偏瘫患者病例范文

偏瘫患者病例范文（共3篇）

篇1：偏瘫患者病例范文

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。偏瘫对患者造成的伤害和心理影响是十分巨大的，那么偏瘫患者该如何去护理呢？

1、心理护理

偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，避免刺激和损伤病人自尊的言行;指导病人正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，增强病人自我照顾的能力与信心，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。

2、预防并发症的发生

压疮是瘫痪病人常见的并发症。因此，从入院即主动宣传预防压疮的重要意义，制定措施，建立翻身卡，昼夜坚持2小时翻身一次，危重患者翻身时先理顺各种管道及导线。病人骨突处用海棉、棉圈加以保护。保持皮肤清洁干燥。肢体被动活动和按摩预防深静脉血栓。

3、做好病室环境的管理

瘫痪病人抵抗力低下，容易被各种病毒和细菌所感染。因此需做好病室的消毒清洁工作，定时通风，保持空气清新，减少探视人员来往，保持病室环境安静、干净、整洁，这些措施能有力地防止交叉感染，为患者创造良好的治疗和休息环境。

4、保持病人身体清洁

对入院的患者在24小时内进行卫生处理，包括头发、五官、全身皮肤、会阴、指甲等都彻底清洗干净，严重患者每日全身清洗，保持“三短九洁”，穿着宽松舒适患服，这些细致的工作对患者的治疗和康复起到了重要的作用。

5、保持床单位的清洁

瘫痪病人伴有大小便失禁时，保持床单位的干净、舒适、整洁尤为重要。被服定时更换，如有汗液、呕吐物、体液、粪便污染时应立即更换，避免潮湿和污物对患者形成负性损伤因素。

6、做好大小便护理

瘫痪病人因为卧床和进食少，肠胃蠕动慢，易发生便秘，大便干结等问题。解大便如用力过猛，易发生再出血情况，有时患者神智不清，有用手抓大便情况发生，使护理工作处于被动局面。为了使病人清洁舒适，可用开塞露五支，用中号肛管灌肠，效果很好，按计划大部分在白天处理患者大便问题，防止中夜班护理人员少而造成患者解大便痛苦，同时使患者得到充分的睡眠，有利于恢复健康。长期使用导尿管，应每日冲洗膀胱两次，每日更换引流袋。

7、重视安全，防止坠床

对烦躁不安有精神症状的患者，应适当加以约束和防护，及时巡视病房，防止坠床和摔伤。对神志恍惚或神志不清的病人加床档防护，认真交接班。

8、保证患者水分营养摄入

营养摄入是病人增强机体抵抗力的基础，促进患者食欲，不能进食的患者，用鼻饲法保证营养。

9、保持病室安静，避免患者情绪波动

尽量减少患者亲友探视，让患者保持按时作息。

10、病情观察要及时

观察病情是诊断、治疗、护理工作的前提，及时观察病情能使患者早日得到确诊和及时治疗，反之，延迟诊断和治疗，甚至使病人失去抢救的时机。熟悉观察病情的方法和经验，勤巡视。

篇2：脑卒中患者偏瘫的护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年10月—2010年10月我院收治脑卒中患者30例, 其中男18例, 女12例, 年龄65岁～79岁。脑出血16例, 脑梗死9例, 出血性脑梗死5例。

1.2 康复护理方法

1.2.1 心理护理

心理护理对患者的康复起着重要作用。偏瘫患者由于肢体病残, 生活不能自理, 情绪低落, 甚至悲观, 不能积极配合治疗。针对这种情况我们主动和患者谈心, 介绍药物和按摩治疗的原理方法, 及时对他们进行疏导, 使患者在心理上树立战胜病魔的信心, 愉快地接受治疗和康复护理。

1.2.2 按摩

按摩的作用是使皮肤与皮下组织血流加速, 改善营养, 防止肌肉萎缩。按摩前用滑石粉涂于手掌或欲按摩部位, 然后进行按摩, 每日1次, 每次10 m in～15 m in.对患者的上肢、下肢、肩关节、髋关节进行按摩, 连续10 d, 间隔1周再进行。

1.2.3 患肢运动

主要作用是促进患肢血液循环, 维持关节韧带活动度, 防止肌肉萎缩。主要是各关节多方向的被动活动, 顺序由大关节到小关节, 幅度由小到大。每日1次, 每次10 m in～15 m in, 连续10 d, 间隔1周再进行。

1.2.4 健肢运动

病情许可时, 指导患者进行健肢的主动运动, 将上肢抬平、上举, 下肢来回活动, 可提高中枢神经与末梢神经的协调度, 增强各肢体的生理功能, 预防并发症的发生。

1.2.5 药物指导

对有原发性高血压史的患者, 定时上门复查, 指导用药;对糖尿病、高血脂患者进行定期监测, 给予低糖和低脂饮食;对吸烟和有饮酒嗜好的患者劝其戒烟戒酒, 以防脑血管意外再次发生。

2 结果

30例患者能够生活自理者达到25例, 占83%;较原来明显进步者4例, 占到13%;1例无明显变化, 总有效率为97%.

3 体会

篇3：偏瘫患者游起来

中风偏瘫患者的康复治疗是漫长而痛苦的过程，因为脑卒中损伤的是大脑高位神经中枢的统一支配能力，致使某些低位中枢各行其是，出现运动、感觉、反射等功能活动失调，表现为肌无力、肌张力增高、对疼痛过度敏感、平衡反射功能失调等。患者一方面不能主动改变、主动运动，而训练时被动运动，患者又感到十分痛苦，以致拒绝受训。水中运动正好可以克服这些难点。

水中运动好处多

水的温热作用能降低肌张力、缓解疼痛、增大关节活动度。

水的浮力作用可减轻体重，这对瘫痪患者更加重要。不少患者在水外不能站立，但进入水中便可自己站立甚至可以迈步前行；有些老人下蹲困难，但进入泳池竟可一蹲到底，这就是浮力的帮助。浮力减轻了重力，增强了支撑力。同时，水中运动时有明显阻力感，正好可被当做抗阻力运动项目。

水的静水压作用可有效促进人体静脉淋巴回流，对处于较深部位的下肢体液回流作用更明显，对防治下肢深静脉血栓、下肢水肿等有良好效果。水中运动有增加中心血容量、肺活量及血氧含量作用，可改善心肺功能，提高步行能力。

水中运动还能增强患者的康复信心。脑卒中患者在水中能完成很多在地面上无法完成的动作，如移动瘫痪肢体和自由移动身体，这对于改善患者心理状态、提高康复信心有很大帮助。

3类人适宜“下水”

1.肢体痉挛性疾患。患者多由于上运动神经元损伤综合征而不能在陆地进行康复锻炼，主要包括脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、帕金森病等患者。

2.由于骨关节病变或损伤导致肢体功能障碍的病患（包括骨性关节炎、强直性脊柱炎、风湿或类风湿性关节炎等）。他们下肢肌肉肌力很弱，伴有局部疼痛，在陆地不能进行步行活动，水中浮力有助于恢复步行锻炼。

3.慢性腰背疼痛变形难以支撑体重正常运动者，包括椎间盘病变、小儿麻痹后遗症、脊柱畸形等患者，不能直立进行运动训练者。

5类人不宜“下水”

1.卒中后神志恢复较差，仍有认知功能障碍及精神障碍者或癫痫患者。

2.生命指征仍不稳定的重患，血压高、脉压差大、脉搏缓慢或有头痛呕吐等高颅压的患者。

3.全身感染或炎症或皮肤感染或炎症、开放性伤口未愈合者。

4.严重高血压、动脉硬化、心力衰竭、心律失常、心绞痛、糖尿病酮症酸中毒、急性肾衰等合并症者。

5.女性月经期及其他禁忌证者。

病后28天下水最适宜

卒中患者康复过程一般分为3个阶段——

第一阶段 从病后72小时即应开始早期的康复治疗（即急性期）。但由于这时患者仍在综合医院的治疗期，患者只能在床上不能下地，当然也不能水中锻炼。

第二阶段 大约从病后28天病情稳定，转入康复医院或综合医院的康复专科病房，进行系统的康复治疗。这时即是水中训练的最好阶段，条件好的康复中心具有水疗室或相应设备，患者可有计划地接受水中训练。

第三阶段 是指患者回归家庭、回归社会后的持久康复期，这时就是人们最盼望的公众康复泳池应该接纳的阶段。如果锻炼能继续下去，将会使这些患者获得最满意效果。这也是我们呼吁的重点。

水中锻炼方法多

1.水中步行

水中步行训练可以先在水中的平行杠内进行，然后过渡到独立步行。步行时可以用手的活动帮助身体平衡。需要有氧训练的患者则可以用水中加速步行的方式，通过水的阻力增加运动负荷，从而达到训练目的。

2.平衡和协调训练

游泳是很好的协调性训练。水的浮力作用使患者体重“减轻”，从而比较容易控制身体平衡，因此可以进行平衡训练。水中特定方向和动作的活动可以进行协调能力的锻炼。此外，患者还可以进行水中起立训练和转移训练。

3.肌力训练

肌力训练分3个层次。

助力运动——肢体借助浮力作用完成与浮力方向一致的活动。在水中，肌力哪怕只有1～2级的患者，因为向上的浮力抵消了向下的重力，轻微收缩就可以屈肘、屈膝，反复收缩肘、膝关节的肌肉就可以得到锻炼。

不抗重力运动——是指肢体在水中做水平方向的运动，因为肢体利用浮力克服重力，对肌力微弱（2级以下）的肌肉可以进行水平方向的运动锻炼。

抗阻运动——肢体运动方向与浮力方向相反，或运动速度较快时，浮力和水的阻力成为运动阻力。可以通过增加运动速率或在肢体增减附加物以增大或减少肢体对抗水流的面积，以增大阻力。因此可根据病情需要，给予不同的阻力，以达到不同的抗阻运动训练目的。

抗阻负荷与患者的主动用力程度相关，不容易发生过度负荷，所以十分安全。

4.耐力训练

包括肌肉耐力和全身耐力训练（有氧训练）等。比如在水池中，做高抬腿练习，每侧20次交替进行；水中连续抗阻力行走5分钟；或水中蹬车运动等。适用于需要有氧训练的神经瘫痪、肢体功能障碍患者或慢性疼痛患者训练，可以通过耐力训练增加身体内啡肽合成或释放，从而减轻或缓解疼痛。

5.关节活动度训练

关节功能障碍者可以利用水的安抚作用和浮力，进行陆上难以完成的关节活动度训练。特别适用于肌力2级合并关节活动障碍患者。

6.水中医疗体操

可以充分利用水的阻力和浮力的作用，编排医疗体操，对不同类型的患者在水中操练。

7.游泳训练

游泳也是十分有效的有氧训练方法，对于心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肥胖、糖尿病等都有良好的康复治疗作用，也有利于骨性关节炎和其它骨关节疾病的关节活动训练和肌力训练。

最后需要指出的是，水中锻炼，尤应注意安全性，应注意做好防护，循序渐进，避免感染，等等。