时段血糖控制对糖尿病变转归的影响分析

2022-09-11

糖尿病为终身性伴随疾病,高血糖对患者身体有很大的危害,由于技术与经济方面的原因,对糖尿病患者血糖的控制,重点放在早餐前后的控制上,临床上多时段血糖控制的研究较少。该研究选取2010年7月—2013年7月间该院收治的76例多时段血糖控制2型糖尿病患者及35例早餐前后血糖控制患者,对比血糖控制的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的2型糖尿病患者111例,分为两组,多时段血糖控制组76例,男性60例,女性15例,年龄65～79岁,平均年龄(70.3±2.9)岁,平均病程(10.3±2.9)年,在治疗的前两周,给予胰岛素或口服降糖药物,将血糖控制在正常范围内;对照组35例患者,男性23例,女性12例,年龄64～81岁,平均年龄(71.3±3.1)岁,平均病程(11.4±2.5)年,该组患者除了在早餐前后监测血糖水平外,其他要求均与多时段控制组相同。两组患者在年龄、性别及临床症状上差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。

1.2 方法

开始实验前,每位患者均测体重、血压指数,并通过静脉血酶法测量肾功能、尿微量白蛋白及PBG等,并于2个月后检测患者的体重指数、血压等。

1.3 疗效判定.

改善:症状改善,连续两次24 h尿微量白蛋白测定减少30%;稳定:连续两次24 h尿微量白蛋白较原来减少20%;加重:发生严重的并发症,或者反复静脉血肌酐增加超过30%。

2 结果

经治疗,多时段控制组76例患者,改善15例、稳定51例,加重10例,血糖控制的总有效率为86.8%,而对照组35例患者,改善5例,稳定18例,加重12例,血糖控制的总有效率为65.7%,组件对比差异有统计学意义P<0.05)。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的疾病之一,为终身性伴随疾病。心血管疾病、肾病是糖尿病常见的严重并发症,其发病机制尚未清楚。通常认为,糖尿病的发病机制可能与糖尿病高血糖对肾脏损害、糖尿病性高血压导致肾小球高滤过等血流动力学改变、糖尿病性高胆固醇血症、多元醇通路代谢异常、大分子糖化终产物的非酶糖基化生成与影响、多种细胞因子的异常表达及影响、摄入蛋白质增加等因素有关[1]。遗传因素与糖尿病肾病也有一定联系。Arzu所领导的小组在研究过程中发现,2型糖尿病病患在接受检查的过程中往往表现出明显的血管紧张素酶比例过高的问题。包括非籍美国人在内的美洲原住民群体糖尿病发病几率远高于白人,这一情况客观存在的原因可能是血糖过高和当地饮食习惯所导致的[2]。

临床治疗过程中发现,糖尿病的病理变化表现为肾脏高灌注、高滤过、肾小球基底膜增厚和以肾小球系膜区为主的细胞外基质积聚,导致肾小球弥漫性或结节性硬化,出现蛋白尿、高血压和肾功能衰竭[3]。近年来,包括UKPDS在内的大量研究成果显示,糖尿病肾病和HbA1c指标以及空腹血糖之间有着密切的内在联系。基于这一情况,当前阶段我们经常以HbA1c指标以及空腹血糖为糖尿病及其并发症的检测指标。必须认识到,现有技术条件下,糖尿病血糖控制基本情况主要是通过血糖监测的方式完成的。但是在临床治疗过程中我们也同样发现,这两项指标并不能完全意义上的表达出病患24 h内体内血糖的变化情况。该研究结果证实,多时段血糖控制和血糖调整,相对于单纯测量HbA1c指标以及空腹血糖,对于制定糖尿病病患的治疗方案更有现实意义。不仅能够极大的降低并发症出现的概率,同时也能够有效的提升糖尿病病患的生存质量,这充分说明多时段血糖控制对于糖尿病病患的健康有着非常重要的积极意义[4]。

该研究的结果显示,多时段血糖控制良好的病人与单纯空腹及餐后血糖控制病人1年后的HbA1c并没有统计学意义上的差异,说明对临床医生来说,在糖尿病微血管并发症控制上仅仅注意控制糖尿病病人的空腹与餐后血糖及HbA1c是不够的。有条件的病人应该进行全天多时段的血糖监测,并根据血糖监测结果调整降糖药的种类及剂量,使血糖更加稳定,而且可以减少发生低血糖的风险。

综上,多时段血糖控制相对于传统血糖监测指标有着更高的灵敏性和准确性,具有较高的临床推广价值。

摘要：目的探讨多时段血糖控制对糖尿病转归的影响作用。方法随机选取2010年7月—2013年7月间该院收治的2型糖尿病患者76例,每月进行多时段血糖监测,并根据结果给予降糖药物,观察1年;对照物35例根据早餐后及空腹血糖监测结果给予降糖药物,对比血糖、尿蛋白及血压等指标。结果两组患者的病情法阵情况对比差异明显(P<0.05),提示多时段血糖控制可改善患者病情,且并发症的发生率显著降低。结论多时段血糖控制对于延缓2型糖尿病并发症的发生具有重要的作用。

关键词：多时段,血糖控制,糖尿病转归,影响