传染病现场调查重点

2022-08-05

第一篇：传染病现场调查重点

台州银行小额贷款现场调查重点

小本贷款的调查流程

1、贷款用途，以及造成资金紧张的原意。

2、客户的产值。

3、回收方式(应收账款)和可变成本。

4、库存(了解生产周期和库存偏多或者偏少的原因)。

5、可变成本的付款方式(应付账款)

6、设备(目前如此规模需要投入的固定资产)

以上几项形成一个大的交叉。

7、客户的年收入(即客户的月可支配收入)

8、初始投资多少(期间有没有借款。以及目前的借款情况。了解客户的银行负债和社会负债。到该步骤为止，应该了解客户的基本资产负债情况。)

9、了解客户的经营历史及客户以前的产值和利润(需要找一个近期的点，作为初始权益)

10、期间有无购房、车灯其他期间提款(了解客户的其他费经营性固定资产)此处可进行权益积累交叉检验。

11、固定费用了解、其他个人开支等(交叉客户的月可支配收入)

12、了解客户产品的生产工序，和具有代表性的产品的成本结构。(通过产品利润点结合产值从而交叉客户的月可支配收入)

13、担保人信息

第二篇：传染病和现场急救心得体会

浅谈学习传染病和现场急救的心得体会

之所以选择了这个题目，是觉得传染病与现场急救的实用性相比较其他的而言，更具有实用性和可操作性，也是最有意义的，能够挽救人的生命，保护自己的生命。

由于父亲是急诊医生的缘故，从小就很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，救人于一线之间。后来，上了大学，学了文科，与医生这个职业擦肩而过。但是，这门校医院开设的《大学生健康教育》的选修，让我进一步了解了医学常识，丰富了我的知识面，使我在应对突发状况时更加懂得如何去做。

对于现场急救来说，最重要的是保持一颗镇定的心，当现场充斥着着急、忙、杂、乱的时候，只有保持冷静，才有可能解决问题。当患者突发紧急情况，我们要做的不是去移动他，而是去判断他。首先判断他发生紧急状况的原因，根据原因采取一定的措施才能对症下药，以最短的时间达到最佳效果，从而以最大的效率解决问题，保护生命。在课上，我们学会并实际操作了心肺复苏术，这是我觉得在现场急救过程中非常重要的一个必备技能。心脏是人体的中心，我们全身的血液循环都需要它的支持，而心跳停止，则是没有生命迹象的一个重要表现。对于现场急救来说，猝死——临床上最紧急的危险情况，对于挽救生命有着至关重要的作用。一旦人们都掌握了心肺复苏术，在任何地方，抓住时机，仅用双手、口、智慧便可使猝死逆转，为他人提供生存的时间和机会。“时间就是生命”、“时间就是大脑”，越短的时间内采取措施，被救的人就越多一丝生存的机会。

而谈及传染病，大家接触的机会就更多了，小至感冒胃肠炎，大至鼠疫艾滋病，都是传染病，没有经历过也会有所耳闻。对于传染病来说，预防十分重要。首先，我们应当保持空气流通，经常开窗透气;第二，我们应当锻炼身体，提高自己的身体素质，增加人体免疫力;第三，我们还应当接种合法的疫苗，提高对疾病的抵抗力，做好防治工作。第四，搞好环境卫生也很重要，宠物、老鼠、虫子等都是容易传播疾病的生物，我们应当保持好宠物的卫生，及时消灭传播疾病的老鼠和虫子。但是，正因为我们对传染病十分熟悉，我们常常会不重视他们，甚至按平常习惯用药，既浪费了药品，损伤了身体，还没有达到预期的效果。首先，我们在发现自己的身体有异常时，应当及时去医院就诊，不要错过治疗的最佳时机;其次，对于已经患有传染病的人来说，他们自己也是一个病原体，可以传播病毒，因此，我们应该减少与他们之间的接触，避免交叉感染;对于他们用过的东西严格进行消毒，避免我们也被感染。最后，传染病被去除后，我们也不应该放松警惕，及时反省自己的不当之处，减少被传染的可能性。

我认为，这门课对于我们的生活具有极大的意义，健康与我们每个人息息相关，每个人都会关心自己和他人的身体，一方面，我们在学习的过程中了解了医学常识，另一方面，也指导了我们的日常生活，让我们过的更加健康，更加放心。

第三篇：传染病重点总结

2010-2011 第二学期专接本传染病试卷一名解

1隐形传染 2潜伏期二选择题

1HBV母婴传播一般不会发生在那个阶段

A妊娠早期 b妊娠晚期 c分娩过程中 d产后喂养 2预防肠道传染病综合措施中以哪项环节为主

A隔离病人和携带者 b疫苗接种 c切断传播途径 d预防性服药 3哪项不是传染病的基本特征

A有病原体 b有感染后免疫 c有发热，皮疹 d有流行病学特征 4确定传染病的隔离时间是根据传染病的 A传染期 b病程长短 c最短潜伏期 d最长潜伏期 5甲肝最主要的传播途径

A输血 b飞沫 c垂直传播 d粪口途径 6有关伤寒对症治疗错误的是

A便秘时应用泻药一防止肠穿孔 b高热以物理降温为主 c肾上腺皮质激素可用于严重毒血症 d腹胀时禁用新斯的明 7对传染病诊断价值最大的是

A体内检测出病原体抗原 b体内检测出病原体的抗原 c体内培养或分理出病原体 d体内检测出病原体的抗原抗体复合物 8HIV主要感染和破坏人体的

A巨噬细胞 b cd4淋巴细胞 c cd8t淋巴细胞 d b淋巴细胞 9下列各项中可作为传染源的是

A被病原体污染的土壤 b被病原体污染的空气 c被病原体污染的水 d受感染的动物

10在AIDS患者中最常出现的恶性肿瘤是 A卡波济肉瘤 b原发性脑淋巴瘤 c肺癌 d肝癌

11伤寒病人粪便中的伤寒杆菌主要是在哪个部位繁殖产生的 A胆囊内 b肝细胞内 c小肠粘膜 d结肠粘膜 12伤寒病人具有确诊的实验室检查是

A白细胞计数降低 b肥大反应阳性 c嗜酸粒细胞增多消失 d伤寒杆菌培养

13伤寒慢性带菌者常有

A o抗体阳性 b h抗体阳性 c Vi抗体阳性 d s抗体阳性 14婴幼儿流脑的特点中错误的是

A咳嗽呕吐及拒食较常见 b长出现典型脑膜刺激征 c常有烦躁不安尖声哭叫 d颅压升高是出现囟门隆起 15在我国下列传染病中季节性最明显的是 A流行性乙型脑炎 b乙型肝炎 c丙型肝炎 d麻疹 16喹诺酮类抗菌药治疗伤寒疗程一般为 A2-3天 b7-10天 c10-14天 d热退停药 17有关流脑血象改变错误的是

A白细胞计数明显升高，一般在15-30*10e9/l b有DIC时血小板明显减少 c中性粒细胞比例升高，常在80%以上 d有瘀点瘀斑是红细胞常明显减少

18下列哪种人群不作为传染源

A病人 b隐性感染者 c潜伏性感染者 d受感染的动物

19成年人发热10天，伴乏力腹痛腹泻，体温40.1度，肝脾肿大，肝功能异常，临床首先考虑

A病毒性肝炎 b细菌性痢疾 c肾综合征出血热 d伤寒 20在发展中国家，AIDS的流行下列哪种疾病发病率常明显升高 A炭疽 b病毒性肝炎 c霍乱 d结核病三简答

1急性黄疸型肝炎的临床表现

2被可以动物咬伤后为预防狂犬病如何进行伤口处理四填空

1传染的预防包括1 2 3

2汉坦病毒至少8个血清型，在我国流行的是病毒和病毒 3在我国诊断HIV感染者必须经过两次抗-HIV检测，他们分别是实验和实验

4伤寒的常见并发症是1 2 3 五病例分析

(1)男性，32岁，因发热咳嗽吐白沫5天，气短2天住院。否认吸毒史，有同性恋史10年。体检：体温38.5度，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmhg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺基底部轻度湿罗音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素159g/l，白细胞3.8*10 /l ，中性粒细胞79%，淋巴细胞8%，动脉血氧分压24mmhg，肺部x线为间质性肺炎。入院后气管切开，使用人工呼吸机，血PaO仍低，且神志不清，血压下降，入院后3天死于循环呼吸衰竭。 1本病最合适的诊断 2诊断依据 3如何进一步确诊

(2)患者男性，15岁，持续发热伴乏力，厌食9天。体温40.2度，脉搏86次/min。表情淡漠，前胸可见数个淡红色斑丘疹。肝肋下1cm，无移动性浊音。血象：WBC3.9*109/l ，N64%，L34%，嗜酸粒细胞未找到。肥达反应O1:40，H阴性。肝功能：ALT 136u(正常<40u)，血胆红素28.3umol/L。根据以上资料回答下列问题

1该患者最合适的诊断为?诊断依据 2为确诊还应进行何种特异性检查 3目前是否需要病原治疗?如需要请列出首选药物

第四篇：学校传染病防控工作现场监督检查表

学校幼儿园传染病防控工作检查表

1.本学期传染病防控工作计划

2.学校传染病突发事件防控工作应急预案 3.学生健康管理制度

4.小学新生入学预防接种证查验制度 5.学生传染病病愈返校复课医学证明检查制度 6. 对有健康问题的学生是否有对家长的反馈报告。 7. 预防接种证是否进行查验(查记录) 8.对漏种学生进行补种(查记录) 9.是否执行晨午检制度(查记录)

10.是否执行学生因病缺勤与病因追查制度(查记录) 11.学生传染病病愈返校医学证明检查制度(查记录) 12.传染病疫情报告制度﹙有报告人、报告登记册等)

第五篇：传染病护理学重点

1.感染：是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程。

(1)隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查才能发现。

大多数传染病以隐性感染最常见。

(2)显性感染：又称临床感染，是指病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。

(3)病原携带状态：系指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源，而人体不出现任何疾病表现的状态。小于3个月称急性～，超过3个月称慢性～。 (4)潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体某个部位，机体的免疫功能使病原体局限而不引起机体发病，但又不能将病原体完全清除，病原体潜伏于机体内。常见于结核病、疟疾。

2.感染过程中病原体的致病作用： (1)侵袭力：病原体侵入机体并在体内扩散的能力。如：侵袭能力、溶组织能力、穿透力等。 (2)毒力：包括外毒素、内毒素及毒力因子。

(3)数量：同一病原体，入侵数量常与其致病能力成正比;不同传染病中，引起某种传染病发生的最低病原体数量差别较大。 (4)变异

3.感染过程中机体免疫应答作用：非特异性免疫和特异性免疫 (1)非特异性免疫：是机体对进入体内异物的一种清除机制，通过遗传获得，无抗原特异性，又称为先天性免疫。 ①三大天然屏障-皮肤、血-脑脊液、胎盘;吞噬作用;体液因子。②吞噬作用：单核-吞噬细胞系统具有非特异性吞噬功能。 ③体液因子：包括补液、溶菌酶和各种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、γ-干扰素等。 (2)特异性免疫：通过对抗原识别后产生的针对该抗原的特异性免疫应答，是通过后天获得的一种主动免疫。包括由B淋巴细胞介导的体液免疫和由T淋巴细胞介导的细胞免疫。

4.传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征(流行性、季节性、地方性)、传染后免疫。

5.传染病流行过程的基本条件：

(1)传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人或动物。 ①病人;②隐性感染者;③病原携带者;④受感染的动物。

(2)传播途径：①空气、飞沫、尘埃--呼吸道;②水、食物--消化道;

③手、玩具、用具--接触传播;④媒介昆虫--分为生物性和机械性传播;⑤血液、血制品、体液--见于乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等;⑥土壤

(3)人群易感性：易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。

6.法定传染病分为甲、乙、丙三类，共39种。①甲类：强制管理传染病，2种，鼠疫、霍乱，城镇6h内上报，农村不超过12h;②乙类：严格管理传染病，25种，传染性非典型性肺炎(甲类管理，还包括炭疽中的肺炭疽和人禽流感)、狂犬病、流行性乙型脑炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾，12h内上报;③丙类：10种。

7.病毒性肝炎的传播途径： (1)粪-口传播：甲型和戊型肝炎的主要传播途径; (2)体液和血液传播：乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径 (3)母婴传播：主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播，亦是HBV感染的一种重要传播途径。

8.肝炎病毒病原学检测(标记物) ⑴甲型肝炎：①血清抗-HAV-IgG,：近期感染指标，是确诊甲型肝炎最主要的标记物。②血清抗HAV-IgG：保护性抗体，见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人。③HAV RNA ⑵乙型肝炎： ①表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs)：HBsAg 阳性见于HBV感染者，HBV感染后3周血中首先出现HBsAg 。抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。 ②e抗原(HBeAg)与e抗体(抗-HBe)：HBeAg 一般只出现在HBsAg阳性的血清中，HBeAg 阳性提示HBV复制活跃，传染性较强;抗-HBe在HBeAg消失后出现。 ③核心抗原(HBcAg)与其抗体(抗-HBc)：HBcAg 主要存在于受感染的肝细胞核内;抗-HBc出现于HBsAg出现后的3～5周。IgM型抗-HBc存在于急性期或慢性乙型肝炎急性发作期;IgG型抗-HBc是过去感染的标志。

④乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)和DNAP：是反映HBV感染最直接、最特异和最灵敏的指标。两者阳性提示HBV的存在、复制，传染性强。 ⑶丙型肝炎：①丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA); ②丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)：是HCV感染的标记而不是保护性抗体。 ⑷丁型肝炎：HDAg和HDV RNA ⑸戊型肝炎：抗-HEV-IgM及抗-HEV-IgG 9.治疗慢性肝炎的抗病毒药物： 1)干扰素：慢性肝炎的使用指征：①HBV在活动性复制中;②肝炎处于活动期。

干扰素一般用于10～65岁病人，有严重心、肾功能不全、肝硬化失代偿期禁用。

2)核苷类药物：对HBV DNA复制有强力抑制作用，无明显不良反应。拉米夫定最先用于临床。其他：阿的福韦、恩替卡韦。

3)中草药：山豆根制剂如肝炎灵注射液等。

11.【肾综合征出血热】临床表现：潜伏期一般为两周。典型病例起病急骤，表现为发热、出血和肾损害三类症状和五期经过：

⑴发热期：1)发热：突起畏寒、高热，24h内体温可迅速升至39～40℃，以稽留热或弛张热多见，多持续3～7天。体温越高，持续时间越长，病情越重。

2)全身中毒症状：①(三痛：)头痛、腰痛、眼眶痛;②食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，腹痛剧烈时腹部有压痛、反跳痛。③嗜睡、烦躁不安、谵妄、神志恍惚等神经症状。

3)毛细血管损伤表现：①充血性皮疹：颜面、颈部、胸部潮红(皮肤三红)，重者呈醉酒貌，眼结膜、软腭与咽部充血(黏膜三红);②渗出与水肿：球结膜水肿;③出血：皮肤出血多呈点状、搔抓样条索状瘀点;黏膜出血可见于软腭及眼结膜。 4)肾损害：主要表现为蛋白尿、血尿和尿量减少，重者可见管型尿。 ⑵低血压休克期：主要表现为低血压和休克;可先出现代偿性低血压、低血压倾向、低血压，最后发展为休克;轻者一过性低血压，重者可为顽固性休克。 ⑶少尿期：多发生于起病后第5～8天，持续2～5天。本期以少尿或无尿、尿毒症、水和电解质、酸碱平衡紊乱为特征。

⑷多尿期：多发生于病程的第9～14天，持续约7～14天。尿量500～2000ml/d为移动期;尿量2000ml/d为多尿期，多尿后期尿量可3000m可再次出现继发性休克、急性肾衰竭及电解质紊乱。 ⑸恢复期：多尿期后，一般情况逐渐好转，尿量逐渐恢复至2000ml/d以下。 10.【病毒性肝炎】常用的护理诊断/措施

⑴活动无耐力

与肝功能受损、能量代谢障碍有关。

①休息与活动：急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，肝功能正常1～3月后可恢复日常活动及工作，但应避免过度劳累和重体力劳动。 ②生活护理：病情严重者需协助病人做好进餐、沐浴、入厕等生活护理。 ③心理疏导。 ⑵营养失调：低于机体需要量

与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸收功能障碍有关。 1)介绍合理饮食的重要性;

2)饮食原则：

①肝炎急性期：宜食清淡、易消化、富含维生素的流质;可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素。

②黄疸消退期：逐渐增加饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。慢性期病人饮食原则：卧床或休息者能量摄入以84～105kJ/(kg·d)为宜，中度活动者(上班)以126～147kJ/(kg·d)为宜。蛋白质1.5～2.0g/(kg·d)，以优质蛋白质为主，如牛奶、瘦猪肉、鱼等;碳水化合物300～400g/d;脂肪以耐受为限，约50～60g/d，多选用植物油;多食水果、蔬菜等富含维生素的食物。 ③肝炎后肝硬化、重型肝炎：清淡、低盐 ④各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖高热量饮食，腹胀者可减少产气食品(牛奶、豆制品)的摄入。各型肝炎病人均应禁饮酒。 3)观察胃肠道症状：观察病人食欲，有无恶心、呕吐、返酸等症状。 4)评估病人营养情况：每周测体重，评估每天进食量 ⑶潜在并发症：出血1)病情观察：注意观察病人出血部位、发展及消退情况。2)一般护理：休息与饮食指导;鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物;保持排便通畅。常见部位出血及护理：3)皮肤出血：避免人为的损伤而导致或加重出血;高热病人禁用酒精擦浴降温。4)鼻出血：①防止鼻黏膜干燥而出血，保持室内相对湿度在50%～60%左右; ②避免人为诱发出血：勿用力抠鼻; ③少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞;出血严重时用凡士林油纱条行后鼻腔填塞。

5)口腔、牙龈出血：用软毛牙刷，忌用牙签剔牙，避免食用煎炸、带刺、含骨头的食物、带壳的坚果类食品，进食时细嚼慢咽。

12.【肾综合征出血热】治疗要点：

治疗原则--"三早一就"，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。治疗时注意防治休克、肾衰竭、出血、感染。

⑴发热期：1)一般治疗：饮食，营养丰富、热量足、易消化的半流质饮食、少食多餐;安静，温度、湿度适宜，抢救设备齐全;静脉输液以补充血容量。 2)对症治疗：高热以物理降温为主，中毒症状者可短程予以激素。3)预防与治疗DIC：可用丹参注射液、低分子右旋糖酐，降低血液粘滞性。有DIC时应尽早使用肝素。 4)抗病毒治疗：利巴韦林，700～1000mg/d,连用5天。应在发病后第一周内尽早使用5)免疫调节：可选用甘草甜素制剂、干扰素。⑵低血容量休克期治疗：1)补充血容量：输液以早期、快速、适量为原则，先晶后胶。2)纠正酸中毒：多用5%碳酸氢钠。3)强心剂的应用：毛花苷丙或毒毛旋花子苷k。 4)血管活性药物与肾上腺糖皮质激素的应用：血管活性药物，如间羟胺、多巴胺等;亦可用地塞米松10～20mg静滴。⑶少尿期治疗：原则为"稳、促、导、透"，即稳定内环境、促进利尿、导泻和透析疗法。⑷多尿期治疗：注意维持水、电解质、酸碱平衡，随尿量增加水分的补充;注意防止继发感染。⑸恢复期治疗：继续休息，补充营养，逐步恢复活动与工作。 ⑹并发症治疗：1)消化道大出血：注意病因治疗。如血小板减少引起，应补充血小板;尿毒症引起者需透析治疗。 2)心衰、肺水肿治疗：严格控制输液量及输液速度、给予强心、镇静、扩血管和利尿治疗。 3)ARDS：可给予地塞米松，必要时使用机械通气，可采用呼气末正压通气方式辅助呼吸。4)中枢神经系统并发症：抽搐者给镇静剂，脑水肿或颅内高压者可用甘露醇静滴。

13.【流行性乙型脑炎】治疗要点：

⑴对症治疗： 1)高热：以物理降温为主，持续高热伴反复抽搐者可用亚东眠疗法，以氯丙嗪和异丙嗪各0.5～1mg/d肌注。2)惊厥或抽搐：处理措施包括去除病因及镇静止痉(首选地西泮(安定))。 3)呼吸衰竭：根据病因给予相应治疗，脑水肿所致者用脱水剂治疗;中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，如洛贝林(山梗菜碱)、尼可刹米等;呼吸道分泌物梗阻者，注意吸痰、体位引流、雾化吸入化痰药物等;还可选用血管扩张剂如山莨菪碱或东莨菪碱。 4)颅内压增高：早期足量给予脱水治疗，常用20%甘露醇，或山梨醇、呋塞米、肾上腺糖皮质激素。

⑵中医中药治疗：白虎汤加减、清瘟败毒饮等。成药可选用安宫牛黄丸。 ⑶恢复期及后遗症处理：注意进行功能训练，包括吞咽、语言和肢体功能，可行理疗、针灸、体疗、高压氧疗等 14.【狂犬病】的特征表现为：恐水。预防接种：地鼠肾5针免疫方案，即咬伤后第0、

3、

7、14和30天各肌注一次，每次2ml。

15.【伤寒】临床表现：潜伏期一般10～14天，典型伤寒的自然病程为4～5周。 ⑴典型伤寒

临床可分为四期： 1)初期(病程第1周)：也成侵袭期。发热是最早出现的症状。发热前可有畏寒，但少有寒战，出汗不多，体温呈阶梯形上升，5～7天可达39～40℃，可伴全身不适、头痛、乏力、四肢酸痛、食欲减退、腹部不适、咽痛、咳嗽等症状。 2)极期(病程第2～3周)：出现伤寒特征性表现。肠出血、肠穿孔等并发症多在本期出现。 ①发热：呈持续性高热，以稽留热型为主，少数呈弛张热或不规则热，热程较长，持续约10～14天。②消化道症状：腹部不适、腹胀，多数病人有便秘，少数病人表现为腹泻。右下腹可有轻压痛。③神经系统症状：与疾病的严重程度成正比。病人出现特殊的中毒面容：精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝。耳鸣、听力减退，重者可有谵妄、昏迷或脑膜刺激征等中毒性脑病表现。④循环系统症状：常有相对缓脉或重脉。[相对缓脉]是指脉搏与发热不成比例上升，即体温每增高1℃，每分钟脉搏增加少于15～20次。[重脉]是指桡动脉触诊时，每一次脉搏感觉有两次波动的现象。 ⑤肝脾大：多数病人在病程1周末可有脾大，质软又压痛。部分病人有肝大，质软，可有压痛。若病人出现黄疸或肝功能明显异常时，提示并发中毒性肝炎。 ⑥玫瑰疹：病程第7～13天，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2～4mm淡红色小斑丘疹，称为【玫瑰疹】，压之褪色，多在10个以下，约2～4天内消退。 ⑦其他：高热期间，可有蛋白尿，后期可有水晶型汗疹(白痱)、消瘦及脱发。 3)缓解期(病程第3～4周)：体温逐渐下降，各种症状逐渐减轻，肿大的肝脾开始回缩。可能出现各种肠道并发症。4)恢复期(病程第5周)：体温恢复正常，临床症状消失，1个月左右完全康复。体弱、原有慢性疾患或出现并发症者，病程往往较长。 ⑵其他临床症状：除上述典型表现外，伤寒可有轻型、暴发型、迁徙型、逍遥型、顿挫型及小儿和老年型等多种临床类型。⑶复发和再燃：少数病人退热后1～3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为【复发】。部分缓解期病人体温下降还未恢复正常时，又重新上升，血培养阳性，持续5～7天后退热，称为【再燃】。⑷并发症 1)肠出血：是伤寒较常见的并发症，多发生于病程第2～4周。可有粪便隐血至大量便血。大量出血时，体温骤降后很快回升，脉搏增快，并有头晕、面色苍白、烦躁、出冷汗、血压下降等休克表现。2)肠穿孔：是最严重的并发症，多见于病程第2～4周。好发于回肠末段。穿孔前有腹胀、腹泻或肠出血等先兆，穿孔时病人突然右下腹剧痛，伴恶心、呕吐、冷汗、脉细速、呼吸急促、体温与血压下降，经1～2h后体温又迅速回升，并出现腹膜刺激征等。X线检查膈下有游离气体。 3)其他：中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎和肺炎、胆囊炎、血栓性静脉炎、溶血性尿毒综合征。 16.【肥达反应】--伤寒血清学检查又称肥达试验，伤寒杆菌血清凝集反应，该试验应用伤寒杆菌"O"抗原和"H"抗原，通过凝集反应检测病人血清中相应抗体的凝集效价，对伤寒有辅助诊断价值。"O"抗体效价在1：80及"H"抗体效价在1：160或以上时，可确定为阳性，有辅助诊断价值。相隔一周双份血清抗体效价上升4倍以上有助于确定诊断。"Vi"抗体的检测可用于慢性带菌者的调查，效价在1：40以上有意义。 17.伤寒的病原治疗：①第三代喹诺酮类药物-目前治疗伤寒的首选药物，因其影响骨骼发育，孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用。

目前常用的有：诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)等。

诺氟沙星最常用。(可单独使用，也可与阿米卡星联合使用)【喹诺酮类：是目前成人痢疾首选用药。】②第三代头孢菌素

③氯霉素

④其他：氨苄西林、复方磺胺甲基异口噁唑。

8.细菌性食物中毒与细菌性痢疾的鉴别：

细菌性食物中毒细菌性痢疾致病菌

沙门菌属(最常见)、副溶血性弧菌、金葡菌、大肠杆菌、蜡样杆菌痢疾杆菌传染源

致病菌感染的动物和人、海产品急慢性病人、带菌者传播途径消化道传播

消化道传播、苍蝇污染食物人群易感性

普遍易感，病后免疫短暂，可重复感染普遍易感，学龄前儿童和青壮年多见，易复发和重复感染流行特征

发病较集中，夏秋季多见多见于卫生条件差的地区，夏秋季多发临床表现

腹痛、呕吐、腹泻(先呕后泻)