中医跟诊心得范文

2022-06-05

第一篇：中医跟诊心得范文

我的学医之路——暑期跟诊老师学习心得

我的学医之路——暑期跟诊黄仕营老师学习心得

时光向来刻薄，像吹散一朵蒲公英似的，把我们吹往不同的地方。大抵人生总是这样，充满一场场盛大的邂逅与别离。

——苑子文《我们都一样，年轻又彷徨》

跟诊心得

一直以来，我都认为自己是一个极其幸运的人，因为自我打小入学开始，每个阶段我都会遇到一位让我感恩戴德、学会成长的老师。而暑假这两个月，又遇到了一位能让我真正领悟到中医魅力的老师，那便是黄仕营老师。

“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治;及治病三年，乃知天下无方可用。”相信每一位中医学子对这句话都不陌生。按理说我现在不过读方五年，理应处于天下无病可治的阶段，可我在实习时遇到最痛苦的事情，莫过于背方三百余首，却仍觉无方可用。

刚考完研不久的我，满脑子都是教科书的内容，没错，方子我都背了，理论我都学了，可一上临床就懵了，半天想不出开什么方，现在的病人又有多少会按照课本生病，教科书只授我们以鱼，而疾病却有鲽、鳓、鲐、鲔、鲕、鲼、鳕、鳢、鳟、鲻、鲋、鳙…如此之多。我知道，我仍深深处于中国式教育的“毒害”中。

我一直在反思自己，为什么我学医这么多年了，却仍只会点皮毛，甚至连三脚猫功夫都不如?我我想改变这个局面!是的，如同我当初想考上研的决心一样强烈。

我想找个厉害的老师跟诊，我想学点真本事，我第一个想到了黄仕营老师。黄仕营老师是我的温病学老师，大四第一学期上《温病学》的时候，老师就给我留下了非常深刻的印象。传闻老师在念大学期间，就已经看遍了图书馆的所有藏书，可谓学富五车，满腹经纶;且仅在三十而立的年纪，门诊病人量就多得用“门庭若市”来形容也不夸张，且疗效很好。早就想亲眼看看我们这位“雪藏”在南医大的中医大家，恰好黄老师今年6月份刚转至南方医院中医科出诊，于是和舍友一拍即合，决定暑假留下来跟诊学习。

在跟诊之前，我对黄老师并不了解，我只在上课的时候了解到，黄老师是陈宝田老教授的博士后，陈教授是我们学院的镇院之宝，虽然早已白发苍苍但依旧精力充沛，80多岁仍在南方医院出诊，当之无愧的名老中医。我是打心底里敬佩像宝爷爷这样能把自己的毕竟精力都奉献给医学事业的人!

“既然黄老师是宝爷爷的学生，那我是不是也算宝爷爷的半个徒孙?”啧啧，心中暗自窃喜。

初次跟诊的时候，老师很客气地让我们坐在身旁观摩。来就诊的第一位病人王某，男性，62岁，因体检做胃镜时发现胃部糜烂半个月前来就诊，无其余不适。老师很快开好了方，待病人离开后，老师说道：“像这种胃炎的病人，吃几剂荆芥连翘汤就好了，荆芥连翘汤是首后世经验方，最早记载于明代龚廷贤的《万病回春》，上世纪初期日本医家森道伯在此基础上，增加了黄连、黄柏、薄荷、生地，依然名荆芥连翘汤，成为日本汉方流派贯一堂医学的经验方。宝爷爷特别爱用荆芥连翘汤，老师根据自己的临床经验又调整了方药和剂量，所以才有了现在南方医院的协定方，效果特别好。很多胃部不舒服的病人，其实不需要按照胃病来治，这些人往往伴有焦虑，你按照焦虑来治，一下子就好了。”就这样，每每有空闲之余，老师便会激情澎湃地跟我们畅谈自己学医之路的收获，对理法方药的理解和感悟。其实我对老师所说的很多理论都不太理解，可能是自己行道太浅，还达不到一点就通的地步，只能似懂非懂的记在小本本上。

一天跟诊下来，我发现老师开方用药有两大特点：一是用药多，用量大;二是经方少，合方多。还没等我开口问，老师便早已知晓我的小心思，坦言道：“现在人的病症早已不像古人的病那般简单，现代人的病都特别复杂，而且现在的中药材也不如以前的药材药效好，在几代人不断的对比摸索中，才有了现在的合方。宝爷爷也是花了大半辈子才摸索出来的，我很感恩老师能把他的经验方传授于我，才让我少走了很多弯路。我自己后面也摸索了很久才有了现在的思

路，你们想学是好事，我也没什么秘密可留，只要你们以后出去不要做坏事就行了。”我非常感恩老师的无私奉献精神，传道受业解惑也，我是带着一片空白的大脑过去，却装满了知识回来，心中无比感恩，“一定要好好珍惜这个暑假，一定要认真学!”我在心中暗暗起誓。

几次跟诊下来，我发现老师确实是博览群书，对各种疾病都能侃侃而谈，有自己独到的见解。我不敢再夸老师“上知天文，下知地理”，免得你们觉得我太浮夸，可老师确实是学贯中西医，大至人体解剖，小至基因细胞，几乎对各类事物都知晓一二。

很多人都误以为我们学中医的，大部分都是书呆子，只会照着老祖宗几千年流传下来的古书开方，对人体结构、细胞组胚等西医知识一窍不通。亲~敢问以中国现在的教育制度，不怕你学不会，就怕你不学，我们中医专业的孩子们也要学各种西医的课程的好嘛~~“生理生化，必有一挂;病理病生，九死一生;局解系解，不得正解;分生细生，考死学生;诊断局解，学到吐血;微生物，为何物?寄生虫，何生人?”!!以上这些，我们通通都要学!只是我们和黄老师的区别是，老师能把看过的书融会贯通，学以致用，能通过基因、神经等机制解释向来玄乎的中医中药，而我，依然云里雾里不知所以。

我自认为我还算是一个比较理智的人，凡事我都不信绝对。我虽喜欢中医，但我并不是狂热的中医迷，我会客观评价中西医的疗效，甚至有一段时间，我极度怀疑我学了几年的中医是否真有神效。所以，唯一能让我信服的办法只有一个，那便是疗效。是不是真的、有没有效果，病人一吃就知道了。

为了能见识到更多奇奇怪怪的病，我们决定去中西医结合医院跟诊，去看看老师的成名之地。早上坐校车7:45就到了医院，发现门诊外面已候满了病人，而老师已经开始坐诊了。果然这边的病人是真的多，一个上午都没停歇过，除去复诊和开药的病人，我最后记录了将近30个医案，记录的速度根本赶不上开药的速度，幸亏我是个有手机的人呐。很多病人见到我们来跟诊学习，都夸黄博士医术高超，让我们好好学。每每这时，老师都自谦道：“我也不是什么神仙，你们不要把我神化了，有的病我也还没攻破。但哪些病看的好看不好我心中有数，看不好的病我也很自责很愧疚。”

我喜欢这里的医患关系，这是一种超越契约关系的信任之交。这里的病人有的身染怪病，有的恶疾缠身，有的癌症晚期，到处求医而不得，直到在黄老师这里才找到了解救的方法，所以大家对老师都是极为尊敬的。我终于见证了中药的神奇，这里每一位病人都在告诉我，他们相信老师，相信中医，那是一种不用言语表达就能看透的疗效。

很多病人都习惯了找老师看病，有相同兴趣爱好的便成

了朋友，没有啥交集的久而久之也成了熟人。“医生和病人之间也讲究一种缘分，我们称之为‘医缘’，有医缘的病人很好相处，没有医缘的病人我也没办法，有时候我想救他们，但就是很无奈。”老师说。由此我想起上次在南方医院找老师看口干的一个病人，这位患者自述已有口干数年，辗转很多医生都看不好，这次也是碰碰运气才挂了老师的号，或许是看到老师太年轻，没有传统“老中医”的样貌，仅仅问了几句话就直接扭头走了，连方都没开，我们都很无奈的相视一番，“也许吃了老师的药，他的病就好了。”舍友说道。这大概就是没有医缘吧!

说实在话，我之前是不相信这些因缘关系的，作为一个从小受到社会主义九年义务教育熏陶的无神论者，我觉得神佛之说太悬幻了，平时口中所谓的“随缘随缘”，也不过是随口说说罢了。直到老师推荐我看一本书——《僧侣与哲学家》，我才渐渐感受到佛学的奥妙。当时我正巧处于对某件事物苦求而不得的苦恼之中，深夜中的数次惊醒，才让我明白原来“可望而不可即”真的是一种很痛的领悟。老师拿了几本书给我们看，我随机挑了这本《僧侣与哲学家》，在看的过程中，我真的感受到佛教所言“色即是空，空即是色”的无欲无求的平和心境。看完之后豁然开朗，曾经我苦苦追寻的不可得之事，也一并看淡了，也顺带理清了很多曾经的“无缘”之事，心态变得格外平和，这种感觉真的太奇妙了。没有相同的经历就不会有感同身受，现在我体会到了，于是我开始相信缘分之说。老师说我们这次暑假能有跟诊之缘，也许就是上辈子的交集产生之果。大概就应了那句话吧：“佛说：前世的500次回眸换来今生的一次擦肩而过。”

我想我和老师最有缘分的一件事，莫过于我终于在老师这里弄清楚了我的胃病缘由。熟悉我的小伙伴都知道我从小就有慢性胃炎的病史，尤其是去年考研前后，胃疼得厉害，而且这种疼痛很奇怪，与体位有关，只要站着便会烧心疼，但是一躺下就啥事没有。所以考完研我做的第一件事就是照了个胃镜，结果却只显示为慢性浅表性胃炎，医生也只是建议我注意饮食就好，我其实倒真希望照出点什么溃疡出来，好让我明白为啥老是疼，可最终也没弄出个所以然来。直到数周前某次跟诊期间，我的胃病又犯了，一番问诊后，老师当即让同学下去买药给我止疼，说我这是因为焦虑引起的胃疼，并为我开了专门治根的中药方。“焦虑引起的胃疼?”我开始在脑海里思索，我记得第一天来跟诊老师就说过这个问题，8月12号去参加的《抑郁障碍防治指南》会议里，李凌江教授和张璐璐主任有提到焦虑引起胃病的神经生理机制，再回想我去年胃疼大部分时候都在考研前，照完胃镜得知无碍之后便再无发作，如此一串一串联系起来，解释得在合理不过了。这种理论联系实际的亲身经历，又让我不得不再次佩服老师对中医理论竟如此参透。

老师是相信因果报应的，所以老师做事向来光明磊落，损人利己的事老师一概不做，不义之财一概不要。也是，依老师这一身本领，到哪都可以发财，所幸老师对身外之物看得很淡，一心只求提升自己的医术。很多人都觉得老师的运气很好，总是能遇到各种达官贵人相助，其实我想说，是金子总会发光，优秀的人总是互相吸引的。老师不断告诫我们，以后出去了要多好事，要有大格局，不能为了一些蝇头小利就放弃自己的追求。“我看啊，你们以后还是要经常回来被我骂一骂才行。”嗯，我会谨遵医嘱的!

暑假已经接近尾声，假期余额不足，我的跟诊之旅也要告一段落了。一人对另一人造成影响的方式主要有两种，其一是予以强烈的冲击，其二是潜移默化的影响。黄老师是两者兼有的，跟诊之时是中医的碰撞使我们大开眼界，工作之余是良好的修养散发人格魅力。在老师身上，我学到了太多太多，也意识到自己有很多不足，所以，接下来才要更加努力才行。

“没事，去吧，你们去忙你们的，多去外面的世界看一看。走了就不要再回来了。”哎老师~不是说好了让我们常回来挨挨骂吗?现在又不要我们了，虽然我知道，老师说这话也是因为不舍。“你们是我带的第一批学生，我也很用心教你们，可能以后来跟诊的学生，我都不会教他们这么多，你们出去后一定会混得不差，但记住，一定不要做坏事。”

好的!小伦君向来是饮水思源之人，一日为师终身为父，老师的话字字句句铭记在心，师恩如山定不负!

第二篇：任之堂跟诊日记(31--35 )

31又有一个少精弱精，难以生育的病人，想来求子。老师摸了他脉，然后又看他舌象，见他懒动寡言，便对他说，你累了，精子也累了，你动得了，精子他也动得了。你要少郁在家里，多做些户外活动，爬爬山，只要你有活力了，它也就有活力了，你生气烦躁，它也生气烦躁。然后老师直接叫我开四君子、五子衍宗丸合方。五子衍宗丸即五种中药种子，取其以子通子之义，分别为：菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子。因为病人还是以虚底为主，车前子偏利，故老师用黑豆来代替，黑豆入肾，通中带补，不会滑利肾精。老师还加入杜仲、川断、五加皮，古书说杜仲入腰肢，这三味药就是专门引药入腰肢的。可引五子衍宗丸入腰肾，补肾精。最后老师还加了蜈蚣两条、淫羊藿、鹿角片，老师说这药吃下去，病人能正常晨勃，再调养一段时间，便能够生育。这淫羊藿就是仙灵脾，补肾之力平和持久而极佳。记得一位老药工说过，中药里面凡药名称，沾仙带灵的，或者有神的，都必须特别注意，它功效都非同凡响，比如仙灵脾、威灵仙、灵芝、茯神、仙茅、仙鹤草等。古人起药名都是慎之又慎的，决不会随随便便。这些沾仙带灵有神的药物，用好了，可以治疗很多疑难杂病。老师治疗坐骨神经痛以及各类脊椎病变，也非常喜欢用这三味药，这三味药是有兴阳成勃的功效的。为何呢?这鹿角片乃鹿巅顶助阳之会长出来的，极通督脉，故云“鹿角通督壮元阳”。而蜈蚣又称败节虫，体型多节，类似由一个个脊椎构成。又以其善走动，四川产的为道地，故又称为川足。所以能搜刮脊椎腰背久伏之寒湿以通络。用它在此病人身上，是取其灵活之力，促进精子活力增加。而民间有个经验方，就是直接把逍遥散加蜈蚣一起打成粉，治疗各种肝郁络脉引起的阳痿。这种阳痿但用补药是没有效果的，疏肝解郁通络，令肝经能够“下络阴器”，则萎者可振。这里还要说一下淫羊藿这味药，老师非常善用而且常用。记得古书上说淫羊藿是有它来源的。即：“西北有淫羊，日食此藿，一日交合数十次而不倒。”这就是说，有一种藿草，那羊吃了，能加强繁衍生育能力，故名淫羊藿。古人是不轻易把这其中的道理言明的。因为其心不正，用了良药，恐怕也会坏事。即《黄帝内经》“以欲竭其精”，靠药物来纵欲，之会加速身体的败亡，这会让身体半百而衰啊!《黄帝内经》称这样的人为：“不知节欲，不思御神。”我们反观要达到年百岁而动作不衰，且能有子，不也在这句话中吗?就是要知道节欲，要知道御神。节欲是淡泊寡欲，御神就是少思虑，令神志能安逸，这可是道家清净的修为。老师最常交代病人的医嘱，就是少思虑，多运动。这也是养生的宗旨，即：“养心宜静，养身宜动。”现代人懒动好吃，没有节制，又思虑计较非常多，所以才与疾病痛苦长期相伴。

32腿脚抽筋该怎么办?经常都有这样的病人来找老师。有个病人因为脚抽筋来找老师，老师摸了他的脉说，你这抽筋是小问题，很容易解决。你是不是看东西变得模糊了，而且头晕晕沉沉，脖子强。病人点头称是，我一想也恍然，这脚抽筋，是肝主筋，而肝又开窍于目。肝阴不养筋，肝血不养目，所以才会抽筋眼花。老师说这病人脉象中焦关部郁得很，有化火的气势，故脉象向上亢越。治疗抽筋的同时，另一边还要重视兼顾这身体整体脉象变化。这样老师直接以两味药淫羊藿、小伸筋草来对治抽筋，老师说这是专病专药，经验之谈，见一个治一个。因为水生木，肝阴是要从肾精中抽用上来，所以老师还重用杜仲、牛膝以补肾气，白芍、木瓜缓肝急，这是治抽筋的本。、接着，又要解决病人肝郁化火的问题。病人因为胸膈有郁热，睡不好觉，晚上易抽筋。这时老师特别用理气清热的思路，这里有五味药是老师最常用的药对。即：枳壳、桔梗、木香、栀子、淡豆豉。我们称此五味药为“胸膈郁热五虎将，理气清热效最良”，专治肝郁化火的。其实人这胸中郁结一打开，闷热一除，许多疾病都可以自愈。这五味药也是对治时代病的，当今社会普遍追求快速，这是个速食的时代。人们大都心烦气躁，肝郁化火，所以老师特别选用这五味药来对治时代病。这样，解决了抽筋与肝郁化火的问题，还得照顾好病人的整体气机状态。老师说把脉首先要把整体脉势，气机只占七成，病机只占三成。这病人脚会抽筋，跟二便通不通利，也有关系。老师还加入两组非常巧妙的药对，以增强下焦膀胱肠腑的排浊能力。病人眼睛有些昏花淡黄，那是因为肝浊不能从小便大便排出的缘故。肝郁化火除了清理中上焦外，还需要通利下焦，给邪以出路，这两组药对就是专为此而设的。一是苡仁、泽兰，渗利小便，令浊气自州都之官膀胱排出，这样眼睛是可以变得清澈的。利小便可以让眼睛变清澈为何?尤其是小便黄赤者，这个道理很管用。《药性赋》说：“车前子止泻利小便兮尤能明目。”我们刚开始不明白，为何利水的药物可以明目，明目不是要补肝肾吗?后来看到这句话，想通了。当肝经被湿浊蒙蔽时，再用补药，只会加重眼花。老师说这是鸠占鹊巢。所以清利浊热，就能令眼睛清澈。这也是拨云见日的道理。而苡仁、泽兰渗利小便的功用也同车前子一样。上面眼花黄浊，可以通过引热下行，从小便排出。这也是《黄帝内经》“上病下取”的思路。这第二组药对也非常巧妙，是用火麻仁与苦参来润通肠道，增强肠道排浊能力。人二便通调，百病乃消。老师运用中医整体观来治疗疾病的思路，再一次在这个小小的抽筋方中体现。我们还特别发觉老师习惯把苡仁、泽兰、火麻仁、苦参，这些篇治下焦的疾病放在处方的最下面，或加入成方的后面中。这里面也是有表法的。一张处方单就可以分为上中下，人体也是上中下三焦。火麻仁、苡仁偏于通调大肠小肠膀胱下焦，放在处方下面更容易理顺思路。这里还要提一下苡仁，老师这里用苡仁还是亲自炒过的，苡仁炒过变成炒苡仁，加强健脾化湿之力，而且淡渗利湿还不至于太伤阴。关于炒苡仁，我们在老师药房里第一次炒时，周师傅把技巧教了一遍，都是苡仁偏重硬，炒时火候要大，小了透不到里面去，手要勤快翻动，从左翻到右，从右翻到左。慢了，还会烧焦，这样炒才能炒出好苡仁。好苡仁炒后的特点是颜色金黄，没有焦味，且香味特别浓。像这样要求炒，我们只炒了三包，我们就非常酸胀了。看来，中药的炮制环节也是非常关键且不易的。

33下午，我们和老师、吉敏四人一起到牛头山中去爬山采药。我们刚到滟湖工园下车时，老师站在牛头山脚下，说真想把诊所开到这山脚下来，只是适合的房子不容易找啊!确实在山脚下，既方便采药识药，给前来老师这边临床实习的学生讲药，也方便病人爬山锻炼身体。中医讲究天人合一，人与自然和谐统一，这里面就有养生。所以老师说，现代人爬山时最不容易的，去爬山是种奢侈的行为。记得以前有人解过这个仙字，说古人造字何以为仙?人入山而为神仙啊!古人把洒脱无拘喜欢亲近大自然进入山林中的人，便叫做仙。我们边爬山边认药，刚上第一个小山坡，老师就给我介绍治疗牙痛的麻骨烧筋，说用这“麻骨烧根”熬水漱口专治牙疼。我们随手便采了一大把，把地上的茎叶砍掉，只取根部。我们还特别尝了，极苦的那种，苦到足以皱眉。接着我们又走到另外一个山头，这山道两旁有木通，还有花椒叶，老师摘了段花椒叶，跟我们说，这花椒叶极像两面针，你们要注意鉴别。确实，我们如果没有仔细观察，把花椒叶放到两面针堆里，绝对不容易分离出来。我们这次入山的目的主要是采穿破石，所以对途中的花草，就没有特别再留意了。0吉敏虽说是个女的，可意志力绝对比得上普通男子。她背了个大背包，一直沿着山路往上爬，都不喊累，也不掉队。我们见她辛苦，叫她把背包丢给我们来背，她都说不用还行。我们经常爬山，知道一些爬山的技巧。其中有三点，非常重要。如果爬山的人，注意抓住这三点，一般是爬不累人的，而且会越爬越精神。这三点，分别为上中下三点。第一就是上面的嘴巴。嘴巴要轻轻闭上，少说话，因为道家修炼的人认为：“开后神气散，意动火工寒。”就是说一开口，人就会动心意识会思虑，一思虑就不容易专注，反容易耗元气，所以爬山如果肆无忌惮，说话，是很容易吃到风的，容易得气管炎。第二就是中间的腰肾。爬山时可把双手反过来固在腰肾上握住，这招在八段锦中叫“两手攀足固肾腰”，这种做法能够帮助肾纳气，再帮助肾藏精，使运动过程中的精气，能够归藏到肾中。第三就是下面的双脚。走路时，尤其是走山路，最好是脚尖先着地，这样一则不容易上到膝关节半月板，二则能够越走越轻巧，不拖泥带水。我们四人边走边聊，吉敏她提到有关气功方面的问题，老师说他以前正好治过一例练气功正好走岔气的小伙子，搞得精神失常，睡卧不宁。老师摸他的两手脉势都不平衡，心神不定。老师只给他开了四味药，就是：生姜、大枣、合欢皮、夜交藤。那小伙子吃了几剂药就好了，那小伙子感谢不已。老师他也没想到，这么简单的几味药，就要这么良好的效果。于是老师说，你别小看生姜大枣这么简单的药，那都是一阴一阳在里面啊!两味简单的药就有精深的医道，以后你们凡是遇到，两手脉象不一致的病人，都可以放胆的用生姜、大枣去调和。老师把寻常的中药，都赞到点上去了，这是用药的经验之言啊!后来老师特别给我一本《重剂起沉疴》的医书，我看到里面就说得非常好。书中说到这点：人身体生病了，就像桌子不平衡一样，只要把偏低的那只脚，垫上快木头，那桌子就平衡了。所以，像竹头木屑这样小的东西，用得好都有大功用。就像老师用生姜、大枣这种再寻常不过的药对，来调和气血一样，把没见过的疑难杂病，都能够医好。这就是寻常的药草能用好，就是非比寻常了。

34我们四人继续沿着崎岖的山道往上爬，这种黄土地的山道，越走越有劲，如果是水泥地，或石板路，走路缺乏了缓冲，硬邦邦的，走路人就非常容易累。一直走到一大片穿破石林，从那小溪流处穿上去，先发现溪边长着不少石菖蒲，沿着溪水两旁在清澈的溪流映衬下，石菖蒲油绿油绿的，看起来非常可观。0我们拿出布袋，拿出小锄子，开始采挖石菖蒲。这种山野溪边的石菖蒲，是最原生态的，自然界天生天养，药力具足。老师说自己在这里采的要比药商那边买的好多了，老师还说有另外一种，叫九节菖蒲，一寸长九节的，通心窍的药力更强。现在采挖的菖蒲，一寸也有四五节。长得扎扎实实，肥肥满满，也相当不错。0老师由于用力过度，把小锄子都掰断了。我们还没采到多少药，就忙着修锄子了。好在带有大铁刀，这样重新用铁刀削下锄柄，不多久就把锄子修好了。我们在溪边边采菖蒲边洗，洗完后还要甩干水湿，装进麻袋。这期间还轮流用手机相机拍照片，留作纪念。不多久，就采好了一小袋。那山溪水冻得很，我们洗得手都麻木了。难怪医生经常要交代产妇或来月经的女性，千万不要随便碰冷水，吹凉风和吃生冷瓜果。我们这么强壮，洗那冷水都觉得麻木痹冷，更何况产后气血大虚的与经期女性。、洗完菖蒲装好后，我们便赶紧拍手取暖，把手从麻木状态拍到痒痒的，再拍到暖热暖热的，这样寒湿之气便不能再伤人了。谈到拍手，这也是我们从台湾一位医师侯秋东的《拍手健康治百病》一书中学来的。这是一本好书，帮助不少人恢复身体，就是通过简单的拍手功。现在广东流行得很，早晨到公园里，随处都可见练拍手功的中老年人。何以拍手能让身体气血调和?因为掌内有心包经、心经、肺经所过。不少人都因为思虑过度，伤了心脉。又因为平时好吃懒动，导致肺活量降低。拍手就能够把思虑气结在心胸中的郁气，通过心经、心包经转移到手上拍散掉。当然，拍手还有不少好处，十指连心，强壮十指，可以增强心肺功能。肩周炎、手足麻木也可以通过拍掌缓解。拍过后，最明显的是，掌心周围有血瘀、瘀斑、瘀点，那是身体的寒湿瘀毒往外排。越拍手掌越轻巧灵敏，那就说明练对了。我们还有一个惊喜，就是每天拍掌半小时，在一个月后，居然练起毛笔字来，水平提高了不少。这是前所未有的，说明附着在神经血管经络的毒邪消散了不少，所以手指特别定，手感特别轻巧灵敏。

35谈到菖蒲这味良药，老师说非常重要。《神农本草经》称菖蒲为：“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。”老师说凡药带补又能通的，非常符合人身体状态，都应该谨记。譬如鸡血藤既能补血和血，又能活血通脉。当归也一样，既能补血养血，又能活血化瘀。而石菖蒲这种药，开心孔的同时，既能补五脏，又能通九窍，补中带通，这药不简单。老师在治疗各类顽固性疾病，疮、痒、瘀、斑时，一般都会重用到石菖蒲15到20克。为何呢?因为《黄帝内经》说：“诸痛痒疮，皆属于心。”可见大凡痛疮斑痒都归心所管，而得这类疾病的人，也大多是烦躁难安。故老师又说，凡痛甚者，必心烦闷，此乃风邪入心经，非此物不能除。今天，刚好碰到一个脸上长斑非常痒痛的病人。老师一摸他的脉，边说他心经有风。这病人特别从外地坐车过来，是江浙一带的，在那里治疗了很多年，都没法治好，现在刚是大学四年级，现在准备实习找工作。她非常自卑、低落，更是苦恼烦躁。这回她妈妈亲自陪她过来。她最关心的就是能不能治好，老师安慰她说比你病重很多的，都可以治得好，你要放心不要担心。老师观看她以前的方子大都以桃红四物汤活血化瘀为主，还有不少清热解毒的药，这却很难收到效果，其间还用了不少西药。老师说这个病人要用一收一降一利的思路。这样老师叫我先开龙骨、牡蛎，把浮阳上亢之火往下收，再用枇杷叶、竹茹、龙胆草，分别把肺气、胃气、肝气，向上亢逆的势头往下降下来。然后再用泽兰、苡仁把收降下来的热火，引导膀胱小肠经排出体外。这七味药是收降的，用于降服病气，给病气一个出路。接着，老师又说，疮痒归心所管。这病人心烦气躁，乃用丹参、菖蒲、徐长卿，三味药去心经之浮热并活血。由于久病入络，老师还特别加了全蝎、蜈蚣两味虫药猛药，以搜剔附着在经络上的顽固邪毒。这丹参、菖蒲、徐长卿、全蝎、蜈蚣，就是通利的思路。最后，老师还特别加入白术、甘草两味药，而且还重用白术。因为《神农本草经》说“白术能疗死肌”，它可以帮助脾脏把精微物质，向上向下向内向外向左向右输送，推陈出新。治疗皮肤病必须要健脾，因为脾主肌肉，这白术就是以健脾长肌肉为主的，故能推除陈旧的伤疤，长出新的细胞肉芽出来。另外老师还特别叫病人去超市买十五个鸡蛋来，下午准备帮病人炒淡黄油。这蛋黄油可以外敷治疗各类皮肤病。

第三篇：学中医心得(精)

学中医心得

众所周知，中医是中国几千年唯一的医学，中国人民几千年来的防病治病靠的是中医，中医对中华民族几千年来的繁衍昌盛，几千年来的保健事业起到十分重要的作用。

中医与西医在专业技术上各有所长，各有优势和特点。西医的优势在于精密仪器的检测、高超的外科手术、复杂的器官移植、先进的抢救手段等。而中医的优势恰恰是西医薄弱的方面，中医的辨证施治既准确又灵活，奥妙无穷，对诊治许多疾病，有其独到的特点。如对功能性疾病的诊治，退行性疾病的诊治，病毒性疾病的诊治，痰饮淤血病的诊治，疑难病证的诊治等尤具优势。人民群众对中医中药的认识比较深刻，有相当多的人群喜欢中医中药。随着社会的飞速发展进化，人们对健康长寿的要求在不断的提高，中医中药的治病之本、调理、滋补功能就显得更加迫切需要了。

中国人的传统认识是中医越老越吃香。一个年龄大的中医，尽管本事平平，都可以称老中医，甚至夸大一点称“名老中医”，这说明了一个很重要的问题。中医是终身制的职业。那么，我们应该怎样才能学好中医呢?《扁鹊仓公传》云：“人之所以病病疾多，医之所以病病道少”，这说明中医难学。著名温病学家吴鞠通又说：“学医不精，不若不学医”。

学中医诚然难，学精则更难。但既学医就必须学精，至少要确立“学精”这样一个奋斗目标，方能学成一个好中医。怎样才能达到这个目的呢?根据我个人学医的体会，主要在于两点：一要认真读书。中医的书籍，用“汗牛充栋”来形容，尚嫌不够。读中医的书，不仅要读懂、弄通，而且要熟读、熟记，对许多重要的内容甚至要熟背。比如中医诊断学、中医方剂学、中医内科学、中医妇科学、中医儿科学、温病学、伤寒论、金匮要略等。若要有高深的理论功底还必须学好《内经》。读中医的书，要善于融会贯通，中医学的理论均源于《黄帝内经》，中医的各科临床，均源于历代医家的经验积累和实践总结。举例说吧，比如学《伤寒论》，不仅要与《金匮要略》相融合，还要上与《内经》相联系，下与《温病学》相联系，此外，还要与内科学、方剂学、药物学、诊断学相联系。比如《伤寒论》的少阳证，这个少阳证就出自《内经》的《素问·热论》。《内经》的少阳证只限于少阳经脉症状“胸胁痛而耳聋”，而《伤寒论》的少阳证则为半表半里证，胆火上炎，症见“口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，必烦喜呕”，用小柴胡汤主治。再联系温病学中亦有一个邪郁少阳证，寒热类虐，心烦，口渴，脘痞，舌苔黄白而腻，用蒿芩清胆汤主治，系湿热郁闭少阳。如此联系比较，自然融会贯通。

第四篇：中医四大经典学习心得

精华版

中医四大经典学习心得

学习中医四大经典是每一个中医人提高自己临床能力的有效途径，认真研读古人的医术对于现代医学的发展有深远的促进作用，在本次学经典活动中，我认真的温习了中医四部经典著作，在运用临床方面有了新的领悟与提高。

首先我学习了四大经典的内容概括如下：

中医四大经典指的是中医发展史上起到重要作用，具有里程碑意义的四部经典巨著，对古代乃至现代中医都有着巨大的指导作用与研究价值。关于四大经典的具体组成存在争议，目前国内的中医高等教育教材将《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》作为四大名著。还有学者认为《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》是四大名著。

《黄帝内经》是中国传统医学四大经典著作之一。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。《黄帝内经》的内经，是讲内在人体规律的，有的人认为是讲内科的，《黄帝内经》是一部讲“内求”的书，要使生命健康长寿，不要外求，要往里求、往内求，所以叫“内经”。内经可以用三个“第一”给它作一概括。第一，《黄帝内经》是第一部中医理论经典。中医学作为一个学术体系的形成，是从《黄帝内经》开始的，所以《黄帝内经》被公认为中医学的奠基之作。这部著作第一次系统讲述了人的生理、病理、疾病、治疗的原则和方法，为人类健康做出了巨大的贡献。第二，《黄帝内经》是第一部养生宝典。《黄帝内经》中讲到了怎样治病，但更重要的讲的是怎样不得病，怎样使我们在不吃药的情况下就能够健康、能够长寿、能够活到一百岁。内经中非常重要的思想—— “治未病”。《黄帝内经》中说：“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”第三，《黄帝内经》是第一部关于生命的百科全书。《黄帝内经》以生命为中心，里面讲了医学、天文学、地理学、心理学、社会学，还有哲学、历史等，是一部围绕生命问题而展开的百科全书。《黄帝内经》作为祖国传统医学的理论思想基础及精髓，在中华民族近二千年繁衍生息的漫漫历史长河中，它的医学主导作用及贡献功不可没。试想，大略700年前，欧洲鼠疫暴发，有四分之一的欧洲人失去了宝贵的生命，而中国近两千年的历史中虽也有瘟疫流行，但从未有过象欧洲一样惨痛的记录，中医药及《内经》的作用由此可以充分展示。中医四大经典学习心得

精华版

《伤寒论》，是一部阐述外感及其杂病治疗规律的专著。东汉末年张仲景撰于公元200-205年。全书共12卷，22篇，397法。除去重复之外共有药方112个。重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化及如何进行辩证施治的方法。该书集汉代以前医学之大成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承先启时的作用，对祖国医学的发展作出了重要贡献。张仲景运用《素问•热论》的理论，勤求古训，博采众方，结合自己的临床实践，对外感病的发生、发展、预后、治疗等进行了精辟的阐发，将外感疾病具有规律性的各种表现，归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病证，每经结合阴阳、表里、寒热、虚实进行辨证论治，既有“同病异治”，亦有“异病同治”，确立了严谨的治疗规范，创立了六经辨证体系，奠定了祖国医学辨证论治的原则。本书是我国第一部理论联系实践、理法方药齐备的临床医学巨着，书中按伤寒传变规律，以条文的形式逐一辨治，言简间赅，辨证严谨，治法灵活多变，制方药少而精，对后世临床医学的发展产生了深远的影响。实践证明，该书辨证论治的原则不仅适用于伤寒病的治疗，而且是指导其他临床各科治疗的准则;其所运用的汗、吐、下、和、温、清、补、消等基本治法，被后世广泛应用;其所创制的113个基本方剂，如麻黄汤、桂枝汤、承气汤、白虎汤、小柴胡汤、理中汤、四逆汤、五苓散、泻心汤、乌梅丸等，成为临床广为应用的有效方剂。可见。《伤寒论》对祖国医学做出了重大贡献。

东汉张仲景著述的《金匮要略》是中医经典古籍之一，全书共25篇,方剂262首,列举病症六十余种.所述病证以内科杂病为主,兼有部分外科妇产科等病证. 《金匮要略》也是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名“金匮”，言其重要和珍贵之意，“要略”，言其简明扼要之意，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范。

《温病条辨》为吴瑭多年温病学术研究和临床总结的力作。全书以三焦辨证为主干，前后贯穿，释解温病全过程辨治，同时参以仲景六经辨证、刘河间温热病机、叶天士卫气营血辨证及吴又可《温疫论》等诸说，析理至微，病机甚明，而治之有方。例如书中归纳温病清络、清营、育阴等治法，实是叶天士散存于医案中之清热养阴诸法的总结提高。而分银翘散作辛凉平剂、桑菊钦作辛凉轻剂、白虎汤为辛凉重剂，使气分病变遣方中医四大经典学习心得

精华版

用药层次清晰、条理井然。叶天士之验方，在吴瑭手中一经化裁，便成桑菊饮、清宫汤、连梅汤等诸名方。足知吴瑭此书，不是仅仅为纂集而撰，实是经心用意，为学术理论升华之作。

其次，我在学习的过程中注意把握理论联系实际，有目的的学习：

在发展中医学事业中，把握中医经典著作是学好中医的关键，因为经典著作是中医学的源头，医家的阐述发明均离不开经典著作。要精研《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《难经》、《神农本草经》等经典著作，从研究文言文开始，再参阅各家注解，通过对经典著作的熟读与深入研究，并在实践中反复体验，甚至精研一生，最终达到得其精要，为临床工作奠定了厚实的中医理论基础。诚如周凤梧教授指出：“大匠诲人，必以规矩，学者亦必以规矩，使学者有阶可升，至出乎规矩之外，而仍不离规矩之中。”，“规矩”就是经典著作中基础理论，从而明确指出，只有掌握好经典著作才能“从心所欲不逾矩”。

中医学是一门应用科学，离开实践就失去了活力。中医理论的发展正是医家在实践中不断探索和总结的结果，而中医理论的掌握亦在于临床实践中的总结和提高。着名医家无不是在临证中成长，并在临证中发现问题和解决问题，从而结累经验，更好地提高了疗效。通过临证来验证理论，并进一步发展和完善中医理论，也得到了患者和社会的支持，经得住时间的考验。

中医学的发展正是在临床实践基础上实现继承与创新的过程。随着时代的不一，疾病谱的更换，中医临床水平的提升，需要不断的继承与创新。医家在临床中多能融会古今，学贯中西等等。岳美中根据《类聚方广义》用麻黄连翘赤小豆汤治疗疥癣内陷的一身搔痒、发热、咳喘、肿满的记载，运用该方治疗肾炎合并皮肤湿疹的患者，并将此方合甘麦大枣汤加生地、紫草等治疗过敏紫癜性肾炎，都取得了较好的疗效。这些都体现了着名医家在临床中善于融会古今，不断创新的特点。

中医学既是一门自然科学，又是一门有关社会人文的科学，其内容博大精深，富涵文、史、哲、天文、地理、四时、物候等人文知识，仅本专业现存书目就有19000余卷宝籍，欲成为大医，必须具备广博的知识。《内经》中就要求习医者“上穷天纪，下及地理”。孙思邈在“大医精诚”中更明确指出学医者当“博极医源，精勤不倦”。所有医家大都有渊博的学识，而知识的积累绝非朝夕之功，往往倾注了一生的精力。中医四大经典学习心得

精华版