病毒性肝炎浅谈范文

第一篇：病毒性肝炎浅谈范文

浅谈微电影广告与病毒式营销

摘 要

摘要： 如何让客户的产品深入人心，这是广告人需要考虑的问题。如何让自己的片子在网络上广为流传，这是微电影人需要考虑的问题。如何证明自己能够交上一份满意的答卷，这是将要毕业的大学生要考虑的问题。而以上问题，都是我和马小晗要考虑的问题。在互联网被广泛应用的技术背景下，人们的生活发生了极大的变化。人们的思维方式和行为习惯也在逐渐转变。随着个人电脑越来越小巧和高速，以及3G技术和Wi-Fi技术的发展，网络媒体正在逐步取代广播、电视和报刊媒体。如此一来，传统的广告形式还能够像以前一样产生所期望的影响吗?意识到这个问题的媒体人、广告人，都已经开始思考和尝试新型的广告形式和传播方式，越来越多的电视人也开始慢慢将注意力转移到网络上来。那么作为我们将要毕业的大学生，也应该要顺应潮流的发展，抓住这个机遇。《山寨天堂》就是这样一部作品。它不仅仅是一部微电影短片，而且是一条广告，还是一个热门话题，更是我们对于病毒式营销和新型广告形式的思考。

关键词：网络广告 病毒式营销 大学生创业 病毒视频 影视制作

Abstract Copycat Paradise design descriptions

How to make clients’ products popular is what advertisers need to consider. How to make the film widely spread on the internet is a question comes into micro-film makers’ mind. How to approve one’s capability to reach a satisfactory achievement is a concern of all the graduates. Whereas Ma Xiaohan and I have to think through all these questions mentioned above for our multiple identities. Today people’s life has been greatly changed owe to the wide application of technology, so have people’s thinking pattern and their habits. With the development of more compacted and faster PC and of 3G and Wi-Fi technology, net media have gradually taken place of the traditional radios, TVs and printing press. Under such circumstances would the traditional ad forms exert an influence as it was expected before? These media and ad people who have realized the trend now has been considering how to adopt the new forms of ad and new ways of dissemination. We as university graduates to be should also grab this chance and go with the tide. Copycat Paradise is a work made in such context, which is not only a micro-film, a commercial but also a hot topic, a showcase of our thinking upon the viral marketing and the new commercial forms.

Keywords: tourism guangzhou website design hand-painted culture

目 录

1 绪论 .................................................................................................................................... 1.1 网络短片产业背景介绍 ........................................................................................... 1.2 微电影与病毒式营销 ............................................................................................... 1.3 目前网络短片制作人才配置 ................................................................................... 2 系统分析 ............................................................................................................................ 2.1经济可行性 .................................................................................................................. 2.2技术可行性 .................................................................................................................. 2.3市场定位分析 ...........................................................................................................

2.4可行性分析结果 ....................................................................................................... 3 系统实施 ............................................................................................................................ 3.1 脚本设计 ................................................................................................................... 3.2 拍摄流程 ................................................................................................................... 3.3 短片说明 ...................................................................................................................

结论 .......................................................................................................................................... 参考文献 .................................................................................................................................. 致谢 .......................................................................................................................................... 附录 ..........................................................................................................................................

1绪论

1.1网络短片产业背景介绍

一部网络短片从策划、制作到投放，中间涉及的环节很多。环节与环节之间还有许多工作要有专门人员负责对接。作为制作团队，我们为了能够顺利拍摄此次的作品，事先对于制作人员的配置支持做了了解和规划。

自从1995年北京和上海两个互联网节点的开通，成为中国互联网发展的开端，到现在近20过去，互联网已经成为我们生活不可或缺的一部分。如今，互联网作为新兴媒体，已经在很多方面超过了报刊，电视等传统媒体。许多原本依托于其它媒体的产业也开始逐渐转向网络媒体。网络强大的信息传输功能，甚至已经开始模拟许多社区功能。

土豆网、优酷网、酷6网等视频分享网站的出现与发展让原本已经趋于饱和影视产业胃口大增。

优酷网主页的微电影软广告

网络视频产业的发展，也壮大了专业影视团队的队伍。从08年开始，专业的网络视频团队在广州如雨后春笋般涌现。由于网络视频对于制作水准有很大的包容度，对于成本的要求也相对与电视片要低很多，这对大学生创业也是极佳的机遇。华南地区首屈一指的王牌团队——简单人工作室和成长迅速的爪巴爪巴都是其代表。

网络视频产业的蓬勃发展给大学生创业来带了机遇，政府和院校也有相关政策和措施为大学生成立网络视频团队带来便利。此次的毕业设计，将作为我们把握机遇，迎接挑战打响的第一枪。

1.2 微电影与病毒式营销

电影、电视和影视广告曾经在影院和电视中成为影响我们学习、生活、娱乐的重要元素，在互联网繁荣发展的今天，它们将依托于网络媒体加深影响。土豆网、优酷网、酷6网等视频分享网站的出现与发展让原本已经趋于饱和影视产业胃口大增。网络媒体的技术优势更是让影视广告形式有了更多选择。在电视媒体上，影视广告又很多局限性。而网络视频则可以通过其灵活多样的形式让网民更加主动地接收广告信息。

简单人工作室为某运动服品牌拍摄的微电影《110米栏的天空》

微电影软广告，故事片植入广告等形式则是极大地发挥了网络病毒式营销的作用。电视媒体受限于技术水平，观众与媒体的互动性很低，所以电视让观众观看广告有一定强制性，观众是在完全被动的情况下观看广告，接收广告所要传达的信息。这种方式若是放在网络上，就完全行不通了。网民浏览网络信息有极大的可选性，若是强制性的，索然无味的广告信息，网民可以果断选择关闭窗口，另开网页。所以，吸引网民主动接收广告信息成为有效传播广告信息的主要形式。网民觉得有趣，会将观看的内容与朋友分享，主动传播，这就是网络病毒式营销。为了达到病毒式营销的效果，微电影软广告就需要足够的“软”，要让观众乐于去观看且分享。这就使得网络广告短片往往要有许多引人关注的“爆点”，甚至要讲述一个扣人心弦的故事。如此一来，制作网络视频广告虽然实为制作广告，但是在制作中要以娱乐短片的要求来制作。这使得微电影广告制作过程也变得更加有趣，年轻的影视工作者也更乐于去制作广告了。在制作的历练中，团队可以锻炼更多电影制作的技能和思维，便于向电影行业转型。

1.3目前网络短片制作人才配置

网络短片作为一种影视形式，在制作上必定承袭许多传统影视制作的流程。但网络微电影软广告由于其需要起到病毒式营销的作用，要求上有所不同，在人才配置与技能要求上也会有所不同。

网络短片团队的客户往往不直接是某企业。因为在视频门户网站上虽然人人都可以上传视频，制作团队可以自己上传视频。但是自己上传的视频不会一开始就在网站的显眼位置，而是淹没在每天上传的成千上万的视频当中，就无法起到宣传的作用。所以，客户为了能让视频在一开始就让更多的人主动点击，需要跟视频网站合作，在前期有个推广期，将视频放在主页上。客户与媒体建立联系之后，需要拍摄了，由媒体来招募制作团队。

媒体会与客户确定诉求点和广告形式，然后放出来招标，参与竞标的团队跟给出的要求编写剧本比稿，最终由客户根据剧本来选择团队。

对于制作团队来说，到这里就不仅仅是需要导演写剧本。因为埋头苦干写剧本很难及时了解来自客户和媒体的信息，而真正能让客户青睐的剧本，一定要具备病毒式传播的潜力，且切合诉求点，这些都除了剧本编写以外还需要对客户及当下的市场环境有足够的了解，将这些信息和理解都通过剧本表达出来。从这个意义上说，决定一个片子能不能成，除了过硬的制作水准，团队必须有一个懂得营销的人才担任制片并与媒体和客户对接。

仅就《山寨天堂》来说，我们需要有以下人员：

制片(客户对接 资源统筹) 导演(剧本 生产总设计) 声音设计 美工 剪辑 特效合成 场务(若干名)

作为一个真单创作，我们小组的两人除了主创不可能兼任所有职务。事实上在这次作品的制作中，我们也得到了专业团队的辅助。除了主创部分外，部分工作由专业人员完成，中间由资源统筹(马小晗)负责对接。

2系统分析

2.1经济可行性

影片质量除了决定于制作团队的制作水准，还依赖于成本的投入。服装、道具、器材、演员等是一笔不小的开销。加上拍摄期间的交通费和伙食等，整个制作过程可化为一张冗长的账单。前期合理的预算计划和控制，对于影片质量的影响很大，同时是否能通过制作短片盈利也将影响到团队的持续发展。

微电影广告虽然在制作上承袭的是电影制作的模式，但是在商业运作上则是与广告制作相似。微电影广告在网络上病毒式传播，产生的巨量的点击量，多可达数千万次。但是这并不能看作是影片的票房，因为这不能为制作团队带来经济效益。与电视广告制作的回报方式相似，微电影广告制作向客户收取制作费。客户青睐于微电影广告的原因除了其利用网络媒体之便可达到病毒式传播的宣传效果外，也在于微电影广告的制作成本相对于电视广告大大降低。以往一条电视广告的制作费约在20万至80万不等，高的也可过百万。而目前微电影广告的制作费用则在2万至10万左右，较大型的微电影也可能达到20万。虽然收取的制作费用大大的降低，但是由于网络短片对于清晰度的要求相比电视媒体大大降低，所以成本也相对降低，制作团队仍然能有一定的盈利空间。只要制作团队能够做出合理的预算计划，并在实际操作中严格控制花销，则可以保证回报和团队持续发展。

《山寨天堂》报给客户的预算包括如下项目：

制作人员劳务费

服装道具费(拍摄中用到的特殊道具及服装) 器材租赁费用 演员报酬 交通费 场地租赁费用

拍摄期间的伙食及饮用水

2.2技术可行性

北京电影学院教授、资深电影人周传基曾经在跟学生的讲话说到：“你给张艺谋一台手机，他也能给你拍个电影出来。”可见，除了物质条件的支持，决定影片质量的还是制作团队的专业技术水平。在制作《山寨天堂》之前，我和组员马小晗已经参与过多部微电影广告的制作，掌握了一定的电影制作技术和影视资源。并且，与爪巴爪巴公司的合作则是弥补了我们其它的不足。

除了人员技能，我们对于制作技术也做了评估。

《山寨天堂》是一部超现实题材的短片，剧情中有许多夸张荒诞的情节，并且有一些虚拟场景(影片中主人公进入的天堂)。对与这些现实当中不可能找到的场景，我们使用了后期合成技术来制作。绿屏拍摄可以将人物从现实场景中脱离，并置入由后期合成技术制作出来的虚拟场景。演员只需穿上服装在绿布背景中进行无实物表演，拍摄后经过后期处理就可以呈现主人公和山寨天父在天堂对话的场面。

故事中还有一些比较激烈的情节，如主人公跳桥轻生，老板用山寨手机砸主人公的头等。作为低成本的微电影制作，我们不可能使用武术替身和各种特技来完成这些镜头。但是通过剪辑技巧和后期合成则可以在保证安全和节约成本的前提下将这些情节呈现出来。

还有一些特殊角度拍摄的镜头，如主人公小杨有一个在刷牙的时候镜头，是从小柜子里面往外拍，我们通过制作一个道具的柜子就可以完成这个镜头。

2.3 市场定位分析

《山寨天堂》的客户是网易，投放媒体是优酷网。首先，客户有他们自己的一整套营销策略和计划，微电影广告的病毒式营销宣传只是其中一个环节。所以客户本身已经有比较明确的宣传点。当时正值Iphone 4s在大陆发售，网易邮箱与苹果合作，在发售的Iphone 4s产品中内置网易邮箱。这个内置网易邮箱就是我们要传达给观众的信息。那么如何才能更加有效地将必要的信息传达给目标人群呢?首先，网易邮箱的策略已经定下了目标人群，即是Iphone 4s的使用者，我们要做的就是让他们觉得网易邮箱方便安全且在Iphone 4s上使用会更加便捷，从而使目标人群关注此信息。那么，时下有关Iphone 4s最热门的话题除了其创新且强大的功能外，就是山寨问题了。在故事设置上，我们将主人公小杨设计为一名山寨Iphone使用者，在故事中山寨手机和邮箱给小杨的工作和人生来带了灾难。最终通过网易邮箱辨别Iphone 4s的情节看似无厘头的一种甄别方式，其实就是以此为噱头吸引对Iphone 4s有兴趣的网民观看视频，最终将内置邮箱的信息传达给观众。

发生在办公室的上班族故事也是为了引起目标人群的共鸣，这取决于目标人群的职业和年龄段。我们将对自己对片子市场定位的理解通过剧本展示给客户，得到了客户的认可，所以最终，我们得到了经费和制作这个片子的机会。

2.4 可行性分析结果

经济可行性和技术可行性的评估结果如上所述，市场定位分析也获得了客户的认可。具体实施上由我主要负责拍摄制作，马小晗负责资源统筹和对接工作。我们设置的场景如酒吧、办公室等都经过了考察和落实。演员选定上，由我们对演员提前进行了面试，确保演员外形和演技能够达到要求。器材我们使用的佳能5D mk2 和7D相机以及各种灯具都已落实，至此，只需择日开始按照计划拍摄制作了。

3 系统实施

3.1 脚本设计

明确了市场定位和诉求点以后，故事设置的思路就变得很清晰。最主要抓住一个表达要点——Iphone 4s内置网易邮箱，故事离奇搞笑。

主人公小杨是一个普通的国产上班族，一不小心就被公司派到美国联系业务。工作完以后就到当地的酒吧消遣。不料遇到酒吧的美女侍应，中了促销圈套一杯接一杯地喝酒，最后醉倒。恍惚间小杨还想起有个邮件未发，醉眼朦胧地用一个貌似网易的邮箱发出了邮件。结果那个是山寨的“冈易”邮箱，由于是杂牌邮箱，对方的邮箱将邮件判定为垃圾邮件而直接过滤。工作没有完成，公司蒙受了损失，小杨也被愤怒的老板开除。失业的小杨身上很快发生了连锁反应，被赶出家门，流落街头，朋友反目，遭遇“车祸”„„一连串突如其来的打击让小杨彻底对生活丧失信心，小杨选择了轻生。跳江的小杨没有掉进冰冷的江水中，而是到了一个叫做“山寨天堂”的地方。遇见了山寨天父，小杨大倒苦水，认为自己是受山寨邮箱的陷害。仁慈的山寨天父给了小样一个重生的机会，小杨回到了回国前的酒吧里。小杨打起精神用一个更像网易邮箱发送了邮件，以为事情能有所转变。谁知还是误用了名为“网日勿”的山寨邮箱。情况自然没有好转，小杨又回到了山寨天堂。小杨求得了另一次机会，这次他回到了去美国之前。小杨看到电视中的Iphone 4s发布会，意识到必须使用正版的手机才能避免误用山寨邮箱。谁知当日的Iphone 4s已经售罄。手足无措的小杨最后从骗子手中买来了Iphone 5„„再次回到天堂，这一次小杨见到了真正的天父。正牌天父告诉小杨，正版的Iphone 4s是内置网易邮箱的，购机时检查是否有网易邮箱就可避免误购山寨Iphone。欢天喜地的小杨最终使用正牌Iphone 4s和正牌网易邮箱正确发送了邮件，改变了自己的命运。

故事主要结构其实非常简单——失败了的人到了天堂得到了神的帮助改变了命运，甚至有些俗套。但是这种简单的故事才使微电影广告能够有效传达广告信息的——观众不会耗费过多精力去思考影片剧情的逻辑。在轻松诙谐的故事情节中，观众会逐渐卸下心防，最后在潜移默化中对“Iphone 4s内置网易邮箱”产生印象。做到这个，我们的影片就算成功。

3.2 拍摄流程 3月16日

开机

16日上午 天河富力盈丰公寓

小杨与老婆在家的场景

小杨在美国出差时的旅店场景

16日下午 猎德大桥

小杨遇到阿强和老婆的场景

沿江路

小杨跳桥

16日晚上 天河红砖厂创意园

棚拍小杨与天父在山寨天堂 17日上午 天河耀中广场写字楼 小杨与老板在办公室场景 17日下午 淘金路酒吧

小杨在美国的酒吧中的场景 17日晚上 广州大剧院

小杨排队购买Iphone 场景 3月17日

杀青

3.3 短片说明

作为微电影广告，《山寨天堂》除了要成为一条完整的短片和表达客户诉求外，还必须具备网络病毒式营销的特点。虽然通过标题可以吸引一些网民来观看，但是一条剧情平淡的片子恐怕很难让大家在看过之后还能主动传播。所以，《山寨天堂》必须要结合时下热点，紧贴网民关注的各种话题。影片制作的时候正值“穿越剧”大热，“穿越”成为年轻人口中出现频率极高的词语。《山寨天堂》就是一部穿越片，主人公通过向山寨天父诉苦，得到多次返回过去的机会。同样的条件，不同的选择会带来什么改变呢?在“正确答案”的教育背景下，人们渴望自己判断对错，自己去实践生活的规律。这种AB项的选择也正是年轻人乐于见到的情节。在热点上，“山寨”本身就是一个非常热门的话题。天堂也有山寨的?那还有真正的天堂吗?天父是山寨的，还戴着佛珠，那有正牌的天父吗?正牌天父长什么样子，会不会很帅?

《山寨天堂》节奏紧凑，短小精悍也是适应了病毒式营销的要求。在网络上的视频能够由网民随意选择播放，网民愿意看的片子可以多次重复播放。所以，《山寨天堂》只需要通过各种养眼的元素和夸张的戏剧包袱给观众留下深刻印象，即便节奏过快，观众若是被吸引也会多次回看，而这正是我们想要的效果。若最终，观众能够将片子的链接转发给好友，那就是我们最大的成功。

结论 通过这次的作品制作及整个运作流程和论文以上所论述，我认为微电影广告行业制作成本较低，目前制作水准要求较低，非常适合大学生创业选择。

毕业设计(论文)从最初的选题到最终的设计制作，到展出，期间历时5个多月的时间，回想起这一过程，也是感触颇深，我认为是值得谈一谈的，一直以来，对电影有一种狂热的态度，而对于一名导演而言，电影制作的各个环节都必须有足够的了解。一个导演本身就应该是一个合格的摄影师、剪辑师、声音设计师、演员。为了做到这些，我用了大量时间训练摄影技术和剪辑思维，并经常去户外采集声音素材。我看电影的时候，总会带着不同的标准反复看很多遍。对于那些带着不同标准观看都能学到东西的电影，我感到由衷敬佩。我也想自己能够制作出各方面都能让大众满意的影片。而微电影广告的制作则是让市场检验我能力的一个非常好的考题。我希望继续接受洗礼，不断成长，达到我所追求的目标。

在与黄老师请教到定题期间，也既是放寒假的阶段，我们正和当时的实习单位一起在与网易和优酷洽谈比稿。当我们把这个信息告诉老师的时候，老师表示了赞赏，并给予了大力支持，在老师的支持和建议下，我们成功得到了这个项目的制作资格。最后在与老师讨论后决定确立论文题目以及设计的大致方向。

在对影片剪辑阶段，还是有些矛盾的，在中期答辩前，我和团队基本已经完成了交给客户的版本;到了中期答辩，毕业设计版本正在最后制作中，我也更加明确和坚定自己能够完成这次毕业设计，在答辩过程中，也得到老师们的认可，这使我更有信心去完成完善它。

中期后，时间变得异常的紧迫，不止我一人在奋斗，身边亦有并肩作战的朋友，这段日子几乎是大学最忙碌最纠结最忐忑的阶段，对于影片上的精益求精的态度以至于我不断的在修改和构思些新的想法出来，这都是为了能够为我四年大学生涯交上一份满意的答卷。

这几个月将带给我永远都割舍不掉的回忆，这很珍贵，因为在此期间我学到了很多，也让我渐渐懂得去取舍，如果自己去面对一些意想不到的困难，学会坚持对于一个人的成长至关重要。

看着自己精心打造的作品，着实有几分感动，这跨越了设计能创造出多少的理论与价值，有的是思绪的结晶。它与众不同，因为它是真正的用心做出来的影片，更多的时候考虑的是受众的感受，它能给观众带来欢乐，给客户带来效益，我们才能满意。 用心，尽力，会得到你所想要的答案，我自己总结过一句话“一条路，走到尽头，回首看看，你会知道你学到不少。”我会继续努力，坚定自己，不断的提高自己。

至此，我得感谢一路陪伴我的老师和同学朋友了，是你们给予我莫大的支持和帮助，我才能把这次四年大学的学习生活鉴定做好。

参考文献

[1] 刘丽丽. 网络产品病毒式营销研究[D]. 对外经济贸易大学: 对外经济贸易大学,2006 [2] 应斌. 试论病毒式营销[J]. 经济管理,2005,(9) [3] 杨丰瑞,张金栋. 解析病毒式营销[J]. 华南金融电脑,2008,(6) [4] 宋超. 无病毒,不营销——浅谈病毒式营销[J]. 中国商界(下半月),2009,(8) [5] 吴峰,田蕊. 网络环境下浅谈病毒式营销[J]. 商场现代化,2009,(11) [6] 蔡雪敏. 病毒式营销的运用[J]. 长春理工大学学报(综合版),2006,(1) [7] 安德烈·巴赞《电影与探险》(崔君衍译，中国电影出版社1987年) [8] 阿兰·劳维尔《英国自由电影》北岳文艺出版社1986年

[9] 余慕云《香港新闻纪录电影发展史话》原载台湾《电影欣赏》1991年第7期(总第52期)

[10] 《中国纪录片创作前瞻》(司徒兆敦)原载《北京电影学院学报》1999年第1期 [11] 周传基《电影电视根本不是综合艺术》(《电影艺术》杂志1994年第10期2004.9) [12] 周传基《电影电视中的特写镜头》(论文，《电影艺术》杂志1996年第4期) [13] 周传基《再论电影中的声音》(论文，《电影艺术》杂志1997年第2期)

致

谢

本设计(论文)是在我的指导教师黄迅老师的亲切关怀和悉心指导下完成的。他严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。从题目的选择到最终完成，黄老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。尤其是在项目洽谈阶段，黄老师的很多建议体现出他对市场规律的独特见解，给了我和团队很大的帮助，我们才能最终获得这次机会并最终完成这个一箭双雕的毕业设计。 我能顺利完成这次毕业设计，也离不开学校对我的栽培。广工平等自由的学术交流环境，和积极向上的学术研究氛围极大地影响了我。正是在这样的环境下，我才能潜心钻研电影制作的技术，锻炼电影视听语言思维。

也要感谢和我一组的马小晗同学，在此毕业创作的过程中，我们各行其是，配合得天衣无缝。小晗同学丰富的人脉资源和极强的人际交往能力为我们解决在拍摄制作过程中遇到的种种问题起到了很大的帮助。电影制作不是靠导演一人的修为，而是一个团队甚至整个社会。而小晗就是导演和其它资源的纽带。

最后还要提到我的实习单位爪巴爪巴公司。在爪巴爪巴公司实习期间，我学到了很多各方面的东西。特别是感谢爪巴爪巴公司对我的信任，能够让我和小晗两个实习生去负责一个这么重要的项目。爪巴爪巴公司不仅是一个年轻优秀的团队，也是一个稳重成熟的团队。

附录 作品展示

本次作品共有两个版本，一个是给客户交由优酷网推广的广告版本，3月15日-3月29日为推广期。该版本版权属于网易公司，有合同约束播放范围。另一个版本则是提交学校的导演剪辑版。导演剪辑版在产品信息上稍有删减，并增强了剧情的逻辑性和时长。届时将由学校安排在指定地点展出。

第二篇：病毒性肝炎教案

病毒性肝炎教学设计

教学目的

1、掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。

2、熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查。

3、了解病毒性肝炎发病机制及病理特点。

教学目标

知识目标：掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。

能力目标：能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划。 素质目标： 1.具有勤奋学习的态度，严谨求实、创新的工作作风。

2.具有良好的心理素质和职业道德素质。 3.具有博大爱心和高度责任心。

4.具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。

学时 2 能力训练任务与案例

任务1：掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗 任务2：分析案例中患者，能正确接待患者

任务3：熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查

任务4：能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划

教学重难点

重点： 1. 病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。 难点： 1. 病毒性肝炎的发病机理。

解决方案: 从临床案例入手，引出本次工作任务，以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标

教学方法：讲授法、案例教学法、提问式、讨论法、情境教学法 教学资源 ：

教材《内科护理学》、《内科学》、课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等

教学过程设计

课程教学总计(时间：

90分钟)

【步骤一】内容引入，案例导入

(时间：

5分钟) 演示病例1：患者男性， 24岁，发热、尿黄、皮肤巩膜黄染 6天入院。患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，伴尿黄，渐呈浓茶样。体格检查：皮肤巩膜明显黄染，肝肋下1.5cm，质软，压痛。实验室检查：尿胆红素(+)， 尿胆原(+)。肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT>200u/L。入院诊断：急性肝炎(典型)。

【步骤一】简述讲授病毒性肝炎的概念、病原学 (时间： 10 分钟)

教师：1. 讲授：自实行乙肝疫苗计划免疫后，我国乙肝感染率已经由过去10%下降到7.4%，按我国人口13亿计算感染人群下降率是非常明显的。这要归功于计划免疫政策的实施，崔然发病率有明显下降，但我国人口基数大，乙肝发病人数众多，仍不可掉以轻心。因此学习病毒性肝炎的护理知识是非常重要的。

一、概述：

(一)定义：

1、病毒性肝炎：是指多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。确定的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊共五型。

2、病原体不同行，但临床症状基本相似，以疲乏、无力、食欲不正、肝肿大、肝功能异常为主要表现。部分病例出现黄疸。 乙型和丙型、丁型易转为慢性。

(二)病原学：

1、甲肝(HAV):为单股正链RNA病毒，在体外抵抗力较低，低温下可长期存活，传染性高于HEV,发病有家庭聚集现象。在100℃加热5分钟可使病毒灭活，70%酒精25℃ 3分钟均可有效灭活HAV。

HAV仅一个血清型和一个抗原抗体系统。

抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志。

2、乙肝(HBV)：血清中抗原抗体的临床意义

1) HBsAg：出现时间：在HBV感染后2~6个月(潜伏期)，持续时间：急性自限性肝炎，6个月内可消失;慢性肝炎或慢性HbsAg携带者：可持续阳性。 抗—HBs:为保护性抗体，期出现标志着HBV感染进入恢复期，对HBV再感染有免疫力。但对不同亚型HBV 保护力不完全。

2)HBeAg：是病毒复制和传染性的标志。

抗-)HBe：出现时间：随着)HbeAg消失而出现。

3)HbcAg：主要存在于HBV感染的肝细胞内或者DANE颗粒核心中，到血液中被降解为HbeAg。

抗-HBc：抗-HBc-lgM：是HBV近期感染或者慢性感染者病毒活动的标志，抗-HBc-lgG：凡有过HBV感染者均可阳性。

4)HBV DNA：是病毒复制和有传染性最直接的证据。

3、丙肝：

传染源：主要为急慢性丙肝患者和慢性丙肝携带者

传播途径：主要通过血液和体液传播：输血、血透、注射、针刺等 易感人群：人群普遍易感。HCV感染的母亲所生婴儿感染率高。

4、简述丁戊肝炎的病原学

学生：思考并理解乙肝(HBV)：血清中抗原抗体的临床意义 【步骤二】任务一： 理解病毒性肝炎的发病机制(时间：30 分钟) 教师：

二、发病机制：病毒性肝炎发病机制较复杂，不同类型的病毒引起疾病的机制也不尽相同。

1、甲型及戊型病毒性肝炎分别由HAV和HEV感染引起，HAV/HEV经口进入体内后，经肠道进入血流并到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。病毒侵犯的主要器官是肝脏。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确，一般认为HAV不直接引起肝细胞病变，肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的;戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变，而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起。

2、乙肝病毒对肝脏的损害机制较复杂，多数学者认为不是直接的，而是通过免疫应答介导肝细胞坏死及炎症，其中细胞毒性T细胞(CTL)通过溶细胞机制及非溶细胞机制造成肝脏的病变;其实CTL直接造成肝细胞损伤仅占肝细胞病变的一小部分，而细胞因子如TNF-α及细胞凋亡信号Fas/FasL的激活起很大作用。TNF-α及INF-γ在免疫清除病毒中起重要作用。另外NK细胞及NKT细胞的溶细胞机制也起协同作用。

3、丙型病毒性肝炎的发病机制复杂，其发生、发展及转归取决于病毒和机体免疫系统间的相互作用。其中HCV抗原特异性CTL在其中发挥重要作用，细胞凋亡是丙肝肝细胞损伤的机制之一，此外，调节性T细胞也参与整个疾病过程。 学生：理解病毒性肝炎的发病机制。

【步骤三】任务二：重点熟记病毒性肝炎的临床表现(时间：20分钟) 教师：

三、临床表现：

虽然五型病毒性肝炎的病原不同，但临床上有很大的相似性。但病程有所不同，病程在6月之内的为急性肝炎，病程超过6月者为慢性肝炎，其中

1、 甲型、戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎

2、 乙型 丙型 丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。需注意，由于病毒感染的潜隐性，对于乙型、丙型、丁型病毒性肝炎，即使患者不能提供6月以上的病史，也不一定能排除慢性肝炎的可能。

⑴急性肝炎：患者在近期内出现、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。化验发现血清ALT升高，血清病原学检测阳性。若不伴有胆红素的升高，为急性无黄疸型肝炎;若伴有胆红素升高则为急性黄疸型肝炎。

⑵慢性肝炎：急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。

按照我国2000年病毒性肝炎防治方案，慢性肝炎临床上可分为：

1) 轻度(临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常)、 2) 中度(介于轻度和重度之间)

3) 重度(有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无门静脉高压征者。实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高)。除前述条件外，凡白蛋白≤32g/L，胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度60%～40%，胆碱酯酶<2500U/L，四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。

⑶ 重型肝炎：2000年我国病毒性肝炎防治方案给出的定义如下：

① 急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其它原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深。

②亚急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力，消化道症状明显，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L或血清总胆红素大于正常10倍，首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型(包括脑水肿、脑疝等);首先出现腹水及其相关症候(包括胸水等)者，称为腹水型。

③慢性重型肝炎:有慢性肝病的基础如慢性肝炎或肝硬化病史，或慢性乙型肝炎病毒携带史，或无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变者(如丙种球蛋白升高，白/球蛋白比值下降或倒置)，或肝穿检查支持慢性肝炎，并发生重型肝炎的表现。

对于亚急性重型和慢性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚三期：

1)早期 符合重型肝炎的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素大于正常10倍，凝血酶原活动度≤40%～>30%，或经病理学证实。但未发生明显的脑病，亦未出现腹水。

2)中期 有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向(出血点或瘀斑)，凝血酶原活动度≤30%～>20%。

3)晚期 有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向(注射部位瘀斑等)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度≤20%。

(4)淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，皮肤瘙痒，大便灰白，常有明显肝脏肿大，肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，凝血酶原活动度>60%或应用维生素K肌注后一周可升至60%以上，血清胆汁酸、γ谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶、胆固醇水平可明显升高，黄疸持续3周以上，并除外其它原因引起的肝内外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。

⑸肝炎肝硬化：是慢性肝炎发展的结果，肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成，二者必须同时具备，才能诊断。

1)代偿性肝硬化是指早期肝硬化，虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，尚无明显肝功能衰竭表现。可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。

2)失代偿性肝硬化是指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白<35g/L，A/G35μmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度<60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血

学生：

1、熟记病毒性肝炎的临床表现

2、能运用所学知识观察患者的病情变化 【步骤四】鉴别诊断 (时间： 10 分钟) 教师：

五、鉴别诊断：病毒性肝炎的诊断是在肝炎临床表现的基础上结合流行病学史，并检测到病毒特异性标志物。

1、甲型肝炎确诊的标记物是抗-HAVIgM阳性，通常在发病后1周左右即可在血清中测出。

2、乙肝肝炎确诊的标记物是乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)中至少有2-3项阳性(大三阳：HBsAg、HBeAg、抗-HBc或小三阳：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc)，乙肝HBV DNA的载量可反应病毒复制的活跃程度，肝功能异常程度反应肝脏炎症的活动程度;

3、丙型肝炎确诊的标记物是抗-HCV阳性;

4、戊型肝炎确诊的标记物是抗-HEVIgM抗-HEV 阳性;

5、丁型肝炎确诊的标记物是抗-HDV阳性或HDV 抗原阳性。

病毒性肝炎需与溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病相鉴别。 学生：掌握所学病毒性肝炎的知识与其他疾病相区别

【步骤五】实验室检查(时间：10 分钟) 教师：

1.血象：急性肝炎，白细胞正常或者偏低，淋巴细胞相对升高

慢性肝炎，肝硬化：后期白细胞和淋巴细胞均可减少

2.肝功能检查

丙氨酸转氨酶

血清ALT升高程度与肝损害程度不平衡。对判定急慢性肝炎有一定的帮助。

门冬氨酸转氨酶：明显升高提示肝细胞损伤较严重。

3.胆红素测定：血清总胆红素身高水平可反映肝细胞损伤程度，直接胆红素占总胆红素比例对判断黄疸性质有帮助。

4、尿二胆： 尿胆素元：急黄肝高峰期或淤胆性肝炎及胆道梗阻时，尿胆元素可阴性。 学生：

1、 学生思考讨论

2、 认真熟记坚持指标

【步骤六】归纳(时间：2 分钟) 教师 知识点

1.重点内容：病毒性肝炎的临床表现 2. 病毒性肝炎的流行病学及其发病机制 3. 熟记临床实验室指标 学生：

1.学生思考 2.进一步熟练

【步骤七】总结及作业布置

(时间：3 分钟) 教师： 1.了解病毒性肝炎的流行病学及其发病机制，重点熟记本病的临床表现和实验室检查指标。

2.布置作业：预习下一节课内容

学生：1.在教师的引导下总结本次课学习内容 2.记录作业

第三篇：预防病毒性肝炎教案

武汉市第十一届健康教育评优(立体说课)活动

《预防病毒性肝炎》教学设计

水平四 第五课

武昌区中华路金都小学

黄峻

学情分析：

五年级的孩子正处于生长发育阶段，平时不注意饮食卫生，爱吃路摊上的食品和“三无”食品。因此有必要对学生进行饮食和生活习惯的教育。然而五年级的孩子，让他们独立的去了解全部理论知识是有难度的。 教材分析：

《预防病毒性肝炎》是疾病预防单元中的一课，这一课主要介绍了与病毒性肝炎有关的知识及预防措施。编者试图通过这样的教学使学生增强预防疾病的意识，提高预防疾病的能力。学生通过学习这一课，能养成良好的饮食卫生习惯，知道该如何预防病毒性肝炎。 教材处理：

在生活中最常见的病毒性肝炎是甲肝和乙肝，并且甲肝和乙肝传播途径具有典型性，所以对本课教材我进行了删减，着重介绍甲肝和乙肝。为了使学生能全面的认识乙肝，我补充了我国乙肝的现状，以及我国是如何通过疫苗预防乙肝的。我遵循学生的认知规律，将教材进行了顺序的调整，先讲病毒性肝炎的危害，再讲传播途径，最后讲预防方法。 教学目标：

1、了解病毒性肝炎的种类、症状、危害和传播途径。

武汉市第十一届健康教育评优(立体说课)活动

2、学会预防病毒性肝炎的常见措施。

3、培养良好的饮食卫生习惯，提高预防疾病的能力。 教学重难点：

1、了解病毒性肝炎的相关知识。

2、提高预防疾病的能力。 授课年级：五年级 教学课时：一课时 课型：新授课

教学用具准备：人体模型、电教设备 教法学法：

1.师讲授法：用通俗易懂的儿童语言讲授学生难以理解的知识点。 2.资料补充法：用图片，人体模型，视频、收集的小知识帮助学生理解知识点。

3.小组讨论法：给出话题学生结合书本知识联系生活实际，展开讨论，内化知识。

4.辨析判断法：让学生应用所学的知识进行试题的辨析。 教学手段：

1、图片——肝脏图片，正常肝与病毒入侵的肝的对比图片，毛蚶。

2、视频——我国乙肝的现状，健康操。

3、辨析题

4、小资料——上海因生吃毛蚶导致甲肝大流行，我国是如何预防乙肝。

武汉市第十一届健康教育评优(立体说课)活动

这样设计，第一，可以更加具体形象的让学生认识到与肝脏有关的知识，并解释模糊的名词。第二，可以改变学生的学习方式，调动学生参与课堂的积极性。第三，可以扩充学生的知识面，使学生更加全面的认识病毒性肝炎。第四，学习新知后，立刻通过辩析判断进行巩固复习，使学生对所学知识体会更深。 教学过程：

一、 课前导入

师：上一个单元，我们学习了《体育锻炼》的知识，从这节课开始我们将学习有关《疾病预防》的知识。今天我们谈到的这个疾病，与我们身体的某个器官有关系。

二、 探索新知

(一)认知肝炎的基本常识 1.出示图片

师：同学们认识它吗?(肝脏)

大家对肝脏有哪些了解呢?

肝脏是最主要的造血机器，它还能帮我们排除体内有毒的物质。 2.出示模型

师：这是一个人体模型，仔细观察，谁能准确的指出肝脏所在的位置?

师：我们的肝大部分在右边肋骨的下方，小部分在左边肋骨下。

大家都用手来摸摸自己肝脏的位置。

武汉市第十一届健康教育评优(立体说课)活动

同学们，肝的表面很软很脆，很容易感染病毒。一旦感染到肝炎病毒就会引起肝脏病变，影响我们的身体健康。我们把这叫做病毒性肝炎。(板书：病毒性肝炎) 病毒性肝炎是一种全身性的传染病。 3.再次出示图片

师：这是一个正常的肝脏，如果有肝炎病毒入侵，就会变成这样。 师：说说能看到图片后的感受? 4.了解病毒性肝炎分类

师:医生们根据肝炎病毒的种类，将它们分成了不同类型的肝炎。 你们知道病毒性肝炎有哪些种类吗? 5.了解肝炎的临床表现

师： 人一旦得了肝炎身体会有那些症状呢? 师介绍：

局部症状：甲型肝炎一般1周后出现黄疸，表现为尿色发黄和皮肤巩膜黄染。

乙型肝炎皮肤脸色变黄，甚至眼睛，痰都会随之变黄;

全身症状：身体发烧、关节痛、乏力、食欲不振、恶心甚至呕吐、腹胀，腹泻。没有力气，容易疲劳，打不起精神，睡不着觉、睡觉爱做梦，有的时候，全身会肿。

师：看来肝炎的一些症状和普通感冒很相似，当我们出现身体不适时，应该立刻去医院做全面检查。 6.观看视频

武汉市第十一届健康教育评优(立体说课)活动

师：在我国，患肝病的人很多，尤其是乙肝。现在咱们来看看我国现乙肝的发病现状。

师：看完视频之后，你有什么感受?

你们知道，为什么这么多人因为乙肝而死亡吗? 因为到现在为止还没有一种特效药能治疗肝炎。 7.肝炎的传染途径

师：肝炎给人的身体造成了这么大的危害，为了使我们能更健康的成长，我们必须从预防开始.(板书：预防) 要预防肝炎，我们首先要去了解这种疾病的传播途径。翻开书14页，仔细阅读“病毒性肝炎的传染途径”，看看你了解到了什么信息。(板书：传播途径)

甲型肝炎是怎么传染的?(上海因生吃毛蚶导致甲肝大流行的例子)

乙型肝炎是怎么传染的?(母婴传染) 8.辨析判断

与甲型肝炎患者共同进餐。 ( ) 用消毒不彻底的针头。 ( ) 与乙肝患者有一般的身体接触，如握手、拥抱。 ( ) 课间律动：健康操

二、病毒性肝炎的预防

1、看书学习

武汉市第十一届健康教育评优(立体说课)活动

师：了解了肝炎的传播途径，我们就可以很好的预防了。书本16页给了我们一些小建议。(板书：预防措施)

师：如果你的周围有人得了肝炎，应该怎样做好个人防护工作?小组讨论。 2.辨析判断

师：你们看这样做对吗?

饭前便后用皂洗手是预防肝炎的好习惯。 ( ) 放学后经常到校外买5角钱的辣条或吃推车上的臭干子不易被传染肝炎。 ( ) 要坚持餐具消毒和自带餐具进餐 。 ( )

接种疫苗。 ( ) 3.出示小资料

师：我国如何预防肝炎。

1991年以前我国属乙肝高流行地区，从1992年开始卫生部将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，从1992年1月1日开始，所有新生儿都要接种乙肝疫苗。2005年6月11日开始为免费接种，经十七年努力，我国由乙肝高流行区变为中等流行地区。乙肝患病率已逐步下降。

三、小结收获，养成良好习惯 1.通过今天的学习你有什么收获?

2.只要我们积极行动起来，阻断传播途径，增强体质，讲究卫生，大家都可以少得、不得传染病。 板书设计

武汉市第十一届健康教育评优(立体说课)活动

预防病毒性肝炎

传播途径 预防措施

勤洗手

甲型 经口传播 不乱吃 带餐具 乙型 血液传播 种疫苗 课后反思：

1、有效整合。一节课了解关于肝炎的基本常识，以及病毒性肝炎的预防，所有知识点融会贯通，使学生在一个全面的系统内对病毒性肝炎有所了解。

2、活动激趣。采用多种教学手段调动学生学习新知、参与课堂的积极性，看图片、人体模型、视频和课间律动，还有最为激烈的知识辨析，学生们的积极性都是非常高的，使课堂能轻松而有效。

3、巩固复习。学习新知后，立刻通过情境问答和辩析判断进行巩固复习，使学生对所学知识体会更深。

4、爱的教育。教育学生，虽然乙肝很可怕，但我们不能歧视乙肝病者，应该给他们更多的关爱。

第四篇：病毒性肝炎培训小结

病毒性肝炎防治知识培训小结

根据今年世界肝炎日宣传主题，切实做好病毒性肝炎防控工作，提高医务人员对病毒性肝炎的诊疗水平，结合横溪镇近年病毒性肝炎疫情形势，横溪镇社区卫生服务中心决定于2012年4月10日在医院四楼会议室开展一次病毒性肝炎防治知识的专题培训。

主动、科学、有效地开展丰富多彩的肝炎防治宣传活动。我院紧紧围绕“认识肝炎，科学防治”宣传主题，营造浓厚的宣传教育氛围，利用上街宣传面广的优势，院领导组织在门诊楼前摆摊设点开展宣传教育活动，不断提高全县人民群众肝炎防治意识，最大限度地预防和减少各种疾病发生。现就活动情况总结如下：

一、高度重视 加强领导

院领导高度重视“认识肝炎，科学防治”安全教育活动的开展，牢固树立“珍爱健康，珍爱生命”的意识，坚持以人为本。按照上级有关文件要求，精心组织，周密安排，力争使肝炎宣传教育活动取得实实在在的效果。

二、积极宣传 营造氛围

在宣传活动周期间，我院充分利用墙报、标语以及街天摆摊设点等方式，向广大人民群众进行肝炎防治宣传教育。7月28日，利用街天人流量大、宣传面广的优势，通过发放宣传资料、现场咨询、现场讲解教育等宣传肝炎相关知识，营造全民抗击疾病、维护生命健康的氛围。共发放肝炎防治知识宣传单300余份，夏秋季常见传染病宣传资料300余份。通过本次宣传活动，对提高人民群众对肝炎防治知识等相关疾病防治知识的认识起到了积极的作用。 今后，我院将继续认真组织开展肝炎防治宣传活动，并把这项工作常规化，结合我院的实际，进一步丰富活动内容，创新活动形式，维护广大人民群众的身心健康。

本次培训主要由医院防保科科长蒋兴主讲。他首先介绍了病毒性肝炎的定义，然后就其具体的分型作了一一阐述，重点讲解了甲乙丙丁戊型肝炎的临川表现、诊断要点、实验室室检查、主要治疗方法等。

据统计，此次培训共有50余下名临床医生参加，其中中心25人，社区10人，医院防保科人员7人，院部领导2人，会后测试成绩平均分达98分以上，培训效果显著。这次培训内容较多，但极具精髓，为我们临床诊治提供了可靠的理论依据。

对临床医生正确的诊断和治疗有了更为明确的指导，即便疫情来临，也能处惊不乱，为防控工作做好道道坚硬的城墙。 横溪镇社区卫生服务中西

二0一二年四月十日

第五篇：病毒性肝炎治疗论文

1999年1月至2000年2月我院采用凯西莱对各型病毒性肝炎进行治疗，同时采用甘草酸二胺作双盲观察，取得了满意的疗效，现报告如下代写论文。

1　资料与方法

1.1　病例选择

选择我院1999年1月至2000年2月收治的病毒性肝炎患者共127例。诊断按1995年北京第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的标准进行。其中甲型肝炎11例、戊型肝炎9例、乙型肝炎78例、丙型肝炎24例、庚型肝炎3例(均为合并乙型肝炎感染，未引入乙型肝炎计算)。双盲随机分为2组，治疗组共65例，男50例、女15例，年龄(31±10)岁;对照组共60例，男47例、女13例，年龄(31±8)岁。

1.2　治疗方法

治疗组用凯西莱0.2 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次，疗程为4周。对照组用甘草酸二胺0.15 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，方法与疗程同治疗组。两组中根据病情辅以护肝、利胆、利尿，纠正电解质紊乱，支持治疗等综合治疗。

1.3　观察指标

①症状：乏力、纳差、恶心、呕吐、肝区不适、腹胀、腹泻、上消化道出血等;②体征：巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹部压痛、腹水等;③化验：肝功能(ALT、AST、A/G、r-GT、AKp、TSB)、HBVM(治疗前、后进行比较);④8周时检测白蛋白含量。

1.4　疗效评定标准

治愈：临床症状消失、肝功能正常、胆汁酸、白蛋白均正常[1];好转：临床症状基本消失，肝功能明显好转，体征明显改善;未愈：以上指标均有异常改变，临床症状加重，无变化或死亡。

2　结　果

两组疗效结果比较见表1。

*

3　讨　论

本文急性肝炎两组治愈率均为100%，提示凯西莱起到保护肝细胞、促进肝功能恢复正常的确切疗效，慢性肝炎的临床疗效明显优于对照组，进一步验证其保肝护肝，阻止肝细胞坏死，降低慢性肝炎转氨酶有较好的近期疗效。

肝炎后肝硬化、亚重肝、慢重肝时，肝细胞损伤严重，早期使用凯西莱，对阻止亚重肝、慢重肝的病情有利[2]，促进肝细胞有序性再生，全面恢复肝功能，有助于提高重型肝炎的生存率。

使用凯西莱后改善了临床症状和体征，促进pT恢复正常，两组8周时白蛋白恢复正常者分别为62.1%、23.1%，差异极显著(p<0.01)，提示凯西莱有促进蛋白质合成及通过刺激DNA合成，促进肝细胞再生，提高白蛋白水平，加快白蛋白复常的作用，凝血机制的改善可认为除促进肝细胞再生外，亦与凝血因子生成增加有关。HBsAg及抗HBc治疗前后比较无影响，有待于进一步观察。

参考文献

1，程峰涛，李铎，蔡敏.乙型肝炎后肝硬化患者血清总胆汁酸测定的意义.中华消化杂志，1998，18(2)∶92

2，唐望先，杜荔菁，张文英，等.硫普罗宁对D-氨基半乳糖所致肝损害保护作用.中华肝脏病杂志，1997，(5)∶52～53