糖尿病合并肛肠感染性疾病的临床治疗研究

在临床治疗当中, 糖尿病患者合并肛肠感染性疾病的患者数量也在不断地上升,在这类患者中,肛周脓肿的症状所占的比例最多[1]。该研究主要分析糖尿病合并肛肠感染性疾病的临床治疗,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2013年1月—2014年1月 ,从该院收治的糖尿病合并肛肠感染性疾病患者中抽取42例患者作为研究对象, 这42例患者进行手术治疗,并胰岛素结合抗感染的治疗。

参与研究的42例研究对象,男22例,女20例,年龄为42~67岁 ,平均年龄为 (50.54±5.73) 岁。42例患者中 , 为肛痿的有4例患者,为肛周脓肿的有18例患者,为直肠癌手术后切口发生感染的有2例患者,为肛周出现坏死性筋膜炎的有9例患者,为嵌钝性痔并发坏死的有9例患者。

参与研究的对象均符合糖尿病合并肛肠感染性疾病的诊断标准[2],42例患者中有35例患者有糖尿病历史 ,而另外7例患者为入院之后经诊治发现患有糖尿病。42例患者均无语言沟通障碍,无精神病患者,无重要器官衰竭的患者,无血液系统疾病的患者。

1.2 治 疗方法

对42例患者进行手术治疗,手术的方法依据患者具体的病情而定,有低位肛周脓肿的一次性根治手术,高位肛痿的切开挂线手术,高位脓肿的切开挂线手术,坏死性痔的切除手术,肛周坏死皮肤的切除清创手术,还有进行切口清创引流手术。其次,手术结束后,结合细菌培养的结果,为患者选择适宜的抗生素治疗。再次, 做好糖尿病合并肛肠感染性疾病的围术期的血糖控制。最后,对患者进行减轻毒性以及炎症的治疗。

42例患者一共住院治疗14 d, 出院后 , 对患者随访半年至10个月。

1.3 观 察指标

观察患者的血糖水平、并发症以及复发的情况。

1.4 统 计方法

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS 19.0软件中进行数据处理,以95%作为可信区间。当P<0.05时,为数据差异有统计学意义。血糖控制水平为计量资料,使用均数±标准差(x±s)表示,对比方法为t检验;并发症的发 生情况为计数 资料,使用例数(%)表示,对比方法使用χ2检验。

2 结果

1患者入院时,血糖水平在9.1~18. 5mmol/L之间,平均的血糖水平为(13.13±2.72)mmol/L;接受治疗 时 ,患者的血 糖水平在8.1~14.3 mmol/L之间 ,平均的血糖水平为 (10.11±0.03)mmol/L;手术结束之后,患者的血糖水平在5.0~11.2 mmol/L之间,平均的血糖水平为(8.19±1.05)mmol/L。前后对比,差异有统计学意义(P<0.05)。

2随访6~10个月, 发现肛周为脓肿复发的患者有1例,肛痿复发的患者有2例,其他没有复发的情况,均治愈出院。总的复发率为3例,占7.14%。没有出现并发症的情况。

3 讨论

在对糖尿病合并肛肠感染性疾病的患者进行手术治疗时 ,应该为患者选取合适的抗生素治疗,该参与研究的42例患者对其手术后引流液进行培养的有13例,手术后的脓液进行培养的有19例,手术后血培养的有10例,经过细菌培养显示,主要是金黄色葡萄菌、大肠杆菌和厌氧菌。针对每位患者的不同情况,选用合适的抗生素进行治疗,主要有氨基糖苷类、头孢菌素类、喹诺酮类、甲硝锉等抗生素。使用胰岛素进行治疗时,则应该严格控制用药剂量,必须按时用药,切不可急于短时间内速降血糖。

糖尿病患者容易引发感染的情况主要是由于糖尿病患者的血糖高,高血糖会加大血浆的渗透压,在高糖的环境中,细菌大量的繁殖,使得感染情况的出现,慢性糖尿病患者也很容易产生感染[3]。对于糖尿病患者来说 ,一旦出现了感染 ,患者机体的整体防御抵抗功能就会迅速减弱, 如此, 机体内的中性粒细胞被杀灭、减少,相对应的,其吞噬与趋化细胞的能力也会被削弱,因此而将患者机体的免疫能力大大地减弱。

除此之外,当糖尿病的患者出现了感染的情况,也会导致体内糖激素分泌量增加,而高血糖情况持续的话,很容易导致患者发生酮症酸中毒的病症[4]。

临床治疗糖尿病患者时应该细致入微, 尤其是隐性糖尿病的患者。而一旦糖尿病患者发生感染时, 则应及早接受手术治疗,将炎症部位做彻底的切除,并做充分的引流,同时配合好相应的抗生素和胰岛素的治疗。治疗时, 应该尽量减轻患者的痛苦,同时又要对病情进行有效地控制,将治疗的结果优化。

综上所述, 对于已经确诊的糖尿病合并肛肠感染的患者及时进行手术治疗,控制好患者的血糖水平,并结合抗生素作为辅助治疗的药物,可以优化治疗的效果。

摘要：目的 研究糖尿病合并肛肠感染性疾病的临床治疗。方法 2013年1月—2014年1月从该院收治的糖尿病合并肛肠感染性疾病患者中抽取42例患者作为研究对象,这42例患者进行手术治疗,并胰岛素结合抗感染的治疗。对比42例患者治疗前后的变化。结果 经过手术治疗后,42例患者均痊愈出院,并且没有出现任何并发症,对比差异有统计学意义,P<0.05。结论 对于已经确诊的糖尿病合并肛肠感染的患者及时进行手术治疗,控制好患者的血糖水平,并结合抗生素作为辅助治疗的药物,可以优化治疗的效果。

关键词：糖尿病,肛肠感染性疾病,临床治疗