医联体解决方案范文

2022-06-19

一份优秀的方案要对活动的各个环节进行详尽的安排,包括实施细节、步骤等,也许你已经写过不少方案,但你真的懂得方案撰写的精髓吗?今天小编给大家找来了《医联体解决方案范文》,仅供参考,大家一起来看看吧。

第一篇:医联体解决方案范文

医联体实施方案

达州市中西医结合医院.大竹县中医院 医联体工作方案

根据我院与大竹县中医院签定的医联体协议要求,为将协议落到实处,特制定如下工作方案:

一、行政部门职责

医教处:负责选派相关学科医务人员、组建队伍,确定授课、查房、诊疗指导、学科建设。负责大竹县中医院医生来院进修、手术观摩、学术交流、规培等工作衔接,安排部署。

护理部:负责大竹县中医院护士来院轮训、规培、进修。指导该院的护理管理及护理技术的帮带。

公共事业发展部:负责病人上转、下转的病人的综合协调。充分发挥双向转诊服务部的效能。

院办公室:负责启动仪式安排。负责统筹协调双方院级领导举办的相关活动。负责行政管理人员来院进修。

二、临床科室职责

1、根据大竹县中医院相关学科发展建设需要,定期安排高年资主治医师以上人员前往教学查房、手术及学科建设,接受业务咨询和上转、下转病人的评估。

2、针对所帮扶科室薄弱环节制定帮扶计划,并由双方学科带头人组织实施。

3、双方学科带头人或专业组长建立信息沟通渠道并确

1 保24小时畅通。

4、向大竹县中医院的“危、急、重”患者提供即时的救治指导。

三、双方医院各临床科室学科带头人联系方式(附后)

四、我院各科室诊治能力简介(附后)

五、大竹县中医院联系方式

医教科唐文海科长:13982833769 外联办负责人袁晓春:18781830199

六、达州市中西医结合医院联系方式

医教处张小飞处长:15992979243 公共事业发展部负责人周仲济:13438578817 院办公室主任谢志翔:13684243300

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达州市中西医结合医院.大竹县中医院 医联体启动仪式

时间:2016年7月12日9:00 地点:大竹县中医院行政办公区 参加人员:

达州市中西医结合医院党委书记、院长 杨清 副院长:罗云 副院长:王毅 副院长:周远峰 医务科长:欧阳莉 护理部:李容华

公共事业发展部主任:周仲济 院办公室主任:谢志翔 外科专家 大外科主任王敏 心脑病科专家

副主任医师任静、神经内科副主任何其胜 脾胃病科专家

副院长罗云、消化内科副主任彭雷 康复科专家

康复中心主任蒋仕琪 耳鼻喉头颈外科专家 耳鼻喉头颈外科主任张洪 骨伤科专家

骨1科主任谭显春、骨伤科主任向阳

3 妇产科专家 妇产科主任李召会 日程安排:

1、7:30,医院门诊大楼集合出发

2、9:00,到达大竹县中医院会场

3、会议开始,杨院长讲话

4、签约授牌仪式

5、仪式结束在医院大门合影

6、专家义诊

7、双方院领导参观医院或交流谈话

8、11:30,启动仪式结束,进行工作餐

9、14:00,王敏主任、专家任静讲课

10、16:00,讲座结束,返回 交通安排:

车辆:川S69123,驾驶员李俊林 宣传安排:

公共事业发展部负责达州电视台、达州晚报外宣工作。

第二篇:医联体实施方案

********医院

医联体实施方案

根据************的工作要求,在医联体内医院管理、诊疗服务、技术指导、人才培养、学术交流、科研协作、资源共享及信息化一体化建设,市医联体内实现“三通”即人通、财通、医通,促进优质医疗资源下沉,持续提高医疗资源的合理利用,逐步提高基层医疗技术水平和服务能力,结合医院的功能定位和实际情况,制订本实施方案。

一、 工作方案

(一)成立组织机构:医院成立*********医疗联合体工作领导小组,下设专人负责的组织机构—医联体工作办公室,设主任一名,干事一名,负责医联体的建设与发展的具体实施、医联体工作的规划与实施方案的制订、对科室与个人医联体工作的考核考评、医联体内外的工作协调、工作档案的建立与保存等。

(二)明确院领导分工:院长全面负责医联体政策的制订与工作的推进;一名副院长负责管理医联体试点工作办公室及医联体具体工作;其他院级领导每个负责医联体内一个乡镇卫生院医联体具体工作。制订工作目标,每季度医院组织考核考评一次,与院领导职务津贴、月奖金挂钩。

(三)实施职能科室、临床科室下派指导责任制。对*************医院,职能科室每月至少开展一次至卫生院现场指导、教学,其中主要科室为医务质管部、护理部、院感部、预保部、科教部、设备物资部、运营部、财务部、后保部、门诊部骨干或负责人。每三天保证一名医疗、医技、护理医务人员到卫生院现场指导、教学查房,其中主要成员为内科、外科、急诊科、放射科、检验科、超声科、药剂科、护理专业骨干或中级以上职称专业人员。

医院定期或不定期根据乡镇卫生院工作需要,下派医务人员、行政后勤管理人员至乡镇卫生院驻点工作,一般工作时间半年,实行人员轮转。医院制订《下派人员至医联体工作管理制度》,对下派人员认真管理。

每年在卫生院至少开展新技术项目2项。在每个卫生院开展的临床路径≧5个。

(四)实施与上述卫生院建立大科室联通工作系统,主要有以下系统。

1、急诊科急救联合系统;在*个乡镇卫生院建立基本符合标准的急诊科与院前急救系统,县医院急诊科统一指挥,协同工作,大大缩短救治路径,提高急救水平,使病员满意,医联体各成员单位满意,政府满意。

2、放射诊治信息贯通系统:为解决乡镇医院缺少放射医师的难题,提高乡镇卫生院和县医院放射诊治水平。乡镇卫生院诊断困难、病情复杂、危重症病人的放射检查,通过信息传输,县医院负责及时会诊、及时出具报告,并将报告快速回传。*****医院放射科对诊断困难、病情复杂和其它需要会诊的放射检查、磁共振检查,通过信息上传牵头医院放射科,牵头医院放射科负责会诊与指导,并及时出具会诊报告下传我院放射科。费用分摊由县卫计局主导下各成员单位协商,形成统一的标准。医院信息部负责信息系统的建设、维护。

3、消毒供应融合系统;目前乡镇卫生院消毒供应室建设滞后,消毒供应室不达标,而县医院供应室建设标准高,符合外包标准,医联体内部统一在县医院进行消毒供应,减少医疗风险,降低医院感染率,减低成本,避免重复建设。消毒费用原则为医院收取成本价,其具体标准由县卫计局主导下各成员单位协商确定。

4、检验、病理检查一体化系统;目前检验、病理检查各自采取方法不一,有的直接在医院开展检查,有的外包检查,部分项目送******医院检查,为了保证检查质量,避免舍近求远,根据实际情况逐步推行和实施检验、病理检查一体化系统,每天专人专车送标本,通过县医院检查后及时回传信息,方便病人,减少环节。费用核算由县卫计局主导下各成员单位协商并确定标准。

5、建立与实施大外科、大内科、大急诊科、大妇产科、大中医、大儿科、大医技系统;由负责医联体卫生院的院领导牵头,医务质管部、大外科主任、大内科等科室主任与四个卫生院相关科室紧密合作,负责建立大外科、大内科、大急诊科、大妇产科、大中医、大儿科、大医技系统,实施分级管理,分级诊疗,人员流动,资源整合,共同进步。

6、药品供应共享系统;由负责医联体卫生院的院领导牵头组织药剂科解决乡镇卫生院缺医少药,许多药品配置不齐,药品库房狭小,条件差,药品库房不达标,影响药品的存放与质量的问题。抢救药品、慢性疾病药品医联体内试行统一药品目录。对乡镇卫生院急需、紧缺药品,县医院药品库房作为中心药品库房,及时调配,方便病员,解决基层缺少药品的问题。

7医师、护士、技师医联体内流通系统;由人力资源部、医务质管部、护理部负责实现医联体医务人员有序流动,负责医务人员下派、执业的备案等,推进医联体内部医务人员多点执业工作,实施检查结果互认、检查申请互认、处方互认、入院申请互认,不仅方便病人检查、就诊、住院,也真正实现医联体医疗机构之间的有效联合,实现高效有序的服务联通。

8、信息联通建设,打好医联体工作基础。医联体工作重点在“联”,其基础是信息的联通建设,为了发挥好医院在医联体中的枢纽作用,医院首先将信息化系统与上级医院联通,同时,积极推进与乡镇医院信息化建设的贯通。

9、设备设施有效联通,真正实现分级诊疗;医院近期新添置救护车、转运车、病理诊治系统、眼科手术仪等设备,满足全县和医联体设备共享需要,同时,实施医联体内部检查结果互认、检查申请互认、处方互认、入院申请互认,方便病人检查、就诊、人院,对医联体内部实施设备、药品、耗材按院内调配制度执行。实施医联体内设备、耗材、药品联合采购、供应。

(五)每季度召开一次医联体成员单位联席会议,进行工作总结,听取各方意见,持续改进工作。

二、工作安排

(一)***年*月*日—*月*日

1、制订《*********医院医联体实施细则》

2、成立********医院医联体工作领导小组,成立医联体工作办公室等组织机构。

3、明确各级负责人责任分工,制订考评考核标准、制订下派人员管理工作制度、奖惩制度等。

5、放射诊疗系统与牵头医院联通。

(二)***年*月*日—*月*日

1、医联体工作办公室正式开展工作。

2、召开院科二级负责人责任工作会,明确责任;召开职代会通过成立医联体的决定,召开全院职工大会,进行全院宣传、动员。

3、与医联体乡镇卫生院协商下派人员工作事宜,制订人员下派计划。

4、正式向医联体下派人员工作和开展现场指导、授课、科研、开展新技术项目。

5、新添置救护车二辆、转运车一辆,将急诊科EICU、留观室病房打造为转诊备用、中转病房,为医联体正常运转创造好的条件。

6、正式实施医联体内联体内部检查结果互认、检查申请互认、处方互认、入院申请互认,方便病人检查、就诊、人院,对医联体内部实施设备、药品、耗材按院内调配制度执行。

(三)***年*月*日—*月*日

1、医院信息化系统与牵头医院信息系统部分联通。

2、实施与牵头医院互相派送管理人员、医务人员在对方工作、执业制度,实现人才流通。

3、实施与乡镇卫生院互相派送医务人员在对方工作、执业制度。

4、与医联体乡镇卫生院建立联合的急诊科、院外急救系统、大内科、大外科。

(四)***年*月*日—*月*日

1、医院信息化系统与医联体乡镇卫生院信息化系统部分联通。

2、试行开展消毒供应融合,医联体乡镇卫生院统一在县医院进行消毒供应。

3、实施医联体内放射诊断一体化,开展远程放射会诊、诊断。

(五)***年*月*日—*月*日

1、医院组织人员对医联体工作进行检查、评估、总结、分析。

2、添置病理科设施设备,在牵头医院的帮助下,重建病理科,并开展病理检查工作。

3、与牵头医院联合成立眼科中心,开展白内障等眼科手术。

(六)***年*月*日—*月*日

1、完善医联体工作制度,优化工作流程。

2、积极与医保部门沟通交流,促进医保对医联体工作的支持,实现医联体内医保统一,医保互通。

3、完成牵头医院和**医院信息系统的全面联通,实现预约挂号、影像传输、双向转诊、远程医疗等业务协同。

(七)***年*月*日—*月*日

1、对医联体工作进行总结,召开医联体工作一年座谈会。

2、制订****医联体工作方案。

3、对医联体工作进行总结与奖惩。

***年*月*日

第三篇:医联体实施方案

贵医〔2017〕81号

贵德县人民医院医联体工作实施方案

各科室:

建立医联体是贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的重要举措,为进一步深化医药卫生体制改革,健全完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制,更好地发挥区域医疗服务体系整体效益,是构建科学合理医疗卫生服务体系的有效途径,对于促进我省卫生事业均衡发展、全面提高我县医疗卫生机构的整体医疗卫生服务水平具有重大而深远的意义。

根据海南州深化医药卫生体制改革领导小组办公室,《关于印发海南州建立区域型医疗联合体实施方案的通知》(南医改[2015]16号 )文件要求,组建贵德县人民医院医疗联合体(以下简称“医联体”)。

一、工作目标

建立县医院与基层医疗卫生服务机构“医联体”长效工作机制,加快形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医新格局,患者在“医联体”内的社区、乡镇卫生院首诊,逐渐转诊,分级诊疗。推动医疗资源的纵向流动,提升医疗服务体系整体运行效率,使基层医疗卫生服务机构的服务能力、技术水平明显改善,服务质量和管理水平显著提高。

二、实施原则

按照“专业相关、形式多样、互惠互利、共同发展”的原则,进行多元化、多形式、多渠道、多层次的联合。因地制宜,探索开展多种形式的县医院与基层医疗卫生服务机构合理分工、密切协作,对口指导、团队帮扶等模式,引导广大患者充分、合理使用医疗卫生资源,满足基本医疗服务需求。

三、组织领导

为了加强“医联体”管理工作,成立县人民医院“医联体”工作领导小组:

组 长:谢 峰

副组长:巷列加 万成秀 马恩波

成 员:韩海生 赵俊才 牛存梅 常 娥

马绍云 蔡占桂 李正海 周 加 乜存桂 张秀芳 张立新 乜存桂 张进财 王金平 王胜和 赵 艳 久迈拉旦 更藏卓玛

“医联体”工作领导小组下设办公室在医务科,医务科主任兼办公室主任,具体负责医院“医联体”日常运行管理工作。

医联体工作领导小组职责:

(一)明确目标、稳步推进 严格执行国家有关法律法规,坚持依法行医,下派人员(主治及以上专业技术职称)由对口基层医疗卫生服务机构管理,享受受援单位福利待遇。帮助基层医疗卫生服务机构提高医疗技术水平和服务能力,使基层医疗卫生服务机构现有设备充分发挥作用服务当地群众。

(二)加强舆论宣传 组织开展好对“医联体”工作目的、意义和措施的宣传工作,充分调动广大医务人员参与的积极性和主动性,广大群众和社会各界对“医联体”工作的支持,为此项工作平稳顺利实施营造良好舆论氛围。

(三)加大指导和督查力度 “医联体”工作领导小组负责对本工作的组织与安排;办公室定期组织人员对下派人员进行督导检查;负责工作进展、工作成绩、先进经验、存在的问题和解决办法;负责完成各类信息的汇总、分析、总结上报工作。

四、主要工作任务

(一)建立“医联体”分工协作、基层首诊工作机制 我院在县卫生和计划生育局的组织协调下,河东卫生院、河西卫生院、新街卫生院、河阴卫生院、尕让卫生院、拉西瓦卫生院、建立“医联体”模式,并签订协作协议。县医院承担基层医疗卫生服务机构的业务指导、技术支持和人才培养等任务,基层选派人员参加县医院查房、讨论、学术活动、进修等长效人才培训机制。建立巡回诊疗和坐诊制度,定期安排专家基层首诊,主管护师指导开展医疗护理、护理管理等工作;鼓励医生到“医联体”内开展多点执业。

(二)建立“医联体”内双向转诊工作机制 根据县医院《双向转诊实施方案》向患者提供方便、快捷、优质,连续性的医疗服务。规范“医联体”内双向转诊工作机制,确定专人管理双向转诊工作,建立通畅的信息联系,签订工作协议,明确各自的职责和任务。推进将诊断明确的慢性病患者和康复期患者转入到基层医疗卫生服务机构进行后续治疗和康复,逐步形成一个有序的双向转诊网络,实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

(三)建立分级医疗、急慢分治工作机制

充分发挥“医联体”的资源优势,建立合理的分级诊疗服务体系,延伸优质医疗服务链条。明确县医院和基层医疗卫生服务机构各自功能定位,县医院主要承担“医联体”内重症患者救治,疑难疾病初诊、转诊,适宜医疗技术推广应用等工作。推进并引导医疗服务下沉,尽可能将常见、多发病留在基层,留在门诊,有效缓解县医院就医压力,实现双赢。

(四)建立工作考核机制

通过公平、公正、综合的考核与监督机制,完善考核工作,保证“医联体”工作落实到位。

(五)建立卫生资源共享机制

1、“医联体”内住院患者,确需到县医院进行特殊检查的开放绿色通道,并及时出具相应的检查报告,制定合理的治疗方案。

2、组织专业人员定期对“医联体”内所开展的临床检验项目、心电图、B超检查项目、放射影像诊断项目等进行质量控制,实行诊断报告结果互认,从而减轻患者医疗费用。

(六)逐步建立“医联体”卫生信息系统对接 “医联体”内部的基层医疗卫生服务机构,在原有信息化建设的基础上,按照省州、县统一部署,逐步将基层医疗卫生服务机构相关信息数据与县医院HIS、LIS、PACS、体检系统进行对接,实现电子病历、电子处方、读片、网上远程会诊等诊疗共享服务,最终实现信息资源共享。

第四篇:中医医院医联体方案

建立医疗联合体(以下简称医联体)是贯彻国家医改精神,深化公立医院改革的一项重要举措,是推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗服务体系、建立分级诊疗机制和双向转诊的重要手段。依据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70号)和《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发„2017‟32号)的精神要求,结合我市中医发展现状,为提升基层服务能力,发挥市中医医院的中医药特色优势,提升医疗服务体系整体效能,以缓解人民群众“看病难、看病贵”问题,特制定本方案。

一、指导思想

以国务院深化医改精神为指导,通过医联体,实现以城带乡,以乡促村,构建优势互补、结构合理、功能完善、资源和利益共享的“市、县、乡、村”医疗卫生服务一体化格局,有效整合市域医疗卫生服务资源,加强基层医疗卫生服务能力,为分级诊疗制度打下坚实的基础,逐步缩小城乡医疗卫生服务差距,促进全市卫生事业持续健康发展。

二、组织机构

理事长:xxx(市中医医院院长)

副理事长:xxx(市中医医院副院长)二级医疗机构负责人 成员:各医联体医疗机构医务科主任。 办公室主任:市中医医院办公室主任兼任。

三、合作方式及内容

(一)合作方式

市中医医院与旗县综合医院以市中医医院特色重点专科为主要切入点,组建“特色专科联盟”为合作方式。实行科室对科室,“点对点”合作,实现优势互补。市中医医院现有重点专科情况如下:国家级重点专科皮肤科、血液科、神志病科,自治区重点专科糖尿病科、肛肠科、针灸科,市级重点专科骨伤科。

市中医医院与旗县蒙中医院以“共建松散型医疗联合体”为合作方式。实施医院对医院,“管理+临床”全方位合作,利用市中医医院国家三级甲等中医医院优质资源相对集中的优势,发挥对基层医疗机构的技术辐射和带动作用。

(二)合作内容 1.双向转诊

医联体内成员单位各确定一名负责人负责双向转诊工作。落实双向转诊程序,负责对接患者的基本信息及相应科室,为转诊患者开通绿色通道。

转出方在转出前负责填写双向转诊转入申请单(电子版)以及患者转入前的诊疗信息传输到转入医院负责人。 转入方主动与患者转出科室加强联系,保障患者治疗的连贯性和延续性。并及时反馈转入科室负责医生,出院后负责填写下转患者转诊单。

2.业务指导及能力提升

成立业务提升领导小组,由市中医医院确定一名具有管理经验的副院长担任组长,其他医疗机构业务负责人为组员。

市中医医院帮助成员单位完善医疗管理、医疗安全、医疗服务等方面的工作制度,进一步优化服务流程,根据成员单位需求对其相关专科进行对口帮扶。

技术扶植:市中医院安排高年资(主治医师及以上职称)的专家,定期到成员单位开展诊疗带教查房(≥1次/季)、坐诊(≥1人次/季)、会诊(≥2次/年)、手术示教(≥2次/年)、疑难病例和死亡病例讨论(≥2次/年)、推广适宜技术(≥1项/年)等各种形式的业务指导;规范病历、处方书写、合理用药、合理诊治,每半年帮助成员单位开展1次处方(不少于100张/次)、病历(不少于50份/次)点评;帮助成员单位搞好医务人员的“三基”培训工作;积极完善诊疗方案、推广临床路径,共同遵守统一的诊疗和操作规范,逐步实现疾病的规范化、同质化诊疗;指导成员单位全面、规范地落实医疗核心制度,改进完善医疗安全措施,使诊疗行为差错发生率明显下降。 3.人才培养

市中医医院根据成员单位需求,通过进修、短期培训班、学术交流等,对成员单位人员进行免费轮训,提升其业务水平。

成员单位积极组织人员参加市中医医院组织的医师培训和学术交流等,并对参加人员的学习效果进行测评;成员单位将进修计划,包括进修人数、专业等相关内容于每年1月份报给市中医医院,方便统一安排。

市中医医院专业技术人员晋升高级专业技术职务任职资格前到成员单位服务满规定期限;成员单位专业技术人员晋升高级专业技术职务任职资格前到市中医院进修满规定期限。

四、医生待遇

市中医医院安排有经验的医生定期到成员医院出诊,出诊待遇按照知名专家100元、正高职称50元、副高职称30元、主治医师15元的标准收取诊疗费,免费集中教学查房。期间的食宿费用由成员医院解决,交通费由市中医医院解决。

市中医医院 2017年6月12日

第五篇:医联体揭牌实施方案

陕西省中医医院、韩城市中医医院 医联体授牌、学术讲座暨大型义诊活动方案

一、 时间:

2018年7月24日 14:00-2018年7月25日 18:00

二、 地点:

医院院内、文渊阁酒店会议室、院内相关科室。

三、 组织机构:

(一)领导机构: 组 长:薛儒君 副组长:张晓军

成 员:董丽娟 杨春光 赵文芳 巨德胜

(二)组成分工:

总负责:薛儒君,职责:具体负责与陕西省中医医院、市卫计局的对接以及统筹安排医院相关对接工作。

会务组:组长:张晓军,联络员:薛武杰。职责:具体负责此次活动的宣传(游飞字幕、美篇、广告车等)及讲座场地的布置、讲座场地人员的协调。

义诊组:组长:董丽娟,联络员:雷亚安。职责:负责诊室的布置,安排义诊流程,协调挂号、诊治过程。

接待组:组长:杨春光,联络员:黄革民。职责:负责整个活动过程中的设备、音响等设施,疏导车辆,维护现场纪律和安全工作,记录活动过程,及相关物资准备,负责餐厅、酒店的预定。 授牌组:组长:赵文芳,联络员:杜倩。职责:责授牌场地的布置,安排礼仪,领导茶水等。

四、活动安排

本次活动分为三个部分:授牌仪式、学术讲座及义诊。

(一)授牌仪式:

1、 时间:2018年7月25日 09:30-10:00

2、 地点:文渊阁酒店会议室

3、 授牌领导:省中医医院许建秦副院长、韩城市卫计局局长薛霁平

4、 参加人员:我院全体职工

(二)学术讲座:

1、 时间:2018年7月25日 10:00-12:00

2、 地点:文渊阁酒店会议室

3、 主持人:市卫计局高小毛副书记

4、 主讲人及讲课题目:省中医医院医疗处处长、主任医师路波-《消渴病》;省中医医院针灸三科主任、主任医师苏同生-《中风病》

5、 参加人员:卫计系统医务人员

(三)义诊:

1、 时间:2018年7月25日 08:30-12:00

2、 地点:我院各相关科室

3、 义诊专家:省中医医院脑病科主任、主任医师韩组成; 省中医医院脾胃病一科主任、主任医师鱼涛;省中医医院妇科主任医师肖风娟。

附:参会领导、专家及相关人员名单:

一、 省级领导: 拟邀省中医药管理局领导

二、省级专家:

省中医医院副院长、主任医师许建秦 省中医医院医疗处处长、主任医师路波 省中医医院针灸三科主任、主任医师苏同生 省中医医院脑病科主任、主任医师韩组成 省中医医院脾胃病一科主任、主任医师鱼涛 省中医医院妇科主任医师肖风娟 省中医医院医疗处主任、副研究员卢棣 省中医医院针灸三科主治医师罗琼

三、市级领导 拟邀赵雅丽副市长 市人劳局领导 市民政局领导 市残联领导

四、市卫计局领导及相关人员 市卫计局薛霁平局长 市卫计局高小毛副书记 市卫计局王彦军副局长 市卫计局综合监督科田翔科长 市中医医院薛儒君院长 市中医医院张晓军书记 各医疗机构负责人

附:活动日程表

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