深圳生育保险报销申请

深圳生育保险报销申请（精选14篇）

篇1：深圳生育保险报销申请

深圳生育保险报销流程-深圳市生育

保险

深圳生育保险报销

深圳生育保险报销条件

一、参保人在住院期间经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗发生的费用如何报销?

这类参保人需经医院主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字，医保办核准盖章，参保人先垫付现金，再回医院报销。

参加了生育保险，准备到外地分娩，报销生育费用时应提供哪里出具的计划生育证明?

A、深圳户籍参保人无论其在何处分娩，均需提供深圳市计生部门出具的

计划生育证明;

B、非深户籍参保人在深圳市医疗机构分娩，需提供深圳市计生部门出具的计划生育证明，在外地分娩则提供其户籍所在地或现居住地相关部门出具的计划生育证明。

二、生育医疗保险参保人，在市外产检、分娩住院或计划生育手术发生的现金费用如何报销?

符合国家计划生育范围的生育医疗保险参保人可在费用发生之日起12个月内提供以下资料到参保所属医保窗口申请报销(在市局参保的在生育保险和统筹医疗处报销)：

A、产前检查：

1、社会保障卡复印件;

2、身份证复印件(如有代办，需提供代办人身份证原件及复印件);

3、参保人本人的深圳开户银行存折或借记卡(中、工、农、建)复印件;

4、结婚证复印件;

5、出生医学证明复印件;

6、产检费用明细清单原件;

7、深圳市街道办出具的计划生育证明(产前检查、分娩、输卵管或输精管复通术)原件;

8、所属参保单位证明(说明参保人在职，同意其异地分娩)原件;

9、孕产妇手册或孕检门诊病历复印件;

10、产检发票原件。

B、分娩住院：

1、社会保障卡复印件;

2、身份证复印件(如有代办，需提供代办人身份证原件及复印件);

3、参保人本人的深圳开户银行存折或借记卡(中、工、农、建)复印件;

4、结婚证复印件;

5、出生医学证明复印件;

6、住院费用明细汇总清单原件;

7、深圳市街道办出具的计划生育证明(产前检查、分娩、输卵管或输精管复通术)原件;

8、所属参保单位证明(说明参保人在职，同意其异地分娩)原件;

9、住院发票原件;

10、加盖医院印章的住院病历复印件(到医院病案室复印)(住院病历包括出院记录、入院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、手术记录、分娩记录)。以上均需验原件。

小编温馨提示：

1.目前，综合医疗保险和住院医疗保险参保人，均享有生育保险待遇，合作医疗保险参保人暂未享受。

2.生育保险不能单独购买，包含在综合医疗和住院医疗两种保险之中。

【原创1】深户异地生产：分享生育保险报销经过

情况说明：今天去了罗湖社保局

总共要提交如下材料:

深圳市劳动保障卡或深圳市职工保险证(原件、复印件)，身份证(原件、复印件)，原始收费单据(原件、复印件)，费用明细清单门诊病历(含住院、出院纪录，这个一般都是医院出具的复印件，要盖公章)，单位证明，出生证(原件、复

印件)，计生证(原件、复印件)，存折(复印件，四大行的)【附各银行营业网点：建行、中行、农行、工商】

还有收费单据一定是要该医院公章的，最好是写明费用的名称(千万别只写个治疗费，到时候很难扯明白的)，还有就是只能报销住院住院半年内的费用.门诊费用同住院费用是分开的，我缺了出院纪录，所以只报了门诊产检费用，有些单据日期太久，还有些单据收费不明确，医药费、挂号费都不在报销之列。之后去旁边的财务窗口打印盖章，然后去门口的农行取现金。

附：在外地生了以后回来上小孩户口有什么特别要求吗?要多交一些资料?

讲述：给宝贝女儿上户口，经历分享

昨天上午刚从老家回来，下午就忙着给宝贝落户，分享一下免得大家跑冤枉路。

1.首先拿出生证、计划生育服务证、户口本原件到所属居委会，办事人

员会检查一下然后在计划生育服务证签上新生儿的相关内容，并且会把这三样证件复印留底。

2.然后再去所属街道办事处，凭登记好的

3.带齐所有的相关证件正本、复印件(证件有双方身份证、户口本、结婚证、出生证、计生证明、计划生育服务证，复印件一定要竖行的。)去登记户口的所在的派出所办理入户手续，当场可办理好!

在深圳有很多非深户居民，只要缴纳了综合医疗保险，生宝宝的时候即使不在深圳，生育保险也是可以报销的。那么报销流程是怎样的呢?下面就和小编一起看看一位非深户网友生宝宝后生育保险申请报销办理实录吧!

【原创2】非深户非深圳生宝宝后生育保险申请报销办理实录

情况说明：本人深圳集体户口;老婆非深户,在福田区某私营企业打工,xx年8月开始缴综合医疗保险;宝宝2016

年2月在福建省邵武市立医院出生;总计花费元,实际报销4500元;生育保险于2016-3-6办理完毕,一个星期后报销费用到帐;

办理所需要证件及详细说明：

1、报销人社保卡+报销人身份证+代办人身份证原件;复印件(要求：报销人住院发票+社保卡+身份证复印在一张A4纸面上,纸面内容布局无要求)

2、报销人住院发票原件;复印件(要求：报销人住院发票+社保卡+身份证复印在一张A4纸面上,纸面内容布局无要求)

3、报销人住院费用明细清单原件(要求有医院盖章)

4、报销人工作单位证明原件;

5、报销人疾病诊断证明原件(与第7条一同办理)

6、报销人妇儿保健手册原件;

7、报销人住院病历复印件(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单,到医院病案室复印，要

求加盖医院公章)

8、报销人户口本原件、报销人结婚证原件、报销人计划生育服务证原件、宝宝出生医学证明原件;需要复印件,纸面内容布局无要求

9、报销人深圳开户的四大国有银行(中、农、工、建)存折原件;复印件要求：报销人存折+报销人身份证+代办人身份证复印在1张A4纸面上,内容和布局无要求,要求复印2份,1份

给办理窗口审核员,1份给办公室财务会计。【附各银行营业网点：建行、中行、农行、工商】

说明：参加生育医疗保险的在职人员，在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术的，需在出院之日起6个月内凭以下资料到所属社会保险机构医疗保险科报销

报销地点:深圳市社会保险基金管理中心二楼上行电梯口正对面医疗

报销窗口(深圳市彩田南路海天综合大厦,219公交岗厦站下车,马路斜对面)

非深户非深圳生宝宝后生育保险申请报销办理流程：

1、准备好以上所有证件及复印件

2、深圳市社会保险基金管理中心二楼上行电梯口正对面医疗报销窗口(深圳市彩田南路海天综合大厦,219公交岗厦站下车,马路斜对面)，取号排队

3、工作人员受理，确认材料后,办理报销业务,最后打印

4、持+银行存折复印件到办公室财务会计处办理付款,本人被通知一个星期后到帐深圳的规定是怀孕三个月后，必须要在医院建立。

小编提醒：

1、深圳市社保局位于深圳市彩田南路海天综合大厦，乘公车到岗厦、联合广场下车就可以了，电话：83460066。到社保局审核的时候不需要排号，直接到二楼医疗保险审核报销的1～3号窗口盖章就行。

2、小编还要提醒一下办理异地医保的朋友注意医院和社保局的上班时

间，医院一般为上午8：00～12：00，下午2：30～5：30，周六、日照常上班;社保局上班时间为：周一至周五上午9:30～12:00，下午2:00～5:00，周末、节假日不办公。

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篇2：深圳生育保险报销申请

生育保险是通过国家立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，我国的生育保险待遇包括了生育津贴和生育医疗待遇两项。

深圳生育保险条例是怎样的?生育保险报销多少?报销项目与范围是?

篇3：深圳生育保险报销申请

据悉, 2010年, 深圳将选择3～5家医院试点公立医院改革, 还将每年投入1亿元实现全市社康中心药品零加成。同时, 将扩大医保覆盖面和提高综合医疗保险、住院医疗保险报销比例。到2011年, 深圳将实现全民医保。

投入196亿元如何花?

《方案》:为实现改革目标, 经初步测算, 到2011年需要投入196亿元。

解读:根据深圳市发改委公布的数据, 医改投入指2009～2011年的投入, 包括市、区两级投入, 总投入195.64亿元, 其中, 基本建设90.95亿元、财政投入 (事业费) 104.69亿元;新增69.69亿元, 其中, 基本建设50.21亿元、财政投入 (事业费) 19.48亿元。资金投入既有补供方, 也有补需方。

深圳市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平指出, 新增的69.69亿元是为了全力推进医改而增加的, 公共卫生服务投入大概每年9亿元, 基本医疗保障每年6～7亿元, 还有每年投入1亿元实行药品零加成。

点评:196亿元, 的确让市民感受到政府对医改的诚意, 深圳也的确“不差钱”。大家都说, 医改之所以难以推进原因在于“没有钱”, 有了196亿元投入后, 医改能否顺利推进值得期待。

明年基本医保全部实现门诊统筹

《方案》:继续扩大医保覆盖面。到2011年, 基本医疗保险覆盖本市常住居民。提高基本医疗保险筹资标准和保障水平, 2010年, 市区两级财政对居民参加医保的补助标准提高到每人每年200元以上。今年对政策规定范围内的住院费用, 综合医疗保险和住院医疗保险报销比例达到90%;农民工和少儿医疗保险报销比例达到75%以上。到2011年, 基本医疗保险全部实现门诊统筹。

解读:深圳市社保基金管理局医疗保险处相关负责人指出, 要实现医保的全覆盖, 其难度和盲点在于“非深户籍非从业人员和自由职业者”。为此, 社保局采取了将医保参保工作和居住证办理结合起来的方法, 有望将医保覆盖到这一盲点。

深圳综合医保、住院医保的报销比例分别为88%和85%。为提高这一比例, 今后将要求定点医疗机构在使用千元以上医用材料和特殊医用材料时多使用国产产品, 因为国产产品报销比例为90%, 进口产品报销比例仅为60%, 提高参保人的报销比例。深圳目前的基本医疗保险包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险4种形式。目前, 综合医保、住院医保、农民工医保均实现门诊统筹, 只有少儿医保由于缴费太低, 没有实现门诊统筹, 但今年也将实现。

点评:医保全覆盖已经是个老话题。2009年深圳的十大民生实事之一就是“确保全市常住人口医疗保险参保率达100%”, 如今, “全覆盖”被再度提及。其实, 对于广大流动人口而言, 他们最在乎的就是:“待遇够好, 保障够多”。

人均基本公共卫生服务经费标准明年达50元

《方案》:到2011年, 以社区服务人口、服务半径、实施社区首诊和满足居民卫生服务需求为主要参考因素, 完善社区卫生服务机构标准配置。推动社康中心属地化管理, 将市属医院举办的社康中心全部移交给属地区政府举办、管理, 完善社区卫生服务机构“院办院管”体制, 推行家庭医生责任制服务模式, 完善双向转诊制度。保障社康中心人、财、物投入, 争取年内40%的社康中心拥有自有产权房, 年内计划招收全科医学规范化培训学员200名。实现基本公共卫生服务覆盖全市居民。从2009年开始, 建立统一、规范的数字化居民健康档案, 并与“社会保障卡”数据对接。到2011年, 居民数字化健康档案覆盖率达100%。提高公共卫生服务经费标准, 2010年人均基本公共卫生服务经费标准不低于46元, 2011年达到50元。

解读:深圳特色的社区医疗卫生服务体系真正在社区开花结果。江捍平介绍, 2009年, 全市社康中心全年完成诊疗人次2560.3万人次, 较上年增加24.5%, 占全市总诊疗人次的35.3%, “用10%的人力资源解决了1/3的门诊量”。对于市民担心社康中心医疗技术水平、不愿进社康中心看病问题, 他指出, 社康中心的主要任务是解决基本医疗问题, 并不治疗大病, 也不养专家。但是, “深圳也将继续加强社康中心内涵建设, 以后每个社康中心配备2个全科医生、1个公共卫生医生、1个中医和4个护士。”

点评:深圳社康中心遍地开花, 但还是存在大医院门诊爆满而社康中心看病者少的现象。从目前社康中心医疗资源的配备来看, 仍是大多数市民不愿进社康中心看病的主要原因。

每年补贴1亿元实行药品零加成

《方案》:所有零售药店与医疗机构均必须配备和销售国家基本药物。制定各级各类医疗机构使用基本药物的比例。2009～2010年, 建立公立基层医疗卫生机构统一配送、全部配备使用及零差率销售基本药物的制度。其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录, 报销比例明显高于非基本药物。医疗机构必须为患者凭处方到零售药店购买处方药物提供方便。

解读:深圳市卫生部门表示, 目前深圳社康中心已经实行药品零加成销售, 综合医保还可以打7折, 市民的药费支出将大大减少。除公立基层医疗机构外, 深圳将逐步在全市推行药品零加成销售, 公立大医院也不例外。

而深圳市药品招标采购平台截至2009年12月的统计显示, 公立医院中标药品涵盖国家基本药物品种303种, 涵盖率98.7%, 实际发生交易279种, 采购率92.1%, 采购总额为3.37亿元。

卫生部门表示, 实行药品零加成销售后, 将采取财政补贴和探索“药事费”等途径, 填补医疗机构因药品零加成销售产生的费用缺口, 而政府财政投入补贴预计将达1亿元左右。

点评:采用政府填补医疗机构因药品零加成销售产生的费用缺口, 说明深圳坚持走以政府为主导的思路, 加强医疗药品计划价格控制, 以期达到医疗公益效果。如果医疗机构能为患者凭处方到零售药店购买处方药物提供方便, 相信患者的医疗成本将进一步降低。

3～5家公立医院试点改革

《方案》:改革公立医院管理体制, 探索管办分开、政事分开的有效形式。选择3～5家不同类型的公立医院, 开展引进社会资本、集团化管理运营和建立完善法人治理结构模式改革试点。改革公立医院的运行机制, 分离普通门诊与专科门诊, 到2011年全市80%专科医院不设普通科门诊, 降低医疗服务成本。

解读:江捍平表示, 要建立公立医院法人治理结构, 决策、执行和监督三权要分明, 将选择北京大学深圳医院以及区、街道医院等5家不同类型的公立医院实施委托管理试点。卫生行政部门与医院负责人签订合同, 以进行委托经营, 管办分开, 使其依法行使公立医院资产使用权、人员聘用权和薪酬分配权;也将成立“公立医院管理委员会”对医院实行管理, 由市、区两级政府主导, 卫生、发改、财政等相关政府职能部门, 以及人大代表、企业家、社区工作者代表等组成, 代表政府集中行使举办公立医院的重大保障决策、审计医院财务收支和经济责任等职责。而职工代表大会、社会公众和行业监管将形成多元监督机制, 对公立医院运作进行监督。

江捍平透露, 公立医院改革的难点将在于运行机制的改革, “这涉及政府财政投入和人事编制问题”, 公立医院改革上要实现“在岗人员同工同酬”。同时, 医院要在财政部门核定的人员工资总额内完善内部分配机制, 实现在职医务人员的工资与其专业技术资格、工作数量、服务质量等综合指标挂钩。

他透露, 在人事和分配制度改革上, 深圳将淡化编制概念, 逐步在公立医院中实行员额管理, 试行公立医院人员年金制。

点评:不少深圳医疗界人士均表示, 深圳公立医院改革必将是多项举措中最难推进的。不论是管理体制还是运行机制的改革都需要打破原有的体制和模式, 这是“真正”的改革。

利用香港优质资源, 加强深港合作

《方案》:深圳将推动与香港中文大学联合建立全科医师师资培训基地, 以健全深圳全科医学继续教育培训体系。

解读:江捍平指出, 新建的滨海医院将是深港医疗卫生合作的重要项目, 也是深圳试点公立医院改革的重要部分。深圳官方对此非常重视, 这将为全国公立医院改革打造一个样板医院。深圳之所以积极寻求与香港的合作, 目的在于充分利用香港先进的医疗、科研资源、医疗道德等, 以及引进香港先进的医院管理经验, 不断提高深圳的医疗服务水平和质量, 更好地为市民服务。

点评:优质资源的引进是老百姓乐于见到的, 更希望通过学习先进能提高深圳的医疗水平、服务理念和医德。

药价虚高成关注焦点

深圳医改该怎么改?老百姓希望从新医改中得到哪些实惠?深圳市卫人委一直通过该局官方网站征集民意, 对目前卫生事业发展评价、医改调查以及医改实施问卷等三部分进行网络调查。有近四成受调查者表示, 生小病会选择去医院或自购药品。而药价虚高、治疗费贵, 也成为关注焦点。

在“医改调查”投票部分中, 近七成投票者认为目前药价仍高。如何有效降低药价, 逾四分之一的投票者则认为, 如果政府大力补贴医院, 医院自然没必要靠药费挣钱, 近五分之一投票者则认为应该实行医院集中招标采购, 减少中间环节。

调查显示, 有八成投票者表示对目前医改状况不满意, 市民最关心的依次为医疗资源配置不合理、医护人员服务意识差、医疗服务费用太高、药价虚高。另外, 市民在提高医保报销额度、降低医疗费、降低药费、杜绝乱用药等方面有较大期待;为了追求回扣, 个别医生开大处方的现象也被放在需解决问题的前列。

逾七成投票者认为新医改应该以政府为主导, 加强医疗药品计划价格控制, 以达到医疗公益效果。

在对卫生事业的评价调查部分, 约有1162名市民参与了投票, 结果显示目前如患小病选择的就医方式主要包括医院和自购药品, 分别占到了36.34%和35.99%, 而普遍认为目前医疗卫生存在的最大问题在于“医疗费用不规范”和“医疗水平不高”。

改善医患关系的关键是什么?市民反映最重要的是让医生有更多时间向患者解释病情, 减少误会。而“增加患者的支付能力, 这样患者看病就不会斤斤计较了”、“增加医生的道德修养”排在其次。

而在2718人参与的“医改调查”问卷部分, 市民最关心的话题依次为“全民医保”、“大型公立医院改革”、“社区医院发展”以及“民营医院建设和外资进入”。

篇4：基本医疗保险报销现状的分析

关键词医疗保险立法现状分析；报销难现状分析；建议

中图分类号F840文献标识码A文章编号1673-9671-(2011)021-0220-01

1993年，我国开始了城市职工医疗保险改革试点。1998年，国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，全国各地以“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合”为原则加紧筹建城镇基本医疗保险体系。经过几年多的发展，已取得了不小的成就，一是建立了城镇基本医疗保险的基本框架，先后建立了基本医疗保险、职工大额补助医疗保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、离退休医疗保障；同时针对困难群体出台了困难企业医疗保险，城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的办法，初步建立了多层次的医疗保险体系，成立了医疗保险基金管理中心；二是逐步扩大医疗保险覆盖范围，参保单位逐步由机关、事业单位扩展到国有企业、非公有制企业和困难企业，参保群体由在职职工，退休职工扩大到离休人员、下岗职工和社会流动人员。三是基金征收稳步推进。

1我国基本医疗保险报销立法现状分析

随着2002年《医疗事故处理条例》的出台，确立了我国现行医疗事故民事赔偿争议解决方式的三种途径：一是当事人双方协商解决；二是当事人双方不愿意协商解决或协商解决不成功的，当事人双方可以向卫生行政部门提出行政调解；三是可以直接向人民法院提起民事诉讼。《医疗事故处理条例》与《医疗事故处理办法》在解决医疗事故纠纷方式相比：一是增加了当事人协商解决纠纷的方式；二是将卫生行政处理的补偿改为卫生行政居间调解的民事赔偿；三是将诉讼解决方式明确为民事诉讼，这一方面表明了《条例》的巨大进步，但另一方面也反映出现行解决方式途径仍然存有缺陷，同时《条例》仅为行政法规，其中关于医疗事故鉴定的程序有违公正性，保障患者复制病历、封存档案等权利缺乏可操作性，赔偿标准方面也较低，明显体现部门保护主义色彩，这一切均呼吁加快医疗损害赔偿案件的立法步伐。

2我国基本医疗保险报销难现分析

鉴定不公是多年来医疗损害赔偿过程中反映最为强烈的问题。前《条例》的施行过程中产生了诸多问题，矛盾的焦点就是法律的位阶问题，《条例》作为行政法规无法担当医疗损害赔偿的重任，应该有一部完善的医疗损害赔偿法来规范医患双方的行为。该法具备一定的法律、社会基础。在计划经济时代，我国实行的是福利医疗制度，收费低廉，患者支付的费用一般小于实际费用。一旦发生医疗事故，医疗单位给子患者一定补偿的同时，患者所属单位和国家也分担事故善后的处理。例如：住院病人：由住院处录入病人费用细目。应该明确一个问题，病人费用分别用手工和计算机重复计算，十分严重的问题是手工帐与机器帐对不上帐，因为不同人员对医嘱的理解不可能完全一样、人记忆的价格表不可能与机器一样、由于价格变动，不同时间的价格也不同，这是在理论上就无法解决的问题。

3对医保政策方案的一些建议

制度的好坏，关键在于加强管理，管理不好，制度再好也没有用。

1）医院管理和医保管理部门合作，加速医院管理改革。 医保的中心目标，是利用有限的资金，为参保人员提供良好的医疗服务。医疗费用的恶性膨胀成为医保需要克服的首要任务。如何压出医疗市场的水分并保留高品质的医疗服务，是摆在医保和医疗管理部门面前的艰巨任务。这需要医疗行政部门和医保管理部门通力合作，共同创造医院体制改革的良好政策环境，才能在根本上解决问题。

2）细化医保政策，兼顾各方利益，避免一刀切。 制定医保政策一般首先考虑的是保证医保费用的收支平衡问题，同时容易更多照顾患者的利益，因为患者是医疗市场的买方，但医院的繁荣是患者的长远利益。

3）DRGs实施的可行性分析。美国政府为了有效的控制医疗费用的过快增长，依据疾病分组标准（DRGs），实行了医疗费用前瞻性支付制度，取得了明显的效果。DRGs依据疾病种类和疾病的严重程度，制定不同的医疗费用标准。这种方法比较大包干制具有明显的优势，可以提高医院诊治大病和疑难病患者的积极性，同时避免逐条审查医嘱细目的繁重工作。为了防止医院小病大治，医保部门也要审查患者的治疗记录，核定患者疾病的严重程度，但比起逐条审查医嘱，工作量小得多。

4）加强标准化建设。不管哪种医保方案，医院均需要向医保管理部门上报数据。其中至少需要包括住院病人的基本信息、疾病名称、费用信息等，这些都需要标准化编码。否则，医保部门将无法识别、统计汇总。随着医疗费用合理性审查的不断深入，需要医院上报患者的全部医疗费用细目。细目又有不同详细程度的要求，如果仅为分类汇总，审查人员很难分析其合理性；如果逐条上报执行医嘱的细目，审查人员会被庞大的数据量弄得无所适从；如果仅上报住院医嘱，审查人员很难与收费标准联系起来，准确快速的计算出费用的准确性和合理性。只有通过建立一套标准化的医嘱字典，通过程序自动分解和汇总医嘱，才能灵活地分析医嘱和费用的合理性。

由于我国幅员广阔，不同地区经济发展不平衡，医疗服务需求和计算机技术差距较大，字典宜使用树型结构，各地区根据需求可以选择不同子集使用，社保部仍然可以进行大汇总。字典维护的滞后性决定医院信息系统内码不能完全使用标准字典，因为医院要根据临床的要求随时增加新的字典项目以满足临床的需要。这样，医院就扩展了自己的代码子集，而且不能修改。因此，医院信息系统需要根据医保上报的标准字典，建立对应表格，进行数据转换。

笔者认为，我国基本医疗保险报销难是可以解决的。首先，立法中应确立保险报销制度和强制保险制相结合原则，在报销基础上，确立法定报销制度；其次，明确报销范围，报销机构和范围应恰当。

参考文献

[1仇雨临,孙树涵.医疗保险.中国人民大学出版社,2000,157-180.

[2]王正斌,刘慧侠.多层次城镇医疗保险体系发展研究.中国软科学,2003,2:25-30.

篇5：深圳生育保险报销基本流程

2012年07月05日 15:38来源：深港在线综合【大 中 小】 【打印】【关闭】

首先，孕前准备：

1、结婚的证书

2、计划生育：一胎准生证（墨绿色的，全名“生育证”）其它：流动人口婚育证明（深蓝色的）第二，孕中准备：

1、社保——深圳社保卡（并要包含生育保险）

2、建册——深圳市母子保键手册（俗称建册）

3、深圳：计划生育证明（报销的主要依据）第三，孕检及生产报销：

1、验证：医院验证，盖章可报销。

2、可到任何医保医刷社保卡报销。

深圳生育保险可报销哪些费用？

深圳生育保险

对象：深圳户口育龄妇女，参加综合医疗保险或住院医疗保险的非深户育龄妇女

关于《深圳市社会医疗保险办法》的修改决定中规定：

第二十三条 参加综合医疗保险的，其生育医疗保险费按参加综合医疗保险的缴费基数的0.5%按月缴交;

参加住院医疗保险的，其生育医疗保险费按上在岗职工月平均工资的0.2%按月缴交;在职人员由用人单位缴交，个人缴费的由本人缴交，其他人员按其缴费渠道缴交。

持《深圳市居住证》，16周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读的非本市户籍常住人员可申请参加综合医疗保险并以本市上在岗职工月平均工资为缴费基数按月缴交医疗保险费，其中基本医疗保险费按缴费基数的7.8%缴交，地方补充医疗保险费按缴费基数的0.2缴交，生育医疗保险费按缴费基数的0.5%缴交;

在按时足额缴纳医疗保险费后在本市定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用可享受综合医疗保险和生育医疗保险待遇。

注：深圳市劳动和社会保障局从今年的7月1日起，对社会保险缴费基数和待遇计发中的“市上在岗职工月平均工资”将按3621元计算。

最高支付限额：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由 生育保险 基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品和药费)由职工个人负担。

参加了深圳生育医疗保险，产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。

参加了深圳生育医疗保险后，产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。

为优生优育的需要，深圳市社会保险基金管理局研究决定，增加生育医疗保险产前检查项目，具体调整内容如下：

一、原有的4次B超常规检查均改为可选择彩色多普勒超声常规检查，同时增加胎盘成熟度检查;原有的1次彩色多普勒超声常规检查增加产前胎儿诊断项目、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;

二、第二次产前检查(16-18周)增加唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素);

三、肾功能3项明确定为尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5项调整为6项，增加胆汁酸测定。该通知从2010年6月1日起执行。

调整后的生育医疗保险产前检查项目一览表

第一次检查：(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);

第二次检查：(16—18周)产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素);

第三次检查：(20—24周)产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;

第四次检查：(24—28周)产前检查、尿常规、血糖筛查;

第五次检查：(28—30周)产前检查、尿常规、ABO抗体检测;

第六次检查：(30—32周)产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测;第七次检查：(32—34周)产前检查、尿常规;

第八次检查：(34—36周)产前检查、胎心监测、尿常规;

第九次检查：(37周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测;

第十次检查：(38周)产前检查、胎心监测、尿常规;

第十一次检查：(39周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测;第十二次检查：(40周)产前检查、胎心监测、尿常规。

计划生育手术项目包括：

(一)放置(取出)宫内节育器;

(二)人工终止妊娠(流产术)，包括人工流产(负压吸引术、钳刮术)、中期妊娠引产术、药物终止妊娠;

(三)放置、取出皮下埋植避孕剂;

(四)输卵管绝育术、输精管绝育术;

(五)输卵管复通术、输精管复通术。

深圳生育保险怎么报销?

报销时应向市社会保险机构提供以下资料：

(一)原始收费收据;

(二)费用明细清单;

(三)门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章);

(四)疾病诊断证明书;

(五)本人职工社会保险证。

篇6：深圳生育险报销流程

交通方式：地铁1号线岗厦站D出口直行两百多米

报销时间：周一至周五 早上09:00-12:00下午14:00-17:00

报销范围：生育险报销范围内的产前检查及住院费用，费用发生未超过一年

准备资料：

1、本人社会保障卡、身份证及代办人身份证、本人深圳开户银行卡（限中行、农行、工行、建行）原件

（各准备好一份复印件，复印件裁剪成原件大小，需黏贴到社保局医保费用报销的申请表上；如有产检费用报销，需再准备一份银行卡及身份证的复印件，正反面复印在同一张A4纸上，报销打款时用）

2、结婚证、出生医学证明（验原件、收复印件）

3、深圳街道办出具的计划生育证明（收原件）

4、所属参保单位证明（说明参保人在职）（收原件）

5、产检发票、产检的费用清单（收原件）

6、住院发票（收原件）

7、住院费用明细汇总清单（注意需加盖医院公章）（收原件）（我的是机打清单，当时医院未给加盖

公章，后面社保局工作人员让写了个情况说明）

8、加盖医院印章的住院病历复印件（住院病历包括出院记录、入院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、手

术记录、分娩记录）到医院病案室复印

报销流程：

篇7：深圳生育保险医疗费报销指南

1.报对象默认为“参保人本人”，若是为本人未就业配偶进行申报，请选择“参保人未就业配偶”

2.选择申请项目：a.产前检查可以与顺产/难产/中期妊娠引产术同时勾选，其他项目不能同时勾选b.选择顺产默认为单胎，若是多胎请选择胎数c.选择难产默认为剖宫产及单胎，若是多胎请选择胎数，若是其他情况的难产请选择相应类型d.男性申请项目包括：输精管结扎术、输精管复通术。其余均为女性申请项目

3.费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期、报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期;

4.联系电话请输入手机号码

5.若是为本人未就业配偶进行申报，必须输入配偶姓名、身份证号

6.报销帐户必须为参保人本人的帐户，若已开通金额社保卡，则系统自动获取社保卡帐户。若没有开通，则参保人需提供中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行其中一家的银行帐号。

7.若申报项目包含产前检查，需确认在本市定点医疗机构产前检查项目记帐金额不超过元，若超过则产前检查费用无可报销金额。

8.点“下一步”提交。

4、确认申报信息后，输入验证码

点“提交”按钮

5、打印申请表

申报报销所需资料

(一)报销参保人本人生育医疗费用所需资料：

1.社会保障卡(验原件)

2.身份证(验原件)

3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);

4.加盖医院公章的原始收费收据(原件);

5.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件，收复印件);

6.医疗机构诊断证明书(验原件，收复印件)/出院小结(验原件，收复印件);(注：住院的一定要提供出院小结)

7.参保人的银行账户(验原件，收复印件);

(1)已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里;

(2)未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

8.婴儿出生医学证明(验原件，收复印件)/婴儿死亡证明(验原件，收复印件)(注：申请报销产前检查及分娩费用的提供，只申请报销产前检查费用无法提供该项资料，可不提供)

9.计划生育证明(验原件，收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的`提供)

(1)需提供“深圳市计划生育证明”;

(2)非深户籍长期派异地可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”，同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”

(3)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

10.参保单位的外派证明(原件)(注：非深户籍长期外派无法开具本市计划生育证明的人员提供);

11.被委托人的身份证(验原件，收复印件)

(二)报销参保人未就业配偶生育医疗费用需资料：

1.参保人本人社会保障卡(验原件)：

2.参保人本人身份证(验原件);

3.参保人未就业配偶身份证(验原件);

4.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);

5.加盖医院公章的原始收费收据(原件);

6.医疗机构诊断证明书(验原件，收复印件)/出院小结(验原件，收复印件)(注：住院的一定要提供出院小结);

7.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件，收复印件)

8.结婚证明(验原件，收复印件);

9.失业登记证明(验原件，收复印件);(注：未就业配偶为非深户籍的需提供当地劳动部门出具的失业登记证明);

10.参保人的银行账户(验原件，收复印件);

(1)报销未就业配偶生育医疗费用的银行账户要求提供参保人的银行账户;

(2)参保人已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里;

(3)未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

11.婴儿出生医学证明(验原件，收复印件)/婴儿死亡证明(验原件，收复印件)(注：申请报销产前检查及分娩费用的提供，只申请报销产前检查费用无法提供该项资料的，可不提供);

12.计划生育证明(验原件，收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的提供)

(1)未就业配偶提供的“计划生育证明”可为“深圳市计划生育证明”，也可以是户籍所在地的“计划生育证明”;

(2)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。

13.被委托人的身份证(验原件，收复印件)说明：1、点“打印”按钮来打印申请表2、申请表应正反两面打印3、参保人签名后带此申请表以及相关资料到窗口提交资料受理。

6、生育保险医疗费用报销查询

1、申报成功后可以通过“生育保险医疗费用报销查询”菜单查看办理状态。

2、若申报信息填写错误并且业务尚未受理可点“撤消申报”连接将此申报信息作废。

篇8：深圳社保异地生育报销流程

如果深圳购买社保在异地生育，则拿回报销单来深圳社保局报销，限额剖腹4500元，顺产3300元，提供以下资料报销：

1、门诊病例或者孕产妇手册；（验原件）

2、加盖医院公章的住院病历复印件；（包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录等）

3、医院原始收费收据；(医保科收复印件。财务科收原件)注意必须与费用明细费用一致

4、医院费用分类汇总费用明细清单；（加盖医院公章）（收原件）

5、疾病诊断证明或者出院小结；（收原件）

6、本人医疗卡、身份证、结婚证、户口本；（验原件，收复印件）

7、出生医学证明；（验原件，收复印件）

8、有深圳市计生部门统一开具的深圳市新版《计划生育服务证》（深户）（收原件）；

《计划生育证明》（非深户、深户）；此证在深圳所在街道办（计生办）办理，这证明有日期限制请在规定时间办理（验原件，收复印件）；

《流动人口婚育证明》（非深户）（蓝本）；（验原件，收复印件）此证在户口所在地办理。要当地部门盖公章；

9、本人银行存折或卡（限四大银行：中国银行、工商银行、建设银行、农业银行）（财务科验原件、收复印件）

10、如代办人办理：代办委托书（收原件）、代办人身份证（验原件，收复印件）

注意：

1、住院收费收据、参保人社会保障卡、参保人身份证（以上三种原件需印在一张A4纸上）；

2、本人银行存折或卡、本人医疗卡、代办人身份证（以上三种原件需印一张A4纸上）；

3、参保人应在医疗费用发生之日（住院费从出院之日起）12个月内办理。

产前检查：

1、门诊有效收费收据（收原件）；

2、费用明细清单（收原件）；

3、相关检查报告单。

篇9：生育保险报销单位申请

*****人力资源和社会保障局：

现我单位员工*****，身份证号码（*****），自**年**月1日在本单位缴纳城镇单位职工社会保险（5险）至今，符合领取生育保险待遇、报销的条件，望贵单位协助办理报销事宜。以下为公司帐号信息：

户

名：** 账

号： 开户行：

公司名称

篇10：生育保险报销申请书

本人系xx县xx镇xx村xx组人，现在xxxxx公司上班初婚现有身孕，特向贵部门申请生育保险，请领导给予批准和在繁忙之中给予办理相关手续，谢谢!

特此申请!

申请人：xxx

篇11：深圳生育保险报销申请

一、住院费用报销：

1、门诊病历（验原件，收复印件）；

2、参保人社保卡、身份证（验原件，收复印件）；

3、加盖医院公章的入院记录、医嘱单、手术记录、出院记4、5、6、二、1、2、3、4、5、6、7、8、录、相关检查报告（以上资料需要在医院病案室复印并在每一页加盖医院公章）； 有效发票，必须盖国家财政部公章（收原件，收复印件）； 费用分类汇总明细清单（收原件），每日清单无效； 疾病诊断证明书，加盖医院公章（收原件）； 生育费用报销： 参保人社保卡（验原件，收复印件）； 疾病诊断证明书（收原件）； 医院原始收费有效发票（收原件、复印件）； 医院费用分类汇总明细清单（收原件）； 加盖医院公章的入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告（以上资料需要在医院病案室复印并在每一页加盖医院公章）； 结婚证、出生医学证明、计划生育服务证（户口所在地办理）、母婴检查手册、流动人口婚育证（户口所在地办理）、准生证、双方身份证。以及员工在岗证明。以上证件验原件，收复印件。首次办理报销需提供参保人在深圳开户的活期银行存折（限中行、工行、建行、农行，银行卡无效）。项目上的人员若无深圳四大银行的存折，可不考虑此项，我会代为办理。在生育小孩之前需将以下资料邮寄给我，我去办理计生

篇12：生育医疗保险报销申请书

无锡市社会保险基金管理局XX分局：

本人XXX系无锡市惠山区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX），20XX年X月X日登记结婚。本人于20XX年X月X日在江苏省无锡市XXXXX院本地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据无锡市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人本地产检及本地分娩等相关费用，请予以办理为感！

篇13：学生保险报销申请书

尊敬的各级领导及保险公司领导：

我是隆回县岩口镇长溪村四组村民谢秋发，我孙女谢俊怡，今年4岁，在岩口镇长溪幼儿园读书，9月19日那天，幼儿园的颜老师向我们反应，说我孙女走路的时候脚有点瘸，检查发现左脚有点红肿，要我们家长带到县城医院就诊。

9月20日，我带到隆回县中医院就诊，诊断为左跟骨骨髓炎，在中医院住院冶疗至10月06日，情况不见好转，后来转院到湘雅二医院冶疗，10月12日转到省儿童医院住院冶疗，做了“左跟骨病灶清除手术”，到10月29日出院，共发费了差不多2万元左右。本来家中就贫困，现在更是雪上加霜。好在国家政策好，各项医疗保险，学生保险都齐全，如是我特写此申请，申请报谢俊怡学生保险。

特请各级领导及保险公司领导批准为感！

此致

敬礼

申请人：谢秋发

篇14：购买了商业保险如何申请报销

为了拥有全面的医疗保障，群众在购买社会保险之后，还会购买商业医疗保险？那么拥有了社会保险之后，商业医疗保险如何理赔呢？

情形一：额外补充费用报销型保险的人群

商业保险如何报销要根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。

示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。

商业保险如何报销，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。

情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群

这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。

同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。