针炙并康复治疗脑卒中患者疗效观察

2022-12-25

针灸治疗是通过针刺来增加脑血流量, 改善脑微循环, 而加快缺血脑组织的恢复。对于脑卒中后遗症的治疗, 是医学工作的中的难题, 尚无特效疗法。本研究在常规内科治疗基础上, 采用针灸联合康复训练治疗脑卒中, 观察其临床疗效, 以其为临床脑卒中的治疗提供依据。

1 临床资料

研究对象:选择来我院就医的急性脑卒中患者92例, 均为首次发病。经过脑CT或者MRI等证实为脑卒中, 为患者伴有一侧偏瘫。并且排除以下疾病:肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发性疾病、精神病、肿瘤患者。随机将以上患者分为2组, 治疗组和对照组。其中治疗组46例, 其中男27例, 女19例;年龄56~72岁, 平均 (61.5±14.6) 岁。对照组46例, 其中男25例, 女21例;年龄57~74岁, 平均 (62.6±13.4) 岁。2组患者在年龄、卒中类型、病变部位、偏瘫程度等方面差异无统计学意义, 具有可比性。

2 治疗方法

对照组常规药物治疗:给予促进脑组织功能恢复药物、营养神经细胞的药物、脑血管活化药物和支持治疗等。治疗组在对照组常规药物治疗基础上给予针灸治疗和康复训练。

2.1 软瘫期 (BrunnstromⅠ-Ⅱ)

针刺治疗主要以背腧穴和夹脊穴为主, 斜刺深度约1~1.5寸, 每次施针穴位患侧约十五穴位, 以电针中强刺激量, 时间30min。每次针刺完毕即刻做左右翻身康复训练。通过体位治疗、感觉刺激、被动运动及预防压疮等康复护理, 达到防治并发症, 保持关节活动度, 预防关节挛缩的康复目标。对其疗效不佳者可采用刺而再利, 加大针利刺激量。针刺完毕即刻迸行躯干肌的康复训练。

2.2 痉挛期 (BrunstromⅢ-Ⅳ)

针刺治疗以头针和颈项穴位治疗为主, 并针刺背部五脏腧穴和督脉大椎、穴位, 配合腹针隔日治疗1次, 局部则以上下肢阳经穴位。严防针刺后出现肌痉挛。每次针刺完毕, 即可配合康复训练。对患者的上下肢进行分离运动及相关控制能力训练, 膝手爬行位、坐位双上肢后支撑位训练, 患侧上肢的腕、下肢的踝关节缓慢背伸牵张练习, 对恢复较差和肌张力较高的病人, 要着重进行与孪缩倾向相反方向的动作, 以充分牵伸肌肉。鼓励病人尽量用健侧肢体给瘫痪肢体作被动运动。通过坐-站转移、坐位和站立位的平衡训练、站立训练等, 达到能自己从床上坐起到站立。

注:P<0.05, 表明有统计学意义

2.3 恢复期 (BrunstromⅤ-Ⅵ)

针灸治疗以醒脑开窍法为主, 取穴:内关、人中、三阴交、风池、上星透百会、印堂, 加减。每次针刺完毕配合康复训练。对患者肢体进行精细活动训练, 训练手的协调运动能力, 对患者下肢进行上下楼梯训练、步行训练等。先站立左右摆动身体, 使体重轮流由两腿负担。然后前后摆动瘫痪肢体, 腿向前时将膝伸直, 避免患者过度疲劳, 用力要适当, 避免训练时间过长。

3 观察指标

2组患者于分别于治疗前及治疗后4周进行评定, 采用FuglMayer进行肢体运动功能、感觉功能的评定[2], 日常生活能力采用修订Barthel指数[2]评定, 对每个研究对象生命体征平稳后进行评定, 治疗4周后进行再次评定。

4 统计学分析

所有评分数据用SPSS 11.5进行T检验分析以P<0.05有统计学差异。

5 结果 (表1、2)

6 讨论

现有的关于关脑卒中治疗指南, 例如2007年美国心脏学会 (AHA) 和美国卒中学会 (ASA) 公布的《成人缺血性脑卒中早期治疗指南》[3]和2005年《中国脑血管病防治指南》等, 基本上都是针对脑卒中急性期, 因为有关脑卒中急性期临床研究证据较多[4]。本研究根据这一理论采用针灸结合康复训练来加快完善这一过程。通过92例患者的疗效观察, 运用Fugl-Meyer (FMA) 评分系统对患者运动功能进行治疗前后评价, 运用Barthel指数 (BMI) 患者日常生活能力, 我们发现治疗后患者的运动功能评分和生活指数都明显提高。

我们认为运用祖国传统的针刺处方配合现代康复医学肢体功能训练, 可以显著增强脑卒中患者的运动能力, 改善脑卒中患者错误运动模式, 使患者的日常生活能力得到很大提升。与其他康复治疗方法相比, 针灸联合康复训练治疗脑卒中疗效显著, 并且具有价格低廉, 基础可以很好的应用, 值得临床借鉴。

摘要：为了探讨康复训练联合针灸疗法治疗脑卒中临床疗效。本文特选取78例脑卒中偏瘫患者, 随机分为治疗组和对照组, 治疗组采用针灸治疗联合康复训练, 对照组采用单纯常规内科治疗, 治疗4周后, 评定2组治疗前后的肢体运动功能和日常生活活动能力。观察组的运动功能评分和日常生活活动能力均优于对照组 (P<0.05) 。因此说, 康复训练联合针灸治疗脑卒中临床效果显著, 值得临床借鉴。

关键词：脑卒中,针灸治疗,康复训练