艾滋病高危人群干预

2022-08-02

第一篇：艾滋病高危人群干预

武陵区2012男男性行为人群艾滋病高危行为干预效果分析

宋人全贵蔷刘穗军汪蓉

【摘要】目的了解男男性接触者(MSM)艾滋病综合干预效果，探索适合MSM人群艾滋病健康教育行为干预的有效措施。方法采用整群抽样方法，采用艾滋病哨点监测统一设计的《MSM健康调查问卷》，通过自愿者招集MSM在歌厅开展活动，由经过培训的专业人员对MSM进行面对面的问卷调查。结果干预前后MSM人群艾滋病相关知识知晓率从84.94%提高到91.94%;最近六个月与男性发生肛交时每次使用安全套的率从32.64%提高到51.47%，最近一次与男性发生肛交时使用安全套的率从70.29%提高到82.43%;最近六个月与女性发生性行为时每次使用安全套的率从42.31%提高到84.00%，最近一次与女性发生性行为时使用安全套的率从61.54%提高到92.00%。结论通过同伴教育、外展服务、专题讲座、赠送宣传品和安全套的推广与正确使用等综合措施进行艾滋病高危行为干预后, 该类人群艾滋病相关知识知晓率和使用安全套的频率都有显著性的提高，其措施有效。

【关键词】男男性接触者; 艾滋病(AIDS); 干预效果;

MSM是艾滋病高危人群之一,该人群对艾滋病相关知识的掌握以及态度和性行为的规范,对控制艾滋病的流行具有重要意义。为阻止艾滋病在MSM中的传播, 武陵区从2009年开始对MSM人群进行艾滋病宣传、检测和高危行为干预，收到了一定的成效，现就2012的干预效果评估如下。

1.对象与方法

1.1对象武陵区辖区男男性接触者239人。

1.2方法

1.2.1抽样方法干预前后均采用整群抽样方法。

1.2.2调查方法采用艾滋病哨点监测统一设计的《MSM健康调查问卷》，通过常德蓝蓝爱心工作站等男男同性恋组织招集MSM在歌厅开展活动，由经过培训的专业人员对MSM进行面对面的问卷调查。内容主要包括艾滋病基本知识、安全套使用等情况。①基线调查，按照调查方案于2012年4月份在MSM中开展，②干预，对MSM整群实施干预，③终末调查，干预6个月后进行效果评估。

1.2.3干预措施同伴教育、外展服务、专题讲座、赠送宣传品和安全套的推广与正确使用等综合措施。

1.2.4知晓率判定标准知晓率=被调查者合计答对题目数/被调查者应答题目总数×100%

1.2.5统计分析所收集的数据采用Epi Data3.1软件进行数据双录入，应用卡方检验计算器V1.70进行数据统计分析。 2结果

2.1 艾滋病相关知识知晓率变化情况干预前后各获得239份问卷，艾滋病相关知识平均知晓率分别为84.15%、91.94%(P﹤0.01)，干预前后之间的差异具有非常显著性意义。调查对象对多数艾滋病相关知识掌握情况均有显著性提高，如“与艾滋病病毒感染者或病人共餐是否会感染艾滋病”、“输入带有艾滋病病毒的血液是否会得艾滋病”、“ 与艾滋病病毒感染者共用注射器是否会得艾滋病”、“女性感染艾滋病病毒生下的小孩是否会得艾滋病” 、“正确使用安全套是否会减少艾滋病的传播”等(P值均﹤0.01)。但是对“一个感染了艾滋病病毒的人从外表上是否看得出来”、“蚊虫叮咬是否会传播艾滋病” 、“只与一个性伴发生性行为是否可减少艾滋病的传播”等方面的正确认知情况提升幅度不大，干预前后之间的差异无统计学意义(P值均﹥0.05，表1)。

表1干预前后239名MSM人群艾滋病相关知识知晓率变化情况n(﹪)

调查内容

一个感染了艾滋病病毒的人从外表上看得出来吗?

蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?

与艾滋病病毒感染者或病人共餐会感染艾滋病吗?

输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?

与艾滋病病毒感染者共用注射器会得艾滋病吗?

女性感染艾滋病病毒生下的小孩会得艾滋病吗?

正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?

只与一个性伴发生性行为可减少艾滋病的传播吗? 平均知晓率

干预前 199(83.26) 170(71.13) 181(75.73) 224(93.72) 217(90.72) 209(87.45) 206(86.19) 203(84.94) 1609(84.15)

干预后 211(88.28) 186(77.82) 221(92.47) 238(99.58) 234(97.91) 231(96.65) 228(95.40) 209(87.45) 1758(91.94)

X值 2.47 2.82 25.03 12.67 11.34 13.8 12.12 0.63 55.17

P值 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 >0.05 <0.0

12.2使用安全套的变化情况

2.2.1 与同性使用安全套的改变情况干预前后各调查239名对象，最近6个月与同性发生肛交时每次使用安全套率由干预前的32.64%提高到干预后的51.47%(P﹤0.01);最近一次与同性发生肛交时使用安全套率由干预前的70.29%提高到干预后的82.43%(P﹤0.01)，干预前后之间的差异均具有非常显著性意义。但干预后还有部分调查对象最近六个月与同性发生肛交时从未使用安全套(表2)。

表2干预前后239名MSM与同性发生肛交时使用安全套的变化情况n(﹪)

调查内容最近六个月从未使用最近六个月有时使用最近六个月每次使用最近一次使用安全套

干预前 20(8.37) 141(58.99) 78(32.64) 168(70.29)

干预后 10(4.18) 106(44.35) 123(51.47) 197(82.43)

X值 3.56 10.26 17.39 9.7

P值 >0.05 <0.01 <0.01 <0.01

2.2.2 与异性使用安全套的变化情况干预前后调查对象中，近6个月与异性发生过性行为的人数分别是

26、25人。最近6个月与异性发生性行为时每次使用安全套率由干预前的42.31%提高到干预后的84.00%(P﹤0.01)，最近一次使用安全套率由干预前的61.54%提高到干预后的92.00%(P﹤0.01)，干预前后之间的差异均具有非常显著性意义。但干预后还有各别调查对象最近六个月与异性发生性行为时从未使用安全套(表3)。

表3干预前后MSM与异性发生性行为使用安全套的变化情况n(﹪) 调查内容

最近六个月与异性从未使用最近六个月与异性有时使用最近六个月与异性每次使用最近一次与异性使用安全套

干预前 6(23.07) 9(34.62) 11(42.31) 15(61.54)

干预后 1(4.00) 3(12.00) 21(84.00) 23(92.00)

X值 2.47 3.62 9.48 7.90

P值 >0.05 >0.05 <0.01 <0.0

14.讨论

MSM人群隐蔽性强，对社会相对封闭，是外界难以介入的一个群体。本次通过常德蓝蓝爱心工作站等男男同性恋组织招集到239名MSM，由防艾专业技术人员逐个进行面对面的问卷调查。本次干预前的调查显示MSM人群艾滋病相关知识知晓率在84%以上，最近一次与同性或异性发生性行为时使用安全套的率分别在70%、61%以上，说明近几年来对MSM人群进行艾滋病宣传教育和行为干预收到一

定的效果。本次干预后的调查显示：艾滋病相关知识知平均晓率达到了91.94%，调查对象对多数艾滋病相关知识掌握情况均有显著性提高，但也有部分内容知晓率提高幅度不大，部分人员的相关知识仍然偏低;干预后最近一次与同性或异性发生性行为时使用安全套比例有显著性提高，分别达到了82.43%、92.00%，但还有部分调查对象最近六个月与同性或异性发生性行为时从未使用安全套，多性伴行为变化不明显。

综上述，在以后的干预活动中，应选择更具有针对性的知识和相应的宣传材料，注意知识点的干预力度与深度，在提高该人群艾滋病相关知识水平的同时，应着力于增强该人群对艾滋病的防护意识，使其彻底改变艾滋病高危行为。

二○一二年十二月六日

第二篇：2013高危人群发现与干预工作计划

川口社区卫生服务中心

2013年高危人群发现与干预工作计划

按照《区创建慢性病综合防控示范区实施方案》《全国慢性病预防控制工作规范》的要求，为做好慢性病高危人群发现及干预工作，结合我中心实际，特制定本工作方案。

一、工作目标

加强慢性病高危人群标准的宣传，为慢性病高危人群建立健康档案，掌握慢性病相关的高危人群情况，开展高危人群生活方式干预工作。

二、主要指标

(一)各级医疗卫生机构35岁以上首诊测血压率达到90%以上。

(二)在我中心设立健康指标自助检测点，自助点可提供身高、体重、腰围、血压、血糖等至少5种检测服务。

(三)每年开展一次主动筛查高危人群工作。

(四)与基线调查相比，高危人群标准知晓率逐年递增30%。人群体重、腰围、血压知晓率分别达到70%以上。人群血糖知晓率达到30%以上。

三、工作内容

1.依据已建立的居民健康档案，我中心以35岁以上居民为重点，实行门诊首诊测血压，并动态掌握慢性病高危人群的健康状况，为高危人群建立电子档案，并做好汇总登记

2.动态监测与定期随访。①对具有一项慢性病高危人群危险因素特征者要就危险因素定期进行指标监测，正常高值血压者半年测血压一次，中心性肥胖者每季度测量体重及腰围一次，空腹血糖异常者及总胆固醇水平异常者每年监测血糖及总胆固醇水平一次，吸烟者每半年询问一次吸烟情况，并填写动态监测表。②对具有三项及以上慢性病高危人群危险因素特征者每半年随访一次，随访基本体格检查包括体重、血压(血糖)、腰围等，每次随访要提供膳食和身体活动等行为的指导，并填写随访表。

3.开展危险因素控制、干预及效果评价。按照慢病高危人群标准，以体重和血压为核心指标，参考腰围、血糖、血指、身体活动等综合指标，通过膳食指导、身体活动促进血压管理等适宜措施的实施，采用有关指标定期进行效果评价。

4.开展以控制慢病危险因素为核心内容的健康生活方式行动宣传，以合理膳食和适量运动为切入点，倡导和传播健康生活方式理念，推广适宜技术，以点带面，全面推动全民健康生活方式行动。

三、总结与评估

我中心不定期组织有关人员对患者管理工作进展情况进行督导，及时发现问题，提出反馈意见。严格按照按照《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区现场考评表》要求，对中心进行督导评估。

第三篇：高血压高危人群干预健康知识讲座教案

健康知识讲座教案

课题：高血压高危人群健康指导与干预

教学目的：针对高血压高危人群，强化健康生活方式干预和行为指导，增强其健康信念，养成健康行为习惯。

教学重点：健康指导和干预的方式

教学难点：对高危人群进行戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适量运动、低盐饮食、心理平衡等咨询和劝导等服务

教具：多媒体(或讲义材料) 课型：新课授课形式：大课堂面授课时：1课时教学过程：

目的：针对高血压高危人群，强化健康生活方式干预和行为指导，增强其健康信念，养成健康行为习惯。

高危人群的确定标准：正常高值血压(收缩压120～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg)，同时伴有下列一项及以上危险因素者： 1)、男性>55岁，女性>65岁; 2)、超重或肥胖(体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm); 3)、高血压家族史(

一、二级亲属); 4)、吸烟; 5)、长期过量饮酒(每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次);6)、长期膳食高盐(食盐量≥10克/日); 7)、缺乏体力活动; 8)、血脂异常：胆固醇≥5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇≥3.37 mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯≥1.70mmol/L(150mg/dl); 9)、糖调节异常：空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。高危人群识别

1、机会性筛查：日常门诊、巡回医疗、患者家庭随访等 2、健康体检：农民健康体检、当兵体检等

3、重点人群筛查：利用35岁以上首诊病人测量血压等识别高血压高危人群健康指导和干预的方式群体干预：

1、通过社区居民健康教育，提高高危人群识别自身危险因素的能力。

2、通过健康教育，提高高危人群对高血压患病的认知水平

3、针对吸烟、肥胖、体力活动减少，不合理膳食等单个危险因素，开展针对性的社区宣传和

个体指导(详见非药物治疗)

1、利用门诊、随访等，对高危个体进行糖尿病危险的评估，给予个体化的生活行为指导，提供健康服务

2、建立高危人群信息库，进行随访管理复查或随访的内容：

1、对高危人群进行戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适量运动、低盐饮食、心理平衡等咨询和劝导等服务，给予有针对性的生活方式指导 2、有针对性地发放健康教育处方和宣传资料

3、定期进行危险因素的评估，每年至少测量一次血压。

第四篇：高血压糖尿病高危人群健康教育及干预措施

XXX镇中心卫生院高危人群健康教育及干预措施

男性>55岁，女性>65岁

健康教育及干预措施：1.正确对待本病，要有乐观主义精神。应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。 2.工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。 3.饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。4.饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物(豆类、蔬菜、瓜果等)。 5.限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。6.适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。7.定期监测血压。

超重或肥胖(体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm);

健康教育及干预措施：1.防治肥胖是贯穿一生的事情，在特定的时间段做好防治工作往往可以对战胜肥胖起到事半功倍的效果。主要包括以下几个时期：1)胎儿到5岁;2)青春期;3)50~65岁中老年期;4)健康恢复期;5)晚餐;6)冬季;7)节食的反复期;8)哺乳期;9)戒烟期;10)新婚期;11)职务晋升。以上的几个时期是最容易发生肥胖的阶段，尤其要注意做好预防措施。2.饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物(豆类、蔬菜、瓜果等)。 3.限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。4.适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。5.定期监测血压。

高血压家族史(

一、二级亲属)

长期吸烟者

健康教育及干预措施：吸烟可使大量的尼古丁及烟碱进入体内，这两种物质都有明显的缩血管作用，引起血压升高，长接触必然会引起高血压。除了主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸烟者也同样会受到尼古丁和烟碱的危害，而且,其受害程度要大于主动吸烟者。所以，为了您及他人的健康，应及早戒烟。

长期过量饮酒(每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次)

健康教育及干预措施：当饮酒量超过40ml/d(或30g/d)时，饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的大约5倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。为了预防高血压的发生及并发症出现，应做到：血压正常者最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量，每天不应超过20～30 ml[大约相当于40度白酒1～2两，啤酒(630 ml)1瓶];节假日或亲友聚会等无法回避饮酒的场合以饮葡萄酒、啤酒和低度酒为宜;有心血管疾患者一定要戒酒。习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后，大约两周可看到明显的降压效果。

缺乏体力活动

健康教育及干预措施：体力活动过少可引起中心性肥胖、胰岛素抵抗以及植物神经调节功能下降，从而导致高血压发生。不经常参加运动者发生高血压的危险性高于经常运动的人。运动——特别是适当的、有规律的体育锻炼——可增加热量的消耗，减少体内脂肪蓄积，使体重降低，缓解精神紧张，减少高血压发生的概率，改善心血管系统的功能状态。坚持适度而有规律的体育锻炼，如慢跑、骑自行车、游泳、球类运动、健美操、气功、太极拳等以及适度的体力劳动有助于减轻体重、降低血压和提高机体免疫力。运动量要循序渐进，从轻度运动开始，逐渐加大运动量，但决不能勉强。有氧运动对改善机体代谢功能和降低血压的作用更好。

高钠、低钾饮食

健康教育及干预措施：流行病学证明钠盐摄入量和血压水平显著相关，钠盐摄入过多主要通过提高血容量，从而使血压升高;限制钠盐的摄入量具有明显的降压作用。限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等;改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料;改变饮食习惯，培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠水在体内潴留，起到预防和降低血压的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作用、血管扩张作用有关。

血脂异常[胆固醇≥5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇≥3.37 mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯≥1.70mmol/L(150mg/dl)]

健康教育及干预措施：近几年来研究发现，高血压与血脂异常及糖耐量异常密切相关，高血脂是心血管病独立危险因素，促进着动脉粥样硬化的发生，也是糖代谢损伤的主要因素，它与高血压、高血糖、肥胖等构成“代谢综合症”，它们的出现常具有聚集现象，对人体的损害起着协同的作用。所以高血压患者要定期监测血脂，长期有效地控制血脂。降脂要采取综合措施，长期坚持合理饮食和运动，必要时配合药物治疗。

糖耐量异常[空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl) ] 健康教育及干预措施：糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。另外，高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可使糖尿病患者的血压升高。另一方面，高血压又可加重糖尿病引起的损害，包括它对小血管和肾脏的影响，形成恶性循环，为了打断此恶性循环，必须积极控制糖尿病，尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性，同时还应有效地控制血压，使之达到正常范围内，但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物，如利尿剂双氢克尿噻等。严格遵照糖尿病饮食，减轻体重、适当锻炼。并应定期监测血糖、血压。

年龄≥45岁

健康教育及干预措施：科学的生活方式是预防糖尿病的有效方法。控制饮食，多餐少食;三餐热量可以按1：1：1的比例配;烹调宜选用植物油，多吃粗粮、新鲜的蔬菜和水果;最好不要饮酒。应规律运动，即每周至少4次;运动持续时间开始时以5-10分钟为宜，以后若感觉良好可逐渐延长。运动时应该注意：最好在餐后1-2小时进行运动，防止出现低血糖;运动前后应做几分钟预备和首尾活动;如活动时出现不适症状，应马上停止运动，及时就医。

糖尿病家族史

健康教育及干预措施：1具有遗传倾向或者潜在糖尿病危险因素的人群，主要侧重于通过调整饮食习惯、生活方式和自我保护、防止病毒感染等措施来预防。2有遗传性胰岛依赖型糖尿病家族史的病人，要定期复查与糖代谢有关的指标，尽可能做到早期治疗，早期使用胰岛素治疗，以利于病人自身胰岛素细胞的修养生息，减缓胰岛衰竭速度。3有非胰岛依赖型糖尿病家族史、肥胖或患有高血压、冠心病的病人，应强调均衡饮食，提倡食用可容性纤维食物，增加体育锻炼，避免使用影响糖代谢的药物。

体重质量指数(BMI)≥25/kg/M2者

健康教育及干预措施：体型肥胖患者的脂肪呈肥大型，肥大的脂肪细胞上胰岛素受体相对减少，对胰岛素相对不敏感，虽有足够的胰岛素也不能发挥其作用，给机体带来了负担，不仅容易诱发糖尿病，而且易患高血压、高血脂、脑卒中、冠心病、内分泌紊乱等疾病。肥胖者注意控制饮食，不摄入过多的食物，同时还要积极参加体育锻炼，把多余的脂肪消耗掉，防止贮存在体内就可以预防糖尿病的发生。使BMI达到或接近24，或体重至少减少5%~10%;至少减少每日总热量400~500 kcal;饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;体力活动增加到250~300分钟/周。并定期检测空腹血糖和餐后血糖。

血脂异常者(高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症)

健康教育及干预措施：高血脂是糖代谢损伤的主要因素，它与高血压、高血糖、肥胖等构成“代谢综合症”，它们的出现常具有聚集现象，对人体的损害起着协同的作用。注意控制饮食，不摄入过多的食物，同时还要积极参加体育锻炼，把多余的脂肪消耗掉，防止贮存在体内就可以预防糖尿病的发生。使BMI达到或接近24，或体重至少减少5%~10%;至少减少每日总热量400~500 kcal;饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;体力活动增加到250~300分钟/周。监测血脂同时要注意定期监测空腹血糖和餐后血糖。

有高血压和/或心脑血管病变者

健康教育及干预措施：很多高血压患者特别是肥胖型常易患糖尿病。高血压与高血脂、高血糖、肥胖等构成“代谢综合症”，它们的出现常具有聚集现象，对人体的损害起着协同的作用。有高血压和/或心脑血管病变者，应注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重。注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。养成良好的生活习惯，尽量少喝酒，不抽烟。经常测定血压，保持稳定。还得定时的检测血糖。

常年不参加体力活动者

健康教育及干预措施：科学的生活方式是预防糖尿病的有效方法。要积极参加体育锻炼，每周至少4次;运动持续时间开始时以5-10分钟为宜，以后若病人感觉良好在逐渐延长。运动时应该注意：最好在餐后1-2小时进行运动，防止出现低血糖;运动前后应做几分钟预备和首尾活动;如活动时出现不适症状，应马上停止运动，及时就医。使BMI达到或接近24，或体重至少减少5%~10%;至少减少每日总热量400~500 kcal;饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;体力活动增加到250~300分钟/周。并定期检测空腹血糖和餐后血糖。