医院系统建设实施方案

2023-05-10

一项工作不能盲目的开展,在开展前必须要进行详细的准备,这就是方案存在的意义,那么要如何书写方案,才能达到预期的效果呢?以下是小编整理的关于《医院系统建设实施方案》,希望对大家有所帮助。

第一篇:医院系统建设实施方案

公立医院改革-医院管理信息系统建设项目技术方案

中华人民共和国卫生部

卫办综函„2011‟ 号

卫生部办公厅关于印发2010年公立医院 改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目技术方案的通知

辽宁省鞍山市、黑龙江省七台河市、上海市、江苏省镇江市、安徽省芜湖市及马鞍山市、福建省厦门市、山东省潍坊市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、广东省深圳市、贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市卫生局:

根据《财政部、卫生部关于下达2010年医改补助资金的通知》(财社„2010‟269号)和《卫生部办公厅关于印发2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案的通知》(卫办综函„2010‟1044号)精神,我部制定了《2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目技术方案》。现印发给你们,请遵照执行。

联系人:卫生部统计信息中心信息标准处

胡建平

汤学军

1 联系电话:6879248

1、68792477 (信息公开形式:依申请公开)二〇一一年一月

2

2010年公立医院改革国家联系试点城市 医院管理信息系统建设项目技术方案

一、摘要

按照《2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案》要求,为从技术方面指导16个公立医院改革国家联系试点城市建设以电子病历和医院管理为核心的医院信息系统,制定本技术方案。

(一)建设目标。

以试点城市为单元,以公立医院为基础,以点带面,充分利用现有资源,在各试点城市公立医院建立和完善基于医院信息平台的、以电子病历为核心的医院信息系统,并初步实现试点医院信息系统通过医院信息平台与试点城市区域卫生信息平台的互联互通、信息共享和区域协作,以及医院医疗行为的全过程、动态监管。

(二)建设任务。

本项目紧密围绕公立医院改革的重点任务要求,加快推进医院信息化建设,主要完成以下三项任务:

1.建立和完善基于医院信息平台的、以电子病历为核心的医院信息系统。完善医院现有信息系统的架构和功能,夯

3 实公立医院信息化基础,进一步优化就医流程,改善就医环境。以电子病历为核心加快医院临床信息系统建设,并基于医院信息平台逐步形成覆盖医院所有业务和管理的完整一体化医院信息系统,提高公立医院的医疗质量和管理水平。

2.初步构建基于区域卫生信息平台的医疗信息共享与协作系统。基于区域卫生信息平台实现居民健康信息在不同医疗机构间的共享和利用。基于区域卫生信息平台构建

二、三级公立医院之间、

二、三级公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间的医疗协作系统,为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

3.基本建立医院医疗行为管理系统。构建一套基本科学、精细、专业化的医院医疗行为管理系统,实现公立医院医疗行为监管的系统化和常态化,逐步实现对医院医疗行为的全过程、动态监管,从而加强公立医院自身医疗行为监管能力,提高公立医院医疗服务质量和效率。

(三)建设范围。

16个公立医院改革国家级试点城市:

东部地区:鞍山市、上海市、镇江市、厦门市、潍坊市、深圳市;

中部地区:七台河市、芜湖市、马鞍山市、洛阳市、鄂州市、株洲市;

西部地区:遵义市、昆明市、宝鸡市、西宁市

4 各试点城市根据本地实际情况,选取3-6家

二、三级公立医院试点,优先选择三级医院。

(四)主要建设内容。

1.基于医院信息平台的、以电子病历为核心的医院信息系统建设。

2.基于区域卫生信息平台的区域医疗信息共享与协作系统建设。

3.基于区域卫生信息平台的医院医疗行为管理系统建设。

(五)2011年任务。

对于试点城市中的试点医院,2011年的建设任务为: 1.建立基于医院信息平台的、以电子病历为核心的一体化医院信息系统,初步实现医院临床服务、医疗管理和运营管理三方面重要业务的信息整合和高效共享。

2.实现区域医疗一卡通、预约挂号、双向转诊,实现区域医疗信息资源初步共享。

3.实现医疗质量安全指标的实时上报,初步实现卫生主管部门和其他政府部门的监管要求。

二、概述

(一)背景。

推进公立医院改革试点,是深化医药卫生体制改革的一项重要内容,是近期医药卫生体制五项重点改革任务之一,

5 是深化医药卫生体制改革所确定的医疗保障、基本药物、基层医疗服务体系及公共服务均等化等其他重点任务的重要保障,有利于更好地体现公共医疗卫生服务的公益性、提高医疗服务质量和效率,对于保障和改善民生、促进实现人人享有基本医疗卫生服务目标具有重大意义。

信息技术正在以前所未有的速度广泛应用于社会经济生活的各个领域,有力地推动着人类社会的进步和发展。充分借助现代信息网络技术,重点推动电子病历为基础的医院信息系统建设,逐步建立医院之间及医院与相关部门之间统一高效、互联互通、信息共享的区域医疗协同服务模式,一方面可以有效促进医院内部信息资源整合,促进信息共享与流程优化,最终提高医疗卫生服务质量和效率,方便百姓就医,降低医疗费用;另一方面可以通过医院信息系统实现与区域卫生信息平台、其他医疗机构、妇幼保健机构、疾病控制机构、社区卫生服务机构的业务联动与信息共享,构建医院间的联合、合作与双向转诊制度,使医疗资源得到更有效、合理的利用;构建医院与其他机构间的业务联动,提升医疗卫生服务可及性,提高卫生服务效率和效果。同时,医院信息系统的建设使丰富、全面的临床信息资源的积累成为可能,有助于落实、规范临床路径,实现医疗卫生服务监管,从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长,提高医疗救治水平与应急指挥能力。

6 党和政府高度重视医药卫生信息化工作。2009年3月17日中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“建立实用共享的医药卫生信息系统”,要求“以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设;利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作”。2010年2月11日由卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》进一步要求“以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设,充分利用现有资源,逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通机制,构建便捷、高效的医院信息平台”。

为贯彻落实上述医改文件精神,切实做好我国医药卫生信息化建设的统筹规划和顶层设计,卫生部组织制定了“十二五”卫生信息化发展规划(即“3521工程”)中,以电子病历为核心的医院信息化建设是其重要内容之一。

根据卫生部等五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》和卫生部、财政部《关于印发2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案》的要求,从技术方面指导16个国家级公立医院试点城市切实建好以电子病历和医院管理为核心的医院信息系统建设,特制定本方案。

(二)建设目标。

7 1.业务目标。促进试点城市公立医院改革各项政策措施的贯彻落实,保障人人享有基本医疗卫生服务。具体目标如下:

(1) 通过改进公立医院内部管理,促进医院管理更加科学化、精细化、专业化,改善医院服务质量,提高医疗管理水平,为公立医院的运行机制、管理体制、补偿机制改革提供技术支撑。

(2) 通过建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间的医疗协作服务体系,实现医疗资源共享最大化,为促进区域卫生信息共享奠定基础。

(3) 通过强化医院医疗行为和质量监管,建立系统化、常态化的医疗行为监管机制,提高公立医院医疗行为管理工作的科学化、精细化、专业化水平,强化卫生行政部门对公立医院医疗行为的全过程、动态监管和预警决策能力。

2.信息化目标。以试点城市为单元,以公立医院为基础,以点带面,充分利用现有资源,在各试点医院建立和完善以电子病历为核心的完整一体化医院信息系统,并初步实现各医院信息系统与试点城市区域卫生信息平台的互联互通和信息共享,最终实现横向与纵向的数据整合、协作服务与医疗行为监管。

(三)建设任务。

1.建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统。完善

8 医院现有信息系统的架构和功能,初步实现现有医院信息系统的集成,夯实公立医院信息化基础,进一步优化就医流程,改善就医环境。

以电子病历为核心加快医院临床信息系统建设,并基于医院信息平台逐步建立覆盖医院所有业务和管理的完整一体化医院信息系统,提高公立医院的医疗质量和管理水平。

初步建立电子病历应用管理制度、工作模式、运行机制及质量评估和持续改进体系。

2.初步构建基于区域卫生信息平台的医疗信息共享与协作系统。基于区域卫生信息平台实现居民健康信息在不同医疗机构间的安全共享和利用。

基于区域卫生信息平台构建公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间的医疗协作系统,为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

3.基本建立医院医疗行为管理系统 。构建卫生行政部门医疗行为管理系统,实现公立医院医疗行为监管的系统化和常态化,逐步实现对医院医疗行为的全过程、动态监管。

构建医院内部医疗行为监管网络系统,加强公立医院自身医疗行为监管能力,提高公立医院医疗服务质量和效率。

(四)2011年建设任务。

对于试点城市中的试点医院,2011年的建设任务为: 1.建立和完善基于医院信息平台的、以电子病历为核心

9 的一体化医院信息系统,初步实现医院临床服务、医疗管理和运营管理三方面主要业务的信息整合和高效共享。

2.实现区域医疗一卡通、预约挂号、双向转诊,实现区域医疗信息资源初步共享。

3.实现医疗质量安全指标的实时上报,初步实现卫生主管部门和其他政府部门的监管要求。

(五)建设原则。

1.统筹规划、分步实施。根据公立医院改革重点任务和“十二五”卫生信息化建设发展规划的有关要求,统筹制定项目建设方案,并按照深化医药卫生体制改革的总体工作部署,结合各级各地实际需求和能力条件,突出重点,以点带面,循序渐进。

2.统一标准、分类指导。严格按照卫生部统一制定的各项业务规范和信息标准,加强医疗机构以患者为中心、以电子病历为基础的医疗信息资源整合和充分利用,强化各地医疗行为管理系统建设项目的规范化、标准化管理和制度建设。在此基础上,充分考虑不同地区、不同等级公立医院的信息化基础和发展状况,实行分类指导,务求实效。

3.分级负责、合力建设。中央负责投入引导扶持资金,重点支持试点城市公立医院信息化基础设施和医院信息系统建设,地方负责落实相关配套建设资金,主要承担业务应用系统开发完善及应用推广工作。充分调动各级公立医院和

10 医务人员的积极性,鼓励创新。

(六)规范性依据。

1.《中华人民共和国电子签名法》。

2. 中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发„2009‟6号)。

3.国务院《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发„2009‟12号)。

4.国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010主要工作安排的通知》(国办函„2010‟67号)。

5.卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部《关于公立医院改革试点的指导意见》(卫医管发„2010‟20号)。

6.卫生部《电子病历系统功能规范(试行)》(卫医政发„2010‟114号)。

7.卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(第一版》。

8.卫生部《中医电子病历基本规范(试行)》(国中医药发„2010‟18号)。

9.卫生部《卫生系统电子认证服务管理办法(试行)》(卫办发„2009‟125号)。

10.卫生部《健康档案基本架构与数据标准(试行)》(卫办发„2009‟46号)。

11 11.卫生部《电子病历基本架构与数据标准(试行)》(卫办发„2009‟130号)。

12.卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案(试行)》(卫办综发„2009‟230号)。

13.《卫生部办公厅关于印发2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案的通知》(卫办综函„2010‟1044号)。

(七)建设范围。

16个公立医院改革国家联系试点城市:

东部地区(6个):辽宁省鞍山市、上海市、江苏省镇江市、福建省厦门市、山东省潍坊市、广东省深圳市

中部地区(6个):黑龙江省七台河市、安徽省芜湖市、安徽省马鞍山市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市

西部地区(4个):贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市

各试点城市根据本地实际情况,选取3-6家二三级公立医院试点,优先选择三级医院。

三、 需求分析

(一) 现状分析。

1.国外医院信息化发展情况 。国外医院信息化起步较早,进入到20世纪80年代,医院信息系统的理论已趋向成

12 熟,各类标准规范发展较快,政府对行业的关注度也持续加大。

美国政府将推动医疗卫生信息化列入振兴美国经济的国家规划之中,并制定了一套完整的推动电子病历医院应用的政策,包括电子病历功能规范和评审标准,组织评审机构对电子病历系统进行评审认证,制定鼓励医院使用电子病历的激励政策。电子病历的普及应用是建设区域卫生信息系统,实现共享医疗信息的基础。目前,美国很多地区正在积极尝试建设区域卫生信息系统,美国政府也在政策法规、技术研究、试点建设等多个方面支持和积极推动。

欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后,但是其应用普及面却远远优于北美。欧洲的数字医疗系统已经比较完善,瑞典已基本实现全国范围数字医疗系统,芬兰正在建立全国统一的电子病历,欧盟正在着手建立覆盖欧盟范围的数字医疗体系等。2005年春,英国卫生部签署了一份为期10年,价值64亿英镑合同发展医疗卫生信息化,发展重点是电子病历、网上预约、网上处方,以及用数字图像取代X光片,使远程病情咨询成为可能。

2.我国公立医院信息化建设现状及主要问题。“十一五”期间,卫生信息化建设取得较快发展,信息化手段逐步成为公共卫生、医疗服务和卫生管理工作的重要支撑。公立医院信息化建设的重点转移到以电子病历为核心的一体化医院

13 信息系统。其中90%以上的县及县以上医院建立了挂号收费、药品器材、医疗管理等内容的医院管理信息系统,30%以上的医院建立了以病人为中心、以电子病历为基础的挂号、收费、处方、治疗一体化管理信息系统,优化了医院内部就医流程和资源配臵,提高了工作效率和管理水平,方便了患者就医。

但是由于医疗卫生服务本身固有的特殊性和复杂性,医院信息化发展整体水平相对落后于其他行业,主要表现在以下三个方面:

(1)医院信息系统不够完善,医院信息化规划和总体设计不足,信息孤岛和信息烟囱问题突出。目前,我国绝大部分公立医院都已经建立了医院信息系统,但在全国范围内,基本都是以收费为中心的医院基本信息系统,只有少量医院在使用一些以电子病历为核心的临床和运营管理(如电子病历、临床路径、手术麻醉、危重监护、医疗管理、质量监控、运营管理等),而对于利用数据进行辅助决策支持方面的应用更是还处在探索阶段。同时医院各业务应用系统建设缺乏统筹规划和总体设计,缺乏科学理论、方法和标准规范的指导。医院信息资源分散,相关系统之间及与外部相关部门之间缺乏高效的信息共享、利用和业务协作机制,信息孤岛和信息烟囱问题仍普遍存在,未摆脱由具体项目驱动或部门间“条块割据”的被动局面,医院信息化总体应用水平

14 相对较低,还不能满足医药卫生体制改革提出的“建立实用共享的医药卫生信息系统”总体要求。

(2)公立医院之间缺乏有效的协同医疗技术手段,制约着公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制的建设。我国医院信息化建设地区间和领域间发展不平衡,中西部地区信息化发展滞后于东部地区,农村地区发展滞后于城市地区,不同业务系统间信息化水平差异较大,不能适应新形势下居民医疗健康信息跨机构甚至跨地域广泛共享和开展业务联动协作的需要,不能为病人提供更加及时、便捷、优质、高效的医疗服务。

(3)医院医疗行为管理系统建设相对滞后,医院医疗行为监管工作缺乏科学、高效的技术手段。由于信息系统不完善,医院医疗行为监管工作长期依靠简单的业务报表,无法对依法准入、规范诊疗、合理用药及医疗费用控制等医疗行为实施全程动态监管和预警分析。由于缺少必要的技术手段,卫生行政部门对医院医疗行为的管理过多依赖于专项检查和事后追查,缺乏系统化、常态化监管机制。而且由于医院信息透明度不够,社会力量也很难参与医疗行为监管。由此带来的医疗质量安全隐患,一定程度上影响了和谐医疗环境的构建。虽然部分发达地区和大型医院已经尝试通过建立电子病历系统以支持病历质量实时监控、合理用药监测等医疗行为监管,但从整体上看不论单个医院还是区域层面,医

15 院医疗行为监管工作仍缺乏系统性和规范性。

(二)业务需求分析。

《关于公立医院改革试点的指导意见》明确提出了“强化区域卫生规划、改革公立医院管理体制、改革公立医院补偿机制、改革公立医院运行机制、健全公立医院监管机制、形成多元化办医格局”的六大任务。公立医院信息系统建设围绕这六大任务,从医药卫生体制改革目标、公立医院改革目标、业务目标、信息化目标及建设任务五个层次对系统需求进行深入分析。具体如下图所示:

16 医药卫生体制改革目标看得起病看得上病看得好病减少病患 公立医院改革目标强化区域卫生规划改革公立医院管理体制改革公立医院运行机制改革公立医院补偿机制健全公立医院监管机制形成多元化办医格局公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设 业务目标医院内部管理区域共享协作医疗行为监管 信息化目标内部业务信息化优化服务流程规范诊疗行为提高医疗服务质量和效率提高公立医院的管理水平医院医疗协作信息化医疗信息共享和利用区域医疗协作服务公立医院自身医疗行为管理能力医疗行为监管信息化医院医疗行为的全过程、动态监管 建设任务以电子病历为核心的医院信息系统建设完善医院现有的信息系统的架构和功能基于医院信息平台逐步建立覆盖医院所有业务和管理的完整一体化医院信息系统基于区域卫生信息平台的医疗信息共享与协作系统建设实现居民健康信息在不同医疗机构间的共享和利用医疗协作系统医院医疗行为监管网络系统建设构建卫生行政部门医疗行为监管系统构建医院内部医疗行为监管网络系统 图3-1 业务需求分析图

1.通过加强公立医院的信息化建设,卫生行政部门可及时获取更准确、全面、及时的医疗需求和公立医院医疗资源信息,以及公立医院医疗资源的利用情况,为区域卫生规划决策提供信息依据,强化区域卫生规划。

17 2.通过加强公立医院的信息化建设,进一步加强医院内部和外部的监管,卫生行政部门可及时获取准确、全面、及时的公立医院医疗管理、医院运营管理的评价数据,为建立协调、统

一、高效的公立医院管理体制提供信息支撑,让政府更好地建好医院、管好医院。

3.通过加强公立医院的信息化建设,加强医院内部核算,卫生行政部门可技术获取更准确的医院运行成本信息,单病种费用等数据,为立医院补偿机制合理制定提供信息依据。

4.通过加强公立医院的信息化建设,加强公立医院内部管理,保障医疗质量,提高服务效率,合理控制医疗费用,方便群众就医;加强区域医疗协作,建立高效的公立医院运行机制。

5.通过加强公立医院的信息化建设,完善公立医院绩效考核制度,加强医院医疗行为、医疗安全质量和经济运行的监管,健全公立医院监管机制。

6.通过加强公立医院的信息化建设,卫生行政部门可及时获取更多的公立医院医疗质量信息、医院运营信息,制定更合理的管理制度,促使多元化医院格局的形成。

(三) 信息化需求分析。

1.公立医院信息化建设需求。作为医疗服务的主要供给者,公立医院是我国医疗市场和卫生领域的主体,任务十分

18 繁重,要求不断提高,而信息化水平相对落后,无法满足人民群众日益增长的健康需求。因此,为适应新医改形势下公立医院改革的要求,公立医院迫切需要建立和完善以电子病历为核心、以医院信息平台为基础的、覆盖医院所有业务和管理的一体化医院信息系统,加强公立医院内部管理,保障医疗质量,提高服务效率,合理控制医疗费用,方便群众就医,促使医疗资源的有序化使用和最大化利用,建立高效的公立医院运行机制。

2.区域医疗信息共享与协作建设需求。公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间缺乏科学有效的医疗信息共享和医疗协作手段,无法在区域内甚至跨区域广泛共享医疗信息和开展医疗业务协作,一方面导致重复检查,增加病人负担,另一方面,无法为病人提供更加持续有效的医疗服务。因此,公立医院迫切需要以区域卫生信息平台为依托,依靠技术模式创新、服务模式创新和管理模式创新,促进信息共享和区域协作,提升医疗服务水平。

3.医院医疗行为管理系统建设需求。目前,我国医院医疗行为监管工作主要依靠简单的业务报表,无法对依法准入、规范诊疗、合理用药及医疗费用控制等医疗行为实施全程动态监管和预警分析,卫生行政部门对医院医疗行为的管理缺乏系统化、常态化监管机制。因此,有必要通过加强公立医院的信息化,使卫生主管部门可随时获取准确、全面、

19 及时的公立医院医疗及运营管理的数据,为建立协调、统

一、高效的公立医院管理体制提供评价信息,让政府更好地建好医院、管好医院;使卫生主管部门可随时获得更准确、全面、及时的公立医院医疗需求和医疗资源及其利用数据,为区域卫生规划决策提供信息依据,强化区域卫生规划;使卫生主管部门可随时获得更准确的医院运行成本信息,单病种费用等数据,为公立医院补偿机制合理制定提供数据依据;为实施医院信息公开,完善公立医院绩效考核,加强卫生管理机构对公立医院医疗安全质量和经济运行的监管提供信息,促使公立医院监管机制更加健全。

四、总体框架设计

试点城市公立医院管理信息系统建设是以试点城市为单元,以公立医院信息系统和信息平台为重点,依托试点城市区域卫生信息平台实现公立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、公立医院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通和信息共享。主要由以电子病历为核心的一体化医院信息系统、基于区域卫生信息平台的应用系统(医疗信息共享与协作系统和医疗行为管理系统),以及相关的硬件网络基础设施、信息安全体系和信息标准体系组成。如图(4-1)所示:

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图4-1 总体架构图

五、 主要建设内容

试点城市公立医院信息化建设的主要内容包括以电子病历为核心的医院信息系统建设和基于区域卫生信息平台的应用系统建设两大部分。

(一)以电子病历为核心的医院信息系统建设。 以电子病历为核心的医院信息系统是指以电子病历为核心,建立和完善公立医院现有业务信息系统架构和功能,形成覆盖医院所有业务和管理的基于医院信息平台的完整一体化医院信息系统。主要包括医院信息系统、医院信息平台和基于医院信息平台的应用三个部分。

1.医院信息系统。医院信息系统主要实现医院临床业务、医疗质量和医院管理的数字化运作,实现医疗资源的有

21 序化使用,最大化利用绩效考核管理资源;支持医保政策,促进基本医疗保障制度建设,有效减轻城乡居民个人医药费用负担;建立医院全成本核算,完善公立医院的补偿机制。医院信息系统分为临床服务、医疗管理、运营管理三部分。它们即相对独立,又是有机的整体。

(1)临床服务。临床服务是指以病人为中心,实现患者临床诊疗活动全过程的数字化运作。主要包括门急诊挂号系统、门诊医生工作站、医学影像系统、临床检验系统、分诊管理系统、住院病人入、出、转系统、住院医生工作站、住院护士工作站、电子化病历书写与管理系统、合理用药管理系统、临床检验系统、医学影像系统、超声/内镜/病理管理系统、手术麻醉管理系统、临床路径管理系统、输血管理系统、重症监护系统、心电管理系统、体检管理系统。

(2)医疗管理。医疗管理是指对医院医疗活动和医疗费用进行全过程监控,保障医院医疗活动的质量和安全,合理控制医疗费用。主要包括门急诊收费系统、住院收费系统、护理管理系统、医务管理系统、院感、传染病管理系统、科研教学管理系统、病案管理系统、医疗保险/新农合接口、职业病管理系统接口、食源性疾病上报系统接口。

(3)运营管理。运营管理系统是指医院“物流、资金流、信息流、业务流”的统一管理。运营管理主要包括:人力资源管理系统、财务管理系统、药品管理系统、设备材料

22 管理系统、物资供应管理系统、绩效考核系统、成本核算系统、预算管理系统、决策支持系统等。

2.医院信息平台。医院信息平台是实现区域协同和医疗监管的基础,对内实现医院内部不同业务系统的统一集成、互联互通和信息整合,对外基于区域卫生信息平台实现跨机构医疗信息安全共享、医疗业务协同和医疗业务监管等功能扩展。

基于电子病历的医院信息平台主要包括平台基础服务和公共应用服务两方面功能的系统开发建设。其中,平台基础服务主要包括注册服务、电子病历存储服务、电子病历索引和数据访问服务以及由信息交换层提供的信息接口服务等功能;公共应用服务主要包括电子病历档案管理、医疗服务协作、公众信息服务等功能。医院信息系统可以共享使用这些基础服务,以实现与相关医疗卫生服务点系统间的信息交互。

3.基于医院信息平台的应用。基于医院信息平台的应用,就是最大化地利用医院信息系统产生的数据资源,为医院的运行、管理、决策、以及各业务系统间的协同提供服务和信息支撑。基于医院信息平台的一卡通服务为患者主索引提供了技术保障,是系统间资源共享的基础;基于医院信息平台的电子医嘱录入,通过平台实现治疗过程的实时监控和质量保障,例如开立医嘱的过程可以调用合理用药系统,从

23 而保障用药安全;基于医院信息平台的电子病历阅览器,使得不同应用系统都可以方便地以同样的方式展现病历;基于医院信息平台提供的数据,可以为临床医生提供临床辅助决策支持,可以为管理者提供管理辅助决策支持,可以分析门诊业务、住院业务、用药情况、收入支出情况、医保患者情况等,为管理者提供各种分析报表,为绩效考核、决策支持提供准确科学的数据。

(二)基于区域卫生信息平台的业务系统建设。 主要包括区域卫生信息平台、区域医疗信息共享与协作系统及医院医疗行为管理系统。

1.区域卫生信息平台建设。区域卫生信息平台是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统数据交换和共享平台,是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度看,平台可支撑多种业务,而非仅服务于特定应用层面。区域卫生信息平台向下连接公立医院信息平台,向上连接省级卫生信息平台,提供注册、存储、索引、术语、安全等服务功能。

各试点城市须根据本地实际情况、因地制宜建立区域卫生信息平台。已有或即将建设区域卫生信息平台的,重点放在医院信息平台与区域卫生信息平台的对接;还未建区域信息平台的,按照国家三级平台中地市级区域卫生信息平台的相关要求,实现区域卫生信息平台中注册服务和医疗信息共

24 享与交换服务功能,满足公立医院互联互通、区域协作及医疗行为监管应用要求。

2.区域医疗信息共享和业务协作系统建设。区域医疗信息共享和业务协作系统是在医疗业务区域信息共享的基础上,提供区域医疗一卡通、预约服务、双向转诊、检验检查结果互认、健康档案查询等业务协作。主要包括区域医疗一卡通、预约服务、双向转诊、检验检查互认、健康档案查询。

3.医院医疗行为管理系统建设。医院医疗行为管理系统是卫生行政主管部门构建一套科学、精细、专业化的网络体系,在加强公立医院对自身医疗行为监管的同时,建立系统化、常态化的医疗行为监管机制,实现医疗行为的全过程、动态监管。主要包括医疗质量安全管理、医院输血管理、基本药物使用监管、病人医疗费用监管。

医院端系统通过医院信息平台实时获得医院临床、医疗管理和运营管理产生的业务信息(包括业务过程信息和业务结果信息),并将数据自动上传至区域卫生信息平台,同时实现医院对自身医疗行为的管理。

监管端系统基于区域卫生信息平台获取真实、完整、动态的医疗行为数据,建立医院医疗行为监管数据库,依据科学的理论方法和指标体系,建立区域医疗行为监控和预警处臵机制,并实现医疗行为监管数据统计分析和决策支持。

六、系统设计及技术实现

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(一)以电子病历为核心的医院信息系统技术设计。 1.系统架构。以电子病历为核心的医院信息系统的系统架构主要包括医院信息系统、基于电子病历的医院信息平台、基于医院信息平台的应用及相关的硬件网络基础设施、信息安全体系和标准体系,系统架构如图6-1。

基于医院信息平台的应用系统医疗一卡通电子病历浏览器智能电子病历编辑器CPOE区域医疗卫生协同管理辅助决策支持系统临床辅助决策支持系统患者公众服务系统基于电子病历的医院信息平台注册服务患者/个人注册服务电子病历存储服务个人基本信息病历概要门急诊病历记录住院病历记录健康体检记录转诊记录法定医院证明及报告其它数据仓库医疗卫生人员注册服务信息安全体系医疗卫生机构/科室注册服务运营管理库电子化文档库其他业务文档库索引服务数据服务系统协同服务人员协同服务术语/字典注册服务电子病历档案服务全院业务协同支撑服务安全管理数据隐私数据配置信息信息标准体系医院信息交换层门急诊挂号系统门诊医生工作站住院医生工作站医学影像系统临床检验系统„„门急诊收费系统住院收费系统医务管理系统护理管理系统病案管理系统„„人力资源管理财务管理系统药品管理系统„„临床服务医疗管理运营管理硬件网络基础设施图6-1 医院信息平台系统架构图

医院信息系统架构包括四个层面:图的核心部分是医院信息平台及基于医院信息平台的应用;医院信息平台接入临床服务、医疗管理和运营管理各业务应用系统;医院信息平台对外接入区域卫生信息平台。医院信息平台内部又可细分为医院信息交换层和医院信息平台服务层。

2.医院信息系统基本功能。医院信息系统实现医院临床

26 业务、医疗质量和医院管理的数字化运作,主要包括临床服务、医疗管理、运营管理三部分,如图所示:

图6-2 医院信息系统功能架构

(1)临床服务。临床服务指以病人为中心,实现患者临床诊疗活动全过程数字化运作。

门急诊挂号系统。门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序,包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的,建立病人标识码,减少病人排队时间,提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。

门诊医生工作站。门诊医生工作站系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处 臵、手术和卫生材料等信息。

27 住院病人入出转管理系统。住院病人入出转管理系统是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序,包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续,严格住院预交金管理制度,支持医保、农合患者就医,促进医院合理使用床位,提高床位周转率是该系统的主要任务。主要包括入院登记、病案号管理、资料变动、预交金管理、出院管理、床位管理。

住院医生工作站。住院医生工作站系统是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、医嘱、检查、检验、治疗处臵、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。支持移动医生工作站。

住院护士工作站。协助病房护士对住院患者完成日常护理工作的计算机应用程序。主要任务是协助护士核对并处理医生下达长期和临时医嘱,对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及护理记录、病区床位管理等日常工作。内容包括:床位管理、医嘱处理、费用管理等。支持移动护士工作站。

电子化病历书写与管理系统。电子化病历书写与管理系统是指医院内部支持电子病历信息的采集、存储和访问,并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。主要包括电子病历创建、住院病历管理、医嘱管理、检查检验报告管理、

28 临床知识库、医疗质量管理与控制、电子病历查询、展现功能、打印/输出功能、系统扩展功能。

临床路径管理系统。临床路径管理系统主要包括临床路径的制定、调用、质量管理与控制及费用控制等日常业务;对应病种治疗治疗与安全、费用的综合查询、以及相关的统计分析组成。功能主要包括:临床路径制定、规定临床路径的调用、费用控制、差异性分析、单病种病人明细查询、单病种病人相关信息统计、单病种相关非特异性指标统计、单病种的节收和超支费用统计。

合理用药管理系统。合理用药管理系统是实现医嘱自动审查和医药信息在线查询,及时发现潜在的不科学规范用药问题,帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识,预防药物不良事件的发生,对重点药物使用及不良反应情况、药物费用情况进行监控促进临床科学规范用药工作的应用系统。主要包括医嘱(处方)审查、药物相互作用审查、注射液体外配伍审查、剂量审查、药物过敏史审查、禁忌症审查、副作用审查、重复用药审查(重复成分、重复治疗审查):给药途径审查(剂型-给药途径、药品-给药途径审查)、老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查、哺乳期用药审查、医药信息在线查询、审查结果的统计和分析功能。

输血管理系统。输血管理分系统是对医院的特殊资源—

29 —血液进行管理的计算机程序。包括血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面的管理。主要包括入库管理、配血管理、发血管理、报废管理、自备血管理、有效期管理、费用管理。

体检管理系统。体检管理系统是用于个人体检或单位集体体检登记、结果录入、总检报告以及体检结算等业务的计算机程序,同时提供各种查询统计功能,辅助体检工作人员提高服务质量和效率。主要包括体检登记、结算管理、退费管理、体检结果录入、总检报告、抽血管理、档案管理、体检套餐管理、查询统计。临床检验系统。临床检验系统是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理,检验数据的自动采集或直接录入,检验数据处理和检验报告的书写和审核,检验报告的查询、打印等。主要包括:预约管理、检验单信息、登录功能、提示查对、检验业务执行、报告处理、检验管理、检验质量控制。

医学影像系统。医学影像系统是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。主要包括:预约管理、数据接收、影像处理、报告管理。

超声管理系统。超声管理系统主要包括检查申请、预约登记、图片采集、数据录入、检查报告书写和审核,质控管理,统计查询等,涵盖了超声检查的全过程管理。

30 内镜管理系统。内镜管理系统主要包括检查申请、预约登记、图片采集、数据录入、检查报告书写和审核,质控管理,统计查询等,涵盖了内镜检查的全过程管理。

病理管理系统。病理管理系统主要包括检查申请、预约登记、图片采集、数据录入、检查报告书写和审核,质控管理,统计查询等,涵盖了病理检查的全过程管理。

手术麻醉系统。手术麻醉系统是指专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程,合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。主要包括:手术、麻醉申请与审批、术前讨论和术前总结、麻醉科会诊记录、麻醉方案、手术前用药、手术医嘱、手术通知单、术前护理工作、手术器械准备记录、患者信息查询、手术信息查询、医生信息查询、护士信息查询、麻醉信息查询、手术及配血报告、无菌包内灭菌指示剂检查、麻醉记录单填写、手术记录、麻醉记录、随访管理。

重症监护管理系统。主要包括实时重症监护数据采集、监护仪采集、实时重症监护(监护仪波形、呼吸机波形实时监控、趋势分析、报警功能)、监护安排、数据记录、展现分析、监护总结等。

分诊管理系统。用于门诊各个科室的导诊台,方便导

31 诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、叫号、显示屏分诊信息发布。

心电管理系统。心电管理系统主要应用于心电图室、电检科等相关部门,内容包括心电数据采集、传输、存储、诊断、报告书写和科室管理等业务系统,以及预约登记、候诊、收费、发布功能。

(2)医疗管理。医疗管理是指对医院医疗活动和医疗费用进行全过程监控,保障医疗活动的质量和安全,合理控制医疗费用。

门急诊收费系统。门急诊收费系统是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序,包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的,减少病人排队时间,提高划价、收费工作的效率和服务质量,减轻工作强度,优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。主要包括收费功能、作废、退费、门急诊收费报销凭证打印、结算。

住院病人入、出、转管理系统。住院病人入、出、转管理系统是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序,包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续,严格住院预交金管理制度,支持医保、农合患者就医,促进医院合理使用床位,提高床位周转率是该系统的主要任务。主要包括入院登记、病案号

32 管理、资料变动、预交金管理、出院管理、床位管理。

住院收费系统。住院收费系统是用于住院病人费用管理的计算机应用程序,包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。住院收费管理系统的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息,及时准确地为患者办理出院手续,支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。主要包括住院费用管理、病人费用查询、作废、退费、日结账、旬、月、季、年结帐、统计报表。

院感、传染病管理系统。院感、传染病管理系统目的是提升疫情上报的准确性和及时性,使卫生决策和疾病控制部门更快、更准地掌握传染病疫情动态,以便及时有效地进行传染病的预防和控制。

系统基本功能如下:基础数据维护、感染病例监测、现患率调查、手术感染监测数据录入、ICU病人感染监测、高危新生儿监测、抗菌药物监测、危险因素监测、细菌耐药监测、针刺伤监测、爆发预警、传染病控制、数据上传等。

医疗质量管理系统。对医院医疗和护理质量进行全方位管理和评估,并将结果纳入医院绩效考核体系。医疗质量控制系统是医院在成功建设了电子医嘱、电子病历、电子护理病历、LIS及PACS系统的基础上,给质控办、医务部使用,使其能对全院临床病人进行有选择、有重点的管理、监督、

33 监控的系统。

护理管理系统。护理管理系统是用于护理人员情况、护理工作质量考核与管理的计算机应用程序,辅助护理部做好医院护理管理工作。系统基本功能需求如下:护理人员管理、护理质量管理与评分、护士长工作手册、护士教育学习情况及岗位培训考核、统计查询等。

医务管理系统。医务管理系统主要用于医院日常医疗业务工作的管理,包括各医疗临床科室的病历检查、医疗质量控制、重大医疗抢救活动跟踪控制等等,是医务管理部门进行科学管理的主要工具。系统基本功能如下:病历检查功能、医疗质量控制、院内感染管理质控、手术质控、麻醉质控、放射质控、病理质控、重大灾害事故救援活动记录、临床活动的安排督导、医务相关事务报表等。

科研教学管理系统。针对医疗、教学、科研并重的指导方针,为医院科研、教育部门建立个性化的管理平台。主要包括科研管理、重点学科管理、继续医学教育、教学管理。

病案管理系统。病案管理分系统是医院用于病案管理的计算机应用程序。该系统主要指对病案首页和相关内容及病案室(科)工作进行管理的系统。病案是医院医、教、研的重要数据源,向医务工作者提供方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果、减少病案管理人员的工作量是系统的主要任务。

34 医疗保险新农合接口。医疗保险/新农合接口是用于协助整个医院,按照国家医疗保险、新农合政策对医疗保险/新农合病人进行各种费用结算处理的计算机应用程序,其主要任务是完成医院信息系统与上级医保/新农合部门进行信息交换的功能,包括下载、上传、处理医保/新农合病人在医院中发生的各种与医疗保险/新农合有关的费用,并做到及时结算。

职业病管理系统、食源性疾病管理系统接口。职业病管理系统主要是指职业健康检查及职业病诊断、报告管理。主要包括:职业健康检查、职业病诊断申请、受理登记、诊断证明书、职业病报告、档案管理、查询统计等业务。

食源性疾病管理系统主要是指食源性疾病检查、诊断、标本分析、登记报告、查询统计等业务。

(3)运营管理。运营管理是指医院“物流、资金流、信息流、业务流”的统一管理。

人力资源管理系统。人力资源管理系统内容涵盖组织机构、人事、招聘、考勤、薪酬、保险福利、高级人才、合同和个人自助管理等功能,是以医院业务为中心的综合运营系统的基础,是真正面向医疗行业人力资源管理的集中体现。

财务管理系统。财务管理系统是通过计算机信息系统对医院日常经济活动相关业务,按照医院现行会计制度,实现制单、审核、记账、往来管理、现金银行管理、票据管理、

35 财务分析、财务报表管理等功能;来帮助医院达到财务业务科学规范化的管理。系统基本功能如下:科室核算、科研项目核算、往来单位核算、供应商往来核算、职工往来核算、投融资核算、病种核算、医院现金流量核算、科研项目核算账管理、医院票据管理、医院科室核算账、期末结转、末管理费用分摊、业务自动转帐、医疗行业的财务分析。

药品管理系统。药品管理系统是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序,其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药,包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。系统基本功能如下:药品库房管理、门诊药房管理、住院药房管理、药品会计核算及药品价格管理、制剂管理、合理用药咨询。

设备材料管理系统。设备材料管理系统是指用于医院设备管理的计算机应用程序,包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能。

物资供应管理系统。物资供应管理系统是指用于医院后勤物资管理的计算机应用程序,包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理,主要以库存管理的形式进行管理,也包括为科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。

预算管理系统。医院预算管理系统是根据医院的管理特

36 点采取科学的编制方法,实现医疗计划、财务收支预算、专项预算、资金预算的预算编制、预算执行控制、预算分析的预算管理体系。

成本核算系统。医院成本核算系统通过全成本核算理论,实现全院成本核算、科室成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算。同时针对核算结果通过各种分析手段(收益分析、排名分析、趋势分析、构成分析)和数据挖掘手段,帮助医院寻找成本控制点,为医院经营决策提供可靠的参考依据。

绩效考核系统。医院绩效管理系统,采用平衡计分卡绩效考核管理工具,针对医院管理特点,建立全院、科室、班组、个人等多维度的绩效考核指标体系,实现全院绩效考核、科室绩效考核、护理绩效考核、医疗绩效考核、岗位绩效考核。以落实医院总体战略目标。并将考核结果与奖金分配、职位晋升、薪资调整挂钩,实现以人为本,公平竞争,合理分配,有效激励的考评原则,从而帮助医院建立持续、稳定、健康发展的管理流程。

3.医院信息平台。医院信息平台是实现医疗监管和区域协同的基础,对内实现医院内部不同业务系统的统一集成、互联互通和信息整合,对外基于区域卫生信息平台实现跨机构医疗信息共享、医疗业务协同和医疗业务监管等功能扩展。

37 医院信息平台包括以下功能组件:

(1)注册服务。注册服务包括对患者、医疗卫生服务人员、医疗卫生机构(科室)、医疗卫生术语的注册管理服务,系统对这些实体提供唯一的标识。针对各类实体形成各类注册库(如个人注册库、医疗卫生机构注册库等),每个注册库都具有管理和解决单个实体多个标识符问题的能力。注册库有一个内部非公布的标识符。

(2)电子病历与临床数据存储(CDR)。电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。按照以患者为中心建立的EMR文档的存储带来了临床数据存储库CDR(Clinical Data Repository)的形成。

(3)电子病历浏览器。电子病历浏览器(即EMR浏览器)是为终端用户提供的基于web 的访问个人电子健康记录的应用程序,提供电子病历的展现。电子病历浏览器的目标是建立一个用户友好的环境,在该环境下被授权的医护专业人员或患者可以方便地访问电子病历中保存的相关数据。电子病历信息主要由临床信息组成,电子病历浏览器可以根据使用者的特定需求提供不同医疗卫生领域的调阅展示服务。

38 (4)全院业务协同支撑服务。医院信息平台基于SOA架构设计,将各种类型的协同工具服务组件化,统一在信息平台上进行注册,提供服务调用适配器接口或Web Service,以便平台的其他应用程序和组件利用协同组件工作。

(5)医院信息交换层。接入医院业务系统。 实现医院信息的统一管理:病人主索引、电子病历、决策支持数据、业务协同数据、对外服务数据、区域卫生共享和协同数据。

实现医院业务系统之间的协同。

基于以上三点,开发新型的应用,包括病人区域医疗一卡通、电子病历共享、医院管理服务决策支持、临床辅助决策、医院业务协同、对外公众服务、区域卫生共享和协同应用。

4.基于医院信息平台的应用。

(1) 医疗一卡通:同区域医疗一卡通。

(2)智能电子病历编辑器:电子病历编辑器是采集、录入并生成EMR文档的基本工具;是处理电子病历文书的核心组件;是形成结构化电子病历的关键工具。基于电子病历的医院信息平台中,电子病历编辑器承担着将所有业务系统完成集成以后的信息进行整合并按照EMR文档构造与存储要求进行存储与管理的职能。

39 电子病历编辑器包括所有生成EMR文档的电子文档编辑工具,包括病历书写、报告书写及其他动态记录文档的编辑器。

(3)计算机化医嘱录入(Computerized Physician Order Entry,CPOE)是医生为了诊治其所负责的患者(尤其是住院患者),对医疗指令进行电子录入、处理及跟踪的过程。这些医嘱内容及当前状态通过医院信息平台发布到全院各相关科室的应用系统,负责执行医嘱的医务人员或相关科室(如药房、检验科、放射科、功能科、手术室等)可随时查询医嘱内容及当前状态,为诊疗活动提供支持。CPOE需要基于医院信息平台的患者电子病历、临床知识库、相关医疗监管业务规则、相关业务流程的支持,使医生在录入医嘱的时候能够根据统一的业务规则和监管规则处理。例如基于药品知识库,可以及时了解药品的药理属性、药品剂量、药物不良反应、毒副作用、药物间的相互作用、过敏反应等。

(4)管理辅助决策:基于平台积累的大量数据为医院管理提供辅助决策。通过医院管理辅助决策系统,让医院管理阶层从各个维度随时了解医院运营情况,衡量医院对于目标的达成程度,并及早发现过程中可能发生的问题,以便及早补救已经发生的问题,并防止可能发生的潜在问题。为医院管理者的决策提供科学依据,

40 (5)临床辅助决策:基于平台积累的大量的数据为临床业务提供辅助决策。临床辅助决策支持是指能够提供给临床工作者、患者以临床知识或统计信息,并选择适当的时机,智能地过滤并表示这些信息,以提供更好的健康干预过程、更佳的患者个体护理服务,最终实现更高的人群健康目标。

(6)医疗门户:通过结合统一用户和权限管理系统,可以实现单点登陆所有应用系统;提供无门槛的用户自定义功能;增强的全文检索功能;通过统一的门户集成标准,快速集成其他应用系统;在一个界面框架中,自由切换和应用不同系统,以及可将多个应用系统的内容集成在一个模块中。

(7)患者公众服务:为患者提供便捷的诊疗服务:网上预约挂号、医院呼叫中心、自动排队叫号、检验检查报告自助打印,以及短信通知缴费、短信空床通知,远程诊疗,网上、电话患者随访等一系列改善患者就诊体验的服务。

5.硬件网络基础设施。医院信息平台的硬件网络基础设施指支撑整个系统安全、稳定运行的硬件设备和网络设施建设,是系统的基础设施。主要包括支撑整个系统安全、稳定运行所需增加的服务器、存储备份设备、网络设备、系统软件、数据中心基础坏境设施五大部分设施设备。其中,服务器包括应用服务器、数据库服务器和数据交换服务器;存储备份设备包括磁盘阵列、光纤交换机、虚拟磁带库系统、备

41 份管理软件;网络设备包括交换机、路由器、负载均衡器等;系统软件包括大型数据库管理系统、数据整合工具和消息中间件;数据中心基础环境设施包括中心机房、UPS配电系统、机柜、制冷系统等相关配套设施的建设或改造。

图6-3 医院信息平台网络建设示意图

技术要求:网络部署两套核心交换机,双核心、双链路、全冗余互连的组网结构来实现链路的高性能和高可用性,核心数据库采用HA架构,保证服务器的高可用性,数据库服务器、应用服务器之间采用至少千兆链路连接,与广域网的出口之间增加防火墙设备,来严格控制进出的流量,提高网内数据的安全性。

42 6.信息安全体系。信息安全需覆盖医院全网信息系统,通过技术手段保障系统相关数据的安全性,包括边界访问控制、防病毒系统、桌面管理、第三方统一身份认证四个方面。其中,边界访问控制包括防火墙、入侵防御系统,病毒检测包括服务器防病毒系统和终端防病毒系统,桌面安全主要是客户端管理系统;第三方统一身份认证主要是CA认证。

CA认证是指利用PKI/CA技术,为基于电子病历的医院信息平台提供全面的数字证书服务,实现统一的用户信息管理以及强身份认证管理。通过CA认证技术与应用系统结合,形成“用户—角色—权限”三者之间的对应关系,从而可以对用户实行严格的访问控制,实现基于角色的集中授权管理,以确保系统不被非法或越权访问,防止信息泄漏和篡改。电子签名是指数据电文中以电子形式所含、所附用于识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据。各试点单位应选择通过卫生部测试认可的数字认证服务机构进行合作。

7.信息标准体系。信息标准体系是医疗信息系统必须遵循和管理的数据标准,是系统运行和应用的数据基础。本项目建设严格遵循卫生部印发的《电子病历基本架构与数据标准》的有关数据标准,《电子病历系统功能规范(试行)》和《基于电子病历的医院信息平台建设技术方案》中对医院电子病历的功能规范和相关技术要求。

43 《电子病历基本架构与数据标准》是我国卫生领域制定、发布的首部国家级具有中西医结合特点的电子病历业务架构基本规范和数据标准,主要包括两部分内容,第一部分是“电子病历基本架构”,包括电子病历的基本概念和系统架构和电子病历的基本内容和信息来源;第二部分是“电子病历数据标准”,包括电子病历数据结构、电子病历临床文档信息模型、电子病历临床文档数据组与数据元标准、电子病历临床文档基础模板与数据集标准。

《电子病历系统功能规范(试行)》是按照深化医药卫生体制改革有关工作安排,为规范医疗机构电子病历管理,明确医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统应当具有的功能,更好地发挥电子病历在医疗工作中的支持作用,促进以电子病历为核心的医院信息化建设工作。

《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》是以电子病历为核心,围绕与电子病历相关的医疗业务和管理业务,促进信息资源在临床医疗和运营管理中的高效利用。同时为实现医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转,以及在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务,要求建立以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础,连接临床信息系统和管理信息系统医院信息平台的技术解决方案。基于电子病历的医院信息平台建设,有利于提高医疗服务质量和效率、

44 预防和减少医疗差错、控制和降低医疗费用,缓解“看病难、看病贵”问题。

(二)基于区域卫生信息平台的业务系统技术设计 1.区域卫生信息平台技术设计。

(1)平台架构。区域卫生信息平台是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台,是不同系统间进行信息整合的基础和载体。区域卫生信息平台向下连接公立医院信息平台,向上连接省级卫生信息平台。平台架构如下图:

图6-4 地市级区域卫生信息平台系统架构图 卫生行政部门和辖区卫生机构之间通过区域卫生信息交换层来进行信息交互,以实现健康档案的互联互通性。各

45 级医疗机构接入区域卫生信息平台,以及接入省级平台和国家级平台,实现跨地区的互联互通和信息共享,并支撑国家、省级卫生信息平台的业务监管。

(2)平台基本功能。从业务角度看,区域卫生信息平台可支撑多种业务,而非仅服务于特定应用层面。区域卫生信息平台提供一系列服务,包括注册服务、全程健康档案服务、健康档案存储服务、数据仓库服务等。在平台服务的基础上提供一系列业务应用,包括区域医疗一卡通系统、健康档案管理系统、医疗业务协作应用、卫生业务系统、居民公众服务系统、综合卫生管理系统、信息资源共享服务等。

(3)硬件网络设施建设。硬件网络基础设施主要指支撑整个区域卫生信息平台安全、稳定运行的服务器、存储备份设备、网络设备、系统软件、数据中心基础坏境设施建设。其中,服务器包括应用服务器、数据库服务器和数据交换服务器;存储备份设备包括磁盘阵列、光纤交换机、虚拟磁带库、备份管理软件;网络设备包括交换机、路由器、负载均衡器;系统软件包括大型数据库系统、数据整合工具和消息中间件;数据中心基础环境设施包括中心机房、UPS配电系统等相关配套设施的建设。

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图6-5 区域卫生信息平台基础设施建设示意图 2.区域医疗信息共享与业务协作系统技术设计。 (1)技术架构。区域医疗信息共享与业务协作系统架构主要涉及身份识别、协同医疗、公众服务三方面。其中身份识别服务用以支撑区域医疗一卡通系统的应用;医疗协同用以支撑双向转诊、检验检查互认等;公众服务用以支撑居民通过网络享受便民、惠民医疗服务。总的设计思路是通过医院信息平台与区域卫生信息平台对接来实现以上五方面的应用。架构图如下所示:

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图6-6 区域医疗信息共享与协作系统架构图 (2)系统基本功能。

区域医疗一卡通。在区域内统一规划、设计每个市民唯一主索引,实现市民就医、预防、保健、咨询、购药等医疗一卡通的服务方式,是区域卫生信息化建设的必然之路。实现一卡通的技术有多种方法,包括条形码、磁卡、IC卡等方式。

预约服务。为患者提供网络、电话、现场等多种服务预定方式,既能满足医疗卫生机构日益提高的业务敏捷性和灵活性需求,又能缓解市民看病难的现状。

双向转诊。按照“上下联动”的要求,实现公立医院之间基于病人电子病历(或电子健康档案)的双向转诊,逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。通过双向转诊的实施,积极发挥大中型医院在人才、技术及设备

48 等方面的优势,同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源,促使基本医疗逐步下沉社区,社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。

检验检查结果互认。在医政管理部门认可的范围内,通过开展医疗机构间检验检查结果的互认,进一步合理、有效利用卫生资源,简化患者就医环节,降低患者医疗费用,是解决群众看病难看病贵的有效途径之一。

健康档案查询。健康档案查询主要通过健康档案浏览器实现个人健康档案的调阅。医生对患者进行就诊时,可以通过健康档案询系统,直接调阅患者的健康档案,进而全面了解患者的健康情况,方便医生对患者作出快速、准确的诊断。居民可以通过健康档案询系统查看个人健康情况和检验检查结果等内容。

3.医院医疗行为管理系统技术设计。

(1)技术架构。构建卫生行政主管部门和公立医院互联互通的医院医疗行为管理信息系统,一方面,医院通过系统实现自身医疗行为的公立,另一方面卫生行政部门实现对医疗机构医疗服务过程中有关医疗质量安全、血液安全、基本药物使用和医疗费用等关键环节进行规范、科学管理。系统自上向下分为两个监管端和医院端两个层次,依托医院信息平台和区域卫生信息平台实现互联互通。

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图6-7 医疗行为管理系统架构图

医院端系统通过医院信息平台实时获得医院信息系统(医疗服务系统、医疗管理和医院运营管理)产生的业务信息,实现医院内部医院医疗质量安全、医院输血、基本药物、病人医疗费用等方面的自身监管和数据上报。

监管端系统通过区域卫生信息平台采集公立医院医疗行为管理系统所需的真实、完整、动态的数据资源,并建立区域医疗行为数据库、预案库和决策支持数据仓库,通过科学的理论方法和指标体系,分析从医院端采集的医疗行为数据,建立区域医疗行为监控、预警和处臵机制,必要时可以有效干预,并提供统计分析和决策支持。同时,监管端系统通过区域卫生信息平台将处臵预案标准和规范信息推送到医院端,为各医疗行为管理提供依据。

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第二篇:医院信息系统建设管理制度

医院信息系统建设相关工作制度

目 录

1、信息保密制度

2、医院信息安全制度

3、信息统计管理制度

4、医院信息系统(HIS)的人员职责

4.1网络系统管理人员职责 4.2网络中心职责 4.3系统维护人员职责

5、网络安全管理制度与规则

5.1网络安全管理制度 5.2网络安全管理规则 5.3信息网络安全监督制度

信息保密制度

为保持医院信息系统正常运行,保护集体数据财富,保障医院和谐发展,遵循《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国保守国家秘密法》等相关国家和省有关法律法规,结合医院实际情况,制订本管理规定。

第一章

第一条

本管理规定适用于院内所有使用计算机、服务器和相关辅助设备、设施的科室和部门。

第二条

计算机信息系统的保密管理,实行控制源头、归口管理、分级负责、突出重点、有利发展的原则。

第三条

医院保密工作领导小组主管全院计算机信息系统保密管理工作。医院计算机信息系统由专人负责管理相应的信息保密工作,要定期监督、检查保密管理规定的执行情况。

网络管理员对信息系统的管理和操作应严格遵守保密管理规定。

第二章 保密制度

第四条 涉及国家秘密及工作秘密的计算机(含笔记本电脑)和计算机信息系统,不得直接或间接地与国际互联网或其它公共信息网络相联接,必须实行物理隔离。涉密计算机(含笔记本电脑)专人专用,严禁擅自将涉密计算机(含笔记本电脑)带出办公场所。

第五条 接入国际互联网或其他公共信息网络的计算机(含笔记本电脑)不得处理、存储涉密信息。

第六条 上网信息的保密管理坚持“谁上网谁负责”的原则。凡向国际联网的站点提供或发布信息,必须经过保密审查批准。

第七条

存储涉及国家秘密和工作秘密的涉密移动存储介质(含移动硬盘、优盘、软盘、光盘等)不得接入或安装在非涉密计算机上,复制和确 2

因工作需要外出携带涉密存储介质的,须经主管领导批准。

第八条 凡以提供网上信息服务为目的而采集的信息,除在其它新闻媒体上已公开发表的,管理员在上网发布前,应当征得提供信息者同意;凡对网上信息进行扩充或更新,应当认真执行信息保密审核制度。

第九条 凡在网上开设电子公告系统、聊天室、网络新闻组的用户,应由相应的保密工作机构审批明确保密要求和责任。任何人不得在电子公告系统、聊天室、网络新闻组上发布、谈论和传播国家秘密信息和工作秘密信息。

第十条 面向社会开放的电子公告系统、聊天室、网络新闻组,开办人或其上级主管部门应认真履行保密义务,建立完善的管理制度,加强监督检查。发现有涉密信息,应及时采取措施,并报告相应的保密工作领导小组办公室。

第十一条 用户使用电子函件进行网上信息交流,应当遵守国家有关保密规定,不得利用电子函件传递、转发或抄送国家秘密信息和医院工作秘密。 第十二条

各接入计算机信息系统(HIS、PACS、LIS等)部门要对医院信息资料安全负责,严禁外来人员登录医院信息系统查询、打印有关信息资料。

第十三条

连接计算机信息系统的计算机,未经信息科许可,严禁安装、运行非日常工作需要的任何软件;严禁安装任何厂家、任何版本的操作系统以及任何有可能干扰、破坏计算机信息系统保密管理的程序。

第三章 保密监督

第十四条 涉密计算机进行维护检修时,对涉密信息应采取涉密信息转存、删除、异地转移存储等安全保密措施。无法采取上述措施时,单位保密人员和涉密计算机维护人员必须在维护现场,对维修人员、维修对象、维修内容、维修前后状况进行监督并做详细记录。涉密计算机和涉密移动存储介质淘汰、报废的一律送保密工作领导小组办公室统一销毁。

第十五条 处理涉及国家秘密文件和工作秘密文件的数字复印机、多功能 3

一体机一律不得接入电话线,接入电话线的数字复印机、多功能一体机一律不得处理涉及国家秘密和工作秘密的文件。

第十六条

计算机个人工作桌面或开放文件夹不得摆放敏感文件和资料,办公桌禁止摆放敏感介质。

第十七条

保密工作领导小组要定期对计算机信息系统的保密检查,查处各种泄密行为。一旦发现国家秘密或工作秘密泄露或可能泄露情况,每个工作人员都有义务立即向保密工作领导小组办公室报告。对网上涉及国家秘密和工作秘密的信息要严格按照保密要求,及时予以删除。

医院信息安全制度

为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展,根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、和国家有关法律规定,结合我院实际情况,针对医院信息安全,特制定本规定。

(一)医院局域网(院内网)信息安全制度

1、医院局域网(院内网)的工作人员和连入院内网络的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规,严格执行本条例。

2、院内网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组,院领导挂帅各部门主要负责人参与,建立健全医院的计算机网络安全管理制度,配备网络安全员,负责本部门内网络的信息安全管理工作。

3、院内网的管理部门是信息科,负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维护与用户管理。保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行,用户上网采用工号登陆方式,上网操作人员须经信息科考核合格后才能上网操作。

4、院内网的信息安全监查工作由信息科负责。院内网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查,并对医院采取的必要措施给予配合。

5、院内网的IP地址由信息科统一管理,任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。

6、为了防止计算机病毒的侵入,凡接入院内网的工作站一律禁止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。如果要新安装必要的应用程序,必须事先向信息科申请并同意后,由信息科派专人在固定的机器上确保无病 5

毒后再操作,同时做好操作记录。

7、禁止自行安装任何软、硬件,禁止更改、删除任何系统文件、设置等,违反规定造成病毒传播、系统软(硬)件损坏,对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的,按情节轻重严肃处理。

8、每台计算机必须安装防病毒软件,并定期对计算机进行查毒、杀毒,升级,落实预防措施。

9、院内网的计算机一律不准上公共网络(Internet),与公共网络严格物理隔离,以确保防止病毒的感染和扩散。

10、在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入未经授权使用的计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。

11、院内网所有工作人员及用户必须对所提供的信息负责; 不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密的活动;不得查阅、复制和传播有碍医疗秩序和淫秽、色情等不良的信息。

12、院内网的所有用户有义务向网络管理员和有关部门报告违法犯罪行为和有害、不健康的信息,发现有上述行为者。用户必须在24小时内报告信息科。

13、各部门、下属科室有关领导和网络管理员等应认真做好本部门上网人员思想品德教育和心理健康教育,各级领导、有关部门、下属科室,特别是各科室的网络安全管理人员应加强其科室其他职工的思想道德教育和有关计算机信息系统安全的法律法规教育。发现问题要加以引导、及时处理解决。

14、为了切实做好病毒防治工作,确保医院的计算机网络不会因感染病毒而造成停机和不必要的损失,全院各部门必须服从信息科人员的管理,积极配合做好工作。

15、凡因违章操作,导致计算机系统病毒感染,造成严重后果者将追 6

究当事人责任。

(二)宽带上网信息安全管理制度

1、宽带上网的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规,严格执行本条例,不得在网络上接收和散布危害国家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息,或任何含有法律、行政法规禁止的其他内容。

2、院外网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组,院领导挂帅各部门主要负责人参与,建立健全医院的计算机网络安全管理制度,配备网络安全员,负责本部门内网络的信息安全管理工作。

3、宽带上网的管理部门是信息科,保障网络系统的正常及安全运行。

4、宽带上网的的信息安全监查工作由信息科负责。上网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查,并对医院采取的必要措施给予配合。

5、宽带上网的IP地址由信息科统一管理,任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。

6、宽带上网目前只限于图书室及部分科室。确因业务开展需要上网,须经相关审批同意后方可开通。

7、不得利用网络资源看电影、玩游戏、聊天或做其他任何与工作无关的事情。

8、不得随意将口令告诉他人或借他人账户使用网络资源,不得在网上工作过程中随意将计算机交由不熟悉的人使用。

9、不得擅自复制和使用网络上未公布和未授权的文件,不得在网络中擅自传播或拷贝享有版权的软件。严禁利用网络侵犯他人的知识产权,窃取别人的研究成果或受法律保护的资源。

10、严禁修改本机或他人IP地址及任何计算机的网络设置。不得随意 7

搬动已联网的电脑或私自将其他电脑接入宽带。

11、不得使用软件或硬件的方法窃取他人密码,非法入侵他人计算机系统,阅读他人文件或电子邮件,滥用网络资源,攻击计算机上系统,不得随便打开来历不明的电子邮件附件。

12、不得在网络上捏造事实侮辱、诽谤、损害他人、单位或地区声誉的信息。

13、不得从网上随意下载软件,以免感染病毒,造成不必要的损失。

14、联网的电脑必须安装杀毒软件,并定期上网更新,上网工作时必须开启杀毒软件的实时监控系统。重要资料请及时备份,以防丢失。

15、凡违反上述有关规定的,除严肃通报批评外,按医院奖惩管理条例处理。违反国家规定的,按国家法律法规处理。

信息统计管理制度

1.统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。

2.任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。

3.医院统计资料由各职能部门提供,各职能部门要每月、每季度、每向统计人员报送各种统计数字。统计人员要催报。

4.统计数字要保证全面、系统、准确、保密,各部门出具统计数字,必须以信息科综合统计数字为准。统计分类与内容如下:医院规模、医院病房床位人员情况、医院工作效率及医疗质量、医院经济活动情况、三十个病种基本情况、大型设备情况、医院领导班子情况、重点专科等。

5.医院信息科要加强对信息工作的管理,对各种统计数据,及时反馈到有关部门和院领导,为医院管理工作决策和计划提供依据。

6. 统计人员定时收集全院统计数据进行整理、编制统一数据表格,定期对各种数据进行分析,并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和院领导。

7.加强对统计学原理、统计法基础知识、统计专业知识和实务等专业理论和知识的学习,不断提高自身的业务水平,把工作做好。

医院信息系统(HIS)的人员职责

系统管理人员负责监控全院网络工作情况,及时处理网络中所遇到的问题,重大问题和难以解决的问题要及时上报,并请有关部门给予指导和解决。

1. 网络系统管理人员职责

(1)系统管理人员负责注册用户、设置口令、授予权限,并适时加以修改,以便增强系统的保密程度;

(2)对网络和系统进行监视并适时协调管理;

(3)对系统设备经常检测和维修,防微杜渐,保证网络和系统设备处于良好的工作状态;

(4)坚持经常到站点巡视,了解各站点的人员、设备、系统应用等改正情况,以便适时进行调整和维护。

2. 网络中心职责

(1)负责网络维护工作,对全院网络情况实施监控,随时解决网络中出现的各种情况,并在适当时候,根据医院的需求,对网络实施改造和更新;

(2)负责新上网络系统的调试,参与制定启用计划,并指导应用;

(3)负责网络计算机的安装、调试、保养和维修工作;

(4)负责对医疗信息、设备资料及消耗材料进行管理,使之充分发挥作用;

(5)负责全院人员计算机知识,系统应用的培训指导工作,使全院人员都能正确地利用计算机进行工作;

(6)设置数据库管理员,保证数据库24小时正常工作,做好数据月、周、日备份工作,备份介质由专人登记、归档、保管,确保数据的准确无误;

(7)采取严格的保密措施,防止非法用户入侵,防止病毒传播;

(8)根据医院的特点,适时开发新的应用系统,以满足医院信息的要求,扩展网络的应用范围。

3. 系统维护人员职责

(1)公共字典维护人员职责

①了解公共字典库在系统应用中的作用、相互关系及目前使用情况;

②正确掌握公共字典库的创建、维护及各种参数的作用;

③对公共字典进行监控和管理,防止擅自修改字典库;

④及时调整公共字典库的内容,确保系统的正常运行,对出现的问题能够及时加以处理。

(2)系统字典库维护人员职责

系统字典是系统本身定义的、相对固定的数据。系统字典库的维护人员要保证系统字典的完整性,不要随意修改。确实需要对系统字典进行修改时,要全面考虑其作用以及与其他表的相互关系,在保证不影响其应用的前提下进行修改。

(3)药品字典库维护人员职责

①了解药品字典库在系统中的作用、地位、使用情况及药品字典库与其他字典库的关联关系;

②正确掌握药品管理的规则,合理地创建药品字典库,使各系统之间协调一致,正常有序地运行;

③对药品字典库进行监控,对出现的异常情况及时予以排除,及时对药品字典库的内容进行更新,以满足各子系统的应用;

④积累药品字典库的维护经验,加强药品字典库的维护,确保优质高效地为临床服务。

(4)价表字典库维护人员职责

①了解价表字典库在全院医疗信息中的中坚作用、地位、使用情况及字典库变化引起的连锁反应;

②根据国家物价局有关文件,合理创建价表字典库,使医院收费合理、清楚;

③及时对价表字典库进行监测和维护,处理收费项目的漏费、交计费等情况,努力使得医疗费用准确收取

④对价表字典库的更新要考虑周全,确保各系统正常运行的情况下进行运作,同时把改变情况通报有关人员,并做记录归档。

(5)监控人员职责

收费管理监控人员职责:

①负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度落实情况;

②负责监控价表项目是否符合当地收费标准,新增项目是否有严格的申报审批手续,以及会计项目分类、核算项目分类归类的准确性;

③负责监控收费费别、身份、体系合同单位及收费项目等基础数据录入的准确性,发票打印是否标准,项目归类是否准确,底联发票保存是否按照财务制度要求执行;

④负责监控预交金录入的及时性、准确性,监控病人医疗过程的预交金使用情况,按规定及时进行摧款,防止病人欠费、逃费,严格执行奖罚规定,对有欠费、逃费病人的科室予以处罚;

⑤负责监控收费结帐人员执行医院有关减免费、费别修改审批权限及减免额度的情况;

⑥参与门诊收费和住院收费的日结、月结工作,监控日结帐与医疗会计现金交接工作;监控核对会计转记帐数据准确性;参与监控成本核算数据的准确性、可靠性。

⑹药品管理监控人员职责:

①负责监控全院药品采购的入库上账,药品发放的出库上账及各药房药品请领的入库上账等数据的准确性和及时性;

②负责监控门诊药房、住院药房、药库规章制度落实情况,要求门诊药房必须核对处方与计算机处方信息后方可发药;要求住院药房严格按计算机医嘱摆药;

③参与门诊药房、住院药房、药库的日结和月结工作,严格审核汇总数据的准确性。每月底凭各点月结报表库存数进行清点库工作,做到账物相符;

④监督药库及各药房月底盘点工作,要求做到账物相符,并与药剂科主任经常抽查。

⑺医疗质量监控人员职责:

①负责指导和监督所有医疗信息工作站的业务工作,如门诊挂号、住院登记、入出转院、数据录入、护士工作站、差错与事故、病案编目、病案流通、综合查询等系统;

②负责监控门诊就诊病人、住院病人的费别、体系单位等病人基本信 12

息的准确性;确保诊断、入院时间、 入院科室等医疗信息的准确性;监控住院病人入科时间、等级护理、病情状态等数据的准确性;监控病人入出转院情况,确保流动日报的准确性;监控医技科室工作量录入的准确性;监控手术例数与大、中、小手术数据的准确性;

③负责制定本院医疗质量等级标准,监控数据分析结果的质量和可靠性,并用于指导科室工作。

网络安全管理制度与规则

1. 网络安全管理制度

(1)计算机网络系统的建设和应用,应遵守国家有关计算机管理规定参照执行;

(2)计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制;安全等级和用户使用网络系统以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施;

(3)计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定;

(4)在计算机网络系统设施附近实施的维修、改造及其他活动,必须提前通知信息科一边做好有关数据备份,不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业,须事先通知计算机中心,经信息科负责人和主管院长同意并采取相应的保护措施后,方可实施作业;

(5)计算机网络系统的使用单位和个人,都必须遵守计算机安全使用规则,以及有关的操作规程和规定制度。对计算机网络系统中发生的问题,有关使用单位负责人应立即向计算机室有关工程技术人员报告;

(6)对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防范工作,由计算机中心负责处理,其他人员不得擅自处理;

(7)所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网络直接连接。

2. 网络安全管理规则

(1)网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理;

(2)网络系统应有专人负责管理和维护,建立健全计算机网络系统各种管理制度和日常工作制度,如:值班制度、维护制度、数据备份制度、工 14

作移交制度、登记制度、设备管理制度等,以确保工作有序进行,网络运行安全稳定;

(3)设立系统管理员,负责注册用户,设置口令,授予权限,对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试,并协调实施。同时,负责对系统设备进行常规检测和维护,保证设备处于良好功能状态;

(4)设立数据库管理员,负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必须进行一次全备份,每日进行一次日志备份,数据和文档及时归档,备份介质应由专人负责登记、保管;

(5)对服务器必须采取严格的保密防护措施,防止非法用户侵入。系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管,设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限,履行审批手续,严禁擅自拷贝或者借用;

(6)系统应有切实可行的可靠性措施,关键设备需有备件,出现故障应能够及时恢复,确保系统不间断运行

(7)所有进入网络使用的软盘,必须经过严格杀毒处理,对造成“病毒”蔓延的有关人员,应严格按照有关条款给予行政和经济处罚;

(8)网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责,其他人员不得随意拆卸和移动;

(9)所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其相关设备的操作规程,禁止无关人员在工作站上进行系统操作;

(10)保持机房的清洁卫生,并做好防尘、防火、防水、防触电、防辐射、防雷击等安全防护工作;

(11)计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。

3. 网络安全监督制度

计算机室对计算机网络系统安全保护工作行使下列监督职权:

(1)监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作;

(2)查处危害计算机网络系统安全的违规行为;

(3)计算机工程技术人员发现计算机网络系统安全隐患时,可立即采取各种有效措施予以消除;

(4)计算机工程技术人员在紧急情况下,可以主涉及计算机网络安全的特定事项采取特殊措施进行防范;

(5)履行计算机网络系统安全保护工作的其他监督职责。

第三篇:保障医院信息系统建设、管理制度

沈阳经济技术开发区人民医院

保障医院信息系统管理的相关制度

1结合实际,制定医院信息系统管理制度

医院信息系统是把医院产生的各种信息输入计算机网络系统,由计算机完成信息的储存、处理、传输和输出,在院内形成信息共享,是一个复杂而庞大的工程。但这些最终都是由人来操作和掌握的,医院信息系统只是得以完成这些任务的工具和手段。而一个好的管理手段必须要依靠健全的制度来保证落实,切不可以为上了医院信息系统就万事大吉,存在的问题都可以解决了[1]。要使医院信息系统安全运行,达到科学管理的目的,一定要有与之相配套的制度来管理医院信息系统的正常运行。

我院实施医院信息系统,就将制度的建立作为首要工作,依据医院信息系统建设的实际状况,逐步制定了各项规章制度,以制度规范医院信息系统的安全操作,以制度促进系统医院信息系统的发展。目前已形成一整套较为完善的医院信息系统管理制度。

我院医院信息系统管理制度涉及工作流程、操作规范、岗位职责、工作制度四个大类,每类都有若干种。具体为《医院信息系统管理总则》、《医院信息系统安全保护规则》、《医院信息系统管理各项制度》、《医院信息系统工作流程》、《医院信息系统管理奖惩细则》。

1.1 《医院信息系统管理总则》

《医院信息系统管理总则》是一个公共性的制度,分为四章二十

三条。从总则、技术管理、工作站管理等共性管理的角度规范了医院信息系统的操作,确定了整个医院信息系统管理的意义及目的,对医院信息系统的技术管理提出了要求,对所有接入医院信息系统的工作站点做了统一要求。

1.2 《医院信息系统安全保护规则》

《医院信息系统安全保护规则》共有五章二十六条。从安全保护、安全监督、相关责任等方面对医院信息系统中的数据信息及网络中一切设备的安全进行了详尽规定,并提出了对违反规定而应承担的责任。要加强医院信息系统的网络安全管理与维护[2]。

1.3 《医院信息系统管理各项制度》

《医院信息网络系统管理各项制度》共有九章六十六条,具体针对计算机信息中心工作职责、机房的管理、信息储存及保管、互连网站、数据备份、应急恢复、网络设备的购置等方面进行了规定。

1.4 《医院信息系统工作流程》

《医院信息系统工作流程》涉及到实际操作的各个环节,共有二十四项流程。实践证明,如果不及时制定相应的流程规范,在医院信息系统的运行中必然会出现混乱,造成不必要的麻烦。

1.5 《医院信息系统管理奖惩细则》

《医院信息系统管理奖惩细则》分为十一条,依据上述各项规定及医院规范化管理的要求,对平时医院信息系统应用中易出现的不规范操作而造成的各种损害所制定的奖惩办法,是对上述各种规定的有力补充。

2狠抓落实,确保医院信息系统管理制度的实施

建章立制并不只是写在纸上,订在墙上,而是要落在实处。自制度建立以来,狠抓制度的落实也就成为医院信息系统成功运行的关键因素。只有严格执行这些制度,才能保证整个医院信息系统的安全运行,达到建设和应用医院信息系统的目的。

2.1组织学习,领会制度的实质

整套规章制度在颁布后,印文下发到各个部门,要求有关人员认真学习。不但对原来在岗人员,而且对新上岗人员更是广泛宣传,组织学习,并将其作为岗前培训的重要方面,列为上岗考核的内容,使之人人知晓,从而强化这些制度的执行意识。

2.2加强监督,促进制度的执行

有了规章制度还必须要有一定的监督机制来督促这些制度的执行。为此,我们将医院信息系统管理制度的监督执行纳入医院综合目标责任考核中,形成以制度监督制度执行情况的局面。通过这种方法,促进了制度的执行,使制度的执行成为全院各类人员的自觉行为。

2.3建立记录,细化制度的管理

可操作性是建立制度的基本要求,也是制度得以落实的前提。为此,我们根据制度内容,建立了各种相应的记录本,如《服务器维护记录表》、《网络系统维护记录表》、《系统软件维护记录表》、《HIS应用软件维护记录表》、《计算机及网络设备维护更新记录表》、《数据备份日志》、《日常工作日志》等各种表格和日志,从而细化制度的执行,明确各级各类操作人员的职责。

3拾遗补缺,进一步完善医院信息系统管理制度

医院信息系统管理制度实施后,取得了一定成效,但并不是一成不变的,而是要根据医院管理的要求和整个医院信息系统的运行,做相应的调整,原有的规章制度必然要随着新的要求的提出而补充和修改。而且规章制度多半是在医院信息系统建设过程中制订的,当医院信息系统运行一段时间后,往往会有一些不适应的地方,也需要补充和修改[2]。如社会医疗保险政策实施后,我院对医院信息系统中有关费用结算部分做了新的规定,流程也有一定的改动;再者医院信息系统中增加的一些新子系统上线后,也都对发挥着不可替代的作用,是医院信息系统能够正常运转和有效应用和推广的重要保证。同时,医院信息化系统的建设也提升了医院的管理水平。

第四篇:医院容灾系统建设与虚拟化技术

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医院容灾系统建设与虚拟化技术

作者:王欢 高向涛

来源:《现代电子技术》2012年第08期

摘 要:医院的医疗信息覆盖面广,数据量大,一旦数据破坏或丢失、就会给医院造成不可估量的损失,但传统的容灾方案存在建设难度高、成本居高不下、后期系统维护成本高等问题。为了解决这些问题,利用虚拟化技术进行容灾备份系统建设是降低建设成本、提高资源利用率的有效方法。采用持续数据保护和虚拟机技术共同构建医院信息系统高可用集群,充分利用现有设备,可以有效地实现医院信息系统的高可用性和数据的实时备份,同时节约了成本,保证工作的不间断运行。

关键词:容灾; 虚拟化技术; 持续数据保护; 高可用集群; 实时备份

第五篇:医院监控系统方案

一、医院监控的必要性

网络监控系统在医院中有着广阔的应用前景,门诊、住院大楼的安防监控,病房、监护室的患者24小时监护,手术室的手术观摩学习,医生的共同会诊,都是其用武之地,但最直接的应用点还要数危重急救病房和手术室等场所。

正是基于如上原因,医院迫切需要以手术室、危重病房等为首要监控场所,对各手术台和各病房患者尽可能的实施实时全程监控,有利于医院的规范化管理,改进对患者的诊治、护理水平,同时,将手术过程录像保存,有助于解决医疗纠纷,分清责任。

二 、方案设计思想

任何一个设计方案的最根本前提是用户的需求,而先进、成熟的技术,可靠、灵活的应用,技术发展的趋势和良好的性能/价格比是设计方案的最基本依据。应该在不失先进性、成熟性、可靠性、可扩展性的基础上,充分考虑用户的需求,照顾长远利益,最大限度地保护用户投资。

网络监控系统正日益受到人们的广泛重视和应用,其产品的种类和档次也越来越多。根据医院的要求,本着高水准、高质量,提高产品的性能价格比,在设计上充分体现当前数字化趋势,同时考虑到今后用户的使用、维护、保养的方便性。

在信息化进程中,计算机网络设备已经广泛应用于医院的各项管理和业务活动,所以,对于视频监护方案的设计,首先必须选择能无缝接入现有计算机网络的监控设备。基于TCP/IP协议的先进的数字化视频监控设备,是首选产品。 其次,由于监控系统的搭建,往往不能一蹴而就,而要分期投入,要随着医疗环境的改进、医疗设备的不断引进,而不断扩大。因此,要选择可扩展性高的监控设备。将来需要扩容时,原有的设备继续使用,只需增加新设备。而不是原有设备废弃,重新购置设备。

本监控系统在医院现有的局域网环境建设,不需另行铺设网络布线,省去模拟监控和工控机监控方案下常用的同轴缆线,只需用网线将网络摄像机联接到局域网。 监控系统分为三部分:

1.监控中心

在信息中心或机房,设置监控中心,选择配置较高的PC作为监控主机,安装NVS CENTER监控软件系统,管理人员通NVS CENTER监控软件,进行全面的监控管理;

院、科室领导在监控中心,或在各自的办公室,通过计算机网络,用计算机监控各场景,便于监督管理。

2.监控点

包括各手术室、处置室和病房等需要设置监控的场所。

手术室、处置室和病房内摄像机的数量与位置可根据实际情况而定。一般在每一个病房顶部中央位置安装一台YW7000系列网络摄像机(将镜头、摄像机、云台、防护罩、解码器集成在一体,外观如半球状)即可,采用吸顶式安装。通过监控中心的中央监控软件系统,控制与摄像机相连的云台左右旋转、上下俯仰,可使摄像机可做水平355度,垂直90度旋转,22倍三可变镜头可将画面任意放大缩小,病房内病人活动情况的图象都可清晰地传到监控子网中。

网络摄像机可通过RJ45接口,接入医院现有的局域网,与监控中心的监控主机组成了视频监控系统的主干。

3.显示终端

视频监控系统主干以外,可在局域网中的若干PC计算机,安装客户端软件或IE,作为显示终端,适用于:

A 住院医护人员,监管各病房患者;

B 学习观摩手术;

对手术室而言,由于受室内面积限制和手术规程要求,不可能容纳很多人员,特别是眼科等窄小手术部位,此时通过主刀医生的头戴微型摄像系统,在辅之以手术室四周墙面上多角度的摄像机,将可以对手术细节一览无遗,并可根据需要对手术进行技术处理,这对于培养医学院学生和医护人员的技能提高均是非常有利的。 C 院内或远程会诊;

位于不同地点的医生,对患者的共同会诊

四、系统功能

1.多路监控

本系统能够同时对多路数的视频同时进行监控,用户可以任意选择区域内的视频通道。

院、科室的领导,有权监控全网内的所有站点的视频场景

使用显示终端的用户,可以观看权限内的各视频场景,可以与其他用户同时观看,因为本系统可以让多用户同时访问同一台YW7000系列网络摄像机。

2.危重患者探视

对于危重患者,或者监护室中的患者,由于要防止细菌感染,客观上有不允许医护人员之外的人员进入,可请患者家属在显示终端上探视亲人的病情,病人的精神面貌可一目了然,从而缓解家属的焦虑,也提高了医院的医护水平。

3.视频录像

采用硬盘实时记录多路监控信号,免除用普通录像带录制带来的一些不便。由于系统将视频信号以h.264技术进行编码,所以数据量大为减少,可以长时间存储。硬盘存满前有相应操作提示,亦可循环录像。

监控中心的用户能够通过中央监控软件,对本区域内场景视频录像进行设置,用户可以选择预存储视频通道,预先设置录像时间

4.视频检索与回放

可以根据用户的查询请求(如某路某时)查询录制在硬盘上的数据,并显示回放,供事后调查取证使用。回放时可以进行快进、快倒、慢进、慢倒、单帧步进等控制,图像可整图放大、局部放大。 视频检索与回放,以监控中心为主,可以对若干重要场景,进行视频检索与回放。

5.云台及镜头控制

一般情况下,摄像机采用定焦距、定方向的固定方式,在光照度变化大的场所应选用自动光圈镜头并配备防护罩,大范围监控区域宜选用带有转动云台和变焦镜头的摄像机。监控中心通过中央监控软件,能够控制远端摄像机镜头和云台的转动。

6.多级用户密码管理

实行用户分级别管理,不同级别用户有不同的操作权限,提高系统安全性。可在系统安装时设定,也可在系统运行后任何时间改变设置。

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