医院感染消毒隔离制度

制度本身是一种行为的规范,就是为了形成和建构社会秩序。怎样制定科学合理的制度呢，以下是小编收集整理的《医院感染消毒隔离制度》，希望对大家有所帮助。

第一篇：医院感染消毒隔离制度

血库医院感染管理消毒隔离制度

一、布局合理，应有清洁区、半清洁区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公区设在半清洁区。

二、进入血库的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。

三、保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。

四、必须严格按卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

五、无菌物品如棉签、棉球、纱布等应在有效期内使用。

六、各种器具应及时消毒、清洗，一次性使用无菌医疗用品的使用管理应按《一次性使用无菌医疗用品管理制度》要求执行。

七、各区洁净度的要求：采集患者自体血、储存、发放血液应分室在II类环境中进行，血浆置换术应在II类环境中进行，并配备有相应的隔离设施。

八、储血冰箱应专用于储存血液及血液成份，定期清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学监测并有记录，不得检出致病性微生物和霉菌。

九、病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。

十、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。严格按洗手指征洗手，接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。配备快速手消毒剂。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理并登记报告。

十一、医疗废弃物品应分类处理，按《医疗废物管理制度》的有关要求处理。

十二、医院感染管理小组按医院有关规定开展工作，相关人员应按要求参加培训。

第二篇：社区医院感染管理消毒隔离制度

(一)医务人员上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴手饰，操作时戴口罩;下班、就餐、开会时应脱去工作服;进入传染病区应穿隔离衣，换鞋戴口罩。

(二)严格区分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品放置专柜，标识清楚。

(三)严格执行无菌技术操作规程，操作前后洗手、泡手。

(四)严格遵守无菌技术操作原则，凡侵人性诊断用物(器材、器械、敷料)均做到一人一份，一用一灭菌涟续使用的氧气湿化瓶，雾化器、呼吸机、吸5;器上的导管、牙垫等均需一人一份，一用一消毒。未经严格消毒灭菌处理的物品不得使用到病人身上，每月对消毒灭菌质量进行监测。

(五)注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，开启的无菌溶液须在2h内使用，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。

(六)碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。必须同时备2个消毒器械盘(待消毒、已消毒)。置于容器中的灭菌物品(棉球、棉签、纱布)一经打开，保存时问不应超过24h。

(七)特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICIJ病房等，每日用消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次;重点部门每月一次物表及空气的细菌学监测，要有记录。

(八)治疗室、处置室、换药室、配餐间、病房、厕所使用的清洁工具(拖布、扫把、抹布等)标志明显，分别清洗，定点放置，定期

消毒，不得交叉使用。

(九)病床湿扫(一床一巾)，床头柜湿抹(一柜一巾)，使用后消毒液浸泡，脸盆痰盂(除一次性)出院后终末处理备用，住院期间每周消毒一次。

(十)普通病人出院、转院、死亡后，床单位或病房按病种进行终末消毒处理。

(十一)传染病房、消毒供应室、血液透析室、治疗室、婴儿室、新生儿病房、产房，应根据消毒隔离原则及部颁标准建立相应的消毒隔离制度。

(十二)换下的脏被服放入污衣袋内，有脓血、体液的应置于防水袋内，不得在病房或走廊清点被服。

(十三)洗衣房布局符合要求，洁、污分开，各类衣物及传染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。

(十四)严格管理一次性医疗器具，每批购置应符合卫生行政部门颁发的规定，并进行质量验收，合格后方能使用。

(十五)使用后的一次性医疗用品及废弃标本、感染性敷料、垃圾、手术切除的组织器官等，密闭回收。传染病人的体液必须经消毒处理后方可排入下水道，实验室菌种、毒种必须灭菌，无害化处理。

(十六)YL厌氧菌、绿脓杆菌等特殊污染的病人，应严格隔离，用过的器械、被服、房间严格消毒处理，敷料焚烧。

(十七)做好医院污水管理工作，污水处理设施有经培训的专人负责，处理后的污水、污泥应符合国家《污水综合排放标准》，并定期检测。

(十八)化验报告单消毒后发出。

(十九)内窥镜室应设检查区和清洁区，检查前必须先做肝功能、HBV、HCV、HⅣ等检查，检查阳性者应做好消毒隔离工作。

(二十)救护车辆及担架运送传染病人及尸体后，应用消毒液擦洗消毒。

(二十一)焚化室回收待焚化的污物应密封，室内及容器应定期清洁消毒。

第三篇：体检科医院感染消毒隔离制度

体检科消毒隔离制度

一、具有相对独立的健康体检场所和候检场所。

二、健康体检区域布局和流程合理，环境整洁，通风良好，达到《医院消毒卫生标准》中规定的要求，健康体检人员与就医人员分开，遇污染时及时做好清洁消毒工作。

三、认真执行无菌操作规程和消毒技术规范等，每日做好各种物表、仪器等的清洁擦拭或消毒，并有相应记录;耳鼻喉科的各种检查器械一人一用一消毒或灭菌，并在有效期内使用。

四、认真执行手卫生制度，掌握洗手及手消毒指征，手卫生知识知晓率100%，六步洗手正确率95%;洗手肥皂干燥保存，快速手消毒剂应标明开启时间。

五、采血室每日清洁，采血前后做好通风和物体表面清洁消毒。

六、采血时应做到一人一针一带一巾，采血前后应进行手消毒。

七、所使用的消毒器械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗用品不得重复使用。

八、样本运送按照生物安全管理的有关要求执行，密闭运送，如有遗撒及时消毒处理。

九、严格执行标准预防原则，熟练掌握自我防护知识，职业暴露后及时正确处理并上报院感科。

十、严格按照《医疗废物管理条例》规定，医疗废物和生活垃圾严格分类收集，利器置于锐器盒内，医疗废物周转桶每周清洁消毒一次，每日对桶表面进行擦拭，保持洁净;交接有登记、签名。

第四篇：口腔科医院感染消毒隔离制度

一、布局合理，口腔诊疗区和器械清洗、消毒区域分开，单独设置器械清洗室、消毒室。

二、保持室内环境整洁，每天操作结束后进行清洁、消毒，每日定时通风，对可能造成的污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

三、对每一位患者操作前后必须洗手;操作时必须戴口罩、帽子、手套，手套一人一换，必要时佩戴防护镜。

四、严格执行无菌技术操作规程及消毒技术规范。凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的器械(如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、牙周刮治器、洁牙器、敷料等)必须达到灭菌水平;接触患者完整粘膜、皮肤的常用口腔科检查器、充填器、托盘等必须达到消毒水平。

五、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

六、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒/灭菌”等的程序进行。

七、严格执行监测制度，物理、化学监测每锅次进行，生物监测一周一次;空气、工作人员手、物表每季度监测一次，有记录。

八、麻药应注明开启日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，密闭保存，尽量使用小包装。

九、X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染，夹片器应一用一消毒，干燥保存或使用避污纸一次性使用。

十、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应达到消毒水平。

十一、按要求认真做好手部皮肤的清洁与消毒，遵守手卫生制度，手卫生依从性100%，正确洗手率95%，手卫生知识知晓率100%，治疗台放置手消毒液。

十二、严格执行标准预防，做好个人防护。

十三、诊疗过程中产生的医疗废物应严格按照《医疗废物管理条例》及有关制度进行分类、收集，交接有登记、签名，周转箱保持洁净。

十四、卫生洁具，包括拖布、抹布分区使用，用后清洁、消毒，干燥备用，拖布悬挂晾干。

第五篇：医院感染科室管理消毒隔离制度[推荐]

医院感染管理委员会职责

(一)依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

(二)根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

(三)对医院感染管理办公室拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

(四)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。

医院感染管理办公室职责

(一)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染管理总体规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经医院感染管理委员会批准后，具体组织实施、监督和评价。

(二)负责全院各级各类人员医院感染管理知识的培训与考核。

(三)负责医院感染病例的监测，定期对科室的环境卫生学，消毒、灭菌效果进行抽样监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

(四)对医院发生的医院感染流行或暴发流行进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

(五)负责抗菌药物临床应用的管理，拟定合理用药的规章制度并监督实施。

(六)对消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的采购进行审核，对其储存、使用及使用后处理进行管理和监督。

(七)开展医院感染的专题研究，提高医院感染管理水平。

(八)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

2 科室医院感染管理监控小组职责

(一)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

(二)对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。

(三)监督检查本科室抗菌药物使用情况。

(四)组织本科室医院感染管理知识的培训。

(五)督促本科室人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度。

(六)做好对卫生员、陪护、探视者的卫生学管理。

3 医务科在医院感染管理工作中的职责

(一)协助组织医师和医技人员医院感染管理知识的培训。

(二)监督、指导医师和医技人员遵守无菌技术操作规程，严格执行抗菌药物合理应用指导原则、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

(三)出现医院感染流行或暴发趋势时，协助医院感染管理办公室组织相关科室、部门开展调查与感染控制工作;根据需要进行医师人力调配;组织对病人的治疗和善后处理。

4 护理部在医院感染管理工作中的职责

(一)协助组织全院护理人员医院感染管理知识的培训。

(二)监督、指导护理人员严格遵守无菌技术操作规程，严格执行消毒、灭菌与隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

(三)出现医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。

5 总务科在医院感染管理中的职责

(一)协助医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。

(二)负责污水的处理、排放，使其符合国家“污水综合排放标准”的要求。

(三)监督医院营养食堂的卫生管理工作，使其符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。

(四)对洗衣房的工作进行监督管理，使其符合医院感染管理要求。

6 药剂科在医院感染管理中的职责

(一)协助本院抗菌药物临床应用的管理，定期总结、分析和通报应用情况。

(二)及时为临床医生提供抗感染药物信息。

(三)督促医护人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

7 临床检验中心在医院感染管理中的职责

(一)负责医院感染常规微生物学监测。

(二)开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

(三)发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

8 医院感染管理办公室主任职责

(一)在分管院长领导下，负责本科室的业务及行政管理工作。

(二)依据有关医院感染管理的法律和法规，组织制定本科年度工作计划并组织实施，考核本科各项任务指标完成情况。

(三)掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监督结果定期分析、总结和反馈。经常与科室取得联系，做好医院感染的监测、控制和预防工作。组织贯彻执行有关医院感染的各项法规和制度并考核执行情况。

(四)及时向分管领导和医院感染管理委员会汇报医院感染控制的动态，并向全院通报。

(五)负责科内业务学习，努力提高科室各级人员有关医院感染管理工作的业务水平。

(六)结合实际开展医院感染管理科研工作。

(七)组织本科室完成有关医院感染知识培训和在职教育任务。

9 医院感染管理办公室医师职责

(一)在科主任领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。

(二)对医院感染管理工作计划提出方向、方针及政策。

(三)掌握全院感染疫情及全院各科医院感染发病率，并定期检查各科室医院感染病例的漏报情况，及时上报，并制定初步控制措施。

(四)掌握全院抗菌药物的使用情况，并向药剂科提供信息，初步提出抗菌药物的管理措施。

(五)对消毒药械、一次性使用医疗卫生用品购进进行审核，对其储存、使用及使用后处理进行监督。

(六)协助科主任制定医院感染控制计划，设计整理各项调查资料和统计表格。

(七)与医院感染管理护士一同深入科室，采集各种标本，每月到病案室调查出院病历，掌握全院医院感染病例情况，并统计上报。

(八)督促有关科室和人员做好医院污水污物的无害化处理。

10 医院感染管理办公室护士职责

(一)在科主任领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。

(二)经常深入病房，检查有关消毒隔离制度执行情况及医院感染控制各项措施落实情况。

(三)负责收集医院感染监测的调查表，填写有关的各种调查登记表，总结每月医院感染发病率及有关监控资料。

(四)定期按计划完成各项微生物学的监测采样工作，每半年对全院使用中的紫外线灯管强度进行检测。

(五)学习医院感染管理专业知识，不断提高业务水平。

(六)做好办公室的内务及接待来访者的工作。

(七)向供应室及时提供消毒、灭菌质量监控信息。以对全院消毒灭菌效果进行共同管理。

(八)对所管病区的医院感染状况、发病情况、病种、常见致病菌及其耐药情况做到心中有数。

(九)注意收集信息：通过深入临床检验中心、放射科及参加临床科室的查房等各种途径收集医院感染的信息，从而减少错报、漏报。

(十)按时完成主任交办的临时任务。

11 兼职医院感染检验技师职责

(一)在医院感染管理办公室领导下，负责医院感染微生物监测工作，掌握有关医院感染监测的微生物学检验方法和标准。

(二)做好医院感染微生物监测的资料登记及统计、分析工作。发现特殊微生物或流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室。

(三)协助医院感染管理医师完成调查和科研任务。

(四)当医院感染暴发流行时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本，做细菌培养，调查分析发病原因。