广州生育保险报销流程

广州生育保险报销流程（精选7篇）

篇1：广州生育保险报销流程

广州异地生育险报销流程

一、报销流程

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

二、报销范围及携带资料

温馨提示：医疗业务无需到梅东路的市医保中心，只要就近到各区的二级经办机构办理就可以。

生育保险介绍

一、享受条件

参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工，按有关规定享受生育保险待遇。 [导读]：广州市生育保险报销分为5种情况，未办理就医确认凭证的急诊流产或分娩、异地分娩、在非定点医院急诊流产或分娩、产后并发症和各种特殊情况的生育医疗费用等。针对不同的情况，报销所需的资料也不同，请市民根据自己的情况“对号入座”。

二、发放标准

注：生育保险津贴：生完小孩五个月内办理，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。

(一)、女职工

1、生育津贴

以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

假期天数：

(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

(2)独生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)难产假

剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;

吸引产、钳产、臀位产增加15天。

(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。

(6)流产假

怀孕不满2个月15天;

怀孕不满4个月30天;

怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;

怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

2、生育医疗费

(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(2)怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

(2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

(二)男职工

领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。 [导读]：广州市生育保险报销分为5种情况，未办理就医确认凭证的急诊流产或分娩、异地分娩、在非定点医院急诊流产或分娩、产后并发症和各种特殊情况的生育医疗费用等。针对不同的情况，报销所需的资料也不同，请市民根据自己的情况“对号入座”。

三、申报方法

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

异地生育保险报销所需材料

1、如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算)，则需提供以下证件：

1)准生证

2)出生证

3)本人身份证

4)独生子女证

5)医疗费用发票

6)出院小结

7)《企业职工产假规定》

8)《企业职工生育保险待遇申请表》

9)剖腹产，发票金额超过5000元;顺产，发票金额超过3000元;流产，金额超过300元，这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单

10)人工流产，需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计划生育证

11)如果父母都是独生子女，而夫妻双方没有办独生子女证，就需要提供父母双方的独生子女证

2、如果参保男职工的配偶没有工作单位，那么除带齐以上证件外，还需要携带：

1)结婚证

2)双方身份证

3)女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口，需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)

4)配偶如果是城市户口，要提供失业证;如果是农业户口，要提供村委会失业证明

3、如果是由企业经办人来办理生育保险手续，还需要提供：

1)当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)

2)工伤生育欠款缴交凭证

3)当月的《社会保险费申报明细表》

篇2：广州生育保险报销流程

报销条件说明

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上(不含1年)，并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口计划生育规定;

篇3：浅谈科研经费报销流程的改进

(一)科研经费管理使用现状

科研经费是指用于解决特定的科学技术方面问题产生的经费,分为按预算批复管理的纵向经费和按合同约定管理的横向经费。不论是纵向经费还是横向经费都必须遵守国家和依托单位相关办法和规定,合理、规范使用。科研经费探其自身特点,有别于行政经费,不能趋于行政化管理,要结合科研业务自身特点从科研业务本身特性出发管理和监督。近年来,国家科技投入的不断增大,有力保障了各类科研活动的顺利开展,但科研经费在使用和管理上也日趋出现了很多问题和漏洞,严重影响了科研经费的使用成效。加强科研经费管理,从机制和管理方法上变革迫在眉睫,而制定切实规范及灵活的报销审批程序则成为必然之举。

(二)传统科研经费报销流程及存在的问题

科研经费管理必须尊重科研活动的特点与规律,必须有利于激发和保护科研人员的创造力,作为国家财政组成部分的科研经费的支出又必须符合公共财政的使用要求,必须接受政府监管和公众监督。而传统科研经费报销流程不管报销项目内容统统“胡子眉毛一把抓”处理,不论什么项目,什么内容要么规定全部“先批后审”即科研项目负责人或者单位负责人先审批报销单再交由财务部门审核付款;要么规定全部“先审后批”,即财务部门审核完报销单后交由科研项目负责人或者单位负责人审批,之后再交由财务部门付款。两种方式都缺乏相应业务部门的会签,业务实质不能如实判断,对于具有特定性质的科研经费来说势必会带来很多问题。

1. 从科研经费管理上看。

科研经费的使用和科研活动密切相关,有些科研费用报销适合先批后审,而有些则适合先审后批,因此不能统一处理,一概而论。比如咨询费和劳务费,科研人员召开科研讨论会或验收会等邀请相关专家评议支付咨询费,通过签字单据作为报销依据;又或科研人员进入偏远特殊地区进行科学考察,支付给当地农民或牧民搬运或开采或运输的劳务费,无法开具税务发票,则只有通过照片、第三方证明、身份证复印件等形式作为支付证明等等,这些若采用先审后批则会计人员无法把握科研业务发生的真实性,只有科研管理部门根据科研工作安排和进展等方面鉴定并衡量确定科研活动的真实存在后,再由财务部门审核,就保证了报销业务的真实可靠。而又比如差旅费、出国费等费用,就完全适合先审后批的方式,出差补贴的计算,出国费用汇率的计算等都极易出错,若有财务部门先行审核更改好数额再交由相关领导审批就避免了找相关领导反复签字的麻烦。

2. 从内部控制角度上看。

健全的内部控制制度,能够提高风险防范能力和科研经济活动管理水平。而合理设置报销审批各环节,就必须明确权责分工,细化控制流程,然而“先批后审”过分强调了科研主管领导的决策集中权,“先审后批”则又将经济责任过分依赖于财务人员的判断,两种方式都过于片面,不能体现出其他各个部门,各个职能环节对于经济业务的责任性,都会导致内部控制的缺失。

3. 从预算规划安排上看。

由于科研活动自身的特殊性及实际发生的不确定性,科研经费从预算的编制到预算的执行都是科研经费安排的重要依据,而报销环节更应紧密围绕预算执行开展,保障科研资金安全,降低财务风险。“先审后批”或“先批后审”都没能做到全面的稽查控制,没有专门人员把关,在报销过程中都很容易放大预算开支范围,或变更预算内容,任意开支,使预算缺乏束缚力。

4. 从优化报销程序上看。

当下科研经费管理条目过多过细,过于复杂的报销流程对科研人员来说无疑增加了科研以外的负担,使他们难以把时间精力全部用于科研之上,财务的管理与办事程序应当为科研服务,为科研人员的科研活动助力,因而优化报销程序势在必行。

二、改进后的科研经费报销审批程序

(一)改进后的科研经费报销流程图

(二)改进后的科研经费报销流程简述

报销人准备报销原始发票及相关附件单据,填写报销单→科研课题组审核(若为差旅费/出国费则由审核会计事先审核过再交由科研课题组审核,若为预算内费用根据业务性质由资产条件处/科技处/外事部门相应分别审核,若为预算外费用则不予报销)→根据报销费用金额的大小找相应分管财务领导/单位负责人审批→最后财务处审核付款。

改进后的科研经费报销流程并不是将报销手续由宽松变到从紧,而是从报销本质出发,实事求是地还原科研业务本来面目,以最简练的方式全方位呈现科研业务过程。

三、改进后的科研经费报销流程的好处

(一)提高了科研经费管理的切实性与灵活性

科研人员根据具体实际报销业务选择相应的报销流程,避免了以往统一程序化的没必要的环节手续。同时科研业务活动的真实性、合理性由科研课题组事先核实把关,首先就确保了科研报销的可靠性。同时报销单据填制的正确率也大为提高,如交通费、差旅费、出国费等由会计人员事先计算准确交由科研人员再去审核签字则避免了科研人员反复找领导签字的苦恼,不仅节约了科研人员的报销时间也提高了会计人员的工作效率。

(二)促进了单位内控体系的完善

改进后的报销流程融入了会签审核方式和授权审批方式,体现了全员参与的特点,从报销的风险点出发,加强控制,科研部门和各职能部门各个节点环环相扣,相互监督,权责分明,降低了财务管理风险,为科研经费的安全和完整保驾护航。

(三)保障了预算规划的合理性

改进后的报销流程严格将报销审核程序与预算管理相结合,由科研课题组审核,属于科研项目预算内的经费支出予以报销,预算外的费用开支超范围、超数额不允许报销,有效保证了费用支出的合规合理性。其次,通过多级部门审核也增强了单位财经纪律观念、合规用款意识和财务管理水平,加强了单位预算的执行力度及预算执行质量使预算约束力有效体现,营造了单位良好的预算控制管理环境。

(四)促使了报销程序的简约化

过于繁琐的科研经费管理让科研人员将精力与时间都耗在了无谓的管理程序和要求上,而管理的实质是为科研服务,服务的目的是提高效率,不能让经费报销难制约了科研人员科研积极性,精简掉繁文缛节的程序让报销流程更流畅更简约更容易操作,真正做到管理创新服务创新。

摘要：传统科研经费报销流程的繁琐复杂占用了科研人员的科研时间,科研单位应根据自身单位特点从科研经费管理、内部控制角度、预算规划安排、简化报销程序等方面从新设立适合科研人员的灵活的报销程序,为科研人员减负,既能够维护科研人员利益,又能监督科研经费的使用,保证科研经费的安全。

关键词：科研经费,报销流程,优化改进

参考文献

[1]储长应.行政事业单位财务支出报销审批程序的优化.2011

[2]梁丽香.谈优化事业单位财务报账审批流程.财会月刊,2012(14)

篇4：基本医疗保险报销现状的分析

关键词医疗保险立法现状分析；报销难现状分析；建议

中图分类号F840文献标识码A文章编号1673-9671-(2011)021-0220-01

1993年，我国开始了城市职工医疗保险改革试点。1998年，国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，全国各地以“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合”为原则加紧筹建城镇基本医疗保险体系。经过几年多的发展，已取得了不小的成就，一是建立了城镇基本医疗保险的基本框架，先后建立了基本医疗保险、职工大额补助医疗保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、离退休医疗保障；同时针对困难群体出台了困难企业医疗保险，城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的办法，初步建立了多层次的医疗保险体系，成立了医疗保险基金管理中心；二是逐步扩大医疗保险覆盖范围，参保单位逐步由机关、事业单位扩展到国有企业、非公有制企业和困难企业，参保群体由在职职工，退休职工扩大到离休人员、下岗职工和社会流动人员。三是基金征收稳步推进。

1我国基本医疗保险报销立法现状分析

随着2002年《医疗事故处理条例》的出台，确立了我国现行医疗事故民事赔偿争议解决方式的三种途径：一是当事人双方协商解决；二是当事人双方不愿意协商解决或协商解决不成功的，当事人双方可以向卫生行政部门提出行政调解；三是可以直接向人民法院提起民事诉讼。《医疗事故处理条例》与《医疗事故处理办法》在解决医疗事故纠纷方式相比：一是增加了当事人协商解决纠纷的方式；二是将卫生行政处理的补偿改为卫生行政居间调解的民事赔偿；三是将诉讼解决方式明确为民事诉讼，这一方面表明了《条例》的巨大进步，但另一方面也反映出现行解决方式途径仍然存有缺陷，同时《条例》仅为行政法规，其中关于医疗事故鉴定的程序有违公正性，保障患者复制病历、封存档案等权利缺乏可操作性，赔偿标准方面也较低，明显体现部门保护主义色彩，这一切均呼吁加快医疗损害赔偿案件的立法步伐。

2我国基本医疗保险报销难现分析

鉴定不公是多年来医疗损害赔偿过程中反映最为强烈的问题。前《条例》的施行过程中产生了诸多问题，矛盾的焦点就是法律的位阶问题，《条例》作为行政法规无法担当医疗损害赔偿的重任，应该有一部完善的医疗损害赔偿法来规范医患双方的行为。该法具备一定的法律、社会基础。在计划经济时代，我国实行的是福利医疗制度，收费低廉，患者支付的费用一般小于实际费用。一旦发生医疗事故，医疗单位给子患者一定补偿的同时，患者所属单位和国家也分担事故善后的处理。例如：住院病人：由住院处录入病人费用细目。应该明确一个问题，病人费用分别用手工和计算机重复计算，十分严重的问题是手工帐与机器帐对不上帐，因为不同人员对医嘱的理解不可能完全一样、人记忆的价格表不可能与机器一样、由于价格变动，不同时间的价格也不同，这是在理论上就无法解决的问题。

3对医保政策方案的一些建议

制度的好坏，关键在于加强管理，管理不好，制度再好也没有用。

1）医院管理和医保管理部门合作，加速医院管理改革。 医保的中心目标，是利用有限的资金，为参保人员提供良好的医疗服务。医疗费用的恶性膨胀成为医保需要克服的首要任务。如何压出医疗市场的水分并保留高品质的医疗服务，是摆在医保和医疗管理部门面前的艰巨任务。这需要医疗行政部门和医保管理部门通力合作，共同创造医院体制改革的良好政策环境，才能在根本上解决问题。

2）细化医保政策，兼顾各方利益，避免一刀切。 制定医保政策一般首先考虑的是保证医保费用的收支平衡问题，同时容易更多照顾患者的利益，因为患者是医疗市场的买方，但医院的繁荣是患者的长远利益。

3）DRGs实施的可行性分析。美国政府为了有效的控制医疗费用的过快增长，依据疾病分组标准（DRGs），实行了医疗费用前瞻性支付制度，取得了明显的效果。DRGs依据疾病种类和疾病的严重程度，制定不同的医疗费用标准。这种方法比较大包干制具有明显的优势，可以提高医院诊治大病和疑难病患者的积极性，同时避免逐条审查医嘱细目的繁重工作。为了防止医院小病大治，医保部门也要审查患者的治疗记录，核定患者疾病的严重程度，但比起逐条审查医嘱，工作量小得多。

4）加强标准化建设。不管哪种医保方案，医院均需要向医保管理部门上报数据。其中至少需要包括住院病人的基本信息、疾病名称、费用信息等，这些都需要标准化编码。否则，医保部门将无法识别、统计汇总。随着医疗费用合理性审查的不断深入，需要医院上报患者的全部医疗费用细目。细目又有不同详细程度的要求，如果仅为分类汇总，审查人员很难分析其合理性；如果逐条上报执行医嘱的细目，审查人员会被庞大的数据量弄得无所适从；如果仅上报住院医嘱，审查人员很难与收费标准联系起来，准确快速的计算出费用的准确性和合理性。只有通过建立一套标准化的医嘱字典，通过程序自动分解和汇总医嘱，才能灵活地分析医嘱和费用的合理性。

由于我国幅员广阔，不同地区经济发展不平衡，医疗服务需求和计算机技术差距较大，字典宜使用树型结构，各地区根据需求可以选择不同子集使用，社保部仍然可以进行大汇总。字典维护的滞后性决定医院信息系统内码不能完全使用标准字典，因为医院要根据临床的要求随时增加新的字典项目以满足临床的需要。这样，医院就扩展了自己的代码子集，而且不能修改。因此，医院信息系统需要根据医保上报的标准字典，建立对应表格，进行数据转换。

笔者认为，我国基本医疗保险报销难是可以解决的。首先，立法中应确立保险报销制度和强制保险制相结合原则，在报销基础上，确立法定报销制度；其次，明确报销范围，报销机构和范围应恰当。

参考文献

[1仇雨临,孙树涵.医疗保险.中国人民大学出版社,2000,157-180.

[2]王正斌,刘慧侠.多层次城镇医疗保险体系发展研究.中国软科学,2003,2:25-30.

篇5：广州生育保险报销金额

1、一级医院3450元(住院2600元，产检850元);

2、二级医院3900元(住院2950元，产检950元);

3、三级医院4400元(住院3300元，产检1100元)。

二、剖宫产报销标准

1、一级医院4950元(住院4100元，产检850元);

2、二级医院5500元(住院4550元，产检950元);

3、三级医院6550元(住院5450元，产检1100元)。

三、严重高危分娩报销标准

1、二级医院6600元(住院5200元，产检1400元);

2、三级医院7850元(住院6250元，产检1600元);

四、妊娠3个月以上引产报销标准

1、一级医院1700元(含术前检查费用);

2、二级医院1800元(含术前检查费用);

3、三级医院元(含术前检查费用)。

五、妊娠3个月以下人流报销标准

1、一级医院门诊440元，住院800元(含术前检查费用);

2、二级医院门诊500元，住院900元(含术前检查费用);

3、三级医院门诊600元，住院1000元(含术前检查费用)。

六、妊娠3个月以下药流报销标准

1、一级医院门诊440元;

2、二级医院门诊500元;

3、三级医院门诊600元。

七、放环/取环报销标准

1、一级医院120元;

2、二级医院150元;

3、三级医院200元。

八、输卵管结扎报销标准

1、一级医院800元

2、二级医院1200元

3、三级医院1500元;

九、输卵管复通报销标准

1、二级医院3000元;

2、三级医院4000元。

十、输精管结扎报销标准：三级医院1000元;

篇6：广州生育保险报销材料

广州生育险报销材料：

1.广州市职工生育保险医疗待遇申请表;

2.医疗收费票据原件;

3.医疗收费明细清单;

4.医院病历或出院小结或医院诊断证明;

5.符合计划生育规定的证明材料：属生育的，提供《计划生育服务证》(原件核实后存留复印件);属计划生育的，提供《计划生育服务证》(原件核实后存留复印件)或单位出具的证明(原件)，施行输卵管或输精管复通术者须区或县级以上计生行政部门出具计划生育规定的证明(原件)。对已办理就医确认的，不需再提供计划生育材料;

6.已办理异地就医的，还需提供原申办的《广州市职工生育保险就医确认申请表》，并由异地分娩或实施计划生育手术医院填写医院级别并加盖医院公章或业务章;

7.参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的，还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明，属于劳务派遣的，还需提供劳务派遣协议;职工就业期间的工资支付凭证;用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证(盖单位公章的复印件);

8.未就业配偶未办理生育就医确认或未核定生育保险待遇的，还需提供有效的本市失业登记证件、与参保男职工配偶关系证明如结婚证和户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的证明(原件核实后存留复印件);

9.参保人夫妇双方均为外籍人员未办理生育就医确认的，还需提供合法就业证明资料(《外国人就业证》或《台港澳就业证》)和夫妻双方有效护照或港澳台通行证(原件核实后存留复印件)。

参保人姓名

参保单位

个人电脑号

单位社保号

未就业配偶姓名

单位经办人

配偶身份证号码

经办人联系电话

参保人联系电话

所在区社保经办机构

申请理由(在相应栏目□上打√)

□急诊在非选定医院就医

□经批准在异地就医

□缴费满1年未办就医确认手续

□缴费满1年未按规定就医

□生育或实施计生手术时缴费未满1年现满1年

□其他符合规定就医

就医医院

医院等级

医疗总费用

万仟佰拾元角分

申请更改待遇支付方式(请在申请支付的方式上“√”，并按要求准确填写相应内容)

□申请对个人支付

银行帐号

开户名称

开户银行

□申请对单位支付

拨付单位社保号

拨付单位名称

申请更改支付方式事由

单位确认(盖章)

年月日

以下由医保经办机构填写

受理号

经办机构业务章

年月日

受理人

对申请更改支付方式审批意见

审核人：负责人：年月日

更改支付方式应支付金额

结算经办人

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篇7：男的生育保险报销流程流程

2、男职工缴纳生育保险一年以上，并持续缴纳生育保险;

3、配偶未参加生育保险或不符合生育保险享受待遇;