雾霾肺癌范文

第一篇：雾霾肺癌范文

雾霾对人类肺癌发病率的影响

雾霾对人类肺癌发病率的影响 本文关键词：肺癌，发病率，人类，影响

雾霾对人类肺癌发病率的影响 本文简介：摘要：近几年来我国多数城市的雾霾天气频发，引起了社会各界关注。本文从雾霾的构成、致病机理出发，探究了雾霾的研究过程与进展，并联系其对人体肺部的危害，讨论了肺癌的机理与治疗措施，通过对两者之间的联系做出研究，给出了解决方案。

关键词：雾霾;空气颗粒物;PM2.5;肺癌;

近年来我国雾霾天气

雾霾对人类肺癌发病率的影响 本文内容：

摘要：近几年来我国多数城市的雾霾天气频发， 引起了社会各界关注。本文从雾霾的构成、致病机理出发， 探究了雾霾的研究过程与进展， 并联系其对人体肺部的危害， 讨论了肺癌的机理与治疗措施， 通过对两者之间的联系做出研究， 给出了解决方案。

关键词：雾霾; 空气颗粒物; PM2.5; 肺癌;

近年来我国雾霾天气频发， 特别是北京、天津、河北、上海、广州、四川以及黄淮海地、珠江三角洲、长江三角洲等地。随着我国工业化城市化快速发展， 且在发展过程中未注重环境保护， 雾霾目前已成为一个严重威胁我国人民健康的问题， 社会各界呼吁共同解决。

1 雾霾的组成成分及致病机理

空气颗粒物 (particular matter) 聚集是导致雾霾天气发生的主要原因之一。空气颗粒物是指空气中由各种固体或液体微粒组成的气溶胶体系中各种分散的粒子， 即为各种固态和液态颗粒状物质的总称。颗粒物包括总悬浮颗粒物 (粒径≤100μm) 、PM10 (粒径≤10μm) 、PM2.5 (粒径≤2.5μm) .空气颗粒物的成分复杂， 其主要来源于重工业工厂排放的废气， 汽车尾气， 燃料不完全燃烧后的残留物， 还有在生活中人们吸烟、做饭时产生的油烟、尘螨等。

当人体通过呼吸作用与外界大气进行气体交换时， 有雾霾的空气中细颗粒物 (多为PM2.5) 可随吸气过程经呼吸道进入肺组织 (肺泡) , 呼吸道黏膜是人体与外界进行气体交换前的第一道屏障， 是最先接触雾霾等有害气体的， 也是最容易受到雾霾等有害性气体的毒性作用的。有害气体可与呼吸道黏膜及肺部直接接触， 造成细颗粒物黏附， 引起呼吸道黏膜及肺组织的毒性作用。人体肺组织本身具有清除异物的能力， 但这种能力有限， 故易使PM 2.5附着在人体的呼吸道及肺组织， 影响气体交换， 损伤防御功能， 对呼吸道及肺泡造成损害。同时， 雾霾中细颗粒物带有的有毒物质以及细菌病毒等可透过毛细血管进入血液， 随之循环到达身体各个部位， 对人体健康造成严重危害。[1]

2010年全球疾病负担报告指出， 影响我国居民健康的四大因素为“饮食结构不合理、高血压、吸烟及PM2.5”.据相关报道， 我国每年因室外空气污染导致的过早死亡人数约为35~50万例。

2 雾霾天气成因的国内外研究进展

世界各国对雾霾天气的形成原因做出了大量的研究工作， 总结出来有以下几个方面：

(1) 在城镇居住的人群， 长期使用煤炭等燃料， 不完全燃烧产生了很多有毒副作用的废弃排出物， 空气质量受到严重危害。而太阳能、风能、核能等清洁能源还未研究透彻， 在社会上推广使用受到了诸多因素的限制。

(2) 当今社会仍存在经济发展与环境保护不成正比， 经济结构不合理等诸多弊端， 造成能源利用的总体效率很低， 无法实现循环利用和可持续发展。例如我国的发展工业化用能偏高， 现代环保化产业发展滞后， 餐饮业、旅游业等仍以高排放污染为主， 这些都是目前普遍存在并亟待解决的问题。

(3) 汽车尾气， 20世纪80年代， 汽车尾气污染造成伦敦的雾霾天气十分严重， 最终导致多人死亡。在我国， 雾霾天气的成因中汽车尾气占1/4.

(4) 空气质量实时监测不够， 防治措施落后， 对于高排污的产业部门执法不严， 监管不力， 绿化面积没有达到要求， 管理治理不及时。

(5) 有研究表明， 北京市大约有30%~40%的大气污染来源于周边区域。这是由区域中心城市的能源利用结构和经济发展结构分配不合理导致的。[4]

3 肺癌的致病机理和研究进展

肺癌是一种常见的恶性肿瘤， 每年的死亡人数高达140万， 在世界范围内已成为恶性肿瘤死亡率第一位， 而我国现今是世界上肺癌第一大国。虽然医学水平不断攀升， 技术诊断方式也不断进步， 仍有约75%的肺癌患者因缺乏特异性临床征兆确诊时已至中晚期， 仅15%的患者还有手术的机会， 其中仅约15.6%肺癌的五年生存率， 平均生存时间约1.5-2年。随着更多患者的出现， 人们也越来越重视肺癌应如何更早发现和确诊， 如何进行更好的早期治疗。此外， 肺癌的治疗方案以个体化治疗与多学科综合治疗相结合为原则， 方法主要包括手术治疗、化学治疗、分子靶向药物治疗和免疫治疗等， 考虑到患者自身体质状况、肿瘤的病理组织分型， 肿瘤分期等， 治疗过程较为复杂。

除了吸烟、电离辐射、遗传等因素外， 环境接触肺癌是职业癌中最重要的一种， 铝制品的副产品、二氯甲基乙醚、焦炭炉、铬化合物、砷、石棉、芥子气、氯乙烯、含镍的杂质等均已被证明会增加肺癌的发生率。此外， 那些长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质的人群也是肺癌高发群体， 工业排放的废气等污染物也能引发肺癌。[5]

4 肺癌治疗的发展

经过研究， 肺癌主要有以下几种治疗方案：

(1) 手术治疗：1933年的第一例肺癌全切术， Graham治疗医师成功的拉开了肺癌外科治疗的序幕。从非解剖型灼烧切除， 肺叶切除， 到微创手术和电视腔镜技术的肺癌手术演变， 患者经手术治疗从而减缓病痛， 延长寿命的愿望最终实现。[2]

(2) 化学治疗：1942年， 氦芥治疗恶性淋巴瘤达到了理想的疗效， 之后人们开始重视化学治疗， 治疗效率也从之前的10%提高到了40%.化学治疗是小细胞肺癌 (SCLC) 患者的基本治疗方式， 对于局限期的SCLC患者和体质状态较好的患者而言， 化学治疗和胸部放射治疗建议同时进行;广泛期的SCLC的患者， 则单独使用化学治疗的方法。目前， 临床医学通过增加药物使用剂量来尝试延长患者的寿命， 但相比于标准疗法并没有凸出明显优势。[2]

(3) 放射治疗：自20世纪50年代起， 放射治疗就被应用于包括肺癌在内的深部恶性肿瘤的治疗。近十余年来， 体部立体定向放射治疗 (SBRT) , 强调适行放射治疗和图像引导放射治疗等新技术得到了广泛的开展。SBRT是医学上不能手术， 即不能耐受手术或拒绝手术的早期SCLC患者的标准治疗方式， 而针对原发灶的放射治疗可缓解多次化学治疗的失败， 靶向治疗耐药的晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的症状， 是改善患者生存质量的一个可行方法。胸部放射治疗联合化学治疗是目前局部晚期SCLC的标准治疗方案。除针对肺部的原发病灶外， 放射治疗对于肺癌远处转移灶的治疗也发挥了巨大的作用。全脑放射治疗， 手术治疗， 立体定向外科放射治疗等方法使得肺癌脑转移患者的平均生存时间从原来的1~2个月延长到了10个月。[2]

5思考与总结

雾霾和肺癌发病率之间有什么关系?治理雾霾、降低肺癌发病率都有哪些有效措施?

在过去几十年里美国学者已经证明悬浮微粒与不良健康状况有密切联系。1995年美国癌症协会研究表明如果悬浮微粒的浓度增加， 则每年心肺疾病、肺癌患者的死亡率也会上涨。1982~1998年， 通过对50万美国居民进行研究， 发现PM2.5的浓度每升高10ug/m, 人群总死亡率分别增加4%, 6%和8%.北加利福尼亚100个地区的数据采集显示， 含硫空气污染物与肺癌的发生率呈正相关， 其他污染气体与肺癌并没有这样的联系。[3]

为有效缓解雾霾天气， 减少空气颗粒物对人体肺部组织的损害， 降低肺癌发病率， 我认为， 应该主要从以下几个方面做起：

法律法规具有强制性， 有关部门需严格进行工业废气， 汽车尾气， 生活排污的监管， 加大绿化面积， 注意制定相关的减排标准并督促实施。经济结构应由高污染高排放的工业化转为环保低碳型科技化。

不同地区和经济条件势必会对环境污染治理产生影响， 建立并完善大气检测网络， 实时掌控空气中细颗粒物PM2.5的浓度， 即时提醒市民注意户外活动安全， 通过数据信息共享来统一应急防控。根据检测到的PM2.5来源， 实现从源头治理污染， 改善整体空气质量。[3]

倡导居民使用清洁燃料如天然气、沼气， 加快开发清洁能源研究机构， 开创新型科学技术， 改善能源的利用结构， 加快发展可再生能源和清洁能源。相关部门即时提供空气质量信息， 提示民众进行健康防护， 积极执行车辆限行， 鼓励骑自行车或步行， 使用公共交通工具， 拼车等出行方式。

目前我国正处于工业快速发展期， 空气中PM2.5浓度居高不下， 检测大气质量和污染水平的技术还不够成熟， 设备也不够先进， 雾霾天气与肺癌发病机制的关系还未得到科研数据支持， 通过降低PM2.5浓度来达到预防呼吸系统疾病的目的任重道远。在未来， 这仍是一个亟需解决的热点问题。

参考文献

[1]齐婧辰。雾霾天气对人体健康的影响[J].中国城乡企业卫生， 2017, 32 (03) :43~47.

[2]郑静， 周建英。肺癌诊治的百年进展[J].上海医学， 2017, 40 (02) :76~79.

[3]涂庆， 王宇， 黄莉。PM2.5与肺癌相关关系及防治策略研究[J].重庆医学， 2016, 45 (08) :1118~1121.

[4]揣小明。雾霾成因与对策的国内外研究进展[J].河南科技， 2015 (12) :154~156.

[5]肺癌观察与护理[Z].

第二篇：肺癌体检报告

健康体检中检出肺癌19例x线分析

【中图分类号】r734.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)06-0237-01 【关键词】肺癌x线分析

肺癌早期可无任何临床症状，而确诊时患者多属晚期。肺癌的防治贵在早期诊断，胸部x线检查是早期发现肺癌的最简单易行的方法。我们分析总结了近年来在健康体检中检出的19例肺癌患者的x线特点，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：收集我院2003～2010年7年中，在总数56816人次体检中检出的19例肺癌资料。其中男16例，女3例，年龄52～82岁，平均67岁。上述病例均无明显胸痛、咳嗽、咯血等临床症状，均经手术、病理证实。 1.2 检查方法：常规采用影像增强x线电视透视，特殊工种及人员采用拍摄胸片检查。电视透视发现肺部异常阴影者立即拍摄正侧位胸片或胸部ct扫描。初诊发现肺部异常的病例，进一步收集临床资料、实验室检查结果，包括查痰细胞学检查，根据病情需要作胸部螺旋ct扫描及纤维支气管镜检等检查。对所有异常阴影的病例坚持追踪随访，直到治疗后病灶吸收消散，以及病变最终确诊，手术病理结果出现。 2 结果

2.1 病变类型：本组鳞癌3例，腺癌15例，小细胞癌1例。x线

分类：中央型肺癌4例，周围型肺癌15例。病灶形态为孤立球形病灶16例，形态呈结节状及结节肿块状。不规则形病灶3例。 2.2 球形病灶x线表现 2.2.1 病灶大小：病灶直径在1cm以下3例(15.8%);1cm以上2cm以下9例(47.4%);2cm以上7例(36.8%)。其中最大1例肿块直径为4.8cm。 2.2.2 病灶边缘：边缘清楚10例，边缘部分模糊9例，14例可见分叶征，8例可见毛刺征。

2.2.3 病灶密度：密度均匀8例，密度不均匀11例，大部分呈空泡征即小泡征改变，1例肿块内可见偏心性空洞，壁不规则。 2.2.4周围肺野：胸膜皱缩征3例，病灶靠近胸膜，可见胸膜凹陷皱缩，即所谓“v”字征、兔耳征等。

2.3 不规则形阴影x线表现：斑片状、条片状肺实变影3例 (15.8%)，斑片状影合并局限性肺气肿1例(5.3%)。 2.4 ct扫描与纤维支气管镜检表现

全组病例均行ct薄层扫描或螺旋ct扫描。结节肿块影病变在ct影像上亦呈分叶状边缘，8例可见小泡征。肿块结节病变内均未见钙化。有6例ct显示支气管狭窄，2例发现纵隔内有淋巴结转移，2例肝脏转移，1例髂骨转移。1例显示支气管壁局部增厚，7例经纤维支气管镜刷片发现癌细胞。本组患者接受纤维支气管镜检，其中7例有阳性发现。14例均接受外科手术治疗，术后标本送检均确诊为肺癌。5例丧失手术机会，行放化疗治疗。 3 讨论

肺癌发病率高，不同类型的肺癌在其不同的生长时期x线表现也多种多样。本组19例肺癌是在健康体检中检出的，多数为早期肺癌，其x线特点主要是孤立的结节肿块阴影，以及不规则斑片块、条片状模糊影。早期中央型肺癌，肿瘤局限于支气管腔内或在叶支气管、段支气管壁内浸润生长，未侵及周围肺实质，早期可能无异常x线发现，或表现为局限性肺气肿或局限性阻塞性肺炎，这种阻塞性炎症不易吸收，且容易反复发生，本组有3例具备上述特征，经反复追踪，典型x线表现出现，呈现肺不张和肺门肿块。1例反复发生在同一部位的肺炎患者经纤维支气管镜刷片找到了癌细胞。直径2cm或2cm以下的周围型肺癌为早期肺癌，其形态多为结节状，边缘模糊或毛糙，有分叶，即所谓分叶征。早期肺癌有的密度不均，呈空泡征，一般认为是细支气管及肺泡未被肿瘤完全破坏，部分残存的肺组织所致。有的进展期肺癌由于瘤体生长快，肿瘤组织坏死，并自支气管排出，在瘤体内形成空洞，此种空洞多为偏心性、内壁不整或有附壁结节。位于胸膜下的周围型肺癌常由于瘤体内的纤维组织牵拉脏层胸膜而出现胸膜皱缩征，表现为“v”形或条状阴影。 综上所述，由于肺癌的病理及生物学特征的多样，其x线表现也复杂多样，早期肺癌具有一般肿瘤的特征表现，如结节肿块影、分叶征、毛刺征等征象，有的仅表现为普通的肺部炎症感染病变类似，如斑片状影、条片状影等。笔者体会，对于肺部体检发现的任何异常改变都要坚持追踪随访，不放过任何疑点，特别是久治难愈或者

反复发作的肺部炎症，弧立的小结节病变都要作薄层ct或螺旋ct扫描，必要时行纤维支气管镜检、查痰找脱落癌细胞等相关检查，提高早期诊断率。 作者单位：710054 西北有色医院篇二：肺癌病理诊断报告格式 word 文档 4. 区域淋巴结(包括支气管旁，肺内，叶间及单独送检淋巴结)

(1)总数

(2)受累的数目

(3)被膜外是否受累

5. 特殊的辅助检查结果(染色，染色等)篇三：女性常规体检发现肺癌有四大元凶

近年来，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，特别是女患者的日益增加。专家指出，吸烟、空气污染、油烟和压力等成为肺癌主要致病因。

有两成女性肺癌患者从不抽烟，她们之所以患上肺癌，可能是因为二手烟。被动吸烟所吸入的烟雾对人体危害比主动吸烟还厉害，更容易导致肺癌，一些与吸烟者共同生活的女性患肺癌的几率就比正常人高出6倍。 除了香烟，油烟也是女性得肺癌的一个重要因素。家庭烹饪所产生的油烟是厨房环境的主要污染源。女性下厨机会多，容易受到浓烟侵袭，如果煸妙、油煎食品使用菜籽油，会散发含有化学诱变物质的油烟;或是采用贮存过久的劣质油，其中多含有游离脂肪酸、醛、酮类物质，当油温达到一定高度时，极易挥发含有多种有害物质的油烟，这些油烟微粒经测试证明具有致癌的危险性。调查表明，这种病因在中老年女性肺癌患者中特别突出，危险因素是正常人的3倍。但是这些危害是一种缓慢性的、长期的、导致肺癌的因素，并没有引起社会和女性的广泛重视。

然而，另一种隐性的致癌物“精神压力”总是在无形中降低人的免疫力，令癌细胞繁殖恶化有机可乘。女性角色紧张造成沉重的心理压力和精神负担，在目前的社会转型期，女性这一特定的职业角色和家庭角色在其扮演过程中，会受到来自工作、家庭、感情等多个方面的心理冲击，极易导致女性的角色紧张，造成心力交瘁，长期的抑郁、压力过大，会有一些心因性的疾病发生，其间免疫力下降，为肺癌在

女性中的发生埋下了危险的祸根。

据了解，早期发现的肺癌治愈率可以达到80%左右，但事实上，绝大多数的病人是在终末期才被发现。因此，专家建议，早期肺癌的症状多数表现为刺激性的干咳，建议40岁以上、咳嗽时间持续3个月的病人，到医院做一次检查，早发现可以早治愈。 篇四：肺癌体检套餐：康康体检网

肺癌体检套餐

体检预约：

康康体检网篇五：肺癌的肿瘤标志物检查

肺癌的肿瘤标志物检查

中国肿瘤医学网 来源： 作者： 发布日期：2005-10-17 13:52:47 原发性支气管肺癌(简称肺癌)，系指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿，是常见的恶性肿癌之一。本病的发生主要是受化学致癌物质影响,吸烟是主要原因之一。此外，工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有害气体亦可诱发肺癌。绝大多数肺癌好发于35/75岁之间。男性多于女性。

肺癌的肿瘤标志物检测内容主要有以下几种：

癌胚抗原(cea) cea是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，cea1965年被发现。是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(一般<5mg/l)。可用免疫学方法进行检测。起先认为是结肠癌的标志物(60%~90%患者升高)，但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60%)、肺癌(75%)和乳腺癌(60%)也有较高表达。在消化系统癌症时它随病程的进展而升高。cea测定是癌症的辅助诊断，疗效观察，预后及判断，复发预测的有用指标

神经元特异性烯醇化酶(nse)

①可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。治疗有效时nse浓度逐渐降低至正常水平，复发时nse升高，用nse升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。③内分泌肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清nse也可增高。 正常参考值：血清<15ug/l。

鳞状细胞癌抗原(scc) scc是鳞状上皮癌的标志物，各种鳞癌scc均有升高。肺鳞癌阳性率46-90%，血清中scc浓度随病情加重而升高。

正常参考值：血清<2ug/l。

糖抗原125(ca125)

恶性肿瘤如肺癌，卵巢癌，子宫内膜癌，输卵管癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，食道癌等也可升高。

正常参考值：<35ku/l 细胞角蛋白19片断(cyfra21-1) cyfra21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%特异性达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断疗效观察和预后判断有重要意义。

一般肺癌的肿瘤标志物检查，可从cea、ca1

25、nse、scc、 cyfra21-1等几指标中，选择单项或多项检测，尤其是几项指标联合检测，效果更好。

第三篇：肺癌,邀请函

篇一：深莞惠地区晚期nsclc治疗最新进展研讨会-2014-1-11邀请函(修改) 邀请函

尊敬的教授：

您好!

肺癌发病率已位居我国恶性肿瘤首位，且发病趋势呈年轻化及女性化。深莞惠作为珠三角高速发展的城市，肺癌治疗学术氛围十分浓郁，为了解肺癌的诊治最新进展，促进深莞惠地区肺癌的诊断与治疗水平，特诚邀您出席由浙江贝达药业举办的“深莞惠地区晚期nsclc治疗最新进展研讨会”，欢迎您莅临本次会议。 会议日程

时间：2014年01月11日(周六上午) 地点：圣廷苑酒店三楼四季厅

全议主席: 王树滨教授北京大学深圳医院、李咏梅教授香港大学深圳医院 讨论嘉宾：袁霞 覃谦 彭玉龙 吴江 彭安李霞郭予武欧阳郴生何艳玲刘楠楠

陈晓秋 许瑞莲郑涛 白桦 李先明 刘雅洁 金花张榕蓉周启明 孙杰 张新忠 林政运 孙一 罗昌国 田耕 周根发 张林德 徐本卫 08:30---09:00 签到

09:00---09:05 主席致辞：王树滨教授北京大学深圳医院 09:05---09:35 egfr-tkik耐药及克服策略 特邀讲者：王洁教授北京大学肿瘤医院 主持嘉宾：申东兰教授北京大学深圳医院 09:35---09:45 讨论与提问

09:45---10:15 egfr-tki：晚期nsclc治疗新进展 特邀讲者：徐崇锐教授广东省人民医院 主持嘉宾：申维玺教授深圳市人民医院 10:15---10:25 讨论与提问 10:25---10:40 茶歇

10:40---11:10 晚期nsclc的一线解救化疗 特邀讲者：贾筠教授东莞市人民医院

主持嘉宾：周泽强教授深圳市第二人民医院 11:10---11:30 外周血egfr基因检测 特邀讲者：王芬医生北京大学深圳医院 主持嘉宾：胡俊教授惠州市第一人民医院 11:30---12:20 病例讨论

特邀讲者：李柱医生北京大学深圳医院 主持嘉宾：潘达超教授宝安区人民医院

12:20---12:30 主席总结：李咏梅教授香港大学深圳医院

浙江贝达药业

2013-12-5篇二：美国看病 md安德森癌症中心对肺癌的新发现 美国看病 md安德森癌症中心对肺癌的新发

现 杭州五舟医院管理有限公司在美国设有七个服务中心，分别是纽约、休斯顿、波士顿、巴尔的摩、罗切斯特、费城、克利夫兰，每个服务中心均有医学服务团队，为患者提md安德森癌症中心、梅奥诊所、麻省总医院等权威医院的一站式就医服务。

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根据德克萨斯大学md安德森癌症中心研究人员领导的一项研究发现，肺癌周边看似健康的细胞，实际上潜藏着发展成肺癌的可能性。该研究的论文发表在美国国家癌症研究院的杂志上。对非小细胞肺癌(简称为nsclc)患者基因表达的检查结果表明，肿瘤周边区域存在着很多癌症标记。而且，研究人员在吸烟肺癌患者的气道里发现一个促进癌症形成的基因，这个基因所发挥的作用在此之前并不为大家所知。 humam kadara博士

“我们相信该研究起着‘双重重击’的作用，”该研究论文的首席作者、md安德森癌症中心转化分子病理学副教授humam kadara博士说，“这些癌症相关的变化能区分出吸烟肺癌患者和健康吸烟者之间的差别，有助于更早地诊断肺癌，也有利于研发更有效的肺癌治疗策略。” 区域性癌变可为我们揭晓答案

在美国，肺癌是男性和女性死亡人数最高的癌症。据美国癌症协会估计，每年新诊断的肺癌患者超过224000多人，而死于肺癌的患者则超过15900人。将近90%的肺癌属于非小细胞肺癌。肺癌在恶化及无法治疗之前，通常没有明显的症状。尽管大家普遍认为它始于肺癌前期的变化，但是对引起肺癌的这些变化了解得还很少。

区域性癌变(简称为fc)是细胞的大部分面积被吸烟史等致癌因素影响的现象。这是第一次全面检查非小细胞肺癌周边气道区域性癌变的基因表达，即转录物组。 ignacio wistuba博士 先前的研究，如该研究论文的资深作者ignacio wistuba博士及其他研究人员在md安德森癌症中心进行的开创性研究，表明临近肺癌癌变前和癌症病变前且显示正常的组织可能存在肿瘤相关的分子异常。而且，众所周知，烟雾可在吸烟者的肺部引起广泛的细胞变化和癌前病变。

发现可导致肺癌形成的基因

该研究包括20名非小细胞肺癌i期—iii期患者： 5名非吸烟患者和15名吸烟患者。该研究使用各种基因检测方法检查肺部肿瘤、未癌变的肺部组织和距离肿瘤位置不等且表现正常的气道。与正常的肺部组织相比，研究人员发现了1661个不同的基因表达特性。这些变化亚型在肺癌患者体内比在非癌症患者体内的存在更为普遍。

此外，422个基因和癌症相关的主要信号通路在气道里的表达逐渐增加，且离肿瘤越近表达得越强烈，而在肿瘤较远区域表达逐渐减少。

而且，越接近于肿瘤的气道，laptm4b基因表达水平越高。

laptm4b基因发现于肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和胃癌里。它还有助于细胞的自我吞噬作用，这一作用是帮助细胞存活的自我吞噬机制。laptm4b的过度表达阻碍了某些化疗的疗效。 “这是我们第一次研究这个基因在肺癌形成中所起的作 用，”kadara说，“它在肿瘤周边正常细胞里高度过度表达，这标志着未来寻找肺癌检测方法和新治疗策略的可能性。” 计划大规模研究其它肺癌亚型

研究小组计划利用先进技术，采用更大的规模，进一步研究小细胞肺癌等其它肺癌亚型如何在吸烟者和非吸烟肺癌患者体内发生区域化癌变。

“我们只是刚开始了解气道区域性癌变与肺癌检测及开发肺癌治疗和预防策略的相互关系，”kadara说。杭州五舟医院管理有限司目前已经与美国最好的医院哈佛大学医学院附属麻省总医院、综合排名第二的梅奥诊所、综合排名第三的约翰霍普金斯医院、癌症治疗方面美国最好的md安德森癌症中心、心血管类疾病治疗最权威的克利夫兰医学中心、骨科治疗最权威的纽约特种外科医院、纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心、波士顿丹娜法伯癌症研究院、最好的儿童医院波士顿儿童医院、费城儿童医院以及欧洲最大的重离子治疗中心德国海德堡重离子与质子治疗中心、德国最好的医院夏里特医院、德国最早质子医院慕尼黑质子治疗中心、可以实施第四代生物可降解心脏支架手术的英国皇家布朗普顿医院、刘翔就医过的英国惠林顿医院、英国最好癌症医院哈里医学中心、日本最好的癌症医院癌研有明医院、日本国立癌症中心、日本最好的心脏病医院榊神原纪念医院、日本综合第一的医院顺天堂医院、日本日本medipolis国际质子线治疗中心、日本大阪凤凰医院、东京女子医科大学附属医院、世界最大癫痫中心日本国立癫痫中心、日本最大重离子医院兵库县立粒子线医疗中心、北欧最大心脏中心丹麦瓦德心脏中心等国外权威医疗机构建立了稳定合作关系。杭州五舟医院管理有限公司致力于为国人海外就医提供一站式全程服务。

杭州五舟医院管理有限司致力于为国人海外就医提供一站式全程服务。篇三：美国看病 md安德森癌症中心对肺癌的新发现

美国看病 md安德森癌症中心对肺癌的新发现 杭州五舟医院管理有限公司在美国设有七个服务中心，分别是纽约、休斯顿、波士顿、巴尔的摩、罗切斯特、费城、克利夫兰，每个服务中心均有医学服务团队，为患者提md安德森癌症中心、梅奥诊所、麻省总医院等权威医院的一站式就医服务。

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根据德克萨斯大学md安德森癌症中心研究人员领导的一项研究发现，肺癌周边看似健康的细胞，实际上潜藏着发展成肺癌的可能性。该研究的论文发表在美国国家癌症研究院的杂志上。对非小细胞肺癌(简称为nsclc)患者基因表达的检查结果表明，肿瘤周边区域存在着很多癌症标记。而且，研究人员在吸烟肺癌患者的气道里发现一个促进癌症形成的基因，这个基因所发挥的作用在此之前并不为大家所知。humam kadara博士 “我们相信该研究起着‘双重重击’的作用，”该研究论文的首席作者、md安德森癌症中心转化分子病理学副教授humam kadara博士说，“这些癌症相关的变化能区分出吸烟肺癌患者和健康吸烟者之间的差别，有助于更早地诊断肺癌，也有利于研发更有效的肺癌治疗策略。” 区域性癌变可为我们揭晓答案

在美国，肺癌是男性和女性死亡人数最高的癌症。据美国癌症协会估计，每年新诊断的肺癌患者超过224000多人，而死于肺癌的患者则超过15900人。将近90%的肺癌属于非小细胞肺癌。肺癌在恶化及无法治疗之前，通常没有明显的症状。尽管大家普遍认为它始于肺癌前期的变化，但是对引起肺癌的这些变化了解得还很少。区域性癌变(简称为fc)是细胞的大部分面积被吸烟史等致癌因素影响的现象。这是第一次全面检查非小细胞肺癌周边气道区域性癌变的基因表达，即转录物组。ignacio wistuba博士 先前的研究，如该研究论文的资深作者ignacio wistuba博士及其他研究人员在md安德森癌症中心进行的开创性研究，表明临近肺癌癌变前和癌症病变前且显示正常的组织可能存在肿瘤相关的分子异常。而且，众所周知，烟雾可在吸烟者的肺部引起广泛的细胞变化和癌前病变。

发现可导致肺癌形成的基因

该研究包括20名非小细胞肺癌i期—iii期患者： 5名非吸烟患者和15名吸烟患者。该研究使用各种基因检测方法检查肺部肿瘤、未癌变的肺部组织和距离肿瘤位置不等且表现正常的气道。与正常的肺部组织相比，研究人员发现了1661个不同的基因表达特性。这些变化亚型在肺癌患者体内比在非癌症患者体内的存在更为普遍。此外，422个基因和癌症相关的主要信号通路在气道里的表达逐渐增加，且离肿瘤越近表达得越强烈，而在肿瘤较远区域表达逐渐减少。而且，越接近于肿瘤的气道，laptm4b基因表达水平越高。laptm4b基因发现于肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和胃癌里。它还有助于细胞的自我吞噬作用，这一作用是帮助细胞存活的自我吞噬机制。laptm4b的过度表达阻碍了某些化疗的疗效。“这是我们第一次研究这个基因在肺癌形成中所起的作 用，”kadara说，“它在肿瘤周边正常细胞里高度过度表达，这标志着未来寻找肺癌检测方法和新治疗策略的可能性。” 计划大规模研究其它肺癌亚型

研究小组计划利用先进技术，采用更大的规模，进一步研究小细胞肺癌等其它肺癌亚型如何在吸烟者和非吸烟肺癌患者体内发生区域化癌变。“我们只是刚开始了解气道区域性癌变与肺癌检测及开发肺癌治疗和预防策略的相互关系，”kadara说。

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第四篇：肺癌生物治疗是什么？

肺癌生物治疗是什么?生物治疗是近年来新生的治疗癌症的手段，众所周知肺癌是当今世界最主要的恶性肿瘤，并且将近80%的肺癌患者在确诊时已属晚期，失去了外科手术治疗的机会，化学治疗与放射治疗尽管能提高缓解率与生存期，但仍不理想。

晚期非小细胞肺癌患者化疗的1年生存率仅为40%，而且由于化、放疗的不良反应，严重的影响了患者的生活质量。近年来，随着分子生物学及相应技术的发展，对肺癌的发生、发展与转移的各个环节有了进一步的认识，生物治疗已成了医学界研究的热点，它不同于手术、化疗或放疗，除了提高机体对肺癌的抗病能力外，并能针对肺癌发生、发展过程的不同环节进行治疗，且药物的毒副反应亦较小，有利于提高患者的生存质量。

D阻分抗肿瘤活性已得到医学界的广泛认可和证实，而D阻分与手术、放化疗协同抗肿瘤作用以及分子机理的研究更是为临床治疗提供了依据。D阻分是一种强效生物反应调节剂，可以有效激活细胞免疫功能，活化人体免疫细胞群，刺激各种细胞因子大量分泌，增强肿瘤局部免疫反应。

世界上众多科学家的研究也表明，D阻分可调节T淋巴细胞亚群Th-1/Th-2，抑制B细胞活性，加强辅助T细胞的活性。目前普遍认为D阻分的抗肿瘤活性表现是双重作用，既可直接杀伤癌细胞，又可提高机体的免疫力，对于晚期肺癌治疗意义重大。

第五篇：肺癌药物治疗方案

上世纪90年代以后，陆续出现了一些新药，如诺维本、泰素、健择、泰素帝等，给非小细胞肺癌的化疗带来了希望，不少研究进行了新老方案的比较，认为新药方案优于老方案。目前新药铂类方案已成为非小细胞肺癌化疗的一线方案，但这些一线方案到底哪个方案更具优势，一直是人们关心的问题。2000年美国东部肿瘤协作组提交的ECOG1594报告，是最早对新药方案进行比较的大规模多协作研究，共有1 163例IIIB、IV期病人接受了评估，比较了第三代化疗新药组成的4个方案泰素/顺铂(TP)、健择/顺铂(GP)、泰素帝/顺铂(DP)、泰素/卡铂(TC)，结果没有哪个方案显示出明显优势，仅GP组疾病进展时间较其他组长，有统计学意义。

2003年ASCO报告了一个多研究(TAX326)，这是迄今为止比较晚期非小细胞肺癌化疗方案的最大规模随机研究。1218例晚期非小细胞肺癌患者随机分为3组，DP组、DC组、NP组。研究显示DP较另两组有明显更高的有效率和明显更长的

1、2年生存率，DC和NP的结果相似。NP方案的贫血和恶心呕吐较另两组严重(P<0.01)，另外总的生活质量评估、体重减低、PS评分和疼痛改善均有利于两个泰素帝铂类治疗组。这个试验结果为泰素帝/顺铂作为一线治疗非小细胞肺癌提供了有力证据，FDA已批准泰素帝用于晚期非小细胞肺癌一线治疗。

一个关于健择治疗非小细胞肺癌生存结果的Meta分析，也引起了人们的极大兴趣。这个分析包括13个随机临床试验，纳入分析的试验有新药之间的比较，也有新药与老药之间的比较，共4556例。分析结果显示含健择方案有更好的生存受益(P<0.001)，相应的1年和2年绝对受益分别为3.9%和2.6%。在亚组分析中看到，含健择方案的中位生存期为9.0个月，而对照组含铂方案为8.2个月;另外分析还显示了含健择方案在疾病进展生存方面的优势(P<0.001)，1年绝对受益为4.2%，中位无进展生存期分别为5.1个月与4.4个月。此Meta分析提示，健择/铂类方案能使患者获得统计学意义的生存期延长和生活质量的改善,再次证实了健择/铂类方案一线治疗非小细胞肺癌的良好疗效，是一线治疗的标准方案。从上述几个临床资料中看出健择铂类方案和泰素帝铂类方案似乎有一定优势，留给我们的疑问是泰素帝铂类方案与健择铂类方案到底哪个在一线治疗中更优越。遗憾的是目前除了ECOG1594设计中有健择/顺铂与泰素帝/顺铂比较外，其他第三代方案随机对比的临床研究均未设计这两组方案的比较。

1.小细胞肺癌的化疗方案

上及全国协用和临床上推荐的较有效果的化疗方案有如下几种。

(1)CAO(市胸科)方案

TX (血栓素)1 000mg/m2，静脉滴注，第1天;

ADM (阿霉素)50～60 mg/m2，静脉滴注，第1天;

VCR(新碱) 1 mg/m2，静脉滴注，第1天。

每3周为一周期，2～3周期为一疗程。

(2)EP 方案

VP-16(依托泊苷注射液) 100 mg/m2，静脉滴注，第1～3天;

DDP(顺泊) 25 mg/m2，静脉滴注，第1～3天。

每3周重复，2～3周为一疗程。

(3)VAP方案

VP-16 (依托泊苷注射液)100 mg/m2，静脉滴注，第3～5天;

ADM (阿霉素)40 mg/m2，静脉注射，第1天;

DDP(顺泊) 20～30 mg/m2，静脉滴注，第8～12天。

每4周重复，2～3周为一疗程。

(4)COMVP(全国化疗学会协作方案)

CTX(环磷酰氨) 50～70 mg/m2，静脉注射，第

1、8天;

VCR(新碱) 1 mg/m2，静脉注射，第

1、8天;

CTX(环磷酰氨) 7～14 mg/m2，肌肉注射，第

3、

5、

10、12天;

VP-16 (依托泊苷注射液) 100 mg/ d，静脉滴注，第3～7天。

每3周重复，2～3周期为一疗程。

(5)CE方案

CBP(卡泊) 300 mg/m2，静脉注射，第1天;

VP-16 (依托泊苷注射液) 100 mg/m2，静脉滴注，第3～7天。

(6)ECAOCM(Andensom ATBP肿瘤研究所)方案

VP-16 (依托泊苷注射液)100 mg/d，静滴(3小时)，第3～5天;

CTX(环磷酰氨)1.0 g/m2，静滴(1小时)，第1天;

ADM (阿霉素)60 mg/m2，静滴(15分钟)，第1天;

VCR (新碱)1 mg/m2，静滴(15～30分钟)，第

1、8天。

每3周为一周期，3个周期为一疗程。

(7)CCNU 120～160 mg，口服，6周可重复。

2.非小细胞肺癌的化疗方案

与SCLC不同，只有为数不多的几种抗肿瘤药物对NSCLC有较好的抗瘤活性，即使是最有活性的单药如IFO(异环磷酰胺)、DDP、MMC和VDS(地辛)完全缓解率也很低。20世纪70年代后期，引进DDP的联合化疗方案似乎使情况出现了转机。DDP与植物碱的联合(VDS、VLB、VP-16)是一类有效方案，有效率为30%~40%。DDP与VDS方案有效率为40%，有效病例的中位生存期可达22个月。此方案再加用BLM、ADM、CTX或VP-16以期增加有效率或生存期的尝试未成功。这些方案增加药物或作某些变动(如大剂量、三药联合等)未能使疗效更进一步。另一类NSCLC的联合化疗方案以MMC为主，现用MVP方案效果为好，毒性亦较低，病人多能耐受，其中VLB(花碱)可用VCR(新碱)代替，效果同一般应用。

(1)VAP方案适用于腺癌。

VP-16 100 mg/m2，静脉滴注，第2～5天;

ADM 40 mg/m2，静脉滴注，第1天;

DDP 20~30mg/m2，静脉滴注，第8～12天;

每4周重复，2~3周为一疗程。

(2)CAP方案适用于鳞癌。

CTX 800~1 200mg/m2，静注，第

1、8天;

ADM 40 mg/m2，静注，第1天;

MTX 20 mg/m2，静注，第

2、

5、

9、12天;

PYM 10mg肌内注射，第

2、

5、

9、12天。

每3周为周期，2~3周期为一疗程。

(3)DVP-16方案

DDP 30mg/m2，静滴，第1～3天;

VP-16 60~100 mg/m2，静滴，第1～3天。

每3周为一周期。

(4)MVP方案

MMC 6mg/m2，静注，第1天;

VDS(VCR) 2mg/m2，静注，第

1、8天;

DDP 30mg/m2，静滴，第1～3天。

每3周为一周期。

(5)MIP方案

MMC 6mg/m2，静脉注射，第1天;

IFO 3g/m2，静脉注射3小时，第1天;

DDP 50mg/m2，静脉滴注，第1天。

21天为一周期，2~3天为一疗程。

(6)PIV方案

IFO 2g/m2，静脉滴注，第1天;

DDP 100mg/m2，静脉滴注(水化)，第1天;

VDS 3mg/m2，静脉注射，第1天。

3~5周为一周期，2~3周期为一疗程。

(7)TAXOL+DDP方案

TAXOL 135~170 mg/m2，静脉滴注，第1天;

DDP 75mg/m2，静脉滴注，第1天。

21天为一周期，2~3天为一疗程。

多数肿瘤学家认为，全身化疗能控制已播散在全身的微小转移，至少能抑制其生长，延迟临床转移灶的出现。大量研究表明，大剂量短疗程较小剂量长期化疗方案的疗效较好，目前已全部使用多药联合化疗，不再使用单药化疗。

3.常用化疗程方案有以下几种

方案1

ADM 40mg/m2，静注，第1天;

VP-16 60mg/m2，静滴，第1～3天;

CTX 400mg/m2，静注，第3天;

DDP 8mg/m2，静滴，第1～5天。

每4周重复。

方案2

ADM 20mg/m2，静注，第

1、9天;

CTX 300mg/m2，静注，第

1、8天;

MTX 15mg/m2，静注，第

1、8天;

PCB (丙卡巴肼)100 mg/m2，口服，第

1、10天。

每4周重复。

方案3

ADM 30mg/m2，静注，第1天;

DDP 75mg/m2，静滴，第1天;

5-FU 750mg/m2，静滴，第1天;

MMC 6.5mg/m2，静注，第1天。

每4周重复。

4.化疗方案评价

1、治疗晚期NSCLC的联合化疗方案中，也可用PE方案。它能反复重复出20%—25%的有效率，20%—25%，1年生存期和最低的毒副作用。

2、美国东部肿瘤协作组(ECOG)选择PE方案与当代的新方案进行对比研究。目前的新一

代方案与之对比时，一般只是有效率的超出较明显，而生存期超出并不明显。

3、NP方案在第二代方案(也有人归入第三代方案)中是佼佼者。中位生存期8个月，1年生存率为36%，明显高于PDD+VDS方案，因此推荐为标准方案。当代方案与之比较，生存期超出者甚少。再加上药物经济学的考虑，为较好的方案被广泛应用。

4 、本方案的缺点是引起粒细胞减少和外周神经肌肉的刺激症状，个别病人比较严重。5 、在ECOG1594号研究中四组(泰素+顺铂、健择+顺铂、泰素帝+顺铂、泰素+卡铂)有效率和生存期在统计学上无差异，GP组中位TTP(4.2个月、 p=0.001)和2年生存率均是较高的。为了减少肾脏毒副作用和血小板下降导毒副作用。3周方案比4周方案更安全而不减少疗效。

6、美国东部肿瘤协作组(ECOG)认为泰素135mg/ m224小时输注加顺铂PC方案中位生存期(9.9个月)比第一代PE方案(7.6个月)明显延长1年生存率为38.9%，后者为31.8%(P=0.048)

7、在TAX326研究组中有28个国家参加的一个大型国际多中心Ⅲ期随机临床研究中，共有1200多名ⅢB/IV期NSCLC病人的收入了三个方案即泰素帝加顺铂(DC)，泰素帝加卡铂和NP方案的对照研究中，DC方案无论在生存期上(中位生存期11.3个月：10.1个月，1年生存率为46%：41%，2年生存率为21%：14%，P=0.004)。DC方案中的D最好每周给药(35mg/ m2iv d

1、8.15,4周或d1.8,3周方案)方式，可以大大减少血液学的毒副作用。

8、长期以来在NSCLC治疗中卡铂和顺铂谁优谁劣的问题一直在争论。有些学者认为含顺铂的方案有较高的有效率，但也有学者认为较高有效率不一定能转化为生存期的延长，而更应重视存活期间的生活质量问题。由于含卡铂的方案有较低的毒副作用，在有效率和中位生存期与其他方案比大致相仿的前提下，ECOG1594号研究的最后结论还是推荐PCb方案为今后的标准方案，为适应东方人的体质和尽量减少G-CSF的使用，泰素为175mg/ m2,3小时输注的方式，此方案也适合老年肺癌的体质状态使用。

5.靶向药物治疗

EGFR抑制剂：易瑞沙 特罗凯

ALK抑制剂：克唑替尼

RAS抑制剂：安卓健

与传统化疗药物(细胞毒药物)作用机制不同，近期针对肿瘤生长、浸润、转移过程中的重要靶点，如肿瘤血管生成、肿瘤周围结缔组织溶解和细胞增殖信号传导系统中的关键调节控制靶点的药物开始应用于临床，并取得了一定的疗效，如吉非替尼(Iressa)(Tarceva)等药物已成为抗肿瘤药物研究的新热点。