务院副总理李克强对本次会议作重要批示，要求“继续支持和发扬光大祖国传统医学，加强人才培养，提升中医药服务能力，更好发挥中医药在医改和医疗卫生事业中的作用，为构筑健康中国作出应有贡献”。卫生部党组书记张茅出席会议并作重要讲话，充分肯定了中医工作取得的成绩，进一步强调了中医药在中国特色卫生发展道路中的地位和作用，要求继续大力扶持和促进中医药事业发展，在卫生改革发展中利用好中医药这一重要的卫生资源。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强作了题为《贯彻十八大精神，全力推进创中医药事业科学发展》的主题报告。

王国强首先用8个“着力推动”总结了2012年的工作：一是着力推动《若干意见》贯彻落实取得新成效。发布实施《中医药事业发展“十二五”规划》，并发布了各相关专项规划。积极争取支持，加大资金投入，全年中央财政投入33亿元。二是着力推动中医药在医改中发挥作用。全面推进公立中医医院改革，落实“新农合”、城镇居民、职工医保制度中鼓励提供 1

和利用中医中药的政策，积极探索和推进符合中医药服务特点的付费方式和支付制度改革，完善基本药物制度中，充分发挥中医“治未病”预防保健的特色优势。

三是着力推动基层中医服务能力建设。在国务院医改办的大力支持下，五部委共同启动了“基层中医药服务能力提升工程”，出台了政策文件，确定了目标任务，提出了实施路径。还实施了一批提升基层中医药服务能力项目，安排18亿元支持111所县级中医院基础设施建设。争取15亿元的中医药公共卫生专项资金。组织开展三级中医院等级评审，中医院功能定位更加明确，科室建设与管理得到加强，中医特色优势发挥进一步加强。

四是着力推动中医药继承创新。

五是着力推动中医药人才培养机制建设。开展全国优才项目和名老中医药专家传承工作室建设，启动了中医学术流派传承工作室建设。

六是着力推动中医药文化建设。

七是着力推动中医药法制化、标准化和信息化建设。

八是着力推动中医药对外交流与合作。

中医药改革发展丰富了中国特色基本医疗卫生制度，放大了惠民效果，缓解了群众看病就医的困难，彰显了传统中医药文化节的软实力。中医药存在的主要问题是，发展不平衡，制约发展的机制体制问题突出，继承不够，创新不足，特色优势不突出，基层服务能力不强。

第二，王国强强调了落实十八大精神，把握好中医药的定位。将中医药融入经济建设大局，融入文化建设大局，融入社会建设大局，融入生态文明建设大局。要求，必须自觉地服务经济社会发展，提高人民健康水平作为中医发展的第一要义，以人为本作

为中医药的核心立场，全面协调可持续作为中医药基本要求，统筹兼顾作为中医药发展的根本方法。

第三，王国强提出了2013年全国中医药工作的主要任务。“全力推进7项工作”。

一是全力推进国务院《若干意见》的贯彻落实，全面实施“十二五”规划。明确责任和任务，继续争取专项资金，督促检查。

二是全力推进基层中医药服务能力提升工程。加快启动，各级政府层层签订目标责任，完善方案;争取资金做好项目安排，各地争取配套资金支持;做好基本药物目录中药品种调整，做好县级公立中医医院与综合医院改革的同研究、同实施、同监督检查，就中医医院补偿机制以及支付方式改革等重点难点问题组织开展专题研究;推动中医药在公共卫生发挥作用，更多中医项目纳入基本公共卫生服务项目。

三是全力推进中医药继承创新。

四是全力推进中医药人才培养工程。创新师承模式，开展第二届“国医大师”评选表彰。

五是全力推进中医药文化建设。实施好《中医药文化建设“十二五”规划》。推进中医药文化科普，中医药非物质文化遗产保护，编写中国中医药事业发展白皮书。

六是全力推进中医药法制化、标准化、信息化建设，为中医药发展提供支撑。加快推进《中医药法》立法进程，尽快提交全国人大审议，实施好《中医药信息化建设“十二五”规划》，规范中医医疗预防保健服务市场。

七是全力推进中医药走向世界，发展中医药服务贸易。王国强最后提出要改进中医药管理作风，提高科学化水平。一要改进作风，经常深入实际，开展多层次多方位多渠道的

调查研究，二要深入研究中医事业发展面临的重大理论和实践问题，解剖典型，发现情况，反映问题，提出思路。三要改进完善调查研究的方法，多与基层同志和群众交流沟通，听取意见，掌握第一手资料，重视基础数据，发挥和依靠专家作用。四要建立顺畅的上下连通渠道，使基层的实情能够反映上来，中央的工作思路、部署能够落实下去。

过去的一年，全国中医药工作在国家中医药管理局的领导下，真抓实干，成绩突出。这次全国中医药工作会议，开的务实，效率高，创新的管理方法多，很多措施针对了当前中医药发展的突出问题和矛盾，只要广大“中医人”能够解放思想，凝聚共识，振奋精神，改进作风，务实勤勉，中医药事业就能够实现快速发展。

第三篇：在全省中医药治疗艾滋病项目工作会议上的讲话

省卫生厅党组成员省中医药管理局局长

邵湘宁

(2011年7月15日)

同志们：

今年是我省被国家中医药管理局确定为中医药防治艾滋病试点省份的第五年，作为中医医政工作的一项重要内容，我局一直很重视中医药防治艾滋病工作，重点安排专人负责，精心组织，稳步推进。目前，我省中医药治疗艾滋病项目工作进展顺利，项目工作取得了明显成效，这次又专门在洪江召开全省中医药治疗艾滋病项目工作会议，总结前段工作取得的成绩，并就下段工作进行全面部署。

一是构建了中医药治疗艾滋病的领导机制和管理体系。我们实行省局—市局—项目单位三级管理机制，省局成立了由我任组长的湖南省中医药治疗艾滋病领导小组和由王军文教授为组长的中医药治疗艾滋病医疗专家组。各项目市、县(市)也相应成立了专家组，负责协调和推进本地区项目实施及医疗巡诊工作。根据项目要求，我局组织省级专家按时到项目单位巡诊督查。为确保项目按要求实施到位，我局还为每个项目单位增配了部分工作经费。

二是加强了中医药治疗艾滋病临床治疗基地建设。根据各项目单位的具体情况，为条件差的部分治疗基地安排了专项资金，加强基础设施建设，使其基本达到了人才结构合理、设备较齐全、管理规范的省级中医药治疗艾滋病基地建设要求。其中长沙市一医院、湖南中医药高等专科学校附属第一医院、株洲市疾控中心、衡阳市第三人民医院、祁阳县中医院、洪江区中医院及洪江区疾控中心、常德市皮肤性病防治所、临湘市中医院等项目单位在当地防治艾滋病工作中都发挥了重要作用。

三是壮大了中医药治疗艾滋病队伍。省项目办公室多次指导与督促各级中医医疗机构的医务人员进行系统的艾滋病防治临床与科研知识学习，采取多种形式的培训，鼓励各临床基地积极开展中医药防治艾滋病的宣讲教育，去年专门组织全省各治疗点相关人员到北京地坛医院进行了为期一个月的进修培训。多形式，多层次的培训，促进了各医疗机构中医药防治艾滋病知识和技能的普及，壮大了中医药治疗艾滋病队伍，为项目的顺利、持续、高效实施提供了人员和技术保障。

四是开展了中医药治疗艾滋病的科研和临床总结。我省在防治过程中，注重资料的收集、整理、分析和提高，中医药防治艾滋病科研能力不断提高。在项目实施过程中，一大批有关中医药防治艾滋病的科研项目顺利开展，如《中医药诊疗HIV AIDS方案及临床疗

效、作用机理研究》、《中医药对不同阶段艾滋病干预作用特点的研究》等课题顺利结题，并就我省防治艾滋病的临床技术方案和治疗经验被纳入国家中医药治疗艾滋病疗效评定标准，专家高度认可。

五是探索了中医药治疗艾滋病的不同管理模式。其一，专科病房治疗模式。我省治疗基地的医疗机构中，长沙市六医院和衡阳市三医院属传染病专科医院，开设了专科病房，是艾滋病治疗定点单位，与国外艾滋病治疗基金开展合作，拥有较好的医疗条件。病人能得到系统的中医药治疗。其二，艾滋病综合防治示范区模式。怀化市洪江区、永州市祁阳县和岳阳市临湘市作为全国艾滋病综合防治示范区，拥有广泛的群众基础和防艾意识。怀化市艾滋病病人集中由洪江区疾控中心统一管理，将接受治疗的艾滋病人分成两个治疗点，一个点设在区关爱中心，病人全部是住院病人，由区疾控中心与天主教澳门利玛窦社会福利院共同管理，配备有专职的医护人员;一个点设在区疾控中心性艾科，病人为门诊病人，由区疾控中心约定每周一下午到疾控中心性艾科就诊。洪江区中医院专家定期分赴两个治疗点定期出诊，按时送中药。其三， “艾滋村”治疗模式。张家界市的患者集中在偏远的山村，我们积极发挥村卫生室的作用，除了省市两级专家组定期到乡卫生院和村卫生室为患者诊治外，还组织患者定期到定点医院张家界市人民医院复查。其四，散在病例治疗模式。常德市皮防所采取出诊形式提供中医药服务，一

贯坚持定期驱车数百公里为患者诊治。其五，与疾控中心合作模式。在项目实施过程中进一步加强与疾控中心的合作，许多在疾控中心接受抗病毒治疗的患者也同时接受中医药治疗。

六是注重了中医药治疗艾滋病的宣传教育。在各部门的大力配合下，我们以各治疗基地为中心，利用广播电视媒体，以《五年防艾行动计划》为依托，突出防艾知识和国家“四免一关怀”政策主题，加强中医药治疗艾滋病的知识普及宣传。同时，各基地也加强了中医药治疗艾滋病的宣传教育工作。

我省中医药治疗艾滋病项目开展以来，多数患者感受到了中医药治疗艾滋病的临床疗效。通过正确的辨证施治，中医药可以明显地改善艾滋病人临床症状，提高生活质量，减轻抗病毒治疗的毒副作用，提高病人对抗病毒治疗的依从性。已经有大量患者主动寻求中医药治疗。接受中医药治疗的患者深切地感受到党和政府对他们的关怀。大多数患者治疗后，临床症状改善，生活质量提高，恢复了劳动能力，消除了对社会的仇视心理，消除了社会不稳定因素，社会治安得到改善，为构建和谐社会作出了应有的贡献。

总结项目实施的成绩，我们深刻地体会到，建立强有力的领导和协调机制，科学决策，精心策划，是项目顺利实施的前提;建立结构合理、规范运行的诊疗体系，建立适宜中医药特点和各地实际的临床救治模式，是项目顺利实施的基础;制订完善严密可行的项

目管理制度，加强总结督导，开展质量控制，是项目顺利实施的关键;尊重科学，勇于探索，不断从临床实践中总结完善中医药治疗艾滋病技术方案，研究治疗手段和有效方药，取得确切的治疗效果，是项目顺利实施的根本;充分调动广大中医药人员的积极性和聪明才智，建立一支技术精湛、无私奉献的临床技术队伍，是项目顺利实施的保证。

目前，试点项目已走过了最困难的阶段，但并不意味着今后的项目实施会一帆风顺。我们对中医药治疗艾滋病的成效还不能估计过高，还处在初步探索阶段，还有不少需要改进、完善和丰富的地方。下面，我就进一步做好中医药治疗艾滋病试点项目讲几点意见。

一是要进一步提高对中医药治疗艾滋病工作重要意义的认识。其一，开展中医药治疗艾滋病工作是中医药行业服务大局、服务人民的客观需要。艾滋病是严重危害人民群众身体健康和生命安全的重大传染病，已成为严重的公共卫生和社会问题。目前，艾滋病疫情虽然呈低流行状态，但感染率呈上升趋势，疫情正从高危人群向一般人群扩散，对经济和社会的不良影响已经显现，引发了一系列的经济和社会问题。社会各界和广大人民群众企盼中医药能够在艾滋病治疗工作中发挥更大的作用。中医药参与对艾滋病的治疗，不仅受到党和政府的重视，更是艾滋病患者的期盼。因此，积极开展中医药治疗艾滋病工作，是中医药工作服务大局、服务人民、促进

构建和谐社会的客观需要。其二，开展中医药治疗艾滋病工作为中医药在重大疾病防治中发挥作用提供了契机。从目前总结的情况来看，中医药治疗艾滋病的疗效是肯定的、费用是低廉的、方法是简便的，显示了中医药在艾滋病治疗领域具有巨大的潜力。中医药治疗艾滋病的实践证明，中医药在参与重大疾病防治方面是可以大有作为的。在重大疾病防治工作中，中医药应该有所作为，这既关系到维护和增进人民健康，又关系到中医药事业自身的发展。其三，开展中医药治疗艾滋病工作有利于提高中医药的威望和地位。党和政府保护、扶持中医药事业的发展，不仅是因为中医药是传统文化的重要组成部分，更重要的是中医药在保障人民群众身体健康方面能够发挥重要的不可替代的作用。我们讲中医药的特色和优势，要靠实践来检验，靠实实在在的临床疗效来体现。中医药治疗艾滋病的实践已经证明而且将继续证明，中医药不愧是中华民族优秀传统文化的瑰宝，是中国医学科学的重要组成部分，不仅在过去而且在将来仍将为保护和促进人类健康做出重大的贡献。其四，开展中医药治疗艾滋病工作是中医药为人类健康继续做出贡献的重要突破口。随着经济的发展、生活水平的提高、人口老龄化进程的加快、人类居住环境的恶化、化学合成药品的毒副作用及医源性疾病不断出现等因素的影响，世界上对传统医学、天然药物日益重视，中医药学的特色和优势，已广泛引起世界上许多有识之士的兴趣。在艾

滋病防治方面，世界各国的医药科学家积极探索运用化学合成药物进行抗病毒治疗，但面对抗病毒治疗的诸多缺陷，人们开始把目光转向传统医药，希冀从传统医药中寻求治疗艾滋病有效方法。中医药治疗艾滋病的成效向世人显示了中医药强大的生命力，也引起世界各国的广泛关注。因此，我们要大力推进中医药治疗艾滋病工作，并以此为突破口，使中医药在疾病防治领域继续为人类健康做出重要贡献。

二是要进一步争取当地党政领导的重视与支持。开展中医药治疗艾滋病工作不单纯是中医药管理部门的事，更不单纯是医疗机构的事，需要当地党委政府的大力支持。各地要积极争取把中医药治疗艾滋病工作纳入艾滋病防治工作的总体规划和防治方案中，列入当地政府的工作目标，统一领导，统一组织，统一部署，统一检查，以确立中医药在艾滋病防治工作中的地位，使其得到应有的重视，保证工作开展所必需的经费和人力等方面的支持，解决工作中存在的困难和问题。

三是要进一步加强与有关部门的协调与配合。中医药治疗艾滋病工作是一项涉及多个部门的复杂的社会系统工程，大家也深切体会到，要做好项目实施，必须建立有效的协调机制，必须加强与有关方面的配合。我们在实际工作中，要注意加强与有关部门的沟

通和协调，积极主动地与他们沟通协调，取得他们的理解和支持，努力营造中医药治疗艾滋病工作的良好环境。

四是要进一步强化中医药治疗艾滋病的宣传与引导。中医药治疗艾滋病工作开展不久，人民群众特别是艾滋病患者及其家属的信任和支持是我们顺利开展工作的基础。我们要高度重视舆论宣传工作，大力宣传中医药治疗艾滋病的政策，大力宣传中医药治疗艾滋病的优势，让人民群众特别是艾滋病患者及其家属了解中医药治疗艾滋病的方法、手段和优势，使更多的艾滋病感染者和艾滋病人能够得到规范的中医药治疗，也让政府和有关部门及社会各界了解、理解支持中医药治疗艾滋病工作。同时，要宣传在中医药治疗艾滋病工作中涌现的先进典型，调动更多的中医药专家参与防治艾滋病工作中来。

五是要进一步突出临床与科研的紧密结合。中医药治疗艾滋病的临床实践为中医药治疗艾滋病的科学研究提供了基础条件，中医药治疗艾滋病的科研也必将指导和推动中医药治疗艾滋病的临床实践，进而提高中医药治疗艾滋病的临床疗效。目前，中医药治疗艾滋病工作在某种程度上存在着临床和科研脱节的现象，必须引起我们的高度重视。各地在加强中医药治疗艾滋病临床治疗工作的同时，要高度重视中医药治疗艾滋病的科研工作，注意临床资料的规范与完整，不断规范治疗方案，完善疗效评价体系，为中医药治疗艾滋

病科学研究提供基础资料。艾滋病相关科研项目，要以试点项目为主要依托，加强协调，整合资源，突出重点，避免重复，争取有所突破，为中医药治疗艾滋病取得更好的效果提供后续技术支持。在这里我要强调一下，临床实践是第一位的，中医药治疗艾滋病的科学研究必须来源于临床实践，并为临床实践服务，为进一步提高临床疗效服务，这里就是个科研思路和方法的问题，临床和科研都要以疗效为评价标准，在临床经验的基础上进行总结、归纳、提高，上升为理论，然后再到临床实践中进行验证，再总结、归纳、提高，如此循环往复，螺旋式上升，才能不断推动中医药治疗艾滋病的学术进步。

六是要进一步改进工作作风与方法。中医药治疗艾滋病工作不仅仅是一项技术性工作，而且是一项复杂的社会系统工程，严谨务实的工作作风、实事求是的科学态度、切实可行的工作方法对保证中医药治疗艾滋病工作的顺利开展具有十分重要的意义。因此，各级卫生和中医药管理部门要认真学习党和国家有关艾滋病防治工作的方针政策、法律法规，深入实际，尊重基层，尊重科学，不断总结，积极探索适合当地实际情况和特点的中医药治疗艾滋病工作的管理模式和工作方法，提高中医药治疗艾滋病工作的管理水平。要加强与艾滋病患者的沟通，在治疗过程中要尊重理解艾滋病患者，要把党的关怀和温暖传递给艾滋病患者，消除恐惧，消除隔阂，树立信

心，建立信任，提高治疗的依从性。在实际工作中，要加强上级和下级、中医和西医、管理部门和专家、专家与专家之间的团结协作，相互尊重，相互支持，取长补短，形成合力，共同推进中医药治疗艾滋病工作。

同志们：实施好中医药治疗艾滋病试点项目工程，既为艾滋病人造福，又拓展了中医药服务领域，扩大了中医药的影响力和贡献率，是中医工作者的历史责任。我们正在并将继续进行着一项艰巨而充满希望、创新而又富有特色、光荣而又崇高的工作。让我们以振兴中医药事业、弘扬中医药传统文化、提高人民健康水平的历史使命感，以发挥中医药在重大疾病、重大传染性疾病的防治中独特的作用的政治责任感，以推动中医药在治疗艾滋病工作中取得突出成效的时代紧迫感，进一步提高认识，坚定信心，理清思路，积极探索，团结协作，努力工作，不断提高项目实施水平，使更多的艾滋病患者能够得到规范的中医药服务，使中医药在治疗艾滋病中的作用和优势得到更加充分的发挥，力争在中医药防治艾滋病领域不断取得新的成绩。

谢谢。

第四篇：中医护理查房记录

组织部门：护理部查房类型：业务查房查房时间：2012年3月23日查房目的：腰痛的护理

患者姓名：耿月英

性别：女

年龄：72岁

入院时间：2012年3月17日诊断：中医：腰痛(肾阳亏虚)

西医：

1、腰椎间盘突出症

2、高血压管床护士：田田记录人：许小丽

参加人：李曼岳丹郭倩倩谈芳芳马坤豪周小元牛丽红吴晓缺丁晓医吴俊华陈利明

许小丽刘玲霞

一、管床护士田田汇报病情

(一)病情简介: 现病史：患者，女，72岁，于2012年3月17日以“腰痛”为诊断入院，扶入病房。T：36.0℃，P:84次/分，R:21次/分，BP：130/88mmHg，神志清、精神差、形体适中，纳食可，夜眠差，小便正常，大便干。舌质暗淡，苔白，脉沉。现症见：腰痛，双下肢后外侧放射性疼痛、怕凉，以右侧为重，直立、久坐久行后加重，行约100米跛行。

辅助检查：腰椎正侧位片示腰椎退行性变，腰3椎体陈旧压缩性骨折;腰椎CT示腰椎退行性病变，L3-

4、L4-

5、L5-S1椎间盘突出;骨密度测定为严重骨质疏松。

既往史：子宫切除术20年，冠心病10年，高血压10年，重度骨质疏松5年，腰胸椎多节段压缩性骨折5年，右手腕骨折病史5年，双膝关节骨性关节炎病史5年。

社会家庭：患者家庭关系和睦，丈夫已故，子女孝顺，邻里关系良好，无不良嗜好。

(二)辨证施治

患者老年女性，肾气渐衰，气血不足，经络瘀阻，不通则痛，故腰痛。肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉，故下肢怕凉、疼痛。舌质暗淡，苔白，脉沉，皆为肾阳亏虚有寒之像。故此患者辩证为肾阳亏虚型腰痛。

诊疗计划：针灸推拿科二级护理，低盐低脂饮食，卧硬板床休息，留陪护一人，活血化瘀、营养神经、补钙、壮腰健肾类药物的应用。中药塌渍、针灸、推拿疗法缓解腰腿痛麻症状。

(三)护理问题

1、焦虑：患者思虑较多，怕麻烦子女。

2、疼痛：肾气亏虚、瘀阻不通。

3、知识缺乏：对疾病的转归不了解、缺乏预防性保健知识。

4、便秘：脾肾阳虚，阳弱气微，传导无力，大肠推动力不足。

(四)护理措施

1、焦虑

(1)经常巡视病房，多与患者沟通，解除焦虑情绪;

(2)讲解有关本病的知识、用药知识、相关健康宣教知识，消除患者心理负担使其配合治疗及护理。

(3)与患者子女沟通，闲暇时多陪伴患者。

2、疼痛

(1)遵医嘱中药塌渍每日一次。 (2)腰部保暖。 (3)遵医嘱使用止痛剂。

3、知识缺乏

(1)向患者讲解疾病相关知识，讲解生活中不良姿势与本病是关系。 (2)根据病情指导患者进行腰背肌功能锻炼。

4、便秘

(1)辨证施膳：易食温补肾阳类食物，如枸杞、羊肉、当归煲汤饮用。忌肥甘油腻之品。

(2)低脂低盐饮食，多食含钙丰富及粗纤维食物如芹菜、韭菜等，多饮水。

(五)效果评价

患者焦虑症状减轻，腰疼及双下肢疼痛减轻，对疾病有一定的认识，能进行功能锻炼，大便通畅。

二、讨论

1、李曼：患者便秘，可指导患者每日顺时针按摩腹部1-2次，每次5-10分钟。还可多食香蕉等食物。

2、岳丹：患者对疾病的相关知识了解不深入，未树立战胜疾病的信心，宣教知识应简洁易懂，让患者明白发病原因及治疗目的;应嘱患者走路时小心谨慎，避免桌角等碰伤，晚上上厕所及做治疗时应加强陪护。

3、郭倩倩：病室及卫生间地板应保持干燥，夜间保持灯光明亮，睡前要协助患者上厕所。

4、谈芳芳：由于肾阳亏虚加之近日气温较低，食用水果前要注意加温。

5、马坤豪：患者年龄大且有心血管疾病，输液时要注意滴速。

6、周小元：下床活动佩戴腰围，勿弯腰负重。教患者坐、站及拿物品的正确姿势。

7、牛丽红：床上翻身或陪护不在身边时，护士要加强巡视，加床档防坠床。

8、吴晓缺护士长：患者年老体弱，塌渍治疗时要注意保暖，夜间避免受风寒;老人怕

麻烦子女，应多讲一些儿女尽孝应理所当然方面的知识，促使病人释怀。

9、丁晓医护士长：

(1)在膳食指导方面，患者肾阳虚，有冠心病病史，故寒凉类水果及动物肝脏不易多食，可食用桂圆等温肾阳之物。

(2)患者年龄大，皮肤敏感度下降，塌渍时应防止烫伤。

(3)指导患者功能锻炼并注意循序渐进。要逐渐减少佩戴腰围的时间，防止肌肉萎缩。

三、护理部主任刘玲霞总结：

在查房过程中，大家讨论的很热烈，说明大家在查房前都做了大量的准备工作，值得表扬。以下问题仍要注意：

1、通过查看病人，了解到其对疾病的发病原因及转归不清楚。因此入院时要用通俗易懂的语言向病人进行疾病介绍。

2、指导患者功能锻炼时，要让病人知道为什么要进行腰背肌功能锻炼，这样病人才能接受。

3、服中药汤剂要在两餐之间，温服。

4、病人有冠心病病史，不宜多吃动物肝、肾等含胆固醇高的食物。

5、防跌倒措施：如保持病室地板干燥、灯光明亮，嘱病人动作缓慢，穿防滑鞋等至关重要。

此次中医护理查房不仅可以促进大家互相学习，共同提高，也使病人得到更细致的护理及照顾，形式很好。下一步要加强对腰椎间盘解剖生理、病理知识的温故，尤其是新护士，对专科基本的解剖知识，要牢固掌握。责任护士要对查房过程中各位老师所提出的意见，认真归纳、总结，进一步优化护理措施。

第五篇：中医科病历入院记录

南方医科大学南方医院

中医科病历模板

入

院

记

录

科室:

中医内科

姓

名：

性

别：

年

龄：

民

族：

婚姻状况：

病室：×××

床号： 病案号:



出生地：

职

业：入院日期：

记录日期：病史陈述者：

主

诉：促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。医学用语准确、文字简练、能导致诊断。不宜用诊断名称(病名)、检验(检查)结果代替症状。

现病史：病因与诱因，起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病情的发展与演变，伴随症状，有重要鉴别诊断意义的阴性症，诊治过程及反应，病后睡眠、饮食等一般情况的变化。与本次疾病无紧密关系的其他重要伤病未愈仍需诊治者，应另段叙述。同一种疾病再次或多次住本院，入院记录的主诉是记录本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中首先对既往历次住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的病史。

过去史：既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。如患过疾病、传染病，应按发病先后，扼要叙述当时症状及转归。

个人史，婚育史：出生地点，居留地点和时间;有无烟酒嗜好，其量和时间;有无特殊化学、放射及毒物接触史，冶游史、吸毒史。何时结婚、配偶健康情况，如已死亡阐明死亡原因及时间。如为女性应问自月经初潮至现在情况，每次经期相隔日数，每次持续日数, 闭经年龄，末次月经日期，书写格式为“月经1

2452005-7-15”，30并应记明月经来潮时有无疼痛，每次月经量、色泽及性状，同时应问生育正常否，有无早产或流产、节育、绝育。

家族史：父母、兄弟、姐妹、子女健康状况，如有死亡，应记明原因及时间。家庭成员中有无患类似疾病的病人，以及有无高血压、精神病、遗传性疾病。

体格检查

体温、脉搏、呼吸、血压、身高及体重(必要时)。

发育情况，营养状况，神志是否清楚，查体是否合作。全身皮肤有无黄染，浅淋巴结有无肿大，头部有无畸形，五官是否端正。双侧瞳孔是否等大同圆，对光反射是否灵敏，结膜有无充血，巩膜有无黄染。外耳道有无异常分泌物，双乳突有无压痛。鼻有无畸形，鼻腔是否通畅，鼻窦有无压痛。咽峡有无充血，扁桃体有无肿大。颈有无抵抗，气管是否居中，有无颈静脉怒张，甲状腺有无肿大。胸廓是否对称有无畸形，呼吸运动是否受限，触诊有无摩擦感，双肺部叩诊有无异常，肺肝界位于右锁骨中线

第 1 页南方医科大学南方医院

病

历

记

录

姓名:



科室:

中医内科床号： 病案号:

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第几肋间，呼吸音是否清晰，是否闻及罗音。心尖搏动位于左侧第几肋间锁骨中线内侧还是外侧几cm处，有无震颤及摩擦感，心界是否扩大，心律是否齐，心率

次/分，各瓣膜听诊区是否闻及杂音。腹壁是否平坦，有无肠型及蠕动波，腹肌是否柔软，有无触压痛，是否扪及肿块，肝脾肋缘下是否触及，有无移动性浊音，肠鸣音是否存在。双肾区有无叩击痛。外阴及肛门有无异常所见。脊柱四肢有无畸形，运动是否自如，关节有无红肿，双下肢有无水肿。生理反射是否存在，病理反射可否引出。

中

医

情

况

望诊：神志是否清楚，双目是否有神，呼吸是否平稳，动作是否协调，表情是否自然，反应是否灵敏，面色是否润泽，胖瘦情况，体态情况。头颅有无异常，毛发是否光泽，疏密情况。目窠有无肿，白睛有无黄，口角有无歪斜，口唇是否润泽，伸舌是否居中，舌质情况，舌苔情况，咽部有无红，有无乳蛾。颈静脉有无怒张，有无瘰疠瘿瘤。胸廓对称否，有无鸡胸龟背，有无血痣、赤缕及斑疹。腹部是否平坦，有无膨胀及青筋显露。脊柱四肢有无畸形。

闻诊：发音清晰否，语言流畅否，可否见到咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、叹息声，是否闻及特殊气味。

切诊：肌肤温润情况，皮肤弹性是否良好，是否扪及瘰疠瘿瘤，虚里搏动是否应手，一息几至。脘腹有无压痛，是否触及痞块。双下肢有无水肿，脊柱及四肢关节有无压痛。脉象情况。

辅

助

检

查

辅助检查是指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查结果。应写明检查日期，如系在其他医疗机构的检查，应写明该机构名称。虽检查而无结果不要写“暂缺”。应详细记述检查结果和图像所见情况，必要时附示图说明，只写检查诊断不妥。最后诊断:

初步诊断:

西医：

中医：

中医

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