深圳市社会保险政策

2024-05-06

深圳市社会保险政策(通用6篇)

篇1:深圳市社会保险政策

深圳市社会保险政策

目录

一、深圳市社保基本知识

1-1深圳市2014年社平工资和2015年最低工资 1-2深圳市社会保险缴费类别 1-3深圳市社会保险缴费比例 1-4深圳市社保缴费基数 2

二、社保业务梳理

2-1新参保用人单位社保登记业务(单位开户)2-2用人单位员工首次参保业务(新参保)2-3用人单位员工调入参保业务

2-4 个人缴费人员重要社保登记信息变更业务 2-5 个人缴费人员一般社保登记信息变更业务 2-6社会保险个人账户结算业务 2-7用人单位重要社保登记信息变更业务 2-8用人单位一般社保登记信息变更业务

2-9社会医疗保险门诊大病认定(北京称做特殊病审批)2-10市外医疗费用审核报销(内地就医的普通门诊费用报销)

2-11市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销)2-12市外医疗费用审核报销(已办理常住内地就医备案的参保人在备案医院住院费用报销)

2-13 本市参保人常住内地就医备案(北京称异地安置,其实比北京门槛很高)2-14 市外医疗费用审核报销(经核准转诊市外医院的住院费用报销)2-15社会医疗保险市外转诊申请

三、残疾人就业保障

3-1

残疾人就业保障金征收的具体范围有哪些? 3-2

如何计算应缴费的残疾人就业保障金?

四、欠薪保障金

4-1

欠薪保障费的代征时间?

4-2

征收欠薪保障费的法律依据是什么? 4-3 欠薪保障费如何缴纳?

一、深圳市社保基本知识

1-1深圳市2014年社平工资和2015年最低工资

1.从2014年7月18日起至2015年6月30日止深圳市社平工资为5218元

2.从2015年3月1日起深圳市最低工资标准2030元, 2014年最低工资标准为1808元,比2014年深圳市最低工资标准高出222元,涨幅8.9%。

1-2深圳市社会保险缴费类别

1.养老保险分为深圳户籍和非深圳户籍。

2.失业保险按失业率上调和下浮失业比例(每年社保会告知公司单位比例)。

3.工伤保险按照国家行业分类分为三档,工伤保险分别会按照工伤发生率调整工伤保险比例。

4.生育保险 2015年1月1日起增加生育保险。医疗保险包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险。(特别提示:目前,只要参加了综合医疗保险和住院医疗保险,就享有生育保险待遇。从2015年1月1日起参加生育保险的,其待遇同样享受。)

1-3深圳市社会保险缴费比例

1、养老保险

深户:企业比例14%

个人比例8% 非深户:企业比例13%

个人比例8%

2、失业保险

企业比例:正常费率2%,下浮一档费率1.8%,下浮二档费率1.6%(下浮档位是由社保局统一调整,不允许自行调整)

个人比例:1%

3、工伤保险

工伤保险行业费率分为3档工伤行业,根据行业性质不用,社保局按规定分配企业工伤行业费率;

一类工伤行业企业比例:正常费率1.2%。上浮一档费率1.44%,上浮二档费率1.8%。下

浮一档费率0.96%,下浮二档费率0.6%。

个人比例:个人不缴费

二类工伤行业企业比例:正常费率0.8%。上浮一档费率0.96%,上浮二档费率1.2%。下

浮一档费率0.64%,下浮二档费率0.4%。

个人比例:个人不缴费

三类工伤行业企业比例:正常费率0.4%。上浮一档费率0.48%,上浮二档费率0.6%。下

浮一档费率0.32%,下浮二档费率0.2%。

个人比例:个人不缴费

4、生育保险企业比例:1% 个人比例:个人不缴费

5、医疗保险

深户第一档医疗:企业比例:6.2% 个人比例: 2% 非深户第一档医疗:企业比例:6.2% 个人比例: 2% 非深户第二档医疗:企业比例:0.6 % 个人比例:0.2% 非深户第三档医疗:企业比例:0.45% 个人比例:0.1%

1-4深圳市社保缴费基数

1.养老保险基数下限:最低工资标准2030元 上限:社平工资5218元*300%=15654元。

2.失业保险基数

失业保险基数所有参保人员都是按照深圳市最低工资为缴费基数2030元。3.工伤保险基数

下限:最低工资标准2030元 上限:社平工资5218元*300%=15654元。4.生育保险基数

下限:最低工资标准2030元 上限:社平工资5218元*300%=15654元。5.医疗保险基数

(1)深户第一档医疗

下限:社平工资的5218*60%=3131元 上限:社平工资5218元*300%=15654元。(2)非深户第一档医疗

下限:社平工资的5218*60%=3131元 上限:社平工资5218元*300%=15654元。(3)非深户第二档医疗

医疗保险非深户第二档医疗基数所有参保人员都是按照深圳市社平工资为5218元为基数。

(4)非深户第三档医疗

医疗保险非深户第三档医疗基数所有参保人员都是按照深圳市社平工资为5218元为基数。

二、社保业务梳理

2-1新参保用人单位社保登记业务(单位开户)(1)申请材料:

1、《深圳市企业参加社会保险登记表》(盖单位公章);

2、组织机构统一代码证书原件及复印件;

3、开户银行印鉴卡原件及复印件;

4、开户银行证明原件或开户许可证原件及复印件;

5、企业法人身份证复印件(盖单位公章);

6、单位经办人的身份证原件及复印件;

7、企业法人或社保经办人如是港澳台外籍人员需提供有效的证件(永久性)和入中国境内的证件原件且提供复印件(加盖单位公章)。(2)办理程序:

1、登录社保网站http:///→点击“新参保企业网上登记”→按要求录入相关登记信息,并打印《深圳市企业参加社会保险登记表》

2、在网上申报成功之日起(不含当日)15个工作日内,向企业所在辖区社保机构征收窗口提交《登记表》及办理材料,逾期不办的,网上申报的信息将自动作废,企业需重新申报。

(3)时 限

自受理之日起十个工作日办结(4)申请表格

表格由申报系统自动生成

2-2用人单位员工首次参保业务(新参保)申请材料:

1、身份证(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章);

2、办理社保卡的,需提供市公安机关认可的第二代身份证数码照相回执(回执须填写姓名、身份证号码);

3、深圳户籍的,需提供户口本(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章)。

办理程序:

1、通过网上申报系统办理登录社保局网站企业网上申报;

2、打印《深圳市企业员工参加社会保险个人信息登记/停交/调动/险种变更/恢复参保/工资变动申请》、附上申请资料到征收前台办理。

时限:自受理之日起十个工作日办结

申请表格:表格由申报系统自动生成

2-12市外医疗费用审核报销(已办理常住内地就医备案的参保人在备案医院住院费用报销)条件:

1、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;

2、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

3、已办理常住内地就医备案的参保人,在备案医疗机构就医发生的住院医疗费用的。

4、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。

申报材料:

1、原始收费收据(原件1份);

2、费用明细清单(原件1份);

3、门诊病历(复印件1份,验原件);

4、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

5、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

6、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);

7、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);

8、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件);

9、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。

办理流程:

1、申请人提交申请材料;

2、受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

3、审查批准。时限:自受理之日起20工作日办结。

2-13 本市参保人常住内地就医备案(北京称异地安置,其实比北京门槛很高)条件:

1、深户在职参保人长期在市外(不含港、澳、台地区)工作或居住的

2、达到法定退休年龄的参保人常住内地。

3、本市直通车企业参保人长期派驻国内(不含港、澳、台地区)其他城市工作。

申报材料

1、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》原件(一式三份);

2、申请人社会保障卡(复印件一份,验原件);

3、申请人身份证复印件一份;委托他人代为办理的,还应当提供受托人身份证(复印件一各份,验原件)和委托人的授权委托书(原件一份)。

4、内地长期居住相关证明(复印件一份,验原件)

办理流程

1、申请人提交申请材料;

2、受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

3、审查批准。

时限:自受理之日起20个工作日办结。

2-14 市外医疗费用审核报销(经核准转诊市外医院的住院费用报销)条件:

1、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;

2、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

3、参保人经核准转诊市外非定点医院就医发生的住院医疗费用的。(注:参保人经核准转诊我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用,可使用其社会保障卡直接医保记账。)

4、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。

申报材料

1、原始收费收据(原件1份);

2、费用明细清单(原件1份);

3、门诊病历(复印件1份,验原件);

4、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

5、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

6、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);

7、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);

8、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件);

9、《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》(原件1份)。

办理流程

1、申请人提交申请材料;

2、受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

3、审查批准。

时限:自受理之日起20工作日办结。

2-15社会医疗保险市外转诊申请 条件:

1、申请人属于一、二、三档社会医疗保险的参保人;

2、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员(或深圳户籍婴幼儿按规定办理参保手续从出生之日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;或由本市所在学校、科研院所或托儿机构统一按规定已办理参保手续、足额缴交医疗保险费用的人员。);

3、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

4、申请人所患病种属于市社会保险行政部门公布的转诊疾病种类;

5、申请人所患疾病经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;

6、申请人所患疾病属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。(注:接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构。)

申报材料

1、《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》(原件一式两份);

2、申请人社会保障卡(复印件1份,验原件);

3、申请人身份证(复印件1份);委托他人代为办理的,还应当提供受托人身份证(复印件1份,验原件)和委托人的授权委托书(原件1份)。

办理流程

1、申请人提交申请材料;

2、受理材料。申请材料齐全的,当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

3、审查批准(由受理单位办理并上传转诊信息)。

时限:即办

三、残疾人就业保障

3-1 残疾人就业保障金征收的具体范围有哪些?

残疾人就业保障金征收的具体范围包括:市机关、团体、企事业单位和其它经济组织,包括在本市登记的外地驻深单位和企业、私营企业、港澳台同胞和华侨投资的企业、外商投资企业。上述单位应不低于上平均在岗职工人数0.5%的比例安排残疾人就业,安排残疾人就业达不到0.5%的用人单位,每少安排一名残疾人,每按本市统计部门公布的上一在岗职工平均工资(宝安、龙岗两区分别按该原公布的统计数字)的80%缴纳残疾人就业保障金。

3-2 如何计算应缴费的残疾人就业保障金?

应缴保障金=[应安排残疾人就业人数-在岗残疾人就业职工人数]×本市上一在岗职工年平均工资×80%应安排残疾人就业人数=上一在岗职工平均人数×0.5%,单位在岗职工平均人数,以该单位的参保平均人数计算。

四、欠薪保障金

4-1 欠薪保障费的代征时间?

欠薪保障费于每年第一季度征缴当年的欠薪保障费。新成立的用人的单位于成立次年开始缴纳。

4-2 征收欠薪保障费的法律依据是什么?

征收欠薪保障费的法律依据是《深圳经济特区欠薪保障条例》。4-3 欠薪保障费如何缴纳?

1、对于已办理了参保登记的企业,统一在企业参加社会保险的缴费帐户中托收;

2、对于未办理参保登记手续的,企业可到属地各社保机构的征收业务窗口先申请企业参保登记后再通过银行账号托收业务窗口办理缴费手续。

五、常见问题

5-1 深圳社保有什么用途?

1、深圳买房深户:无需其他资料可以购买两套

非深圳户口:提供连续购买满一年的社保清单或纳税证明可以购买一套

2、深圳买车深户:可直接参与摇号

非深圳户口:最近连续2年以上在本市缴纳(不含补缴)基本医疗保险的非本市户籍人员

3、孩子上学深圳孩子入学是按照积分制入学,积分越高,孩子入学排名越考前。缴纳深圳市社会养老保险年限,每满一年积3分。缴纳深圳市其他社会保险险种年限,每险种每满1年积1分。

(1).由深圳市人力资源保障部门直接从社会保险系统读取其正常缴纳社保数据后得分。补缴社会保险的年限不予计算。

(2).少儿医疗保险缴费年限不予计算。参保情况总分最高不超过60分。

5-2 深圳医保报销政策 基本医疗保险一档 门诊报销比例:

本市定点社康中心

70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付

本市定点医疗机构

80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。

起付线:

大病门诊(北京称做特殊病)

参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇: 1.慢性肾功能衰竭门诊透析;

2.列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药; 3.恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗; 4.血友病专科门诊治疗;

5.再生障碍性贫血专科门诊治疗; 6.地中海贫血专科门诊治疗; 7.颅内良性肿瘤专科门诊治疗; 8.市政府批准的其他情形。参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的,自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

1.连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;

2.连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%; 3.连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。住院报销比例:

篇2:深圳市社会保险政策

养老保险

1、什么是社会养老保险

社会养老保险包括基本养老保险、地方补充养老保险和企业补充养老保险等多层次的养老保险。

2、社会养老保险的适用范围

基本养老保险适用于深圳市的企业(包括企业化管理的事业单位、民办非企业单位)及其员工;地方补充养老保险适用于参加基本养老保险的深圳市的企业及其本市户籍员工。

3、社会养老保险的缴费工资的确定

缴纳养老保险费以员工的月工资总额作为缴费工资。但当员工的月工资总额超过本市上城镇职工月平均工资300%时,以本市上城镇职工月平均工资的300%作为缴费工资;当非本市户籍员工的月工资总额不得低于本市月最低工资。

4、养老保险的缴费比例

基本养老保险费缴费比例为员工缴费工资的18%,其中员工按本人缴费工资的8%缴纳;企业按员工个人缴费工资的10%缴纳。企业和员工应按月向市社保机构缴纳养老保险费,员工个人应缴纳的养老保险由所在企业代为扣缴。

5、我市养老保险的缴费年限如何确定

1992年7月31日前调入本市的员工,其1992年7月31日前的连续工龄视为缴费年限(没有按规定参加养老保险的年份除外)。

1996年7月1日以后调入本市的员工,超过市政府规定的调工调干年龄界限的,应缴纳超龄养老保险费;缴纳后,其调入本市以前的连续工龄视为缴费年限。安置到本市的复员、退伍、转业军人及部队在编职工,其军龄(工龄)计算连续工龄的,视为缴费年限(部队另有规定的除外)。

未经本市劳动、人事部门批准调入而在本市工作的人员(含将户籍迁入本市的),其缴费年限按在本市实际缴交养老保险费的时间计算,未在本市缴费的工作时间不视为缴费年限,转入的养老保险金存入个人帐户。

6、员工享受按月领取养老金的条件

享受按月领取养老金的员工,应同时具备以下条件:

(一)达到国家规定的退休年龄或者退职条件;

(二)本市户籍员工在1992年7月31日以前参加工作的,缴费年限累计满10年;本市户籍员工在1992年8月1日以后参加工作的,缴费年限累计满15年;非本市户籍的员工实际缴费年限累计满15年。

7、基本养老保险待遇包括的内容

基本养老保险待遇包括基本养老金、丧葬补助费、供养直系亲属的一次性抚恤金和基本医疗保险费和地方补充医疗保险费。

1992年8月1日以后参加工作,且在2011年12月31日以前退休的员工,依规定退休时的月基本养老金的构成为基础养老金加个人帐户养老金加过渡性调节金;1992年7月31日前参加工作,且在2006年7月1日以后退休的员工,依规定退休时的月基本养老金的构成为基础养老金加个人帐户养老金加过渡性养老金。1992年8月1日至1998年12月31日期间参加工作,且在2012年1月1日后退休的员工,退休时其月基本养老金构成为基础养老金加个人账户养老金。具体计发办法:

(一)基础养老金:以退休时本市上在岗职工月平均工资和本人指数化月平均工资的平均值为基数,按缴费每满1年发给1%计算;

(二)个人帐户养老金:按退休时个人帐户积累额除以国家规定的计发月数计算;

(三)调节金:为300元;

(四)过渡性调节金:2007年退休的为250元每月,其后每晚一年退休的递减50元。

8、企业迟交、少交和不交养老保险费的,所在企业员工如何处理

员工对所在企业迟交、少交和不交养老保险费的情况,可以在知道或者应当知道权利被侵害之日起两年内向市社保机构和有关部门投诉,也可以直接向劳动仲裁机构申请仲裁。

9、违反养老保险的有关法律、法规须承担的法律责任

瞒报参保人数或缴费工资、不办理养老保险登记或拒不提供有关资料的,市劳动保障部门应责令其限期改正,逾期不改正的,可处以50000元以下的罚款,并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以10000元以上30000元以下罚款。违反有关政策规定,弄虚作假造成骗领、多领养老保险待遇的,骗领或者多领的养老保险待遇由社保机构追回,并对弄虚作假的单位或者个人处以骗领或者多领金额的罚款。

10、在异地参加养老保险的处理办法 员工不得在两个以上养老保险统筹区域同时参加养老保险。员工重复参加养老保险的,应选择其中一地参加养老保险。在本市工作的非本市户籍员工,经其户籍所在地社保机构证明已参加当地养老保险的,不再参加本市养老保险,已参加本市养老保险的,其缴费本金按原缴费比例分别退还企业和本人。医疗保险

11、深圳市社会医疗保险的几个层次 深圳市实行多层次的社会医疗保险制度。

政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险制度。

基本医疗保险包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四种形式。参加综合医疗保险和住院医疗保险参保人都应当参加地方补充医疗保险。参加综合医疗保险未达法定退休年龄的人员应当参加生育医疗保险。

政府建立公务员医疗补助制度,鼓励、支持建立企业补充医疗保险制度,鼓励个人参加商业医疗保险。

12、医疗保险的基金管理模式

基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的基金管理模式。地方补充医疗保险和生育医疗保险实行社会统筹。

13、非本市户籍人员参加社会医疗保险的基本条件

(1)经用人单位申请,非本市户籍的在职人员可以参加综合医疗保险。鼓励用人单位为非本市户籍员工参加综合医疗保险。

(2)非本市户籍的在职人员、由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员可以参加住院医疗保险;

(3)与本市企业建立劳动关系的农民工可以参加农民工医疗保险。鼓励企业为其农民工参加住院医疗保险。经企业申请,低收入的非本市户籍的城镇户籍在职人员可参加农民工医疗保险;

(4)本市中小学和托幼机构在册的非本市户籍且符合国家计划生育政策的少年儿童,与其父母一起在深圳居住,且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的,应当参加少儿医疗保险。

14、参加综合医疗保险的在职人员的缴费基数和缴费比例(1)基本医疗保险费按本人工资总额的8%缴交,其中用人单位6%,个人2%;

(2)地方补充医疗保险费由用人单位按本人工资的0.5%缴交;(3)生育医疗保险费由用人单位按本人工资的0.5%缴交;

综上,参加综合医疗保险的在职人员按本人工资的9%缴交,用人单位交8%,个人交2%。

15、参加住院医疗保险的在职人员的缴费基数和缴费比例

(1)基本医疗保险费由用人单位按本市上在岗职工月平均工资的0.8%缴交;(2)地方补充医疗保险费由用人单位按本人工资的0.2%缴交。

综上,参加住院医疗保险的在职人员按本人工资的1%,全部由用人单位缴交。

16、参加农民工医疗保险的缴费基数和缴费比例

农民工医疗保险费按每人每月12元的标准缴交,其中用人单位缴交8元,个人缴交4元。

17、参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的缴费标准

少儿医疗保险的缴费标准为每人每年150元,其中少儿家庭每人每年75元,财政补助每人每年75元。

18、参保人自参保后,什么时间开始享受医疗保险待遇 参保人自办理参保手续下月1日起享受医疗保险待遇。

19、参保人中止参保后,什么时间开始停止享受待遇

参保人或其单位未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但可继续使用其个人帐户余额。

20、医疗保险缴费中断,能否补交

用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的,不予补交。

21、医疗保险缴费中断,连续缴费年限如何计算 连续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人,因工作变动,在1个医疗保险内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。

在医疗保险内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。

22、参加住院医疗保险一个月,能改参加农民工医疗保险吗

不行可选择参。用人单位加医疗保险的形式,但不得在选择参保后12个月内变更形式。

23、医疗保险参保年限可以相互转换吗

参保人重新选择医疗保险形式的,其参加不同医疗保险形式期间的基本医疗保险年限可以互相转换。

综合医疗保险和住院医疗保险参保人的地方补充医疗保险年限可相互转换。原劳务工医疗保险的参保年限视同为农民工医疗保险的参保年限。

24、医疗保险关系终结时,个人账户余额如何处理

非本市户籍参保人离开本市的,经本人申请,终结本市医疗保险关系,其个人账户余额可转入户籍所在地社保机构;余额无法转移的,一次性退还本人。

25、参保人住院药品费用的记帐比例是多少

参加人发生的住院药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围的,退休人员按95%,其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记帐范围。

26、本人过失造成的意外伤害可以医保记账吗

可以。因本人过失造成的意外伤害(工伤除外),非工作原因、非他人责任、非本人故意行为、非违法违规行为造成的意外伤害,均属于基本医疗保险基金支付范围。

27、参保人自行到市外就医的医疗费用,能否报销

能。参保人自行到市外定点医疗机构就业发生的祝愿医疗费用,经参保人申请,符合医疗保险基金支付范围的,报销比例按《深圳市医疗社会保险办法》规定的比例降低20%,到国内非定点医疗机构就医的,符合医疗保险基金支付范围的,报销比例降低40%。

28、检举医疗保险违规行为,有什么奖励措施? 任何单位和个人有权检举定点医疗机构、定点药店、参保人和市社保机构工作人员的违法、违规行为。

举报经核实后,市社保机构对署名举报人予以奖励,奖励额为举报内容查实违法、违规数额的20%(但不得超过举报内容数额的一定比例),由市社保机构从基本医疗保险统筹基金中支付。

29、用人单位不按规定缴交医疗保险费的法律责任

用人单位不按规定缴交医疗保险费的,按《社会保险费征缴条例》和《劳动保障监察条例》的相关规定处理。

用人单位未按规定缴交的医疗保险费的,在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按本办法规定的标准予以支付;影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的,损失部分由用人单位按本办法规定的标准予以支付。工伤保险

30、工伤保险的参保范围

深圳市的各类企业、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照国家《工伤保险条例》规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

各类企业的职工和个体工商户的雇工,均有依法享受工伤保险待遇的权利。

31、用人单位要作好工伤预防工作

用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。

用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规,执行安全卫生规程和标准,预防工伤事故发生,避免和减少职业病危害。

职工发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

32、工伤保险的缴费比例

根据不同行业的工伤风险程度,参照《国民经济行业分类》,将行业划分为三个类别,分别实行三种不同的工伤保险缴费率。用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。深圳市的工伤保险费率为用人单位职工工资总额的0.5%,1%,1.5%。

33、认定工伤的情形 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。职工有下列情形之一的,视同工伤:

(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

但职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;

(二)醉酒导致伤亡的;

(三)自残或者自杀的。

34、工伤认定的申请时限

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定。用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在30内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

35、工伤认定申请应当提交的材料 提出工伤认定申请应当提交下列材料:

(一)工伤认定申请表;

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

36、七至十级伤残工伤员工享受的工伤保险待遇? 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

(一)报销工伤医疗费用,并由所在单位按本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

(二)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资;

(三)劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

37、劳动保障行政部门对工伤保险的监查和相关处罚

劳动保障行政部门依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督检查。

用人单位瞒报工资总额或者职工人数的,由劳动保障行政部门责令改正,并处瞒报工资数额1倍以上3倍以下的罚款。

用人单位、工伤职工或者其直系亲属骗取工伤保险待遇,医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的,由劳动保障行政部门责令退还,并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

38、关于劳动能力鉴定

职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。

劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。失业保险

39、失业员工的概念

失业员工是指失去工作并办理了失业登记手续的具有特区常住户口的员工。40、失业保险的缴费

失业保险费按市上城镇职工月平均工资乘以本单位员工人数×1%×40%。

41、失业保险金的申领手续

失业员工在失去工作后的1个月后,应携带有关材料,到失业登记机构办理失业登记手续。失业员工在与用人单位终止或者解除劳动合同之日起60内,应到失业保险机构办理失业保险金的申领手续。

42、失业员工领取失业救济金的计算标准

按其连续工作年限每满六个月计发一个月的失业救济金,但最高不超过二十四个月。失业员工重新就业满一年后再次失业的,享受失业保险待遇的期间按照其重新就业后的工作时间计算。

43、失业救济金的月发放标准

上年市政府公布的最低月工资的百分之八十。

44、失业救济金的一次性领取和停发

失业员工在领取失业救济金期内自行组织就业或从事个体经营的,凭营业执照可到失业保险机构申请一次性支付余下期限应当领取的失业救济金。

失业员工在领取失业救济金期间有下列情形之一的,失业保险机构停发其失业救济金:

(一)再就业 ;(二)到国(境)外定居 ;(三)已办理退休手 续 ;

(四)无正当理由,两次不接受劳动部门所 属的就业服务机构介绍的职 业 ;(五)被劳动教养或被判入监服刑 ;(六)法律、法规有其他规定的。

征 收

45、参保员工在特区内正常流动时办理社会保险的手续

原单位报人员减少,新单位报人员增加,报表上应填写流动员工社会保险电脑号。

46、非本市户籍员工辞工后的退保手续

员工须持企业开具的退保证明,职工社会保险证,身份证原件及复印件到个人服务中心和宝安、龙岗管理处的退保窗口办理退保手续。退保必须由员工本人办理,不得代领。

47、员工退休前出国(境)定居人员办理个人专户结算手续

员工退休前出国(境)定居的,个人帐户积累额全部退还本人。员工本人须持出国(境)定居单程证(护照)、单位证明、职工社会保险证到社保机构个人服务中心办理专户结算。

办理专户结算不得委托他人代领。

48、具有本市户籍在异地工作,并在当地缴纳养老保险费的员工,返回本市工作时,养老保险关系如何办理?

员工返回本市工作时将养老保险关系和养老保险金转入本市,其在异地的实际缴费年限予以承认。

49、达到国家规定退休年龄但不满缴费年限的非本市户籍员工,以及退休前调出或辞工离开本市的员工,个人帐户积累额如何处理

篇3:深圳市社会保险政策

(一) 财政的配置资源职能

西方财政的主要职能是公共资源配置, 生产性配置比重相对较小, 并且以间接配置为主。中国的情况则大不相同, 财政的直接性生产支出仍然占重要地位, 基础产业、支柱产业和高新技术产业中的国有企业所占份额很大。

(二) 财政的稳定经济职能

西方财政的稳定经济职能体现了发达的市场经济条件下“纯”公共财政的调控性。中国财政的职能包括生产性和公共性配置职能, 其中生产性职能主要是加强宏观调控, 推进基础设施建设, 促进经济稳定增长和可持续发展。

(三) 财政投资和经济建设支出的关系

市场经济条件下的财政投资一般是指基础设施投资形成的公共设施资本, 其形成的公共资本对经济增长具有积极影响。财政投资一般具有典型的外部正效应, 如公共基础设施投资的增加直接为相关产业的发展提供了支持。财政投资也有一些特殊领域, 如教育与科技投资, 其本身就是技术进步的源泉。财政投资是实现国家政策意图和宏观经济调控的重要手段, 这是银行信贷资金所不能代替的。

(四) 财政在构建和谐社会中的重要作用

市场经济条件下的财政是公共财政, 是政府为解决公共问题、提供公共产品和服务、满足社会公共需要、实现社会公众利益而建立的财政运行机制, 是构建和谐社会的重要经济制度保证。公共财政政策和收支安排是社会公众意图的真实体现, 具有最普遍的代表性, 符合公开、公平、公正原则, 真正体现“取之于民, 用之于民”。

二、推动深圳市经济可持续发展的财政政策选择

随着近年来深圳市经济社会的发展变化, 财政政策也需要及时调整, 逐步强化政府经济宏观调控能力, 提高政策实施效果, 构建循环型和节约型的财政支持产业发展模式, 促进经济转型升级。

(一) 适应经济增长方式转变, 促进财政政策主动转型

首先, 经济转型对财政政策提出了新的要求。财政政策不仅要承担促进经济发展的任务, 而且还要承担支持改革、维护社会稳定的责任。为了适应经济和社会转型期的特点, 一要继续完善和创新财政政策实现方式, 不断完善财政政策工具体系、运作机制和政策功能, 改善并提高财政政策的效率和实施效果;二要建立灵活有效的财政政策运行机制, 缩短决策时滞, 增强政策的适应性。

其次, 财政应逐步退出一般竞争性领域, 让市场机制在这些领域发挥基础性作用, 财政调控发挥引导作用和补充作用, 有效实现政府宏观调控与市场机制的互补和有机结合。

再次, 财政应逐步从应急性的、以解决短期问题为主要目的、较为单一的目标选择中淡出, 逐步转向以构建经济内生增长的长效机制为主、兼顾解决短期和中长期发展的政策方面, 政策重点应进一步集中在经济和社会发展中的重大项目上。要注重通过各种政策手段的实施, 推进经济内生增长, 提高微观主体的自我发展能力, 实现经济和财政可持续发展。要逐步减少政府直接投资规模, 注重启动民间投资和提高经济增长质量。

最后, 经济增长与发展需要财政支持, 但财政支持也要充分考虑财政本身的承受能力。财政在支持经济全面协调可持续发展的同时, 应保持自身可持续发展, 要注重防范和化解各种财政风险, 建立债务风险监测和预警机制, 保持合理的债务规模和债务结构。

(二) 壮大财政实力, 夯实财政宏观调控基础

雄厚的财政实力是一个城市强大、稳定、安全的重要体现, 是政府有效实施宏观调控, 促进产业结构优化升级的重要物质基础, 因此要做大经济发展和财政收入这块“蛋糕”, 提高财政收入在GDP中的比重。只有“蛋糕”做大了, 财政政策的实施才有坚实的物质基础, 政府宏观调控效率的提高和综合国力的增强才有根本保障。

一是完善和规范财政收入体系。要继续发挥主体税种的主导作用。继续完善增值税和所得税制度, 增强其“双主体”税种的地位, 提高其对财政收入增长的贡献率。建立和巩固财政收入长期稳定的增长机制。同时, 适时开征燃油税、物业税、遗产与赠与税等新税种;加强国有资产 (资本) 收益、国有资源有偿使用收入等政府非税收入管理, 着力完善非税收入收缴管理改革, 逐步将非税收入全部上缴国库。

二是提高税收征管水平和效率。严格执行各项税收法律法规和政策, 提高税收管理的科学化和规范化水平。进一步完善以计算机网络为依托、纳税人自行申报、税务机关重点稽查的新型征管体系。进一步整顿和规范税收秩序, 加大涉税违法案件的查处力度, 集中力量定期开展税收专项整治。

(三) 优化财政支出结构, 提高民生产业支持力度

1. 优化财政支出结构, 促进经济社会持续发展。

一是加大对国家建设的保障力度。一方面, 保证机关工作人员工资的按时足额发放, 逐步提高公务员的工资水平;另一方面, 要控制公用经费中的浪费现象, 继续探索推进会议费、招待费和公车费等重要支出项目管理的改革。二是保障重点支出的资金需要。财政投资应以公益性和基础性投资项目为重点, 将财政资金用于满足社会公共需要, 努力保障科技教育、社会保障、农业、生态环保、公共卫生等重点领域和项目支出的需要。三是加快事业单位改革步伐。对经营性的事业单位要全面推向市场, 停止财政经费供给;对具有经营性、公益性双重性质事业单位, 逐步减拨经费;对公益性事业支出, 要加大支持力度。

2. 加大财政经济建设力度。

一是调整财政支出结构, 合理配置财政资源。财政在市场经济条件下的职能范围要以“社会公共需要”为标准, 要调整财政投资中基建投资与更新改造投资的比重, 在投资项目安排上, 应坚持“先技改后新建”原则, 集中资金扶持和发展优势产业。二是适度增加和整合经济建设支出, 规范分配方式和方法。集中支持国家产业结构调整的重点项目, 对需要支持省级的经济建设支出实行规范的专项转移支付。三是整合政府公共资源, 规范部门的财权与事权。清理和整合各项经济建设专款, 对经济建设专款进行合理分类和归并。四是按照社会主义市场经济和公共财政的要求, 重点研究挖掘改造资金、科技三项费用的投向和投量, 要逐步退出传统型、竞争性领域, 转向支持市场风险大、企业不愿意投资的重大技术、关键技术的研究开发和科技成果转化。

3. 促进特区内外一体化经济平衡发展, 提高区域协调能力。

财政应针对特区内外各地资源条件和发展特征, 实施有差别的区域发展战略, 通过调整财政支出和长期建设国债投资结构, 增加转移支付等措施, 达到缩小地区差距, 促进区域经济协调发展的目标。

(四) 支持绿色低碳经济建设, 促进经济和社会可持续发展

1. 促进资源节约利用和环境保护。

一是要增加财政资金投入, 加大对节约资源和资源综合利用关键技术的支持力度, 构建节约资源的技术保障体系。二是制定相应的税收政策, 鼓励企业对节能研发的投入和技术创新, 研究开征能源税等新税种和完善出口退税政策。三是鼓励居民购买节能产品, 财政可以考虑给予适当的补助。扩大消费税征收范围, 引导居民理性消费。扩大政府采购节能产品和环保产品的范围和规模。

2. 支持发展循环经济建设。

倡导与环境和谐的经济发展模式, 通过财政政策引导, 实现资源使用的减量化、产品的反复使用和废弃物的资源化;推行“清洁生产”模式, 实现“资源——产品——再生资源”的闭环反复循环, 达到“最优生产, 最适消费, 最少废弃”的目标。

随着改革开放30年来的经济持续稳定发展, 深圳市财政收支规模迅速扩大, 为调整财政政策取向, 促进和谐社会建设, 提供了强大的经济基础和难得的历史性机遇。要在坚持效率优先、兼顾公平原则的基础上, 加大财政调节再分配政策的力度, 建立有利调节不同社会人群和特区内外地区等差距的收入分配机制。推进个人工资福利和所得税、住房公积金补贴等收入分配改革, 增加劳动力市场、劳动技能培训、公益性岗位开发等再就业资金投入, 落实就业、再就业税费减免、财政贴息等各项优惠政策, 推进国有企业下岗职工基本生活保障向失业保险并轨;完善城市居民最低生活保障制度, 解决农村贫困人口的生活困难问题, 支持科技教育扶贫。建立以政府财政为依托、城乡一体化、“低水平、广覆盖”的社会救助制度。此外, 继续支持燃气、消防等安全技术改造, 提高安全生产和生活状况。增加社会预警经费投入, 提高保障公共安全和处置突发事件的能力, 建立自然灾难、公共疫情等突发事件应对的基金监管、物资储备等方面的制度。

摘要:财政政策作为市场经济条件下政府的宏观调控工具“上涉国计、下及民生”, 在社会经济生活中起着举足轻重的作用。适时调整财政政策, 发挥财政宏观调控作用, 对加快经济转型升级, 促进优势产业协调可持续发展具有积极推动作用。

关键词:财政政策,经济转型开放,可持续发展

参考文献

[1]谢旭人.完善财政宏观调控, 深化财税体制改革, “中国发展高层论坛2012年会”, 新华网2012年3月18日.

[2]廖晓军.财税改革纵论—财税改革论文及调研报告文集 (2011) .北京:经济科学出版社, 2011.

[3]张少春.中国战略性新兴产业发展与财政政策[M], 北京:经济科学出版社, 2010.

[4]王保安.转型经济与财政政策选择[M].北京:经济科学出版社, 2005.

篇4:深圳市新能源汽车发展政策研究

为建设绿色低碳城市,深圳市高度重视新能源汽车产业发展,“十二五”规划将其列为战略性新兴产业的重要内容。截至2013年底,深圳市已投入运行新能源汽车6363辆,成为全球应用新能源汽车最多的城市。

1.政府主导,全力推进

深圳先后制定了新能源汽车发展规划、补贴试点实施方案等政策,市财政每年安排专项资金资助新能源汽车项目;率先在全国实施充电设施技术标准,为大规模建设奠定基础。截至2013年6月底,深圳市已建立各类充电站81座、充电桩3328个。

2.大力扶持,形成产业体系

目前,深圳市已形成初具规模的新能源汽车产业和较为完善的产业链,涌现出了比亚迪、五洲龙等新能源车整车企业及比克、星源材质、航盛等一批新能源车关键零部件与关键材料企业。

3.探索可持续发展的商业模式

在公交车领域,探索“融资租赁、车电分离、充维结合”的新能源汽车购买、运营及维护模式。在出租车领域,成立国内首个纯电动出租车公司,实行市场化运营。在充电设施领域,引入南方电网、中国普天等社会资本从事公交和充电设施网络运营。

二、目前存在的主要困难和问题

1.新能源汽车推广集中在公交行业,需要逐步扩大

公交行业推广新能源汽车3900辆,占比61%。企事业单位、市民能够接受并购买新能源汽车的还是少数。

2.电动汽车配套设施不足,使用率低

充电设施主要集中在福田、南山、宝安、龙岗四区,其它区域较少甚至空白,不利于后续推广。充电设施使用率不高,在深圳首个设立充电设备的莲花二村,60个充电桩从投入后很少有人使用。

3.鼓励、限制政策没有有机结合

深圳目前仍有30万辆黄标车,对机动车污染“贡献率”高达70%,必须要大力限制和退出。鼓励新能源汽车和限制黄标车政策未有机衔接。

另外,商业化模式的探索仍需进一步加强。企业、市民对新能源汽车的补贴政策、配套设施、使用情况等还不够了解,需加大宣传力度。

三、深圳发展新能源汽车的政策建议

深圳市作为新能源汽车发展的先行者和探索者,要不断吸取经验教训,应围绕“推、限、引”(推动、限制、引导),继续完善和强化发展政策。

1.在“推动”方面

(1)继续坚持政府主导地位

从政府层面继续大力推动新能源汽车产业发展,进行充电站等基础设施建设。鼓励创新,对比亚迪等汽车企业探索政府补贴与财税贡献相结合的方式,奖励技术创新、优惠供应本市、延长保修服务等良性互动发展模式。在汽车采购、充电设施建设等方面要引入市场竞争机制,形成“导向明确、公平竞争、适度倾斜”的发展模式。

(2)坚定发展的技术路线

电动及插电式混合动力汽车是新能源汽车发展的方向,要实现“整车、电网、电池”共同发展、互利共赢,形成可持续化的商业模式,推进产业化进程。在未来由纯电动汽车主导之前,插电式混合动力汽车可以作为中短期的过渡方案。

(3)加强基础设施建设

进一步加快充电站、充电桩、维修点等基础设施建设。深圳市的地域特点是东西狭长,南北较窄,可考虑在东西向建立一条连贯的“充电走廊”。

(4)拓宽新能源汽车发展领域

加快在公共服务领域的推广应用,机关、事业单位和国有企业购买或更新公务用车,原则上采购新能源汽车;市政、环卫、公安交警等用车,优先采购新能源汽车。华为等大型企业可探索个人集中采购模式。

(5)推动与周边地区合作

珠三角地区经济较发达,环保意识强,深圳可考虑与周边市民前往频繁的广州、珠海、东莞、惠州等地区合作,建设“接力式”充维设施,扩大“可行驶”地域范围;以深圳从事电池产品、电动汽车服务、投资的企业为主体,输出商业化模式,与周边区域实现区域化发展的良好空间。

2.在“限制”方面

(1)结构性限牌

限定每年普通车上牌数量,鼓励购买新能源汽车,无限制上牌。

(2)转化“黄标车”

扩大“黃标车”限驶范围,鼓励提前淘汰“黄标车”并转化为新能源汽车,政府给予提前淘汰和更新购买双重补贴。

3.在“引导”方面

(1)引导企业投资电动汽车相关行业

鼓励电动汽车采取“车电分离”模式市场化运行。裸车、电池分别销售,设立电池专业化运营公司,设立电池更换网点,购买裸车的公司及个人只需租赁更换电池,避免购车价格高、充电慢等问题。电池作为动产,可以设定抵押登记,以便在银行办理融资。

(2)引导企业和个人购买

①政府出台系列鼓励措施,包括免除新能源汽车购置税、降低高速路行驶收费及停车费等。

②加强宣传,推出新能源汽车展示及试驾活动,展示其优越性,有意向的可试用一至三个月。

③引导家庭的第二、公司第三台车购买新能源汽车;探索“以租代售”的整车租赁商业模式。

篇5:深圳市社会保险政策

一、少儿医保并入住院医保的目的意义:

(一)为什么要将现行的少儿医疗保险并入住院医疗保险?

答:为使我市少儿和在校生得到医疗保障,我市于2007年建立了少儿医疗保险制度,财政和家庭各缴纳75元,全年150元,待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。

2007年7月20日,国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号),建立居民基本医疗保险制度。2008年2月,经原国家劳动和社会保障部批复,我市成为城镇居民基本医疗保险扩大试点城市。目前我市除少儿及大学生以外的居民均已纳入医疗保险参保范围,可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇。则少儿医保待遇相比其他居民的医保待遇要低。由于住院医疗保险的缴费标准较低,为本市上在岗职工平均工资的0.8%、2010年为374元(注:居民参加综合医疗保险缴费标准最低为本市上在岗职工月平均工资的40%的8%、2010年为1495元),且财政补助200元、家庭或个人只承担174元,比原来少儿医保只增加100元。

所以我市将少儿医保统一并入住院医疗保险,同时取消原来的少儿医疗保险,可在参保家庭或个人的负担增加不多的前提下大幅度提高参保少儿和大学生的医保待遇,是市政府提高少儿及大学生福利的一项重要举措。

(二)少儿医保并入住院医保之后,作为参保的少儿,其个人需要缴纳多少钱?财政补助多少?

答:少儿医保并入住院医保之后,少儿的参保缴费标准按照住院医疗保险的规定执行,即每月缴费标准为上在岗职工月平均工资的0.8%(包括基本医疗保险和地方补充医疗保险),按目前的缴费基数3894元来计,全年为374元,财政每人每年补贴标准也相应提高,即200元/年,这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费约174元。

(三)少儿医保并入住院医疗保险之后,对参保少儿及大学生有哪些好处?

答:少儿医保并入住院医疗保险之后,其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行,将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇,同时方便了参保少儿及大学生的就医方式,主要体现在:

1、从待遇上看,参保少儿所享受的医疗保险待遇大大增加。主要有:

(1)增加了普通门诊待遇。

(2)大大提高了基金支付的封顶线,基本医疗保险由原来市上在岗职工年平均工资的4倍提高到6倍,提高后约为28万元。此外地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线。

(3)住院起付线降低了200元。

(4)提高了住院医疗费用的记账比例,由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。

(5)扩大了大病门诊病种,由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险,从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。

2、参保少儿就医转诊更为便利。目前少儿医保的定点医疗机构数量不太多,只有58家,对参保人就医有一定的局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有905家,数量和可选性远大于少儿医保。另外目前少儿医保参保人自行转诊的医疗费用不予报销,纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。

3、易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后,成年后可自动转入相应的医疗保险形式,不存在医疗保险制度的转换,也不用重新申请办理参保手续。

二、有关绑定社康及就医:

(一)目前住院医疗保险的普通门诊是在所绑定的社康中心才可以就诊的,那参保少儿也是不是要这样绑定社康中心?

答:住院医疗保险目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊,需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人,病情具有多样性和复杂性,单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况: 1、14周岁以下的少儿:这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心,也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医;

2、满14周岁以上的少儿,其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。

(二)参保的少儿及大学生如何选择绑定门诊就医的社康中心或医院?

答:

1、14周岁以下的参保少儿可选择以下几种方式绑定其门诊就医的医院或社康中心:

(1)首次参保的人员可在递交参保资料时,选择居住地附近的社康中心或医院;

(2)登录深圳市社保局的网站,通过个人网上申报系统选择绑定居住地附近的社康中心或医院;

(3)到就近的街道、社区或社保机构办理绑定;

2、满14周岁以上的参保少儿及大学生可选择以下几种方式绑定其门诊就医的社康中心:

(1)直接到所要绑定的社康中心进行绑定;

(2)登录深圳市社保局的网站,通过个人网上申报系统绑定门诊就医的社康中心;

(3)首次参保的人员可在递交参保资料时选择绑定门诊就医的社康中心。

医院与社康的名称见社保局网站:

(三)每个参保人可以绑定几家社康中心做为门诊就医的定点医疗机构? 要绑定之后多长时间才能重新选择其他的社康中心绑定呢?

答:14周岁以下的参保少儿只能绑定一家社康中心或者绑定一家二级及二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;满14周岁的参保人只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。

参保人绑定门诊就医的定点医疗机构之后1个月之内不得更改所绑定的门诊就医的社康中心或医院。1个月之后,可以重新选择绑定新的社康中心或医院。因为参保人所缴纳的医疗保险费中有一部分是进入参保绑定的社康中心所在的结算医院的门诊统筹基金,如果参保频繁更换绑定的社康中心,将会导致医院结算出现混乱,无法划入门诊统筹金。

(四)参保少儿满了14周岁以后,还可以到原来绑定的一级或二级医院门诊就医吗?

答:不可以。参保少儿满14周岁以后,其原来是绑定医院作为门诊就医的,应重新选择一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构,将不能再在原来绑定的一级或二级医疗门诊就医了。

(五)参保人患门诊大病享受相应的医疗保险待遇前,应办理哪些确认手续?

答:

1、参保人到诊断医院进行门诊大病确认时,须准备4张一寸免冠照片,参保人既往已确诊患有门诊大病、且近1个月继续用药治疗者,应同时向诊断医院的主诊医师提供近一个月门诊就诊记录及原确诊该疾病相关资料(如近半年内的出院小结等)的原件和复印件;

2、到指定的诊断医院相应专科申请;

3、专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》(以下简称《证明书》),参保人领取回执(证明书第四联);

4、参保人凭从主诊医生领取的证明书回执,在15个工作日后到诊断医院医保办查询诊断结果,若确认为门诊大病,则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。

(六)并入住院医疗保险之后,原来已经经过少儿医疗保险门诊大病确认的患病少儿,还需要再进行门诊大病确认吗?

答:不需要。原来已经少儿医疗保险门诊大病确认的,不需再次确认,直接可享受住院医疗保险规定的门诊大病待遇。

(七)少儿医疗保险并入住院医疗保险以后,其住院是不是还需要在少儿医疗保险定点医疗机构住院?

答:少儿医疗保险并入住院医疗保险以后,其原来的少儿医疗保险定点医疗机构随之放开,患病的参保少儿可以在我市任意一家医疗保险定点医疗保险住院就医。

(八)参保人住院时应提供哪些资料?

答:参保人在办理入院手续时应出示本人社会保障卡、身份证,在入院证明书上由本人或家属签名并按指纹。办理入院手续时不能提供社会保障卡的,应在办理入院手续之日起三日内提供,逾期不提供的,其住院医疗费用不予记账,正在办理社会保障卡的,在制卡期间可凭参保人“社会保障卡回执”(社保征收部门打印)办理住院手续,参保人出院时已领取到社会保障卡的,直接在就医的定点医疗机构刷卡结账,出院时未领取到社会保障卡的,先垫付现金,待领取到社会保障卡后再到就医的定点医疗机构刷卡结账。

(九)参保少儿及大学生在什么情形下,可以转到市外医疗机构就诊?

答:参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的,可转往市外医疗机构就诊:

1、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;

2、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

(十)对市外接受转诊的医疗机构有什么要求?

答:市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构。

(十一)参保少儿及大学生异地就医如何办理转诊手续?

答:

1、参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的,可申请转往市外医疗机构就诊:(1)所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类;

(2)经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;

(3)属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

转诊手续办理步骤如下:

(1)由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要,提出转诊理由;

(2)由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》;

(3)由转出医院科主任签署意见,交医务办或医保办审核并加盖医院公章后,属于定点医疗机构自行核准的疾病,可以转往市外医疗机构诊治;属于市社保机构核准的疾病,经市社保机构核准后可转往市外医疗机构诊治。

(4)接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。

2、肿瘤病人转深圳医疗保险广州定点医院:

患肿瘤病或疑患肿瘤病的参保少儿及大学生可申请转往由深圳市医疗保险在广州定点医院就诊。

肿瘤介绍信办理步骤如下:

(1)向具有开具肿瘤转诊介绍信资格的医院提出转诊申请;

(2)经医院核准,开具《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》并开通网上登记;

(3)凭《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》、社会保障卡、身份证到已登记开通的广州定点医院住院诊治。

三、有关医疗保险待遇

(一)少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其待遇起始享受时间怎么规定的?

答:原少儿医疗保险办法规定,参保人从按规定缴费的当月起享受少儿医疗保险待遇。少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其待遇享受时间按住院医疗保险的规定,从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇。

(二)少儿及大学生参加住院医疗保险之后,其享受的门诊待遇有哪些?有没有限额?

答:少儿及大学生参加住院医疗保险之后,其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:

1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;

3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。

由社区门诊统筹基金在一个医疗保险内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。

(三)参保少儿及大学生发生的门诊输血费能记账吗?

答:可以。参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费,70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

(四)我市基本医疗保险的最高支付限额是多少?

答:每医疗保险基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩,连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的,最高支付限额分别为本市上在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。

(注:目前市政府正在研究修改我市医疗保险办法,待市政府公布后,按新的规定标准执行。)

(五)参保少儿及大学生可享受的地方补充医疗保险待遇的最高支付限额是怎样规定的?

答:每医疗保险地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩,连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。

(六)参保少儿及大学生患哪些门诊大病可以享受大病门诊医疗保险待遇?大病门诊医疗保险待遇是怎么样的?

答:参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,血友病、再生障碍性贫血,经市社会保险机构核准,可以享受大病门诊医疗保险待遇。

具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。

(七)原来少儿医疗保险的门诊大病中有血友病、再障碍性贫血,并入住院医疗保险之后,这些病还能享受门诊大病待遇吗?

答:可以。参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,患血友病、再生障碍性贫血,其专科门诊治疗基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗保险费用由地方补充医疗保险基金支付80%。

(八)参保少儿及大学生住院时可以享受哪些医疗保险待遇?

答:参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

(九)参保少儿及大学生住院时需要自付的住院起付线是怎样的?

答:参保少儿及大学生住院时按照其所住医院级别不同,住院起付线也不同,市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。

(十)少儿参加住院医疗保险之后,其原来规定的满足条件的父母个人账户还可以用于支付其参加少儿医疗保险的子女的门诊医疗费用吗?

答:可以。少儿参加住院医疗保险之后,如果其父母的个人账户积累额达到1个月市上在岗职工月平均工资的,可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。这样,参保少儿的门诊就医按不同情况进行处理:

1、参保少儿可使用自己的社会保障卡在绑定的定点医疗机构就医,并按住院医疗保险的门诊待遇规定支付医疗费用。

2、参保少儿门诊就医使用父母的个人账户时,需在就医时同时提供父母的社会保障卡,这样,少儿发生的门诊医疗费用将会从父母的个人账户里支付,将不会占用少儿本人的门诊统筹基金。

(十一)少儿医疗保险并入住院医疗保险的办法是从2010年9月1日实施,那2010年9月份参保人待遇如何规定?

答:由于原少儿医疗保险是9月1日至下年8月31日且参保人是当月参保当月享受待遇,而新办法是2010年9月参保,10月才能享受待遇。所以我们对2010年9月1日之前已参加少儿医疗保险的参保人,并且在9月已参加了住院医疗保险的,其在2010年9月期间仍可享受《深圳市少年儿童及大病门诊医疗保险试行办法》规定的待遇。2010年10日起开始享受住院医疗保险待遇。

但对于新参保的少儿和大学生,其待遇享受时间则为当月缴费,下月起方可享受待遇。

(十二)本市户籍的新生儿如何参保,其医疗保险待遇怎么享受?

答:新生儿参保仅限于本市户籍的新生儿,其参保和享受待遇分为以下几种情况 :

1、在入户1个月以内办理参保手续的,且能够提供出生证明和母亲身份证复印件的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起享受医疗保险待遇;

2、在入户1个月以内办理参保手续的,没有提供出生证明和母亲身份证复印件的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;

3、入户1个月以后办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇。

(十三)少儿医疗保险并入住院医疗保险以后,其原来参加少儿医疗保险的年限如何处理?

答:少儿医疗保险并入住院医疗保险以后,其原少儿医疗保险的连续参保年限可与参保人参加住院医疗保险的基本医疗保险的参保年限合并计算,地方补充医疗保险按实际参加时间计算。

这是因为少儿医疗保险是基本医疗保险,并且其未参加过地方补充医疗保险,所以少儿医疗保险在并入住院医疗保险之后,其连续参保年限只能和基本医疗保险年限相合并计算,但不能把其当作是地方补充医疗保险的参保年限。

(十四)参保人没有办理转诊手续外地医院住院的医疗费用,还可以报销吗?

答:也可以报销。但参保人未按规定办理转珍手续的,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例降低20个百分点;到国内我市社会保险机构非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例降低40个百分点。

四、有关参保

(一)少儿医保并入住院医保的规定适用于哪些人群?

答:少儿医保并入住院医保采取自愿参保的原则,适用范围为:全日制大学生(含大专)、全日制研究生(以下简称大学生)、经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿,其中非本市户籍少儿其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上、未入学入园或在市外定居,未满18周岁的本市户籍少年儿童。已参加家属统筹医疗的少儿不再参加住院医保。

(二)无法提供本市计生证明的少儿是不是也可以参加住院医疗保险?

答:可以。但这部分人不能享受财政补贴,其医疗保险费需要全部由其个人或家庭缴纳,以2010年为例,其要缴纳的医疗保险费为374元(3894×0.8%×12月)。

(三)少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,在校大学生是不是也改为参加住院医疗保险?

答:是的。原符合规定参加少儿医疗保险的在校大学生现在全部转为参加住院医疗保险。

(四)少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其原来的参保手续有什么变化?

答:

1、在本市中小学校、托幼机构就读的少儿仍然统一由其所在学校办理参保和缴费手续;

具有本市户籍未入学、入园或在市外定居的未满18周岁少年儿童,由其户籍所在地的街道办事处办理参保和缴费手续。

办理参保手续时应提供居民户口簿、缴纳医疗保险费的托收银行账户存折、本市计生证明,非本市户籍的少儿还需提供父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的证明。

2、在校大学生仍然统一由其所在学校办理参保和缴费手续,并由本人提供缴纳医疗保险费的托收银行账户存折,其医疗保险费将直接从其提供的银行账户中扣缴。

(五)少儿和大学生参加住院医疗保险后,其缴费是按月缴费还是按年缴费?

答:少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其缴费仍然按年缴交,即每年的9月份办理参保手续并一次性缴费12个月的医疗保险费,缴纳之后,当年9月至第二年8月期间不需再缴纳医疗保险费。因为财政的补贴是每年拨付一次,因此,少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,缴费仍然按年缴交。

(六)非在校在园的少儿如何计算缴费时间?

篇6:深圳市社会保险政策

2011年国务院、广东省先后出台了《国务院关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》(国发[2011]18号,)以及《广东省城镇居民社会养老保险试点实施办法》(粤府[2011]127号),要求2012年全国城镇居民养老保险制度(以下简称城居保)全覆盖。为落实上述政策,结合我市实际情况,我局代市政府拟定了《深圳市实施<广东省城镇居民社会养老保险试点实施办法>细则(代拟稿)》(以下简称《实施细则》),2012年6月5日,市政府常务会议审议通过了该《实施细则》,定于7月1日实施。这一制度的建立,填补了我市社会保障体系的最后一个“缺项”,解决了我市所有居民“老有所养”的问题,标志着我市社会保障体系建设取得了历史性的突破,真正实现了制度上的全覆盖。

一、《实施细则》的重要内容

1、参保范围实现全面覆盖。年满16周岁(不含全日制在校学生),不符合职工基本养老保险参保条件,未参加其他社会养老保险的本市

户籍非从业居民,均可参加本市城居保。但应当在市外参加当地城居保或新农保,且达到60周岁以后入户的人员不纳入本市参保范围。

2、缴费标准起步低,参保缴费灵活。城居保年缴费标准共十个档次,从100元起步,1000元封顶,让大多数人都能缴得起保费。参保人可以根据自己的条件,自主选择缴费档次,条件好的可以多交,条件差的可以选择较低的缴费档次,不给参保人带来经济负担。参保人员可以享受政府补贴。城居保采取的是个人缴费和政府补助相结合的模式,只要参保按时缴费,不分档次高低,都可以享受到政府补贴,补贴标准按照缴费标准的档次从30到120。政府缴费补贴全部计入个人账户。重度残疾人群体,在政府补贴的基础上,政府再按每人每年100元标准补助其缴纳养老保险费,补助直接从缴费金额中抵扣。

3、养老待遇结构合理。城居保养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。

基础养老金国家规定的标准是每人每月不低于55元,考虑到我市的经济发展水平和生活成本,我市基础养老金定为两个档次,领取养老金的参保人具有本市户籍不满8周年的,基础养老金为每月200元;自其具有本市户籍满8周年的次月起,基础养老金为每月300元。

个人账户养老金月标准为个人账户全部储存额除以139。139是与现行企业职工基本养老保险的计发系数相同。参保人死亡后,其个人账户中的资金余额,除政府补贴外,可以依法继承。

4、直接领取养老金。7月1日前已年满60周岁的居民,不用缴费,可直接按月领取基础养老金;也可以个人申请,按参保当年的标准一次性缴纳不超过15年的养老保险费,一次性缴费享受政府补贴,按月领取养老金。

二、如何办理

1、目前,我局正在根据国家、广东省试点的指导精神,制定相应的操作办法,调试电脑程序,待前期准备工作完成后,有望于7月1日正式实施。

2、城居保实行户籍属地管理,符合条件的人员可在户籍所在地的社保机构办理参保及养老金申领手续,办理时应提供:身份证、户口本、本人银行存折、迁出地社保机构出具的未参加社会养老保险及未享受社会养老保险待遇的证明以及其他材料。

具体如何办理、何时办理,我局将正式发布公告,请市民予以关注。

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