防治结核病应急预案

第一篇：防治结核病应急预案

学校结核病防治应急处置预案

北正中心小学 传染病防治应急处置预案

为了有效控制传染病在我校的发生、流行，保障广大师生员工的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的要求，结合我校实际，特制订本工作预案

一、指导思想和工作原则

学校的传染病防治工作在卫生、教育行政部门的统一领导下开展工作，并接受我市传染病防治专业机构的业务指导，实行“预防为主、防治结合、归口管理”的方针。

二、组织领导

我校建立由主管卫生工作的副校长任组长的“传染病防治工作领导小组”，并在上级传染病控制项目领导小组的统一领导下开展各项传染病防治工作。

组 长：校长总负责

副组长：政教组长、年级组长 成 员： 班主任

三、防范措施

1、加强学校传染病健康教育工作，普及传染病防治知识，增强传染病防病意识，保障师生健康。学校可采取多种形式如：选择主题班会、观看宣传光盘、专题讲座、知识竞赛、黑板报、橱窗等形式开展宣传活动，也可根据本校特点，开展具有特色的传染病健康教育活动，以提高广大师生传染病防治知识知晓率。

2、在每学期开学后，组织学生对学校的环境，尤其是教学区、生活区、食堂、厕所等重点区域进行全面、彻底的清扫。学校教室、宿舍等人员集中的场所应进行空气消毒，并经常开窗保持场所内空气流畅，以保证室内“微小气候”符合卫生要求，预防呼吸道传染病的发生。

3、及时发现可疑肺传染病人。对有咳嗽超过两周或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其传染病的可能，应立即动员其到传染病防治机构进一步检查确诊。

4、每年对学生开展一次传染病预防性体检，体检率必须达到95%以上。 具体体检办法按体检方案实施。预防性体检为有偿服务，按物价部门规定的价格收费。在进行传染病预防性体检时，发现结核菌素实验强阳性反应者，应立即转送传染病防治机构进行X线胸片检查和痰检，对确诊为活动性肺结核者，应进行正规治疗和管理;对结核菌素试验强阳性未定诊为活动性肺结核者，要在传染病防治机构指导下预防服药。

四、疫情报告

1、学校发现疑似肺结核或传染病人时，填报传染病报告卡，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定时限向卫生院报告疫情。任何部门和个人不得瞒报、谎报、缓报疫情。一经发现将视情节后果追究责任，直至依法追究刑事责任。

2、当发生或者可能发生传染病暴发、流行时，传染病防治机构应当在24小时内向卫生服务中心报告疫情。

五、应急响应等级和启动条件

应急响应等级共分为四级，即四级、三级、二级、一级。

其启动条件是：当我校的教职员工和学生中发生一例活动性肺传染病人(包括结核性胸膜炎)，无论痰菌阳性与否即启动四级应急响应;如在一个月内发生两例活动性肺传染病人，无论痰菌阳性与否即启动三级应急响应;如在一季度内发生三例活动性肺传染病人，无论痰菌阳性与否即启动二级应急响应;如在一个月内发生三例活动性肺传染病人，无论痰菌阳性与否即启动一级应急响应。

六、应急响应行动

1、对患者的处置：

确诊的传染性肺传染病人(包括教职员工)，立即休学隔离治疗，由传染病防治机构负责病人的治疗与管理。传染性消失后，凭县级以上传染病防治专业机构的诊断证明方可复学;非传染性病人在校治疗，由家庭督导员负责治疗管理，确保规则用药。

2、应急响应行动： 四级响应行动：对其密切接触者——教师、同班同学和同宿舍的同学，在病人发现15天内进行传染病筛查，筛查率达到95%以上。

三级响应行动：对其密切接触的教师、同年级的同学在病人发现15天内进行传染病筛查，筛查率达到96%以上。

二级响应行动：对全校的教职员工和全体学生在病人发现15天内进行传染病筛查，筛查率达到97%以上。

一级响应行动：对全校的教职员工和全体学生在病人发现15天内进行传染病筛查，筛查率达到98%以上;之后在第三个月对全校的教职员工和全体学生进行第二次传染病筛查，筛查率达到99%以上。

在采取以上相应的应急响应行动时，我校传染病筛查由校卫生院组织实施。传染病筛查为有偿服务，按物价部门规定的价格收费。

3、对重症感染者的处置：

在传染病筛查中，发现的重症感染者即结核菌素试验强阳性的学生，应给予自费预防性治疗，防止其以后发病。

七、责任追究

为避免传染病应急事件特别是

一、二级应急事件的发生，应建立责任追究制：

1、当学生发生可疑传染病症状或确诊为传染病病人时，医生应积极向上级报告，并写出转诊单。学生得到医生告知未按要求及时到传染病防治机构确诊，由此而引发病情加重、感染他人的由该学生本人及家长承担应该承担的责任。如果未及时转诊超过两周者(以转诊单日期为准)，则按《传染病防治法》的相关条款，追究渎职责任。

2、应积极配合传染病防治机构对学生进行传染病预防性体检和针对疫情发生而采取的应急响应行动。

北正乡中心小学

第二篇：幼儿园结核病防治应急处置预案

三星镇宏星幼儿园结核病防治应急处置预案

为了有效控制结核病在幼儿园的发生、流行，保障广大师生员工的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《成卫计办﹝2017﹞14号文件》的要求，结合我园实际，特制订本工作应急处理预案

一、指导思想和工作原则

学校的结核病防治工作在卫生、教育行政部门的统一领导下开展工作，实行“预防为主、防治结合”的方针。

二、组织领导

学校成立防控传染病工作领导小组，全面负责学校的各项防控工作。

组

长：付 丽

(对学校结核病防治工作负总责，具体落实人员分工) 副组长：蒋 燕(协助组长做好相关事务工作)

组

员：各班教师(防控必须物品的采购，幼儿园消毒、结核病防治知识宣传)

班主任：具体负责本班的卫生打扫，结核病防治知识教育、学生晨检及缺勤统计、学生突发事件处理及报告。

三、防范措施

1、加强学校结核病健康教育工作，普及结核病防治知识，增强结核病防病意识，保障师生健康。学校采取了多种形式如：各班召开家长会、观看宣传片、为家长发放宣传单、等形式开展宣传活动，各班为幼儿开展结核病健康教育活动，以提高广大师生结核病防治知识知晓率。

2、在每学期开学后，老师们对生活区、食堂、厕所等重点区域进行全面、彻底的清扫。教室、专用活动室等人员集中的场所应进行空气消毒，并经常开窗保持场所内空气流畅，以保证室内“微小气候”符合卫生要求，预防呼吸道传染病的发生。

3、及时发现可疑肺结核病人。对有咳嗽超过两周或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的可能，应立即动员其到结核病防治机构进一步检查确诊。

四、疫情报告

1、学校发现疑似肺结核或结核病人时，填报传染病报告卡，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定时限向三星镇中心卫生院报告疫情，必要时送往简阳市疾控中心，任何部门和个人不得瞒报、谎报、缓报疫情。一经发现将视情节后果追究责任，直至依法追究刑事责任。

2、当发生或者可能发生结核病暴发、流行时，结核病防治机构应当在24小时内向三星镇中心卫生院报告疫情。

五、应急响应等级和启动条件

应急响应等级共分为四级，即四级、三级、二级、一级。 其启动条件是：当我校的教职员工和学生中发生一例活动性肺结核病人(包括结核性胸膜炎)，无论痰菌阳性与否即启动四级应急响应;如在一个月内发生两例活动性肺结核病人，无论痰菌阳性与否即启动三级应急响应;如在一季度内发生三例活动性肺结核病人，无论痰菌阳性与否即启动二级应急响应;如在一个月内发生三例活动性肺结核病人，无论痰菌阳性与否即启动一级应急响应。

六、应急响应行动

1、对患者的处置：

确诊的传染性肺结核病人(包括教职员工)，立即休学隔离治疗，由结核病防治机构负责病人的治疗与管理。传染性消失后，凭县级以上结核病防治专业机构的诊断证明方可复学;非传染性病人在校治疗，由校医或家庭督导员负责治疗管理，确保规则用药。

2、应急响应行动：

四级响应行动：对其密切接触者——教师、同班同学在病人发现15天内进行结核病筛查，筛查率达到95%以上。

三级响应行动：对其密切接触的教师、同学在病人发现15天内进行结核病筛查，筛查率达到96%以上

简阳市三星镇宏星幼儿园

2017年

第三篇：泗南江乡小学肺结核病防治应急预案

1.总则 1.1目的

为及时、高效、妥善处置发生在我校的肺结核病暴发流行疫情，最大限度减少疫情对师生健康造成的危害，保障广大师生的生命与健康，维护社会安定和稳定，特制定本预案。 1.2指导思想

贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》和国务院颁发的《突发公共卫生事件应急条例》，按照依法、科学、规范、有序的原则，构建肺结核暴发疫情应急处置机制，保障广大师生的身体健康，确保社会稳定和教学质量的发展。 1.3工作原则

依法处置，科学应对;加强监测，及时处置;预防为主，常备不懈;专群结合，以专为主。 1.4编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案》、《中国结核病防治规划实施工作指南》、《市突发公共卫生事件应急预案》等。

2.指挥体系 2.1应急指挥机构

学校突发公共卫生事件应急领导小组负责全校肺结核病疫情暴发流行应急处置的统一领导和指挥，决定启动和组织实施本预案。 2.2日常管理机构

学校突发公共卫生事件应急领导小组办公室作为应急指挥的日常办事机构，负责全校肺结核病疫情暴发流行应急处置的日常事务。 2.3专家咨询机构

学校邀请突发公共卫生事件应急专家组负责对疫情进行综合分析，为领导小组应急指挥提供决策咨询、工作建议，参与应急指挥。 2.4相关工作职责

2.4.1突发公共卫生事件应急领导小组：负责预案启动后的组织领导，及时资询专家，确保各项防控措施的落实;邀请专家对事件处理情况进行综合评估;负责与上级卫生行政部门和主管部门或其他相关部门的沟通、信息交流和通报，适时公布事件相关信息，正确引导舆论导向，宣传卫生防病知识。 2.4.2各村校：负责本村校肺结核病暴发流行的组织领导，做好学校、学生的健康教育工作;负责做好并落实学校内的肺结核病暴发流行的预防控制措施，并及时上报突发公共卫生事件应急小组。 3.疫情确认

暴发的定义：指某一集团，某一地区，在一定时期内由同一传染源感染，发生较一般预想要多的结核病患者的情况。一般来说，一个群体1个月内连续发现3例以上(含3例)有流行病学关联的肺结核病人即为暴发。

肺结核病例及疫情的判定标准按照“中华人民共和国结核病分类标准”和《全国结核病防治手册》进行判断，我市结核病暴发疫情应报温州市疾病预防控制中心进行判定。

4.监测预警与信息报告 4.1监测网络

建立肺结核病情监测网络，由突发公共卫生事件应急领导小组、上级相关疾病预防控制中心、乡卫生院、各村校等相关单位构成。对发现的可疑情况进行实时监测。突发公共卫生事件应急领导小组负责对全乡小学监测信息进行收集，并向上级汇报。

4.2监测内容与信息报告 4.2.1疫情监测与报告

一旦发现疑似或确诊肺结核病人后，应按照有关规定及时报告。 4.2.2报告内容

在报告学校肺结核疫情时，要详细报告事件发生的时间、地点、波及的范围、人数、已经采取的措施、下步工作计划等。 4.2.3报告时限和程序

当发生肺结核暴发疫情时，疫情暴发学校应在24小时内向学校突发公共卫生事件应急领导小组汇报。由领导小组再向县教育局或县级疾病控制中心报告疫情。 5.应急响应

5.1.1物资准备：包括调查表、宣传材料。

5.1.2密切接触者检查和处理：根据卫生部门确认的病例，协助卫生人员对病例开展个案调查，了解其活动范围，确定密切接触者人数及分布，并进行密切接触者筛查。了解所有密切接触者是否有可疑肺结核症状，并即时统计和上报。

5.1.3应急处理小组全体成员24小时保持通讯畅通，随时待命。在接到暴发流行疫情报告后，立即赶赴现场，核实诊断，进行流行病学调查，切断传播途径，采取病人隔离治疗等必要的防制措施，防止疫情的扩散。 5.2肺结核疫情处置中的健康教育

加强学校师生及周边生活居民区的结核病的防制知识宣传，提高师生及人民群众防病意识。健康教育重点介绍结核病的传染源、传播途径、临床表现、结核感染与发病的关系、预防性治疗的意义等，提高广大群众对结核病防治的认知水平，防止社会恐慌情绪的出现。

5.3结束响应

暴发现场两周内无新发肺结核病例出现，污染源已隔离，传递环节中断，暴露者或易感者明显减少，根据上级指示，由突发公共卫生事件应急领导小组确认暴发终止，提出报告，经上级政府决定，结束本次应急响应。

泗南江乡小学 二00九年九月一日

第四篇：学校结核病防控应急预案

一、学校结核病散发病例管理措施

学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。应当在强化各项常规预防措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施。

1.做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨午检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级学生的健康状况。

2.休学和复学管理。

 (1)休学管理。根据结核病防治机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受结核病防治机构的管理。

(2)复学管理。患病学生经治疗康复并取得县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。

3.协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理。对经结核病防治机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。

4.积极协助结核病防治机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课上班，学校应要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，及时到当地医疗卫生机构就诊。

二、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置强化措施

一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例或出现结核病死亡病例时，应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定，核定事件并确定事件级别。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。

学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案进行处置。学校和医疗卫生机构在落实上述各项防控措施的基础上进一步强化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗管理、环境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地减轻疫情危害和影响。

1.在卫生部门的指导下，强化开展全校师生及学生家长防治结核病知识的健康教育工作，及时消除其恐慌心理。

2.加强学校及托幼机构每日晨午检、因病缺课登记和追踪工作。

3.配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。

4.加强学校环境卫生、公共场所通风等措施并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作。

5.落实医疗卫生部门要求的其他防控措施。

第五篇：鼠疫防治应急预案

达州市疾病预防控制中心鼠疫控制应急预案

鼠疫是《传染病防治法》规定的甲类传染病，包括动物间鼠疫和人间鼠疫。人间鼠疫一般由动物间鼠疫传播而来，主要包括腺鼠疫和肺鼠疫。建国以来，我市一直未发现鼠疫病例，但是在我国动物间鼠疫分布广泛，人间鼠疫每年也都有发生或局部流行。近年来，我省监测相继发现疫源地，随着改革开放的深入和西部大开发战略的实施，做好鼠疫预防和应急处置的各项准备工作显得非常必要和重要。

1.总则 1.1 编制目的

有效预防和及时控制鼠疫突发疫情，指导和规范突发疫情的应急处置工作，最大限度地减少突发疫情造成的危害，保障人民身体健康和生命安全。

1.2 编制依据

以《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告办理事情规范》、《国家鼠疫控制应急预案》和《达州市鼠疫防治“十二五”规划(2011-2015年)》等为依据编制。

1.3 适用范围

达州市鼠疫突发疫情的应急处置工作。 1.4 事件分级

按照发生病例数、波及规模及是否本地感染病例等情况，将事件分为四级。

第一级：我市周边地域出现鼠疫病例; 第二级：我市发现输入性鼠疫病例; 第三级：我市发现本地感染的鼠疫病例; 第四级：我市发生鼠疫暴发。 1.5工作原则 鼠疫疫情应急处置工作要坚持以人为本、预防为主;依法规范、科学防控;政府负责、部门配合;社会参与、加强宣传;强化监测、综合治理;快速反应、有效处置的原则。

2.组织体系及职责 2.1应急处置领导小组

按照突发公共卫生事件应急处置工作的需要，市疾控中心成立鼠疫应急处置领导小组，负责全市较大疫情应急处置的内部指挥协调事情。领导小组由中心主要领导任组长，分管副主任任副组长，成员包括办公室、疾控与质量管理科、通疾所、卫生监测科、检验科、科教信息科、后勤保障科和财务科等科室的负责同志。领导小组下设办公室，设在疾控与质量管理科，负责日常工作。鼠疫应急处置领导小组的主要职责是：在市卫生局的统一领导下，组织、协调、指挥市疾控中心各相关科室进行鼠疫的应急处置，为全市鼠疫疫情控制提供技术指导与专业支持，建立完善鼠疫监测和预警系统，制定鼠疫应急处置预案，组织预案演练，组织对相关专业人员进行鼠疫应急处置技术的培训，及时报告应急处置工作情况，对鼠疫应急处置工作进行全面评估、总结等。

2.2应急处置现场工作组

成立流调组、检验组、消杀组、健康教育组和后勤保障组等五个工作组。

流调组主要职责：建立鼠疫疫情监测报告系统，开展个案现场流行病学调查，进行发病趋势和流行因素分析，提出控制疫情的建议方案，完成流行病学调查初步报告、进程报告和结案报告等。

消杀组主要职责：开展鼠类种群、密度及带毒情况调查，进行疫点、疫区等的消杀灭处置工作。

检验组主要职责：病例实验室诊断及鼠类带毒情况检测。 健康教育组主要职责：编制宣传资料，做好中心内部宣传，配合媒体等做好突发公共卫生事件应急知识的宣传教育等工作，配合宣传鼠疫应急处置工作中的先进人物和事迹，接受群众来信来电与咨询工作。

后勤保障组主要职责：负责突发公共卫生事件应急设备、消杀药品、防护用品等物资的储备和供应，保证应急车辆和经费。

3.监测与预警 3.1 监测

达到事件分级标准，立即参照《鼠疫监测方案》开展人间鼠疫监测和动物鼠疫监测。

3.2 预测预警

按照我市鼠疫疫情的发展动态和流行趋势，我市毗邻地域疫情状况，组织专家分析我市鼠疫防治工作面临的形势，提出控制策略和办法。

4.信息管理与报告 4.1 信息管理

健全鼠疫防治信息管理系统，开展鼠疫疫情监测、信息报告与管理，负责收集、分析核实辖区内疫情信息和其他相关信息资料。

4.2 信息报告

各级各类医疗卫生人员是人间鼠疫疫情的责任报告人;各级医疗和疾病预防控制机构为网络直报的责任报告单位。疾病预防控制机构在判定人间鼠疫或疑似人间鼠疫疫情后，按规定期限在2小时内进行网络直报。在开展鼠疫疫情监测期间，鼠疫监测数据由县级疾控机构随时报告，或按规定报告阶段性鼠疫监测数据，并视监测情况随时进行网络直报。发现异常情况时，相关数据及时进行网络直报。

5.疫情的分级响应

5.1 发生第一级疫情时，按照疫情特点、发生区域和发展趋势，主动分析本地域受波及的可能性和程度，重点做好以下事情：紧密保持与鼠疫发生地域的联系，及时获取相关信息;组织做好本行政区域应急处置所需的人员与物资准备;加强鼠疫监测和报告工作;开展鼠疫防治知识宣传和健康教育，提高公众自我保护意识和能力;按照上级部门的决定，开展联防联控和提供技术、物资支援等。

5.2 发生第二级疫情时，除做好以上事情外，在鼠疫病例发生地所在的县、区要立即赴疫点调查处置，在疫情可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索。对病例的密切接触者实行医学观察8天，必要时进行采样检测。

5.3 发生第三级疫情时，除做好第

一、二级疫情响应时所做的所有事情外，做好医疗救治和疫情控制工作，积极救治病人，降低病死率，严格控制传染源，堵截传播途径，防止疫情扩散。采取必要的控制办法，广泛开展群众性的爱国卫生运动。

5.4 发生第四级疫情时，除落实以上各项措施外，对密切接触者要进行隔离医学观察，并按照《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规要求采取相应的预防控制措施。

6.市级应急响应

应急处置工作应实行边调查、边处置、边核实，科学有序、及时有效控制事态发展的原则。

6.1 应急到位

接到市卫生局启动突发公共卫生事件应急预案后，市疾控中心启动本预案，调集人员、物资、交通工具和相关设施、设备，立即组织各个专业工作组赶赴现场开展疾病预防控制等应急处置和技术指导。

6.2 现场流行病学调查

按照《鼠疫流行病学调查指导原则》进行调查。查明疫情发生时间、地点、传染源来源和感染历程、传播途径、传播关系，是否有鼠间鼠疫流行及流行地点、规模，当地鼠蚤种群和数量分布等。判定追踪调查接触者，提出需要隔离鼠疫病例、疑似病例、接触者的人员名单和隔离办法。填写《鼠疫病例个案调查表》和《鼠疫接触者调查表》。

6.3 标本的采集与检测 6.3.1 标本的采集 6.3.1.1 人体标本

(1)病人：按照临床病型采取不同的材料，同时采取静脉血液3～5毫升供检。

腺型鼠疫：采取淋巴腺渗出液。其方法是消毒皮肤，用手指头固定淋巴腺，用2～5ml注射器(7或8号针头)穿刺腺肿中心(如腺肿已经化脓则穿刺其周围浸润部位)使针头在腺肿内停留数秒后再行抽取。或者先向腺肿内注射灭菌心理盐水0.5ml摆布之后再行抽取。

肺型鼠疫：采取带血的痰液。如无痰时，可用无菌棉拭子取咽喉部粘液。

败血型鼠疫：采取血液、咽喉分泌物。

皮肤型鼠疫：采取患者疱疹内的液体，如已经形成溃疡，则抽取溃疡周围的组织液。

其他型鼠疫：脑膜炎型鼠疫选采取脑脊液。眼型鼠疫采取眼分泌物。肠型鼠疫采取脓血便。扁桃体型鼠疫和接触者均采取咽喉及扁桃体周围的分泌物。

(2)尸体。

解剖取材：常规解剖采取淋巴腺、心血、肺、肝、脾及其他组织有明显病变的部位。要把每一种材料单独放置一个灭菌容器中。如尸体已经腐败，可采取股骨、胫骨、胸骨或排骨等骨髓。局部取材：如实在不能解剖时，可用穿刺针头穿刺淋巴腺、心、肺、脾、肝等组织液或组织及胸骨或髂骨骨髓。或切断手指取骨髓。

6.3.1.2 动物标本

(1)病、死动物：解剖前先用75%酒精将动物皮肤擦湿(不得将酒精带入脏器)，解剖取脏器的每一历程，所用的剪刀、镊子等用75%酒精湿棉及干棉擦拭干净并沾取酒精经火苗灭菌、冷却后再使用。沿腹正中线剪开皮肤至颈部，之后剥离皮下，观察皮下病变及采取淋巴腺。打开胸腔，采取心血及肺脏。打开腹腔采取肝、脾及其他有病变脏器。要注重从有病变部位采取标本，对每个所采取的脏器均做细菌学检查。 腐败动物或动物残留的骸骨取骨髓，方法是剥去骨外肌肉，用酒精纱布包裹，或沾取酒精后炙烤，在近股骨头端剪断，以接种针采取骨髓或用灭菌注射器注入少许生理盐水洗吸骨髓。

(2)一般捕获动物：一般只取肝、脾压印培养便可。分离培养时，要每种脏器分别培养。

如在解剖选取材料历程中，发现有病变，则应按(1)病、死动物处置。

6.3.1.3 昆虫标本

(1)集组检验：按同地域、同寄主、同种属分组检验， 5～10匹/组。1/10万龙胆紫灭菌生理盐水洗涤3次，置灭菌乳钵内研碎，加少许生理盐水研成悬液后备检。

(2)单匹检验：洗涤3次后，将蚤置于灭菌的玻片上，用检蚤镊将蚤的后胸背板和第一腹节剥开，用一根解剖针固定肛门前方，另一解剖针由头部刺入往外拉，便可把胃拉出，再用接种环在玻片上将胃磨碎，将其接种于培养基上。

6.3.1.4 其他标本

(1)土壤标本：采取动物巢穴表面潮湿土层2～3mm的细土约5～10克，重点采取有血迹、死尸、残留的骸骨等处的土层，将其充实研碎，加入pH7.4缓冲盐水制备悬液供检。

(2)皮张：须细心检查，特别是鼠蹊及腋窝部，用解剖刀刮取带有血管部位组织，将其用生理盐水制成悬液供检。

6.3.2细菌学检查方法

鼠疫细菌学常规检查项目为：显微镜检查、分离培养、鼠疫噬菌体裂解试验及动物试验。但一般捕获鼠类及昆虫标本，可只做显微镜检查，分离培养和鼠疫噬菌体试验。疑似病人等某些急于得出判定结果的标本尚须同时做某些快速诊断，获得菌种后尚须做生化试验、辨别诊断、毒力测定及其他特殊检查。

6.3.2.1 显微镜检查 (1)制片：如淋巴腺液、骨髓及各种悬液,用接种环将其直接涂抹于脱脂干净的载玻片上。血液可促成厚血片,干燥后以蒸馏水溶去血球后染色。脏器组织以新鲜切面压印。鼠类质料可按腺、心、肺、肝、脾的挨次制片。

(2)染色:标本片天然干燥后,放入乙醇(95%乙醇或甲醇)、乙醚各半的固定液中固定10分钟,天然干燥后染色。染色法可以用革兰氏、美兰或魏申氏染色,作细胞学检查时则用姬姆萨氏染色。

(3)镜检:用显微镜观察细菌形态及染色特性。典型鼠疫菌的形态为两极浓染、两端钝圆、革兰氏阴性小杆菌。脏器压印标本可见到菌体被吞噬细胞吞噬现象。

镜检不能确诊,只能得出初步印象诊断,因有若干其他细菌的形态与鼠疫菌相似,并且鼠疫菌也能有非典型肺炎型形态。但对典型的标本质料,镜检还是有一定诊断意义。

6.3.2.2 分离培养

(1)培养基:所用的培养基要保证质量,经生物学指数鉴定,即于基础琼脂平碟上接种100个鼠疫菌,能有1个以上菌落生长即为合格;敏锐选择培基生长的菌落数接近对照的血琼脂碟的生长数为合格。

使历时要求培养基新鲜、湿润、无污染。一般现场检验室常用1/20万～1/10万龙胆紫溶血培养基。若被检质料腐败或污染较严重,则应使用选择性更强的培基,如胆盐龙胆紫溶血培基。此外,如考虑到被检质料可能含有鼠疫菌噬菌体时,则应在培基中加入抗鼠疫噬菌体血清。培养基pH以6.9～7.1为宜。

(2)培养方法:各种液体被检质料,一般可直接将其滴加于琼脂碟边沿,划线分离培养。血液或穿刺液亦可同时用肉汤增菌培养,24小时后再进行分离培养。脏器质料可用消毒剪刀剪一新鲜切面直接压印于琼脂平碟的边侧,划线分离培养。如怀疑脏器表面污染,可用炙烤的小铁片或解剖刀将脏器表面灼烫,或剪取较大脏器块,在其表面滴上少量酒精,使酒精燃烧,以除去杂菌(注重:灼烫或燃烧不能过重,以免杀死脏器内部的细菌)之后再剪一新的切面行压印、划线培养。

病人、病死鼠等重要质料,每种要接种2个琼脂碟。一般捕获动物标本,可将琼脂碟用特种石墨笔分成若干小区,每区培养一种脏器,要注重各小区之间的划线不得连接。

培养温度为28℃,若被检质料污染严重,可采用低温培养。 病人、病死动物及蚤类的培养质料至少要连续观察5天,一般捕获动物的培养质料可连续观察3～5天。天天用显微镜细心观察培养物,并将观察结果做好记录。

如有鼠疫菌生长,则经16小时后用显微镜观察可见鼠疫菌开始的一段时间生永劫所特有的丝状物及“碎玻璃片”状的幼稚菌落。24小时后可形成中央隆起,中心发暗(黄褐色)、并有粗糙颗粒,周围有薄而透明、不整齐花边的典型鼠疫菌落。

6.3.3.3 鼠疫噬菌体裂解试验

方法:在培养中发现的可疑菌落,接种于普通琼脂碟上(培养划线要密些),于划线的末端或起端滴加鼠疫噬菌体1滴,使其与培养划线垂直流向另一侧;或用接种环加1滴鼠疫噬菌体于划线(划线起点稍下的中心部)上。置28℃温箱中,18～24小时观察结果,如在噬菌体流过的地方出现噬菌带或在滴加噬菌体的地方出现噬菌斑,则可判定为鼠疫噬菌体裂解试验阳性。为了争夺判定时间,亦可在分离培养时,同时接种两个琼脂碟,以其中一个碟做鼠疫噬菌体裂解试验。

注重事项: 鼠疫噬菌体必须保持10-8以上效价。噬菌体必须保持无菌，并要注重无菌操作，防止污染;防止杂菌混入。

本试验为较特异的诊断项目,但个体的假结石菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌及沙门氏菌中的少数菌能被鼠疫噬菌体所裂解(辨别方法为37℃能被裂解,而15～20℃时则不能被裂解)。

要注重区分真、假阳性: 阳性:噬菌带(斑)中间无细菌生长;显微镜下噬菌带(斑)边沿有病态菌落(被剥蚀的斑纹);噬菌现象逐渐扩展，扩展后有模糊痕迹。

假阳性：噬菌体流道中有与培养菌相同的菌落，噬菌带(斑)边沿菌落完全正常，因为细菌生长，“噬菌”现象逐渐由大变小或不明显。

6.4 综合控制办法 6.4.1 发生动物间鼠疫时

6.4.1.1对发生动物间鼠疫地域视疫区污染,在一定规模内实施消毒、灭鼠、杀虫等卫生处置,限定生产活动,快速诊断、隔离、治疗疑似鼠疫患者,及时向同级行政部门报告疫情动态,并向上级卫生部门报告。

6.4.1.2立即查明、没收非法运入的鼠疫染疫和可能染疫的旱獭等鼠疫宿主动物及其产品,并按关于规定严格处置。

6.4.1.3加强可能发出生间鼠疫疫情的各项应急准备事情。医疗、疾控部门要储备必要的诊断、治疗和消毒、灭鼠杀虫等药品和器械。

6.4.1.4向相邻地域通报疫情情况,澄清疫情谣传或误传,保持社会稳定。

6.4.1.5必要时按程序报批,实施疫区封锁等出格管制办法。 6.4.2 发生人间鼠疫时

(1)隔离治疗鼠疫患者。在城市或人口稠密区的下风、下水向,临时设立鼠疫病院或鼠疫病房,隔离抢救患者,全面控制鼠疫传染源。

(2)隔离检诊鼠疫紧密亲密接触者。对鼠疫患者的家眷实施就地隔离检诊,对紧密亲密接触者每日常规检诊,给予预防投药。紧密亲密接触者中一旦发现鼠疫患者立即送临时鼠疫病院或鼠疫病房治疗。

(3)确定鼠疫疫区隔离圈。快速提出划定鼠疫疫区小隔离圈、大隔离圈规模的建议,参与组织实施鼠疫隔离封锁等办法。

(4)堵截鼠疫传播途径。必要时提出在疫区内限定或停止集市、集会、影剧院演出等群体聚集活动,和停工、停业、歇课的建议,并参与组织实施。

(5)开展流行病学调查。快速查明疫情发生的时间、传染源和感染历程,传播关系,病死情况,鼠疫紧密亲密接触者的数量、行踪和波及的规模等,对疫情作全面评估。

⑹开展疫区卫生处置。对患者污染的地方进行消毒,彻底灭鼠、灭蚤,及时对鼠疫患者停留的场所和鼠、蚤隐藏的场所进行消毒处置。

(7)加强人群预防。对重点人群预防投药,在鼠疫流行控制后、解除疫区隔离前,必要时对疫区人群进行预防接种。

(8)对鼠疫患者尸体按《中华人民共和国流行症防治法实施办法》第五十五条的规定焚烧或深埋处置。

(9)发动群众,建立疫情报告网,做好疫区内群众的检诊检疫事情。

⑽开展健康教育,宣传预防控制鼠疫的科学知识,提高群众自我保健能力。

(11)紧急培训疫区内外医疗卫生防疫人员,建立疫区处置预备队。

(12)储备必要的灭鼠、灭蚤、消毒药品和器械,做好鼠疫诊断、治疗和疫情控制等各项准备。

6.5 健康教育和技术培训 6.5.1 健康教育

6.5.1.1制订计划与方案：按照鼠疫防治工作目标任务、防治工作中的主要问题和当地的社会经济状况等制订健康教育、健康促进工作计划与方案，必要时应先作基线调查与预试验。

6.5.1.2采取适宜的形式：既要利用现代传媒，又要采用传统的、有地方特色的传播手段，面对公众、针对目标人群采用人际传播等多种手段，做到形式与内容的统一，使核心信息真正渗入社区、深入人心，形成健康举动。

6.5.1.3抓好重点人群的健康教育：按照当地居民的生孕育发生活特点、文化程度和疾病流行规律，确定高危人群和易感人群，实施有针对性的宣教。 6.5.2 技术培训

要做好专业技术人员的专业与技能培训，在巩固原有技术力量的基础上培养出一批新的技术骨干队伍。要加强病原学、流行病学、实验室诊断技术和相关法律、法规的培训并大力推广有效控制疫情的新方法和新技术，落实各项严格控制疫情的技术准备工作。

6.6 资料整理归档 6.6.1报告记录;

6.6.2应急处置机构组织形式及成员名单; 6.6.3调查处置方案;

6.6.4调查及检验、诊断记录和结果资料; 6.6.5控制办法及效果评价资料; 6.6.6总结及其它调查结案资料。 7.事件的确认、终止及评估 7.1事件的确认

达到本预案事件分级标准，向县级以上卫生行政部门提出建议，由县级以上卫生行政部门确认响应级别的突发公共卫生事件。

7.2事件的终止

鼠疫疫区控制工作按《人间鼠疫疫区处置标准及原则GB15978—1995》的要求完成响应应急处置工作，经验收达到灭鼠灭蚤标准及环境卫生标准，连续9天内无继发病例，疫区疫情控制临时指挥部可提交解除疫区封锁申请。

7.3事件的评估

评估内容主要包括疫区自然地理概况，发生疫情的缘故原由，传染源、传播途径和流行因素，疫情发生、发展和控制历程，患者构成、治疗效果，染疫动物、蚤种类的分布，染疫动物密度和蚤指数，所采取办法的效果评价、应急处置历程中存在的问题和取得的经验及改进建议。

8.保障措施 8.1技术保障

8.1.1 鼠疫防控专家组

成立鼠疫防控专家组，成员由流行病学、病媒生物学和病原学检验等方面的专家组成。其主要职责是：

8.1.1.1相识掌握国内外鼠疫疫情应急处置的相关知识和信息，为公共卫生政策、法律、法例的实施提供咨询，对培训计划、技术规范、技术标准和事情方案进行技术评估;

8.1.1.2对鼠疫疫情进行评估，预测其发展趋势，提出启动和终止预案的建议;

8.1.1.3对鼠疫突发疫情应急处置办法进行技术指导、调整和评估;

8.1.1.4参与鼠疫突发疫情应急处置总结评估并提交评估报告。 8.1.2 应急处置队伍

建立并培训鼠疫突发疫情应急处置专业处置队伍，队伍由流行病、病媒生物学、检验和健康教育等方面的专业技术人员组成。其主要职责是：

8.1.2.1开展现场流行病学调查、病媒生物、检测检验、事件的分析、评估;

8.1.2.2开展健康教育宣传工作;

8.1.2.3开展突发事件应急处置的培训和咨询等。 8.2 后勤保障 8.2.1 物资设备储备

积极向政府部门提出卫生应急储备计划，建立鼠疫应急物资储备机制。发生鼠疫疫情时，应按照应急处置需要调用储备物资。卫生应急储备物资应专人保管，指定专人负责，使用后要及时增补，短时效和过期物品要及时更换。

8.2.2 经费车辆保障

积极向政府申请鼠疫防治基础设施项目建设经费和疫情应急处置经费，保持通讯畅通，做好车辆调养，确保鼠疫防治和应急处置工作的顺利开展。