北京市生育保险报销

第一篇：北京市生育保险报销

北京朝阳生育保险报销流程

朝阳区：

一、晚育津贴：

地点：社保大楼二层右手边，排队等候

材料：

1、《北京市生育服务证》原件、复印件(复印件双方单位盖章)

Ps：非京籍人员只需要提供《北京市外来人口婚育服务联系单》即可，无需生育服务证

2、《出生证明》原件、复印件(必须为定点医疗机构，复印件双方单位盖章)

Ps：外地生育北京报销需提供当地社保出具的定点医疗机构证明

3、《诊断证明》原件、复印件(医院出具，复印件双方单位盖章)

4、《结婚证》原件、复印件(一方即可，复印件双方单位盖章)

5、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(需双方单位盖章

Ps：表格的表头也要盖报销单章，千万别忘了。。。我就是忘了，又跑了一趟ToT

6、《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二，一式两份盖章)

Ps：可打印空表盖好章，到社保柜台填写

今年起申请晚育津贴不再需要提供身份证原件及复印件

生育及晚育津贴发放最低标准按社保缴费基数最低标准

另外，产假是按120天算的，具体什么时候按128天算，还没有文件下来，社保的工作人员也不知道

二、产检报销

地点：医保大楼103室，进门取号办理

材料：

1、《北京市生育服务证》复印件

2、《出生证明》复印件

3、《诊断证明》复印件

4、原始收据、诊疗费小条、药费处方

Ps：挂号的时候给的那个诊疗费的小条也是可以报的，药费如果没有处方是不给报的。

5、《北京市生育保险手工报销审批表》(一式两份)

Ps：各种金额按照表格分开计算，分类搞错了问题也不大，只要金额总合是一样的就OK。另外表格上的手册号，就是社保卡条形码下面的那一串数字。

办理过程相当快，工作人员基本不怎么看，直接把材料收好，然后给你一个《医疗费用申报凭证》，7个工作日后到社保领取报销审批表及支付明细表。

所有的表格都可以用电子版打印后使用，整个生育险报销流程完毕，整体感觉没有当初想象的那么麻烦，只要把材料准备齐，章都盖齐了，就没有问题了。

第二篇：北京生育险怎样报销

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http://hao.lawtime.cn北京生育险怎样报销核心提示：北京生育险怎样报销?下面就由法律快车的小编就生育险报销要提供的资料、报销条件、报销比例、报销期限、报销范围等内容为您具体介绍。详情请看以下内容。报销流程

一、生育保险待遇申领

(一)申请人提供资料：

1、计划生育证明(即准生证)

2、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

3、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

4、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

5、属异地或境外难产提供住院费用明细

6、属异地或境外剖腹产提供：

(1)手术证明

(2)费用凭据

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

三、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。

报销条件

(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上

报销比例

报销比例：以所在地上职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：

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1.顺产为270%。

2.难产为320%。

3.剖腹产为420%。

报销期限

生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

报销范围

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

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第三篇：北京市基本医疗保险如何报销？

上了医疗保险就能“保险”吗?具体报销是如何计算的?51社保网编辑特别梳理北京基本医疗保险相关政策规定，并采访了相关专家，为大家撰写本文，解开困惑。

(一)就医医院范围的限制

医保患者就医医院有一定限制，51社保网创始人余清泉提醒可以简要记忆为“4+A+急+中+专”：

参保人员自己选择的4家个人就医的定点医疗机构;

A类医疗机构(动态管理，现有约20家，对全市医保患者放开);

急诊(紧急情况下可以不受个人所选限制，就近就医);

定点中医医院(对中医医院放开);

定点专科医院(对专科医院放开，包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等)。

除开上述“4+A+急+中+专”的情况，都需要自费。

(二)诊疗范围的限制

基本保险不予支付费用的诊疗项目范围 (1)服务项目类

挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(2)非疾病治疗项目类

各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等; 各种减肥、增胖、增高项目。 各种健康体检。

各种预防、保健性的诊疗项目。 牙科整畸、牙科烤瓷。

各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。 (3)诊疗设备及医用材料类

应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目

眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。 (4)治疗项目类

各类器官移植或组织移植的器官源或组织源; 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植 近视眼矫形术

气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他

各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目 各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

(三)用药范围的限制

几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要"看人下菜碟"?其实不是，是因为如果您是医保患者，有相应的药品目录，只有在这目录范围内的才能报销。

部颁药品目录：国家会统一由部委颁布基本医疗保险药品目录。

地方药品目录：地方可以根据地方情况予以调整，但调整范围限制在15%范围内。

医保目录里的药品是如何确定的呢?——一般来说，选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需;而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录，如果患者要使用只能自费。

(四)起付线的设置

起付线的设置可以保证基本医疗保险基金用于最需要的“中端”保障上，并抑制患者的过度就医道德风险。

北京市在职职工门急诊起付线：全年累计1800元(按年累计); 北京市在职职工住院起付线：首次1300元，之后减半(按次计算); 北京市退休职工门急诊起付线：全年累计1300元(按年累计); 北京市退休职工住院起付线：首次1300元，之后减半(按次计算);

(五)报销比例共付

对于符合报销范围、在起付线以上的治疗费用，采取比例共付的方式报销。

北京市在职职工门急诊：全年累计1800元(按年累计)以上，普通医院报销70%，社区医院报销90%;

北京市在职职工住院：首次1300元，之后减半(按次计算)以上，按治疗费用、医院级别分段超额累进报销，如：三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到基本医保统筹基金最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

北京市退休职工门急诊：全年累计1300元(按年累计)以上，报销90%;

北京市退休职工住院：首次1300元，之后减半(按次计算)以上，退休职工在起付线以上，报销后自付比例是在职职工的60%; 在职职工报销图表

一级医院

二级医院

三级医院

统筹支付

个人支付

统筹支付

个人支付

统筹支付

个人支付

起付标准-----3万元

90%

10%

87%

13%

85%

15%

3万以上------4万元

95%

5%

92%

8%

90%

10%

4万以上-----封顶线

97%

3%

97%

3%

95%

5%

超过封顶线的部分由大额医疗费用互助金支付70%，个人支付30%，大额医疗费用互助金累计支付10万元/。

(六)北京医保个人账户设置

职工参保后会拿到一个北京银行的活期存折，其利息是按照同期居民活期存款利率计算的，但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱，而不能存钱。一般到门诊看小病的钱由个人账户出，个人账户里的钱个人可以自由支配，原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。

(七)北京医保不予报销的情形 以下6类费用按规定不能报销： 非定点零售药店购药; 因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用;

因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用; 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;

在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;

按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等费用。

北京看病费用是比较高的，所以能够进行医保报销当然是最好的了。对北京市基本医疗保险报销还有疑问，可以直接咨询51社保网。

第四篇：北京市生育津贴领取及报销流程政策

北京职工生育保险政策调整，取消30天晚育假，增加30天生育奖励假。伴随着政策变动，北京生育津贴领取有什么改变吗?生育津贴领取条件是怎么规定的?生育津贴发放提供的资料都有啥?小编非常了解你们现在的心情，不要着急，下面就让我们一起来看看关于北京2016年生育津贴的那点事。

一、生育津贴假期范围：

1、凡参加北京市生育保险人员按规定生育的，其享受的30天生育奖励假纳入生育津贴发放范围;

2、取消晚育假30天的生育津贴;

3、参保人员享受国家规定的产假和生育奖励假期间工资，由生育保险基金按照生育津贴支付标准支付;

4、生育津贴支付标准为职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假和奖励假天数。

二、生育津贴享受条件及晚育津贴规定：

1、根据现行政策，凡是符合本市计划生育规定生育的女职工，均可享受128天假期的生育津贴(国家规定的产假98天加上30天生育奖励假);

2、因国家自2016年1月1日起取消晚育假，早于本市新修订的《计划生育条例》和生育保险政策出台时间，因此《通知》规定，晚育假的生育津贴和生育奖励假的生育津贴不应同时享受;

3、参保人员在2016年1月1日后生育，且在《通知》印发前已按原规定领取晚育假生育津贴的，不再享受生育奖励假的生育津贴。

三、生育津贴证明资料：

1、北京市户籍参保职工需提供《北京市生育服务证》，外埠户籍参保职工需提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》(生育保险专用)(简称《专用联系单》);

2、新修订的《计划生育条例》取消了《生育服务证》管理，实行生育登记服务制度;

3、根据市卫计委颁布的生育登记服务制度政策规定，参保人员申领生育保险相关待遇，或因分娩办理住院手续时，也应当出具计划生育相关证明。

四、北京市户籍生育津贴证明资料：

1、北京市户籍参保人员，符合两孩以内规定生育的，按照《北京市卫生计生委关于两孩以内生育登记服务工作的通知》的规定提交本市卫生计生部门出具的《北京市生育登记服务单》;

2、符合再生育规定生育的，根据《北京市卫生计生委关于再生育行政确认工作的通知》，需提交由区卫生计生委盖章确认的《北京市再生育确认服务单》。

五、外埠户籍生育津贴证明资料：

1、外埠户籍参保人员符合两孩以内规定生育的，需提交由乡镇(街道)出具并盖章的《北京市流动人口生育登记服务单》;

2、符合再生育规定生育的，需提交由乡镇(街道)出具并盖章的《北京市流动人口再生育服务单》。

六、享受生育津贴须知：

1、参保人员在政策下发前已办理《生育服务证》和《北京市外地来京人员生育服务联系单》，未享受生育保险待遇的可继续使用相关证明;

2、参保人员已领取生育保险待遇，再生育时，原持有的证明将不能继续使用。

有关北京市领取生育津贴的条件文段小编就整理完了，如果您还有疑问或者需要代缴社保或补缴社保服务的可以登陆快法务平台查看也可以致电400-8646-001 咨询。

第五篇：2015年北京市生育津贴报销所需材料

《生育津贴报销》所需材料：

1、《结婚证》原件及复印件一份;

2. 北京市申领生育津贴人员信息登记表一份;——男女双方单位扣章

3、婴儿出生证明原件及复印件一份;

4、医学诊断证明书原件产妇出院记录及复印件一份;——需要医院扣章

5、男女双方二代身份证正反面复印件;

6、外埠职工须提供《北京市工作居住证》及《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及复印件一份;

《北京市外地来京人员生育服务联系单》所需材料——去暂住地的社区居委会开居住证明，然后去办公中心办理，这可以生产前办理，好像可以在住院的时候直接用

1、本人社保卡(未发放社保卡可持《医疗保险手册》或领卡证明)原件及复印件1份;

2、夫妻双方身份证原件及复印件1份;

3、夫妻双方结婚证原件及复印件1份;

4、《流动人口婚育证明》(蓝本)原件及复印件1份;—去镇上办理

   身份证或居民户口薄 结婚证(已婚的) 1寸免冠近照2张

5、在本辖区居住的证明(暂住证);本人居住在外省市而工作单位注册地在本辖区的，出具工作单位注册地在本辖区的相关证明材料。

6、夫妻双方单位开具的婚育情况证明(证明须一年内有效)。因申请人多次流动或变换单位，单位无法开具婚育证明的，可凭本人书面承诺办理。

7、女方户籍地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的《生育服务证》或其他符合当地计划生育政策的证明材料原件及复印件1份。 ——这个就是准生证

户籍地出具证明时要求现居住地配合的，现居住地应予以配合。现居住地不了解情况的，应向外省市发协查，在15个工作日后协查没有反馈的，可凭本人书面承诺为其出具在现居住地期间的婚育情况证明。

以上材料均需要原件和复印件。

第 1 页 共 1 页 生育医疗费用(产前检查)

1、产前检查费用

(1)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》; (2)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》;

(3)门诊费用收费票据;

(4)检查、治疗费用明细;

(5)医疗保险专用处方底方(有药费时提供);

(6)医学诊断证明书复印件;

(7)《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件;

(8)婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件; (9)定点医疗机构等级证明(异地就医人员需要提供此证明)。

2、计划生育手术医疗费用

(1)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》; (2)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》; (3)门诊费用收费票据; (4)检查、治疗费用明细;

(5)医疗保险专用处方底方(有药费时提供); (6)医学诊断证明书复印件;

(7)符合计划生育政策相关证明(单位证明);

(8)定点医疗机构等级证明(异地就医人员需要提供此证明) 计划生育手术医疗费用(住院费)

1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;

2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》;

3、住院费用收费票据;

4、住院费用明细清单;

5、医学诊断证明书复印件;

6、急诊入院证明;

7、《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件;

8、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件;

9、计划生育手术证明(单位证明，仅计生手术费用提供);

10、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需要提供此证明)。

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