建设管理科室工作总结

2022-12-30

无论是刚进职场的我们，还是成长路上的奋斗人，在工作的过程中，我们不断的积累经验，吸取他人与自身的教学，优化自身的工作方式。在长时间的工作下，我们自身的工作水平，有着显著的提升，为自己写一份工作总结吧，用于记录与反思自己的工作情况。下面是小编为大家整理的《建设管理科室工作总结》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

第一篇：建设管理科室工作总结

2018科室感染管理年度计划_科室医院感染工作

计划

2018科室感染管理年度计划篇(一)

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1. 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组

组长

副组长：

医生院内感染控制成员：

护士院内感染控制成员：

2. 将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

3. 制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

八、对发生的院内感染及时完成上报。

九、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

2018科室感染管理年度计划篇(二)

为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特制定以下监测计划：

1、医院感染发病率监测

1.1 在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素;及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。

每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。

每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。

1.2 在本年度根据医院感染发病情况，计划在5月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。

1.3 本年度对神经外科icu、nicu、ricu进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，感染管理科每周到神经外科icu、nicu、ricu，评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由神经外科icu、nicu、ricu值班护士建立icu日志逐一进行记录，并密切观察感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时查找感染危险因素，积极采取相应的控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。

2、手术部位感染监测

为了进一步了解手术患者的手术部位感染率;及时发现危险因素，积极进行干预;有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测：对妇产科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。医院感染监控专职人员每天去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物;核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。

3、进行多重耐药菌监测

为了加强多重耐药菌(mdro)的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，进行多重耐药菌(mdro)的目标性监测：监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)、耐万古霉素肠球菌(vre)、产超广谱β-内酰胺酶(esbls)的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌实施目标性监测。从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。临床科室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌(mdro)要及时向医务科、医院感染管理科报告。同时细菌室给感染管理科留报告单一份，感染管理科每日到细菌室了解细菌培养阳性结果并记录，并和该患者所在科室负责人联系指导消毒隔离措施实施，同时发放消毒隔离通知，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。对由于主观原因预防控制措施落实不到位，发生医院感染的给予相应的经济处罚;感染管理科每季度统计、分析、反馈各科多重耐药菌感染感染状况和各科室预防控制措施落实情况;每季度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况;细菌室每季度对耐药菌的变迁和药物敏感性进行分析并反馈。各项监测结果在医疗质量、医疗安全管理会议上通报。

2018科室感染管理年度计划篇(三)

在新的一年中，在分管院长的具体指导下，以监测为技术，以管理为手段，以培训为支持，根据《山东省综合医院评价标准和实施细则》和2018年卫生部下发的《质量万里行》活动方案为标准，针对2018年我院医院感染管理工作存在的不足以及上级医院感染预防与控制规范、要求，制定2018年科室工作计划如下。

一、做好医院感染防控知识的培训与考核

对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，制订系统的培训计划，采取多种形式培训，全员培训与重点培训相结合，集中与分散相结合。力争达到在岗人员培训率90%以上，院感知识考试成绩85分以上;并通过宣传栏、宣传画等途径进行院感知识的宣传。医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处臵流程，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。

1.本年度医院感染管理专职人员要参加国家、省市级卫生部门组织的医院感染学习提高班，每年的学习时间不少于15学时。

2.对新上岗的工作人员，包括实习医师、护士、进修生进行医院感染基础知识培训，时间不得少于3学时。

3.组织全院医护人员以科室为单位认真学习潍坊市卫生局印发的《医院感染管理文件汇编》和医院感染管理的各项规章制度。

4. 针对不同专业和不同岗位人员的具体情况，分期分批进行专业培训。对临床医生主要培训内容为感染预防控制新进展新方法、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识、病原微生物监测的基本知识等;对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。

5.对全院的兼职人员进行院感基本知识的理论培训及考试1—2次。

6.对保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等基本知识的培训1—2次。

7. 新职工上岗后制订学习计划，按照我院培训计划连续三年进行系统培训，每年进行闭卷考试两次，合格率达100%，考试不合格者必须补考，直至达到全面掌握为止。

二、做好医院感染的全面管理和重点监测

1.在做好医院感染管理全面监测的基础上，继续按照规范开展目标性监测，重点对ICU留臵导尿管所致尿路感染、呼吸机相关性肺炎、血管臵管所致的血流相关性感染、手术部位感染等。

2.临床医师要掌握医院感染病例诊断标准，发现院内感染病例，按规定24h及时上报感染管理科。各科室要建立健全医院感染病例的诊断、登记、报告、分析及反馈制度。

3.加强对多重耐药菌感染病例的管理力度，特别是重点科室ICU的管理，对发现的感染病例，院感科人员及时到现场了解情况，帮助查找原因，采取预防措施，杜绝医院感染的暴发。

4.对出院病例，院感科进行不定期抽查，发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。全年医院感染率控制在1.5%左右，杜绝发生严重感染现象和暴发流行事件。

5.各重点科室按照山东省下发的检测频率要求，每月每季度进行环境卫生学监测，对监测结果不符合要求的及时查找原因，提出整改措施。

6. 在11月份进行每年一次的现患率调查。

7. 使用中的消毒、灭菌剂：感染管理科每季度进行生物学监测抽查。各重点科室按检测项目、时间要求做好微生物监测记录。消毒剂及消毒物品不能检出致病微生物;灭菌剂及灭菌物品不能检出任何微生物。

8.各种灭菌器的监测

压力蒸汽灭菌：由供应室负责进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测每锅进行，并详细记录。化学监测每包进行，预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验，生物监测每周进行。灭菌器新安装、大修和移位后进行物理监测、化学监测和生物监测，合格后才能使用。环氧乙烷气体灭菌：由供应室负责每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测。过氧化氢等离子灭菌监测：手术室负责每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天进行一次生物监测。

9.紫外线消毒：日常监测有使用科室每日进行，灯管强度监测有感染管理科负责，使用中的灯管照射强度监测半年一次，其强度不得低于70uW/cm2,新灯管使用前有感染管理科负责照射强度监测，不得低于100 uW/cm2。

10.各种内窥镜：感染管理科对各种内窥镜监测每季度进行抽查，

使用科室按标准要求时间进行监测。消毒后的内窥镜，及其它消毒物品，每季进行生物监测，不得检出致病微生物。灭菌后的内窥镜活检钳和灭菌物品，必须每月进行生物监测，不得检出任何微生物。内窥镜室可根据需要随时进行监测。

11.口腔科器械监测：感染管理科每季度进行抽查，口腔科按标准要求进行监测，消毒剂(包括消毒物品)每季度一次进行生物监测，灭菌剂(包括灭菌物品)每月一次进行生物监测。快速压力蒸汽灭菌器的生物监测按供应室要求。

12.血液净化系统：感染管理科每季度进行抽查，血透室按标准要求进行监测。每月对透析用水进行监测，细菌菌落总数必须<200cfu/ml。内毒素每季度监测，内毒素<2EU/ml。

13. 重点部门的环境卫生学监测，其合格率达98.5%;各种灭菌器、消毒灭菌剂、消毒灭菌物品、医疗用品消毒灭菌合格率达100%;

14. “感染控制，手当其冲”，手卫生是控制医院感染最有效最经济的措施。根据《医务人员手卫生规范》要求，进一步落实手卫生管理制度，推广“手卫生”理念，大力宣教手卫生在感染控制中重要性，积极为科室落实手卫生设施，提高医护人员执行手卫生的依从性，督促护士长每月按需领取手消毒剂，洗手液。院感科建议医院尽快完善手卫生设施，定期对医务人员手卫生工作督查，进行持续质量改进。

三、加强医疗废物的管理

每年2次对保洁人员进行消毒隔离知识和职业防护培训，使其掌握医院的基本消毒隔离知识。对医疗废物的分类、收集、包装、运送、处臵全过程加强监控。医疗废物暂存站有专人管理，记录认真，做到双向签字，杜绝发生因医疗废物管理不善而引起各种危害。

四、一次性使用无菌医疗用品进行全程管理

感染管理科①每月到临床各科室进行常规督查及定期抽查，并采取样品到供应科索证，各证件必须齐全合格，严格审查供货厂家“四证”是否齐全;②严格库房管理，除按规定要求放臵外，库存量控制在最小限度，避免一次性物品过期使用;③加强对用后输液器、注射器、各种导管等管理，有保洁专职人员负责收集运送保存，严格登记，由潍坊市医疗废物处臵中心统一回收，一次性无菌医疗用品使用和处臵合格率达100%。

五、本年度重点工作

1. 继续加强全员职工对手卫生重要性的认识，尽力改善重点科室的洗手设施，使其尽量符合规范要求。

2.对全院各科室自行消毒灭菌的器械种类、方法进行摸底调查，建立基础档案，规范器械的消毒灭菌方法，能采用高压灭菌的手术器械不用戊二醛浸泡消毒。

3.继续加强对多重耐药菌的监测管理，特别是重点科室、高危人群的监测和控制。建立符合我院实际的SOP。

4.加强各临床科室对病原微生物的送检率。

医院感染工作涉及多学科、多部门，并且贯穿于医疗活动的整个过程，因此在2018年工作中，医院感染工作更需要得到院领导及广大医务人员的广泛支持，营造“人人参与、共同关注”的感染文化，

共同把我院感染管理工作深入开展下去，保证医疗安全，提升医疗质量，使医院感染工作再上一个新台阶。

第二篇：企业科室建设工作汇报材料

企业科室建设工作汇报材料学习兴科能力强科从严治科形象立科人事组织部门是厂党委的重要职能部门，人们都称之为党员之家、干部之家、职工之家、人才之家。科室共有八名成员，分管了党的建设、干部管理、劳动工资管理、劳动组织管理、医疗工伤保险、养老失业保险等六大路工作,对全厂负有管理、监督、检查、指导、考核、服务的重要职责。为落实厂机关党总支把水电厂机关打造成为政治坚定、决策科学、运转规范、精干高效、服务有力、勤勉清廉的表率机关的要求，人事劳资科(组织科)以“学习兴科、能力强科、从严治科、形象立科”为抓手，在这四个方面上下功夫，努力提高岗位业务技能、协调管理技能、写作技能、计算机操作技能，加速培养德才兼备、诚实守信、敬业勤奋、精通业务的优秀人事组织干部。使全科干部在素质上有新提高、作风上有新转变、纪律上

3、04年她被人事劳资处评为统计工作先进个人，水电厂人事劳资科也被评为局统计工作先进单位。提升知人善任的能力是人事组织部门实现水电“1122”人才工程的迫切需要和重中之重。为努力培养一支德才兼备的水电经营管理、专业技术人才队伍，为水电事业在干部工作源头上严把“入口关”、“选任关”。在今年3月份8名副科级干部竞聘和9月份24名专业技术人员选拔中，丁明同志在竞聘公告发布、报名、资格审查、组织考察、竞聘述职、公示、聘任考核7个环节中做了大量的具体工作，在科室长杜科长的主持下，认真审核了156名参加竞聘人员的基本情况，组织民主测评会13次362人，个别访谈22人，集体座谈3次55人，对32名拟聘人员在厂局域网和公示栏中进行了公示，接受职工群众的监督，实施阳光操作，经厂党政领导联席会决定：8名管理人员、24名专业技术人员走上工作岗位，为水电发展提供了人才保证。坚持从严治科是确保厂党委、水电厂政令决议畅通的重要保证。为了抓好人事组织部门自身建设，我们坚持从严治科，做到了标准高、要求严、措施硬。一是明确规范了科室岗位职责的划分，加强了岗位之间的协作管理，针对科室各岗位之间业务相互交叉、需要相互配合的现实情况。采用执行《岗位协作通知单》或任务书的办法，避免了工作中的扯皮、推诿现象。二是完善了人事组织部门工作的运行机制。确定了基层工作检查规范、明确了检查项目标准、考核办法，制定了《人事组织科工作检查督办整改指导表》，每次基层检查结束要填写一式两份的《整改指导表》。1-10月份38人次下基层检查，签发了整改指导表86份，帮助整改问题38项。在科室每月1次的科室月度会上，安排协调全月工作，每月召开4次周例会，实行过程督查指导，月底1次工作考核会，进行责任追究。1-10月份，科室考核扣奖26人次2270元。做到了工作月初有安排、月中有督办、月末有小结，充分发挥了“一张表”的作用，讲效率、讲质量，促进人事组织工作上水平。坚持形象立科，为树立人事组织部门的良好团队形象共努力。科室积极营造“以科为家，和谐关爱”的良好氛围，每月一次学习会交流工作，相互开展批评与自我批评，找出缺陷与不足。在家属工清理、先教活动、干部竞聘等工作中全科八个岗位之间相互协作，相互支持配合，完成了各项工作任务。在平时工作中，科室在力所能及的情况下积极为人事组织干部外出培训、函授学习、入党培养、工作指导等学习、工作、生活、成长进步创造条件。在干部调整、公开竞聘、职称评审、入党考查、工作调动、岗位设置、人才引进、工资套改、退休审批、医疗报销、开据证明等涉及职工家属个人利益的工作中，始终做到严字当头，坚持原则，公道正派，时刻自重、自省、自律、自警。05年3月份8名副科级干部竞聘中，有个别应聘人员就托人找关系打招呼，希望得到一些消息和照顾，但负责干部管理工作的丁明同志严格按规定要求，耐心解释，按竞聘原则、标准，进行资格审查，细致工作，确保了竞聘工作的阳光操作。陈秀荣同志严格执行党建工作制度，在发展党员过程中，坚持程序，尊重征求党内外群众的意见，尊重基层党组织的意见，向厂党委提交客观公正的考察意见，保证了党员的发展质量和数量。劳动组织干部吕生祥同志负责开具全厂职工工种证明、人事介绍、就业推荐、结婚申请、技能鉴定等各类证明，他始终坚持“人事工作无小事”的理念，想职工之所想、急职工之所急，坚持“立即就办”原则，今年1-10月份，共出具各类证明1000余份，信息准确率达到100%。养老医疗社会保险办公室是接待离退休老职工、有偿解除劳动关系人员、职工家属最多的办公室。黎英同志在有偿解除劳动关系人员接续养老保险工作中，经常主动与未接续人员联系，讲解续保对退休后生活保障的作用，并多方了解他们的生活情况，建立动态信息库，为构建水电和谐企业发挥了“安全网”和“减震器”的作用。人事劳资科(组织科)一些平凡、具体而体现着人事组织工作无小事的好人好事还举不胜举，人心思进、争先创优、共谋发展是我们人事组工干部共同的愿景。昨天我们厚积知识和经验，今天我们向“存量”要“增量”，明天我们将博发而出，谱写水电共同发展的新篇章，为把人事组织部门建设成为党性最强、作风最正、工作最出色的“三基”优秀科室而不懈努力。

第三篇：科室质量安全管理工作计划

科室内坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和经济效益相结合，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构健和谐医患关系为目的。特制定以下工作计划：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室的根本目的。医疗质量是医院的生命线，在医疗质量内涵建设的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，科室内严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病人会诊制度、重危病人及病案讨论制度。加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写桉《处方管理办法》和处方评价执行。

二、优化医疗服务流程，方便患者就医，进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全。认真落实患者权利，把科室服务的标识规范化。坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便患者就医。增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供温馨便捷、优质的医疗服务。

三、实施医疗质量、医疗安全教育。加强科室医务人员的素质教育使科室全体医务人员具有正确的人生观、价质观、职业道德观;要有强烈的责任感、事业心、同情心;树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在科室内全面开展优质服务和医疗安全工作、学习，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、超的良好氛围。

四、建立完善的质量安全管理体系，规范医疗行为。建立符合目前科室实际的质量管理体系，组建以科室科主任和护士长作为主要责任人、科室内各医务人员作为责任人的质量安全管理小组，负责科室内的质量安全管理工作。使医院形成医疗质量、安全领导亲自抓、分管领导具体抓，职能科室天天抓，临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理格局。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。组织科室内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规。

通过开展以上医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使科室内各项工作达到预期目标。医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，进一步减少医疗事故，医疗纠纷的发生。最终达到提高医疗质量，确保医疗安全的总体目标。

综合科 2013年4月20日篇二：科室质量与安全管理工作计划

神经外科质量与安全管理工作计划

一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。

二、强化风险管理，提高风险意识。

要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室质量与安全管理的监督作用。

完善科室质量与安全管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，做到有效持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与科室发展相适应和配套。组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议，将质量与安全纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项

医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心。

五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。

加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能;严肃的态度、严格的要求、严密的方法;加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。

六、重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用;在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

七、正确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药

物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权，保密患者隐私权。

八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。

科室应加强对开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。

九、进一步加强科室医疗质量控制与管理措施

医疗质量管理是科室管理的核心，为使医疗质量管理落实到位，不断持续改进。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医疗技术水平，管理水平，不断发展。

1、加强科室医疗质量管理控制。

(1)管理制度：在医院医疗质量与安全管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每季度至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。

(2)实施措施：组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行;根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习;对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进。

2、环节质量实时检查控制管理办法。环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下;

(一)控制方式 (1)、现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。

(2)、前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前(如手术等)发现医疗偏差，及时纠正。

(3)、反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。

(二)检查手段

(1)、病历检查:每月组织质控小组，对全科运行病历书写情况进行督导、检查，发现问题及时整改，并上报质管部。

(2)、逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如手术病人应有术前讨论、手术记录、切口愈合等级、手术费等;疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。

3、实施全程医疗质量管理与持续改进

(1)、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理;认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度;切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。

(2)、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。切实加强医疗技术规范管理。

①完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用。②严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪篇三：科室质量与安全管理小组工作计划

科室质量与安全管理小组工作计划

一、加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。

二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。

完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等。通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。

五、加强“三基三严”训练不断提高医护技术质量。

加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的方法，加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。

六、重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录有很强的书证作用，在医疗纠纷中是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理避免医疗纠纷的发生。

七、正确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须

保持头脑清醒正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

八、严格科室技术准入加强医疗质量考核。

医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。篇四：科室质量与安全管理工作计划

科室质量与安全管理工作计划

为科学规范,高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作,保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求。特对质量安全管理工作做如下计划： 1.按照《检验科防止紧急意外事件的预案与流程》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持预防为主,常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。 2.严格遵守并执行医师值班,交接班制度。科室人员都必须服安排,坚守工作岗位,擅离职守一律按劳动纪律处理。值班医师遇有疑难问题时,应请主任或副主任协助处理。 3.严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。 4.严格遵守并执行sop操作规程，要求符合医院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药学部门和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。 5.临床检验项目满足临床需要，能够提供24小时急诊服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等;遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等;对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有分包的服务质量保证，并要与分包实验室(委托实验室)签订相关协议。 6.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加卫生部或内蒙古临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、微生物及特殊项目的室间质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。 7.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等; 8. 检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严格执行检验规范管理标准,承担紧急意外卫生事件、灾害事故等紧急事件救援任务等。 9.建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程,全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训,提高专业技术水平。加强质量安全意识教育,严格质量关键过程流程管理,增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。 10.严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作的不断提高与持续改进。 11.建立、完善lis、并与his联网，实现数据管理和收费及报告查询的数字化管理。质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是指:能提供良好服务,使患者伤害最小,医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡.医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安全涉及医疗工作的方方面面,必须引起全员高度重视,在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法,真正落实各项质量管理制度与标准,体现以人为本与持续改进,保障健康、安全! 检验科篇五：内一科医疗质量与安全管理工作计划

内一科医疗质量与安全管理工作计划为了更好的开展“以病人为中心、以质量为核心”活动，以提高医疗质量为主题，结合本科工作实际，制定科室质量与安全管理工作计划如下：

一、指导思想：以科学发展观为指导，认真贯彻落实十八大精神，以病人为中心、以质量为核心，构建和谐医患关系，健全科室的质量、安全及优质服务等管理制度，使医疗服务更人性化，使医患之间零距离，贴近群众、贴近社会，切实提高医疗服务质量。

二、工作内容：

1、积极组织科内人员集中学习《医疗事故处理条例》《临床医师诊疗常规》及《操作常规》，每月集中学习不少于两次，每月至少完成疑难病例讨论两次，死亡病例随时讨论并记录。每月召开一次科室质量安全管理会议，专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，并制定科室医疗缺陷管理措施。

2、健全落实医院核心医疗制度和人员岗位制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度如首诊医师负责制、会诊制度、危重病人抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写制度与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度等，认真执行三级医师查房制度，科主任至少每周一次大查房，主任(副主任)医师至少每周一次查房，主治医师每天一次查房，住院医师每天一次查房，节假日与平时相同。

3、强化三基三严训练并做好科内继续教育工作，三基三严业务学

习每季度一次，三基三严训练及技术操作每半年一次。加强对青年医师的培养，对工作四年以上的医师轮流选送外出学习深造，同时要求他们返院后向全科做一次讲课，使上级医院的先进技术和管理经验不断融入我院。对转科医师严格管理，强化培训，利用教学查房等措施迅速提高他们的医疗水平。

4、建立完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交代病情，使用通俗易懂的语言。从小事做起，对事故纠纷苗头及隐患必须及时纠正，不留情面，举一反三，防范类似情况再次发生，力求医疗事故零发生。

5、对医务人员进行《抗菌药物临床应用及指导原则》的学习培训，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品动态监测、药品群体不良反应监测等超常预警机制，同时做到合理用药、合理检查、因病施治，坚决杜绝滥用药、滥检查等现象发生，切实提高病人满意度。

6、加强医德医风教育和制度教育，做到爱岗敬业、乐于奉献、文明行医，严禁医务人员接收病人红包等。

7、积极配合医院创二甲活动，坚持每周学习，内容为创二甲标准等，直到达标为止。

8、积极开展新技术、新疗法，力求年内开展几项新技术。

第四篇：水电厂科室建设工作汇报材料

人事组织部门是厂党委的重要职能部门，人们都称之为党员之家、干部之家、职工之家、人才之家。科室共有八名成员，分管了党的建设、干部管理、劳动工资管理、劳动组织管理、医疗工伤保险、养老失业保险等六大路工作,对全厂负有管理、监督、检查、指导、考核、服务的重要职责。为落实厂机关党总支把水电厂机关打造成为政治坚定、决策科学、运转规范、精干高效

、服务有力、勤勉清廉的表率机关的要求，人事劳资科(组织科)以“学习兴科、能力强科、从严治科、形象立科”为抓手，在这四个方面上下功夫，努力提高岗位业务技能、协调管理技能、写作技能、计算机操作技能，加速培养德才兼备、诚实守信、敬业勤奋、精通业务的优秀人事组织干部。使全科干部在素质上有新提高、作风上有新转变、纪律上有新加强、形象上有新面貌。

坚持学习兴科，是提高人事组织干部综合素质的重要举措。加强学习，是人事组织干部的终身任务，是建设一支高素质人事组织干部队伍的固本之举。近年来，围绕建设一支学习型人事组织干部队伍，我们坚持不懈地抓学习。一是坚持用水电精神指导工作，以科室月度学习会议为途径，认真学习贯彻水电厂党政组织文件，1-10月份落实文件93份，原汁原味、不折不扣地传达落实了厂领导的讲话要求，以组织或自学的形式学习科室管理制度45项、管理办法9个，学习科室及各岗位职责132条，以厂党政组织和厂领导的要求指导水电人事组织工作的开展。二是精心设计学习载体，增强学习的务实性和有效性。每月在科室学习会上开展岗位业务交流，每次安排科室一名干部讲述本岗位的规范制度有哪些，在执行中有什么问题，wenmi114.com讲述当月重点工作的作法、事例及数据，职责履行好的有哪些，不足之处是什么，打算怎样整改。每人宣读交流一篇本岗位月度具体业务的宣传稿件。经过两年多的锻炼，科室干部在写作水平上有了很大提高，由写虚变为写实，由写单项变为写综合，由写点上的延伸到写面上，由写个人延伸到写集体。科室干部撰写的文章、稿件、业务心得多达380余篇，写作好的同志会得到其他同志的点评，写作薄弱的同志也会自查原因，改进方法，端正态度，在今后的写作中认真整改。三是岗位自学改进提高。自实行办公自动化以来，陈秀荣同志在没有参加过一次电脑培训的情况下，完全靠自己自学，独立并熟练地掌握了党员信息管理系统及五笔输入法。

今年3月，屈宁献同志参加了为期两天的工伤保险业务培训学习，她认真听讲，将疑难问题记录在案，课后及时向老师请教。为能掌握系统的工伤保险知识，她建立了工伤保险学习笔记，遇到报纸上的案例，就剪贴整理收集，在网上查找资料，补充知识。在规定的时间内，她为我厂在职职工、劳务工1690人建立了工伤保险参保信息，准确率达到了100。

坚持能力强科，在全面提升人事组织干部工作本领上下功夫，是适应水电各项工作优质提速的关键。围绕能力建设，我科全体干部注重在实践锻炼中提升能力。

工资、奖金管理关系到每个水电职工的切身利益，来不得半点马虎，余晓岚同志抱着对职工负责的严谨态度，坚持每年都对全厂的所有人员工资卡片和考勤进行一次核查。岗位工资晋档是05年科室的一项重点工作，为了把工作做好，她首先把全厂1526名职工的工资档案逐一核对，按勘探局文件精神将操作服务人员岗技工资与职业资格挂钩，核对了全厂操作服务人员技术等级取证情况，建立了职工工资与职业资格数据库。管理、技术、操作服务人员晋档998人22604个数据无一差错。在报局审批时，局人事劳资处工资科的杨雄义科长高兴地说：“我看这水电厂的余晓岚同志在咱们全局都能称得上是搞工资的专家了”。在对基层单位职工考勤、请销假台账、工资执行情况的检查工作中，针对查找出的不足，她耐心地给业务员教方法、帮整改，指导基层单位规范业务程序，提高了我厂人事劳资管理工作水平。0

3、04年她被人事劳资处评为统计工作先进个人，水电厂人事劳资科也被评为局统计工作先进单位。

提升知人善任的能力是人事组织部门实现水电“1122”人才工程的迫切需要和重中之重。为努力培养一支德才兼备的水电经营管理、专业技术人才队伍，为水电事业在干部工作源头上严把“入口关”、“选任关”。在今年3月份8名副科级干部竞聘和9月份24名专业技术人员选拔中，丁明同志在竞聘公告发布、报名、资格审查、组织考察、竞聘述职、公示、聘任考核7个环节中做了大量的具体工作，在科室长杜科长的主持下，认真审核了156名参加竞聘人员的基本情况，组织民主测评会13次362人，个别访谈22人，集体座谈3次55人，对32名拟聘人员在厂局域网和公示栏中进行了公示，接受职工群众的监督，实施阳光操作，经厂党政领导联席会决定：8名管理人员、24名专业技术人员走上工作岗位，为水电发展提供了人才保证。

坚持从严治科是确保厂党委、水电厂政令决议畅通的重要保证。为了抓好人事组织部门自身建设，我

们坚持从严治科，做到了标准高、要求严、措施硬。一是明确规范了科室岗位职责的划分，加强了岗位之间的协作管理，针对科室各岗位之间业务相互交叉、需要相互配合的现实情况。采用执行《岗位协作通知单》或任务书的办法，避免了工作中的扯皮、推诿现象。二是完善了人事组织部门工作的运行机制。确定了基层工作检查规范、明确了检查项目标准、考核办法，制定了

《人事组织科工作检查督办整改指导表》，每次基层检查结束要填写一式两份的《整改指导表》。1-10月份38人次下基层检查，签发了整改指导表86份，帮助整改问题38项。在科室每月1次的科室月度会上，安排协调全月工作，每月召开4次周例会，实行过程督查指导，月底1次工作考核会，进行责任追究。1-10月份，科室考核扣奖26人次2270元。做到了工作月初有安排、月中有督办、月末有小结，充分发挥了“一张表”的作用，讲效率、讲质量，促进人事组织工作上水平。

坚持形象立科，为树立人事组织部门的良好团队形象共努力。科室积极营造“以科为家，和谐关爱”的良好氛围，每月一次学习会交流工作，相互开展批评与自我批评，找出缺陷与不足。在家属工清理、先教活动、干部竞聘等工作中全科八个岗位之间相互协作，相互支持配合，完成了各项工作任务。在平时工作中，科室在力所能及的情况下积极为人事组织干部外出培训、函授学习、入党培养、工作指导等学习、工作、生活、成长进步创造条件。在干部调整、公开竞聘、职称评审、入党考查、工作调动、岗位设置、人才引进、工资套改、退休审批、医疗报销、开据证明等涉及职工家属个人利益的工作中，始终做到严字当头，坚持原则，公道正派，时刻自重、自省、自律、自警。05年3月份8名副科级干部竞聘中，有个别应聘人员就托人找关系打招呼，希望得到一些消息和照顾，但负责干部管理工作的丁明同志严格按规定要求，耐心解释，按竞聘原则、标准，进行资格审查，细致工作，确保了竞聘工作的阳光操作。

陈秀荣同志严格执行党建工作制度，在发展党员过程中，坚持程序，尊重征求党内外群众的意见，尊重基层党组织的意见，向厂党委提交客观公正的考察意见，保证了党员的发展质量和数量。

劳动组织干部吕生祥同志负责开具全厂职工工种证明、人事介绍、就业推荐、结婚申请、技能鉴定等各类证明，他始终坚持“人事工作无小事”的理念，想职工之所想、wenmi114.com急职工之所急，坚持“立即就办”原则，今年1-10月份，共出具各类证明1000余份，信息准确率达到100。

养老医疗社会保险办公室是接待离退休老职工、有偿解除劳动关系人员、职工家属最多的办公室。黎英同志在有偿解除劳动关系人员接续养老保险工作中，经常主动与未接续人员联系，讲解续保对退休后生活保障的作用，并多方了解他们的生活情况，建立动态信息库，为构建水电和谐企业发挥了“安全网”和“减震器”的作用。

人事劳资科(组织科)一些平凡、具体而体现着人事组织工作无小事的好人好事还举不胜举，人心思进、争先创优、共谋发展是我们人事组工干部共同的愿景。昨天我们厚积知识和经验，今天我们向“存量”要“增量”，明天我们将博发而出，谱写水电共同发展的新篇章，为把人事组织部门建设成为党性最强、作风最正、工作最出色的“三基”优秀科室而不懈努力。