大学生村医

大学生村医（精选十篇）

大学生村医 篇1

大学生村医的招募对象为:临床医学 (含中西医) 、公共卫生管理 (公共卫生) 和中医专业的全日制普通高校专科以上学历应届和往届毕业生, 年龄不超过35周岁。

为把有志向、有热情、有奉献精神、政治业务素质好的高校毕业生选拔进来, 选拔招募严格按照考试、公示、体检、审核程序进行。按有执业助理医师以上执业资格优先、有基层工作经验优先、属地优先、中共党员和学生干部优先的原则确定初选人员, 经公示、体检、审核后确定名单。

大学生村医服务期限为两年, 服务期间, 比照当地乡镇从高校毕业生中新录用公务员试用期满后职务工资和级别工资总和, 确定工作补贴标准。工作津贴、生活补贴与当地乡镇从高校毕业生中新录用公务员同等待遇。

大学生村医年终工作总结222 篇2

2011年8月，经过报名筛选、面试选拔等严格的程序，我有幸成为了河北省首批大学生村医中的一员，被区卫生局分配到了万庄镇中心卫生院。农村作为医疗卫生基础薄弱的地方，长期以来缺医少药、就医条件不完善、乡村医生学历低下、老龄化的现状等因素严重制约了基层卫生事业的发展，在这样的条件和背景下，为基层卫生机制改革注入新鲜的血液是必要的，我虽然是一名小小的医疗服务志愿者，但自从参加工作以来，我始终以医者高度的责任感和使命感严格要求自己，本着扎根基层、爱岗敬业、无私奉献的原则开始了我的基层医疗服务生涯，在上级的关心爱护和卫生院领导同事们的帮助下，我较好的完成了自己的本职工作和领导交代的其他工作。现将这一年来的工作总结如下：

一、从思想上重视

作为一名医学毕业生，精益求精的严谨求学态度是必不可少的。第一，要端正态度，用正确的思想理论武装充实头脑，积极参加区卫生局组织的各种培训与会议，了解我区的医改步伐与进程，时刻保持青年人的工作激情与清醒的头脑；第二，在工作的同时，我抓紧时间进行医疗基础知识的学习与巩固，加强医学技能的训练，用专业知识武装自己，为临床实践提供必要的理论指导；第三，本着“三人行必有我师”的原则，充分发挥勤学好问的作风，向卫生院的老师们虚心求教，多观察，多思考；第四，当有患者来的时候，我本着先问、先查、先了解的原则，努力增长自己的临床经验，提高自己的临床实战能力。

二、服务村民

伴随着生活水平的提高，三高人群逐渐增多，人们的就医意识与落后的医疗水平不成正比，农村的医疗设施不够完善。作为一名农村医疗服务志愿者，深入基层、服务农村广大民众是我们的职责所在。刚来到卫生院的时候，我就在领导的带领下一起为乡亲们进行体检和随访，建立健康档案，对三高人群每三月进行一次跟踪随访，争取做到小病不出村，大病不耽误。

在农村基层服务，生活条件的艰苦，交通的不便利，生活的不便捷都是现实中不可改变的现状，自参加工作以来，我没有抱怨过，时刻以患者的安危，医院的需要为首要原则。

三、注重医德，维护医患良好关系

医生这个职业是最应具备职业操守的，医德是医生思想修养的重要内容之一，在工作初期，由于年龄和技术的原因，往往不受到患者的认可和拥护，这时候就更需要我们拿出高度的责任感和爱心与病人进行沟通，了解患者疾苦，急患者之所急，想患者之所想，用专业的知识尽量减轻患者痛苦。不以经济利益为目的，以恢复患者健康为前提，获取患者最大的信任，珍惜患者生命，尽量减少医患纠纷，保持勤俭、尽职尽责的工作作风。在过去的几个月里，我在医院的外科学习工作，在同事的帮助下我有了一些进步，但是还存在着很多的不足。理论基础固然重要，但是我还欠缺丰富的临床经验，作为刚参加工作的新人来说，要虚心求学，做好眼前的工作，踏实肯干，争取在平凡的岗位上做出不平凡的成绩，不枉费光阴，不虚度年华，给组织一个满意的答复，给自己一个满意的答卷。

赵春雨

留住村医有多难 篇3

最不愿提的是收入

村医收入渠道发生变化，以前主要靠卖药获得差价收入，现在主要依靠政府购买服务和直接提供生活补助

四川省苍溪县城陵江镇玉女村20余平方米的卫生室分里外3间。外间坐诊，摆放着两排椅子、一张桌子和简单的医药器具。左侧间是病人观察室，右侧间外边是药铺。

53岁的赵永志是玉女村村医，陵江镇六包村人。他每天早上不到8点就出门，骑上20分钟摩托赶到卫生室，或坐诊或上门。每天至少要看近20个病号。看病出诊占了80%的时间。对赵永志来说，家好像旅馆，只是晚上休息的地方。有时连除夕都吃不上一顿团圆饭。

赵永志干了这么多年乡村医生，最不愿提收入。他说，一年收入2万多元，养家糊口也难。儿子想在县城买房子，自己无力帮助。

41岁的李军发是青海省大通回族土族自治县宝库乡山城村卫生室的一名村医。乡卫生院每季度对村医考核一次，每次随机抽取10个农户，问卷调查，分为满意、不满意、差三档，由村民评议。考核合格，村医才能拿到足额报酬。县卫生和计划生育局每年抽查2次。李军发每年收入约3万元。

宜宾市高场镇鱼池村村医李宗明说，现在的收入只有往年的1/3，以前村卫生所的药品类是他们自己定价收费，如今基药补贴、卫生站补贴、诊疗费、公共卫生费一系列补贴多是按村人口数算，收入看似稳定，但实际大大减少。

国家卫生计生委卫生发展研究中心卫生财政与绩效研究室主任应亚珍多年从事农村卫生政策研究。她认为，村卫生室的主要收入来源有基本医疗业务收入（含基本医疗服务收费和药品收入）、公共卫生补助收入等。推行新医改以来，村卫生室只能使用零差率的基本药物制度。村医收入渠道发生变化，以前主要靠卖药获得差价收入，现在主要依靠政府购买服务和直接提供生活补助。村医收入降低，部分是政策因素导致的，包括村医执行基本药物“零加成”政策、新农合门诊统筹政策下的費用控制、基本公共卫生服务政府定价等。今后，政府为村医提供一定的收入保障，也是弥补政策性亏损的体现。

苍溪县卫生局副局长侯仕文说，苍溪属于山区和劳务大县，劳务输出量大，加之群众对健康的需求提高，不愿到村卫生室看病就医。村卫生室病源不足，是导致乡村医生收入锐减的重要原因。

应亚珍分析，村卫生室的医疗服务收费不断被淡化，普遍存在医疗服务不收费的情况。即使收费，或是没有具体标准，或是收费标准很低。她建议，各级卫生行政部门不宜降低或取消村卫生室的医疗服务收费，否则，乡村医生的收入将严重下降，日常运行不可避免受到影响，不仅增加了政府的补偿压力，也严重影响到乡村医生从事医疗服务的积极性。

公卫服务不被理解

村民的健康意识落后，认为防病和治病是一码事，老年人更忌讳进医院。在村民们看来，做检查只是为了让村医多挣钱

“李元玉夫妻肺气肿、高血压，李元义胆囊炎、冠心病，90高龄的李卫青老年痴呆，无儿无女特困户钟秀英腰椎突出……”苍溪县元坝镇鹤岗村68岁的村医李方成说，“有的留守老人病重时，连放在床边服药的水杯都无力取拿，看着真让人心痛。目前，自己身体还能将就，留守老人确实不容易啊，生病可耽误不得。”

应亚珍认为，村医在农村地区公共卫生服务中发挥着重要作用，尤其是在重大公共卫生事件中的作用不可或缺。

公共卫生服务事不少，按小项算有四五十项，要费很多时间。村里0至7岁儿童共120人，需要计划免疫接种。每月25日是计划免疫接种的日子，有的家长会按时带孩子来，有的需要打电话提醒。村民的高血压、糖尿病等慢性病需要管理。一些村民行动不便，李军发要上门服务。村里10多位老人患有高血压、糖尿病等慢性病，李军发每个月都要上门回访，给她测血压、血糖等。李军发所在的村有925人，每个村民每年公卫费用40元，其中16元给村医当报酬。

李宗明所在的鱼池村有村民6000余名，公共卫生费按村人口数一年每人12元计算，每月公共卫生工作收入有1000多元，所占比重为每月收入的70%。

这几年，李宗明一直在村里宣讲宫颈癌筛查知识，村里妇女对该病了解甚少，预防意识不足。他挨个上门宣传，甚至有些是倒贴车费，让她们去医院进行检查，换来的却是很多人不理解。

宜宾县柏溪镇长江村唐芳干村医17年。说起公共卫生服务，唐芳的感觉是很烦。村民的健康意识落后，认为防病和治病是一码事，老年人更忌讳进医院。每逢老年人健康检查和儿童预防接种，村医都要挨个电话通知。在村民们看来，做检查只是为了让村医多挣钱。

侯仕文说，乡村医生除承担基本医疗任务外，还要走村入户面对面完成40%的公共服务，其辛苦不言而喻。公共卫生收入是按人头计费，如果村里人口少、村医多，收入会少很多。如何让公共卫生更有干头，在激励机制上还有待完善。

应亚珍说，由于人员身份、管理机制、补偿政策等多种因素，公卫服务不规范，服务效果有限，预防为主的工作方针难以得到有效落实，政府的投入难以有效转化为老百姓的健康绩效。政府应缩小城乡差距，弥补市场资源配置的“缺陷”。

留守的多是老村医

工作强度大，待遇较低，养老无保障，年轻人大多不愿意当村医。村医含金量低，缺乏吸引力

经常“顶着月亮数星星”，最少单程7公里，最远来回要跑20多公里——50岁的苍溪县石门乡寨王道忠竟是该乡“最年轻”的村医！全乡14个村目前只有10位村医。他除了负责所在的三林村看病和服务工作外，还“客串”离家5公里外的龙水和寨包村，服务对象2000多人。

一年辛苦到头，腰包里也剩不了几个子儿，王道忠的堂弟要帮他，让他在自己开的医药公司上班，月收入能到3000元。最终王道忠还是谢绝了：“儿女都已成家，自己经济上负担不大，被病人需要才是选择留下来的原因。”

当村医还不如村民打工挣钱多。李军发几乎每天都来卫生室上班，一年到头拴得死死的。村民打工半年也能收入两万元左右，还不耽误回家种地。尽管村医的收入不算高，好处是有“存在感”，很受村民们尊重，几乎家家户户都知道他的手机号。走在路上，村民大老远就和他打招呼。村民家里办喜事，会请他去当“大东家”，帮着招呼客人，那是很有面子的差事。有时到村民家里上门出诊，人家像来了客人一样，炒几个菜，留他吃饭。李军发说：“单算经济账，收入是不高。我是学医的，喜欢给村民看病，有一种成就感。”

压力大、待遇低、想跳槽，这样的想法赵永志也有过，但权衡再三还是选择了坚守。他说，左邻右舍几十年的感情，如果自己跑出去挣钱，将来年纪大了，回来业务荒废了，看不了病了，真没法面对他们。

侯仕文说，工作强度大，收入较低，养老无保障，年轻医生大多不愿当村医。村医含金量低，缺乏吸引力。

我国现有125万乡村医生中，其中不少是20世纪70年代从医的赤脚医生，他们都已经在65岁以上。村医原则上按照每千名服务人口不少于1名的标准配备，全国还有不小的缺口。

村医不姓“村”,村民也欢迎 篇4

廖婕是城里人, 家住鹿寨县城, 每天开着自己的小车去30里外的龙坪村卫生所上班, 自2004年毕业至今, 她已经在村医岗位上工作十多年了。廖婕热爱村医工作, 村里的11个自然屯她全跑遍了, 叫得出许多村民的名字, 村里的人她都熟悉。 由于服务到位, 对患者 “ 和颜悦色, 很热情很耐心”, 因此找她看病的患者越来越多, 她也接连被评为县里的优秀乡村医生。廖婕虽然不是村里人, 但她真诚地为村民服务, 跟村民亲如家人, 深受村民的欢迎。

从廖婕身上至少可以给我们这样两点启示:一是城里人完全可以到村里去工作。现在交通便捷了, 城乡之间日益紧密, 去农村已不是很遥远、很困难的事情了。所谓优质资源下沉, 最主要的就是人才下沉, 让更多的城里人下乡, 弥补村里人才之不足, 为村民送去他们所需要的服务, 正是医改的目标之一。二是村里要更加热情地欢迎城里人去, 不断创造条件, 让城里人在村里工作得更加顺心;各级政府和有关部门要出台政策, 创新机制, 深化人事制度、分配制度改革, 鼓励城里人下乡, 让他们工作得更加安心。

希望如廖婕所愿, 有国家政策的扶持, 加上个人的努力, 他们的待遇会越来越好, 村里的一切也会越来越好。

村医操作手册 篇5

注：多个界面可通过小化窗口来回切换显示，如下图：

一、基础信息维护

1、科室信息维护

在系统字典维护—字典参数维护—科室相关信息管理new，选中医院科室，点增加科室，在科室名称中输入所需的科室名，点保存修改，就创建好科室了，如下图就创建好了一个全科科室。

2、职务信息维护

在系统字典维护—字典参数维护—职务管理中，点增加，输入所需的职务和对应职务，点保存修改即可。

3、医生账号和密码维护

在系统字典维护—字典参数维护—医院人事管理new中，找到维护好的科室，选中科室点增加，在增加人员界面先进行人员详细情况的录入，再进行管理信息的添加，最后点保存即可。这里的用户账号和密码就是登系统的账号和密码。

4、药品供应商信息维护

在系统字典维护—字典参数维护—药品供应商管理中，点新增，进入编辑框，填写具体内容后点保存即可。

5、药房信息维护

在系统字典维护—字典参数维护—药房管理中，点增加，输上药房相关信息，点保存即可，注意：对应核算科室选之前维护好的科室，能否直接入库选是，存放药品类别选自己所需的药品即可。

6、药品入库

在基础医疗信息系统—药库管理—药库入退库中，先点入库单，选择供应商和申请药库，点新单，选择期初入库。

在药品编码处输药品的拼音首字母，在显示出的药品中用鼠标选择所需药品，并输入数量、药品批号和有效期，价格根据实际情况可进行修改，录完一条药品后，点增加药品或按回车键，可继续增加药品，最后点保存，到了审核单据界面

若在审核界面发现单据有问题，可点退回草稿—草稿修改，进行改动，若不想要该单据，可直接点作废，将单据删除，若单据正确无误，点审核进行入库，点了审核之后，就可在查询单据处找到该单据，进行打印预览了。

7、发票信息维护

在基础医疗信息系统—发票管理—发票审核发放中，点领用，票据种类选门诊发票，号码范围前面输医生的拼音首字母，后面输起始号码和结束号码，申请人为医生，点保存即可。

然后点发票初始化，选择发票类型、发票状态，点查询，找到已申请的发票，点启用即可。

二、医生工作流程

1、医生登记病人

在基础医疗信息系统—门诊管理—门诊医生工作站（挂号）中，点门急诊挂号，医保病人直接点医保刷卡，自费病人输姓名、性别、年龄等基本信息，然后点确认进行挂号登记。

2、接诊日志和病历内容书写

登记成功之后，到了接诊日志界面，在左侧诊断处输诊断的拼音首字母，然后选中所需诊断，同时可在诊断描述中进行诊断的补充，最后点保存日志即可。若病人有多个诊断，可在右侧新增诊断，然后点保存日志，同时可为病人写主诉、简要病史和处理措施，写完点保存日志即可。

3、医生开西成药处方

点西药/中成药处方，先增方，选择处方的类型，在药品名称处输药品的拼音首字母，开药品，可通过拼音首字母输用法、频次，点增药或按回车可继续增药，一个处方上最多显示5种药品，一个处方开完之后需点保存，点处方预览/设置，可以预览、打印处方单。若需再开一个处方，点增方即可。

4、医生开中草药处方

在中草药处方中，点增方，选择处方类型和用法，在药品名称处输中草药的拼音首字母开中草药，点增药或回车可继续增药，开完后点保存，点打印，可进行中草药处方的预览和打印，若需再开处方，点增方即可。

5、医生开诊疗项目处方

在诊疗项目处方中，点增方，输诊疗项目的拼音首字母开诊疗项目，可通过增项或回车增加诊疗项目，开完之后点保存，点打印功能键可预览和打印诊疗项目处方，若需再开一个处方，点增方即可。

6、门诊病历预览打印

在病历预览界面，可看到在接诊日志中为病人写的病历内容，以及开的西药和中药，在该界面也可进行编辑内容，编辑的内容需写在段落符中，编辑完之后需进行保存。

三、门诊收费流程

1、门诊收费

在基础医疗信息系统—门诊管理—门诊收费中，点发票核对无误，选择病人类别为待收处方列表，点三角框或医保调取病人信息，核对费用后，点收费即可，同时可在支付方式中按空格选择其他支付方式。

2、门诊退费

门诊收费之后，可在门诊发票查询处，输上病人姓名，查询到发票明细，若需要退费，先在门诊发票查询处查询到发票号，复制，打开门诊退费界面，将发票号粘贴，查询到费用信息，若未进行门诊发药（西药）操作，可直接点作废功能进行退费操作，若已经发药了，需先进行退药，再点退费功能进行退费操作。

四、医生发药

1、门诊发药（西药）

在基础医疗信息系统—药房管理—门诊发药（西药）中，待发药状态下找到病人处方信息，点发药即可，在关键字处，可输入病人姓名精确查找，点发药之后，在已发药状态下可查到已发药信息，同时可以点打印服务，打印处方单。

2、门诊退药（西药）

门诊发药之后，若需退药，需先在门诊发药（西药）—已发药状态中，复制处方号，在门诊退药（西药）中，粘贴处方号，点查询，点全退，即可完成退药操作，在已退药查询界面可以查找到相应的退药信息。

五、其他功能介绍

1、门诊发票查询

门诊发票查询，可对已收费的发票明细进行查询，查看发票详细列表、处方详细列表和发票报表，同时可以预览打印明细和报表。废票补打功能指作废当前的发票号，重新生成新的发票号和处方号，发票打印功能指当前发票号为空时，点发票打印即可生成一个新发票号。

2、库存分析

在库存分析中，既可按库存汇总显示药品，也可按库存批号显示药品，选择存放位置，点查询可查看库存所有的药品，在商品名称处输上具体的药品，可查看该药品的库存明细。

选中某药品，点右键，可查看该药品的出入明细、冻结药品分析、修改冻结数量、查看库存批号明细。

3、配送接收管理

在配送接收管理界面，选准日期，选择发药机构、接收部门，点查询，找到卫生院配送的药品单据，点确定入库即可。

4、药房盘点

先选盘点库房，点新单，选择全库盘点，通过修改盘点库存数，达到修改实际库存数量的目的，盘点完点右下角的提交审核，在审核单据界面找到该盘点单据，点审核即可，在查询单据界面，找到已审核的单据可打印出来。

5、药房进销存

选择仓库的位置，点查询，可查看整个仓库的所有药品的基本信息，选中某条药品，双击可查看其出入库记录。

6、青岛崂山区医保对账

His系统与医保系统之间的对账操作。

7、药品综合查询

可进行过期药品的查询，也可打印单据。

8、药品消耗明细表

智勇村医，遇险“的姐”因你而幸福 篇6

１

魏家村，在沈阳市东南的一片群山中，与沈阳市区相距约三十公里。山上，白云缭绕，林海茫茫；山下，一条村级公路随山势由东向西蜿蜒伸展。山路西边不太远的岔路口通往魏家村，村头一个农家院落里，有一个小诊所，主人便是23岁的小伙子王恒。

大山沟里看病难，是这里的老问题，祖祖辈辈的山民只能望山兴叹，而小伙子王恒却要用自己的行动改变这种面貌——1995年7月，王恒考入了沈阳市东陵区卫生学校医士专业。三年后，他毕业返回了自己的家乡。经有关部门批准，王恒开办了一个私人诊所，为魏家村、阿杭和八家子等三个自然村1500多名农民兄弟服务。

山区土地少，农民靠种田为生，生活贫困，年人均收入不到2000元。因此，王恒宁可不赚钱也不忍心收乡亲们的血汗钱，药费也只收本钱，山民们赞誉他最多的一句话是“小伙子很仁义”。

2001年，王恒成为一名光荣的中国共产党员。几年来，小诊所办得红红火火，平均每天都要接待七八位患者。2003年年初，王恒把村里最漂亮的女孩徐阳娶回了家。对此，一些年轻后生背地里很不服气。但是自打王恒勇救“的姐”的事情发生后，他们终于佩服得无话可说了。

２

歹徒，就像草原上残忍的恶狼，悄悄扑向毫无防备的小动物。

2003年3月27日中午，沈阳市东陵区的城乡结合部。一辆244路公共汽车，穿过浑河上那座颇有名气的富民大桥，驶进终点站——张官屯。最后从车上走下来的是29岁的民工姜勇。他衣着普通，头发有些蓬乱，脸色略显苍白。别看他身材矮小，却孔武有力，在东陵区一家生猪屠宰场里打工。

不远处，女司机黄丽边擦拭崭新的红色出租车，边等候乘客。32岁的她，一头飘逸的披肩发，婀娜动人的身姿，全身散发着美丽动人的风采。黄丽过去在沈阳一家集体企业工作，为领导开小车。企业效益不好，黄丽下岗后，呆在家里做家务，没有收入；丈夫叶鹏在一家私营长途汽车货运站开“大货”，一个月只能挣1000多块钱。黄丽想出去跑出租，叶鹏再三思考，就同意了妻子的建议，借钱买了一辆出租车。

姜勇慢慢朝黄丽走过来，漫不经心地问她：“你这车走不？”生意还没开张的黄丽心中一喜，连忙说：“走。”姜勇上了车，先说“去兴隆屯”，到了地方，他改口说是“去龙三家子”；到了龙三家子，他再次改变，说是去王滨乡卧龙公墓。姜勇不惜将车费涨了一倍：100块钱。在金钱的诱惑下，黄丽像吃下了迷魂药一般，一再违心地听凭姜勇屡次变换目的地。

下午1点30分左右，车经山下那条村级公路。路两边，除了山林，没有一个人影儿。黄丽这才意识到一点不对劲，可还没等她细想，一把半尺长的、雪亮的杀猪尖刀已经横在了黄丽的脖子上，寒光闪闪。耳边传来一声咆哮：“别动，停车！”

黄丽停下车，心里一颤：完了！

在刀子的威胁下，黄丽在前，姜勇在后，开始上山，钻进了密林中。

３

这时，王恒正骑着一辆125型红色摩托车，沿着公路飞奔而来。他是去东边的阿杭村，给一位山民兄弟打点滴。蓦地，他看到路边停放着一辆出租车，不由一愣：这里人迹罕至，别说停车，就是从这里经过的出租车也很少啊？但是他牵挂着病人，没再多想就开了过去。此时，山上林中，一场惨烈的强奸杀人案，却已拉开了序幕。

走到半山腰一棵大松树下，两人开始了一场不平等的“谈判”。黄丽十分清楚：在各种各样的抢劫出租司机的案例中，歹徒大都会杀人灭口。想到这里，她浑身直哆嗦，恳切地哭着“说软话”：“兄弟，你别杀我！我才30多岁，有一个11岁的儿子，他不能这么小就没了母亲。你要什么，我就给你什么……”

见猎物已经到了嘴边，姜勇变得更加厚颜无耻：“我不要你的钱，也不要你的车，我只要你的人。在张官屯，我已经盯你半个月了，那是多么辛苦啊……”说着，他晃了晃手里半尺长的杀猪刀：“快，你自己把衣服脱了！”

黄丽哆哆嗦嗦地开始脱衣服，没等她脱完，姜勇就恶狠狠地扑了上来……

事毕，黄丽哭着哀求：“既然你已经达到了目的，就别杀我。”姜勇却说：“不行，我不杀你，你肯定会报案，你一报案，我不就得死吗？”黄丽再三发誓说不会报案。姜勇想了想，说：“好吧，但你得把车钥匙和手机都给我！”黄丽看到了生的希望，便把车钥匙和手机都给了对方：“你走吧，等你走了，我再走。”姜勇再次耍起了把戏说：“不行，我得把你绑在树上，这样我才能更安全——不过你放心，我不会再杀你。”

黄丽哪里想到，这根本又是一个圈套！等黄丽任其摆布地被捆扎停当后，姜勇却态度马上一变：“对不住了，我还得杀你！”

说时迟，那时快，姜勇熟练地把雪亮的杀猪刀，压在她的脖子上，狠狠割了两刀——在尖利的惨叫声中，她的整个气管完全被割断了，骇人地向外翻露出来，鲜血喷涌而出……在求生欲望的驱使下，黄丽开始反抗了。让人难以置信的是，黄丽一手握住刀柄，一手握住刀刃，居然抢下了那把鲜血淋淋的杀猪刀，然后一用力——杀猪刀折断了！她用力一扔，刀远远地落在草地上。

矮小的姜勇，气喘吁吁地走过去，拾起那把残缺的刀，又冲过来，准备给黄丽再补第三刀。情急之下，黄丽急中生智，眼睛一闭，脑袋一耷拉，装出一副死人的模样。姜勇见眼前的黄丽已成了个血人，便猛然停步，回身飞快向山左边的公路跑去。

见歹徒已走远，黄丽这才拼命地挣脱绳索。怕与歹徒遇上，她穿好衣服，便向山右边的公路跑去。

山下公路上，姜勇慌慌张张地钻进出租车。可没开出五米，车子就不听使唤地一头栽进路边的排水深沟，翻进了沟底。姜勇一身泥水，狼狈地从车窗里爬出来。他舍不得弃车而走，便站在公路上，想求助过路的汽车司机把车从沟里拉拽出来。但他做梦也想不到：那个被他杀掉的黄丽，此时，正鲜血淋淋地站在前面200米远的公路拐弯处，也等待着向过路的司机求助。

４

下午大约2点钟，一辆红色摩托车，出现在公路的东头。车上是风尘仆仆的王恒。他给患者打完了点滴，正在返回魏家村的途中。站在路中央的姜勇又是作揖又是喊叫，王恒便把摩托车刹住。

姜勇可怜兮兮地对王恒编了一个出租车肇事的经过：他是一个出租司机，送完客人，路不熟车速快，一不小心，车就翻进沟里。前不着村，后不着店，现在，他真是束手无策了……

王恒听了以后也很着急，但打量一下掉进沟里的出租车后，他心里顿时生了疑窦：山道并不狭窄，只要车速平稳，驶出山道的可能性几乎没有，这辆出租车又怎么会莫名其妙地掉进沟里呢？王恒不好推辞，便装做无能为力地摇摇头说：“就凭咱俩的劲儿，肯定推不上来。这样吧，我就是前边魏家村的，我回家取一条绳子，再给你雇一辆车，把车拉出来。”

姜勇感激地连声道谢。王恒便飞身上车，带着“任务”继续向村里赶。

顺着山间公路，王恒刚开出不到两百米，便碰到了浑身是血的黄丽。黄丽哭着挥动双手，示意停车。王恒忙停住车，下车跑过去，扶住她，检查伤口。仔细一看，他不禁心惊肉跳：这也太残忍了，气管被完全割断了！联想到刚才那人，他立刻想到：这个女人遭抢劫了，凶手很可能就是刚才那小子。他陡然紧张起来：“是不是前边那小子干的？”

黄丽的气管已被割断，说不出话来，只得点头示意。

王恒进一步检查她的伤口：还好，没有伤及大动脉。这让他松了一口气，如果大动脉破裂，黄丽很快就会没命。他为黄丽简单包扎一下，说：“姐，我是魏家村的村医。你赶快上车，去我的诊所！”

回到诊所，王恒先是给黄丽打止血针，随后，清除堵塞在断裂气管上的淤血饼子，否则，黄丽就会窒息而死，最后，又补充了血溶量。这时，魏家村的乡亲们，闻讯已经纷纷赶到王家。屋里、院子里站满了人。王恒医治处理完毕，立刻挂了两个电话：110和120。

刚打完电话，村民小张开着自家的货车驶进了村口。经过王家院门口时，小张对院子里看热闹的一个哥们儿大声嚷嚷道：“老五，走，跟我拉车去！”

王恒一听，急忙奔出院子。他朝驾驶室里一看，里面坐着的，正是歹徒姜勇。不等歹徒有所反应，王恒一把揪住了对方的衣领，厉声道：“你下来！”

姜勇没留神被拽下了车，但他很快开始了反扑。姜勇冷不丁地从后腰上拔出那把半截杀猪刀，王恒急忙抓住对方持刀的手，两人当即厮打起来。在村民的帮助下，姜勇很快束手就擒。就在这时，王滨乡派出所的警车和沈阳市急救中心的救护车也先后赶到。

在沈阳军区陆军总医院的抢救室里，经过三个多小时的手术，黄丽得救了。

主治医生走出手术室，对守候在外面的亲友说：“黄丽真是万幸！如果不是王恒及时救治，她早就死了。”出院后，王恒家成了黄丽的第二个娘家，黄丽与王恒也以“姐弟”相称。

５

凶杀案虽然过去几个月了，可接踵而至的一系列问题，却使黄丽原本恩爱和谐的小家庭从此风雨飘摇起来。

丈夫叶鹏，是此案另一个受害者。从来不喝酒的他，从那以后，天天晚上要喝几杯。他的心，仿佛放在烧红的铁板上：作为一个男人，一想到自己心爱的妻子被人糟蹋，那是一种怎样难以忍受的煎熬。在这种心态驱使下，叶鹏的酒越喝越多，脾气也越喝越大。醉了，他就大骂自己的妻子。黄丽知道丈夫的“心病”，先是默不做声，后来，忍不住了开始反抗争辩。夫妻俩越吵越凶，最后，叶鹏像疯了一样，瞪着通红的眼睛，对妻子挥起了拳头……

这生活中的一幕，反反复复地上演着，败下阵来的总是黄丽。黄丽心中有苦无处诉，只好给弟弟王恒打电话，一把鼻涕一把眼泪地哭诉起来。王恒仔细分析后，说：“姐，姐夫还是爱你的，但是，眼下你必须这么做……”

在弟弟的“导演”下，姐姐突然变得强硬起来。2003年8月7日，黄丽提出了离婚的要求，叶鹏坚决不同意。30日，黄丽正式向东陵区人民法院提出了离婚的讼诉。在了解离婚的背景后，法官做了调解，没有批准离婚。谁知，走出法院大门，没过两天，黄丽又离家出走了——那是准备分居满两年，以达到法律上的离婚目的。

叶鹏蒙了：看来黄丽是豁出去了！他班也没心思上了，满世界地寻找妻子。找了两个星期，却一无所获。他曾给魏家村打过电话，王恒却睁着眼睛说“胡话”：黄丽没来过。转眼到了2004年5月初，时间告诉叶鹏：在他的生命中，不可能没有黄丽。他开始天天给黄丽打手机，可一直打不通。5月9日，叶鹏又给王恒家打电话，响了很久，电话通了。接电话的，正是黄丽。叶鹏语无伦次地求她：“还是回家吧，儿子想你，这个家需要你！”

沉默了好一会儿，黄丽冷冷地说：“叶鹏，你就死了这份心吧！你和那个歹徒是一路货色，都想变着法儿地害死我。”

叶鹏浑身冒汗，坐立不安。他终于下了决心：负荆请罪！不论多么艰难，也要把妻子接回家。第二天，叶鹏去了偏远的王滨乡魏家村。又是王恒，“冷漠”地把他拦在了院门外：不欢迎叶鹏！叶鹏只好在乡政府附近的那条小街上一个小旅馆里孤独地住下。每天清晨便找上门来“请罪”，直至天黑才离去——他是横下了一条心：黄丽不原谅他，不跟他回家，他就永远不离开王滨乡。

６

10天后的一天晚上，在王恒的新房里，叶鹏终于在古道热肠的王恒一家的张罗下和久别的妻子坐在了一起。王恒作为“小舅子”首先向叶鹏“发难”：“都什么年代了，何必把女人“贞洁”看得太重？姐姐开出租车，还不是为了家？”父亲王凤臣也苦口婆心地开导叶鹏：什么叫患难夫妻？就是一方遇到危难的时候，跌倒爬不起来了，另一方应毫无怨言地把她搀扶起来。在这个世界上，谁都可以抛弃她，而惟有她的另一半不能这么做！叶鹏连连点头称是。第二天清晨，小夫妻依依不舍与王家所有亲人挥泪告别。

回沈阳后，叶鹏变得非常恋家。最大的变化是，叶鹏再也不喝酒了。业余时间几乎都“泡”在家里，他一个人包下了所有的家务，黄丽想干一点都不行——他给妻子的任务，就是呆在家里好好地调养身体。

为村医量身定制考核体系 篇7

随着医疗体制改革的不断深入, 乡村医生所面临的问题正在逐步得到解决, 但关于乡村医生的资质认定、执业资格考核等问题依然比较突出, 直接影响着乡村医生队伍的稳定及可持续发展。为此, 全国人大代表、黑龙江省哈尔滨第四人民医院老年病科主任高广生建议, 制定符合乡村医生行医特点、注重实践经验和临床效果的评价考核体系, 与城市医生的评价考核体系相区分, 独立设立。

高广生提出, 乡村医生的构成比较复杂, 既有出身于“赤脚医生”, 经过多年实践和培训逐步成长而成, 也有长期在基层行医的“民间医生”, 还有世代祖传的乡村中医或具有一技之长的专科医生。他们大多在乡村行医多年, 具有丰富的实践经验和较好的临床口碑。对于这些乡村医生的资质认定应该采用“老人老办法”, 即更多地侧重于考核既往的医疗案例和效果, 减少不具有实际效能的考试内容, 以充分调动他们的行医积极性和学习热情。同时, 利用各种方式对他们进行培训。对于近些年来由正规医学院校毕业到基层岗位工作的乡村医生, 应该采取“新人新办法”, 建立符合乡村医生行医实际、具有可操作性、有别于城市医生、独立的乡村医生考核考试制度, 以鼓励更多的正规医学院校毕业生向农村基层流动。

(据www.news.cn)

为村医搭建一个有保障的舞台 篇8

1月19日, 李克强总理主持召开国务院常务会议, 部署加强乡村医生队伍建设, 以更好地保障农村居民身体健康。会议决定, 将从人员配备和设备购置、免费培训和进修、居民签约服务、拓宽乡村医生发展空间、提高乡村医生收入等5个方面着手, 加强乡村医生队伍建设, 为他们搭建留得住、能发展、有保障的舞台。

我国有130.2万名乡村医生, 64万多所村卫生室, 广大乡村医生日复一日、年复一年地辛勤工作, 守护着乡亲们的健康。新医改以来, 基层卫生面貌有了很大变化, 各地纷纷建起标准化村卫生室, 村医的工作条件、村民的就医环境都有了很大改善, 但是由于城乡二元结构导致农村卫生工作的长期落后, 乡村医生依然面临提升发展空间、提高收入及养老等诸多问题。

各地乡村医生的工作条件、生活待遇存在不小差距, 除了各地经济社会发展水平的原因, 主要跟地方政府的作为有关。发展农村卫生事业, 首先要确保持续不断的投入, 其次要有相应的机制保障运行。有关农村卫生改革的文件发了不少, 说得也够明确, 欠缺的是落实。从文件发布到落地是一段艰难之旅, 非要拿出啃“硬骨头”的劲头不可, 把各项工作做深做细做扎实。

各地乡村医生的现状, 是当地政府和有关部门工作的一面镜子。政府加强领导, 有所作为, 是缩小现实与目标之间差距的前提。2014年国家卫生计生委、发改委等5部委下发了《村卫生室管理办法 (试行) 》, 再次对乡村医生的工作与待遇提出要求, 予以规范。从现行的运行机制看, 一个规范管理、严格绩效考核、享有规定补偿的乡村医生是能够得到一份合理的收入的。

养老保障是乡村医生最为关注的问题。不少地方创新机制, 勇于开拓, 走出了自己的路子;也有一些地方在制定政策时搞“弹性落实”, 结果使这项政策成了镜中花。必须改变说得多做得少, 甚至只说不做的作风, 克服畏难情绪变弹性落实为刚性落实。同时建议卫生计生委与人社、财政等部门加强沟通、协调, 联合制定实施细则, 几家形成合力, 才能规范操作。因任何一家单独出台文件, 基层都难以落实。

新建县村医签约服务实践与探讨 篇9

一、主要做法

归纳起来就是“围绕一个目标、抓住两类人群、注重三个环

1. 围绕一个目标:让公共卫生服务管理制度化、规范化、精细化。

为使乡村医生签约服务工作科学、协调、有序开展, 做到“三轮驱动、三位一体、三个统一”。

(1) “三轮驱动”就是家庭医生签约服务与乡村卫生服务一体化管理、村卫生室实施国家基本药物制度相互促进、相互补充。

先后投入3000万元完成三大改造任务:一是对全县293个村卫生室进行全面规范化建设, 每个村卫生室面积不少于120平方米, 做到五室分开, 布局合理。二是对全县村卫生室进行信息化建设, 每个村卫生室配备一台电脑、票打机。新农合、基本药物、居民电子档案三网同行, 化整为一。三是统一购置简易健康体检设备 (包括身高体重计、出诊箱、血糖仪、血压计、听诊器、体温表、视力表等) , 做到每个村医一套体检箱、每个村卫生室一套档案橱。

(2) “三位一体”就是乡村医生签约服务、公共卫生服务项目、分级诊疗有序就医的有机结合。为此, 在乡村医生签约服务过程中做到五点:一是签约到每家每户, 做到村不漏户、户不漏人;二是宣传到每家每户 (讲政策、发传单、问健康、讲预防) ;三是档案建到每家每户 (包括基本信息、健康信息、电子纸质档案、重点人群回访信息等) ;四是健康服务到每家每户;五是传染病、突发公共卫生应急事件管理到每家每户。

(3) “三个统一”就是统一活动步骤、统一活动内容、统一服务文明用语。

统一活动步骤分四个阶段:一是准备阶段, 制定方案、成立领导小组、开展培训、订制健康宣传册等各种资料、召开动员会议, 明确责任分工;二是活动开展阶段, 按责任分工进村入户开展健康查体、送知识、送健康活动;三是总结整理阶段, 对开展的情况进行总结整理;四是考核验收阶段, 县卫生局结合基本公共卫生服务督导对乡村两级开展签约服务情况进行随机抽查考核验收。

统一活动内容, 一是按每1000名左右人群配备一名责任医生;二是建立一张便民联系卡;三是发放一本健康手册;四是开展“一对一”健康指导;五是讲一堂健康教育课;六是进行一次健康体检, 对高血压、糖尿病等慢性病患者和65岁以上老年人等重点人群每年进行一次健康体检, 更新居民电子健康档案并进行跟踪服务。

统一文明用语, 留意沟通对象对沟通认知程度和对交流的期望值;避免使用刺激对方情绪的语言、语调、语句;避免压抑对方的情绪, 刻意改变对方的观点;避免过多使用对方不容易听懂的医学专业词汇;避免强求对方立即接受医护人员的意见。

2. 抓住两类人群:农村居民和城镇居民。

针对两类不同人群, 在乡镇实行“城乡一体化”, 在县城实行“责任医生网格化”。

(1) “城乡一体化”就是乡镇街道居民家庭医生签药服务及公共卫生服务工作由乡镇卫生院去完成, 农村居民家庭医生签约服务及基本公共卫生服务工作在乡镇卫生院指导下由乡村医生去完成。实行分级管理, 改变过去乡镇卫生院越俎代庖的做法, 充分发挥乡村医生公共卫生服务功能。

(2) “责任医生网格化”就是医生进社区, 服务进家庭。我们在县城长堎镇卫生院增挂了社区卫生服务中心的牌子, 13个社区居委会每个社区都设立了社区卫生服务站。社区卫生服务中心负责对社区卫生服务站的签约服务及公共卫生等工作进行组织管理和业务指导。对县城所有个体社会医疗机构按社区分布重新进行医疗网点布局, 将县城18个分支医疗机构整合成13个社区卫生服务站。并按照网格区域分布将其它个体诊所全部纳入社区卫生服务站实行一体化管理。

3. 注重三个环节:实施分级管理、强化示范引领、注重工作实效。

(1) 实施分级管理。改变过去乡镇卫生院越俎代庖、突击下乡、虚多实少、乡村医生未能真正履行公共卫生服务职能的现象, 充分发挥乡镇卫生院纽带指导作用, 转变服务功能, 实行分级管理。具体做到分片服务、分级服务、分类服务、明确责任、明确目标、明确标准。乡镇卫生院重在指导、重在建章立制、重在制定计划、安排工作、督导检查、考核验收。签约、回访、健教、建档、常规体检等基本公共卫生服务项目全部下移村卫生室, 由乡村医生去完成。逐步使公共卫生服务工作不断走向制度化、规范化、科学化。卫生院医生要进街道, 乡村医生要进农户, 责任到人。

(2) 强化示范引领。首先确定3个试点乡镇, 每个乡镇确定2-4个村作为乡村医生签约服务试点。以点带面, 整体推进。具体做到五个规范, 一是规范制度。统一为试点乡镇卫生院、村卫生室制作了17项服务工作制度、11项服务工作流程、工作完成情况表及重点人群服务管理进度表;二是规范签约。实行三方签约, 每个乡镇卫生院成立了多个服务团队, 由3人组成, 乡村医生签约按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导, 乡村医生包户包人的契约型服务, 村卫生室是签约的主体, 乡村医生是签约服务的责任人, 乡镇卫生院的服务团队与村卫生室结成对子, 提供技术指导;三是规范服务公开。设置了签约服务团队公示牌, 标明团队人员姓名、联系电话、投诉电话, 宣传海报张贴至楼院门, 乡村医生签约服务联系卡发放至每一户家庭, 做到公示牌深入村 (社区) , 联系卡深入家庭, 乡村医生服务深入人心;四是规范着装。乡村医生入户服务时, 穿统一制服并佩戴工作牌, 携带乡村医生工作包、通信工具和工作记录本, 在指定的服务区域内开展相关的基本公共卫生服务和基本医疗服务工作;五是规范转诊。如遇有疑难、急重症, 符合卫生行政部门双向转诊范围的病例, 都能及时向上级医院转诊, 并履行转诊手续。通过乡村医生签约服务试点, 使我县村卫生室乡村医生的工作职责、服务范围等更加明确, 村卫生室服务更趋规范。

(3) 注重工作实效性。一是做到签约服务真实性, 所有签约一式三份, 要求医生与村民直接面对面, 按照签约服务要求履行好职责, 同时要求医生与村民签约过程中签约居民要签字按手印, 确保签约服务的真实性。二是数据统一性, 注重把签约服务与公共卫生服务项目结合起来, 每个村卫生室 (社区卫生服务站) 都张挂公共卫生服务项目工作进度表、重点人群健康管理一览表, 做到张挂数据与健康建档、电子档案、公共卫生服务登记本数据与实际数据完全统一。三是服务规范性, 利用签约服务这种形式, 全面规范公共卫生服务工作。所有村卫生室 (社区卫生服务站) 做到乡镇卫生院包村卫生室、乡村医生包户。并张贴公共卫生服务组织架构图, 一目了然, 做到职责清晰, 分工明确。此外公共卫生工作职责、乡村医生服务团队制度、家庭医生职责、乡村医生联系制度、家庭医生上门巡诊制度等都全部上墙, 规范了服务行为, 促进了工作的有序开展。

二、取得的成效

开展乡村医生签约服务试点工作以来, 得到了广大签约居民的普遍欢迎和支持, 乡村医生劳务报酬得到有效保障, 工作积极性极大提高, 推动了医改各项要求在基层的贯彻落实, 农村卫生服务网底进一步夯实。

1. 创新了健康管理服务模式。.

通过将签约服务与基本公共卫生服务均等化工作紧密结合, 既保证了重点人群的服务工作, 使基本公共卫生项目向精细化管理迈进, 更以签约服务为载体, 创新了终生健康服务新模式, 使农村居民的健康保护意识持续增强, 健康知识知晓率稳步提升, 健康保障水平不断提高。新建县实行签约服务一年半来, 农村居民健康档案建档率由60.19%提高到68.42%, 65岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群系统管理满意率由原来的32%提高到现在的75%。

2. 促进了分级诊疗格局形成。

通过开展签约服务, 乡镇卫生院充分发挥指导作用, 实现小病在村, 常见病在乡;随访、健康教育、健康档案信息补充在村, 诊断、治疗方案调整、健康档案活用在乡;走村串户、上门服务在村, 业务培训、技术支撑在乡。乡村两级分工协作、相互补充, 分级诊疗、分级管理的工作新格局逐步形成。据统计, 2012年1-9月, 签约服务实施前, 新建县门诊就医总人数78.3万人, 其中在县级医疗机构就医1.04万人, 占总人数的1.33%, 乡镇卫生院就医人数42.84万人, 占总人数的54.65%, 村医生室就医人数34.5万人, 占总人数的44.04%;实行乡村医生签约服务后, 2012年9月到2013年6月, 全县门诊就医总人数116.01万人, 其中在县级医疗机构就医1.58万人, 占总人数的1.36%, 在乡镇卫生院就医47.34万人, 占总人数的40.81%, 在村卫生室就医67.08万人, 占总人数的57.83%。

3、加强了乡村卫生组织管理。

通过签约服务, 村卫生室和乡镇卫生院成为利益共同体, 推进了乡村卫生服务一体化管理。一方面, 乡镇卫生院负责指导村卫生室建立健全规章制度和业务技术流程, 进一步加强服务管理, 规范服务行为, 提高服务质量, 预防差错事故, 保证医疗安全。另一方面, 村卫生室作为乡镇卫生院的延伸, 增强了乡村医生的归属感, 使其能尽心尽力的落实基本医疗和基本公共卫生服务任务。乡村卫生服务一体化管理率, 由试点前的36.72%提高到现在的89.76%。

4、提高了乡村医生服务水平。

开展签约服务并实施系统化的管理, 需要综合运用临床、预防、保健等方面的知识和技能。乡村医生在乡镇卫生院的指导下, 接受多层面、全方位的培训, 业务素质得到提高。此外, 由于签约服务中蕴含的竞争机制, 促进了乡村医生之间比服务、比技术的良性竞争局面, 提高了服务水平的同时医患关系更加和谐。

三、体会与认识

1. 政府重视是关键。

为城乡居民免费提供基本公共卫生服务, 是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现, 开展乡村医生签约服务是落实好国家基本公共卫生服务项目最有效的途径及载体, 对转变服务理念、规范服务行为、提高服务质量具有不可替代的作用。要做好这项工作更需要各级政府的高度重视和大力支持。新建县政府对卫生工作可以说是高看一眼, 厚看一分, 仅就村卫生室建设和乡村医生签约服务两项工作而言, 早在2009年县政府就一次性拨付村卫生室建设经费1000万元, 按每室5万元标准 (省市各1万、县配套3万) , 对全县村卫生室进行了全面规范化改造, 为当前乡村卫生服务一体化管理、村卫生室实施国家基本药物制度、乡村医生签约服务等工作提供了强有力的组织保证。为使乡村医生签约服务工作有序开展, 县政府一次性划拨100万元作为活动启动经费, 用于整个活动宣传、制度及相关设备统筹装备, 为整个公共卫生项目有序推进发挥着十分重要的作用。

2. 组织管理是保障。

通过乡村医生与签约对象面对面的接触与沟通, 可以对城乡居民健康问题进行干预, 减少主要健康危险因素, 有利于预防和控制传染病及慢性病的蔓延, 有利于提高居民对公共卫生服务的可及性, 可以促进城乡居民基本公共卫生服务逐步均等化。要做好这项工作, 需要一个严密的组织管理体系来保障。为确保工作的有序推进, 我县一是实行局领导挂片、科长挂乡镇、院务会成员挂村的组织严密职责明晰管理架构;二是实行示范引领, 连片推动, 以点带面, 整体推进;三是开展“三看”活动, 看一体化开展情况、看基本药物制度实施情况、看公共卫生服务项目执行情况。方法是, 以片为单位, 每片抽查一个乡镇, 每个乡镇推荐一个村, 局抽一个村, 局长带队, 班子全部参加, 科长当评委, 未抽乡镇卫生院长随行观摩, 再看示范乡镇, 最后全县点评;四是在全县开展公共卫生服务规范化村卫生室建设, 用三年时间使全县所有村卫生村达到规范标准, 制定严格的考评体系, 定任务、定目标、定规范、定奖惩。以乡镇为单位, 采取标准带奖金的办法, 奖勤罚懒, 奖优罚劣;五是严格考核, 强化服务, 制定《医疗卫生机构基本公共卫生服务行政问责办法》, 将乡村医生签约服务工作开展情况纳入基层医疗卫生服务机构绩效考核的重点内容之一, 通过季度考核、年度考核、不定期督导检查等形式, 促进服务机构全面落实乡村医生服务的各项工作内容, 确保乡村医生签约服务工作持续推进和健康发展。

3. 维护利益是前提。

为充分调动乡村医生工作积极性, 促进签约服务的持续健康发展, 我省建立了乡村医生多渠道补偿机制。一是对年满60岁以上、从事乡村医生工作满20年的乡村医生给予办理退休手续, 并享受省财政每月65元养老保险;二是对实施基药零差率销售的乡村医生给予人均年3000元的专项补助;三是省财政每个乡村医生津贴每人每年1800元, 南昌市财政每个乡村医生每人每年增补配套经费1800元, 县财政每人每年360元防疫津贴;四是基本医疗实行一般诊疗费, 村级标准为每诊疗人次9元, 其中新农合报销8元;五是按照服务人口人均12元的标准, 将40%的基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担;六是乡村医生签约服务宣传、制度、信息网络、相关设备添置等费用均由政府支付。省卫生厅也正在积极研究乡村医生更高的养老保险等相关政策。这些政策的出台, 为乡村医生签约服务试点工作提供了经费保障, 使乡村医生的补助水平与签约数量、医疗服务和公共卫生服务量全面挂钩。

新疆四县乡村医生三基培训现况研究 篇10

关键词：乡村医生,三基培训,现况

乡村两级卫生人员处于三级医疗保障网网底, 是最基层的卫生服务队伍[1], 尤其是在新疆偏远地区、经济相对落后地区, 只有帮助乡镇卫生院和村卫生室的人员业务能力, 才能根本提高诊疗水平, 不断满足农村居民的卫生服务需求。为此, 本研究旨在了解新疆乡村医生三基培训情况以便为新疆地区乡村医生培训政策更准确、更有效。

1 研究对象和方法

1.1 对象

根据社会经济发展的好、中、差、地理位置和民族分布, 采用典型调查和分层抽样的方法, 选取新疆东疆哈密———哈密市、南疆和田———墨玉县、北疆阿勒泰———青河县、富蕴县共12个乡镇卫生院76名医生30所村卫生室52名村医共128名乡村医生进行问卷调查, 并对被调查者进行现场三基测试。

1.2 方法

采用自行设计问卷 (经预调查, 该问卷信度及效度均大于85%) 。问卷内容包括被调查人员性别、年龄、职称、三基培训途径、培训方式、培训地点及培训满意度等。被调查乡村医生进行问卷调查和现场三基测试。数据采取集中录入的方式, 采用Epidata编制的录入程序集中统一录入。利用SPSS17.0对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 乡村医生结构情况

如表1所示, 本次所调查的四个县 (市) 128名乡村医生中, 男性29名, 占乡村医生总数的22.7%;女性99名, 占77.3%, 女性居多;乡村医生平均年龄34.5岁, 年龄最小者为22岁, 最大者为68岁;被调查者中, 乡村医生学历普遍偏低, 以大专和中专学历为主, 尤以中专学历人数最多, 分别占37.5%和48.4%, 仍有8.5%未接受过专业的医学教育造成目前从业人员素质偏低, 医疗技术水平较低, 不能满足患者的需求, 医疗服务提供能力提高受到制约。

2.2乡村医生三基考核情况

如表2所示, 在对乡村医生的三基考核中, 2011年和2014年两年考核为合格及以上的比例均在75%以上, 差别不到1个百分点。但考核为优秀的比例由18.59%提高到29.69%, 提高了10个百分点。不合格比例也略有下降。

2.3 不同学历乡村医生三基考核情况

在对村医基本知识考核中, 村医不同学历构成考核成绩有所差异, “良好”和“优秀”比例由高到低依次是本科及以上100%、高中及以下57.1%、大专45.0%、中专50%, 由于调查人数的限制, 本科及以上只有1人、高中及以下2人。使得结果可比性稍差一些, 但从总体来看, 村医基本知识掌握程度基本与学历成正比递增的趋势。

3 讨论

(1) 新疆乡村医生队伍存在年龄普遍偏大、学历层次普遍偏低、执业 (助理) 医师比例普遍较低或根本没有的“三偏”现象。经过近几年的乡村医生培训, 这种现象得到了明显改变。否则, 终将会影响到新疆农村三级卫生服务网底的建设, 甚至成为制约我国农村卫生事业发展的瓶颈。

(2) 卫生人力资源分布不合理, 人员缺乏依然是制约。通过调查发现, 新疆乡村卫生服务发展的最大瓶颈, 是现有人员一人多岗, 身兼数职。由于缺编和要分担村卫生室的部分工作, 使得乡镇卫生院人根本无暇顾及人员培训和业务能力培养, 放弃了很多外出进修学习机会, 长时间导致业务水平跟不上, 形成恶性循环。

(3) 新疆多为少数民族聚集地区, 居民和乡村医生基本都是少数民族, 其交流均使用母语, 常年不用汉语使大部分医务人员的汉语水平都十分低下, 直接影响三基考核成绩和乡村医生培训效果。

(4) 乡村医生三基培训最好是以乡镇卫生院为主, 进行短期1个月1次, 每次1-2天, 人员周转快的培训最为适宜, 根据实际情况学最需要、学用得上。从而进一步提高少数民族地区基层医务人员的服务能力和水平。

(5) 全国县乡村三级农村卫生服务网络中, 县卫生局是全县卫生事业的管理机关[2]。因此, 在新疆也应充分发挥县卫生局的积极作用, 进一步完善乡村医生培训考核办法, 并与乡村医生绩效挂钩, 以起到激励和督导作用。

参考文献

[1]史芳.医院人力资源管理探讨[J].中国当代医药, 2011, 18 (8) :142-145.