肝癌介入治疗患者的心理护理

2022-11-12

本文在对肝癌病人介入治疗的心理需求进行调查分析, 采取相应的临床护理措施, 认为降低肝癌患者的负性情绪及提高疗效。我们于2008年5月至2009年3月, 对在我院接受肝癌介入治疗的患者进行心理需求的调查, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组360例, 男260例, 女100例, 年龄35~80岁, 平均年龄57.5岁, 原发性肝癌300例, 转移性肝癌60例。80%的病人接受过初、高中以上的文化教育, 知道自己确诊为肝癌, 同意参加本调查。

1.2 方法

采用自行设计的心理需求随访问卷, 问卷分为3部分: (1) 临床资料部分, 包括性别、年龄、入院方式、文化程度等。 (2) 心理反映调查:包括对肝癌介入治疗的态度, 介入治疗前、中、后的心理感受。 (3) 为心理需求调查, 包括对心理社会支持需求, 医护人员及家人、朋友的支持的需求调查和健康教育需求的调查。

2 结果

(1) 介入治疗前患者常表现为对疾病的焦虑, 对手术室的恐惧和对医务人员及相对隔离环境的陌生。介入治疗中可表现为对手术效果的满意, 认为生活质量得到改善。介入治疗后患者心理压力来自各方面: (1) 介入治疗的反应如恶心、呕吐、腹痛、腰酸及术后转氨酶升高等反应, 给患者带来较大的压力; (2) 长期治疗需大笔医疗费用, 对家庭及单位造成的劳务和经济负担;因疾病引起生活或工作的变化; (3) 患者对医师操作技术的担忧和担心疾病的治疗效果、害怕治疗引起的并发症。

(2) 患者对健康教育心理需求, 肝癌介入患者希望得到介入前准备、介入中配合、介入后护理的知识。

3 护理

3.1 肝癌患者入院时心理护理

患者刚入院时, 护士首先应予以热情接待, 帮助其尽快熟悉病区环境, 适应环境及角色的转换, 制定系统有效的护理措施。对依从性差或重度焦虑甚至恐惧的患者列为重点护理对象。

3.2 肝癌患者介入治疗前心理护理

护士应加强术前宣教, 增加病人对环境和治疗方面的安全感, 说明术前准备的内容及必要性, 让患者了解治疗过程中的注意事项和配合方法, 对术后可能出现的不适反应予以充分的说明, 使患者有一定的心理准备, 提高对不良反应的应对能力。

3.3 肝癌患者介入治疗中心理护理

对患者予进一步的解释、安慰、鼓励, 以增强患者的自信心, 提高耐受力。依病人个性特点, 因人施以言语、态度、行为的不同积极性暗示治疗, 使患者能积极配合手术。采取松弛想象方法, 即在全身放松和舒适的同时, 利用指导语暗示或使患者自己展开想象, 除了想象局部肢体放松的同时体验肢体发沉、发热外, 还可进行快乐景象的想象指导, 放松心情、使心跳规则、呼吸平稳, 肌肉、关节、韧带放松。

3.4 肝癌患者介入治疗后心理护理

术毕病人往往因手术成功产生松懈心理, 因此, 重视常规护理同时需加强心理护理。向病人强调术后严格卧床休息24h、穿刺患肢制动6~8h并保持伸直的必要性, 告知患者术后可能出现恶心、呕吐、疼痛、发热等反应, 使其对此有恰当的心理准备。加强生命体征, 穿刺点、穿刺侧肢体的循环观察, 告知预防感染及肝功能保护的方法。采取有效措施 (药物预防、饮食指导、对症处理) 减轻术后心理生理反应, 防止并发症。

3.5 肝癌患者介入治疗康复期的心理护理

针对病人的具体情况, 交待复查时间、体力活动情况、指导合理饮食, 帮助病人将心理控制感倾向内控, 以增加正性感水平。指导患者树立心理和躯体全面康复的观念尽快使自己适应社会, 重返工作岗位。

3.6 提供并帮助病人寻求多方面支持, 满足病人爱与归属的需要

调查结果显示, 病人需要来自各方面的关心和支持, 病人被确诊为肝癌并将接受介入治疗, 思想上顾虑较多, 压力较大, 容易产生消极、悲观心理, 感情上比较脆弱。护士是病人照顾的主要提供者, 应主动关心、安慰病人, 帮助病人认识疾病, 接受事实, 介绍成功病例, 树立治疗疾病的信心。鼓励和指导家庭成员参与病人的沟通和交流, 同时避免家人的特别关心对病人造成的紧张和不安。此外, 护士帮助病人争取更多的社会支持, 如病人的亲友、同事来共同关心和帮助病人, 并帮助患者寻求经济支持。

摘要：目的了解肝癌介入治疗患者的心理需求特点, 制定护理计划。方法发放随访问卷调查住院介入治疗的患者对心理社会支持需求, 发放问卷360份, 回收350份, 有效问卷320份。结果患者对介入治疗的态度积极, 尽管介入治疗前的主观心理紧张恐惧, 通过医师的精湛技术和精心护理及家人朋友的支持, 介入治疗后患者认为生活质量得到改善, 对手术效果满意。结论针对肝癌介入治疗患者的心理特点, 将心理健康教育作为促进患者心理康复和形成健康行为的有效手段, 帮助患者树立全面的康复观念, 提高生活质量。

关键词：肝癌,介入治疗,心理护理