特殊材料管理

特殊材料管理（精选十篇）

特殊材料管理 篇1

一、特殊医用材料医保结算支付现状

2005年, 江苏省建立了医疗保险特殊医用材料目录库, 共计902项, 采用对应医疗服务项目的二级编码进行管理。即以国家统一的9位编码为基础, 每一个编码代表一个项目, 根据不同情况, 在编码后增加一个阿拉伯数字, 以区分具体的特殊医用材料名称。

定点医疗机构对应特殊医用材料目录库, 根据物价的二级编码进行维护。对列入品种管理目录的特殊医用材料, 实行差率和差额“双控”的办法。即医疗机构按实际购进价格, 以顺加最高不超过5%的差率作价, 单件材料的加价金额不得超过100元。对特殊医用材料的准入, 江苏从先期的排除法逐步过渡到了准入法, 并将其纳入定点医疗机构医保费用结算管理。结算采取多种方式相结合:对大多数一级及以下医院采用“总额控制”的办法;对二级以上医院采用“总额预算、弹性决算、部分疾病按病种付费”相结合的支付方式, 即对特殊医用材料设定最高支付限额。

这些比较粗放的管理方式在医疗保险制度运行初期起到了积极作用, 尤其对新医疗技术的应用起到了一定的促进作用。但是, 随着医疗事业的发展, 新的医用材料的不断涌现, 这种管理方式也逐渐显现出弊端。

二、特殊医用材料医保结算管理存在的问题

1. 名称、规格、品牌不规范

我国目前对医用材料的注册证名称、规格的描述缺乏标准化规定, 同类产品不同厂家申报登记的注册证名称、规格差别较大;同一注册证名称下包含许多产品系列和规格, 有些系列和规格又单独注册名称;有些产品注册证名称与临床的习惯性称呼差异较大;同一品牌在不同的注册证上描述不一致 (见下页表1、表2、表3) 。

2. 价格管理缺失

由于缺乏标准化规定和描述, 医用材料价格管理混乱。同类产品不同品牌、同一品牌不同规格的医用材料之间价格差别较大;产品注册的性能结构及组成与物价部门规定的医用材料内涵不一致, 致使重复收费;目前医用材料由企业自主定价, 价格的调控主要通过市场招投标, 在国家、省、市、部队、医院等多种招投标并存的情况下, 导致某些医用材料的中标价格差别较大, 也增加了销售成本;各地主管部门对医院是否执行标价没有进行强制性监督制约, 没有及时将医用材料的各种招标价格信息与医院共享, 也没有向患者公开, 使其失去了选择比较和监督的权利。

从表1可以看出, 同一厂家, 注册证名称相同, 实际材料并不相同, 价格相差也很大。

表2、表3显示, 产品分类相同, 但产品名称、品牌不同, 计量单位也不同。

3. 各医院管理力度不一致

各家医院在特殊医用材料的准入和使用管理上宽严不一。有些医院专门成立了由医院多个部门组成的领导小组, 负责对医用材料进行把关审核。而有些医院则完全由临床各科主任决定, 为过度医疗的发生提供了可乘之机。

4. 入世后进口医用材料的关税减让政策并没有让患者真正得到实惠

中国自从加入世贸组织后, 进口医用材料的关税逐年递减, 但是价格仍然居高不下, 并未让广大患者得到真正的实惠。

三、特殊医用材料医保结算管理的探索

近几年, 由于医学技术的不断发展, 新型医用材料不断出现, 特殊医用材料在总医疗费用中的占比越来越高。这就要求我们不断探索和完善特殊医用材料医保结算管理, 逐步实现由“粗放”向“精细”的转变, 使特殊医用材料医保费用的支付方式和支付标准走向科学化。

1. 准入法管理

江苏的准入法管理, 是在原制定的特殊医用材料价格目录的基础上, 建立基本医疗保险中心项目库, 合计2万余条, 项目分类表合计558条。建立定点医疗机构项目库, 合计55万余条。定点医疗机构需要采用新的诊疗项目和特殊医用材料, 必须对应中心项目库进行申报准入。医院首先通过网上申报, 并提供新增诊疗项目和特殊医用材料物价批文, 医保经办机构组织专家论证、小组集体讨论或省市讨论、网上公示、行政答复, 最终确定项目和材料的准入。

2. 分级定点管理

根据医疗机构等级、类型和专科特点, 分别确定各级定点医疗机构基本医疗保险诊疗项目和特殊医用材料的使用范围。对于部分高新技术的诊疗项目, 根据定点医疗机构业务开展的成熟度和规范要求, 严格控制基本医疗保险的定点服务范围。并且将特殊医保材料的分级定点管理与医疗保险定点医药机构分级化管理结合起来, 做到对特殊医用材料的管理与医保定点医药机构的考核相结合、特殊医用材料的医保支付与定点医药机构的诚信度相结合。

3. 条形码信息管理

特殊医用材料中心库信息包含条形码信息中的品牌、名称、规格等重要元素。凡使用体内置放材料、介入材料、价格为1000元及以上的其他昂贵医用材料, 定点医疗机构作为乙方必须在患者病历上粘贴条形码。对单个材料无条形码的, 须在病历上注明外包装上的条形码, 并向医疗保险经办部门备案。

4. 结算价格管理

特殊医用材料的结算价格以本省、市招标价为基础, 如无本省、市招标价的, 原则上以北京招标价或医保中心库计算价格为基础。定点医疗机构应根据网上公布的招标价及物价部门规定的加价率进行调整, 确保特殊医用材料的价格不得高于上述结算价格上限。定点医疗机构因不及时调整价格造成的多收费, 医疗保险经办部门将予以追回。部队医疗机构参照地方招标价格执行。

5. 合理分担机制

合理界定基本医疗保险诊疗项目和特殊医用材料的支付范围和标准, 分甲、乙、丙三类。个人分别按规定的自付比例分担费用。凡有费用支付上限规定的特殊医用材料, 限额以上部分由个人自付;限额内的费用, 个人按规定的自付比例分担费用。

6. 长效动态管理机制

根据医疗技术发展和基金结余情况, 适时调整基本医疗保险的报销范围和标准。每季度都对基本医疗保险项目中心库和定点医疗机构项目库进行调整或完善, 确保医保患者能最大程度、合理、安全地享受新医疗技术带来的成果。

7. 探索建立价格谈判机制

特殊材料管理 篇2

吉林特殊教育实验学校是一所集学前听力语言康复教育、聋生义务教育、职业教育和高中教育为一体的多层次、综合型的特教学校。几年来，学校在上级部门的领导下、校领导班子的带领下，在“争创全国一流特教学校”目标的指引下，紧紧围绕教育教学工作，不断提高教学管理和活动质量，全面实施素质教育。教职员工积极进取、勇于创新、无私奉献，校园内处处洋溢着一种奋勇争先的氛围。

学校全面贯彻国家、省、市的教育方针，积极实施课程改革，以素质教育为核心，在“为聋生一生发展负责”办学理念的指引下，以“抓康复，打基础，训练技能，培养残而不废的„四有‟新人”为办学目标，以“坚持向高等学府输送人才，增强聋生的就业竞争力，早日回归主流社会”为办学方向，以“艺术教育”为办学特色。形成“文明、求实、开拓、奉献”的校风，“博学、严谨、善诱、创新”的教风，“求真、善问、多思、致用”的学风。

一、构建特色的校园文化体系，促进特殊教育的发展和教学质量的提高。

（一）、以特色的校园文化活动，创建和谐阳光校园。

59年的特教历史，成就了特殊的校园文化。校领导班子“团结协作、廉洁从政”的领导作风，教师“无私奉献、孜孜以求”的工作态度，学生“拼搏进取、乐观向上”的求知精神，洋溢于整个校园。2008年，我校全体师生共同参与的校第三届“花开的声音”手语歌大赛活动，既起到了校园文化育人的作用，又很好地展示了师生良好的精神风貌，其中的优秀节目两次受邀参加“市教育系统优秀学生科主任标兵” 和“师德标兵”颁奖演出活动，得到了市教委杨书记及有关领导的高度赞扬；通过参加市班主任论坛活动，锤炼了教师思辨能力和语言表达能力，提升了班主任队伍素质，带动了全校教研、科研工作的整体升位。学校以丰富多彩的活动为载体，营造了“和谐、进取、轻松”的校园文化氛围。由于我校参与的每一次活动都会得到社会各界的关注，也使学校的知名度和对外影响力越来越大。

（二）、深化校园文化建设，创造良好育人环境。

聋生的眼睛是心灵的窗户。为了使校园里的每一寸空间发挥潜移默化的教育功能，一直以来，学校特别重视以人为本的精神文明建设，努力为师生营造一个思想进步、心情舒畅的良好环境。经多方努力，学校建造了高质量的塑胶跑道、宽阔平坦的水泥操场、美观大方的领操台和粉刷一新的教学楼，楼梯上醒目的宣传条幅使学校办学方向和取得的成绩一目了然。走廊上展示了优秀的学生作品，学校宣传栏、标语牌及班级的板报宣传栏，都体现了我校独特的文化氛围。在这种氛围下，教师们坚定了“为了学生乐学而教”的信念，孩子们也树立了“乐于读书、立志成才”的远大志向。同时，校刊的创办、学校信息网络的建立，都与学生的心灵产生了共鸣，为塑造了学生健全的人格起到促进作用。总体来说，特色的校园文化建设提升了我校静态文化的品味。

（三）、丰富教育载体，激活校园文化。

多年来，我校一直在努力拓展校园文化活动领域，创新和丰富校园动态文化活动，构建有自身特色的校园文化体系。注重课堂内外教学和实践活动的整合，注重培养和发展学生的个性特长。在面向全体的基础上，尊重学生的选择，并根据学生的年龄特点和兴趣需要，开设了书法、绘画、舞蹈、田径等多种兴趣小组活动，将素质教育落到了实处。

小学阶段的儿童画、初高中阶段的素描、中国画课，形成了我校完善的美术教育体系，使我校历年来美术专业高考成绩在全国同类校中名列前茅。今年五月，在由市美协、市残联举办的“和谐吉林温暖特教”聋生绘画艺术展中，6人获得一等奖，30人获其他奖项；在省“迎奥运师生书画大赛中”，1名教师获一等奖，2名教师获指导奖，2名学生获一等奖6人获其他奖项；在“人民日报创刊画展”中，四名教师获奖，两名学生获奖，并获奖金1000元。

我校的文艺节目多次获得国家、省、市级文艺大赛的奖项，并多次受邀参加各种文艺演出，已成为我校的一张活动名片。

作为吉林省残疾人田径训练基地，我校一直坚持开展特色的体育活动：每月一次的体育兴趣比赛、阳光体育活动日、校运动会等活动，为我校奠定了坚实的群众性体育健身的基础。学生多次被选拔到省队参加各类比赛，取得较好成绩。因此，我校被评为“吉林市群众性体育活动先进单位”。

在综合实践活动中，我校开设了制作绢花、剪纸和绿化校园环境等系列活动，让学生在实践中磨练意志，陶冶情操，使教学活动更为丰富，充满活力。

康复教育是办学的基础，为了提高康复训练效果，我校为每个孩子建立了康复评估档案和康复评估手册。学校投入大量资金，购置感统和蒙特梭利教学活动用具、装修测听室，开设感统课和蒙特梭利课程。促进孩子语言及各方面全面康复，最终得到了家长的信任和社会同行的认可。目前，已有十余名孩子，经过康复后进入普校就读。

（四）、办学水平不断提升，高考成绩再创新高。

近年来，优异的高考成绩已使我校在国内同类校中享有很高的声誉。通过对考前填写志愿、心理辅导、模拟考试及校领导、教师带队参加考试等一系列环节的周密安排、精心准备，今年我校高考工作再次取得优异成绩——25人考取长春大学特教学院，升学率为39.7%；6人考取北京联合大学特教学院；3人考取天津理工大学聋人工学院；2人考入西安美术学院；2人被中州大学特教学院录取。其中，蔡晓旭同学以405.5分的总成绩，名列全国理科高考第二名，再次创造了我校高考工作的新高。

优美的环境、丰富多彩的艺术教育和活动、优异的高考成绩以及科学化的管理和人文精神，使我校成为吉林地区特殊教育学校的领头羊。

二、加强教师队伍建设，打造思想素质高、业务能力强的专业化师资队伍。

我校现有一线教师82人，本科学历34人，专科学历21人，正在进修本科学历27人。高级职称教师12人，中级职称教师30人，省级骨干教师、骨干班主任4 人，市级骨干教师、骨干班主任28 人，获得市级以上教学能手等荣誉称号30多人。近年来，我校非常关注教师专业发展，本着“经验+学习+反思=成长”的理念，打造一支高素质的教师队伍。

（一）、以科学管理规范教师行为

没有规矩不成方圆。聋校教师是学生心中的一面旗帜，教师的言行学生会看在眼里、记在心上。因此，我们从挂牌上岗及课前风景线做起，树立良好的教师形象。同时，建立健全教学管理制度——出台了教师业务考核细则，对教师的备课、上课、批改、单元考试、基本功训练等项目进行考核，并在期末按比例纳入综合考核评比。建立教师业务档案，促进教师总结反思，不断提升业务水平，使教师考核进一步科学化、标准化、数字化。

（二）、强化师培，奠定教师专业发展的基础。

我校提出了“让学习成为一种生活的口号”，并在校内悬挂“今天你读书了吗？”等标语，时时提醒教师读书学习。学校还出资充实校图书馆，组织读书汇报交流等活动，使教师明确终身学习理念。

定期组织以自学和集体培训为形式的业务学习，采取请进来走出去的方法，请专家进校园进行系列讲座，组织教师到普校听课，促进教师更新观念，开阔视野。在每个学期初都进行教师业务学习考核，8月28日，还进行了教师业务能力测试。通过考试选拔、培养了特殊教育的名师和学科带头人，促进广大教师学习最新的教育理念和教学经验，夯实教育教学基础知识。

在教学理念不断更新的今天，我校还大力提倡教师间的业务学习与交流。保证每个月进行一次集体备课，每周至少写一篇教学反思、教学案例，并进行研讨。在充分发挥教师集体智慧和才能的同时，提高教师的整体素质和教学研究水平。

（三）、建立教师梯队，完善教师培养制度。

青年教师是学校教育事业的希望所在。加强青年教师的培养，是提升教师整体水平的有效途径。学校对青年教师进行重点培养——制定系统、长远的培训规划；通过跟师学习、师徒结对等多种形式，提高业务能力；组织教师大练基本功；实施“五个一工程”，举办各类竞赛活动，使新教师迅速成长起来。同时，学校加速培养以学科带头人、骨干教师、教学新秀为主体的优秀教师队伍，推出了“名师培养工程”，选拔了一名教育专家和七名教育名师培养对象，我校还被评为“吉林市教师专业发展促进工程基地学校”，初步使教师队伍达到合格教师——优秀教师——名师的梯队状态。

（四）、搭建活动平台，为教师专业化成长营造氛围。

我校多渠道、多角度地为教师创设展示风采的舞台，以多种活动为载体，展示教师学习的成果，促进教师专业化发展。如“学习积累成果展示”活动，促进了教师之间的学习交流，激发了教师继续学习的动力；在“教师教育教学技能大赛”中，广大教师更是展示了自己的绝活，体验了成功的喜悦。此外，主题教研课活动、骨干教师示范课、优质课评选、名师评选、读书汇报会、辩论赛等，都从各个方面为教师创设了展示自我的舞台。

同时，我校还鼓励教师与兄弟学校以及普校的教师精英同台竞技。在市教育学院的“学苑杯”竞赛中，我校共有29人参加比赛。学校被评为优秀组织单位，取得了优异成绩。十月份，我校的李南南等八名教师代表我校参加了市特教学校“我为特教奉献，特教为我自豪”演讲比赛，取得了 2人获得特等奖，5 人获得一等奖，1人获得二等奖的好成绩。在“学苑杯职业教育教师技能大赛”中，职教部数学组获得团体总分第四名的好成绩。周剑峰老师在市“学苑信息技术比赛”中获新秀奖，并参加了省级评比。通过竞赛活动，一方面让教师充分展示自我风采和我校教师整体精神风貌，另一方面也在比较中认识自身的优点并寻找不足，衡量教师队伍发展的差距，以激励广大教师继续完善自我，不断提高。

三、立足校本教研，引领教师专业成长。

新课程改革以来，我校校本教研活动的重点是寻求和解决聋校在新课改过程中遇到的一系列问题，并根据我校实际情况进行研究。因此，我校紧紧围绕国家、省、市级“十一五课题”和吉林市教科所“教育科研规划项目”的工作目标、要求，并结合学校工作目标及计划，充分发挥教科研在教育工作中的先导作用，大力开发校本教研，通过制定科研考核细则，规范了教科研工作，而且校领导带头参加教科研活动，以实际行动引领了广大教师参与学校教科研工作的积极性。

（一）、以课题为载体，定位校本课程的开发。

课题研究只有落实在课堂，才符合教育和科研的规律，也才能真正贴近教育，贴近学生本身。我校提出“立足课堂搞科研，搞好科研为课堂”的理念，重视开发校本课程，提高教师校本课程的实践能力。今年开展的教研课就是紧紧围绕“十一五”课题确立的主题。其中，语文教学的主题为“校本教材的使用”，通过课堂的实践和检验，教师们对作文校本教材进行了认真的评价，对教材的修订具有积极意义。

为了更好地落实课题《剪纸艺术与学生素质培养的研究与实践》的研究，我校完成了校本教材《剪纸入门》，通过实验班学生的课堂实践活动，课题研究已取得初步效果，得到了到校调研的“市教科所”领导的称赞。

（二）、立足学校实际，开发校本教材。

学校结合教育教学实际，积极研发校本教材。在已开发使用的《素描基础》、《儿童画》、《体育》、《语训》、《手语》和《剪纸入门》的基础上，《聋生作文指导》正在试用阶段。《沟通与交往》、《计算机》、《补习班英语》已完成初稿，下一步将加以完善，再继续研发《写字》等学科的校本教材。

（三）、重视课题研究，做好结题工作。

我校七项“十一五”课题立项已有近两年，我校通过课题研讨会、主题教研课、集体备课等形式对课题的研究加大力度，形成了一定数量的科研成果。目前，有几项科研课题已面临结题，课题组成员按照上级部门要求，即时整理并上报材料，保证课题结题工作的顺利实施。

一年来，浓厚的科研氛围，使我校的科研工作取得了可喜的成绩，今年又有十余篇教师论文在各级评比中获奖，这在我校的长足发展之路上，又树立了一块里程碑。

师昌绪中国科技巅峰的特殊“材料” 篇3

这位老人就是“两院”资深院士、著名材料学家师昌绪。他不仅是我国材料科学与技术界的一代宗师，更是推动我国材料科学发展的杰出管理者和科技战略家，可谓“中国材料学之父”。回顾自己的大半生，这位老一代的“海归”派没有多少豪言壮语，“作为一个中国人，就要对中国做出贡献，这是人生的第一要义。”他最常说的这句话，虽然朴实无华，却凝聚着一位饱经沧桑的老知识分子数十年来投身科学事业，不畏磨难，矢志报国的赤子情怀。

为了回国向美国总统叫板

1955年6月，骄阳似火的美国旧金山码头，克里夫兰号客轮从这里启航开往香港。船缓缓离岸，站在甲板上的35岁的师昌绪万分激动：“我终于可以回到祖国了。”在滚滚波涛中，他的思绪又飞回到了生己养己的祖国及为争取回国而与美国当局斗争的日日夜夜。

师昌绪是1948年9月来到美国密苏里大学矿冶学院开始留学生涯的，主要从事真空冶金的研究。年轻的师昌绪到美国不久便显示了他的科研才华。在攻读硕士学位期间，他利用真空中蒸汽压的原理，从炼铅过程中所得的锌熔渣分离银，其纯度达90％以上。这个具有开拓性的独特方法改进了在100年前发明的用锌提取液铅中金银的方法。

在美国麻省理工学院进行博士后研究工作期间，师昌绪又在属于美国空军课题的“硅在超高强度钢中作用的研究”中以4300系统为基础，变化钢中硅及碳的含量，系统地研究硅对回火、残留奥氏体及二次硬化影响等问题。在他的研究结果基础上发展出来的300M高强度钢，成为20世纪60年代到80年代世界上最常用的飞机起落架用钢，解决了飞机起落架经常因断裂韧性或冲击值不够而发生严重事故的问题。

在美攻读博士学位期间，北洋大学欢迎他回国任教，他欣然同意。但1950年朝鲜战争爆发，到了1951年9月，美国司法部就明令禁止学习理工医学科的中国留学生离开美国回中国，师昌绪是明令禁止回到中国的35名中国学者之一。禁令说，如有违犯或企图离美者处以五年徒刑或5000元罚款，或二者兼施。有人被突击搜查，有人被长时审讯，有人甚至被关押起来。

在美国当局禁止中国留学生回国后，师昌绪曾和印度孟加拉工学院联系想去做一名研究学者，这当然是他为曲线回国而想出的办法。但随着中国在朝鲜战场上的胜利，美国当局便限制中国留学生离境，一律视其出境为回中国。师昌绪便利用曾和印度大使馆有过联系，通过一位富有同情心的印度青年外交官把信件转交给了中国政府。1954年5月在日内瓦国际会议上，这封信成为中国抗议美国政府无理扣压中国留学生回国的重要依据，周恩来总理向美国政府提出严正抗议。

美国新闻媒体将此事炒得沸沸扬扬，《波士顿环球报》还以通栏大标题报道：在美的中国学生要求回国，并刊登了师昌绪等三名中国留学生的照片。当时《波士顿环球报》的一位记者采访了他，师昌绪和记者谈笑风生，谈话内容却东拉西扯。他说自己想回家，而且必须回去奉养父母。他的哥哥在电信单位工作，薪金只够勉强养活自己的妻子和三个孩子，他总是被哥哥责怪说不想回家尽孝。师昌绪还说自己还没结婚，特别想回家说服父母让自己挑一个媳妇。“我这个人没有什么政治见地，只要能尽到奉养父母的责任，别的我都不计较。”

为了造声势，赢得美国人民的同情，师昌绪等人又写信给美国总统艾森豪威尔，申诉美国不应阻挠中国留学生回国，并将这封信向美国人民散发。1954年夏天，师昌绪等人白天在实验室工作，晚上就用花50美元买来的滚筒式油印机油印控诉艾森豪威尔的信件。师昌绪将装得满满的两大皮箱信从波士顿运到纽约去散发。

1955年春，美国在各方面的压力下被迫公布同意一些中国留学生回国名单，其中就有师昌绪。他的导师柯恩教授问他：“如果因为职务低、挣钱少的话，我可以帮忙。”师昌绪谢绝了导师的热情挽留，说：“都不是。在美国我无关紧要，但我的祖国需要我!我是中国人，中国需要我!”这年6月，他乘船离开美国，投入祖国的怀抱。

晚年，师昌绪回忆起这些，感概道：“回国的历程简直就像一场战争!”

“材料医生”破解“无头案”

回国后，师昌绪心花怒放地从火车站扛着行李前往所分配到的中科院沈阳金属研究所。当时正值第一个五年计划的建设高潮，金属所在李薰所长领导下，以大部分力量投入为国民经济服务工作，师昌绪被指定为金属所在鞍钢工作组的负责人。

1960年冬正是国家经济困难时期，为了使中国高温合金的生产立足国内，师昌绪率队与抚顺钢厂共同攻关。当时他的妻子正怀孕需要照顾，他便每天早晚乘铁闷罐车往返于沈阳和抚顺之间，即使最冷的—二月份也是如此，备受艰辛。在几年的时间里，为了高温合金的推广与生产，他几乎跑遍全国的特殊钢厂和航空发动机广，帮助解决生产中出现的实际问题。

20世纪60年代初发生了一起飞机坠机事故，分析原因认为是轴承中混有空心滚珠造成的，从而导致数百架飞机不敢起飞，成为当时的“无头案”。根据金相观察，师昌绪提出滚珠是受到高速挤压造成局部熔化而失效的，而引起上述现象，是由冷却油不洁净所致，为此，只要加强油的过滤就可把问题解决。厂方接受了他的处理方案，使大批飞机得以重上蓝天。又一次，航空发动机厂因故要报废数以千计的涡轮盘，工厂请求金属所协助处理，当时师昌绪刚刚回到工作岗位，而他却毫不犹豫地接受这项风险高的任务。他与同事经过计算与分析，将已报废的涡轮盘根据他们制订的暂行标准，逐个筛选，使多数涡轮盘又投入使用。因师昌绪“随叫随到”，又能解决问题，故人们亲切地称他为“材料医生”。

1961年美国研制成功了铸造空心涡轮叶片的技术，并投入使用，然而其技术是严格保密的。1964年，我国围绕如何使国产歼7飞机提高档次的问题，发动机设计师和材料工程师们展开了异常激烈的辩论。航空研究院主管材料与工艺的副总工程师荣科教授大胆提出了“采用空心涡轮叶片以提高涡轮工作温度”的方案。荣科请师昌绪主持空心涡轮叶片的研制工作，并采用“设计、材料、制造一条龙”的方案。很快，师昌绪便组织起100余人的攻关队伍。为了国家的需要，师昌绪和大家一起日夜奋斗在金属所简陋的精密铸造实验室，在设计、材料、制造三个环节的通力协作下，不到一年的时间，研究出中国第一代空心气冷铸造镍基高温合金涡轮叶片，使我国成为世界

上第二个采用这种叶片的国家。

“聪明绝顶”的科学战略帅才

1981年舂夏之交。北京友谊宾馆的一间客房内。师昌绪与张光斗、吴仲华、罗沛霖连续几天都在商量一件重要的大事：讨论成立中国工程院的问题。四位院士起草了一份报告，呈送党中央。不久，四人又联名在《光明日报》发表文章，阐述成立中国工程院的必要。1 992年，师昌绪又与其他五名院士联名写信给党中央，再次阐述了成立中国工程院的必要性和紧迫性；得到批准后，他是提出组建方案的主持人和筹备组副组长。到1994年6月，中国工程院宣告成立，74岁的师昌绪被任命为首任副院长。

为了发展祖国的科技事业，师昌绪还肩负着许多社会工作。1985年他担任中国金属学会材料科学学会理事长期间，在中国科协的支持下，主持了由27个全国学会组成的中国材料联合会，并于1993年发展为中国材料研究学会。为了联合冶金工作者和汽车制造者，师昌绪推动成立了中国薄钢板研究组，并加入了国际深冲组，他在1992 1994年担任这个国际组织的主席。

1997年，我国启动重大基础研究规划的立项工作，开始只有农业、能源、信息、资源环境与生命科学等五个领域，1998年，在师昌绪等科学家的积极建议下，国务院科技领导小组同意将材料列为重点支持领域之一。从此，我国材料科学研究驶入了快车道。

生物材料是21世纪研究与开发的热点，中国因涉及几个学会不能联合而无法加入国际组织。师昌绪经过努力在1997年将他们联合成立了中国生物材料委员会，被推选为理事长，并于1998年加入国际组织，避免了与彼岸的矛盾与冲突，并成功争取到2012年在中国召开第九届世界生物材料大会。

属于乐天派的师昌绪自认为是个“只问耕耘，不问收获”的人，只要对国家科学技术发展有利，便努力为之。回忆起这些往事，已过耄耋之年的师昌绪指着谢了顶的头，笑着对记者说：“我这些头发啊，一半是在筹建腐蚀所时掉的，另一半是来北京以后掉的。”

第二春从80岁开始

在总结半个世纪的科研经验时，他语重心长地谈了三点感受：一是要有恒心和坚韧不拔的毅力，否则将一事无成；二是要依靠集体的力量，要相信每一个人都有长处，作为一个指挥者或领导者，要善于发挥和运用他们的长处；三是确立衡量水平的一个更重要的标准是能否解决实际问题。师昌绪说：“发表论文固然是科研工作的重要的目标2：--，但当我从事新材料、新工艺的研究工作后，就改变了看法，衡量水平一个更重要的标准是看能否解决实际问题，确切地说，每个行当都有自己的水平，不要拿自己所长去衡量别人之短，这样大家都能做到相互尊重了。”

他如是说：人的一生要有所作为，智慧、体魄是基础，勤奋、进取是动力，素质、品德是保证，环境、机遇是条件。

或许有人说，耄耋人该在家尽享天伦之乐了。其实，师昌绪院士可是个大忙人，各种有关科技的会议或活动他连轴转般的出席。研究生答辩、成果鉴定、学会活动、国家重大科学工程的立项、国家重点实验室及国家工程研究中心的评审与评估等，他忙不停。他还创办或主编了《材料研究学报》《自然科学进展》《金属学报》等6个高水平刊物。在很多情况下，人们根据他可能抽出的时间安排活动，所以周末、节假日都占了，一年中真正悠闲的时间寥寥无几。

在这些年里，他不知道主持过多少鉴定会或评审会，从来没有说过违心的话。在向上级汇报工作时，讲过不少别人不愿讲或不敢讲的话，不但没有引起反感或非议，反而受到大家的尊重。

师昌绪的夫人郭蕴宜从金属所退休时，还是个副研究员。很多人呜不平，对时任金属所所长的师昌绪说：“如果不是和您在一起，郭老师早评上研究员了。”他平静地回答：“很多同志都已具备晋升研究员的资格，但是名额有限，只能先人后己了.”

现在，很多人称师昌绪为“师老”，但记者面前的他没有一点“老”的架子。交谈中，往往被他的爽朗、平易近人和坦诚的性格所感染。当谈及健身秘诀时，他笑着说：秘诀倒没有，只是多年来养成了几个习惯。

早在20世纪70年代初，由于常年超负荷的科研工作，师昌绪开始感到身体乏力，骨节僵硬。经医生确诊为骨质增生。从此，他开始练习太极拳，多年来每天早上都要坚持晨练。第二个是师昌绪没有午睡的习惯，每天不管工作环境和条件如何千差万别，只要可能，吃完午饭便独自到街上随心所欲地散步。每天中午近一个小时的散步，使他下午工作时精力充沛。第三个习惯是早睡早起。一般晚上没有什么工作时，师昌绪9点就开始休息；清早5点起床，出去打打太极拳。

达观与乐于助人是师昌绪又一显著的性格特点。对此，他玩笑道：“我也说不清这是优点还是缺点，天天忙得团团转，很辛苦，但却很愉快。”他相濡以沫半个多世纪的夫人郭蕴宜，谈及老伴时不假思索地说，“他什么都好，就是爱管事儿，到现在都停不下来。”了解他的人知道师昌绪患有好几种疾病，跟他说：“师老，您这么大年纪了，该多休息了'不要拼命工作了。”他却说：“正是因为年纪大了，才趁着能干的时候多干点儿!再说，只要心情愉快，工作多并不是负担，忙才不感到空虚。”

绘画中特殊材料的运用 篇4

一、特殊材料的运用

艺术观念在不断开拓, 艺术创作的材料范围也在不断扩大, 恰当的材料选择对于作品表现有着事半功倍的效果, 特殊材料的合理运用不仅能在绘画创作的语言上更贴切、更打动人心, 而且能更好地延展出作品的内涵。在创作作品过程中, 不应有固定的作画模式, 而应“不择手段”, 按需索材。

学校美工教学常用的材料有很多, 除了购买的新材料, 如水彩水粉颜料、色卡纸、皱纹纸、吹塑纸等, 也有许多废物再利用, 比如:旧挂历、碎布、毛线、纸浆、树叶树皮、蛋壳、瓜子皮、碎瓶胆、铅笔刨花、火柴棍等, 当然更有大家想不到的:螃蟹也可以作画!

这源于我在课堂上对同学们的启发:“大家开动脑筋想一想, 你身边还有哪些材料是可以用的, 越特殊越好, 最好是别人想不到的?”就有一位学生想到她家附近有小河, 河里有许多螃蟹。周末她回家后在家长的帮助下捉了不少的螃蟹, 当然活的一定不能作画, 那就把它们烤熟吧!在锅里烘干后拿到学校给我看, 一片金灿灿的大大小小的螃蟹。她在一张四开大小的三合板上大致勾勒出一个巨大的螃蟹轮廓, 然后就用白乳胶把一个个完整的螃蟹粘贴上, 可是没多久这位同学就发现有大面积空白盖不住, 怎么办?干脆壳粘壳, 腿粘腿, 这样就不会出现空白, 同时又把壳挖空, 以免时间长坏掉, 背部从上到下是从大到小排列的, 密密麻麻, 眼睛用花椒籽粘贴。

经过细致耐心的工作, 一幅绝无仅有的神奇作品就这样诞生了, 完成的作品是一个火红的大螃蟹!它显得自然而少人工的痕迹, 看到的人无不称奇。经过启发, 学生创造性地调动了特殊材料的优势, 充分发挥其质感传达的特殊性。其实, 有关艺术中的质感表现, 在各个画种中, 历来不乏探索之人。

二、本土元素的重视

在越来越趋于同质化的国际视觉语言环境下, 立足于本民族、本地区的传统并从其中的文化中汲取更多的灵感, 尤其独具特色的“本土元素”对于创造性思维的激发有着无可替代的作用。中国文化历史悠久, 而中国56种民族文化的交融使得“本土化”民族文化的元素更为丰富和多样。

民族的就是世界的!2006年8月10日至13日, 由中央美院非物质文化遗产研究中心、中国美协少儿艺委会主办, 真彩文具赞助的全国非物质文化遗产教育传承课程资源开发暨“蒲公英行动”美术教育专项理论与实践研讨会在湖南省凤凰县召开。“蒲公英行动”旨在把优秀的民间艺术与最富有创造生命力的少儿美术和教育融为一体, 大胆探索在少数民族地区小学美术教育中推广的可行模式。

因地制宜, 就地取材, 充分利用废旧物, 因材施艺地进行造型, 有助于创造意识与创造才能的培养。我们每次过完生日, 剩下的蛋糕盒, 不少人都当做垃圾给扔掉了, 但是也可以当底盘在上面做彩泥画;废旧的扣子、珠子也是我们平时进行创作时的必备物品;旧的电棒管扔了可惜, 那就攒起来做插花的花瓶吧;有的饮料箱里有泡沫, 如果泡沫条的粗细一样, 我们可以把它围成长方形, 然后用彩色布装饰成相框, 使之出现皱皱的肌理效果;鹅卵石彩绘也是不错的艺术活动;还有贝壳花生壳等都可以用。

甚至有一次我发现掉落在地上的针松叶子, 像牙签, 不过颜色是赭石色, 就建议一位学生做主题是帆船的装饰画。这样做是经济环保的!是化腐朽为神奇的!而且有一大优点:它不会像粮食作物一样需要做防腐处理, 效果又很出人意料。

在实践教学中, 材料、造型、色彩等语言的位置相互转换, 必须依靠并尊重学生的个人感受, 激发学生的想象力、创造力, 并协助学生在实现创意中协调好语言关系。提高对不同材料的质地在运用中所体现的形式美感的敏感性及判断力, 提高对不同材料结构与画面形式结构等相互关系的重新认识和处理中的控制能力, 提高对不同材料特性所具有的某种审美意味或内在精神性的洞察与选择能力。

在诸多语言中寻找适合自己艺术发展需要的切入点、结合点。学生在这样的学习过程中会感受到材料语言使多种艺术元素重新组合变成无限的可能, 同时, 它也为学生的个性化发展提供了广阔的空间。

每一个地区都有自身的特点, 我们周围不乏可利用的资源, 只要善于发现, 是不难发现新型绘画语言的。发扬和传承传统是我们的责任。

三、对学生创新能力的培养

在信息化、网络化的时代, 美术教师应时刻提醒自己要坚持培养学生创造力与探索精神。只有坚持持续的引导与监督, 学生才会逐渐对美术活动产生兴趣, 乐而从之;遇难不退缩, 敏于思之;释疑不会因袭前人, 异而求之;实践愿身体力行, 以苦为甘。

拓宽学生的知识面和视野, 使其了解更多的包括历史、考古、地理、神话传说等人文、自然科学方面的知识, 对提高学生的专业素养有着不可忽视的作用。

在一次图案课上, 有一位同学在老师的鼓励和肯定下, 用到了鹅卵石、碎砖块、沙子和毛线, 是两只大白鹅在水中嬉戏的场面, 鹅的身子用白毛线, 树冠绿色毛线 (剪碎) , 碎砖块和沙子在池塘边, 几块鹅卵石用乳胶牢牢地粘在水塘中, 立体效果相当好。

仅有创新的勇气是不够的, 要提高学生的创新能力, 就必须培养学生的创造性思维, 美术课的优势在于能开发学生的形象和直觉思维的潜能, 即非逻辑性思维。

学生由于受多年学校生活的影响, 思维在很大程度上是有局限的, 因为我们的教育提倡整齐划一, 提倡不出格。然而在艺术领域需要特立独行、需要思维的另类, 所以我们的课结束前我注意启发诱导学生进行再创造, 争取有拓展, 这样天长日久的坚持应该会使学生的创新能力得到提高。

绘画的新语言, 需要我们的创新精神。

尊重人的思想表达就是对个体价值的欣赏。作为教师应做到对学生不因浅显粗陋而加以斥责, 不以繁复奢华而浮夸, 多耐心, 多鼓励, 多讲解, 多启发。在教学过程中要力求为每一个学生创造条件, 给他们提供一种和谐、宽松、自由的学习氛围, 对培养学生艺术创造性思维是非常重要的。

著名的未来学家奈斯比特指出:“处于伟大的知识经济时代, 我们最需要的是创造力……”随着素质教育的深化和人才观念的更新, 培养学生的创造力, 使学生全面发展, 形成优良个性品质, 将成为检验教学成败的关键。

人类创造性的精神创造了世上的文明, 包括物质文明和精神文明, 人类创造的文明世界可与上帝创造的大自然媲美!上帝创造大自然是造物主, 人类创造艺术与科学也是造物主, 造出大自然从未有过的物质与精神。从这个意义上说:上帝与人都是创造者, 上帝与人同等, 人类的创造性是人精神的体现, 人的创造性多么伟大。

特殊教育学校汇报材料 篇5

特色办学，促进特殊教育学校不断发展

各位领导、各位老师：大家上午好！

感谢大家到我校指导工作，非常荣幸与你们在一起学习交流。我们学校这几年来，也是不断在学习，没有什么成功的经验，今天将一些做法同大家交流，恳请各位同行多提宝贵意见。

我校现有在校学生98人，八班六个年级，其中培智四班，聋哑四班；在校教师30人。回顾我校近几年来所作的工作，主要在坚持以人为本、以德治校，倡导教学创新，抓特色教学方面做了一些探讨。

一、抓思想，带队伍，营造幸福和谐校园。、倡导全体教师做“敬业勤学”的特教人。提出了三个学会（学会反思、学会包容、学会沉默）、三个带头（做奉献的带头人、做干实事的带头人、做维护大局的带头人）。经过几年的努力，我们学校老师的整体素质已经有了明显提高。

2、加强思想教育，明确责任分工，强化责任落实。我们学校每学期都要举行1—2次旨在提高教师职业道德的“师德演讲”活动，借以激励每个人员自觉提高自己的敬业、爱岗意识；并在合理制定并完善学校相关工作规章制度的基础上，明确责任分工，狠抓责任落实。我们学校在对教师常规管理方面的制度有三个：“安全工作考评规定”、“教师考勤评估细则”、“生活辅导教师考评细则”；在对教师教学质量方面的评估，主要依照“教学质量评估规定”及“业务学习评估规定”进行保证。在这些制度的落实中，我们严格按照规定对号入座，该奖则奖，该罚则罚，不做下不为例，并规定每学年量化评估最后一名人员在下一年人员聘任落选时优先淘汰。

3、以营造幸福家园为目标，提出了：“快乐工作，幸福生活”的口号。围绕此做了许多实际工作，如：一年两次趣味运动会，全体教师和学生共同参与，同台竞技；每年的元旦师德演讲赛，XX年元旦演讲主题是：“做合格的特教人”；每年“国庆节”唱红歌比赛；每年三月份“学雷锋”教育月活动，每年年底还要举行好搭档、最美教师评选活动。通过活动引导大家学会合作共赢,宽容感恩；学会尽责,赢得尊重。

二、抓创新，抓特色，促进教育质量全面提升。

、晨诵、午读、暮还读。

我们结合我校孩子的特点，抓好了晨诵、午读、暮还读、课间操集体诵读等教学工作，诵读的内容有弟子规、三字经、儿歌、古诗、童谣等。这个活动我校已经开展了6年之久，持之以恒，从没间断。每月举行一次诵读、口算比赛，着重培养孩子言语表达、快速口算能力，为他们融入社会打好基础。(每次活动都要进行奖励，奖品有奖状及孩子们喜爱的小食品、小玩具等）

2、开设“亲子游戏课”。

这是我校开发的一门校本课程，每二周三上午第四节，雷打不动，每次都要求家长参加，这个“课”我们最初是从改善亲子关系的层面上来开发实施的，随着课程的逐步深化和完善，显示了它强大的课程功能，它可以做成德育课，可以促进智育的提高，还可以作为语文常规写作训练的一部分，又是密切家校联系的一个良好载体。去年加入了家长培训，今年又开展评选好家长活动，让家长与孩子一起成长，为学校的教育工作搞好接力。

3、推进每期一事，养成良好习惯。

我们结合学生特点，变每月一事为每期一事，本学期开展的是以“循规”为主题的“学期一事”活动，目的是增强规矩意识。开学第一周为主题活动周，开展“排好队来走好路”、“文明用餐安静睡”、“快乐课间十分钟”、“文明礼仪记心间”、“认真听讲我最行”„„等等。通过背儿歌、听故事、做游戏、手语操等形式，反复练习，情景演练，让孩子们真正走进学校，融入课堂，适应校园生活。

4、开设生活课，切实提高学生的生活适应能力。

生活辅导老师晚上7:30—8:10上一节生活课，内容主要是上厕所、穿衣服、脱衣服、拖地板、整床铺、个人卫生、吃饭安全、睡觉安全、上下楼梯安全等，要求必须有教案，有反思、有作业，有考核。作为教学成绩计入生活辅导老师的量化评估。

5、改革课堂教学模式。

我们一直在进行教学模式探索，根据会学习、会生活、会协作、会自力，能融入社会的培养目标，提出了“教学+康复”教学模式。从上学年开始，我们着重抓了康复教学工作。在聋哑班，成立了言语康复组，组织开展好对学生的言语康复训练，通过康复训练提高学生的发音及语言能力；在培智班，着重生活技能训练，如在培智四年级开设了学做小厨师课程，由班主任负责，数学教师协助，每周上五节，现在开设有学习择菜、洗菜、切菜，拌凉菜等。我们引入了每月一事课程，本学期每月一事课程为吃饭、走路。每班每周上五节这样的课程，培一到培四培养的目标要呈阶梯上升，如培

一、培二独立吃饭为本学期目标，把过程做好；培

三、培四培养吃饭的礼仪，各种节日的餐饮等。

6、抓好阳光大课间，保证孩子每天锻炼一小时。

我们本着“快乐至上、健康第一”的原则，一直坚持每天两次大课间，内容有“手语操”《感恩一切》。“益智健身操”《金龙拍拍操》。经典诵读。“快乐团体操”《找朋友》。全体师生按照指定位置集合，在老师的带领下，在音乐声中，在培智班学生的歌声中，共同做好阳光大课间活动。我们发现孩子们非常喜欢这项活动，当第二节下课后，大课间音乐响起时，不用老师组织，学生就自觉地到校园集合，活动时孩子们始终情绪高涨，心情愉悦，在欢快的音乐中玩出了快乐，玩出了友谊，养成了好的习惯。

7、抓业务，抓教研，促进教师的专业发展。

首先，教师基本功培训。本学期的培训模式集中+分组。教导处负责集体培训，教研组长组织好本组人员培训，制定了切实可行的培训计划，培训时间每周业务学习时间。培训内容：说课、演讲（按点名册号随机选定，或者教研组推荐）；聋哑言语训练；培智手指操、小歌表演、简笔画，手工、弹琴等综合素质的培养。其次，外出培训。几年来，学校投入资金数万元，派教师到北京、上海、郑州、洛阳等地参加特殊教育专业培训，回来后开展以点带面，以研促教，以教促学活动。再次，利用泰亿格的云平台进行专业知识的学习。通过各种培训，开阔了视野，丰富了知识，更新了观念，积累了经验，促使教师课堂教学水平得到明显提高，综合业务素质得到整体提升。

8、以读书为抓手，全面提升教师素质。让教师与书籍为伴，与理想同行。做到领导带头、严格制度、标准灵活、规范考评、方法多样、提供平台、做到好书每人一本。

三、抓德育，促转变，引导学生良性发展。

主要做了以下工作：、为了提高学生的综合能力，推动教学质量不断提高，从XX年在各班推行并实施了“代币制”。具体为：在教室里辟出荣誉专栏对好人好事逐日表彰，每周一更新。如：学生在日常学习生活中表现突出时，可得一朵小花，五朵小花可换一颗星星，五颗星星换一个月亮，五个月亮换一个太阳等，每一个目标都有相应的“强化物”奖励，可以发给模拟币值或实物鼓励，同时开设了“校内小超市”，鼓励学生进行币物等价交易。学校主抓检查评估，为所有班级的落实结果建立相应档案，实施效果总体还不错。

2、为所有学生及其家庭全员建立了《家校联系手册》（也称为：学生成长记录册）。目的是通过记录分析学生的行为、语言、表现，为学生的潜能开发及个案教学提供科学依据。本册子由班主任和家长共同填写，共同评估。既方便了教师与家长的双沟通，在家校之间形成了和谐、理解、包容的氛围，也缩短了家长、教师、孩子之间的距离。

3、做好德育教材的校本教研工作。由于我校学生的特殊性，现在使用的德育教材不能满足实际需要，从XX年9月开始，我们已经着手德育教材校本开发工作，要求相关教师都必须担当所在年级的教材编写任务，在学期结束时，根据班级学生特点及认知能力，编写出实用、有效、符合学生使用的“合适”教材。

4、连续几年搞好了“好学生”、“好教师”、“好搭档”、“好班级”及“好家长”评比工作。除了“好家长”评选是在家长参与学生管理、向学校献言献策、共同参与亲子教学活动、家长传授教子经验等各项评估指标的基础上评出外，其它评估都是由学校在综合多项考评后民主评议得出。这些工作的开展对我校各项工作的优化起到了很好的推动作用。

5、安全是一条不可逾越的红线，它直接关系到学校的稳定和发展。针对我校学生的特殊性，突出抓好学生的安全交接工作：学生在校期间所有教师均要做到面对面无缝交接，保障在校学生24小时无间断管理。执行“一岗双责”制，落实“责任追究”制。做好安全教育课进课表、进课堂，要求安全教育必须渗透所有课节。各项安全管理制度健全，与所有岗位均签订了不同内容的安全责任书，安全管理工作做到了有方案，有预案，有落实，有记录，落实了安全工作“一票否决”制。

各位领导、各位同仁，几年来，经过全体师生的共同努力，学校得到了领导的重视，家长的认可，社会的关爱。

一是县政府对特教学校的发展高度重视。助残日县委书记张献宇、袁金怀等领导到我校看望学生并观看节目。每年的“六一”儿童节县长周东柯到我校看望学生，周县长看到学生的变化很高兴，自己向学校捐赠一千元，为学校解决问题。二是这几年教学质量的提高，家长口碑颇好，规模逐渐扩大，《xx教育网》、《xx县政府网》、《洛阳日报》等媒体网站对我校进行了报道。三是得到社会各界爱心人士大力的关怀。河南福建商会为我校捐助了30余万元为学校修建了塑胶操场、配置了大型洗衣机、大型热水器、棉被，为伙房增添了数万元的设备等，解决了学生的生活问题；XX年1月14日我校学生还受邀到郑州参加河南福建商会《大爱中原》年会，演出的舞蹈《欢聚一堂》赢得所有参会人员的好评，掌声热烈持久，赞许不已。10月参加了幸福优居活动，主办方向我校捐赠3万余元的物资（解决在校学生冬季取暖）。县妇联，文明办，组织部、民政局领导经常到学校慰问，洛阳和xx社会各界爱心人士也多次到学校慰问，他们的善举温暖着、激励着全体师生奋发向上。XX年11月新教育专家朱永新教授及市、县有关领导到我校指导工作，对我校新教育改革与实践工作给予了高度评价和充分肯定。极大地激发了我校全体教师教研热情。

各位老师，以上是我校的一点做法，请大家多提宝贵意见。

汇报完毕，谢谢大家！

特殊材料管理 篇6

现在很多绝热保温材料应用领域, 不但要求材料具有隔热、保温作用;还要求材料应具有一定的强度、防火等等其它特殊性能。具有特殊性能的绝热保温材料拥有更大的市场。如船舶用的硅酸钙隔仓板, 要求是轻质、高强、防火, 材料担负起多种功能, 国内最近开发出1种无石棉轻质高强硅酸钙就具有隔热、防火、高强的多种功能, 其主要性能, 容重≤120g/m3, 抗折强度0.4MPa, 氯含量≤15ppm, 使用温度800℃, 导热系数≤0.044W/m.k;车辆上用纤维质保温材料, 其防火性能也非常重要。建筑“外保温”技术用的外保温块、板, 我国暂未能得到令人满意解决, 主要就是在轻质隔热与强度、价格上不能得到很好的“统一”, 轻质则热工性能好、其强度等其他性能却无法满足建筑使用要求。4nm技术等高新技术的发展, 有可能对绝热保温材料产品的生产应用带来“革命性”的变化。国内外绝热保温材料产品工业化生产中应用纳料技术, 现还未见报道, 但是, 纳米等高技术在其它产品领域的应用, 已为绝热保温材料展现了无限的想象空间, 技术上的突破已为时不远。如在纤维质隔热材料的成丝过程中, 加人具有远红外性能的陶瓷纳米材料, 其制品的隔热保温性能会有所提高。

特殊材料管理 篇7

1 注重硫含量在粉煤灰中的作用

1.1 粉煤灰的由来及组成

煤炭在锅炉中燃烧后有两种固态残留物—灰和渣。随烟气从锅炉尾部排出的, 主要经除尘器收集下来的固体颗粒即为粉煤灰, 简称灰或飞灰;颗粒较大或呈块状的, 从炉膛底部收集出来的称为炉底渣, 简称渣或大渣。从综合利用角度讲的粉煤灰, 一般也包括渣, 即灰渣的统称。不同的炉型、燃料品种和粒度, 所产生的灰、渣比例不同。

粉煤灰是一种活性矿物质细粉资源。研究表明, 粉煤灰的细度不同, 对硅酸盐类水化物产物的影响也不同, 细度愈细, 其活性亦愈高。为了保证粉煤灰在建筑工程建设中的质量, 各国均制定了相应的粉煤灰质量标准或应用技术规程。

粉煤灰的主要成分为氧化硅、氧化铝及氧化铁, 其总量约占粉煤灰的85%左右。氧化钙含量普遍较低, 基本无自粘性;氧化硫及氧化镁的含量较低。

1.2 我国城镇道路工程规范 (CJ J 1-2008) 及有关公路规范对基层混合料粉煤灰中硫含量没有明确规定。

而在有关建筑工程的规范中明确粉煤灰的硫含量小于3%的规定。

1.3 在近年来有关电厂改变工艺后, 道路中使用粉煤灰的二灰碎石基层大量出现膨胀、开裂、松散等破坏现象。

主要破坏现状为:一种为开始道路表面没有明显破坏, 继而表面变形、凹凸不平且结构明显, 严重的可以将道路的侧石及人行道顶起, 路面严重表面起伏可达十几公分, 但道路不破损, 挖出时基层板块成型较好, 强度较高, 难以破除;另一种情况是龟裂、纵横开裂, 继而形成破损, 从破损处挖出集料质地疏松、无强度, 基本呈散粒状, 纵有块集料, 也是很易击碎, 与新拌混合料一样, 而且基层含有大量水分。

1.4 通过大量观察和实验, 我们发现高硫含量 (达8～20%) 可能是造成道路损坏的主要原因之一:

随着环保要求及电厂工艺的改变, 大量的硫留在了电厂的最终产物—粉煤灰中。尽管在有些地区对粉煤灰采取措施后, 高硫粉煤灰也起到提高早期抗压强度和干燥收缩减小的效果 (例如南京下关电厂的LIFAC脱硫灰制作的路基混合料) , 但其需一段稳定的时间。

由于脱硫灰中含有大量的SO3, 而SO3在粉煤灰中是以CaSO4存在的, CaSO4遇水发生反应产生水化物, 在路基强度形成的后期 (特别是在合适的气温时) 发生体积膨胀, 导致路面基层出现开裂, 造成破坏。具体过程

CaO+H2O→Ca (OH) 2

CaSO4+H2O→CaSO4·2H2O

3CaO·Al2O3·6H2O+3CaSO4·2H2O+H2O→3CaO·Al2O3·CaSO4·32H2O

以上反应都是使混合料发生体积膨胀, 其中CaO与H2O反应生成Ca (OH) 2时, 固体体积增大到原来的1.98倍, CaSO4溶解于H2O后一部分与活性的Al2O3等、Ca (OH) 2和水生成3CaO·Al2O3·CaSO4·32H2O (俗称钙矾石AFt) , 固体体积增大到原来的2.22倍, 另一部分结晶生成二水石膏CaSO4·2H2O, 固体体积增大到原来的2.26倍。由此可见SO3 (CaSO4) 对其胶凝材料的体积稳定性具有很大的影响, 是路基膨胀开裂的主要原因。

在SO3含量高的粉煤灰中, 有剩余的CaSO4存在, CaSO4的水化很慢, 当CaSO4的溶解度达到二水石膏的饱和溶解度, 并结晶析出二水石膏时, 已是水化过程后期, 此时二灰碎石已经具备一定的强度。另外, 粉煤灰中的CaSO4与活性酸性金属氧化物等的反应生成的钙矾石同样导致体积膨胀, 由于SO3以CaSO4的形式存在, 其水解速率也很慢。钙矾石的生成是在二灰碎石混合料及其胶凝材料水化反应到一定程度时才进行, 而此时胶凝材料已具有一定的初期强度, 所以钙矾石的生成体积膨胀也是二灰碎石基层膨胀开裂的原因之一。以上也就是二灰碎石基层开始具有强度, 但后期会发生体积膨胀变形或是破损丧失强度的一部分原因。

2 基层中细集料的含量的范围

二灰碎石混合料属于固结 (胶结) 密实稳定结构, 其成型强度主要依赖于二灰, 特别是质量和数量所提供的固结作用, 而体积稳定性则主要由结构状态密实程度和空隙率大小决定。现行《公路路面基层施工技术规范》JTJ034-2000修订说明中, 有关此类混合料组成设计原理的论述, 在涉及其结构状态方面, 仍然认定当二灰与粒料之比在15:85～20:80时, 混合料就是骨架密实式结构。当级配最大粒径为30mm、粗集料 (筛孔直径4.75mm以上的) 含量低于55%时, 我们认为它应是悬浮密实结构, 而形不成粒料骨架。两种结构形成的机理和效果不尽相同, 其要求也有所区别:前者应使主骨料能相互接触而又不过分嵌挤, 骨架间隙尽量填实;后者重在总体密实, 减小空隙率, 石灰粉煤灰在起胶凝而不是填隙的作用。而由于各个施工单位对二灰碎石的掌握不尽相同, 也由于经济利益的考虑和石料原材料的采购情况、质量控制等原因, 各设计配合比按照骨架密实式结构设计, 而真正施工时采取的又是掺加大量的细骨料, 使结构成为悬浮密实结构。现举例常州中吴大道城市化改造工程一个标段的事例:设计二灰碎石配合比为石灰:粉煤灰:石料=5:15:80

而最终在现场取样得到的检测报告为

通过对比我们可以看出施工的结构与原有设计有巨大的变化, 造成机理变化。悬浮型在相同的压实手段下更易达到和控制, 得到的结构密实度可能稍高, 与实验室出的标准对比, 更易于达到设计要求, 也就出现评定不能真实的反应实际情况。

另外对二灰原材料中的通过0.075mm筛孔含量, 《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008中明确规定0～7%之间。而我们现阶段由于各种原因, 对此档控制不是很严, 大量的原材料超过规范要求。

而正是这种骨料偏细的混合料对水的敏感性比较大。从机理和实验结果表明, 当温度在0～10℃时, 在最佳含水量附近总出现最大的温缩系数。干缩的原理是由于水的蒸发而产生的毛细管作用、吸附作用、分子间作用、材料矿物晶体或凝胶体间水的作用、碳化收缩作用等引起的整体宏观体积变化, 就使细骨料较多悬浮式二灰粒料更易产生干缩裂缝, 其最大干缩应变 (827με) 约为密实式二灰碎石的三倍 (233～273με) 。

由于细集料较多出现对水的敏感, 收缩裂缝出现, 水进入裂缝加速对路基的破坏, 如再在开放交通的车辆荷载作用, 道路路基的损坏将进一步加快。

3 冬季施工的基层特殊注意

道路规范规定, 石灰稳定土类基层宜在冬季30～45d完成施工, 这是由于粉煤灰在冬季低温, 特别是低于5度下, 强度增长很慢, 甚至停止增长。

基层的抗冻性可以通过一定的冻融循环后进行测试, 经过粉煤灰在混合料中的作用, 可以看出粉煤灰掺加到一定程度, 其抗冻性降低。这主要是碳分的危害作用来自其多孔体, 可以把其看作是一个蓄水中心, 在严寒气候下形成冰屑影响基层的耐久性。而且粉煤灰其烧失量造成比表面积, 使其对水等吸附也对基层抗冻性有显著影响。

石灰与粉煤灰的水化作用与水泥混凝土对比是缓慢的, 特别在早期 (28d龄期内) 。假定一年龄期的强度为1, 则不同养护时间强度见表。二灰混合料在潮湿养护条件下, 几年强度将持续增长。

另外, 二灰混合料同混凝土相似, 强度受温度影响较大, 冬季施工时, 强度增长缓慢, 甚至停止增长, 因此这种混合料要避免冬季施工, 否则应掺加早强剂。上海等地已成功研究并生产二灰碎石早强剂, 并在生产实践中取得了良好效果, 解决了冬季施工的一些难题。

4 在基层控制中要点

鉴于以上原因, 在排除施工工艺等因素的情况下建议

4.1 对二灰碎石混合料中硫的含量指标予以重视, 加强控制和检测。

4.2 再选取粉煤灰材料时, 加强对电厂煤灰燃烧及排灰工艺的了解。建议在检测硫含量等各项指标的情况下, 加强对混合料各龄期的强度试验 (7d, 28d, 60d, 90d甚至更长时间1年) , 分析其强度增长的规律, 探索使用体积稳定性试验进行验证使用。

4.3 避免冬季施工, 建议避免极端气温, 同时调整设计配合比, 添加早强剂等冬季施工的外加剂, 确保强度。

4.4 控制好混合料原材料质量, 严格按照设计施工。严格控制筛孔小于0.075mm以下含量, 适当增加2mm以上的集料含量, 合理控制混合料含水量。

4.5 合理控制道路的开放交通时间。

5 结束语

在过去二灰碎石基层研究和施工中, 对硫的含量虽然近年有所重视, 但对粉煤灰的使用还需进一步研究探讨使用, 使这种废料继续为道路工程发挥作用。另外对二灰碎石使用过程中, 对级配和原材料的控制应一起重视, 特别是冬季施工时, 如何按照规范进行施工还需进一步探讨, 继续解决以上三个原因引起的道路路基的破坏问题。

参考文献

[1]王福元, 吴正严.粉煤灰利用手册.中国电力出版社, 2004.10.

[2]高艳龙, 黄莘, 刘峰.高硫粉煤灰对二灰基层膨胀开裂的影响与分析.重庆交通学院学报, 2005.10.

[3]中华人民共和国行业标准.城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008.中国建筑工业出版社, 2008.4.

特殊管理股制度刍议 篇8

关键词：特殊管理股制度,国有传媒企业,文化体制改革,国有企业改革

一、引言

2013年11月, 中共中央十八届三中全会通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》 (以下简称《决定》) , 提出对按规定转制的重要国有传媒企业探索实行特殊管理股制度。2014年4月, 国家新闻出版广电总局办公厅公布的2014年新闻出版改革发展八项工作要点, 其中要求:“根据中央统一部署, 选择若干家已转制的重要国有新闻出版企业, 开展特殊管理股制度试点。”对于国有出版传媒企业来说, 特殊管理股制度尚属于新生事物。在党中央和国家主管部门高度重视背景下, 理解特殊管理管理股内涵, 分析特殊管理股制度在国有传媒企业实行的必要性以及可能产生的积极影响, 探寻特殊管理股制度试行路径, 对推动特殊管理制度实行无疑具有重要意义。

二、特殊管理股的内涵

我国学术界目前尚未对“特殊管理股”给出一个明确的定义。根据《中华人民共和国公司法》第103条规定, 我国实行同权同股的“一元股权制”。但实际上还存在同股不同权的二元股权制。在二元股权制下, 有的股票一股可以有1个投票权, 也可以有多个投票权甚至否决权。因此, 具有较多的表决权的股票可以称之为特殊管理股。可见, 特殊的含义就是指比其他一般股票具有较多的投票权甚至否决权。特殊管理股就是指针对企业管理和重大决策过程中拥有的较多投票权甚至否决权的管理股。

国际上特殊管理股运行模式主要有两种, 即金股制 (Golden Share) 和一股多权制。金股制是英国政府在国企私有化过程中为避免企业伤害公众利益而设置的一种特殊管理股。在金股制下, 政府只持有公司的一股, 且不干涉公司的正常运行, 没有收益权和其他表决权, 但在某些特定事项上享受一票否决权。国内首次引入金股的案例是2003年江西省萍乡钢铁有限责任公司的改制项目, 金股引入为企业融资和发展做出重大贡献。一股多权制规定每股享有若干表决权, 这种股票通常是向特定原始股东发行, 其目的在于保证原始股东对公司的控制权。英国的《每日邮报》、《每日电讯报》、美国的《纽约时报》、《华尔街日报》及谷歌公司、伯克希尔公司及我国百度、58同城等公司在美国上市时均采用双层股权制度。

三、特殊管理股制度实行的必要性

特殊管理股制度作为完善股权结构、优化资源配置的一种手段, 与姓“社”姓“资”无关。西方国家实行的金股制度或双层 (多层) 股权制度, 我国同样可以在借鉴其丰富经验基础上积极采用。事实上, 我国在政治、文化、法律等方面, 与西方国家制度背景存在很大差异, 实行特殊管理股制度有着更为现实的、迫切的要求。

(一) 实行特殊管理股制度是国有传媒企业进一步深化改革的要求

早在2006年7月, 国家新闻出版总署出台了《新闻出版总署关于深化出版业发行体制改革工作的实施方案》。根据方案的要求, 面向市场的经营性出版单位转企改制工作要以体制机制创新为重点, 增强活力, 提高竞争力;方案同时要求按照现代企业制度, 有条件的要进行股份制改造, 实现投资多元化。因此, 《决定》是在此基础之上为进一步深化改革做出的总体部署, 对于深化国有传媒企业改革具有重要意义。

(二) 实行特殊管理股制度是促进国有传媒企业健康发展的要求

当前, 我国传媒企业存在创意不足的问题, 面临着新技术、新媒体以及国外传媒集团的挑战。面对这些不足和挑战, 国有传媒企业要加快修炼内功的步伐, 进一步完善现代企业制度, 积极借助人才、技术、资源、资本的力量, 加快企业改革步伐。而特殊管理股对于企业调用上述资源有重要意义, 是促进传媒企业健康发展的必然选择。

(三) 实行特殊管理股制度是满足人们日益增长的文化需求的要求

目前, 我国传媒企业普遍存在“叫好不叫座”现象。要缓解“叫好”与“叫座”之间的矛盾, 就需要激发传媒企业活力, 激发文化创作人员的热情与动力, 进一步满足人们日益增长的文化需求。因此, 通过特殊管理股一方面可以释放企业活力, 使文化作品更接地气, 符合广大人民群众的要求, 另一方面也有利于政企分开, 促进文化市场的健康发展。

四、特殊管理股实行的积极意义

国有传媒企业运行的现实背景表明特殊管理股制度实行的必要性, 那么, 这一制度实行可能会产生哪些积极影响呢?可以预期, 特殊管理股制度的实行将具有积极意义。

(一) 有利于建立健全现代文化市场体系, 培育合格文化市场主体

随着社会主义市场经济体制的不断完善, 文化繁荣发展越来越离不开市场, 越来越需要发挥市场在文化资源配置中的重要作用, 审慎进行政府宏观调控。建立健全现代文化市场体系需要培育合格文化市场主体。实行特殊管理股试点改革能够使国有资本始终保持有最大的决策权和控制权, 增强企业活力, 有利于吸引国内外投资者, 促进文化产业的发展, 提高文化产业规模化、集约化、专业化水平。

(二) 有利于把握意识形态的方向, 对传媒企业内容发展起到重要的导向作用

文化事业和文化产业的发展要兼顾社会效益和经济效益, 并把社会效益放在首位, 这就要求重点管理文化企业的产品内容。通过特殊管理股权制度, 管理部门可以在特定事项上拥有较多话语权, 把握住企业的决策权, 也就牢牢地把握住了国有传媒企业发展导向。特殊管理股强化了企业的微观自主行为, 同时实现了对企业生产内容的宏观调控, 有利于政府有关部门的监督。从这个角度来说, 特殊管理股将是我国进行意识形态管理的重要抓手, 有利于文化产品既“叫好又叫座”, 促进文化产业的健康科学发展。

(三) 有利于促进政府职能转变, 完善文化管理体制

文化管理体制改革的基本要求和任务是转变政府职能, 形成科学的宏观调控和有效的政府治理。实行特殊管理股试点有利于按照政企分开、政事分开的原则, 积极推动政府部门由办文化向管文化转变, 有利于推动党政部门和其所属文化企业单位进一步理顺关系, “一手抓繁荣, 一手抓管理”, 不断强化政府有关部门的政策调控、市场监管、社会管理、公共服务等职能。

(四) 有利于混合所有制经济的发展

《决定》指出:“允许更多国有经济和其他所有制经济发展成为混合所有制经济。”特殊管理股制度的实行意味着国有传媒企业一股独大的传统格局将被打破, 股权结构实现多元化, 从而为新闻出版企业发展混合所有制经济提供了一条具体途径。在我国, 传媒业因承载的意识形态功能而具有较高的行政进入壁垒, 特殊管理股制度的祭出, 为战略投资者绕开行政壁垒进入传媒业提供一条“绿色通道”, 社会资本可以进入传媒业, 成为发展混合所有制经济的实体力量。在不影响意识形态安全的情况下, 特殊管理股制度可以使民营资本具有更大的决策权与经营权, 充分发挥民营书业的市场优势, 发挥国有出版单位的资源优势, 实现优势互补, 强强联合。

五、特殊管理股制度实行路径

特殊管理股制度实行是一项创新工程、系统工程, 必须沿顺有效路径, 坚持正确方向, 在相关法律法规框架下下积极探索, 扎实推进。

(一) 坚持社会主义先进文化前进方向

受传统观点影响, 一些人常把市场和资本、导向对立起来, 认为文化企业管不好、不好管, 认为文化事业单位才是可靠的。在这种观点下, 文化企业改革进展缓慢, 没有取得应有的效果, 文化产品匮乏。因此, 理顺政府和市场在文化市场中的关系是进行国有传媒企业特殊管理股改革的前提条件。要进一步解放思想, 相信文化企业可以进行自我管理、自我约束, 充分放权给文化企业。但是, 这并不意味这文化企业可以放任自由。2010年11月, 新闻出版总署党组书记、署长柳斌杰指出, “积极推进新闻出版体制改革, 要始终坚持社会主义先进文化的前进方向, 牢牢把握当对新闻出版工作的领导权、主动权, 要始终坚持党性原则、喉舌原则”。因此, 特殊管理股制度设立必须坚持社会主义先进文化前进方向, 牢牢把握加强意识形态管理。设立管理特殊股是从西方引进的一种管理方法, 必须因地制宜, 必须适合我国新闻出版的具体情况, 决不能盲目照搬照抄。必须在制度设计、适用对象、管理内容、行使主体等方面具有自身特色。

(二) 进一步建立和健全相关法律法规

《决定》明确要进行特殊管理股试点, 但试点还需要相关的法律法规与之配套。目前, 由于我国公司法施行单一股权制度, 因此要在公司法上有所突破, 加强立法工作。按照公司法的规定:“国务院可以对公司发行本法规以外的其他种类的股份, 另作规定”, 从而对实施特殊管理股制度, 留出政策空间。因此, 国务院等有关部门要进一步完善法律法规, 为特殊管理股的试点铺平政策道路。

(三) 明确特殊管理股制度试点范围

根据《决定》的有关内容, 特殊管理股实施的范围是转制后的国有传媒企业。目前, 这类企业主要集中在新闻出版领域, 而广电领域较少。尤其需要指出的是, 由于晚报、都市报和财经类报刊不同于一般非时政类报刊, 承担着重要舆论引导职责, 按照有利于做大做强主流媒体的要求, 中央各部门、各单位所属的都市类和财经类报刊、省级和副省级及省会城市党报党刊所属的晚报、都市类和财经类报刊等出版单位, 经批准可进行转制, 但从实际情况来看, 这类单位转制的较少。因此, 重要的范围可能是具有较强意识形态属性的都市类、晚报类、财经类报刊以及以前履行相关部委机关报刊职能的行业报。

(四) 明确特殊管理股的行权范围

特殊管理股的权利只适合于某些重大事项的决策, 集中体现在对于重大事项的否决权上。明确特殊管理股行权范围非常重要, 否决权的滥用可能导致战略投资者投资失败, 不利于国有传媒企业发展。对于国有传媒企业, 除非在可能涉及危害到国家意识形态安全和文化安全、国有资产严重流失、面临恶意收购和接管等重大问题上, 特殊管理股行使否决权;其他方面, 诸如经营权、决策权乃至高管任命权等, 必须适度放开, 否则难以达到吸引战略投资者的目标。

(五) 明确特殊管理股的行使主体

特殊管理股否决权从理论上说只能由国家行使, 从国外情况看, 有的国家由政府总理实施, 有的国家在企业董事会中设国家代表。从我国实际情况看, 特殊管理股否决权由党委和政府统一的监管机构作为实施主体可能更为合适。由此, 我国应打破行政藩篱和地域分割, 在国家层面上建立统一的文化产业监管体系, 具体实施特殊管理股的否决权。

参考文献

[1]郭全中.特殊管理股制度对传媒改革影响深远[N].中国新闻报, 2013-11-26.

[2]雒树刚.探索实行特殊管理股制度[J].青年记者, 2013 (36) .

[3]庞沁文.特殊管理股制度试点怎么试[J].出版参考, 2014 (15) .

[4]王关义, 顾萱.我国出版业市场化转型分析与思考[J].中国出版, 2014 (08) .

特殊人群的用药与管理 篇9

关键词：特殊人群,合理用药,用药管理

药物在机体内产生的药理作用和效应是药物和机体相互作用的结果, 受药物和机体的多种因素影响, 而机体的因素主要有年龄、生理、病理和遗传等。临床不合理用药分析中显示, 不注意个体化给药、用药不当的情况占有相当的比例。而不注意个体化给药、用药不当的情况主要是不能根据临床药物动力学新理论、新技术, 对个体差异大等, 实施个体化用药[1]。所以, 对于老年人、儿童、孕妇以及慢性病患者等特殊人群在使用药物治疗时应引起关注。

1 老年人合理用药

我国已是世界上老年人口最多的国家, 而且老年人患病率高, 常患有多种疾病[2], 需要同时服用几种或者更多不同的药物。这样, 老年人发生药物不良反应的可能性相应增加, 老年人合理用药的问题就尤为重要。老年人随着年龄的增长, 许多组织器官功能减退, 机体组成也发生着变化, 药物在老年人体内的吸收、分布、代谢、排泄等也发生了改变。

1.1 吸收

老年人胃黏膜萎缩, 胃酸分泌减少, 胃内容物的p H值升高[3], 弱酸性药物解离后不能以分子型存在而使吸收受阻。因此药物在胃肠道内滞留时间延长, 增加了对胃肠道的刺激。相反, 使弱碱性脂溶性药物吸收增加。

1.2 分布

药物在体内的分布受很多因素影响, 包括器官和组织的血流量、药物脂溶度、药物与血浆蛋白和组织蛋白结合能力、局部的p H以及毛细血管的通透性等有关。老年人组织器官血流量减少, 影响药物的运载与分布。并且, 在老年人中, 脂肪在机体中的比例增大, 总水分减少, 使脂溶性药物在老年人中分布容积增大, 作用持续较久, 半衰期延长, 易在内出现蓄积中毒反应, 而水溶性药物浓度增加易出现毒性反应。大多数药物在血浆中均可以与血浆蛋白不同程度地结合, 老年人血浆白蛋白随年龄增长而减少, 当营养状态差、虚弱或病程严重时下降得更为明显。这样, 使得血中游离型药物浓度增大, 分布容积增加, 易出现不良反应, 尤其是与血浆蛋白结合率高的药物。

1.3 代谢

药物代谢主要在肝脏进行, 而许多药物通过细胞色素P450酶 (CYP450) 进行代谢。而CYP450受年龄、营养状态、病理等因素影响[4]。老年人的CYP450酶活性降低, 导致药物的t1/2延长, 并且老年人功能性肝细胞、肝血流量都相应减少, 使药物代谢减慢, 清除率降低, 这可能是老年人易发生药物蓄积中毒的原因之一[5]。

1.4 排泄

药物及其代谢产物主要经尿排泄, 肾脏是最重要的药物排泄器官。老年人, 肾实质单位数、肾小球面积、肾小管的长度和容量均下降;肾血流量下降;肾小球滤率下降;肾小管重吸收下降;肌酐清除率下降50%, 药物排泄缓慢, 药物作用持久、强烈, 若老年人使用经肾排泄的药物, 如强心苷、氨基糖苷类、苯巴比妥、普萘洛尔、某些解热镇痛药等, 可能导致肾损害。

1.5 其他

其他一些老年人的特殊生理因素 (如心血管反射减弱) , 病理因素 (如体温降低) 以及药物效应靶点的敏感性改变, 都可能会影响药物疗效。

因为不同药物在老年人和青年人的药动学、药效学有显著差异, 使得老年人对药物的反应性增加, 用药个体差异大, 且不良反应发生率增加, 所以老年人用药须切实掌握用药指征、遵循个体化治疗原则、尽量减少合并用药, 选择最适宜的剂量。

2 儿童合理用药

儿童处在在不断生长、发育、成熟、完善的过程中[6], 机体各系统、器官的功能尚未发育完全, 肝脏的解毒和肾脏排毒功能以及血脑屏障的作用也还不健全[7]。药物在儿童体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学差异很大, 用药稍有不慎, 极易产生不良反应。且小儿可以分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期等, 这几个时期的药物在体内代谢的差异也很大, 各有特点, 在给药时应注意用药方法。

2.1 吸收

新生儿胃酸分泌水平低[8], 胃液p H值偏高, 排空时间长, 肠蠕动不规律, 某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物, 婴幼儿的吸收量较成人多;新生儿肌肉量少, 末梢神经不完善, 肌肉给药则吸收不完全;由于儿童的皮肤娇嫩, 比表面积大, 血管丰富, 药物容易透皮吸收。

2.2 分布

新生儿器官局部血流量低, 脂肪含量较成年人低, 分布容积较成人小, 脂溶性药物不能充分与之结合。新生儿总体液量占体质量的80%, 细胞外液为总体液量的40%。因此水溶性药物在细胞外液被稀释, 浓度降低。婴幼儿的血浆蛋白结合率低, 游离型药物较多, 因此与血浆蛋白结合力强的药物能与胆红素竞争结合蛋白, 使游离型胆红素浓度升高, 现高胆红素血症, 甚至核黄疸[9]。

2.3 代谢

婴幼儿肝脏酶系统发育还不成熟, 直到出生后8周此酶系统活性才达正常成人水平, 药物代谢过程中氧化、还原、水解和结合所需酶的活性较低, 肝药代谢酶CYP450肝药物代谢酶系统发育不完善, 功能不全, 可使某些药物的代谢减缓, 半衰期延长, 引起不良反应。如一些主要由药酶代谢的药物 (如地高辛、茶碱等) 治疗窗窄, 可因代谢不完全, 治疗剂量即出现中毒, 因此儿童用药需监测血药浓度。

2.4 排泄

研究表明婴幼儿肾血流量低, 肾血流量及肾小球滤过率仅为成人的20%~40%, 肾小管排泄功能也仅为成人的20%~30%;儿童肾血流量低于成人, 当器官发育成熟后, 药物清除率随生长发育而增加, 且随着肝肾的血流量改变而改变, 主要经肾排泄的药物, 用于儿童需减量;有肾毒性的药物 (如氨基糖昔类、万古霉素等) , 儿童需慎用。

儿童正处在生长发育阶段, 身体组织器官等方面发育尚不成熟, 功能不完善, 因此选择药物时应严格掌握适应证, 挑选疗效确切、不良反应较小的药物, 特别是对中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物尽可能少用或不用;根据儿童特点和疾病程度, 慎重选择适当的给药途径, 口服给药为首选;儿童用药, 特别是新生儿、婴儿用药, 应严格掌握剂量, 避免剂量过小达不到治疗效果、剂量过大对病儿产生危害, 还应注意, 随着年龄的增长, 儿童的体质量、组织器官逐步成熟、完善, 用药剂量应相应逐步调整。儿童剂量的计算用体质量折算法 (小儿剂量=成人剂量×小儿体质量/70kg) 、年龄折算法 (婴儿量=月龄×成人量/150, 儿童量=年龄×成人量/ (年龄+12) ) 、体表面积折算法 (小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积 (M) /1.73m2, 小儿体表面积= (体质量×0.035) +0.1) 等。口服给药虽然为首选药物, 但是要注意防止儿童呕吐, 提高儿童用药的顺应性, 密切注意用药过程中的不良反应[10]。

3 孕妇合理用药

妊娠是一个特殊阶段, 使用药物治疗时主要从考虑母婴两方面考虑[11], 合理选择药物, 以保证胎儿及孕妇的健康与安全。美国药物和食品管理局于1979年, 根据动物实验和临床实践经验及对胎儿的不良影响, 将药物分为A、B、C、D、X五类。 (1) A类:动物实验和临床观察未见对胎儿有损害, 是最安全的一类, 如青霉素钠。 (2) B类:动物实验显示对胎仔有危害, 但临床研究未能证实或动物实验未发现有致畸作用, 但无临床验证资料。多种临床常用药属此类, 例如红霉素、磺胺类、地高辛、氯苯那敏等。 (3) C类:仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎的作用, 但在人类缺乏研究资料证实。如硫酸庆大霉素、氯霉素、盐酸异丙嗪等。 (4) D类:临床有一定资料表明对胎儿有危害, 但治疗孕妇疾病的疗效肯定, 又无代替之药物, 其效益明显超过其危害时, 再考虑应用, 如抗惊厥药苯妥英钠以及链霉素等。 (5) X类:证实对胎儿有危害, 为妊娠期禁用的药物[12]。

妊娠期用药应权衡利弊, 尽量选用对妊娠妇女及胎儿比较安全的药物, 并且注意用药时间、疗程和剂量的个体化, 必要时测定妊娠妇女血药浓度, 及时调整剂量。并且, 妊娠期单药有效的应避免联合用药, 有疗效肯定的老药避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药, 小剂量有效地避免用大剂量。早孕期间避免使用C类、D类药物。妊娠的中晚期, 药物对胎儿的致畸可能性减少, 此时期用药也应慎重, 根据用药适应证权衡利弊做出选择。除此以外, 哺乳期妇女也要注意用药的安全、合理性, 如不得不需要治疗用药时, 用药宜选择正确的用药方式, 应该选用经乳汁排出少, 相对比较安全的药物[13]。

4 慢性疾病患者合理用药

4.1 疾病对药物的影响

疾病本身能导致药物药动学和药效的改变。如消化系统疾病的患者胃酸分泌过多, 胃蛋白酶消化作用引起溃疡, 在使用药物治疗其他疾病时要考率药物的吸收以及对胃肠道的刺激, 尽量选择对胃肠道刺激小的药物[14];肝肾功能损伤易引起药物在体内的蓄积, 产生过强或过久的药物作用, 甚至发生毒性反应;小肠胰腺疾病, 或由于心力衰竭或肾病综合征导致小肠粘膜水肿时, 会引起吸收障碍而使药物吸收不完全;肾病综合征时因有蛋白尿、水肿和血浆蛋白降低, 不仅会因肠道黏膜而影响药物吸收也会因为药物与血浆蛋白结合率低而影响药物的分布;体温过低时可显著降低许多药物的消除等。所以, 伴有慢性疾病的患者, 在合并用药时应考虑已有疾病的特点, 合理选择药物。

4.2 药物相互作用

除了考虑疾病特点外, 在合并用药时, 也要考虑几种药物在体内的代谢过程[15]。药物的吸收与多种因素有关, 如剂型、药物脂溶性、内脏血流量、胃肠道p H、排空能力和肠道菌群等。能改变上述因素的药物都可能改变另一种药物在胃肠道的吸收, 包括吸收速度和吸收程度;药物相互作用对分布的影响主要是药物与血浆蛋白结合的竞争。大部分药物以不同程度与血浆蛋白特别是白蛋白可逆性结合。结合型的药物无药理活性, 只有游离型的药物分子才呈现药理作用。当药物合用时, 它们可在蛋白结合部位发生竞争性相互置换现象, 与蛋白结合力较高的药物可将另一种结合力较低的药物从血浆蛋白结合部位上置换出来, 使后一种药物的游离型增多, 因而药理活性也增强。药物代谢的主要场所是肝脏, 肝脏进行生物转化依赖微粒体中的多种酶系, 其中最重要的是细胞色素P450混合功能氧化酶系统。细胞色素P450混合功能氧化酶系统, 可受遗传、年龄、机体状态、营养、疾病、吸烟、饮酒等多种因素影响, 尤其是药物, 能够显著影响药酶的活性。体内酶活性的变化会对药物代谢产生重要影响。诱导药物代谢酶和抑制药物代谢酶, 分别使其他药物代谢加速或代谢受阻[16]。对于前体药物, 酶促药物可使其加速转化为活性物。药物排泄主要通过肾脏, 许多酸性药物或代谢产物都通过肾小管主动转运系统分泌排出, 它们的主动转运可发生竞争性抑制作用。[17]一种药物通过干扰另一种药经肾脏分泌排出, 能使其在体内蓄积并增加其发生毒性反应的可能性[18]。

5 其他特殊人群

临床药物治疗中个体反应差异不只与年龄、疾病、特殊生理期等有关, 而且与个体遗传因素有关[19]。药物转运蛋白、药物代谢酶和受体的遗传多态性也是导致药物反应个体差异的重要原因。在正常情况下, 应用一般有效剂量的药于机体可出现预期的药效, 并不产生严重的不良反应[20];但是在少数人身上同样量的药物却出现了极为敏感或极不敏感反应或者是与平时性质不同的反应, 导致不良反应的发生或是药物没有临床效果[21]。基因型是生物机体形成个体间药物代谢、反应差异表现的遗传结构, 是反应差异的根本原因[22]。基因序列的变异导致药物代谢酶活性的改变, 酶活性的改变影响底物的体内代谢和药物效应;编码药物受体的基因多态性致受体对相应药物的敏感性改变, 由此导致药物治疗效应发生改变;而另一些遗传变异可能导致特异质反应, 与剂量无关, 即使很小剂量也会发生, 通常这种特异质反应通常是有害的, 甚至是致命的[23]。对于这类人群, 在临床药物治疗时, 应密切监测药物血药浓度和不良反应, 及时调整剂量或者药物, 做到合理的个体化药物治疗。

特殊教育学校寄宿管理探索 篇10

一出现的问题

刚住校学生的卫生习惯养成差, 生活自理能力差, 性格怪僻, 相互之间不信任, 尤其是视障部的学生。高年级听障学生感到无聊, 无所事事, 内心空虚。

二原因分析

存在问题主要表现在学生的卫生习惯、行为习惯和学习习惯三个方面, 部分学生品德行为、学习、卫生习惯较差, 产生问题的主要原因与下列因素有关:

1. 与家庭教育相关

残疾人不仅因身上的残疾而特殊, 而且生活环境也具有一定的特殊性。一般来说, 交往的圈子比较小, 周围社会环境与普通人不同, 就形成了某些特殊的性格特征。对残疾儿童的态度有些家长没耐心、没信心, 在对孩子的教育过程中往往表现出急躁的情绪, 不能很好地体谅孩子的真实困难, 导致在日常生活中经常不耐烦。认为孩子将来很难有出息, 在教育孩子的过程中时常动摇正确的教育信念;甚至有的家长认为家有残疾儿童无脸见人, 于是让孩子待在家里, 不与外界接触, 将自己所有不顺之事都归因于孩子的残疾;另有家长对残疾孩子因强烈的内疚、负罪感而不能理智地关爱残疾孩子, 便溺爱、百般迁就, 甚至是放任。

2. 与教师教育观念有关

学生自我主动学习意识薄弱。究其原因, 既与学生的学习态度不端正、学习目的不明确有关, 还与教师的教育观念没有转变有关。在深入的了解中, 教师都认为教育对象的特殊性, 决定了社会的效益, 又由于教育对象的数量少、影响面小、社会覆盖率低也是客观存在的现实, 特殊教育工作者很难得到社会的认可。而教育对象的特殊性, 也决定了特殊教育学校很难造就出出类拔萃的人才, 不能够像普通学校的教师那样拥有“桃李满天下”的自豪感和成就感。另外, 特教学校教师的职称评定和普通学校没有区别, 培训进修的机会又极少, 致使大部分教师放松了对学生和自己的要求。

然而特校中又有另一些消极的因素。部分老师在教育思想、教育方法、教育教学能力上进步不明显, 自觉在教学能力上已不如普通学校教师, 缺乏自信心。又认为在特教学校无升学、成绩压力, 只要看着学生不出事就算万事大吉, 这实际上是在缺乏危机感的过程中形成的一种惰性, 是缺乏进取心的表现。它与热爱特教事业、专业思想牢固是相悖的。

3. 与学校常规教育相关

特殊儿童的教育和普通学校有极大的差别, 学校教育中教师对学生不良行为习惯的矫正教育往往需要长时间的疏导, 光靠说教是起不到效果的。长此以往, 导致学生说话不诚实, 自我约束能力差。如果能有效地抓好学生的常规教育, 培养学生诚实守信的习惯, 对提高教育实效性有十分重要的意义。

三应对措施

根据学校实际, 对寄宿制学校学生的教育管理采取一系列的措施, 并着重从学生生活自理能力、良好卫生习惯和学习习惯养成等方面做探索和实践。

1. 个体的管理

对学生个体的管理表现在卫生、礼仪、就餐、着装发型等。卫生包括自身、生活区、教学区等;礼仪包括站、立、行的姿势和语言文明;就餐指吃饭文明、节约;着装发型要求不穿奇装异服, 不留离奇古怪的发型。在这几方面建立一套标准和制度, 每位学生都有一套每天的记录簿, 每周总结一次, 每月总结一次, 家长会上通报家长一个月来学生在学校的个人情况。

2. 生活区管理

生活区的管理也是学校管理中一个重要的区域, 是学生休息放松的地方, 更是学生容易犯错误的地方, 离开了教师的视线, 学生的天性就会暴露无遗, 为了学生良好行为习惯的养成, 自觉遵守学校的纪律, 学校有专门的值班教师和学生会干部按照学校自行规定的《宿舍管理制度》《文明宿舍评比制度》《宿舍卫生评比制度》进行督查。

3. 丰富校园文化生活

把适合各类残疾学生的娱乐活动开全。比如, 听障部的刺绣、刻瓷、绘画、缝纫、篮球、竞走、舞蹈、手语歌、下棋等, 视障部的二胡、葫芦丝、笛子、扬琴、演讲等。此外, 组织各类比赛, 参加社会实践活动, 到养老院为孤寡老人按摩、洗衣扫地等, 实现学生的“自我管理、自我教育、回报社会”。

4. 爱岗敬业, 无私奉献

寄宿制学校比起走读制学校工作量要大得多, 因为多出的一部分工作全在此。学生一个月不光学习, 吃、穿、住全在学校, 而且活动时间长, 许多临时发生的事处理起来牵扯很大精力, 因此必须提倡奉献精神。当教师个人利益与国家、集体、他人利益发生冲突的时候要服从后者;意味着当国家、集体、他人发生困难时, 教师要无私地伸出援助之手。

总之, 寄宿制学校需要不断地优化育人环境, 健全各项规章制度, 严格进行管理, 更需要学校领导和教师的言传身教。只有使学生的认识和实践齐头并进, 才能达到良好养成教育的目的, 促进教学质量的提高。

摘要：众所周知, 特殊教育学校是相对于普通学校而言的。特殊教育学校之所以特殊是因为教育对象的特殊, 生活设备的特殊, 教学方式方法的特殊, 以及教育教学管理的特殊等。本文就特殊教育学校寄宿制管理过程中出现的问题及原因分析、应对措施等三个方面做简要探讨。