出生证补发申请表

第一篇：出生证补发申请表

申请补发出生医学证明说明

申请补发《出生医学证明》，必须出具以下证明材料：

一.填写出生医学证明首次签发表(父母年龄必须填写当时生小孩时的年龄)

二.原签发单位出具出生医学证明存根

三.原签发单位出具出生医学证明发放登记记录表

四.出生医院产科接生登记记录

(以上所有都必须加盖医院公章并注明“与原件相符”)

五.父母双方户口本、身份证原件以及复印件

六.在省市以上的报纸报刊登报声明原出生医学证明编号作废。(福建日报或福州日报)并提供当天刊登作废声明的报纸一份。

七.未落户的新生儿，需提供夫妻双方所在户籍登记机关关于该子女未落户的证明

八.填写出生医学补发申请表(备注：填写父母的所有相关信息必须与原出生医学证明存根上一致)此补发申请表必须经原签发单位负责人签字并加盖公章，与补发单位负责人签字。

九.若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲的亲笔签字的委托书以及领证人本人的有效身份证原件以及复印件。

第二篇：补发《出生医学证明》申请书

赣州市南康区卫生局：

我们的(儿子、女儿)姓名 于 年 月 日在 医院(卫生院)出生，由于 原因遗失(损毁)其《出生医学证明》。现提交1.原《出生医学证明》签发机构提供的新生儿出生情况(出院小结)及原《出生医学证明》编号的证明(存根联)2.刊登原《出生医学证明》申明作废的《赣南日报》3.父母双方户口簿、身份证复印件4.父母双方所在地派出所出具该新生儿是否办理户籍情况的证明。申请补办《出生医学证明》。

管理员审核意见： 申请人签名：母亲

管理员签名： 父亲 年 月 日 联系电话：

院长批示： 申请日期： 年 月 日 院长签名：

年 月 日

卫生局受理日期： 年 月 日

第三篇：江苏省补发出生医学证明申请表

附件2：

江苏省补发《出生医学证明》申请表

申请人：联系电话：申请日期：年月日

单位或居/村民委员会书面说明)、原《出生医学证明》存根复印件、刊登有原《〈出生医学证明〉遗失声明》的报纸及当地卫生行政部门规定的其他材料;

2、未报户口前遗失《出生医学证明》者，补发《出生医学证明》正副页;已办理户籍手续后遗失《出生医学证明》者，只补发《出生医学证明》正页;

3、补证对象为1996年1月1日以后出生的儿童，

4、本申请由申请补发《出生医学证明》的儿童父母亲或领养人亲自办理，否则不予受

理

第四篇：《出生证明》补发登记表

《出生医学证明》补证签发登记表

补发对象：1996年1月1日后(含1月1日)出生的婴儿

项目要字迹清楚，若出现涂改，相应内容须由接生人中员或领证人签字确认。

2、在凭此表办理领取《出生医学证明》时，需提供补证人父母户口薄、有效身份证原件、结婚证、代理人需提供代理人有效身份证原件。

3、此表由各接生单位提供给需补证对象(代替证明)。

第五篇：关于补发出生医学证明须知

一、医院接产的孩子所需证件

(1)接产医院的病历复印件及妇产科是否开具《出生医院证明书》的证明;

(2)户口所在派出所孩子未入户证明;(夫妻双方户口不在一起的，夫妻双方户口所在地均要开具未入户证明)

(3)夫妻双方身份证复印件、户口本;

(4)每周

二、四到平罗县妇幼保健所保健科办理《出生医学证明书》;

二、家庭接产的孩子所需证件

(1)到妇幼保健所领取亲子关系证明;

(2)接产人员证明(若由村级保健人员接产，必须提供保健员母婴保健技术合格证复印件)、村委会证明;

(3)户口所在派出所孩子未入户证明;(夫妻双方户口不在一起的，夫妻双方户口所在地均要开具未入户证明)

(4)户口所在地卫生院证明材料。

(5)每周

二、四到平罗县妇幼保健所保健科办理《出生医学证明书》;

办理《出生医学证明书》咨询电话0952——6018314。

关于补发出生医学证明须知

一、医院接产的孩子所需证件

(1)接产医院的病历复印件及妇产科是否开具《出生医院证明书》的证明;

(2)户口所在派出所孩子未入户证明;(夫妻双方户口不在一起的，夫妻双方户口所在地均要开具未入户证明)

(3)夫妻双方身份证复印件、户口本;

(4)每周

二、四到平罗县妇幼保健所保健科办理《出生医学证明书》;

二、家庭接产的孩子所需证件

(1)到妇幼保健所领取亲子关系证明;

(2)接产人员证明(若由村级保健人员接产，必须提供保健员母婴保健技术合格证复印件)、村委会证明;

(3)户口所在派出所孩子未入户证明;(夫妻双方户口不在一起的，夫妻双方户口所在地均要开具未入户证明)

(4)户口所在地卫生院证明材料。

(5)每周

二、四到平罗县妇幼保健所保健科办理《出生医学证明书》;