出生证明申请书模板

第一篇：出生证明申请书模板

《出生医学证明》申请书

麻江县卫生局及相关单位：

本人： 年龄： 岁，民族 ： 族，爱人： 年龄： 岁，民族： 族，家住 县 乡 村 组，于 年 月 日生育一(男、女)孩(第 孩)，取名： (家长手印)。

因 未到医疗机构住院分娩，现分娩地点为： 接生员： (签字和按手印)。现请县卫生局及相关单位进行审核，给予办理《出生医学证明》为谢。

特此申请。

村委意见(签字、盖公章)：

否接种疫苗)：

乡卫生院意见(复核，盖章)：

妇幼意见：

防疫意见：

申请人(签字和手印)：年月日卫生室意见(出生日期是否正确，妇幼、免规是否建卡、建证、上报、是县卫生局意见：

第二篇：出生医学证明 申请书

关于要求办理xxx《出生医学证明》申请书

县卫生和计划生育局：

我是xxxxxxxxx村民，姓名：xxxxx，男/女，xxxx年x月出生，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxx。丈夫xxxxx，xxxxx年x月x日，xxxxxxxxxxxxxx号，身份证xxxxxxxxxxxxxx。我于xxx年xxx月xxxx日在xxxxxx医院分娩一女/男孩，现取名为xxx。因当时对办理了《出生医学证明》情况不了解，未能及时给龙锦玉申领《出生医学证明》。现特向贵局申请补办申领xxx的《出生医学证明》。望给以办理为谢!

特此申请

申请人：xxxxxx

身份证号：xxxxxxxxxxxx 身份证号：xxxxxxxx

xxxx年x月xx日

第三篇：补发《出生医学证明》申请书

赣州市南康区卫生局：

我们的(儿子、女儿)姓名 于 年 月 日在 医院(卫生院)出生，由于 原因遗失(损毁)其《出生医学证明》。现提交1.原《出生医学证明》签发机构提供的新生儿出生情况(出院小结)及原《出生医学证明》编号的证明(存根联)2.刊登原《出生医学证明》申明作废的《赣南日报》3.父母双方户口簿、身份证复印件4.父母双方所在地派出所出具该新生儿是否办理户籍情况的证明。申请补办《出生医学证明》。

管理员审核意见： 申请人签名：母亲

管理员签名： 父亲 年 月 日 联系电话：

院长批示： 申请日期： 年 月 日 院长签名：

年 月 日

卫生局受理日期： 年 月 日

第四篇：出生医学证明机构外申请书

申请书

我叫 ，性别 ，身份证号 ，与 (配偶姓名，身份证号 )是夫妻， 于 年 月 日生育 孩，取名 。 需要说明的问题：

因孩子没有户籍，现申请为孩子办理 (写明单亲/双亲)的《出生医学证明》;本人保证办理《出生医学证明》提供的所有资料，真实合法有效，如有虚假，一切法律责任及后果由我本人承担。

特此申请。

申请人：

年 月 日

第五篇：申请补发出生医学证明说明

申请补发《出生医学证明》，必须出具以下证明材料：

一.填写出生医学证明首次签发表(父母年龄必须填写当时生小孩时的年龄)

二.原签发单位出具出生医学证明存根

三.原签发单位出具出生医学证明发放登记记录表

四.出生医院产科接生登记记录

(以上所有都必须加盖医院公章并注明“与原件相符”)

五.父母双方户口本、身份证原件以及复印件

六.在省市以上的报纸报刊登报声明原出生医学证明编号作废。(福建日报或福州日报)并提供当天刊登作废声明的报纸一份。

七.未落户的新生儿，需提供夫妻双方所在户籍登记机关关于该子女未落户的证明

八.填写出生医学补发申请表(备注：填写父母的所有相关信息必须与原出生医学证明存根上一致)此补发申请表必须经原签发单位负责人签字并加盖公章，与补发单位负责人签字。

九.若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲的亲笔签字的委托书以及领证人本人的有效身份证原件以及复印件。